1
00:00:00,730 --> 00:00:03,424
Wat is het ergste dat zou kunnen gebeuren?

2
00:00:04,336 --> 00:00:06,558
Bijna precies 10 jaar geleden

3
00:00:06,582 --> 00:00:10,307
zat ik in een onderzoeksruimte
die veel te koud was

4
00:00:10,307 --> 00:00:12,828
te wachten op de ontmoeting 
met mijn nieuwe oncoloog.

5
00:00:12,852 --> 00:00:14,787
Ik was doodsbang.

6
00:00:14,811 --> 00:00:18,788
Ook al zat mijn toenmalige partner 
vlak naast me,

7
00:00:18,812 --> 00:00:20,787
ik voelde me helemaal alleen.

8
00:00:21,298 --> 00:00:24,284
Ik was net gediagnosticeerd 
met borstkanker,

9
00:00:24,308 --> 00:00:25,934
en op dat moment leek het erop

10
00:00:25,958 --> 00:00:30,131
dat een enkele heldere vlek
op een scan van mijn rechterlong

11
00:00:30,155 --> 00:00:33,090
betekende dat de kanker al was uitgezaaid.

12
00:00:33,719 --> 00:00:36,123
Ik had uitgezaaide borstkanker.

13
00:00:36,701 --> 00:00:39,106
Ik had op dit moment 
geen medische opleiding,

14
00:00:39,106 --> 00:00:41,390
maar ik wist wat dat betekende 
als het waar was:

15
00:00:42,076 --> 00:00:44,360
ongeneeslijke borstkanker.

16
00:00:45,745 --> 00:00:48,263
Terminale borstkanker.

17
00:00:48,988 --> 00:00:51,390
Ik was 27 jaar,

18
00:00:51,414 --> 00:00:54,075
was net toegelaten 
tot de opleiding geneeskunde,

19
00:00:54,099 --> 00:00:57,357
en ik vroeg me af of ik al 
aan het einde van mijn leven stond.

20
00:00:58,438 --> 00:01:03,006
Mijn nieuwe oncoloog 
was geen warm persoon.

21
00:01:04,117 --> 00:01:06,371
Ze werkte met simpele feiten,

22
00:01:06,395 --> 00:01:08,774
zoals veel briljante artsen.

23
00:01:09,747 --> 00:01:13,623
"Ons lichaam bestaat 
uit cellen", begon ze.

24
00:01:14,361 --> 00:01:15,941
Ik onderbrak haar.

25
00:01:16,235 --> 00:01:18,618
"Ik begin binnenkort
aan de opleiding geneeskunde.

26
00:01:18,618 --> 00:01:19,828
Ik weet het."

27
00:01:20,796 --> 00:01:25,493
In plaats van dit te zien als een signaal
om terug te gaan, opnieuw te beginnen,

28
00:01:25,517 --> 00:01:27,227
ging ze vooruit.

29
00:01:27,251 --> 00:01:29,624
Ze zei dat ik chemotherapie nodig had

30
00:01:29,624 --> 00:01:31,208
om het onder controle te krijgen.

31
00:01:31,212 --> 00:01:34,744
Ze vertelde over de details 
van het medicijn en de bijwerkingen

32
00:01:34,768 --> 00:01:35,963
en het tijdschema.

33
00:01:36,542 --> 00:01:40,504
Ik zei dat we geen biopsie hadden genomen 
van de heldere plek in mijn long,

34
00:01:40,528 --> 00:01:44,474
en vroeg of ze zeker wist 
dat het kanker was.

35
00:01:45,282 --> 00:01:50,748
Ik herinner me precies hoe ze 
bijna gefrustreerd leek door mijn vraag.

36
00:01:50,772 --> 00:01:54,266
Misschien dacht ze dat ik 
haar uitleg niet volgde,

37
00:01:54,290 --> 00:01:56,852
of, erger nog, dat ik in ontkenning was.

38
00:01:57,935 --> 00:02:01,372
Ik wilde simpelweg dat ze 
zou begrijpen dat, als haar patiënt,

39
00:02:01,396 --> 00:02:03,731
de biopsie niet een formaliteit was

40
00:02:03,731 --> 00:02:06,294
om een al getrokken
conclusie te bevestigen.

