1
00:00:00,537 --> 00:00:02,159
ميخوام براتون بگم

2
00:00:02,159 --> 00:00:06,850
چطور ٢٠,٠٠٠ جوان مستعد

3
00:00:06,850 --> 00:00:08,706
از بيش ١٠٠ كشور

4
00:00:08,706 --> 00:00:10,518
به كوبا رفتند

5
00:00:10,518 --> 00:00:14,321
و مشغول متحول كردن بهداشت جوامعشون هستند.

6
00:00:14,321 --> 00:00:16,401
نود درصدشون هرگز

7
00:00:16,401 --> 00:00:17,973
كشورشون رو ترك نمى كردن

8
00:00:17,973 --> 00:00:21,317
اگر بخاطر بورسيه تحصيلى رشته پزشكى در كوبا

9
00:00:21,317 --> 00:00:23,128
و تعهد به بازگشت به

10
00:00:23,128 --> 00:00:26,756
محلهای مشابه ای نبود که از آنجا آمده بودند---

11
00:00:26,756 --> 00:00:30,203
مزارع دورافتاده، کوهها،گتوها (حاشیه نشینها)---

12
00:00:30,203 --> 00:00:33,689
تا پزشکی مردمی شوند که شبیه خودشون بود،

13
00:00:33,689 --> 00:00:35,781
تا در عمل حرفشون را ثابت کنند.

14
00:00:37,302 --> 00:00:38,447
مدرسه پزشکی آمریکای لاتین هاوانا:

15
00:00:38,447 --> 00:00:41,372
که بزرگترین مدرسه پزشکی در دنیاست،

16
00:00:41,372 --> 00:00:44,274
از نخستین کلاسش در ۲۰۰۵،

17
00:00:44,274 --> 00:00:47,002
تا بحال ۲۳٫۰۰۰ نفر فارغ التحصیل داشته،

18
00:00:47,002 --> 00:00:50,611
چیزی حدود ۱۰٫۰۰۰ نفر هم در راه داره.

19
00:00:50,611 --> 00:00:54,432
ماموریتش، تعلیم پزشک برای مردمی که

20
00:00:54,432 --> 00:00:56,483
بیشترین نیاز را دارند:

21
00:00:56,483 --> 00:00:58,419
بيش از يك ميليارد

22
00:00:58,419 --> 00:01:00,682
هرگز پزشك نديده اند،

23
00:01:00,682 --> 00:01:04,515
مردمی که زیر بد ترین خط فقری که

24
00:01:04,515 --> 00:01:08,009
تابحال وجود داشته زندگی می کنند و میمیرند.

25
00:01:08,009 --> 00:01:10,259
دانشجوهااش همه هنجارها را به چالش می کشند.

26
00:01:10,259 --> 00:01:12,530
اونها برگترین ریسک مدرسه هستن

27
00:01:12,530 --> 00:01:14,990
و البته بهترین شانس اونها.

28
00:01:14,990 --> 00:01:17,505
اونها از فقیرترین جاها،

29
00:01:17,505 --> 00:01:20,076
داغونترین جاهای زمین از سوی مدرسه ای

30
00:01:20,076 --> 00:01:22,350
ثبت نام می شوند که معتقده اونها نه تنها

31
00:01:22,350 --> 00:01:23,857
پزشکان خوب

32
00:01:23,857 --> 00:01:25,792
بلکه حاذقی می شوند

33
00:01:25,792 --> 00:01:28,545
که جوامعشون احتیاج مبرمی بهشون داره،

34
00:01:28,545 --> 00:01:32,197
و در جایی به طبابت خواهند پرداخت که اکثر دکترها این کار رو نمی کنند،

35
00:01:32,197 --> 00:01:34,623
در جاهایی نه تنها فقیرنشین

36
00:01:34,623 --> 00:01:37,176
بلکه اغلب هم خطرناک

37
00:01:37,176 --> 00:01:40,202
همیشه پادزهر تو کوله پشتیهاشون حمل می کنند

38
00:01:40,202 --> 00:01:42,821
یا در محله هایی رفت و آمد دارند

39
00:01:42,821 --> 00:01:46,142
که سرشا از مواد مخدر، گروههای تبهکاری و گلوله اند،

40
00:01:46,142 --> 00:01:48,842
محله هایی آشنا برای اونها.

41
00:01:48,842 --> 00:01:50,168
این امید هست که اونها دستیابی به

42
00:01:50,168 --> 00:01:52,768
خدمات درمانی رو متحول کرده

43
00:01:52,768 --> 00:01:55,187
و به تصویر بهداشت را در نواحی فقرزده کمک می کند،

44
00:01:55,187 --> 00:01:57,346
و حتی طریقه ای که با اون

45
00:01:57,346 --> 00:01:59,889
صرفا پزشکی یاد گرفته و تمرین میشه،

46
00:01:59,889 --> 00:02:04,140
و این که اونها پیشقدم خواهند شد در دستیابی جهانی ما

47
00:02:04,140 --> 00:02:06,660
به پوشش بهداشت در مقیاس جهانی که

48
00:02:06,660 --> 00:02:08,941
قطعا کار خیلی دشواریه.

