0:00:22.005,0:00:24.308
Todos vamos al médico.

0:00:26.299,0:00:30.227
Y lo hacemos con confianza y fe ciega

0:00:30.227,0:00:34.397
en que los test que encargan[br]y los medicamentos que recetan

0:00:34.397,0:00:36.840
están basados en pruebas,

0:00:37.403,0:00:40.306
y por tanto han sido diseñados[br]para ayudarnos.

0:00:41.560,0:00:47.285
Sin embargo, la realidad es [br]que ese no ha sido siempre el caso.

0:00:48.055,0:00:49.734
¿Qué pasaría si les digo

0:00:49.734,0:00:53.469
que la ciencia médica descubierta[br]durante el siglo pasado

0:00:53.469,0:00:57.088
se ha basado solo[br]en la mitad de la población?

0:00:59.171,0:01:01.580
Soy doctora de urgencias.

0:01:02.074,0:01:05.496
Fui educada para estar preparada[br]en caso de una urgencia médica.

0:01:06.043,0:01:09.670
Se trata de salvar vidas, ¿qué les parece?

0:01:11.948,0:01:14.952
Bueno, hay muchos casos de [br]secreción nasal y dedos torcidos,

0:01:14.952,0:01:17.871
pero venga quien venga a urgencias,

0:01:18.703,0:01:20.955
encargamos los mismos test,

0:01:20.955,0:01:23.254
recetamos la misma medicación,

0:01:23.254,0:01:26.936
sin pensar en el sexo o género[br]de nuestros pacientes.

0:01:28.610,0:01:30.211
¿Por qué deberíamos hacerlo?

0:01:30.211,0:01:33.884
Nunca nos enseñaron que había [br]diferencias entre hombres y mujeres.

0:01:36.612,0:01:41.289
Un informe de Responsabilidad del Gobierno[br]reveló que el 80% de los medicamentos

0:01:41.289,0:01:42.958
que se retiran del mercado

0:01:42.958,0:01:45.594
se debe a efectos secundarios en mujeres.

0:01:47.354,0:01:49.565
Reflexionemos esto un minuto.

0:01:49.565,0:01:52.500
¿Por qué estamos descubriendo[br]efectos secundarios en mujeres

0:01:52.917,0:01:55.794
solo después de que el medicamento[br]ya está en el mercado?

0:01:57.294,0:02:02.462
¿Saben que un medicamento [br]tarda años en pasar de una idea

0:02:03.147,0:02:05.665
a ser puesto a prueba[br]en células en un laboratorio,

0:02:06.065,0:02:07.981
a estudios con animales,

0:02:08.111,0:02:10.435
a pruebas clínicas en humanos,

0:02:10.435,0:02:14.141
para finalmente pasar por[br]un proceso regulatorio de aprobación

0:02:14.141,0:02:18.149
y estar disponible para [br]que su doctor se lo recete?

0:02:20.200,0:02:24.017
Ello sin mencionar los miles [br]de millones de dólares de financiación

0:02:24.017,0:02:25.807
que cuesta el proceso.

0:02:27.537,0:02:30.498
¿Por qué estamos descubriendo[br]efectos secundarios inaceptables

0:02:30.498,0:02:34.185
en la mitad de la población[br]después de todo esto?

0:02:37.153,0:02:38.847
¿Qué está pasando?

0:02:39.006,0:02:41.839
Ocurre que esas células[br]usadas en el laboratorio,

0:02:42.889,0:02:44.571
son células masculinas

0:02:44.890,0:02:48.205
y los animales usados [br]en los estudios eran machos

0:02:48.205,0:02:52.474
y las pruebas clínicas han sido llevadas [br]a cabo casi exclusivamente en hombres.

0:02:54.970,0:02:59.720
¿Cómo llegó el hombre a convertirse[br]en el modelo para la investigación médica?

0:03:03.024,0:03:06.808
Veamos un ejemplo[br]popularizado en los medios,

0:03:07.161,0:03:10.292
como es el caso de[br]las pastillas para dormir Ambien.

0:03:10.593,0:03:14.268
Ambien salió al mercado[br]hace más de 20 años,

0:03:15.000,0:03:19.772
y desde entonces, cientos de millones[br]de prescripciones han sido emitidas,

0:03:19.772,0:03:24.457
sobre todo a mujeres, porque ellas sufren[br]más problemas de sueño que los hombres.