41
00:02:06,754 --> 00:02:11,057
Het was een stalen naald
door huid, spieren en bot,

42
00:02:11,081 --> 00:02:13,948
die een stuk van mij
naar de oppervlakte haalde

43
00:02:13,948 --> 00:02:15,353
en een vraag beantwoordde

44
00:02:15,377 --> 00:02:18,251
waarvan ik wou dat die niet 
gesteld hoefde te worden.

45
00:02:18,275 --> 00:02:22,540
Voor de biopsie kon ik 
een 27-jarige vrouw zijn

46
00:02:22,564 --> 00:02:25,578
die misschien uitgezaaide borstkanker had,

47
00:02:25,602 --> 00:02:29,023
die waarschijnlijk 
uitgezaaide borstkanker had.

48
00:02:29,047 --> 00:02:31,427
Dit is een cruciaal verschil,

49
00:02:31,451 --> 00:02:35,917
maar niet een dat benadrukt wordt 
in het beste oncologieonderwijs.

50
00:02:36,774 --> 00:02:39,090
In plaats daarvan werd ik weggestuurd

51
00:02:39,090 --> 00:02:42,706
met de afspraak om de behandeling
te starten over slechts een paar weken.

52
00:02:43,531 --> 00:02:47,185
Er is zo veel gebeurd 
sinds dat eerste bezoek.

53
00:02:47,209 --> 00:02:50,459
Ironisch genoeg was de biopsie 
niet slechts een formaliteit.

54
00:02:50,483 --> 00:02:53,514
Mijn toenmalige oncoloog had gelijk.

55
00:02:53,538 --> 00:02:54,661
(Gelach)

56
00:02:54,685 --> 00:02:56,273
Deze liet inderdaad kanker zien,

57
00:02:56,297 --> 00:03:00,237
maar het was een compleet 
losstaande longkanker,

58
00:03:00,261 --> 00:03:02,256
en hoe gek het ook klinkt,

59
00:03:02,280 --> 00:03:04,996
dit was geweldig nieuws.

60
00:03:05,020 --> 00:03:07,596
Ik had geen uitgezaaide borstkanker,

61
00:03:07,620 --> 00:03:09,909
ik had twee verschillende kankers,

62
00:03:09,933 --> 00:03:12,377
maar ze waren beide gelokaliseerd,

63
00:03:12,401 --> 00:03:14,655
en dus was de longkanker 
gelokaliseerd genoeg

64
00:03:14,679 --> 00:03:16,563
om te worden verwijderd.

65
00:03:16,587 --> 00:03:20,258
En dus begon het offensief 
van behandelingen met een longoperatie,

66
00:03:20,282 --> 00:03:21,996
gevolgd door chemotherapie

67
00:03:22,020 --> 00:03:26,228
en eindigde het met een borstoperatie
vlak na mijn 28ste verjaardag.

68
00:03:26,925 --> 00:03:28,623
En twee weken later

69
00:03:29,298 --> 00:03:31,355
begon ik aan de opleiding geneeskunde.

70
00:03:32,360 --> 00:03:34,675
Mijn nieuwe oncoloog,

71
00:03:34,699 --> 00:03:35,733
(Gelach)

72
00:03:35,757 --> 00:03:40,626
die veel vloeiender omgaat 
met feiten en hun implicaties,

73
00:03:40,650 --> 00:03:42,138
suggereerde heel redelijk

74
00:03:42,162 --> 00:03:46,195
dat ik mijn toelating tot geneeskunde 
een jaar zou uitstellen,

75
00:03:46,219 --> 00:03:49,954
tijd zou nemen 
om te rusten, te herstellen,

76
00:03:49,978 --> 00:03:51,793
en ik vertrouwde op haar advies.

77
00:03:51,817 --> 00:03:56,442
Ik voelde me vreselijk tijdens 
de intensieve chemotherapiesessies.

78
00:03:56,466 --> 00:03:58,077
En dus schreef ik naar de decaan,

79
00:03:58,101 --> 00:04:00,125
ik legde mijn omstandigheden uit,

80
00:04:00,149 --> 00:04:02,648
en het uitstel werd spoedig verleend.

81
00:04:03,460 --> 00:04:05,945
Maar toen de mist van de chemo optrok,

82
00:04:05,969 --> 00:04:09,232
vroeg ik me af wat 
ik met een jaar zou gaan doen.

