[Script Info] Title: [Events] Format: Layer, Start, End, Style, Name, MarginL, MarginR, MarginV, Effect, Text Dialogue: 0,0:00:01.34,0:00:02.49,Default,,0000,0000,0000,,花點時間, Dialogue: 0,0:00:02.52,0:00:05.33,Default,,0000,0000,0000,,想像自己是國家領導人。 Dialogue: 0,0:00:06.57,0:00:09.32,Default,,0000,0000,0000,,假設你的首要任務 Dialogue: 0,0:00:09.35,0:00:13.43,Default,,0000,0000,0000,,是提供高品質健康照護給你的人民。 Dialogue: 0,0:00:14.05,0:00:15.93,Default,,0000,0000,0000,,你會如何著手? Dialogue: 0,0:00:15.95,0:00:17.81,Default,,0000,0000,0000,,建造更多醫院? Dialogue: 0,0:00:17.83,0:00:19.90,Default,,0000,0000,0000,,開設更多醫學院? Dialogue: 0,0:00:19.93,0:00:21.93,Default,,0000,0000,0000,,投資醫療創新科技? Dialogue: 0,0:00:23.17,0:00:26.91,Default,,0000,0000,0000,,但,如果國家醫療體制在根本上\N就出問題了呢? Dialogue: 0,0:00:27.39,0:00:29.68,Default,,0000,0000,0000,,可能是醫生缺勤、 Dialogue: 0,0:00:29.70,0:00:32.72,Default,,0000,0000,0000,,藥品缺貨,或照護品質不佳。 Dialogue: 0,0:00:33.45,0:00:35.46,Default,,0000,0000,0000,,那你又該從何開始下手? Dialogue: 0,0:00:36.39,0:00:38.19,Default,,0000,0000,0000,,我是管理顧問, Dialogue: 0,0:00:38.21,0:00:40.05,Default,,0000,0000,0000,,過去三年, Dialogue: 0,0:00:40.07,0:00:42.04,Default,,0000,0000,0000,,我都在進行一個專案計畫, Dialogue: 0,0:00:42.07,0:00:45.57,Default,,0000,0000,0000,,致力於改善印度拉賈斯坦邦的 Dialogue: 0,0:00:45.59,0:00:47.44,Default,,0000,0000,0000,,公共醫療體制。 Dialogue: 0,0:00:48.29,0:00:50.47,Default,,0000,0000,0000,,在這個計畫的過程中, Dialogue: 0,0:00:50.60,0:00:53.40,Default,,0000,0000,0000,,我們有了重大發現。 Dialogue: 0,0:00:54.52,0:00:59.18,Default,,0000,0000,0000,,更多醫生、更好的設施、\N醫療創新科技, Dialogue: 0,0:00:59.18,0:01:01.05,Default,,0000,0000,0000,,這些都很重要。 Dialogue: 0,0:01:01.84,0:01:06.10,Default,,0000,0000,0000,,但若少了一個關鍵要素,\N體制就不會有任何改變。 Dialogue: 0,0:01:06.34,0:01:07.60,Default,,0000,0000,0000,,動機。 Dialogue: 0,0:01:09.16,0:01:11.27,Default,,0000,0000,0000,,但動機的產生很微妙。 Dialogue: 0,0:01:11.47,0:01:15.10,Default,,0000,0000,0000,,如果你曾經領導過團隊、\N養育過孩子, Dialogue: 0,0:01:15.15,0:01:17.81,Default,,0000,0000,0000,,或嘗試過改變個人習慣, Dialogue: 0,0:01:17.83,0:01:20.90,Default,,0000,0000,0000,,你就會知道動機不會無故出現。 Dialogue: 0,0:01:21.66,0:01:25.12,Default,,0000,0000,0000,,唯有某種改變發生,\N你才會開始重視這件事。 Dialogue: 0,0:01:25.86,0:01:30.37,Default,,0000,0000,0000,,如果有一件事是生而為人所重視的, Dialogue: 0,0:01:30.62,0:01:35.03,Default,,0000,0000,0000,,那就是在社會上出人頭地的渴望。 