WEBVTT

00:00:06.792 --> 00:00:11.675
Каким образом c помощью алкотестера можно
определить содержание алкоголя в крови

00:00:11.675 --> 00:00:16.331
по выдыхаемому воздуху спустя несколько
часов после употребления спиртного?

NOTE Paragraph

00:00:16.341 --> 00:00:20.891
Выдыхаемые пары воздуха
содержат сотни и даже тысячи

00:00:20.891 --> 00:00:23.011
летучих органических соединений —

00:00:23.011 --> 00:00:25.495
микроскопических молекул, 
вес которых настолько мал,

00:00:25.495 --> 00:00:27.905
что они способны переноситься
по воздуху, как газы.

00:00:27.905 --> 00:00:32.434
Одной из таких молекул является этанол,
содержащийся в алкогольных напитках.

00:00:32.434 --> 00:00:36.409
Через кровоток этанол попадает
в крошечные альвеолярные мешочки лёгких,

00:00:36.409 --> 00:00:39.008
а оттуда — в выдыхаемый воздух.

00:00:39.008 --> 00:00:40.968
При этом концентрация этанола в воздухе

00:00:40.968 --> 00:00:43.513
оказывается в среднем
в 2 000 раз меньше, чем в крови.

NOTE Paragraph

00:00:43.513 --> 00:00:45.815
Когда человек делает выдох в алкотестер,

00:00:45.815 --> 00:00:49.865
этанол с выдыхаемыми парами
попадает в реакционную камеру.

00:00:49.865 --> 00:00:53.893
Там он образует молекулу уксусной кислоты;

00:00:53.893 --> 00:00:58.907
при этом происходит реакция, во время
которой вырабатывается электрический ток.

00:00:58.907 --> 00:01:02.025
Величина силы тока
указывает на содержание этанола

00:01:02.025 --> 00:01:05.754
в пробе воздуха
и, соответственно, в крови.

NOTE Paragraph

00:01:05.754 --> 00:01:08.594
Помимо летучих органических
соединений, таких как этанол,

00:01:08.594 --> 00:01:10.930
который содержится
в продуктах питания и напитках,

00:01:10.930 --> 00:01:12.674
в результате биохимических процессов

00:01:12.674 --> 00:01:14.884
в наших клетках образуются
и другие соединения.

00:01:14.884 --> 00:01:19.134
И когда эти процессы нарушаются 
из-за болезни или по другой причине,

00:01:19.134 --> 00:01:23.008
может измениться и состав
летучих органических соединений.

00:01:23.194 --> 00:01:25.934
Означает ли это, что мы можем
выявить заболевание,

00:01:25.934 --> 00:01:27.794
проанализировав выдыхаемые
пары воздуха

00:01:27.794 --> 00:01:30.401
и не прибегая к инвазивным
диагностическим методам,

00:01:30.401 --> 00:01:34.054
таким как биопсия, забор крови 
и лучевая диагностика?

NOTE Paragraph

00:01:34.054 --> 00:01:35.697
Теоретически — да,

00:01:35.697 --> 00:01:37.467
однако диагностирование заболевания —

00:01:37.467 --> 00:01:40.707
процедура гораздо более сложная,
нежели определение алкоголя в крови.

00:01:40.707 --> 00:01:43.787
Чтобы выявить заболевание
на основе выдыхаемого воздуха,

00:01:43.803 --> 00:01:46.803
необходимо провести анализ 
десятков органических соединений.

00:01:46.803 --> 00:01:49.633
Если человек болен,
концентрация одних соединений

00:01:49.633 --> 00:01:51.993
может увеличиться или уменьшиться,

00:01:51.993 --> 00:01:54.163
а других — остаться неизменной.

00:01:54.163 --> 00:01:57.766
Показатели, скорее всего, будут зависеть
от каждого конкретного заболевания

00:01:57.766 --> 00:02:01.163
или даже стадии одного заболевания.

NOTE Paragraph

00:02:01.163 --> 00:02:02.923
К примеру, онкологические заболевания

00:02:02.923 --> 00:02:05.403
являются наиболее исследованными
и прекрасно подходят

00:02:05.403 --> 00:02:07.973
для диагностирования
по выдыхаемому воздуху.

00:02:07.973 --> 00:02:11.243
Одним из биохимических изменений,
вызываемых многими видами опухолей,

00:02:11.243 --> 00:02:13.705
является ускорение процесса гликолиза,

00:02:13.705 --> 00:02:16.505
сопровождающегося усиленным
выделением энергии.