83
00:04:09,804 --> 00:04:12,201
Zou ik naar het strand gaan?

84
00:04:12,225 --> 00:04:13,257
(Gelach)

85
00:04:13,281 --> 00:04:15,704
Ik was niet echt een strandmens.

86
00:04:15,728 --> 00:04:16,806
(Gelach)

87
00:04:16,830 --> 00:04:20,851
En hoe veel jaren 
had ik überhaupt nog voor me?

88
00:04:20,875 --> 00:04:23,029
Ik wilde heel graag geneeskunde studeren.

89
00:04:23,053 --> 00:04:25,869
Het leek een ontbrekend stukje 
van mijn puzzel.

90
00:04:26,474 --> 00:04:30,018
Dus in plaats van besluiteloos 
in rondjes denken,

91
00:04:30,042 --> 00:04:33,044
vroeg ik me af: wat is het ergste 
dat zou kunnen gebeuren?

92
00:04:33,068 --> 00:04:36,882
Nou, ik zou te zwak of ziek kunnen zijn 
om het werk te doen.

93
00:04:36,906 --> 00:04:39,328
Het zou emotioneel te zwaar 
voor me kunnen zijn.

94
00:04:39,352 --> 00:04:42,279
Ik zou kunnen zakken voor geneeskunde.

95
00:04:42,279 --> 00:04:45,821
Maar toen besefte ik dat dat niet 
het ergste zou zijn dat me is overkomen,

96
00:04:45,821 --> 00:04:47,341
zelfs in datzelfde jaar.

97
00:04:47,365 --> 00:04:50,142
Dus waarom niet beginnen?

98
00:04:50,166 --> 00:04:54,123
Waarom niet leven op de manier 
waarop ik wilde leven?

99
00:04:54,671 --> 00:04:56,218
Dus dat deed ik.

100
00:04:56,218 --> 00:04:58,221
Kaal en graatmager

101
00:04:58,245 --> 00:05:01,894
deed ik mijn beste oorbellen in 
en mijn favoriete jurk aan,

102
00:05:01,918 --> 00:05:03,624
en ik begon.

103
00:05:03,648 --> 00:05:05,807
Ik deed alsof ik erbij hoorde

104
00:05:05,831 --> 00:05:07,292
en dat gebeurde ook.

105
00:05:07,918 --> 00:05:11,029
Ik kan niet beschrijven 
hoe moeilijk het was.

106
00:05:11,053 --> 00:05:13,509
Op sommige dagen leek het onmogelijk.

107
00:05:13,533 --> 00:05:17,787
Ik voelde me alsof ik dingen deed
die in de toekomst niet belangrijk waren.

108
00:05:18,312 --> 00:05:21,780
Maar elke dag vroeg ik me af:
vind je dit nog leuk?

109
00:05:21,804 --> 00:05:23,963
Is dit nog steeds wat je wilt doen?

110
00:05:24,451 --> 00:05:26,651
En iedere dag was het antwoord 'ja',

111
00:05:26,675 --> 00:05:29,175
soms een heel voorwaardelijk ja,

112
00:05:29,199 --> 00:05:30,619
maar een ja.

113
00:05:31,069 --> 00:05:33,499
En toen, net toen ik 
me comfortabel begon te voelen

114
00:05:33,499 --> 00:05:37,208
en dacht dat ik misschien niet 
zou zakken voor geneeskunde,

115
00:05:37,232 --> 00:05:40,377
kreeg ik een nog veel meer 
verwoestend bericht.

116
00:05:40,401 --> 00:05:47,032
Ik hoorde dat ik een mutatie had 
in een gen dat TP53 heet, p53 in het kort.

117
00:05:47,032 --> 00:05:49,618
Bekend als de bewaker van het genoom,

118
00:05:49,642 --> 00:05:50,934
betekent een mutatie --

119
00:05:50,958 --> 00:05:55,782
p53 is verantwoordelijk voor 
het controleren van de reparatie van DNA.

120
00:05:56,166 --> 00:05:59,666
Een mutatie in dit gen betekent 
dat fouten niet hersteld worden.

121
00:05:59,690 --> 00:06:03,602
Het betekent dat normale cellen 
veel sneller kankercellen worden.

122
00:06:04,358 --> 00:06:06,250
Ineens, met deze kennis,

123
00:06:06,274 --> 00:06:09,196
leek mijn medische geschiedenis 
angstwekkend logisch.

