0:00:00.730,0:00:03.424
O que de pior pode acontecer?

0:00:04.336,0:00:06.558
Há quase exatamente dez anos,

0:00:06.582,0:00:10.307
estava sentada na sala de exame[br]que estava supergelada,

0:00:10.331,0:00:12.828
esperando pela minha nova oncologista.

0:00:12.852,0:00:14.787
Estava morrendo de medo.

0:00:14.811,0:00:18.788
Mesmo com meu companheiro[br]da época sentado ao meu lado,

0:00:18.812,0:00:20.787
eu me sentia completamente sozinha.

0:00:21.298,0:00:24.284
Havia acabado de ser diagnosticada[br]com câncer de mama,

0:00:24.308,0:00:25.934
e parecia, naquela época,

0:00:25.958,0:00:30.131
que o ponto brilhante na radiografia[br]do meu pulmão direito

0:00:30.155,0:00:33.090
mostrava que o câncer havia espalhado.

0:00:33.719,0:00:36.123
Era câncer de mama metastático.

0:00:36.701,0:00:39.166
Até então, eu ainda não era médica

0:00:39.190,0:00:41.480
mas sabia o que significava:

0:00:42.076,0:00:44.360
câncer de mama incurável.

0:00:45.745,0:00:48.263
Câncer de mama terminal.

0:00:48.988,0:00:51.390
Eu tinha 27 anos,

0:00:51.414,0:00:54.075
tinha acabado de ser aprovada em Medicina,

0:00:54.099,0:00:57.357
e me questionava se eu já estava[br]no fim da minha vida.

0:00:58.438,0:01:03.006
Minha nova oncologista[br]não era nada afetuosa.

0:01:04.117,0:01:06.371
Ela lidava apenas com fatos,

0:01:06.395,0:01:08.774
como muitos outros médicos geniais.

0:01:09.747,0:01:14.023
Ela começou dizendo:[br]"Nosso corpo é feito de células".

0:01:14.361,0:01:15.941
Eu a interrompi.

0:01:16.385,0:01:18.574
"Estou começando o curso de Medicina.

0:01:18.598,0:01:19.828
Eu sei disso".

0:01:20.796,0:01:25.493
Em vez de entender a indireta e recomeçar,

0:01:25.517,0:01:27.227
ela prosseguiu.

0:01:27.251,0:01:29.704
E disse que eu precisava de quimioterapia

0:01:29.728,0:01:31.188
para controlar o câncer.

0:01:31.212,0:01:36.204
Começou a explicar os detalhes do remédio,[br]os efeitos colaterais e o cronograma.

0:01:36.542,0:01:40.504
Eu tive de lembrá-la que ainda[br]não tínhamos feito a biópsia no pulmão,

0:01:40.528,0:01:44.474
e perguntei se ela tinha certeza[br]de que era câncer.

0:01:45.282,0:01:50.748
Lembro-me perfeitamente da reação dela[br]de frustração com a minha pergunta.

0:01:50.772,0:01:54.266
Talvez ela tenha achado que eu não estava[br]entendendo a explicação dela

0:01:54.290,0:01:56.852
ou, ainda pior, estava em negação.

0:01:57.935,0:02:01.372
Eu só queria que ela entendesse[br]que, como sua paciente,

0:02:01.396,0:02:06.730
a biópsia não era só mera formalidade[br]para provar a previsível conclusão,

0:02:06.754,0:02:11.057
e sim uma agulha de aço[br]perfurando a pele, músculo e osso

0:02:11.081,0:02:15.353
que traria um pedaço profundo meu[br]à superfície e responderia à pergunta

0:02:15.377,0:02:18.251
que eu não queria ter feito.

0:02:18.275,0:02:22.540
Antes da biópsia, eu poderia ser[br]uma mulher de 27 anos

0:02:22.564,0:02:25.578
que talvez tivesse câncer[br]de mama metastático,

0:02:25.602,0:02:29.023
que provavelmente tinha esse câncer.

