1
00:00:00,537 --> 00:00:02,159
Я хочу вам рассказать,

2
00:00:02,159 --> 00:00:06,850
как 20 000 выдающихся молодых людей

3
00:00:06,850 --> 00:00:08,706
из более чем 100 стран

4
00:00:08,706 --> 00:00:10,518
оказались на Кубе

5
00:00:10,518 --> 00:00:14,321
и сейчас меняют здравоохранение
в своих обществах.

6
00:00:14,321 --> 00:00:16,401
90% из них

7
00:00:16,401 --> 00:00:17,973
никогда бы не покинуло свой дом,

8
00:00:17,973 --> 00:00:21,317
если бы не стипендии по медицине на Кубе,

9
00:00:21,317 --> 00:00:23,128
и стремление отправиться в места,

10
00:00:23,128 --> 00:00:26,756
подобные тем, откуда они родом:

11
00:00:26,756 --> 00:00:30,203
отдалённые фермы, горы, гетто;

12
00:00:30,203 --> 00:00:33,689
чтобы стать врачами и помогать
таким же людям, как и они сами —

13
00:00:33,689 --> 00:00:35,781
чтобы помочь не словами, а не делами.

14
00:00:35,781 --> 00:00:38,447
Латиноамериканский
медицинский институт Гаваны —

15
00:00:38,447 --> 00:00:41,372
крупнейший медицинский институт мира,

16
00:00:41,372 --> 00:00:44,274
выпустивший 23 000 молодых врачей

17
00:00:44,274 --> 00:00:47,002
с 2005 года,

18
00:00:47,002 --> 00:00:50,611
с ещё 10 000 на подходе.

19
00:00:50,611 --> 00:00:54,432
Его миссия — готовить медиков,
помогающих людям,

20
00:00:54,432 --> 00:00:56,483
наиболее в них нуждающимся:

21
00:00:56,483 --> 00:00:58,419
более чем миллиарду человек,

22
00:00:58,419 --> 00:01:00,682
никогда врача и не видевшим,

23
00:01:00,682 --> 00:01:04,515
людям, живущим и умирающим

24
00:01:04,515 --> 00:01:08,009
ниже любого когда-либо существовавшего
порога бедности.

25
00:01:08,009 --> 00:01:10,259
Его студенты пренебрегают всеми нормами.

26
00:01:10,259 --> 00:01:12,530
Ими институт сильно рискует,

27
00:01:12,530 --> 00:01:14,990
но на них он также много ставит.

28
00:01:14,990 --> 00:01:17,505
Их набирают из самых бедных,

29
00:01:17,505 --> 00:01:20,076
самых разбитых мест нашей планеты

30
00:01:20,076 --> 00:01:22,350
в институт, верящий в то,
что они смогут стать

31
00:01:22,350 --> 00:01:23,857
не просто хорошими,

32
00:01:23,857 --> 00:01:25,792
но превосходными специалистами,

33
00:01:25,792 --> 00:01:28,545
крайне необходимыми в их обществах,

34
00:01:28,545 --> 00:01:32,197
что они будут работать там,
где большинство врачей работать не будут,

35
00:01:32,197 --> 00:01:34,623
в местах не только бедных,

36
00:01:34,623 --> 00:01:37,176
но часто опасных,

37
00:01:37,176 --> 00:01:40,202
нося антидоты ядов в портфелях,

38
00:01:40,202 --> 00:01:42,821
или проходя районы,

39
00:01:42,821 --> 00:01:46,142
погрязшие наркотиками, бандами и пулями —

40
00:01:46,142 --> 00:01:48,842
их месторасположения.

41
00:01:48,842 --> 00:01:50,168
Мы надеемся, что они помогут

42
00:01:50,168 --> 00:01:52,768
изменить доступ к медицине,

43
00:01:52,768 --> 00:01:55,187
картину здравоохранения
в обеднённых районах,

44
00:01:55,187 --> 00:01:57,346
и даже способ обучения

45
00:01:57,346 --> 00:01:59,889
и практики медицины,

46
00:01:59,889 --> 00:02:04,140
и что они станут первопроходцами
в преследуемой нами цели

47
00:02:04,140 --> 00:02:06,660
обеспечить доступ к здравоохранению
всему миру,

48
00:02:06,660 --> 00:02:09,378
конечно, задача не из простых.