124
00:06:09,544 --> 00:06:14,044
Ik had als kind kanker gehad --
rhabdomyosarcoom -- toen ik zeven was.

125
00:06:14,068 --> 00:06:16,074
Die kwam terug toen ik een tiener was.

126
00:06:16,098 --> 00:06:19,709
En dit was allemaal voordat p53 
in het lab ontdekt was.

127
00:06:20,221 --> 00:06:23,661
Toen had ik als jongvolwassene 
borst- en longkanker gehad.

128
00:06:24,373 --> 00:06:26,502
Met de kennis van deze mutatie

129
00:06:26,526 --> 00:06:29,023
leek het erop dat er geen einde kwam

130
00:06:29,047 --> 00:06:32,164
aan het aantal kankers dat ik 
in mijn toekomst kon verwachten.

131
00:06:33,414 --> 00:06:34,749
En toch

132
00:06:34,773 --> 00:06:38,753
besloot ik om 
bestralingsoncoloog te worden.

133
00:06:38,777 --> 00:06:39,841
(Gelach)

134
00:06:39,865 --> 00:06:43,835
Ik hoopte binnen een aantal maanden
mijn coschappen af te ronden,

135
00:06:43,835 --> 00:06:45,408
naar een nieuwe stad te verhuizen

136
00:06:45,408 --> 00:06:49,814
en aan mijn eerste echte baan 
te beginnen als arts en onderzoeker,

137
00:06:50,882 --> 00:06:53,265
dankzij doorzettingsvermogen,

138
00:06:53,289 --> 00:06:54,910
dankzij het bevoorrecht zijn,

139
00:06:54,934 --> 00:06:57,317
dankzij therapie,

140
00:06:57,341 --> 00:07:01,804
dankzij mijn medische teams 
en mijn familie en docenten,

141
00:07:02,595 --> 00:07:06,704
omdat genetische diagnoses
ons de kennis zouden moeten geven

142
00:07:06,728 --> 00:07:08,046
om vooruit te komen.

143
00:07:08,683 --> 00:07:11,701
En zelfs in het jaar 2020

144
00:07:11,725 --> 00:07:16,406
betekent dat meestal geen wonderbaarlijke 
genezingen of medische doorbraken.

145
00:07:16,993 --> 00:07:20,043
Een verwoestende genetische diagnose

146
00:07:20,067 --> 00:07:23,314
betekent leren leven met onzekerheid.

147
00:07:24,028 --> 00:07:27,371
Het betekent leren dat jij en je diagnose

148
00:07:27,395 --> 00:07:29,625
niet het ergste zijn dat er kan gebeuren.

149
00:07:30,481 --> 00:07:32,393
Leren om te leven met onzekerheid

150
00:07:32,417 --> 00:07:34,791
betekent vooruit stappen in een leven

151
00:07:34,815 --> 00:07:39,334
dat net zo vol schoonheid 
als vol uitdagingen zit.

152
00:07:39,911 --> 00:07:44,846
Het betekent voor jezelf leren dat kanker 
gewoon een deel van je verhaal is.

153
00:07:44,846 --> 00:07:47,416
Het is misschien niet het ergste 
dat je zal overkomen,

154
00:07:47,416 --> 00:07:49,323
en als dat wel zo is, is dat oké.

155
00:07:49,347 --> 00:07:51,816
Je kunt je dat eigen maken,

156
00:07:51,840 --> 00:07:55,572
maar laat dat een verhaal zijn dat jij 
zelf schrijft en toestemming geeft,

157
00:07:55,596 --> 00:07:58,634
niet een dat je opgelegd wordt 
door een ander.

158
00:07:58,658 --> 00:08:02,896
Houd je brief voor uitstel in je hand,
maar gebruik hem op je eigen voorwaarden.

159
00:08:04,353 --> 00:08:07,075
Nu ik aan het einde kom 
van mijn opleiding oncologie,

160
00:08:07,099 --> 00:08:10,537
heb ik steeds weer een déjà vu 
met het volgende scenario:

161
00:08:10,561 --> 00:08:12,531
Een patiënt heeft kanker.