0:02:29.047,0:02:31.427
Há uma grande diferença,

0:02:31.451,0:02:35.917
que não é enfatizada na maioria[br]dos cursos de oncologia de elite.

0:02:36.774,0:02:40.771
Em vez disso, fui liberada da consulta[br]que dava início ao tratamento

0:02:40.795,0:02:42.487
em apenas algumas semanas.

0:02:43.531,0:02:47.185
Aconteceu muita coisa[br]desde aquela primeira consulta.

0:02:47.209,0:02:50.459
Ironicamente, a biópsia[br]não foi mera formalidade.

0:02:50.483,0:02:53.514
O meu antigo oncologista estava certo.

0:02:53.538,0:02:54.661
(Risos)

0:02:54.685,0:02:56.273
Era sim câncer,

0:02:56.297,0:03:00.237
mas era um câncer de pulmão[br]totalmente isolado,

0:03:00.261,0:03:02.256
e, por mais maluco que pareça,

0:03:02.280,0:03:04.996
foi uma ótima notícia.

0:03:05.020,0:03:07.596
Eu não tinha câncer de mama metastático,

0:03:07.620,0:03:09.909
eu tinha dois tipos distintos de câncer,

0:03:09.933,0:03:12.377
mas ambos eram separados.

0:03:12.401,0:03:14.655
O do pulmão era isolado o suficiente

0:03:14.679,0:03:16.563
para ser removido.

0:03:16.587,0:03:20.258
Então, a largada aos tratamentos começou[br]com uma cirurgia do pulmão,

0:03:20.282,0:03:21.996
seguido de quimioterapia

0:03:22.020,0:03:26.228
e chegou ao fim com uma cirurgia de mama[br]assim que completei 28 anos.

0:03:26.925,0:03:28.623
Duas semanas depois,

0:03:29.298,0:03:31.355
comecei o curso de Medicina.

0:03:32.360,0:03:35.757
A minha nova oncologista,

0:03:35.757,0:03:40.626
que lida melhor com fatos[br]e suas consequências,

0:03:40.650,0:03:42.138
muito sensatamente sugeriu

0:03:42.162,0:03:46.195
que eu deveria adiar o curso por um ano.

0:03:46.219,0:03:49.954
Aproveitar para descansar e me recuperar,

0:03:49.978,0:03:51.793
e confiei no seu conselho.

0:03:51.817,0:03:56.442
Eu me sentia péssima durante[br]as sessões intensivas de quimioterapia.

0:03:56.466,0:03:58.077
Então escrevi para o reitor.

0:03:58.101,0:04:00.125
Expliquei meu motivos,

0:04:00.149,0:04:02.648
e o adiamento foi rapidamente aprovado.

0:04:03.460,0:04:05.945
Mas quando tudo se acalmou,

0:04:05.969,0:04:09.232
pensei no que faria durante um ano.

0:04:09.804,0:04:12.201
Deveria ir para a praia?

0:04:12.225,0:04:13.257
(Risos)

0:04:13.281,0:04:15.704
Nunca fui muito fã do mar.

0:04:15.728,0:04:16.806
(Risos)

0:04:16.830,0:04:20.851
E quantos anos de vida eu ainda tinha,[br]afinal de contas?

0:04:20.875,0:04:23.029
Eu queria muito cursar Medicina.

0:04:23.053,0:04:26.459
Parecia a peça que faltava[br]no meu quebra-cabeça.

0:04:26.474,0:04:30.018
Em vez de vagar com a indecisão,

0:04:30.042,0:04:33.044
eu me perguntei:[br]o que de pior pode acontecer?

0:04:33.068,0:04:36.882
Bom, eu poderia ficar[br]muito fraca ou muito doente.

0:04:36.906,0:04:39.328
Poderia ser emocionalmente muito difícil.

0:04:39.352,0:04:42.279
Até ser reprovada no curso de Medicina.

0:04:42.303,0:04:47.365
Aí lembrei que nada disso seria o pior[br]a ter acontecido comigo naquele ano.

0:04:47.365,0:04:50.142
Então, por que não seguir em frente?