49
00:02:09,378 --> 00:02:13,504
Два урагана и идея
«Не словами, а делами»

50
00:02:13,504 --> 00:02:17,588
толкнули к созданию Латиноамериканского
медицинского института в 1988 году.

51
00:02:17,588 --> 00:02:20,591
Ураганы Джордж и Митч

52
00:02:20,591 --> 00:02:22,143
пронеслись по Вест-Индии

53
00:02:22,143 --> 00:02:24,348
и Центральной Америке,

54
00:02:24,348 --> 00:02:26,727
оставляя за собой 30 000 смертей

55
00:02:26,727 --> 00:02:29,610
и 2,5 миллиона бездомных.

56
00:02:29,610 --> 00:02:33,303
Сотни кубинских докторов
добровольно стали бороться с бедствием,

57
00:02:33,303 --> 00:02:35,148
но когда они туда пришли,

58
00:02:35,148 --> 00:02:37,231
они обнаружили ещё большее бедствие:

59
00:02:37,231 --> 00:02:40,427
целые сообщества без медицинской помощи,

60
00:02:40,427 --> 00:02:42,751
забитые двери сельских больниц

61
00:02:42,751 --> 00:02:44,630
из-за нехватки работников

62
00:02:44,630 --> 00:02:47,301
и уж слишком много детей,

63
00:02:47,301 --> 00:02:50,236
умирающих, не дожив
до своего первого дня рождения.

64
00:02:50,236 --> 00:02:54,070
Что бы случилось,
когда кубинские врачи уехали?

65
00:02:54,070 --> 00:02:56,784
Нужны были новые врачи
для поддержания системы,

66
00:02:56,784 --> 00:02:58,096
но откуда их взять?

67
00:02:58,096 --> 00:03:00,901
Где их обучать?

68
00:03:00,901 --> 00:03:05,344
В Гаване кампус бывшей морской академии

69
00:03:05,344 --> 00:03:08,269
был переоборудован
в Министерство здравоохранения Кубы,

70
00:03:08,269 --> 00:03:11,620
впоследствии ставшим Латиноамериканским
медицинским институтом,

71
00:03:11,620 --> 00:03:13,633
ЛМИ.

72
00:03:13,633 --> 00:03:16,107
Учительство, комнаты с досками
и небольшое жалование

73
00:03:16,107 --> 00:03:18,018
были предложены сотням студентов

74
00:03:18,018 --> 00:03:21,051
из наиболее сильно пострадавших
от ураганов стран.

75
00:03:21,051 --> 00:03:23,330
Как журналист в Гаване

76
00:03:23,330 --> 00:03:26,047
я видела, как прибыли
первые 97 никарагуанцев

77
00:03:26,047 --> 00:03:28,589
в марте 1999 года,

78
00:03:28,589 --> 00:03:31,305
устроившихся в едва ли
оборудованных общежитиях,

79
00:03:31,305 --> 00:03:34,984
которые помогали своим профессорам
не только подметать классные комнаты,

80
00:03:34,984 --> 00:03:39,663
но и заносить столы, стулья и микроскопы.

81
00:03:39,663 --> 00:03:41,542
За последующие 5 лет

82
00:03:41,542 --> 00:03:43,454
правительства по всей Америке

83
00:03:43,454 --> 00:03:46,627
запросили стипендии для своих студентов,

84
00:03:46,627 --> 00:03:48,505
и Собрание чернокожих конгрессменов США

85
00:03:48,505 --> 00:03:51,880
попросило и получило сотни стипендий

86
00:03:51,880 --> 00:03:55,120
для молодых людей из США.

87
00:03:55,120 --> 00:03:58,832
Сегодня среди 23 000

88
00:03:58,832 --> 00:04:01,847
есть выпускники из 83 стран

89
00:04:01,847 --> 00:04:04,851
Америки, Африки и Азии,

90
00:04:04,851 --> 00:04:10,454
а набор увеличился
до 123 национальностей.