Dialogue: 0,0:01:35.99,0:01:38.20,Default,,0000,0000,0000,,所以,我們就這麼做了。 Dialogue: 0,0:01:38.74,0:01:41.52,Default,,0000,0000,0000,,我們決定專注於人民身上, Dialogue: 0,0:01:42.22,0:01:46.87,Default,,0000,0000,0000,,即照護系統最根本應該服務的對象。 Dialogue: 0,0:01:47.76,0:01:50.59,Default,,0000,0000,0000,,今天,我要跟各位分享 Dialogue: 0,0:01:50.62,0:01:55.59,Default,,0000,0000,0000,,拉賈斯坦邦的公共醫療體制\N是如何大幅地 Dialogue: 0,0:01:55.59,0:01:59.55,Default,,0000,0000,0000,,透過人民來激發改變動機。 Dialogue: 0,0:02:00.86,0:02:05.09,Default,,0000,0000,0000,,拉賈斯坦邦是印度最大的邦之一, Dialogue: 0,0:02:05.12,0:02:08.12,Default,,0000,0000,0000,,人口近八千萬。 Dialogue: 0,0:02:08.93,0:02:11.46,Default,,0000,0000,0000,,比英國人口還多。 Dialogue: 0,0:02:12.86,0:02:15.53,Default,,0000,0000,0000,,但兩地相似處可能就只有這樣了。 Dialogue: 0,0:02:16.43,0:02:19.69,Default,,0000,0000,0000,,2016 年,當我的團隊應邀 Dialogue: 0,0:02:19.71,0:02:23.51,Default,,0000,0000,0000,,開始著手改善拉賈斯坦邦的\N公共醫療體制時, Dialogue: 0,0:02:23.78,0:02:26.45,Default,,0000,0000,0000,,我們發現這個系統的狀況很危急。 Dialogue: 0,0:02:27.29,0:02:30.90,Default,,0000,0000,0000,,舉例來說,新生兒的死亡率── Dialogue: 0,0:02:30.92,0:02:35.76,Default,,0000,0000,0000,,即出生不到一個月就夭折的嬰兒數── Dialogue: 0,0:02:36.18,0:02:39.77,Default,,0000,0000,0000,,比英國高了十倍。 Dialogue: 0,0:02:41.07,0:02:43.03,Default,,0000,0000,0000,,也難怪人民都會說: Dialogue: 0,0:02:43.05,0:02:46.22,Default,,0000,0000,0000,,「嘿,我不想去公共醫療機構。」 Dialogue: 0,0:02:46.88,0:02:51.80,Default,,0000,0000,0000,,在印度,如果你想去\N公共醫療機構看醫生, Dialogue: 0,0:02:51.82,0:02:55.62,Default,,0000,0000,0000,,你會去 PHC,即基層健康中心。 Dialogue: 0,0:02:56.57,0:03:01.80,Default,,0000,0000,0000,,估計一間 PHC 每天會有\N至少 40 個病人。 Dialogue: 0,0:03:02.67,0:03:06.76,Default,,0000,0000,0000,,但在拉賈斯坦邦,\N只有四分之一的 PHC Dialogue: 0,0:03:06.78,0:03:09.45,Default,,0000,0000,0000,,病人數有達到這個低標。 Dialogue: 0,0:03:09.47,0:03:13.46,Default,,0000,0000,0000,,換言之,人民不再信任這個體制了。 Dialogue: 0,0:03:15.35,0:03:17.52,Default,,0000,0000,0000,,當我們更深入探究, Dialogue: 0,0:03:17.54,0:03:22.21,Default,,0000,0000,0000,,我們發現核心問題在於\N權責制度的缺失。 Dialogue: 0,0:03:23.51,0:03:24.99,Default,,0000,0000,0000,,想像一下。 Dialogue: 0,0:03:25.15,0:03:27.80,Default,,0000,0000,0000,,蘇德哈賺取的是日薪, Dialogue: 0,0:03:27.83,0:03:30.72,Default,,0000,0000,0000,,她發現她的一歲女兒 Dialogue: 0,0:03:30.75,0:03:33.55,Default,,0000,0000,0000,,得了無法控制的痢疾。 