49
00:02:11,222 --> 00:02:13,504
دو طوفان بزرگ و این برداشت از ایده ی «عملگرایی»

50
00:02:13,504 --> 00:02:17,588
باعث ایجاد ELAM در ۱۹۹۸ شد.

51
00:02:17,588 --> 00:02:20,591
طوفانهای میچ و جورج که

52
00:02:20,591 --> 00:02:22,143
آمریکای مرکزی و حوزه کاراییب

53
00:02:22,143 --> 00:02:24,348
را درنوردیدن و

54
00:02:24,348 --> 00:02:26,727
و سی هزار کشته

55
00:02:26,727 --> 00:02:29,610
و دو و نیم میلیون نفر بیخانمان بجا گذاشت.

56
00:02:29,610 --> 00:02:33,303
صدها پزشک کوبایی در واکنش به این فاجعه داوطلب شدند

57
00:02:33,303 --> 00:02:35,148
اما وقتی به اونجا رسیدند

58
00:02:35,148 --> 00:02:37,231
با فاجعه بزرگتری مواجه شدند:

59
00:02:37,231 --> 00:02:40,427
کل جامعه فاقد خدمات درمانی بود

60
00:02:40,427 --> 00:02:42,751
بخاطر نبود کارکنان درهای بیمارستانهای روستایی

61
00:02:42,751 --> 00:02:44,630
قفل بود،

62
00:02:44,630 --> 00:02:47,301
و کلی بچه قبل از رسیدن به سالروز تولد

63
00:02:47,301 --> 00:02:50,236
یکسالگیشون میمردند.

64
00:02:50,236 --> 00:02:54,070
چه اتفاقی میفتاد وقتی دکترهای کوبایی از اونجا می رفتند؟

65
00:02:54,070 --> 00:02:56,784
پزشکهای جدید لازم بودند تا ارائه خدمات را دائمی کنند،

66
00:02:56,784 --> 00:02:58,096
اما از کجا این پزشکها میومدند؟

67
00:02:58,096 --> 00:03:00,901
کجا آموزش میدیدند؟

68
00:03:00,901 --> 00:03:05,344
در هاوانا، محوطه یک آکادمی اسبق نیروی دریایی

69
00:03:05,344 --> 00:03:08,269
به وزارت بهداشت کوبا تسلیم شد

70
00:03:08,269 --> 00:03:11,620
تا به مدرسه پزشکی آمریکای لاتین تبدیل شه،

71
00:03:11,620 --> 00:03:13,633
یا ELAM.

72
00:03:13,633 --> 00:03:16,107
شهریه، اتاق و جای خواب و مقرری جزی

73
00:03:16,107 --> 00:03:18,018
به صدها دانشجو از کشورهایی پیشنهاد شد

74
00:03:18,018 --> 00:03:21,051
که دچار حمله شدیدترین طوفانها میشدند.

75
00:03:21,051 --> 00:03:23,330
بعنوان خبرنگاری در هاوانا

76
00:03:23,330 --> 00:03:26,047
نظاره گر اولین گروه ۹۷ نفره نیکاراگوئه ای

77
00:03:26,047 --> 00:03:28,589
بودک که درمارس ۱۹۹۹ از راه رسیدند،

78
00:03:28,589 --> 00:03:31,305
در خوابگاههایی اسکان گرفتند که بندرت نوسازی شده بودند

79
00:03:31,305 --> 00:03:34,984
و نه تنها به استادهاشون کمک می کردند که اتاقها را جارو کنند

80
00:03:34,984 --> 00:03:39,663
بلکه میز و صندلیها و میکروسکوپها را به داخل بیارند.

81
00:03:39,663 --> 00:03:41,542
طی سالهای آینده،

82
00:03:41,542 --> 00:03:43,454
دولتها در سراسر قاره آمریکا

83
00:03:43,454 --> 00:03:46,627
خواستار بورسیه برای دانشجویانشون شدند،

84
00:03:46,627 --> 00:03:48,505
و انجمن Congressional Black Caucus

85
00:03:48,505 --> 00:03:51,880
خواستار اعطای صدها بورسیه برای افراد جوان از ایالات متحده

86
00:03:51,880 --> 00:03:55,120
شد که دریافت هم کردند.

87
00:03:55,120 --> 00:03:58,832
امروز، از بین این ۲۳٫۰۰۰ تا

88
00:03:58,832 --> 00:04:01,847
فارغ التحصیلهایی از ۸۳ کشور از

89
00:04:01,847 --> 00:04:04,851
آمریکا، آفریقا و آسیا وجود داره

90
00:04:04,851 --> 00:04:10,454
و لیست ثبت نامی تا ۱۲۳ ملیت افزایش داشته.