91
00:04:10,454 --> 00:04:12,658
Более половины студентов —
молодые женщины

92
00:04:12,658 --> 00:04:14,050
из 100 этнических групп,

93
00:04:14,050 --> 00:04:16,075
говорящие на 50 разных языках.

94
00:04:16,075 --> 00:04:19,216
Генеральный директор ВОЗ,
Маргарет Чан, сказала:

95
00:04:19,216 --> 00:04:23,254
«Если вы неимущий, если вы женщина,

96
00:04:23,254 --> 00:04:25,516
или если вы из коренного населения,

97
00:04:25,516 --> 00:04:27,221
у вас есть особые преимущества,

98
00:04:27,221 --> 00:04:31,950
этика, которая делает этот институт
уникальным».

99
00:04:31,950 --> 00:04:36,100
Лютер Кастильо из Сан-Педро де Токамачо

100
00:04:36,100 --> 00:04:38,970
на атлантическом побережье Гондураса.

101
00:04:38,970 --> 00:04:40,882
Там нет проточной воды,

102
00:04:40,882 --> 00:04:42,682
нет электричества,

103
00:04:42,682 --> 00:04:46,282
а чтобы дойти до ближайшей деревни,
нужно идти часами

104
00:04:46,282 --> 00:04:49,195
или попытать удачу в грузовике,
как сделала я,

105
00:04:49,195 --> 00:04:52,490
проезжая вдоль волн Атлантики.

106
00:04:52,490 --> 00:04:57,131
Лютер был одним из 40 детей из Токамачо,

107
00:04:57,131 --> 00:04:59,134
поступивших в школу грамоты,

108
00:04:59,134 --> 00:05:01,878
сыновья и дочери
местного чёрного населения,

109
00:05:01,878 --> 00:05:03,734
известного как Гарифуна,

110
00:05:03,734 --> 00:05:07,210
20% населения Гондураса.

111
00:05:07,210 --> 00:05:12,363
Ближайшая поликлиника была
в фатальных милях от них.

112
00:05:12,363 --> 00:05:15,850
Лютеру приходилось ходить
по 3 часа каждый день

113
00:05:15,850 --> 00:05:17,751
в среднюю школу.

114
00:05:17,751 --> 00:05:19,832
Только 17 проделывали такое путешествие.

115
00:05:19,832 --> 00:05:21,936
Только 5 пошли в старшие классы,

116
00:05:21,936 --> 00:05:24,100
и лишь один — в университет,

117
00:05:24,100 --> 00:05:26,121
Лютер — в ЛМИ,

118
00:05:26,121 --> 00:05:30,130
попав в первую группу выпускников
из Гарифуны.

119
00:05:30,130 --> 00:05:33,000
Лишь двое врачей из Гарифуны
училось до них

120
00:05:33,000 --> 00:05:36,044
за всю историю Гондураса.

121
00:05:36,044 --> 00:05:41,945
Теперь их 69, благодаря ЛМИ.

122
00:05:41,945 --> 00:05:45,145
Чтобы справиться с большими проблемами,
необходимы большие решения,

123
00:05:45,145 --> 00:05:48,937
вызванные большими идеями,
воображением и смелостью,

124
00:05:48,937 --> 00:05:51,940
но решения должны и работать.

125
00:05:51,940 --> 00:05:55,270
У факультета ЛМИ не было удобной
доказательной базы,

126
00:05:55,270 --> 00:05:58,790
которая бы им помогла, так что им пришлось
пойти сложным путём,

127
00:05:58,790 --> 00:06:02,479
проходя и внося поправки в курс
по мере его прохождения.

128
00:06:02,479 --> 00:06:04,741
Даже самые смышлёные студенты

129
00:06:04,741 --> 00:06:06,654
из этих малоимущих сообществ

130
00:06:06,654 --> 00:06:08,330
не были готовы

131
00:06:08,330 --> 00:06:11,023
к 6 годам медицинского обучения,

132
00:06:11,023 --> 00:06:14,680
поэтому был организован
подготовительный курс.