0:04:50.166,0:04:54.123
Por que não continuar a viver[br]da forma que eu queria?

0:04:54.671,0:04:56.218
Então comecei.

0:04:56.242,0:04:58.221
Careca e magrinha,

0:04:58.245,0:05:01.894
coloquei os meus melhores brincos[br]e meu vestido favorito,

0:05:01.918,0:05:03.624
e comecei a cursar Medicina.

0:05:03.648,0:05:05.807
Fingi pertencer,

0:05:05.831,0:05:07.292
e comecei mesmo a pertencer.

0:05:07.918,0:05:11.029
Foi tão difícil que nem sei descrever.

0:05:11.053,0:05:13.509
Parecia impossível em alguns dias.

0:05:13.533,0:05:17.787
Parecia que o que eu estava fazendo[br]não importaria no futuro.

0:05:18.312,0:05:21.780
Mas todos os dias, me perguntava:[br]"Ainda estou gostando disso?

0:05:21.804,0:05:23.963
É isso que eu ainda quero fazer?"

0:05:24.451,0:05:26.651
E todo dia a resposta era sim,

0:05:26.675,0:05:29.175
às vezes um sim duvidoso,

0:05:29.199,0:05:30.619
mas um sim.

0:05:31.079,0:05:33.465
Então, quando estava ficando confortável

0:05:33.489,0:05:37.208
e eu sentia que talvez não fosse reprovada[br]no curso de Medicina,

0:05:37.232,0:05:40.377
recebi notícias devastadoras.

0:05:40.401,0:05:46.552
Descobri que eu tinha uma mutação[br]num gene chamado TP53, ou p53.

0:05:47.056,0:05:51.968
Conhecido como o guardião do genoma,[br]eu tinha uma mutação no p53,

0:05:51.968,0:05:56.072
que é responsável por controlar[br]o reparo do nosso DNA.

0:05:56.166,0:05:59.666
Uma mutação neste gene significa[br]que erros não serão reparados,

0:05:59.690,0:06:03.602
que células normais se tornam cancerígenas[br]em um nível muito mais alto.

0:06:04.358,0:06:06.250
De repente, com esta informação,

0:06:06.274,0:06:09.196
o meu histórico médico[br]fez um terrível sentido.

0:06:09.544,0:06:14.044
Eu havia tido câncer na minha infância,[br]rabdomiossarcoma, aos sete anos.

0:06:14.068,0:06:16.074
Ele voltou na adolescência.

0:06:16.098,0:06:19.709
E tudo isso foi bem antes do p53[br]ser descoberto no laboratório.

0:06:20.221,0:06:23.661
Então, tive câncer de mama[br]e pulmão ainda jovem.

0:06:24.373,0:06:26.502
Sabendo dessa mutação,

0:06:26.526,0:06:29.023
parecia que não havia fim

0:06:29.047,0:06:32.164
aos números de cânceres[br]que eu poderia desenvolver no futuro.

0:06:33.414,0:06:34.749
Ainda sim,

0:06:34.773,0:06:38.753
decidi me tornar oncologista de radiação.

0:06:38.777,0:06:39.841
(Risos)

0:06:39.865,0:06:43.885
Esperava me formar na residência[br]em alguns poucos meses,

0:06:43.909,0:06:45.384
mudar de cidade

0:06:45.408,0:06:49.814
e começar a trabalhar[br]como médica e pesquisadora,

0:06:50.882,0:06:53.265
pela coragem,

0:06:53.289,0:06:54.910
pelo privilégio,

0:06:54.934,0:06:57.317
pela terapia,

0:06:57.341,0:07:01.804
pela minha equipe médica,[br]minha família e meus professores,

0:07:02.595,0:07:06.704
porque o diagnóstico genético[br]daria informação suficiente

0:07:06.728,0:07:08.486
para seguir em frente.

0:07:08.683,0:07:11.701
E, mesmo sendo o ano de 2020,

0:07:11.725,0:07:16.406
não significa que teremos curas milagrosas[br]ou grandes avanços médicos.

