0:00:00.730,0:00:03.914
Care e cel mai rău lucru [br]care se poate întâmpla?

0:00:04.336,0:00:06.558
În urmă cu aproape 10 ani

0:00:06.582,0:00:10.307
stăteam într-un cabinet mult prea rece,

0:00:10.331,0:00:12.828
așteptându-l pe noul meu oncolog.

0:00:12.852,0:00:14.787
Eram îngrozită.

0:00:14.811,0:00:18.788
Chiar dacă partenerul meu de atunci [br]stătea lângă mine,

0:00:18.812,0:00:20.787
tot mă simțeam singură.

0:00:21.298,0:00:24.308
Tocmai fusesem diagnosticată [br]cu cancer de sân

0:00:24.308,0:00:25.958
și, la vremea aceea,

0:00:25.958,0:00:30.155
un singur punct luminos[br]pe o radiografie a plămânului drept

0:00:30.155,0:00:33.719
însemna că, deja, cancerul se răspândise.

0:00:33.719,0:00:36.701
Aveam cancer de sân cu metastaze.

0:00:36.701,0:00:39.190
Nu aveam pregătire medicală,

0:00:39.190,0:00:42.076
dar știam ce înseamnă, dacă era adevărat:

0:00:42.076,0:00:45.745
cancer de sân incurabil.

0:00:45.745,0:00:48.963
Cancer de sân în fază terminală.

0:00:48.988,0:00:51.414
Aveam 27 de ani,

0:00:51.414,0:00:54.099
tocmai intrasem la medicină

0:00:54.099,0:00:58.438
și mă întrebam[br]dacă eram deja la sfârșitul vieții.

0:00:58.438,0:01:04.117
Noul meu oncolog nu era o persoană caldă.

0:01:04.117,0:01:06.395
Mi-a vorbit cu cuvinte simple,

0:01:06.395,0:01:09.747
așa cum fac mulți medici extraordinari.

0:01:09.747,0:01:14.361
„Corpul nostru e alcătuit din celule”, [br]a început ea.

0:01:14.361,0:01:16.385
Am oprit-o.

0:01:16.385,0:01:18.574
„Voi începe facultatea de medicină[br]în curând.

0:01:18.598,0:01:20.268
Știu asta.”

0:01:20.796,0:01:25.493
În loc să considere asta un semn[br]de a se opri și a începe din nou,

0:01:25.517,0:01:27.227
ea a continuat.

0:01:27.251,0:01:29.704
A spus că va trebui să încep chimioterapia

0:01:29.728,0:01:31.188
pentru a controla cancerul.

0:01:31.212,0:01:34.744
Mi-a dat detalii despre medicamente[br]și despre efectele secundare

0:01:34.768,0:01:35.963
și despre program.

0:01:36.542,0:01:40.528
I-am reamintit că nu primisem[br]încă biopsia de la plămân

0:01:40.528,0:01:45.282
și am întrebat-o dacă e sigură[br]că e cancer.

0:01:45.282,0:01:50.748
Îmi amintesc că părea aproape supărată[br]de întrebarea mea.

0:01:50.772,0:01:54.266
Poate credea că nu[br]îi urmărisem explicațiile

0:01:54.290,0:01:57.922
sau, și mai rău, eram în faza de negare.

0:01:57.935,0:02:01.372
Pur și simplu voiam ca ea să înțeleagă

0:02:01.396,0:02:06.730
că biopsia nu e doar o simplă formalitate[br]de a dovedi o concluzie deja stabilită.

0:02:06.754,0:02:11.057
Era un ac de metal,[br]prin piele, mușchi și os

0:02:11.081,0:02:15.353
care scotea afară o bucată din mine[br]și răspundea la o întrebare

0:02:15.377,0:02:18.251
pe care mi-aș fi dorit[br]să nu fie nevoie să o pun.

0:02:18.275,0:02:22.540
Înainte de biopsie,[br]puteam fi o femeie de 27 ani

0:02:22.564,0:02:25.578
care ar putea avea cancer de sân[br]cu metastaze,

0:02:25.602,0:02:29.023
care probabil avea cancer de sân[br]cu metastaze.

0:02:29.047,0:02:31.427
E o diferență crucială,

0:02:31.451,0:02:36.774
dar nu se pune accentul pe asta [br]în pregătirea oncologică de elită.