133
00:06:14,680 --> 00:06:16,255
Дальше была проблема языков:

134
00:06:16,255 --> 00:06:19,416
мапуче, кечуанский, гуарани, гарифуна,

135
00:06:19,416 --> 00:06:21,193
местное население,

136
00:06:21,193 --> 00:06:23,393
у которого испанский был вторым языком,

137
00:06:23,393 --> 00:06:26,190
или гаитяне, говорящие по-креольски.

138
00:06:26,190 --> 00:06:28,127
Так что испанский язык

139
00:06:28,127 --> 00:06:32,285
стал частью
пред-пред-медицинского курса.

140
00:06:32,285 --> 00:06:35,227
Но и без этого в Кубе

141
00:06:35,227 --> 00:06:38,461
музыка, еда, ароматы,

142
00:06:38,461 --> 00:06:41,150
да почти всё было разным,

143
00:06:41,150 --> 00:06:46,155
так что факультет стал семьёй,
домом ЛМИ.

144
00:06:46,155 --> 00:06:48,968
Религии — от местных верований

145
00:06:48,968 --> 00:06:53,000
до йоруба, мусульманства и христианства.

146
00:06:53,000 --> 00:06:57,484
Объединять многообразие
стало образом жизни.

147
00:06:57,484 --> 00:06:59,474
Почему так много стран

148
00:06:59,474 --> 00:07:01,949
запрашивало стипендии?

149
00:07:01,949 --> 00:07:05,201
Во-первых,
у них просто не достаточно докторов,

150
00:07:05,201 --> 00:07:06,967
а там где достаточно, их распределяют

151
00:07:06,967 --> 00:07:09,409
не в пользу бедных,

152
00:07:09,409 --> 00:07:11,871
потому что всемирный кризис
здравоохранения

153
00:07:11,871 --> 00:07:14,836
подпитывается кризисом
человеческих ресурсов.

154
00:07:14,836 --> 00:07:18,688
Нам не хватает от 4 до 7 млн медиков,

155
00:07:18,688 --> 00:07:21,152
чтобы удовлетворять
лишь основные потребности,

156
00:07:21,152 --> 00:07:23,010
и эта проблема везде.

157
00:07:23,010 --> 00:07:25,562
Врачи сосредоточены в городах,

158
00:07:25,562 --> 00:07:28,172
где живёт лишь половина
мирового населения,

159
00:07:28,172 --> 00:07:29,960
и даже внутри городов —

160
00:07:29,960 --> 00:07:34,139
не в трущобах или южном Лос-Анджелесе.

161
00:07:34,139 --> 00:07:35,905
У нас в США

162
00:07:35,905 --> 00:07:38,406
при реформе здравоохранения

163
00:07:38,406 --> 00:07:40,954
нет профессионалов, необходимых нам.

164
00:07:40,954 --> 00:07:43,469
К 2020 нам не будет хватать

165
00:07:43,469 --> 00:07:47,608
45 000 работников
первичной медицинской помощи.

166
00:07:47,608 --> 00:07:49,765
И мы тоже являемся частью этой проблемы.

167
00:07:49,765 --> 00:07:52,232
США — первый импортёр

168
00:07:52,232 --> 00:07:56,596
врачей из развивающихся стран.

169
00:07:56,596 --> 00:07:59,465
Вторая причина, по которой
студенты стекаются в Кубу, —

170
00:07:59,465 --> 00:08:01,692
это медицинская карта,

171
00:08:01,692 --> 00:08:04,662
опирающаяся на сильно развитую
первичную помощь.

172
00:08:04,662 --> 00:08:06,484
Комиссия журнала The Lancet

173
00:08:06,484 --> 00:08:08,990
поставило Кубу в ряд лучших стран

174
00:08:08,990 --> 00:08:11,839
со средним достатком
по показателям здравоохранения.

175
00:08:11,839 --> 00:08:13,785
Журнал «Спасём детей» объявил Кубу

176
00:08:13,785 --> 00:08:18,421
лучшей страной для того,
чтобы стать матерью.

177
00:08:18,421 --> 00:08:21,410
В Кубе сходные показатели
продолжительности жизни

178
00:08:21,410 --> 00:08:24,642
и ниже показатели детской смертности,
чем в США,

179
00:08:24,642 --> 00:08:26,823
с меньшим неравенством,

180
00:08:26,823 --> 00:08:28,623
при этом с затратами на человека

181
00:08:28,623 --> 00:08:31,638
в 20-ю часть бюджета здравоохранения

182
00:08:31,638 --> 00:08:33,787
США.