0:07:16.993,0:07:20.043
Ter um diagnóstico genético desolador

0:07:20.067,0:07:23.314
significa aprender a viver[br]com a incerteza.

0:07:24.028,0:07:27.371
Aprender que você e o seu diagnóstico

0:07:27.395,0:07:29.625
não são o pior que pode acontecer.

0:07:30.481,0:07:32.393
Aprender a lidar com a incerteza

0:07:32.417,0:07:34.791
significa andar adiante na vida,

0:07:34.815,0:07:39.334
que pode ser cheia de belezas,[br]mas também de desafios.

0:07:39.911,0:07:44.856
Significa aprender que o câncer[br]é só uma parte da sua história.

0:07:44.880,0:07:47.392
Pode ou não ser a pior coisa[br]a acontecer com você,

0:07:47.416,0:07:49.323
e se for, tudo bem.

0:07:49.347,0:07:51.816
Você pode afirmar e tomar posse disso,

0:07:51.840,0:07:55.572
desde que seja uma narrativa[br]de sua autoria,

0:07:55.596,0:07:58.634
e não prescrita por alguém.

0:07:58.658,0:08:02.896
Peça um adiamento de tudo,[br]mas dentro dos seus termos.

0:08:04.353,0:08:07.075
Ao fim do treinamento de Oncologia,

0:08:07.099,0:08:10.537
tive muitos déjà-vu no seguinte cenário:

0:08:10.561,0:08:12.531
um paciente com câncer.

0:08:12.555,0:08:14.317
Há muitas alternativas,

0:08:14.341,0:08:19.856
e todas oferecem um meio-termo[br]entre a cura e a qualidade de vida,

0:08:20.310,0:08:24.166
entre a possibilidade[br]de aliviar o sofrimento

0:08:24.190,0:08:26.628
e a possibilidade de causá-lo.

0:08:27.122,0:08:29.202
Um oncologista mostra as opções,

0:08:29.226,0:08:32.540
mas, em algum momento da conversa,[br]as coisas ficam distorcidas.

0:08:32.564,0:08:34.614
A escolha se torna algo como:

0:08:34.638,0:08:37.957
"Bom, você pode escolher fazer algo,

0:08:37.981,0:08:40.566
ou escolher fazer nada.

0:08:41.394,0:08:45.735
Podemos ser agressivos e tratar o câncer,

0:08:45.759,0:08:47.817
ou simplesmente acompanhá-lo".

0:08:47.844,0:08:53.642
E 9.9 entre 10, o paciente diz:[br]"Quero fazer tudo o que eu posso".

0:08:54.655,0:08:56.350
Claro.

0:08:56.374,0:08:59.741
Quem não faria de tudo?

0:09:00.446,0:09:02.049
Mas o que é esse tudo?

0:09:02.781,0:09:08.424
Seria a capacidade de estar na sua casa,[br]sentado e olhando para a janela

0:09:08.448,0:09:11.577
tomando sol, rodeado pela sua família?

0:09:12.041,0:09:16.043
Seria a sensação de ainda poder[br]mover os dedos dos pés e mãos,

0:09:16.067,0:09:19.599
enquanto eles ainda não ficaram[br]adormecidos pela quimioterapia?

0:09:19.719,0:09:24.371
Como oncologistas,[br]o nosso dever é tratar o câncer.

0:09:24.672,0:09:29.962
É a radiação, cirurgia, quimioterapia[br]e uma série de novos tratamentos.

0:09:29.986,0:09:32.577
Para nós, o pior que poderia acontecer,

0:09:32.577,0:09:36.711
e já ouvi muitos colegas[br]oncologistas dizerem isso,

0:09:36.711,0:09:39.715
é que o paciente desenvolva metástase.

0:09:39.739,0:09:43.306
Ou, o pior poderia ser daqui a cinco anos,

0:09:43.330,0:09:46.417
com o crescimento desse câncer[br]e a necessidade de mais radiação.