0:02:36.774,0:02:40.795
În schimb, am plecat cu o programare[br]pentru a începe tratamentul

0:02:40.795,0:02:43.531
în doar două săptămâni.

0:02:43.531,0:02:47.185
S-au întâmplat atât de multe[br]de la acea primă vizită.

0:02:47.209,0:02:50.459
În mod ironic, biopsia nu a fost[br]doar o simplă formalitate.

0:02:50.483,0:02:53.514
Fostul meu oncolog avea dreptate.

0:02:53.538,0:02:54.661
(Râsete)

0:02:54.685,0:02:56.273
Era cancer,

0:02:56.297,0:03:00.237
dar era un alt cancer, la plămâni,

0:03:00.261,0:03:02.256
și deși pare o nebunie,

0:03:02.280,0:03:04.996
era o veste extraordinară.

0:03:05.020,0:03:07.596
Nu aveam cancer de sân cu metastaze,

0:03:07.620,0:03:09.909
avem două tipuri diferite de cancer,

0:03:09.933,0:03:12.377
dar ambele erau localizate,

0:03:12.401,0:03:14.655
iar cancerul la plămân era [br]destul de localizat

0:03:14.679,0:03:16.563
pentru a putea fi îndepărtat.

0:03:16.587,0:03:20.258
Astfel au început tratamentele[br]cu o operație pulmonară,

0:03:20.282,0:03:21.996
am continuat cu chimioterapie

0:03:22.020,0:03:26.925
și am terminat cu o operație la sân [br]după aniversarea a 28 de ani.

0:03:26.925,0:03:29.293
După două săptămâni,

0:03:29.298,0:03:32.345
am început facultatea de medicină.

0:03:32.360,0:03:34.675
Noul meu oncolog...

0:03:34.699,0:03:35.733
(Râsete)

0:03:35.757,0:03:40.626
care se ocupă mult mai bine[br]atât de fapte, cât și de implicațiile lor,

0:03:40.650,0:03:42.138
mi-a sugerat, în mod rezonabil,

0:03:42.162,0:03:46.195
că ar trebui să amân cu un an[br]începerea facultății,

0:03:46.219,0:03:49.954
ca să mă odihnesc, să mă recuperez,

0:03:49.978,0:03:51.793
și am avut încredere în sfatul ei.

0:03:51.817,0:03:56.442
M-am simțit groaznic în timpul[br]ședințelor intensive de chimioterapie.

0:03:56.466,0:03:58.077
Și i-am scris decanului.

0:03:58.101,0:04:00.125
I-am explicat situația

0:04:00.149,0:04:02.648
și mi s-a acordat rapid o amânare.

0:04:03.460,0:04:05.945
Dar, pe măsură ce ceața [br]chimioterapiei se ridica,

0:04:05.969,0:04:09.232
m-am întrebat ce voi face un an.

0:04:09.804,0:04:12.201
Oare să merg la plajă?

0:04:12.225,0:04:13.257
(Râsete)

0:04:13.281,0:04:15.704
Nu prea îmi plăcea plaja.

0:04:15.728,0:04:16.806
(Râsete)

0:04:16.830,0:04:20.851
Și de fapt, câți ani mi-au mai rămas?

0:04:20.875,0:04:23.029
Îmi doream foarte mult să urmez medicina.

0:04:23.053,0:04:26.474
Părea că e ceea ce îmi lipsește.

0:04:26.474,0:04:29.958
Și în loc să mă învârt în cerc nehotărâtă,

0:04:29.958,0:04:33.068
m-am întrebat: „Care e cel mai rău lucru [br]care se poate întâmpla?”

0:04:33.068,0:04:36.882
Păi, aș putea fi prea slăbită[br]sau prea bolnavă pentru a-mi face treaba.

0:04:36.906,0:04:39.328
Emoțional, ar putea fi prea greu[br]pentru mine.

0:04:39.352,0:04:42.279
Aș putea să nu termin facultatea.

0:04:42.303,0:04:45.901
Dar mi-am amintit că nu ar fi cel mai rău [br]lucru care mi s-ar putea întâmpla

0:04:45.925,0:04:47.341
chiar și în acel an.