162
00:08:12,555 --> 00:08:14,317
Er zijn een aantal opties

163
00:08:14,341 --> 00:08:20,286
die allemaal een andere balans bieden
tussen genezing en levenskwaliteit,

164
00:08:20,310 --> 00:08:24,166
tussen de mogelijkheid 
om het leed te verlichten

165
00:08:24,190 --> 00:08:27,098
en de mogelijkheid om leed te veroorzaken.

166
00:08:27,122 --> 00:08:29,202
Een oncoloog zet de opties uiteen,

167
00:08:29,226 --> 00:08:32,540
maar ergens in de discussie 
loopt iets scheef.

168
00:08:32,564 --> 00:08:34,614
De keuze wordt meer zoiets als:

169
00:08:34,638 --> 00:08:37,957
'Je kunt ervoor kiezen om iets te doen,

170
00:08:37,981 --> 00:08:40,566
of je kunt ervoor kiezen om niets te doen.

171
00:08:41,394 --> 00:08:45,705
We kunnen agressief zijn 
en je kanker behandelen,

172
00:08:45,705 --> 00:08:47,513
of we kunnen het nog even aankijken.'

173
00:08:47,844 --> 00:08:51,166
En 9,9 van de 10 keer zegt de patiënt:

174
00:08:51,166 --> 00:08:54,050
'Ik wil alles doen dat ik kan doen.'

175
00:08:54,655 --> 00:08:56,350
Natuurlijk.

176
00:08:56,374 --> 00:08:59,741
Wie wil niet alles?

177
00:09:00,446 --> 00:09:02,049
Maar wat is alles?

178
00:09:02,781 --> 00:09:08,424
Is 'alles' het vermogen om in 
je eigen huis voor je raam te zitten

179
00:09:08,448 --> 00:09:11,577
badend in de zon en omringd door familie?

180
00:09:12,041 --> 00:09:16,043
Is 'alles' je vingers en tenen 
nog kunnen voelen,

181
00:09:16,043 --> 00:09:18,809
omdat ze niet gevoelloos zijn geworden 
door chemotherapie?

182
00:09:19,719 --> 00:09:24,061
Als oncologen is ons 'alles' 
het behandelen van kanker.

183
00:09:24,672 --> 00:09:29,892
Het is bestraling en chirurgie
en chemotherapie en nieuwe behandelingen.

184
00:09:29,892 --> 00:09:32,407
En voor ons is het ergste 
dat zou kunnen gebeuren --

185
00:09:32,407 --> 00:09:35,021
en ik heb meerdere oncologen 
dit horen zeggen --

186
00:09:35,021 --> 00:09:36,755
het ergste dat zou kunnen gebeuren,

187
00:09:36,755 --> 00:09:39,715
is dat de patiënt uitzaaiingen krijgt.

188
00:09:39,739 --> 00:09:43,306
Of, het ergste dat zou kunnen gebeuren, 
is dat over vijf jaar

189
00:09:43,306 --> 00:09:46,449
de kanker zal groeien, en dat ik 
meer bestraling zal moeten geven.

190
00:09:47,047 --> 00:09:49,667
Als patiënt en als oncoloog

191
00:09:49,691 --> 00:09:53,843
zou ik nooit beweren dat dit 
geen verwoestende uitkomsten zijn.

192
00:09:53,867 --> 00:09:55,779
Maar zijn ze het ergst?

193
00:09:56,192 --> 00:09:58,651
Zou het beheersen van de kanker

194
00:09:58,651 --> 00:10:01,942
altijd in het middelpunt 
van ons denken moeten staan?

195
00:10:03,678 --> 00:10:10,633
Veel onbeschrijfelijk, onbegrijpelijk 
pijnlijke, wrede dingen zijn me overkomen

196
00:10:10,751 --> 00:10:14,357
door mijn kankers 
en mijn genetische mutatie.

197
00:10:14,845 --> 00:10:19,031
En toch denk ik
dat ik veel geluk heb gehad,

198
00:10:19,055 --> 00:10:22,063
omdat het ergste dat zou kunnen 
gebeuren, nooit is gebeurd;

199
00:10:22,902 --> 00:10:28,183
omdat ik verwoesting en onzekerheid 
aan tafel heb laten zitten,

200
00:10:28,207 --> 00:10:30,652
maar ergens aan de zijkant.

201
00:10:30,652 --> 00:10:33,420
Toen ik gediagnosticeerd werd 
met uitgezaaide borstkanker,

202
00:10:33,420 --> 00:10:37,539
ging ik voor een second opinion
naar Boston, want wat had ik te verliezen?