91
00:04:10,454 --> 00:04:12,658
بیش از نیمی از دانشجوها زنهای جوانند.

92
00:04:12,658 --> 00:04:14,050
اونها از ۱۰۰ گروه نژادی مختف میاند،

93
00:04:14,050 --> 00:04:16,075
۵۰ زبان مختلف را صحبت می کنند.

94
00:04:16,075 --> 00:04:19,216
مارگارت چان رییس سازمان بهداشت جهانی گفت:

95
00:04:19,216 --> 00:04:23,254
« برای یکبار هم که شده اگر فقیر، زن،

96
00:04:23,254 --> 00:04:25,516
یا از جمعیت بومی باشید،

97
00:04:25,516 --> 00:04:27,221
از امتیاز خاصی برخوردارید،

98
00:04:27,221 --> 00:04:31,950
نظام اخلاقی که این مدرسه را منحصر به فرد می کند.

99
00:04:31,950 --> 00:04:36,100
لوتر کاستیلو اهل سن پدرو د تاکاماچو ست،

100
00:04:36,100 --> 00:04:38,970
واقع در کرانه آتلانتیک در هندوراس.

101
00:04:38,970 --> 00:04:40,882
آب لوله کشی نیست،

102
00:04:40,882 --> 00:04:42,682
برق نیست،

103
00:04:42,682 --> 00:04:46,282
برای رسیدن به دهکده، باید ساعتها پیاده روی کنید

104
00:04:46,282 --> 00:04:49,195
یا که مثل من شانس بیارین و یک کامیون گذری سوارتون کنه

105
00:04:49,195 --> 00:04:52,490
تا از امواج آتلانتیک پرهیز کنید.

106
00:04:52,490 --> 00:04:57,131
لوتار یکی از ۴۰ کودک تاکاماچویی بود

107
00:04:57,131 --> 00:04:59,134
که مدرسه دستور زبان را شروع کرد،

108
00:04:59,134 --> 00:05:01,878
پسرها و دخترهای مردمان بومی سیاه پوست که

109
00:05:01,878 --> 00:05:03,734
با نام Garífuna شناخته می شوند،

110
00:05:03,734 --> 00:05:07,210
۲۰ درصد جعیت جمعیت هاندورایی.

111
00:05:07,210 --> 00:05:12,363
نزدیکترین مرکز خدمات درمانی کیلومتر فاصله داشت.

112
00:05:12,363 --> 00:05:15,850
لوتار باید سه ساعت در روز قدم می زد

113
00:05:15,850 --> 00:05:17,751
تا به مدرسه راهنمایی برود.

114
00:05:17,751 --> 00:05:19,832
تنها هفده نفر قادر بودن این راه را بروند.

115
00:05:19,832 --> 00:05:21,936
تنها پنج نفر دبیرستان رفتند،

116
00:05:21,936 --> 00:05:24,100
و فقط یکی به دانشگاه رفت:

117
00:05:24,100 --> 00:05:26,121
لوتار که به ELAM رفت،

118
00:05:26,121 --> 00:05:30,130
در میان اولین سری از فارغ التحصیلهای اهل Garífuna .

119
00:05:30,130 --> 00:05:33,000
فقط دو پزشک اهل Garífuna قبل از اونها در

120
00:05:33,000 --> 00:05:36,044
کل تاریخ هندورایی این کار را کرده بودند.

121
00:05:36,044 --> 00:05:41,945
اکنون به لطف ELAM، آمار اونها به شصت ونه پزشک رسیده .

122
00:05:41,945 --> 00:05:44,275
مشکلات بزرگ به راه حلهای بزرگ نیاز دارد،

123
00:05:46,605 --> 00:05:48,937
که با ایده های بزرگ، خیالپردازی و جسارت جرقه خورده است،

124
00:05:48,937 --> 00:05:51,940
اما خب هنوز راه حلهایی هستند که جواب می دهند.

125
00:05:51,940 --> 00:05:55,270
دانشکده ELAM شواهدقابل استفاده ای مبنی بر

126
00:05:55,270 --> 00:05:58,790
هدایت اونها را نداشت، پس روش سخت را یاد گرفتند،

127
00:05:58,790 --> 00:06:02,479
با انجام و تصیح مسیری که می رفتند.

128
00:06:02,479 --> 00:06:04,741
حتی درخشانترین دانش آموزها

129
00:06:04,741 --> 00:06:06,654
از این جوامع فقیر

130
00:06:06,654 --> 00:06:08,330
آمادگی آکادمیک بدست اومده از

131
00:06:08,330 --> 00:06:11,023
گذراندن شش سال آموزش پزشکی را نداشتند،

132
00:06:11,023 --> 00:06:14,680
در نتیجه تحصیلات عالیه در علوم نظر گرفته شد.