Dialogue: 0,0:03:34.34,0:03:36.57,Default,,0000,0000,0000,,所以她當天決定請假。 Dialogue: 0,0:03:36.59,0:03:40.82,Default,,0000,0000,0000,,損失的薪水是 350 盧比,\N相當於 5 美金。 Dialogue: 0,0:03:41.38,0:03:44.18,Default,,0000,0000,0000,,她抱起女兒, Dialogue: 0,0:03:44.20,0:03:47.74,Default,,0000,0000,0000,,走了五公里路,到了政府的 PHC。 Dialogue: 0,0:03:48.65,0:03:50.45,Default,,0000,0000,0000,,但醫生不在。 Dialogue: 0,0:03:51.90,0:03:54.80,Default,,0000,0000,0000,,所以她隔天又再次請假, Dialogue: 0,0:03:54.82,0:03:56.56,Default,,0000,0000,0000,,再回到 PHC。 Dialogue: 0,0:03:57.24,0:03:59.31,Default,,0000,0000,0000,,這次,醫生在那裡, Dialogue: 0,0:03:59.34,0:04:01.06,Default,,0000,0000,0000,,但藥師告訴她, Dialogue: 0,0:04:01.09,0:04:04.43,Default,,0000,0000,0000,,她可以領取的免費藥品缺貨了, Dialogue: 0,0:04:04.46,0:04:07.09,Default,,0000,0000,0000,,因為他們忘了即時補貨。 Dialogue: 0,0:04:07.87,0:04:10.54,Default,,0000,0000,0000,,因此,她趕去私人醫療中心, Dialogue: 0,0:04:10.57,0:04:11.91,Default,,0000,0000,0000,,路途中, Dialogue: 0,0:04:11.93,0:04:16.10,Default,,0000,0000,0000,,每過一小時,女兒病情就越來越糟, Dialogue: 0,0:04:16.12,0:04:18.12,Default,,0000,0000,0000,,她忍不住會想, Dialogue: 0,0:04:18.15,0:04:21.87,Default,,0000,0000,0000,,她是不是應該一開始就直接\N去私人醫療中心, Dialogue: 0,0:04:21.89,0:04:26.62,Default,,0000,0000,0000,,花 350 盧比看醫生和買藥。 Dialogue: 0,0:04:28.65,0:04:35.04,Default,,0000,0000,0000,,體制敗壞到這種程度,\N也沒有人需要負責。 Dialogue: 0,0:04:36.27,0:04:41.51,Default,,0000,0000,0000,,蘇德哈因此必須付出\N時間、金錢和心力。 Dialogue: 0,0:04:43.94,0:04:46.68,Default,,0000,0000,0000,,這是必須要處理的問題。 Dialogue: 0,0:04:47.32,0:04:50.32,Default,,0000,0000,0000,,和所有的優質顧問一樣, Dialogue: 0,0:04:50.34,0:04:53.76,Default,,0000,0000,0000,,我們認為應該要從數據導向的檢討 Dialogue: 0,0:04:53.79,0:04:56.99,Default,,0000,0000,0000,,來著手改善權責制度, Dialogue: 0,0:04:57.51,0:05:01.40,Default,,0000,0000,0000,,所以我們建立了這些\N很炫的績效儀表板, Dialogue: 0,0:05:01.42,0:05:04.32,Default,,0000,0000,0000,,來協助讓醫療部門的檢討會議 Dialogue: 0,0:05:04.34,0:05:06.36,Default,,0000,0000,0000,,變得更有效率。 Dialogue: 0,0:05:07.26,0:05:09.04,Default,,0000,0000,0000,,但,沒有任何改變。 Dialogue: 0,0:05:09.60,0:05:11.63,Default,,0000,0000,0000,,討論了又討論, Dialogue: 0,0:05:11.66,0:05:13.42,Default,,0000,0000,0000,,開會了又開會, Dialogue: 0,0:05:14.10,0:05:16.37,Default,,0000,0000,0000,,什麼都沒有改變。 