00:02:16.505 --> 00:02:18.415
Явление, известное как эффект Варбурга,

00:02:18.415 --> 00:02:20.589
характеризуется ускорением гликолиза

00:02:20.589 --> 00:02:24.169
и приводит к увеличению выработки
таких метаболитов, как лактат,

00:02:24.169 --> 00:02:28.339
что в свою очередь оказывает влияние
на целый ряд метаболических процессов

00:02:28.339 --> 00:02:31.790
и в конечном итоге вызывает
изменение состава выдыхаемого воздуха,

00:02:31.790 --> 00:02:36.325
включая, вероятно, повышенную
концентрацию летучих соединений,

00:02:36.325 --> 00:02:38.748
таких как диметилсульфид.

00:02:38.748 --> 00:02:40.105
Однако эффект Варбурга —

00:02:40.105 --> 00:02:43.285
это лишь один из возможных показателей
онкологического заболевания,

00:02:43.285 --> 00:02:47.063
который не несёт в себе никакой
информации о типе рака.

00:02:47.063 --> 00:02:48.965
Поэтому, чтобы поставить точный диагноз,

00:02:48.965 --> 00:02:51.205
необходимо изучить
множество других показателей.

NOTE Paragraph

00:02:51.205 --> 00:02:52.921
Чтобы найти едва различимые отличия,

00:02:52.921 --> 00:02:54.921
исследователи проводят
сравнительный анализ

00:02:54.921 --> 00:02:56.871
состава выдыхаемого воздуха
здоровых людей

00:02:56.871 --> 00:02:59.121
и людей, страдающих
определёнными заболеваниями,

00:02:59.121 --> 00:03:02.351
используя клинические характеристики
сотен проб выдыхаемого воздуха.

00:03:02.361 --> 00:03:06.091
Проведение такого развёрнутого анализа
требует совершенно иного,

00:03:06.091 --> 00:03:09.931
более универсального типа датчика,
отличного от алкотестера.

00:03:09.931 --> 00:03:12.214
Сегодня разрабатывается
несколько таких приборов.

00:03:12.214 --> 00:03:15.151
Одни датчики фиксируют различия
между отдельными соединениями,

00:03:15.151 --> 00:03:18.941
отслеживая, как те передвигаются 
по электрическим полям.

00:03:18.941 --> 00:03:21.131
В основе других будут
использоваться резисторы,

00:03:21.131 --> 00:03:22.851
сделанные из различных материалов,

00:03:22.851 --> 00:03:26.621
сопротивление которых будет меняться
в зависимости от состава смеси

00:03:26.621 --> 00:03:29.161
летучих органических соединений.

NOTE Paragraph

00:03:29.161 --> 00:03:30.937
Однако и здесь возникают сложности.

00:03:30.937 --> 00:03:34.767
Концентрация летучих органических
соединений бывает невероятно мала —

00:03:34.767 --> 00:03:36.967
как правило, их содержится
единицы на миллиард,

00:03:36.967 --> 00:03:40.397
что намного меньше, чем концентрация
этанола в парах выдыхаемого воздуха.

00:03:40.397 --> 00:03:42.607
Более того, содержание
смеси летучих соединений

00:03:42.607 --> 00:03:44.477
определяется и другими факторами,

00:03:44.477 --> 00:03:48.737
такими как возраст, пол, питание и образ
жизни, а не только наличием заболевания.

00:03:48.737 --> 00:03:50.116
И, наконец, возникает вопрос,

00:03:50.116 --> 00:03:52.667
каким образом отделить соединения,

00:03:52.667 --> 00:03:54.657
образованные в организме человека,

00:03:54.657 --> 00:03:59.017
от тех, которые попали в лёгкие извне
незадолго до проведения анализа?

NOTE Paragraph

00:03:59.017 --> 00:04:00.947
А пока эти вопросы остаются нерешёнными,

00:04:00.947 --> 00:04:03.657
учёные не готовы ставить диагнозы
на основе паров воздуха.

00:04:03.657 --> 00:04:05.758
В то же время первые клинические испытания

00:04:05.758 --> 00:04:07.768
по диагностированию рака лёгких, кишечника

00:04:07.768 --> 00:04:10.819
и других видов рака демонстрируют
обнадёживающие результаты.

00:04:10.819 --> 00:04:13.399
И однажды ранняя диагностика рака

00:04:13.399 --> 00:04:16.629
станет таким же привычным делом,
как вдох и выдох.