133
00:06:14,680 --> 00:06:16,255
بعد نوبت زبان شد:

134
00:06:16,255 --> 00:06:19,416
Mapuche, Quechuas, Guaraní, Garífuna,

135
00:06:19,416 --> 00:06:21,193
مردمان بومی

136
00:06:21,193 --> 00:06:23,393
که اسپانیایی را بعنوان زبان دوم یاد گرفتند:

137
00:06:23,393 --> 00:06:26,190
یا اهالی هایئتی که Creole حرف می زدند.

138
00:06:26,190 --> 00:06:28,127
بنابراین اسپانیایی

139
00:06:28,127 --> 00:06:32,285
پیش فرض لازم برنامه درسی رشته پزشکی شد.

140
00:06:32,285 --> 00:06:35,227
علی رغم این که در کوبا،

141
00:06:35,227 --> 00:06:38,461
موسیقی، غذا، رایحه ها

142
00:06:38,461 --> 00:06:41,150
خلاصه همه چیزی متفاوت بود،

143
00:06:41,150 --> 00:06:46,155
پس دانشکده خانواده شد و ELAM خانه.

144
00:06:46,155 --> 00:06:48,968
مذاهب از اعتقادات بومیها گرفته تا

145
00:06:48,968 --> 00:06:53,000
یوروبا، مسلمانی و مسیحیت انجیلی بود.

146
00:06:53,000 --> 00:06:57,484
در آغوش گرفتن تفاوتها سبکی از زندگی شد.

147
00:06:57,484 --> 00:06:59,474
چرا کشورهای زیادی خواستار

148
00:06:59,474 --> 00:07:01,949
چنین کمک هزینه های تحصیلی بودند؟

149
00:07:01,949 --> 00:07:05,201
نخست این که اونها پزشک کافی ندارند،

150
00:07:05,201 --> 00:07:06,967
و جایی هم که دارند، توزیعشون

151
00:07:06,967 --> 00:07:09,409
به ضرر فقراست.

152
00:07:09,409 --> 00:07:11,871
چون بحران بهداشت جهانی ما

153
00:07:11,871 --> 00:07:14,836
بواسطه بحرانی در منابع انسانی تغذیه میشود.

154
00:07:14,836 --> 00:07:18,688
برای برآورده کردن احتیاجات اولیه با کمبود چهار تا هفت میلیونی

155
00:07:18,688 --> 00:07:21,152
در نیروی کار بهداشت مواجه ایم،

156
00:07:21,152 --> 00:07:23,010
و مشکل همه جه هست.

157
00:07:23,010 --> 00:07:25,562
پزشکها در شهرها متمرکز شدند،

158
00:07:25,562 --> 00:07:28,172
جایی که نصف مردم جهان زندگی می کنند،

159
00:07:28,172 --> 00:07:29,960
و توی شهرها،

160
00:07:29,960 --> 00:07:34,139
نه در بیغوله ها یا جنوب لوس آنجلس.

161
00:07:34,139 --> 00:07:35,905
همین جا در ایالات متحده

162
00:07:35,905 --> 00:07:38,406
که ما اصلاحات در خدمات درمانی را داریم،

163
00:07:38,406 --> 00:07:40,954
از نیروی حرفه ای لازم برخوردار نیستیم.

164
00:07:40,954 --> 00:07:43,469
تا ۲۰۲۰، کمبود ۴۵٫۰۰۰ نفری

165
00:07:43,469 --> 00:07:47,608
در میان پزشکان عمومی را خواهیم داشت.

166
00:07:47,608 --> 00:07:49,765
و ما هم بخشی از مشکل هستیم.

167
00:07:49,765 --> 00:07:52,232
ایالات متحده وارد کننده شماره یک پزشکان

168
00:07:52,232 --> 00:07:56,596
کشورهای در حال توسعه هستیم.

169
00:07:56,596 --> 00:07:59,465
دلیل دومی که دانشجوها فوج فوج به کوبا می روند

170
00:07:59,465 --> 00:08:01,692
کارنامه بهداشت و سلامت خود جزیره است

171
00:08:01,692 --> 00:08:04,662
که به شدت روی مراقبت اولیه تکیه دارد.

172
00:08:04,662 --> 00:08:06,484
کمیسیونی از لنست (یکی از معتبرترین و مشهورترین هفتهنامههای پزشکی)

173
00:08:06,484 --> 00:08:08,990
عملکرد کوبا در بهداشت را در میان کشورهای

174
00:08:08,990 --> 00:08:11,839
با درامد متوسط جزء بهترینها میداند.

175
00:08:11,839 --> 00:08:13,785
بجز رده بندی کودکان که کوبا

176
00:08:13,785 --> 00:08:16,326
بهترین کشور در آمریکای لاتین برای مادر شدن است.