Dialogue: 0,0:05:17.24,0:05:19.33,Default,,0000,0000,0000,,此時,我突然有了個想法。 Dialogue: 0,0:05:19.36,0:05:21.34,Default,,0000,0000,0000,,要知道,公共體制 Dialogue: 0,0:05:21.36,0:05:24.89,Default,,0000,0000,0000,,一直都是透過內部機制在管理, Dialogue: 0,0:05:24.91,0:05:27.14,Default,,0000,0000,0000,,比如,檢討會議。 Dialogue: 0,0:05:27.68,0:05:29.12,Default,,0000,0000,0000,,隨著時間過去, Dialogue: 0,0:05:29.14,0:05:32.79,Default,,0000,0000,0000,,他們對人民應負的責任就被稀釋了。 Dialogue: 0,0:05:33.56,0:05:37.09,Default,,0000,0000,0000,,那為什麼不把人民放回公式裡? Dialogue: 0,0:05:37.12,0:05:40.26,Default,,0000,0000,0000,,比如,用公民承諾? Dialogue: 0,0:05:40.56,0:05:42.69,Default,,0000,0000,0000,,那會不會激發改變動機? Dialogue: 0,0:05:44.46,0:05:48.70,Default,,0000,0000,0000,,我們用所謂的咖啡廳策略開始著手。 Dialogue: 0,0:05:49.45,0:05:53.05,Default,,0000,0000,0000,,各位可能有看過咖啡廳的這種標牌, Dialogue: 0,0:05:53.07,0:05:54.32,Default,,0000,0000,0000,,上面寫著: Dialogue: 0,0:05:54.34,0:05:58.15,Default,,0000,0000,0000,,「如果你沒有拿到收據,\N咖啡就免費。」 Dialogue: 0,0:05:59.24,0:06:02.47,Default,,0000,0000,0000,,收銀員因此別無選擇, Dialogue: 0,0:06:02.50,0:06:05.42,Default,,0000,0000,0000,,只能每次都乖乖地給你收據。 Dialogue: 0,0:06:06.72,0:06:11.03,Default,,0000,0000,0000,,我們把這項策略用在拉賈斯坦邦。 Dialogue: 0,0:06:11.90,0:06:14.99,Default,,0000,0000,0000,,我們和政府合作進行一個計畫, Dialogue: 0,0:06:15.02,0:06:19.15,Default,,0000,0000,0000,,希望讓全邦的三百間\NPHC 能夠重生, Dialogue: 0,0:06:19.18,0:06:24.58,Default,,0000,0000,0000,,我們要求他們在牆上\N清清楚楚地寫出公民承諾。 Dialogue: 0,0:06:25.72,0:06:29.98,Default,,0000,0000,0000,,「我們保證您每次來時\N都一定會有醫生在。」 Dialogue: 0,0:06:30.30,0:06:33.97,Default,,0000,0000,0000,,「我們保證您每次來時\N都一定能拿到免費藥品。」 Dialogue: 0,0:06:34.30,0:06:38.43,Default,,0000,0000,0000,,「我們保證您每次來時\N都一定能接受免費診斷。」 Dialogue: 0,0:06:39.21,0:06:42.61,Default,,0000,0000,0000,,最後,我們和票選出來的\N人民代表合作, Dialogue: 0,0:06:42.63,0:06:45.44,Default,,0000,0000,0000,,重新開幕這些整治過的 PHC, Dialogue: 0,0:06:45.85,0:06:51.19,Default,,0000,0000,0000,,他們大張旗鼓地向社區鄰里\N提出公民承諾。 Dialogue: 0,0:06:52.21,0:06:55.99,Default,,0000,0000,0000,,這些承諾現在已經眾所周知, Dialogue: 0,0:06:56.89,0:06:58.82,Default,,0000,0000,0000,,沒做到就會很丟臉。 Dialogue: 0,0:07:00.07,0:07:02.77,Default,,0000,0000,0000,,這個體制因此必須要開始履行責任。 Dialogue: 0,0:07:04.21,0:07:05.92,Default,,0000,0000,0000,,它也真的做到了。 