183
00:08:33,787 --> 00:08:36,779
Учиться в ЛМИ сложно,

184
00:08:36,779 --> 00:08:40,410
но 80% студентов его оканчивают.

185
00:08:40,410 --> 00:08:41,756
Предметы привычные —

186
00:08:41,756 --> 00:08:44,230
основные и клинические науки,

187
00:08:44,230 --> 00:08:46,656
но есть большие отличия.

188
00:08:46,656 --> 00:08:50,267
Во-первых, обучение перешло
из башни из слоновой кости

189
00:08:50,267 --> 00:08:53,169
в клинические аудитории и окрестности,

190
00:08:53,169 --> 00:08:56,533
места, в которых большинство выпускников
будут работать.

191
00:08:56,533 --> 00:09:00,627
Конечно же, у них есть лекции
и больничные смены тоже,

192
00:09:00,627 --> 00:09:05,657
но обучение на общественной основе
начинается с первого дня.

193
00:09:05,657 --> 00:09:09,423
Во-вторых, студенты обследуют пациента
полностью,

194
00:09:09,423 --> 00:09:11,337
его психологию и физиологию,

195
00:09:11,337 --> 00:09:13,843
в контексте семейного окружения,
сообщества

196
00:09:13,843 --> 00:09:15,990
и культуры.

197
00:09:15,990 --> 00:09:18,890
В-третьих, они изучают
организацию здравоохранения:

198
00:09:18,890 --> 00:09:21,990
как определять условия проживания,
доступность питьевой воды,

199
00:09:21,990 --> 00:09:25,286
социальные и экономические условия
пациентов.

200
00:09:25,286 --> 00:09:27,817
В-четвёртых, их учат тому,

201
00:09:27,817 --> 00:09:30,584
что хороший опрос пациента

202
00:09:30,584 --> 00:09:32,688
и тщательное клиническое обследование

203
00:09:32,688 --> 00:09:35,523
дают наибольшее представление
о диагнозе, позволяя экономить

204
00:09:35,523 --> 00:09:39,426
на дорогостоящей технике
для его подтверждения.

205
00:09:39,426 --> 00:09:42,976
И наконец, раз за разом
им повторяют

206
00:09:42,976 --> 00:09:45,020
насколько важна профилактика,

207
00:09:45,020 --> 00:09:47,420
особенно когда хронические заболевания

208
00:09:47,420 --> 00:09:51,580
наносят вред системе здравоохранения
во всём мире.

209
00:09:51,580 --> 00:09:54,770
Такое обучение «на службе»

210
00:09:54,770 --> 00:09:57,370
проходит также и с командным подходом:

211
00:09:57,370 --> 00:10:00,237
как работать в команде,

212
00:10:00,237 --> 00:10:02,183
как вести команду за собой

213
00:10:02,183 --> 00:10:04,310
с определённой долей скромности.

214
00:10:04,310 --> 00:10:07,110
По окончании университета
эти врачи делятся

215
00:10:07,110 --> 00:10:09,820
своими знаниями с медсёстрами,
фельдшерами,

216
00:10:09,820 --> 00:10:11,790
общественными медицинскими работниками,

217
00:10:11,790 --> 00:10:14,176
чтобы помочь им стать лучше,

218
00:10:14,176 --> 00:10:16,121
а не заменить их,

219
00:10:16,121 --> 00:10:19,250
чтобы работать вместе с шаманами
и традиционными целителями.

220
00:10:21,311 --> 00:10:23,870
Выпускники ЛМИ.

221
00:10:23,870 --> 00:10:28,527
Доказывают ли они удачность
этого смелого эксперимента?

222
00:10:28,527 --> 00:10:30,822
Десятки проектов дают нам представление

223
00:10:30,822 --> 00:10:33,390
о том, что они могут.

224
00:10:33,390 --> 00:10:35,153
Возьмём выпускников из Гарифуны.