177
00:08:16,326 --> 00:08:18,867
کوبا امید به زندگی مشابه

178
00:08:18,867 --> 00:08:21,410
و نرخ مرگ و میر نوزاد کمتری نسبت به ایالات متحده دارد،

179
00:08:21,410 --> 00:08:24,642
با اختلافاتی کم تر،

180
00:08:24,642 --> 00:08:26,823
در حالیکه هر شخص تنها

181
00:08:26,823 --> 00:08:28,623
یک بیستم آنچه ما اینجا در ایالات متحده صرف می کنیم

182
00:08:28,623 --> 00:08:31,638
را خرج می کند.

183
00:08:31,638 --> 00:08:33,787
از لحاظ علمی، ELAM سفت و سخت است،

184
00:08:36,779 --> 00:08:40,410
اما ۸۰ درصد از دانشجوهاش

185
00:08:40,410 --> 00:08:41,756
با موضوعاتش آشنا هستند--

186
00:08:41,756 --> 00:08:44,230
علوم پایه وبالینی--

187
00:08:44,230 --> 00:08:46,656
اما تفاوتهای عمده ای هم هست.

188
00:08:46,656 --> 00:08:50,267
نخست، آموزش از گوشه دنج مطالعه به

189
00:08:50,267 --> 00:08:53,169
و در کلاسهای درس کلینیک و محله ها منتقل می شود،

190
00:08:53,169 --> 00:08:56,533
بیشتر محلاتی که در آینده فارغ التحصیلها در اونجا به طبابت خواهند پرداخت.

191
00:08:56,533 --> 00:09:00,627
صد البته که اونها واحدهای درسی و منشی گری بیمارستانی رو هم دارند،

192
00:09:00,627 --> 00:09:05,657
اما يادگیری جامعه محورا زروز اول شروع میشه.

193
00:09:05,657 --> 00:09:09,423
دوم، بیمار رو بطور کلی مداوا می کنند،

194
00:09:09,423 --> 00:09:11,337
ذهن و جسم،

195
00:09:11,337 --> 00:09:13,843
در بافت خانوادگی و اجتماعی و

196
00:09:13,843 --> 00:09:15,990
فرهنگیشون.

197
00:09:15,990 --> 00:09:18,890
سوم، بهداشت عمومی را یاد می گیرند:

198
00:09:18,890 --> 00:09:21,990
با ارزشیابی آب آسامیدنی والدینشون، شرایط

199
00:09:21,990 --> 00:09:25,286
اجتماعی، اقتصادی و مسکن.

200
00:09:25,286 --> 00:09:27,817
چهارم، یاد می گیرند که

201
00:09:27,817 --> 00:09:30,584
انجام مصاحبه خوب با مریض

202
00:09:30,584 --> 00:09:32,688
و معاینه کامل کلینیکی

203
00:09:32,688 --> 00:09:35,523
بیشترین سرنخها را برای تشخیص بیماریها فراهم می کنه

204
00:09:35,523 --> 00:09:39,426
و در فناوری پرهزینه برای تایید صرفه جویی می کند.

205
00:09:39,426 --> 00:09:42,976
و نهایتا این که، اونها دوباره و دوباره درباره اهمیت

206
00:09:42,976 --> 00:09:45,020
پیشگیری یاد می گیرند،

207
00:09:45,020 --> 00:09:47,420
بخصوص وقتی که امراض مزمن

208
00:09:47,420 --> 00:09:51,580
سیستمهای سلامت را را بصورت جهانی فلج می کنند.

209
00:09:51,580 --> 00:09:54,770
چنین یادگیریهایی در حین خدمت

210
00:09:54,770 --> 00:09:57,370
همراه با رویکرد تیمی نیز هستند،

211
00:09:57,370 --> 00:10:00,237
این که چطور با کمی تواضع

212
00:10:00,237 --> 00:10:02,183
بعنوان عضوی از تیم کار کنند،

213
00:10:02,183 --> 00:10:04,310
چطور هدایتشون کنند.

214
00:10:04,310 --> 00:10:07,110
بعد از فارغ التحصیلی، این دکترها دانش خود را

215
00:10:07,110 --> 00:10:09,820
با کمک پرستارها، ماماها و کارکنان بهداشت بهزیستی

216
00:10:09,820 --> 00:10:11,790
به اشتراک می گذارند،

217
00:10:11,790 --> 00:10:14,176
و به جای جایگزین کردنشون به اونها در بهتر انجام کردن

218
00:10:14,176 --> 00:10:16,121
عملکردشون کمک می کنند،

219
00:10:16,121 --> 00:10:18,704
تا با شمنها (کسی که بهوسیلهٔ تماس با ارواح میتواند بیماری افراد رادرمان می کند) و شفا دهندگان سنتی همکاری کنند.

220
00:10:18,704 --> 00:10:21,287
فارغ التحصیلان ELAM:

221
00:10:21,287 --> 00:10:23,870
آیا اونها تاییدی بر درستی این آزمایش جسورانه اند؟

222
00:10:23,870 --> 00:10:28,527
چندین پروژه که به ما کوچکترین تصور

223
00:10:28,527 --> 00:10:30,822
از آنچه قادر به انجامش هستند را می دهد

224
00:10:30,822 --> 00:10:33,390
فارغ التحصیلهای اهل Garífuna رو در نظر بگیرید.