Dialogue: 0,0:07:06.95,0:07:09.19,Default,,0000,0000,0000,,醫生的出席率提升, Dialogue: 0,0:07:09.21,0:07:11.07,Default,,0000,0000,0000,,藥品不再短缺, Dialogue: 0,0:07:11.10,0:07:12.58,Default,,0000,0000,0000,,因此, Dialogue: 0,0:07:12.61,0:07:17.05,Default,,0000,0000,0000,,不到一年,病人就診率就提升兩成。 Dialogue: 0,0:07:18.25,0:07:22.24,Default,,0000,0000,0000,,公共醫療體制又重回正軌了。 Dialogue: 0,0:07:24.02,0:07:26.48,Default,,0000,0000,0000,,但還有很長的路要走, Dialogue: 0,0:07:26.95,0:07:28.86,Default,,0000,0000,0000,,改變沒有那麼容易。 Dialogue: 0,0:07:29.54,0:07:32.37,Default,,0000,0000,0000,,曾經有位很惱火的醫生告訴我: Dialogue: 0,0:07:32.64,0:07:36.58,Default,,0000,0000,0000,,「我真的很想改善社區孕產期保健, Dialogue: 0,0:07:36.60,0:07:39.07,Default,,0000,0000,0000,,但我就是沒有足夠的護理師。」 Dialogue: 0,0:07:39.43,0:07:41.84,Default,,0000,0000,0000,,像護理師這些資源 Dialogue: 0,0:07:41.87,0:07:45.36,Default,,0000,0000,0000,,其實是由行政官員控制的, Dialogue: 0,0:07:45.38,0:07:47.42,Default,,0000,0000,0000,,醫生要向他們報告。 Dialogue: 0,0:07:47.73,0:07:50.16,Default,,0000,0000,0000,,雖然現在醫生有動機想改變了, Dialogue: 0,0:07:50.19,0:07:54.05,Default,,0000,0000,0000,,但行政官員還沒有足夠的動機 Dialogue: 0,0:07:54.08,0:07:55.70,Default,,0000,0000,0000,,來協助醫生。 Dialogue: 0,0:07:57.33,0:08:00.07,Default,,0000,0000,0000,,此時,公共醫療部門的部長 Dialogue: 0,0:08:00.07,0:08:01.30,Default,,0000,0000,0000,,維努古塔女士 Dialogue: 0,0:08:01.30,0:08:03.58,Default,,0000,0000,0000,,想出了一個極佳的點子。 Dialogue: 0,0:08:04.19,0:08:07.81,Default,,0000,0000,0000,,針對所有地區進行每月排行。 Dialogue: 0,0:08:08.30,0:08:12.31,Default,,0000,0000,0000,,這個排行榜會評估每個地區 Dialogue: 0,0:08:12.31,0:08:14.40,Default,,0000,0000,0000,,在每一種主要疾病上 Dialogue: 0,0:08:14.40,0:08:17.12,Default,,0000,0000,0000,,及每一個主要程序上的績效表現。 Dialogue: 0,0:08:17.12,0:08:18.84,Default,,0000,0000,0000,,但,以下才是最棒的部分。 Dialogue: 0,0:08:18.87,0:08:21.11,Default,,0000,0000,0000,,我們會把排行榜公開。 Dialogue: 0,0:08:21.65,0:08:23.72,Default,,0000,0000,0000,,我們把排名放在網站上, Dialogue: 0,0:08:23.74,0:08:26.08,Default,,0000,0000,0000,,我們把排名放在社群媒體上, Dialogue: 0,0:08:26.11,0:08:29.01,Default,,0000,0000,0000,,接著,媒體就會自動介入了, Dialogue: 0,0:08:29.03,0:08:31.33,Default,,0000,0000,0000,,報紙就會開始刊登 Dialogue: 0,0:08:31.33,0:08:32.65,Default,,0000,0000,0000,,哪些區域表現出色、 Dialogue: 0,0:08:32.65,0:08:34.29,Default,,0000,0000,0000,,哪些表現不佳。 