225
00:10:35,153 --> 00:10:37,343
Они не только пошли работать
обратно к себе,

226
00:10:37,343 --> 00:10:39,750
но и организовали постройку

227
00:10:39,750 --> 00:10:43,151
первой местной больницы Гондураса.

228
00:10:43,151 --> 00:10:45,300
С помощью архитекторов

229
00:10:45,300 --> 00:10:49,777
жители в буквальном смысле
подняли её с фундамента.

230
00:10:49,777 --> 00:10:51,959
Первые пациенты обратились туда

231
00:10:51,959 --> 00:10:54,299
в декабре 2007 года,

232
00:10:54,299 --> 00:10:56,808
и с тех пор в больницу обратились

233
00:10:56,808 --> 00:10:59,958
около миллиона раз.

234
00:10:59,958 --> 00:11:02,119
И правительство
обращает на это внимание,

235
00:11:02,119 --> 00:11:04,640
беря эту больницу за модель

236
00:11:04,640 --> 00:11:09,819
сельского государственного
здравоохранения Гондураса.

237
00:11:09,819 --> 00:11:13,467
Выпускники ЛМИ умны,

238
00:11:13,467 --> 00:11:16,920
сильны и преданы.

239
00:11:16,920 --> 00:11:21,274
Гаити, январь 2010 года.

240
00:11:21,274 --> 00:11:23,109
Боль.

241
00:11:23,109 --> 00:11:27,112
Люди были погребены
под 30 млн тонн камня.

242
00:11:27,112 --> 00:11:29,261
Чудовищно.

243
00:11:29,261 --> 00:11:31,139
340 кубинских врачей

244
00:11:31,139 --> 00:11:33,580
там уже работали
на долговременной основе.

245
00:11:33,580 --> 00:11:35,983
Много врачей было в пути.
А требовалась ещё больше.

246
00:11:35,983 --> 00:11:39,227
В ЛМИ студенты работали сутками,

247
00:11:39,227 --> 00:11:42,445
чтобы связаться с 2000 выпускников.

248
00:11:42,445 --> 00:11:45,629
В результате,
сотни врачей прибыли в Гаити

249
00:11:45,629 --> 00:11:49,926
из 27 стран, от Мали в Сахаре

250
00:11:49,926 --> 00:11:54,414
до Сент-Люсии, Боливии, Чили и США.

251
00:11:54,414 --> 00:11:57,710
Они свободно говорили друг с другом
на испанском

252
00:11:57,710 --> 00:12:00,399
и слушали своих пациентов,
говорящих на креольском

253
00:12:00,399 --> 00:12:02,525
благодаря гаитянским студентам-медикам,

254
00:12:02,525 --> 00:12:04,752
прилетевшим из ЛМИ из Кубы.

255
00:12:04,752 --> 00:12:06,440
Многие остались на месяцы,

256
00:12:06,440 --> 00:12:09,218
даже во время эпидемии холеры.

257
00:12:09,218 --> 00:12:11,558
Сотням выпускников-гаитян

258
00:12:11,558 --> 00:12:14,280
пришлось мало по малу

259
00:12:14,280 --> 00:12:16,294
преодолеть собственные несчастья

260
00:12:16,294 --> 00:12:18,160
и возложить ношу

261
00:12:18,160 --> 00:12:21,728
создания новой системы
государственного здравоохранения Гаити.

262
00:12:21,728 --> 00:12:24,225
Сегодня с помощью организаций
и правительств

263
00:12:24,225 --> 00:12:26,778
от Норвегии до Кубы и Бразилии,

264
00:12:26,778 --> 00:12:29,004
были построены
десятки новых медицинских центров,

265
00:12:29,004 --> 00:12:32,575
укомплектованных кадрами,
и в 35 случаях возглавленных,

266
00:12:32,575 --> 00:12:36,497
выпускниками ЛМИ.

267
00:12:36,497 --> 00:12:38,365
Но история Гаити

268
00:12:38,365 --> 00:12:40,424
иллюстрирует некоторые
ещё большие проблемы,

269
00:12:40,424 --> 00:12:42,640
с которыми столкнулись многие страны.