0:03:25.445,0:03:27.545
Pero justo el año pasado,

0:03:27.545,0:03:31.384
la Administración de Alimentos y[br]Medicamentos aconsejó reducir la dosis

0:03:31.384,0:03:33.108
a la mitad, solo para mujeres,

0:03:34.046,0:03:36.980
porque descubrió que las mujeres[br]metabolizan el medicamento

0:03:36.980,0:03:38.961
más despacio que los hombres,

0:03:39.634,0:03:41.924
haciendo que se despierten por la mañana

0:03:41.924,0:03:44.855
con más cantidad de [br]medicamento en su cuerpo,

0:03:44.855,0:03:48.978
que provoca que estén adormiladas[br]al sentarse ante el volante del coche,

0:03:48.978,0:03:51.546
lo que aumenta el riesgo de accidentes.

0:03:53.278,0:03:57.014
No puedo evitar pensar,[br]como médica de urgencias,

0:03:57.014,0:04:01.618
en cuántas de mis pacientes,[br]de las que me he encargado durante años,

0:04:02.249,0:04:04.831
se han visto envueltas[br]en un accidente de coche

0:04:04.831,0:04:08.017
que probablemente podría haberse evitado

0:04:08.017,0:04:13.171
si este tipo de análisis se hubiera[br]llevado a cabo hace 20 años,

0:04:13.711,0:04:16.096
cuando este medicamento[br]se puso a la venta.

0:04:17.548,0:04:20.812
¿Cuántas cosas deberían[br]analizarse según el género?

0:04:21.523,0:04:23.530
¿Qué más estamos dejando escapar?

0:04:27.579,0:04:30.694
La II Guerra Mundial cambió muchas cosas,

0:04:31.586,0:04:34.535
y una de ellas fue la necesidad[br]de proteger a la gente

0:04:34.535,0:04:38.932
de ser sometida a investigación médica[br]sin su consentimiento.

0:04:39.881,0:04:43.342
Así que se establecieron[br]algunas reglas generales,

0:04:43.342,0:04:48.350
algunas de ellas destinadas a evitar[br]que mujeres en edad de concebir

0:04:48.350,0:04:51.377
formaran parte de investigación médica.

0:04:52.557,0:04:56.898
Existía el miedo de ¿y si el feto[br]resultaba dañado durante el estudio?

0:04:57.542,0:04:59.994
¿Quién sería responsable?

0:04:59.994,0:05:03.115
Así que los científicos[br]de la época pensaron

0:05:03.115,0:05:05.637
que se trataba de[br]una bendición encubierta,

0:05:05.637,0:05:07.734
porque, asumámoslo,

0:05:10.339,0:05:12.713
los cuerpos masculinos[br]son bastante homogéneos.

0:05:12.999,0:05:16.730
No están sometidos a una fluctuación[br]constante de los niveles de hormonas

0:05:16.730,0:05:20.405
que podrían estropear los resultados[br]que obtendrían de tener solo hombres.

0:05:21.603,0:05:24.535
Era más sencillo. Era más barato.

0:05:25.893,0:05:28.927
Por no mencionar que, en esa época,[br]existía la idea general

0:05:28.927,0:05:32.193
de que hombres y mujeres[br]eran similares en todos los aspectos,

0:05:32.747,0:05:35.847
aparte de sus órganos reproductivos[br]y hormonas sexuales.

0:05:37.563,0:05:39.826
Así que se tomó una decisión:

0:05:41.151,0:05:43.989
la investigación médica[br]se realizaría en hombres,

0:05:44.647,0:05:47.533
y los resultados se aplicarían[br]después a mujeres.

0:05:49.462,0:05:52.727
¿Cuáles fueron las consecuencias [br]de esto en la salud de la mujer?

0:05:52.727,0:05:56.922
La salud de la mujer se convirtió[br]en sinónimo de reproducción:

0:05:57.534,0:06:01.163
pechos, ovarios, útero, embarazo.

0:06:02.597,0:06:05.490
Es lo que ahora denominamos[br]"medicina biquini".

0:06:06.821,0:06:09.407
Permaneció así hasta la década de los 80,

0:06:09.407,0:06:13.022
cuando este concepto fue cuestionado[br]por la comunidad médica

0:06:13.022,0:06:16.693
y por los legisladores públicos de salud,[br]cuando se dieron cuenta

0:06:17.145,0:06:20.450
de que al excluir a las mujeres[br]de los estudios científicos médicos

0:06:21.387,0:06:23.857
les hacemos de hecho un flaco favor,

0:06:24.746,0:06:27.068
ya que, al margen de la reproducción,

0:06:27.068,0:06:30.365
apenas se sabía nada[br]de las necesidades únicas

0:06:30.365,0:06:31.901
de la paciente femenina.