Dialogue: 0,0:08:35.40,0:08:37.92,Default,,0000,0000,0000,,我們不只希望排名 Dialogue: 0,0:08:37.94,0:08:40.91,Default,,0000,0000,0000,,會影響到表現最佳和最差的區域。 Dialogue: 0,0:08:40.93,0:08:44.68,Default,,0000,0000,0000,,我們希望排名能激勵每一個區域。 Dialogue: 0,0:08:45.72,0:08:48.60,Default,,0000,0000,0000,,所以我們採用來自足球聯盟的靈感, Dialogue: 0,0:08:48.62,0:08:52.01,Default,,0000,0000,0000,,設計出了一個三層式的排名系統, Dialogue: 0,0:08:52.27,0:08:54.80,Default,,0000,0000,0000,,在每一季的排行榜上, Dialogue: 0,0:08:54.83,0:08:57.73,Default,,0000,0000,0000,,如果某區域的表現變差, Dialogue: 0,0:08:57.76,0:09:00.31,Default,,0000,0000,0000,,它就會被降級到下一層。 Dialogue: 0,0:09:00.94,0:09:03.80,Default,,0000,0000,0000,,但如果該區域的表現有改善, Dialogue: 0,0:09:03.82,0:09:06.86,Default,,0000,0000,0000,,就會被提升到最高等級。 Dialogue: 0,0:09:07.54,0:09:09.88,Default,,0000,0000,0000,,這個排名方法非常成功, Dialogue: 0,0:09:10.08,0:09:12.46,Default,,0000,0000,0000,,大幅激勵了大家, Dialogue: 0,0:09:12.48,0:09:17.11,Default,,0000,0000,0000,,各區域開始彼此競爭,想成為模範。 Dialogue: 0,0:09:18.29,0:09:21.34,Default,,0000,0000,0000,,仔細想想,這個概念其實很簡單。 Dialogue: 0,0:09:21.34,0:09:23.25,Default,,0000,0000,0000,,如果績效表現數據 Dialogue: 0,0:09:23.25,0:09:28.15,Default,,0000,0000,0000,,只會被機關內部上層、經理檢討, Dialogue: 0,0:09:28.15,0:09:30.66,Default,,0000,0000,0000,,改善的動機就不會足夠。 Dialogue: 0,0:09:31.38,0:09:34.06,Default,,0000,0000,0000,,但如果這些數據能擺出來, Dialogue: 0,0:09:34.08,0:09:37.51,Default,,0000,0000,0000,,對外公開,讓社會能看見, Dialogue: 0,0:09:37.53,0:09:39.83,Default,,0000,0000,0000,,就是完全不同的情況了。 Dialogue: 0,0:09:40.85,0:09:46.28,Default,,0000,0000,0000,,那會解放出我們每個人\N與生俱來的競爭魂。 Dialogue: 0,0:09:47.73,0:09:50.55,Default,,0000,0000,0000,,所以,把兩者結合, Dialogue: 0,0:09:50.58,0:09:54.62,Default,,0000,0000,0000,,咖啡廳策略和公開競爭, Dialogue: 0,0:09:54.65,0:09:57.33,Default,,0000,0000,0000,,就能讓公共醫療體制 Dialogue: 0,0:09:57.35,0:10:02.17,Default,,0000,0000,0000,,有更強烈的動機去改善人民的健康。 Dialogue: 0,0:10:03.56,0:10:07.09,Default,,0000,0000,0000,,現在,醫療體制有了更多改變動機, Dialogue: 0,0:10:07.11,0:10:10.88,Default,,0000,0000,0000,,面對各方支援,也因此\N有了更完善的準備, Dialogue: 0,0:10:11.23,0:10:13.78,Default,,0000,0000,0000,,因為,現在大家搶著要提供支援, Dialogue: 0,0:10:13.81,0:10:17.71,Default,,0000,0000,0000,,舉凡資源、數據或技能建立。 Dialogue: 0,0:10:18.67,0:10:20.27,Default,,0000,0000,0000,,讓我舉個例子。 