225
00:10:35,153 --> 00:10:37,343
اونها نه تنها میخوان که به خونه برگردن،

226
00:10:37,343 --> 00:10:39,750
بلکه جوامعشون رو برای ساخت اولین

227
00:10:39,750 --> 00:10:43,151
بیمارستان بومی هندوراس سازمان دهی کردند.

228
00:10:43,151 --> 00:10:45,300
با کمک یک آرشیتکت،

229
00:10:45,300 --> 00:10:49,777
رزیدنتها در اصل تمامش رو بنا کردند.

230
00:10:49,777 --> 00:10:51,959
اولین مریضها در دسامبر ۲۰۰۷

231
00:10:51,959 --> 00:10:54,299
از درها تو اومدند،

232
00:10:54,299 --> 00:10:56,808
و از اون به بعد، بیمارستان حدود

233
00:10:56,808 --> 00:10:59,958
یک میلیون مراجعه کننده داشت.

234
00:10:59,958 --> 00:11:02,119
و دولت به این نکته توجه داره،

235
00:11:02,119 --> 00:11:04,640
بیمارستان را بعنوان الگویی از بهداشت عمومی روستایی

236
00:11:04,640 --> 00:11:09,819
برای هندوراس علم کرده .

237
00:11:09,819 --> 00:11:13,467
فارغ التحصیلهای ELAM باهوش،

238
00:11:13,467 --> 00:11:16,920
قوی و همینطور متعهد هستند.

239
00:11:16,920 --> 00:11:21,274
هائیتی، ژانویه ۲۰۱۰.

240
00:11:21,274 --> 00:11:23,109
رنج.

241
00:11:23,109 --> 00:11:27,112
مردم زیر سی میلیون تن آوار دفن شده بودند.

242
00:11:27,112 --> 00:11:29,261
طاقت فرسا.

243
00:11:29,261 --> 00:11:31,139
سیصد و چهل پزشک کوبایی

244
00:11:31,139 --> 00:11:33,580
نیز همین حالا آماده خدمت بودند.

245
00:11:33,580 --> 00:11:35,462
تعداد بیشتری هم در راه بود. تعداد بیشتر دیگری هم لازم بود.

246
00:11:35,462 --> 00:11:37,344
در ELAM، دانشجویان شبانه روزی مشغول تماس

247
00:11:37,344 --> 00:11:39,227
گرفتن با ۲٫۰۰۰ فارغ التحصیل بودند.

248
00:11:42,445 --> 00:11:45,629
در نتیجه صدها نفر به هائیتی اومدند،

249
00:11:45,629 --> 00:11:49,926
از ۲۷ کشور، از ملی در صحرای آفریقا گرفته

250
00:11:49,926 --> 00:11:54,414
تا سن لوییز ، بولیوی، شیلی و ایالات متحده.

251
00:11:54,414 --> 00:11:57,710
با هم براحتی به اسپانیایی حرف می زدند

252
00:11:57,710 --> 00:12:00,399
و به بیماران کرولی زبانشون گوش می کردند،

253
00:12:00,399 --> 00:12:02,525
اینها به لطف دانشجوهای پزشکی اهل هائيتی بود

254
00:12:02,525 --> 00:12:04,752
که از ELAM کوبا پرواز کرده بودند.

255
00:12:04,752 --> 00:12:06,440
خیلی هاشون ماهها موندند،

256
00:12:06,440 --> 00:12:09,218
حتی در دوران شیوع وبا.

257
00:12:09,218 --> 00:12:11,558
صدها فارغ التحصیل اهل هائیتی

258
00:12:11,558 --> 00:12:14,280
که باید این تکه ها رو جمع می کردند،

259
00:12:14,280 --> 00:12:16,294
بر اندوه خودشون غلبه می کردند،

260
00:12:16,294 --> 00:12:18,160
و بعد بار ساخت یک نظام

261
00:12:18,160 --> 00:12:21,728
بهداشت عمومی تازه را برای هائیتی به دوش می گرفتند.

262
00:12:21,728 --> 00:12:24,225
امروزه با کمک سازمانها و دولتها،

263
00:12:24,225 --> 00:12:26,778
از نروژ گرفته تا برزیل و کوبا،

264
00:12:26,778 --> 00:12:29,004
دهها مرکز بهداشت جدید ساخته شده،

265
00:12:29,004 --> 00:12:32,575
نیرو گرفتند و در ۳۵ مورد، تحت سرپرستی

266
00:12:32,575 --> 00:12:36,497
فارغ التحصیلان ELAM اند.