0:06:33.221,0:06:38.221
Desde entonces, ha aparecido [br]una enorme cantidad de pruebas

0:06:38.836,0:06:43.847
que muestra cómo hombres y mujeres[br]somos diferentes en todos los aspectos.

0:06:49.459,0:06:52.205
Saben, tenemos el siguiente [br]dicho en medicina:

0:06:52.205,0:06:55.047
los niños no son simplemente[br]pequeños adultos.

0:06:57.171,0:06:59.412
Y lo decimos para recordarnos[br]a nosotros mismos

0:06:59.412,0:07:03.442
que los niños tienen una fisiología[br]diferente a la de adultos normales.

0:07:05.070,0:07:09.613
Y debido a esto surgió[br]la especialidad médica de pediatría.

0:07:10.035,0:07:15.784
Y ahora realizamos investigación [br]en niños para mejorar sus vidas.

0:07:17.407,0:07:20.301
Y sé que se podría decir[br]lo mismo de las mujeres.

0:07:20.301,0:07:24.487
Las mujeres no son simplemente hombres[br]con pechos y trompas [de Falopio].

0:07:26.981,0:07:30.178
Tiene su propia anatomía y fisiología

0:07:30.178,0:07:33.126
que merece ser estudiada[br]con la misma intensidad.

0:07:36.372,0:07:39.407
Por ejemplo, tomemos [br]el sistema cardiovascular.

0:07:39.859,0:07:43.793
Esta área de la medicina ha hecho[br]lo máximo posible para averiguar

0:07:43.804,0:07:47.876
por qué hombres y mujeres parecen tener[br]ataques al corazón de forma distinta.

0:07:48.906,0:07:52.483
Los problemas de corazón son la primera[br]causa de muerte en ambos sexos,

0:07:53.853,0:07:58.001
pero más mujeres mueren durante el primer[br]año después de un ataque al corazón.

0:07:59.936,0:08:03.934
Los hombres se quejarán[br]de una fuerte opresión en el pecho,

0:08:03.934,0:08:06.682
un elefante sentándose en su pecho.

0:08:07.309,0:08:09.291
Y consideramos que esto es algo típico.

0:08:10.763,0:08:12.978
Las mujeres también[br]tienen dolor en el pecho.

0:08:13.682,0:08:19.902
Pero más mujeres que hombres se quejarán[br]de "simplemente no sentirse bien",

0:08:21.446,0:08:24.270
de "faltarles aire",

0:08:24.889,0:08:27.287
de "sentirse muy cansadas últimamente".

0:08:28.084,0:08:31.027
Y por alguna razón decimos[br]que esto es atípico,

0:08:31.027,0:08:35.082
incluso si, como mencioné, las mujeres[br]constituyen la mitad de la población.

0:08:36.268,0:08:41.852
Así, ¿cuáles son las pruebas que ayudan[br]a explicar algunas de estas diferencias?

0:08:42.927,0:08:44.906
Si consideramos la anatomía,

0:08:44.906,0:08:50.587
los vasos sanguíneos que rodean el corazón[br]son más pequeños en la mujer,

0:08:51.648,0:08:55.354
y la manera en que esos vasos sanguíneos[br]desarrollan enfermedades es diferente

0:08:56.120,0:08:58.357
en las mujeres.

0:08:58.823,0:09:02.907
Y la prueba que usamos para determinar[br]si hay riesgo de ataque al corazón,

0:09:04.099,0:09:08.268
fue inicialmente diseñada, puesta a prueba[br]y perfeccionada con hombres,

0:09:08.268,0:09:11.310
por lo que no son tan eficaces[br]para detectarlo en mujeres.

0:09:13.067,0:09:16.163
Y si pensamos en medicinas,

0:09:16.163,0:09:18.907
medicinas corrientes, como la aspirina.

0:09:20.661,0:09:25.151
Damos aspirinas a hombres sanos para[br]ayudarles a prevenir un ataque al corazón,

0:09:25.151,0:09:29.327
pero, ¿sabían que dar [br]una aspirina a una mujer sana,

0:09:29.327,0:09:31.229
es de hecho dañino?