203
00:10:37,563 --> 00:10:40,533
Toen mijn oncoloog me heel goed en veilig

204
00:10:40,557 --> 00:10:41,935
en standaard advies gaf,

205
00:10:41,959 --> 00:10:44,171
begon ik toch 
aan de opleiding geneeskunde,

206
00:10:44,195 --> 00:10:47,207
ook al onderging ik 
behandeling voor kanker.

207
00:10:48,390 --> 00:10:51,402
In plaats van patiënten 
met kanker te ontwijken,

208
00:10:51,426 --> 00:10:53,768
werd ik bestralingsoncoloog,

209
00:10:53,792 --> 00:10:56,255
en ik werk met patiënten
die erg op me lijken,

210
00:10:56,279 --> 00:10:57,622
iedere dag.

211
00:10:58,325 --> 00:11:03,534
In plaats van me voor te stellen welk leed
ik een toekomstige partner kon aandoen

212
00:11:03,558 --> 00:11:05,620
als ik overleed aan kanker,

213
00:11:05,644 --> 00:11:08,557
trouwde ik met mijn geweldige echtgenoot.

214
00:11:09,398 --> 00:11:11,475
Omdat het ergste dat zou kunnen gebeuren

215
00:11:11,499 --> 00:11:14,728
altijd een reeks negatieven is.

216
00:11:14,752 --> 00:11:16,859
Het zijn blanco ruimtes

217
00:11:16,883 --> 00:11:18,974
die gevuld zouden moeten worden met leven.

218
00:11:20,351 --> 00:11:23,179
Wat is het meest brutale

219
00:11:23,179 --> 00:11:26,498
wat ik ondanks dit soort
radicale onzekerheid heb gedaan?

220
00:11:27,656 --> 00:11:30,800
Dit is William.

221
00:11:32,064 --> 00:11:37,692
Hij is de meest vreugdevolle persoon
die ik ooit heb ontmoet,

222
00:11:38,691 --> 00:11:43,857
en in iets meer dan een jaar heeft hij 
de wereld al een betere plek gemaakt.

223
00:11:46,341 --> 00:11:50,263
Als oncologen praten we met onze patiënten

224
00:11:50,287 --> 00:11:52,188
alsof het ergste dat zou kunnen gebeuren

225
00:11:52,212 --> 00:11:54,490
is dat hun kanker kan terugkomen,

226
00:11:54,514 --> 00:11:57,598
of dat het kan uitzaaien, 
of dat ze eraan kunnen overlijden.

227
00:11:58,071 --> 00:12:00,888
Als patiënt weet ik 
dat deze dingen cruciaal zijn.

228
00:12:00,912 --> 00:12:03,812
Maar ik wil de manier veranderen 
waarop we hierover denken

229
00:12:03,836 --> 00:12:07,600
en ik wil de manier veranderen waarop we
hierover praten met onze patiënten.

230
00:12:08,171 --> 00:12:09,702
Als patiënt

231
00:12:09,726 --> 00:12:14,545
is het ergste dat kan gebeuren
dat kanker je de kans ontneemt,

232
00:12:14,569 --> 00:12:16,564
het vermogen ontneemt om te zijn

233
00:12:16,588 --> 00:12:17,901
en te doen

234
00:12:17,925 --> 00:12:19,442
en lief te hebben.

235
00:12:20,044 --> 00:12:21,570
En dat zal het doen.

236
00:12:21,594 --> 00:12:24,276
Tenminste tijdelijk.

237
00:12:24,802 --> 00:12:28,032
Maar om dit verlies van leven 
bij de levenden te minimaliseren,

238
00:12:28,056 --> 00:12:34,432
dat is de moeilijkere en volgens mij
ware taak van de oncoloog:

239
00:12:34,456 --> 00:12:38,820
om alle gereedschappen die we hebben 
te nemen en ze te plaatsen in de context

240
00:12:38,844 --> 00:12:41,461
van het hele leven van een patiënt;

241
00:12:41,485 --> 00:12:45,505
om gidsen te zijn 
in hoe je omgaat met lijden,

242
00:12:45,529 --> 00:12:47,713
het diep erkent,

243
00:12:47,737 --> 00:12:52,820
maar niet de angst voor toekomstig lijden
de lijn laat zijn voor je verdere reis.