267
00:12:36,497 --> 00:12:38,365
البته داستان هائیتی

268
00:12:38,365 --> 00:12:40,424
بعضی مشکلات بزرگتر رو که خیلی کشورها

269
00:12:40,424 --> 00:12:42,640
باهاش روبرو هستند رو به تصویر کشید.

270
00:12:42,640 --> 00:12:44,384
نگاهی بیندازید:

271
00:12:44,384 --> 00:12:50,166
۷۴۸ هائیتیایی تا سال ۲۰۱۲ فارغ التحصیل می شوند، وقتی وبا اتفاق افتاد،

272
00:12:50,166 --> 00:12:53,912
نزدیک نیمی از اونها در بخش بهداشت عمومی کار می کردند

273
00:12:53,912 --> 00:12:55,983
اما یک سوم بیکار بودند،

274
00:12:55,983 --> 00:13:02,093
و ۱۱۰ تایی هم از هائیتی رفته بودند.

275
00:13:02,093 --> 00:13:04,861
بنابراین در بهترین حالت ممکن،

276
00:13:04,861 --> 00:13:06,731
این فارغ التحصیلها استخدام شده

277
00:13:06,731 --> 00:13:09,980
و به طبع نظام بهداشت عمومی در جایی تقویت میشه که

278
00:13:09,980 --> 00:13:13,159
اونها تنها پزشکان موجود در این اطراف هستند.

279
00:13:13,159 --> 00:13:15,950
در بدترین موارد، خیلی ساده شغل کافی

280
00:13:15,950 --> 00:13:17,592
در بخش سلامت عمومی وجود نداره،

281
00:13:17,592 --> 00:13:20,158
جاییکه فقیرترین آدمها مداوا میشوند،

282
00:13:20,158 --> 00:13:22,957
اراده سیاسی کافی نیست، منابع کافی نیستند،

283
00:13:22,957 --> 00:13:25,163
هیچی کافی نیست--

284
00:13:25,163 --> 00:13:28,616
فقط یک عالم بیمار بدون مراقبت.

285
00:13:28,616 --> 00:13:31,600
فارغ التحصیلها از سوی خانواده هاشون هم تحت فشارند،

286
00:13:31,600 --> 00:13:33,903
از پس تامین مخارجشون درموندن،

287
00:13:33,903 --> 00:13:36,479
در نتیجه وقتی شغلی در بخش دولتی نیست

288
00:13:36,479 --> 00:13:39,100
این پزشکان تازه کار جذب بخش خصوصی شده

289
00:13:39,100 --> 00:13:43,115
یا به خارج میروند تا پولی به خونه بفرستند.

290
00:13:43,115 --> 00:13:46,300
از همه بدتر، در برخی کشورها

291
00:13:46,300 --> 00:13:49,236
جوامع پزشکی با نفوذ بر نهادهای تایید صلاحیت

292
00:13:49,236 --> 00:13:52,251
خواستار این هستند مدارک ELAM معتبر شناخته نشوند،

293
00:13:52,251 --> 00:13:54,568
ترسشان از این که این فارغ التحصیلها شغلهای اونها را دستشون بگیرند

294
00:13:54,568 --> 00:13:58,123
یا باعث کاهش در درآمد و تعداد مریضهاشون بشوند.

295
00:13:58,123 --> 00:14:01,104
مساله صلاحیت نیست.

296
00:14:01,104 --> 00:14:03,612
اینجا در ایالات متحده، برد پزشکی کالیفرنیا

297
00:14:03,612 --> 00:14:07,212
بعد از بازرسیهای سفت و سخت مدرسه را متعبر شناخت،

298
00:14:07,212 --> 00:14:08,625
و پزشکهای جدید از این طرح موفق در کوبا

299
00:14:08,625 --> 00:14:10,038
استفاده لازم رو کردن،

300
00:14:10,038 --> 00:14:11,451
برد پزشکیشون رو گذروند و در

301
00:14:11,451 --> 00:14:13,262
محله های بسیار خوشنام

302
00:14:13,262 --> 00:14:15,647
از نیویورک گرفته تا شیکاگو و نیومکزیکو پذیرفته شدن.

303
00:14:15,647 --> 00:14:17,885
دویست نفر، اونها

304
00:14:17,885 --> 00:14:20,123
با انرژی و البته ناخشنود به ایالات متحده

305
00:14:20,123 --> 00:14:22,363
بر می گردند.

306
00:14:22,363 --> 00:14:24,748
همانطوری یکی از فارغ التحصیلها میگه،

307
00:14:28,966 --> 00:14:32,420
در کوبا « ما آموزش دیدیم که خدمات مراقبتی مساوی رو

308
00:14:32,420 --> 00:14:34,422
با حداقل منابع ارائه کنیم،

309
00:14:34,422 --> 00:14:36,998
پس وقتی همه این منابعی که اینجا داریم رو می بینم

310
00:14:36,998 --> 00:14:39,160
و بهم میگین که ممکن نیست،

311
00:14:39,160 --> 00:14:41,330
میدونم که درست نیست.