0:09:33.373,0:09:35.935
Esto nos indica, simplemente,

0:09:35.935,0:09:38.505
que estamos arañando la superficie.

0:09:40.070,0:09:43.448
La medicina de urgencias[br]es una actividad acelerada.

0:09:44.488,0:09:47.618
¿En cuántas áreas cruciales de la medicina

0:09:47.618,0:09:49.789
como cáncer o derrame cerebral,

0:09:51.929,0:09:56.057
existen diferencias entre hombres[br]y mujeres que podríamos aprovechar?

0:09:57.585,0:10:02.012
O incluso, ¿por qué hay personas cuya[br]nariz moquea con mayor frecuencia

0:10:02.012,0:10:03.830
que otras,

0:10:03.830,0:10:07.880
o por qué los medicamentos contra el dolor[br]que recetamos para dedos lastimados

0:10:07.880,0:10:10.683
funcionan en algunas personas[br]y no en otras?

0:10:14.411,0:10:18.962
El Instituto de Medicina ha afirmado[br]que cada célula tiene un sexo.

0:10:21.145,0:10:23.504
¿Qué significa esto?

0:10:23.915,0:10:25.718
El sexo es ADN.

0:10:26.253,0:10:29.922
El género es la manera como [br]alguien se presenta ante la sociedad.

0:10:31.346,0:10:33.795
Y ambos no siempre coinciden,

0:10:33.795,0:10:37.181
como podemos comprobar [br]en nuestra población transgénero.

0:10:38.056,0:10:41.864
Pero es importante darnos cuenta[br]que desde el momento de la concepción,

0:10:43.063,0:10:45.246
cada célula de nuestros cuerpos,

0:10:45.246,0:10:48.584
piel, pelo, corazón y pulmones,

0:10:48.584,0:10:51.263
contiene nuestro propio y único ADN,

0:10:51.872,0:10:55.857
y ese ADN contiene [br]los cromosomas que determinan

0:10:55.857,0:11:00.424
si somos masculino o femenino,[br]hombre o mujer.

0:11:01.638,0:11:03.388
Se solía pensar

0:11:03.388,0:11:06.708
que esos cromosomas aquí mostrados,[br]que determinan el sexo,

0:11:07.923,0:11:11.087
XY masculino, XX femenino,

0:11:11.087,0:11:15.535
simplemente determinaban [br]si nacerías con ovarios o testículos,

0:11:16.424,0:11:19.673
y eran las hormonas sexuales[br]que esos órganos producían

0:11:20.096,0:11:24.192
las responsables de las diferencias[br]en el sexo opuesto.

0:11:26.345,0:11:29.967
Pero ahora sabemos que esa teoría[br]estaba equivocada,

0:11:31.287,0:11:33.636
o al menos resulta algo incompleta.

0:11:33.636,0:11:37.760
Por fortuna, científicos como [br]el Dr. Page del Whitehead Institute,

0:11:38.556,0:11:40.561
que trabaja con el cromosoma Y,

0:11:40.561,0:11:42.527
y el Doctor Yang, de la UCLA,

0:11:42.527,0:11:48.015
han encontrado pruebas que nos indican[br]que esos cromosomas determinantes del sexo

0:11:48.015,0:11:50.754
que están en cada célula[br]de nuestros cuerpos

0:11:50.754,0:11:55.299
permanecen activos[br]durante toda nuestra vida

0:11:58.005,0:12:01.644
y podrían ser la causa de[br]las diferencias que vemos

0:12:01.644,0:12:03.810
en la dosificación de medicamentos,

0:12:03.810,0:12:06.808
o por qué hay diferencias[br]entre hombres y mujeres

0:12:06.808,0:12:09.805
en la susceptibilidad[br]y severidad de enfermedades.

0:12:12.450,0:12:15.291
Este descubrimiento cambia[br]las reglas del juego,

0:12:18.881,0:12:22.023
gracias a esos científicos[br]que continúan encontrando pruebas,

0:12:22.023,0:12:25.796
pero es responsabilidad de los médicos[br]empezar a traducir esta información

0:12:26.327,0:12:29.137
antes de irse a dormir, hoy.

0:12:30.692,0:12:32.318
Ahora mismo.