270
00:12:42,640 --> 00:12:44,384
Посудите сами,

271
00:12:44,384 --> 00:12:50,166
748 выпускников-гаитян к 2012 году,
когда произошла вспышка холеры,

272
00:12:50,166 --> 00:12:53,912
почти половина работала
в государственном секторе здравоохранения,

273
00:12:53,912 --> 00:12:55,983
но у четверти работы не было,

274
00:12:55,983 --> 00:13:02,093
а 110 Гаити покинули.

275
00:13:02,093 --> 00:13:04,861
Так что в идеальном случае

276
00:13:04,861 --> 00:13:06,731
выпускники становятся кадрами

277
00:13:06,731 --> 00:13:09,980
и усиливают систему
государственного здравоохранения,

278
00:13:09,980 --> 00:13:13,159
где часто они являются
единственными врачами в округе.

279
00:13:13,159 --> 00:13:15,950
В худшем случае
рабочих мест просто не достаточно

280
00:13:15,950 --> 00:13:17,592
в государственном секторе,

281
00:13:17,592 --> 00:13:20,158
куда обращается большинство малоимущих,

282
00:13:20,158 --> 00:13:22,957
недостаточно политического энтузиазма,
недостаточно ресурсов,

283
00:13:22,957 --> 00:13:25,163
недостаточно ничего —

284
00:13:25,163 --> 00:13:28,616
просто слишком много
оставленных без внимания пациентов.

285
00:13:28,616 --> 00:13:31,600
На выпускников есть давление
и со стороны их семей,

286
00:13:31,600 --> 00:13:33,903
отчаянно пытающихся
свести концы с концами,

287
00:13:33,903 --> 00:13:36,479
так что когда нет рабочих мест
в государственном секторе,

288
00:13:36,479 --> 00:13:39,100
молодые врачи переходят в частный сектор

289
00:13:39,100 --> 00:13:43,115
или уезжают за границу
и отправляют деньги домой.

290
00:13:43,115 --> 00:13:46,300
Хуже всего то, что в некоторых странах

291
00:13:46,300 --> 00:13:49,236
медицинские сообщества заставляют
органы аккредитации

292
00:13:49,236 --> 00:13:52,251
не ценить учёные степени ЛМИ,

293
00:13:52,251 --> 00:13:54,568
напуганные этим, выпускники соглашаются
на рабочие места

294
00:13:54,568 --> 00:13:58,123
или уменьшают нагруженность пациентами
и заработок.

295
00:13:58,123 --> 00:14:01,104
Это не вопрос компетенции.

296
00:14:01,104 --> 00:14:03,612
Здесь в США
медицинская комиссия Калифорнии

297
00:14:03,612 --> 00:14:07,212
аккредитовала ЛМИ
после суровой инспекции,

298
00:14:07,212 --> 00:14:09,260
и молодые медики претворяют

299
00:14:09,260 --> 00:14:11,451
возложенные на них надежды,

300
00:14:11,451 --> 00:14:13,262
проходя комиссии и получая доступ

301
00:14:13,262 --> 00:14:15,647
в высокоуважаемые органы

302
00:14:15,647 --> 00:14:19,738
от Нью-Йорка до Чикаго и Нью-Мексико.

303
00:14:19,738 --> 00:14:22,363
200 сплочённых человек, они приезжают

304
00:14:22,363 --> 00:14:24,748
обратно в США активными,

305
00:14:24,748 --> 00:14:27,335
но также раздосадованными.

306
00:14:27,335 --> 00:14:28,966
Как один из них выразился:

307
00:14:28,966 --> 00:14:32,420
«В Кубе нас учат оказывать
качественную помощь

308
00:14:32,420 --> 00:14:34,422
при минимальных ресурсах,

309
00:14:34,422 --> 00:14:36,998
так что когда я вижу все ресурсы,
которые у нас здесь есть,

310
00:14:36,998 --> 00:14:39,160
а вы мне говорите: «Невозможно»,

311
00:14:39,160 --> 00:14:41,330
я знаю, что это неправда.

312
00:14:41,330 --> 00:14:46,949
Я не только видел, как это работает,
я сам делал эту работу».