0:04:47.365,0:04:50.142
Atunci, de ce să nu încep?

0:04:50.166,0:04:54.123
De ce să nu-mi continui viața [br]așa cum îmi doresc?

0:04:54.671,0:04:56.218
Asta am făcut.

0:04:56.242,0:04:58.221
Cheală și foarte slabă,

0:04:58.245,0:05:01.894
mi-am pus cei mai frumoși cercei[br]și rochia preferată

0:05:01.918,0:05:03.624
și am început.

0:05:03.648,0:05:05.807
M-am prefăcut că aparțin acelui loc

0:05:05.831,0:05:07.292
și am început să aparțin.

0:05:07.918,0:05:11.029
Nu vă pot spune cât de greu a fost.

0:05:11.053,0:05:13.509
În unele zile, mi se părea imposibil.

0:05:13.533,0:05:18.312
Am simțit că făceam lucruri[br]care nu vor conta niciodată în viitor.

0:05:18.312,0:05:21.804
Dar, mă întrebam în fiecare zi: [br]„Încă îți mai place?

0:05:21.804,0:05:24.451
Încă mai vrei să faci asta?”

0:05:24.451,0:05:26.651
Și în fiecare zi răspunsul era: „Da”,

0:05:26.675,0:05:29.175
uneori un „da” ezitant,

0:05:29.199,0:05:31.079
dar era „da”.

0:05:31.079,0:05:33.465
Și tocmai când mă liniștisem

0:05:33.489,0:05:37.208
și când credeam că aș putea totuși [br]termina facultatea,

0:05:37.232,0:05:40.377
am primit vești și mai devastatoare.

0:05:40.401,0:05:47.032
Am aflat că am o mutație[br]genetică numită TP53, sau p53 pe scurt.

0:05:47.056,0:05:49.618
Cunoscută ca păzitorul genomului,

0:05:49.642,0:05:50.934
gena p53

0:05:50.958,0:05:56.166
e responsabilă cu supravegherea[br]reparării ADN-ului nostru.

0:05:56.166,0:05:59.690
O mutație în această genă[br]înseamnă că erorile nu sunt corectate.

0:05:59.690,0:06:04.358
Înseamnă că celulele normale[br]devin canceroase într-un ritm mai alert.

0:06:04.358,0:06:06.274
Dintr-o dată, cu această informație,

0:06:06.274,0:06:09.544
istoricul meu medical a căpătat[br]un înțeles îngrozitor.

0:06:09.544,0:06:14.044
Am avut un cancer în copilărie -[br]rabdomiosarcom - la șapte ani.

0:06:14.068,0:06:16.074
A recidivat când eram adolescentă.

0:06:16.098,0:06:20.219
Și aceasta a fost înainte ca p53[br]să fie descoperit în laborator.

0:06:20.221,0:06:24.373
Apoi, ca tânără adultă am avut [br]cancer la sân și la plămân.

0:06:24.373,0:06:26.526
Știind de această mutație,

0:06:26.526,0:06:29.047
se părea că, probabil, nu există sfârșit

0:06:29.047,0:06:33.414
la numărul de cancere[br]la care mă pot aștepta în viitor.

0:06:33.414,0:06:34.773
Și totuși,

0:06:34.773,0:06:38.753
m-am hotărât să devin radioterapeut.

0:06:38.777,0:06:39.841
(Râsete)

0:06:39.865,0:06:43.885
Speram să termin rezidențiatul[br]în câteva luni,

0:06:43.909,0:06:45.384
să mă mut într-un nou oraș,

0:06:45.408,0:06:50.882
și să încep primul meu serviciu [br]adevărat ca medic și cercetător,

0:06:50.882,0:06:53.289
datorită curajului,

0:06:53.289,0:06:54.934
datorită privilegiului,

0:06:54.934,0:06:57.317
datorită terapiei,

0:06:57.341,0:07:02.595
datorită echipelor medicale, [br]a familiei și a profesorilor,

0:07:02.595,0:07:06.704
datorită diagnosticului genetic,[br]care ar trebui să ne ofere informațiile

0:07:06.728,0:07:08.683
pentru a merge mai departe.

0:07:08.683,0:07:11.725
Chiar și în anul 2020,

0:07:11.725,0:07:16.993
nu înseamnă că există vindecări[br]miraculoase sau descoperiri medicale.