0:12:34.655,0:12:37.998
Para contribuir en esto, soy cofundadora[br]de una organización nacional

0:12:37.998,0:12:40.955
llamada Cooperativa de la Salud[br]de la Mujer Sexo y Género,

0:12:40.955,0:12:45.604
en la que recopilamos esta información[br]para que esté disponible para la enseñanza

0:12:45.604,0:12:47.170
y el tratamiento de pacientes.

0:12:47.795,0:12:52.280
Estamos trabajando para reunir[br]a todos los educadores médicos.

0:12:53.234,0:12:55.280
Esa es una gran tarea.

0:12:55.450,0:13:00.985
Está cambiando el modo en que la enseñanza[br]médica se ha hecho desde sus inicios.

0:13:02.676,0:13:05.080
Pero creo en ellos.

0:13:05.445,0:13:09.817
Sé que van a ver el valor de [br]incorporar el factor de género

0:13:11.070,0:13:13.464
en el currículum actual.

0:13:14.260,0:13:18.283
Se trata de educar a los futuros[br]trabajadores de salud correctamente.

0:13:21.873,0:13:23.053
A nivel regional,

0:13:23.053,0:13:26.803
soy cocreadora de una división dentro[br]del Departamento de Medicina de Urgencias

0:13:26.803,0:13:28.423
aquí en la Universidad Brown,

0:13:28.423,0:13:31.434
llamada Sexo y Género[br]en Medicina de Urgencias,

0:13:31.434,0:13:35.969
donde investigamos para determinar[br]las diferencias entre hombres y mujeres

0:13:35.969,0:13:38.214
en enfermedades emergentes,

0:13:38.214,0:13:43.046
como enfermedades del corazón, derrame[br]cerebral, sepsis y abuso de drogas,

0:13:43.046,0:13:47.215
pero también creemos que[br]la educación es primordial.

0:13:48.692,0:13:52.602
Hemos creado un modelo[br]integral de educación global.

0:13:52.602,0:13:57.499
Tenemos programas para doctores,[br]enfermeros, estudiantes

0:13:58.720,0:14:00.488
y pacientes.

0:14:01.000,0:14:04.898
Porque esto no se puede dejar [br]solo en manos de los médicos dirigentes.

0:14:06.012,0:14:09.153
Todos tenemos un papel[br]en cambiar las cosas.

0:14:12.311,0:14:16.458
Pero debo advertirles: esto no es fácil.

0:14:18.287,0:14:20.162
De hecho, es difícil.

0:14:21.416,0:14:24.966
Se trata en esencia de cambiar la manera[br]en que pensamos sobre medicina

0:14:25.635,0:14:28.236
y salud e investigación.

0:14:29.765,0:14:32.953
Se trata de cambiar nuestra relación[br]con el sistema de salud.

0:14:34.232,0:14:36.808
Pero no hay vuelta atrás.

0:14:37.589,0:14:40.219
Ahora apenas sabemos lo suficiente

0:14:41.442,0:14:43.547
para saber que no estábamos[br]haciéndolo bien.

0:14:45.815,0:14:48.110
Martin Luther King, Jr. afirmó:

0:14:48.110,0:14:51.860
"El cambio no gira sobre [br]las ruedas de la inevitabilidad,

0:14:52.570,0:14:55.079
sino que llega a través[br]del esfuerzo continuo".

0:14:56.650,0:14:59.481
Y el primer paso hacia [br]el cambio es el conocimiento.

0:15:00.350,0:15:04.535
No se trata simplemente de mejorar[br]la atención médica de la mujer.

0:15:04.925,0:15:09.577
Se trata de una atención médica[br]personalizada, individualizada para todos.

0:15:11.177,0:15:16.812
Esta conciencia tiene el poder de[br]transformar la atención médica para todos.

0:15:18.950,0:15:23.850
A partir de ahora, quiero que Uds.[br]les pregunten a sus médicos

0:15:24.854,0:15:29.111
si los tratamientos que están recibiendo[br]son adecuados a su sexo y género.

0:15:30.437,0:15:32.653
Es posible que no conozcan la respuesta...

0:15:33.342,0:15:34.680
todavía.

0:15:35.278,0:15:39.194
Pero la conversación ha comenzado,[br]y juntos todos podemos aprender.

0:15:39.967,0:15:43.823
Recuerden, para mí [br]y mis colegas en este campo,

0:15:44.311,0:15:46.284
su sexo y género importan.

0:15:47.795,0:15:48.815
Gracias.

0:15:48.815,0:15:50.384
(Aplausos)