0:09:47.047,0:09:49.667
Como paciente e oncologista,

0:09:49.691,0:09:53.843
concordo que sejam notícias terríveis.

0:09:53.867,0:09:56.159
Mas são as piores?

0:09:56.192,0:09:58.691
O câncer deve tomar controle,

0:09:58.715,0:10:02.682
ser sempre o centro do nosso pensamento?

0:10:03.727,0:10:07.241
Coisas indescritíveis, incompreensivas,

0:10:07.241,0:10:10.751
dolorosas e brutais aconteceram comigo

0:10:10.751,0:10:14.357
por causa dos meus cânceres[br]e minha mutação genética.

0:10:14.845,0:10:18.351
Ainda sim, me considero muito sortuda,

0:10:19.055,0:10:22.063
pois o pior que poderia ter[br]acontecido, nunca aconteceu.

0:10:22.902,0:10:28.183
Porque deixei o dano[br]e a incerteza num outro lugar,

0:10:28.207,0:10:30.712
eu os deixei de lado.

0:10:30.736,0:10:33.348
Ao ser diagnosticada com câncer[br]de mama metastático,

0:10:33.372,0:10:37.539
fui até Boston buscar uma segunda opinião;[br]o que eu tinha a perder?

0:10:37.563,0:10:42.019
Quando o médico me deu um conselho[br]que achei bom, comum e seguro,

0:10:42.019,0:10:44.171
comecei os estudos da mesma forma,

0:10:44.195,0:10:47.207
mesmo sob o tratamento de câncer.

0:10:48.390,0:10:51.402
Em vez de me afastar[br]dos pacientes com câncer,

0:10:51.426,0:10:53.768
eu me tornei uma oncologista de radiação,

0:10:53.792,0:10:58.075
e trabalho todos os dias com pacientes[br]que se parecem muito comigo.

0:10:58.325,0:11:03.534
Em vez de imaginar o sofrimento[br]que causaria a um futuro companheiro

0:11:03.558,0:11:05.620
quando eu morresse de câncer,

0:11:05.644,0:11:09.247
eu me casei com um homem maravilhoso.

0:11:09.398,0:11:11.475
Porque o pior que pode acontecer

0:11:11.499,0:11:14.728
é sempre uma série de coisas ruins.

0:11:14.752,0:11:16.859
São espaços em branco

0:11:16.883,0:11:19.544
que deveriam ser preenchidos com vida.

0:11:20.351,0:11:26.498
O que de mais importante eu conquistei[br]me apoiando nesta profunda incerteza?

0:11:27.656,0:11:30.800
Bom, este é o William.

0:11:32.064,0:11:37.692
É a pessoa mais alegre que eu já conheci.

0:11:38.691,0:11:43.857
Em um pouco mais de um ano,[br]ele já fez do mundo um lugar melhor.

0:11:46.341,0:11:50.263
Como oncologistas,[br]conversamos com os pacientes

0:11:50.287,0:11:52.188
sobre o pior que pode acontecer,

0:11:52.212,0:11:54.490
seja a volta do câncer,

0:11:54.514,0:11:57.598
a sua metástase[br]ou até a fatalidade que causa.

0:11:58.071,0:12:00.888
Como paciente, são questões cruciais.

0:12:00.912,0:12:03.812
Mas quero mudar a forma[br]como pensamos sobre isso,

0:12:03.836,0:12:07.600
e quero mudar a maneira[br]com a qual conversamos com eles.

0:12:08.171,0:12:09.702
Como paciente,

0:12:09.726,0:12:14.545
o pior seria o câncer tirar de você[br]as oportunidades,

0:12:14.569,0:12:16.564
a capacidade de ser,

0:12:16.588,0:12:17.901
de fazer

0:12:17.925,0:12:19.442
e de amar.

0:12:20.044,0:12:21.570
E ele fará isso.

0:12:21.594,0:12:24.276
Pelo menos, temporariamente.

0:12:24.802,0:12:27.616
E minimizar a perda de vida

0:12:28.276,0:12:30.218
é a parte mais difícil.