Dialogue: 0,0:10:20.92,0:10:25.32,Default,,0000,0000,0000,,有一次,我去阿傑梅爾縣\N參加區域會議。 Dialogue: 0,0:10:25.36,0:10:29.66,Default,,0000,0000,0000,,它是排名快速爬升的其中一個區域。 Dialogue: 0,0:10:30.35,0:10:32.47,Default,,0000,0000,0000,,有一群很有熱情的醫生, Dialogue: 0,0:10:32.49,0:10:37.09,Default,,0000,0000,0000,,他們在討論有什麼點子可以\N讓他們的團隊得到更好的支援。 Dialogue: 0,0:10:37.48,0:10:40.92,Default,,0000,0000,0000,,其中一位醫生讓受過\N技能提升訓練的醫護人員 Dialogue: 0,0:10:40.94,0:10:43.68,Default,,0000,0000,0000,,來解決護理師短缺的問題。 Dialogue: 0,0:10:44.30,0:10:47.92,Default,,0000,0000,0000,,另一位醫生有創意地\N運用 WhatsApp, Dialogue: 0,0:10:47.94,0:10:52.08,Default,,0000,0000,0000,,和前線醫護人員分享資訊和想法。 Dialogue: 0,0:10:52.10,0:10:53.31,Default,,0000,0000,0000,,比如, Dialogue: 0,0:10:53.33,0:10:57.15,Default,,0000,0000,0000,,沒有接受預防接種的孩子在哪裡? Dialogue: 0,0:10:57.17,0:10:59.06,Default,,0000,0000,0000,,要如何說服母親 Dialogue: 0,0:10:59.09,0:11:01.80,Default,,0000,0000,0000,,確實地帶孩子去做預防接種? Dialogue: 0,0:11:02.51,0:11:06.36,Default,,0000,0000,0000,,因為他們的團隊現在已經\N有很強烈的改變動機了, Dialogue: 0,0:11:06.38,0:11:08.89,Default,,0000,0000,0000,,他們會欣然接受支援, Dialogue: 0,0:11:08.91,0:11:12.24,Default,,0000,0000,0000,,因為他們想要表現得更好。 Dialogue: 0,0:11:14.20,0:11:20.16,Default,,0000,0000,0000,,出問題的體制肯定需要\N更多資源和設備支援。 Dialogue: 0,0:11:20.88,0:11:23.46,Default,,0000,0000,0000,,但光有資源和設備是不夠的, Dialogue: 0,0:11:23.46,0:11:26.89,Default,,0000,0000,0000,,如果動機這項難題沒有先被解決。 Dialogue: 0,0:11:27.77,0:11:30.100,Default,,0000,0000,0000,,一旦動機被激發了, Dialogue: 0,0:11:31.23,0:11:36.24,Default,,0000,0000,0000,,資源和設備才能真正發揮效用。 Dialogue: 0,0:11:38.27,0:11:40.64,Default,,0000,0000,0000,,但我還沒有回答一個關鍵問題。 Dialogue: 0,0:11:41.33,0:11:45.58,Default,,0000,0000,0000,,拉賈斯坦邦的公共醫療體制\N後來表現得如何? Dialogue: 0,0:11:46.54,0:11:49.89,Default,,0000,0000,0000,,2016 年,當我們開始\N進行體制改造時, Dialogue: 0,0:11:49.100,0:11:53.08,Default,,0000,0000,0000,,印度政府和世界銀行 Dialogue: 0,0:11:53.11,0:11:55.89,Default,,0000,0000,0000,,提出了一個公共衛生指標。 Dialogue: 0,0:11:56.37,0:12:01.41,Default,,0000,0000,0000,,在 21 個大邦中,\N拉賈斯坦邦排名 20。 Dialogue: 0,0:12:02.35,0:12:04.05,Default,,0000,0000,0000,,但到了 2018 年, Dialogue: 0,0:12:04.08,0:12:06.22,Default,,0000,0000,0000,,下一次的排行榜出來時, Dialogue: 0,0:12:06.24,0:12:09.37,Default,,0000,0000,0000,,拉賈斯坦邦是印度所有大邦中 Dialogue: 0,0:12:09.39,0:12:11.47,Default,,0000,0000,0000,,改善最大的邦之一。 