244
00:12:54,053 --> 00:12:58,525
Een van mijn mentoren zegt altijd
dat het medische gedeelte gemakkelijk is.

245
00:12:59,571 --> 00:13:03,491
En zo voelt het nooit 
voor een beginnend arts,

246
00:13:03,515 --> 00:13:06,104
maar de omtrekken daarvan zijn afgebakend.

247
00:13:06,695 --> 00:13:12,680
We hebben grote studies om ons te leiden,
en dat leren we tijdens onze coschappen.

248
00:13:13,695 --> 00:13:20,686
Veel moeilijker is om te leren hoe je 
elke patiënt moet helpen navigeren

249
00:13:20,710 --> 00:13:23,664
in de massa's problemen
die hun ziekte inhoudt.

250
00:13:24,548 --> 00:13:29,618
Ik vind het heel grappig 
dat, achteraf gezien,

251
00:13:29,642 --> 00:13:32,380
mijn leven er als 
een keurig pakketje uitziet.

252
00:13:32,938 --> 00:13:37,134
Het lijkt alsof ik iedere stap heb gepland

253
00:13:37,158 --> 00:13:41,620
en dat kanker misschien tot goede dingen 
heeft geleid in mijn leven.

254
00:13:42,465 --> 00:13:45,672
Stap een: meld je aan 
voor de opleiding geneeskunde.

255
00:13:45,696 --> 00:13:49,107
Stap twee: word gediagnosticeerd met 
en behandeld voor kanker.

256
00:13:49,131 --> 00:13:51,580
Stap 3: heb het allemaal,

257
00:13:51,604 --> 00:13:54,085
een carrière en een gezin.

258
00:13:55,266 --> 00:13:57,187
Maar ik kan je vertellen

259
00:13:57,941 --> 00:14:02,586
dat iedere fase 
een sprong in het duister was

260
00:14:02,610 --> 00:14:06,868
ondanks een bijna verlammende onzekerheid.

261
00:14:08,102 --> 00:14:09,798
En het is die moed

262
00:14:09,822 --> 00:14:12,698
die ik al mijn patiënten probeer te geven.

263
00:14:13,287 --> 00:14:17,441
Ik probeer dit te doen
ongeacht de technische medische details

264
00:14:17,441 --> 00:14:19,675
van kankers en beslissingen 
over de behandeling

265
00:14:19,675 --> 00:14:21,401
en mutaties,

266
00:14:21,425 --> 00:14:24,281
ongeacht de glibberige fictie

267
00:14:24,305 --> 00:14:25,833
van prognoses.

268
00:14:26,637 --> 00:14:29,483
Ik probeer te leren wat ze willen

269
00:14:29,507 --> 00:14:31,444
en wat ze nodig hebben,

270
00:14:31,468 --> 00:14:34,886
wat ze wensen en waarover 
ze zich zorgen maken,

271
00:14:36,239 --> 00:14:39,122
waarover ze dromen,

272
00:14:40,400 --> 00:14:43,258
wat ze vroeger dreef

273
00:14:43,282 --> 00:14:49,901
en wat ze zal ondersteunen tijdens 
het harde proces van kankerbehandeling.

274
00:14:51,082 --> 00:14:54,538
Het neemt niet zo veel tijd in beslag.

275
00:14:55,746 --> 00:15:00,342
Het vergt wel een paar 
geconcentreerde, stille momenten

276
00:15:00,366 --> 00:15:03,803
die bewuste cultivering nodig hebben.

277
00:15:04,956 --> 00:15:07,430
Maar dit is een partnerschap,

278
00:15:08,487 --> 00:15:10,482
en het doet ertoe,

279
00:15:11,538 --> 00:15:14,587
want het ergste dat kan gebeuren

280
00:15:14,587 --> 00:15:20,921
is een oncoloog hebben 
die alles doet -- alles --

281
00:15:20,945 --> 00:15:24,079
om je kanker te genezen

282
00:15:24,103 --> 00:15:26,399
en die niets doet

283
00:15:26,423 --> 00:15:29,024
om je te helpen je leven te leiden.

284
00:15:30,587 --> 00:15:31,913
Dank jullie wel.

285
00:15:31,937 --> 00:15:36,460
(Applaus)