0:12:30.218,0:12:34.432
É o verdadeiro trabalho do oncologista:

0:12:34.456,0:12:38.820
juntar todas as ferramentas que temos[br]e nos situarmos no contexto geral

0:12:38.844,0:12:41.461
da vida do paciente.

0:12:41.485,0:12:45.505
Sermos seus guias durante o sofrimento,

0:12:45.529,0:12:47.713
reconhecê-lo profundamente,

0:12:47.737,0:12:52.820
mas não deixar o medo do futuro sofrimento[br]ser a narrativa da jornada adiante.

0:12:54.053,0:12:58.525
Um dos meus mentores sempre diz[br]que a parte do remédio é fácil.

0:12:59.571,0:13:03.491
E nunca é para um médico iniciante,

0:13:03.515,0:13:06.104
mas seus poderes são finitos.

0:13:06.695,0:13:12.410
Temos grandes estudos para nos guiar,[br]e é o que fazemos durante a residência.

0:13:13.695,0:13:20.686
Mais difícil é aprender como ajudar[br]cada paciente a navegar pelas multidões

0:13:20.710,0:13:22.876
contidas na doença.

0:13:24.548,0:13:29.618
Fazendo uma retrospectiva,[br]acho muito curioso,

0:13:29.642,0:13:32.380
pois a minha vida é ótima.

0:13:32.938,0:13:37.134
É como se eu tivesse planejado cada passo

0:13:37.158,0:13:41.620
e que, talvez, o câncer tenha me guiado[br]para algo bom na minha vida.

0:13:42.465,0:13:45.672
Passo um: matricule-se na Medicina.

0:13:45.696,0:13:49.107
Passo dois: seja diagnosticada[br]com câncer e receba o tratamento.

0:13:49.131,0:13:53.780
E passo três: tenha tudo,[br]uma carreira e uma família.

0:13:55.266,0:13:57.187
Mas já adianto

0:13:57.941,0:14:02.586
que cada fase foi um ato de fé,

0:14:02.610,0:14:06.868
apesar da quase paralisante incerteza.

0:14:08.102,0:14:09.798
Então é essa a coragem

0:14:09.822,0:14:12.698
que eu tento dar a cada um[br]dos meus pacientes.

0:14:13.287,0:14:17.501
Tento fazer isso independentemente[br]dos detalhes médicos

0:14:17.525,0:14:19.651
de câncer, decisões de tratamento,

0:14:19.675,0:14:21.401
e mutações.

0:14:21.425,0:14:24.281
Independentemente da instável ficção

0:14:24.305,0:14:25.833
do prognóstico.

0:14:26.637,0:14:29.483
Tento aprender o que eles querem

0:14:29.507,0:14:31.444
e do que eles precisam,

0:14:31.468,0:14:34.886
o que desejam e com o que se preocupam,

0:14:36.239,0:14:39.122
sobre o que eles sonham,

0:14:40.400,0:14:43.258
o que os motivava antes

0:14:43.282,0:14:49.731
e o que vai sustentá-los durante[br]o cruel processo do tratamento do câncer.

0:14:51.082,0:14:54.538
Não leva assim tanto tempo.

0:14:55.746,0:15:00.342
Mas sim momentos de foco e silêncio

0:15:00.366,0:15:03.803
que exigem o olhar intencional interno.

0:15:04.956,0:15:07.430
Mas isso é parceria,

0:15:08.487,0:15:10.482
e faz diferença,

0:15:11.538,0:15:14.587
pois a pior coisa que pode acontecer

0:15:14.611,0:15:18.711
é ter um oncologista que faz tudo,

0:15:18.853,0:15:20.403
tudo mesmo,

0:15:20.945,0:15:24.079
para ajudar a curar seu câncer

0:15:24.103,0:15:26.399
e que não faz nada

0:15:26.423,0:15:29.024
para te ajudar a viver a vida.

0:15:30.587,0:15:31.913
Obrigada.

0:15:31.937,0:15:33.910
(Aplausos)