Dialogue: 0,0:12:11.49,0:12:13.90,Default,,0000,0000,0000,,躍升了四名。 Dialogue: 0,0:12:14.20,0:12:19.98,Default,,0000,0000,0000,,比如,該邦的新生兒死亡率\N有最大幅度的下降。 Dialogue: 0,0:12:19.98,0:12:24.58,Default,,0000,0000,0000,,每年多拯救了三千個新生兒。 Dialogue: 0,0:12:25.75,0:12:30.24,Default,,0000,0000,0000,,一般來說,公共衛生需要\N花很長的時間改善, Dialogue: 0,0:12:30.28,0:12:31.90,Default,,0000,0000,0000,,甚至數十年。 Dialogue: 0,0:12:32.05,0:12:33.61,Default,,0000,0000,0000,,但這個方法, Dialogue: 0,0:12:33.63,0:12:36.61,Default,,0000,0000,0000,,只花兩年就展現出成果。 Dialogue: 0,0:12:38.39,0:12:39.99,Default,,0000,0000,0000,,但,最棒的是 Dialogue: 0,0:12:39.99,0:12:44.82,Default,,0000,0000,0000,,我們所學到的這個方法,\N並不是只能用在拉賈斯坦邦。 Dialogue: 0,0:12:45.20,0:12:50.48,Default,,0000,0000,0000,,事實上,這個利用人民\N來激發改變動機的方法 Dialogue: 0,0:12:50.51,0:12:53.57,Default,,0000,0000,0000,,甚至不只限於公共醫療體制。 Dialogue: 0,0:12:54.97,0:12:57.25,Default,,0000,0000,0000,,我真心相信, Dialogue: 0,0:12:57.37,0:13:01.39,Default,,0000,0000,0000,,如果任何國家有任何公共體制 Dialogue: 0,0:13:01.42,0:13:03.31,Default,,0000,0000,0000,,過度安於現況, Dialogue: 0,0:13:03.33,0:13:06.13,Default,,0000,0000,0000,,那麼我們就需要把改變動機找回來。 Dialogue: 0,0:13:06.60,0:13:09.74,Default,,0000,0000,0000,,而激發動機的一個好方法, Dialogue: 0,0:13:09.77,0:13:13.37,Default,,0000,0000,0000,,就是增加讓人民看見的透明度。 Dialogue: 0,0:13:14.38,0:13:17.51,Default,,0000,0000,0000,,教育可以這麼做,\N衛生也可以這麼做, Dialogue: 0,0:13:17.55,0:13:20.29,Default,,0000,0000,0000,,甚至政治代表都可以這麼做。 Dialogue: 0,0:13:20.86,0:13:25.40,Default,,0000,0000,0000,,公立學校能公開競爭招募學生, Dialogue: 0,0:13:26.14,0:13:29.22,Default,,0000,0000,0000,,城市和鄉鎮可以推出清潔競賽。 Dialogue: 0,0:13:29.24,0:13:33.53,Default,,0000,0000,0000,,還可以用計分卡來計算政治人物\N對改善民生的貢獻, Dialogue: 0,0:13:33.56,0:13:35.39,Default,,0000,0000,0000,,藉此來讓他們競爭。 Dialogue: 0,0:13:37.12,0:13:40.72,Default,,0000,0000,0000,,世界上有許多出問題的體制, Dialogue: 0,0:13:41.24,0:13:43.84,Default,,0000,0000,0000,,我們必須要把它們的動機找回來, Dialogue: 0,0:13:44.84,0:13:46.89,Default,,0000,0000,0000,,人民都在等著, Dialogue: 0,0:13:47.40,0:13:49.56,Default,,0000,0000,0000,,我們現在就必須採取行動。 Dialogue: 0,0:13:50.10,0:13:51.44,Default,,0000,0000,0000,,非常謝謝。 Dialogue: 0,0:13:51.47,0:13:53.88,Default,,0000,0000,0000,,(掌聲)