0:07:16.993,0:07:20.067
Având un diagnostic genetic devastator,

0:07:20.067,0:07:24.028
înseamnă să înveți să trăiești [br]cu incertitudinea.

0:07:24.028,0:07:27.395
Înseamnă să înveți că diagnosticele tale

0:07:27.395,0:07:30.481
nu sunt cel mai rău lucru[br]care ți se poate întâmpla.

0:07:30.481,0:07:32.417
A învăța să trăiești cu incertitudinea

0:07:32.417,0:07:34.791
înseamnă să-ți continui viața

0:07:34.815,0:07:39.911
care e plină atât de frumusețe, [br]cât și de provocări.

0:07:39.911,0:07:44.796
Înseamnă să înveți că cancerul [br]e doar o parte a poveștii tale.

0:07:44.796,0:07:48.036
S-ar putea să nu fie cel mai rău lucru [br]care ți s-ar putea întâmpla,

0:07:48.036,0:07:49.697
dar dacă e, atunci e în regulă.

0:07:49.697,0:07:51.816
Poți spune asta și poți avea asta,

0:07:51.840,0:07:55.572
dar să fie o poveste trăită de voi,

0:07:55.596,0:07:58.634
nu una stabilită de altcineva.

0:07:58.658,0:08:04.353
Să aveți scrisoarea de amânare în mână,[br]dar folosiți-o în condițiile voastre.

0:08:04.353,0:08:07.099
La sfârșitul tratamentului oncologic,

0:08:07.099,0:08:10.537
am avut un déjà vu care se repeta mereu,[br]cu următorul scenariu:

0:08:10.561,0:08:12.531
un pacient are cancer.

0:08:12.555,0:08:14.317
Sunt mai multe opțiuni,

0:08:14.341,0:08:20.286
toate oferind un raport diferit[br]între vindecare și calitatea vieții,

0:08:20.310,0:08:24.166
între posibilitatea[br]de alinare a suferinței

0:08:24.190,0:08:27.098
și posibilitatea de a provoca suferință.

0:08:27.122,0:08:29.202
Un oncolog prezintă opțiunile,

0:08:29.226,0:08:32.540
dar, în timpul discuției,[br]lucrurile denaturează.

0:08:32.564,0:08:34.614
Alegerile devin ceva de genul:

0:08:34.638,0:08:37.957
„Alegi să faci ceva

0:08:37.981,0:08:41.394
sau alegi să nu faci nimic.

0:08:41.394,0:08:45.759
Putem fi agresivi și să-ți tratăm cancerul

0:08:45.759,0:08:47.844
sau putem doar să-l observăm”.

0:08:47.844,0:08:51.466
Și în 9,9 din 10 cazuri, pacientul spune:

0:08:51.466,0:08:54.655
„Vreau să fac tot posibilul”.

0:08:54.655,0:08:56.350
Desigur!

0:08:56.374,0:09:00.446
Cine nu ar face totul?

0:09:00.446,0:09:02.781
Dar ce înseamnă „totul”?

0:09:02.781,0:09:08.448
E posibilitatea de a sta[br]în propria casă, în fața ferestrei

0:09:08.448,0:09:12.041
scăldat de soare și înconjurat de familie?

0:09:12.041,0:09:16.043
Înseamnă să îți mai simți degetele [br]de la mâini și picioare

0:09:16.067,0:09:19.719
pentru că nu ți-au amorțit [br]de la chimioterapie?

0:09:19.719,0:09:24.672
Pentru noi, oncologi,[br]totul înseamnă tratarea cancerului.

0:09:24.672,0:09:29.862
E radiație și chirurgie[br]și chimioterapie și noi tratamente.

0:09:29.862,0:09:32.787
Pentru noi, cel mai rău lucru [br]care s-ar putea întâmpla,

0:09:32.787,0:09:35.051
și am auzit mulți oncologi spunând asta,

0:09:35.051,0:09:37.075
cel mai rău lucru care se poate întâmpla

0:09:37.075,0:09:39.715
e ca pacientul să facă metastaze.

0:09:39.739,0:09:43.330
Sau cel mai rău lucru[br]ar fi ca peste cinci ani

0:09:43.330,0:09:47.047
cancerul să crească și să fie nevoie[br]de mai multă radioterapie.