313
00:14:46,949 --> 00:14:48,910
Выпускники ЛМИ,

314
00:14:48,910 --> 00:14:52,427
некоторые прямо отсюда, из Вашингтона,
столицы, и из Балтимора,

315
00:14:52,427 --> 00:14:55,595
пришли из районов беднее некуда,

316
00:14:55,595 --> 00:14:57,928
чтобы предложить здравоохранение,
образование

317
00:14:57,928 --> 00:15:00,844
и голос своим сообществам.

318
00:15:00,844 --> 00:15:03,496
Самое тяжёлое они сделали.

319
00:15:03,496 --> 00:15:05,510
Теперь нам надо сделать свою часть,

320
00:15:05,510 --> 00:15:09,127
поддержать те 23 000,
число которых увеличивается.

321
00:15:09,127 --> 00:15:10,481
Мы все:

322
00:15:10,481 --> 00:15:14,115
фонды, директора, пресса,

323
00:15:14,115 --> 00:15:17,299
предприниматели, законодатели,
люди

324
00:15:17,299 --> 00:15:19,452
должны сказать своё слово.

325
00:15:19,452 --> 00:15:21,443
Нам нужно сделать намного больше
в мировом масштабе,

326
00:15:21,443 --> 00:15:24,382
чтобы дать этим молодым врачам

327
00:15:24,382 --> 00:15:26,775
возможность доказать свою стойкость.

328
00:15:26,775 --> 00:15:27,778
Им нужно суметь пройти

329
00:15:27,778 --> 00:15:30,982
экзамены на сертификаты в своих странах.

330
00:15:30,982 --> 00:15:33,930
Им нужны рабочие места в секторе
государственного здравоохранения

331
00:15:33,930 --> 00:15:35,685
или в некоммерческих клиниках,

332
00:15:35,685 --> 00:15:39,532
чтобы приложить все свои знания
и приверженность к работе.

333
00:15:39,532 --> 00:15:41,815
Им нужен шанс

334
00:15:41,815 --> 00:15:46,674
стать врачами, в которых
их пациенты нуждаются.

335
00:15:46,674 --> 00:15:48,531
Чтобы двигаться вперёд,

336
00:15:48,531 --> 00:15:51,523
нам может понадобиться
найти дорогу назад

337
00:15:51,523 --> 00:15:53,706
к тому педиатру, который стучался

338
00:15:53,706 --> 00:15:55,393
к нашей семье в дверь

339
00:15:55,393 --> 00:15:58,579
в южной части Чикаго,
когда я была ребёнком,

340
00:15:58,579 --> 00:16:00,489
который звонил по телефону,

341
00:16:00,489 --> 00:16:03,380
который был
государственным служащим.

342
00:16:03,380 --> 00:16:05,203
Эти идеи о том,

343
00:16:05,203 --> 00:16:07,565
какова должна быть медицина,
не новы.

344
00:16:07,565 --> 00:16:10,290
Нов большой масштаб этого

345
00:16:10,290 --> 00:16:13,673
и лица самих врачей:

346
00:16:13,673 --> 00:16:17,130
выпускник ЛМИ вероятнее будет девушкой,

347
00:16:17,130 --> 00:16:19,060
чем молодым человеком.

348
00:16:19,060 --> 00:16:21,987
На Амазонке, в Перу или Гватемале —

349
00:16:21,987 --> 00:16:24,338
врач — коренной обитатель,

350
00:16:24,338 --> 00:16:27,352
в США — темнокожий врач,

351
00:16:27,352 --> 00:16:29,748
свободно владеющий испанским.

352
00:16:29,748 --> 00:16:33,427
Девушки прекрасно знают свой предмет,
на них можно положиться,

353
00:16:33,427 --> 00:16:37,071
и они того же этноса
и той же культуры, что и их пациенты,

354
00:16:37,071 --> 00:16:40,480
и они точно заслуживают нашей поддержки,

355
00:16:40,480 --> 00:16:44,946
потому что на метро ли, мулах или каноэ,

356
00:16:44,946 --> 00:16:47,944
девушки учат нас добиваться всего
не словами, а делами.

357
00:16:47,944 --> 00:16:53,514
Спасибо. (Аплодисменты)