312
00:14:41,330 --> 00:14:46,949
نه تنها شاهد این بودم که جواب داده، بلکه خودم هم این کار رو کردم.»

313
00:14:46,949 --> 00:14:48,910
فارغ التحصیلان ELAM،

314
00:14:48,910 --> 00:14:52,427
که بعضیهشون درست اهل همین جاهستند، یعنی دی. سی. و بالتیمور،

315
00:14:52,427 --> 00:14:55,595
از فقیرترین محلات میان تا

316
00:14:55,595 --> 00:14:57,928
به جامعه شون بهداشت، تحصیلات

317
00:14:57,928 --> 00:15:00,844
و ارائه کنند و صدای اونها باشن.

318
00:15:00,844 --> 00:15:03,496
اونها بخش عمده کار رو انجام دادن.

319
00:15:03,496 --> 00:15:05,510
الان لازمه که ما سهم خودمون رو

320
00:15:05,510 --> 00:15:09,127
در حمایت از ۲۳٫۰۰۰ و حساب کردن روی اونها نشون بدیم،

321
00:15:09,127 --> 00:15:10,481
همه ما--

322
00:15:10,481 --> 00:15:14,115
نهادها، راهنمای دوره های رزیدنسی، مطبوعات،

323
00:15:14,115 --> 00:15:17,299
کارآفرینها، سیاست گذارها، مردم--

324
00:15:17,299 --> 00:15:19,452
لازمه که پیش قدم بشن.

325
00:15:19,452 --> 00:15:21,443
احتیاج به انجام اقدامات جهانی تری داریم

326
00:15:21,443 --> 00:15:24,382
تا به پزشکها فرصت ثابت کردن

327
00:15:24,382 --> 00:15:26,775
خمیره شون رو داده باشیم.

328
00:15:26,775 --> 00:15:27,778
اونها به این احتیاج دارند که

329
00:15:27,778 --> 00:15:30,982
امتحانات مربوط به اخذ پروانه کار رو در کشورهاشون بدن.

330
00:15:30,982 --> 00:15:33,930
اونها به مشاغلی در بخش بهداشت عمومی

331
00:15:33,930 --> 00:15:35,685
یا مراکز بهداشت غیرانتفاعی نیازمند تا

332
00:15:35,685 --> 00:15:39,532
تعهد و آموزششون را به خدمت بگیرن.

333
00:15:39,532 --> 00:15:41,815
اونها ب این فرصت که پزشک

334
00:15:41,815 --> 00:15:46,674
بیمارانی باشند که بهشون احتیاج دارن.

335
00:15:46,674 --> 00:15:48,531
برای حرکت به جلو،

336
00:15:48,531 --> 00:15:51,523
شاید باید راهمون رو از طریق متوسل شدن به

337
00:15:51,523 --> 00:15:53,706
اون پزشک کودکان پیدا کنیم که

338
00:15:53,706 --> 00:15:55,393
وقتی بچه بودم در خونمون رو

339
00:15:55,393 --> 00:15:58,579
واقع در قسمت جنوبی شیکاگو میزد،

340
00:15:58,579 --> 00:16:00,489
تلفنهای خانه به خانه می کرد،

341
00:16:00,489 --> 00:16:03,380
خدمتگزار عمومی بود.

342
00:16:03,380 --> 00:16:05,203
اینها ایده های چندان تازه ای

343
00:16:05,203 --> 00:16:07,565
از آنچه پزشکی باید باشه نیستند.

344
00:16:07,565 --> 00:16:10,290
آنچه که تازه است افزایش آماری

345
00:16:10,290 --> 00:16:13,673
و البته چهره خود پزشکهاست:

346
00:16:13,673 --> 00:16:17,130
یه فارغ التحصیل بیشتر احتمال مونت بودنش هست

347
00:16:17,130 --> 00:16:19,060
تا مذکر.

348
00:16:19,060 --> 00:16:21,987
در آمازون، گواتمالا یا پرو،

349
00:16:21,987 --> 00:16:24,338
یه پزشک بومی،

350
00:16:24,338 --> 00:16:27,352
در ایالات متحده، دکتر رنگین پوستی

351
00:16:27,352 --> 00:16:29,748
که اسپانیایی را و بسیار روان صحبت می کنه.

352
00:16:29,748 --> 00:16:33,427
بخوبی آموزش دیده، میشه روش حساب کرد،

353
00:16:33,427 --> 00:16:37,071
چهره و فررهنگ بیمارانش رو نشون میده

354
00:16:37,071 --> 00:16:40,480
و قطعا شایسته حمایت ما هستش،

355
00:16:40,480 --> 00:16:44,946
چون شده با مترو، قاطر یا قایق

356
00:16:44,946 --> 00:16:47,944
به ما صحت اعمالش رو نشون میده.

357
00:16:47,944 --> 00:16:53,514
متشکرم. (تشویق)