0:09:47.047,0:09:49.667
Ca pacient și ca oncolog,

0:09:49.691,0:09:53.843
nu aș susține niciodată că acestea[br]nu sunt efecte devastatoare.

0:09:53.867,0:09:56.179
Dar sunt cele mai rele?

0:09:56.192,0:09:58.691
Combaterea cancerului ar trebui

0:09:58.715,0:10:02.692
să fie mereu scopul nostru?

0:10:03.607,0:10:10.751
Mi s-au întâmplat multe lucruri [br]de nedescris, foarte dureroase și brutale

0:10:10.751,0:10:14.845
din cauza cancerelor mele [br]și a mutației genetice.

0:10:14.845,0:10:19.031
Și totuși, mă consider foarte norocoasă

0:10:19.055,0:10:22.902
pentru că nu s-a întâmplat niciodată[br]cel mai rău lucru posibil,

0:10:22.902,0:10:28.183
pentru că am pus împreună[br]devastarea și incertitudinea,

0:10:28.207,0:10:30.712
dar undeva într-un colț.

0:10:30.736,0:10:33.348
Când am fost diagnosticată[br]cu cancer de sân metastatic,

0:10:33.372,0:10:37.539
m-am dus la Boston pentru a doua opinie[br]pentru că nu aveam nimic de pierdut.

0:10:37.563,0:10:40.557
Chiar dacă oncologul mi-a dat un sfat [br]foarte bun și sigur,

0:10:40.557,0:10:41.959
și foarte standard,

0:10:41.959,0:10:44.195
totuși, am început facultatea,

0:10:44.195,0:10:48.377
chiar dacă urmam tratamentul[br]pentru cancer.

0:10:48.390,0:10:51.402
În loc să mă îndepărtez[br]de pacienții cu cancer,

0:10:51.426,0:10:53.792
am devenit radioterapeut

0:10:53.792,0:10:56.279
și lucrez cu pacienți ca mine

0:10:56.279,0:10:58.322
în fiecare zi.

0:10:58.325,0:11:03.534
În loc să îmi imaginez suferința pe care[br]i-aș putea-o provoca viitorului partener

0:11:03.558,0:11:05.620
când voi muri de cancer,

0:11:05.644,0:11:09.397
m-am căsătorit cu soțul meu minunat.

0:11:09.398,0:11:11.499
Pentru că cel mai rău lucru posibil

0:11:11.499,0:11:14.752
e întotdeauna o serie de lucruri negative.

0:11:14.752,0:11:16.883
Spațiile lor goale

0:11:16.883,0:11:20.351
ar trebui umplute cu viață.

0:11:20.351,0:11:27.656
Care a fost sprijinul meu[br]în această totală incertitudine?

0:11:27.656,0:11:30.820
Acesta e William.

0:11:32.064,0:11:38.662
E cea mai veselă persoană[br]pe care am întâlnit-o,

0:11:38.662,0:11:44.088
și doar într-un an, [br]a făcut lumea un loc mai bun.

0:11:46.341,0:11:50.003
Ca oncologi, vorbim cu pacienții noștri

0:11:50.003,0:11:52.595
ca și cum cel mai rău lucru [br]care se poate întâmpla

0:11:52.595,0:11:54.490
e să recidiveze cancerul

0:11:54.514,0:11:57.598
sau că s-ar putea răspândi [br]sau că ar putea muri.

0:11:58.071,0:12:00.888
Ca pacient, știu că acestea[br]sunt extrem de important,

0:12:00.912,0:12:03.812
dar vreau să schimb modul[br]în care ne gândim la asta

0:12:03.836,0:12:07.600
și vreau să schimb felul în care vorbim[br]despre asta cu pacienții noștri.

0:12:08.171,0:12:09.702
Ca pacient,

0:12:09.726,0:12:14.545
cel mai rău lucru e ca oportunitățile[br]să îți fie furate de cancer:

0:12:14.569,0:12:16.564
puterea de a fi

0:12:16.588,0:12:17.901
și de a face

0:12:17.925,0:12:20.044
și de a iubi.

0:12:20.044,0:12:21.570
Și o va face.

0:12:21.594,0:12:24.786
Temporar, dar o va face.

0:12:24.802,0:12:28.032
Dar să subestimezi aceste pierderi,

0:12:28.056,0:12:34.432
asta e mai greu, și aș spune [br]că datoria unui oncolog

0:12:34.456,0:12:38.820
e să ia toate instrumentele[br]pe care le are și să le pună în contextul

0:12:38.844,0:12:41.461
întregii vieți a pacientului;

0:12:41.485,0:12:45.505
să fie un ghid[br]pentru gestionarea suferinței,

0:12:45.529,0:12:47.713
să o înțeleagă profund,

0:12:47.737,0:12:54.053
dar să nu lase frica de o suferință[br]viitoare să influențeze călătoria.

0:12:54.053,0:12:58.675
Unul dintre mentorii mei spunea mereu[br]că tratamentului e ușor.

0:12:59.571,0:13:03.491
Și niciodată nu se simte așa [br]pentru un medic rezident,

0:13:03.515,0:13:06.695
dar puterile sale sunt limitate.

0:13:06.695,0:13:13.020
Avem studii care să ne ghideze [br]și asta învățăm să facem în rezidențiat.

0:13:13.695,0:13:20.686
Mai greu e să înveți cum să ajuți [br]fiecare pacient să treacă

0:13:20.710,0:13:23.326
prin complexitatea bolii.

0:13:24.548,0:13:29.618
Privind în urmă, mi se pare amuzant

0:13:29.642,0:13:32.380
că viața mea arată ca un pachet elegant.

0:13:32.938,0:13:37.134
Pare că aș fi planificat fiecare pas

0:13:37.158,0:13:42.460
și că, poate, cancerul a adus[br]lucruri bune în viața mea.

0:13:42.465,0:13:45.696
Pasul 1:[br]înscrierea la facultatea de medicină.

0:13:45.696,0:13:49.107
Pasul 2: diagnosticarea[br]și tratarea cancerului.

0:13:49.131,0:13:51.580
Pasul 3: să am totul,

0:13:51.604,0:13:55.235
o carieră și o familie.

0:13:55.266,0:13:57.941
Dar vă spun

0:13:57.941,0:14:02.586
că fiecare etapă a fost un act de credință

0:14:02.610,0:14:07.088
în ciuda unei incertitudini [br]aproape paralizante.

0:14:07.902,0:14:10.652
Acesta e curajul[br]pe care vreau să îl insuflu

0:14:10.652,0:14:13.287
fiecărui pacient de-ai mei.

0:14:13.287,0:14:17.501
Încerc să fac acest lucru[br]indiferent de detaliile medicale

0:14:17.525,0:14:19.651
legate de cancer sau de tratament

0:14:19.675,0:14:21.401
și de mutații,

0:14:21.425,0:14:26.261
în ciuda unui prognostic imprevizibil.

0:14:26.637,0:14:29.483
Încerc să aflu ce vor

0:14:29.507,0:14:31.444
și de ce au nevoie,

0:14:31.468,0:14:36.239
ce își doresc și ce-i îngrijorează,

0:14:36.239,0:14:39.240
care sunt visurile lor,

0:14:40.400,0:14:43.258
ce-i motiva înainte

0:14:43.282,0:14:50.432
și ce îi va susține în timpul [br]tratamentului dur pentru cancer.

0:14:51.082,0:14:55.746
De fapt, nu durează prea mult.

0:14:55.746,0:15:00.342
E nevoie de câteva momente [br]de atenție și liniște

0:15:00.366,0:15:04.956
care necesită o implicare deliberată.

0:15:04.956,0:15:08.487
Dar acesta e parteneriatul,

0:15:08.487,0:15:10.482
și contează,

0:15:11.538,0:15:14.587
pentru că cel mai rău lucru [br]care se poate întâmpla

0:15:14.611,0:15:20.945
e să ai un oncolog[br]care face totul - totul -

0:15:20.945,0:15:24.103
pentru a ajuta la vindecarea[br]cancerului tău

0:15:24.103,0:15:26.419
și care nu face nimic

0:15:26.423,0:15:29.434
să te ajute să-ți trăiești viața.

0:15:30.587,0:15:31.937
Vă mulțumesc!

0:15:31.937,0:15:36.460
(Aplauze)