1
00:00:06,774 --> 00:00:10,981
Рак развивается с одиночной опухоли

2
00:00:10,981 --> 00:00:13,559
в определённой части тела.

3
00:00:13,559 --> 00:00:15,419
Если опухоль не удалить,

4
00:00:15,419 --> 00:00:18,528
рак способен распространяться 
на ближайшие органы,

5
00:00:18,528 --> 00:00:23,271
а также на более отдалённые 
участки организма, например, мозг.

6
00:00:23,271 --> 00:00:25,606
Как же рак распространяется по организму,

7
00:00:25,606 --> 00:00:29,804
и почему некоторые органы
более других подвержены заражению?

8
00:00:29,804 --> 00:00:34,538
Процесс распространения рака в организме
называется метастазом.

9
00:00:34,538 --> 00:00:40,151
Вначале раковые клетки первичной опухоли
поражают здоровые клетки.

10
00:00:40,151 --> 00:00:41,718
Когда клетки размножаются,

11
00:00:41,718 --> 00:00:45,797
они распространяются путём образования
трёх видов метастазов:

12
00:00:45,797 --> 00:00:49,660
имплатационных, лимфогенных 
и гематогенных.

13
00:00:49,660 --> 00:00:54,996
При имплатационном метастазировании 
опухолевые клетки проникают в поверхности

14
00:00:54,996 --> 00:00:57,281
оболочек полостей нашего организма.

15
00:00:57,281 --> 00:00:59,789
Эти поверхности называют брюшиной,

16
00:00:59,789 --> 00:01:03,292
они служат стенками
для разделения полости организма.

17
00:01:03,292 --> 00:01:06,015
Опухолевые клетки, например,
в случае рака яичников,

18
00:01:06,015 --> 00:01:09,707
распространяются через брюшину,
соединяющую яичники и печень,

19
00:01:09,707 --> 00:01:13,242
приводя к метастазу
на поверхность печени.

20
00:01:13,242 --> 00:01:19,002
При гематогенном метастазировании 
рак поражает кровеносные сосуды.

21
00:01:19,002 --> 00:01:22,025
Кровеносные сосуды имеются 
практически во всём организме,

22
00:01:22,025 --> 00:01:26,476
раковые клетки этим пользуются,
чтобы попасть в более отдалённые участки.

23
00:01:26,476 --> 00:01:30,946
При лимфогенном метастазировании 
раковые клетки атакуют лимфоузлы,

24
00:01:30,946 --> 00:01:35,258
перемещаясь к другим частям организма 
через лимфатическую систему.

25
00:01:35,258 --> 00:01:37,588
Так как эта система
проходит через весь организм,

26
00:01:37,588 --> 00:01:40,988
она также является удобным каналом 
для распространения рака.

27
00:01:40,988 --> 00:01:44,894
Кроме того, лимфа попадает в систему 
кровоснабжения,

28
00:01:44,894 --> 00:01:48,704
что также ведёт 
к гематогенному метастазированию.

29
00:01:48,704 --> 00:01:52,804
Как только клетки оказываются на новых
участках, они начинают размножаться

30
00:01:52,804 --> 00:01:56,708
и образуют небольшие опухоли,
называемыми микрометастазами.

31
00:01:56,708 --> 00:01:59,824
Эти небольшие опухоли позже развиваются
в полноценные опухоли,

32
00:01:59,824 --> 00:02:02,842
после чего процесс метастаза закончен.

33
00:02:02,842 --> 00:02:06,985
Известно, что разные виды опухолей 
имеют определённые места метастазирования.

34
00:02:06,985 --> 00:02:11,043
Например, рак простаты обычно
метастазируется в костной ткани,

35
00:02:11,043 --> 00:02:14,427
а рак толстой кишки
даёт метастазы в печень.

36
00:02:14,427 --> 00:02:17,892
Выдвигались разные теории для объяснения
особенностей распространения

37
00:02:17,892 --> 00:02:19,733
опухолевых клеток.

38
00:02:19,733 --> 00:02:23,068
Особый интерес представляют 
две конфликтующие теории.

39
00:02:23,068 --> 00:02:25,043
Английский хирург Стивен Педжет

40
00:02:25,043 --> 00:02:28,708
выдвинул теорию «семян и почвы».

41
00:02:28,708 --> 00:02:32,458
Согласно теории «семени и почвы»,
раковые клетки быстро погибают

42
00:02:32,458 --> 00:02:34,379
в не подходящей им микросреде,

43
00:02:34,379 --> 00:02:39,043
следовательно, они метастазируют только
в участки со схожими свойствами.

44
00:02:39,043 --> 00:02:43,837
Однако Джеймс Юинг, профессор-патолог
из Корнелльского университета,

45
00:02:43,837 --> 00:02:46,072
поставил под сомнение 
теорию «семени и почвы»

46
00:02:46,072 --> 00:02:50,389
и предположил, что области метастазов
определяются по расположению

47
00:02:50,389 --> 00:02:55,551
сосудистых и лимфатических каналов,
по которым дренируется первичная опухоль.

48
00:02:55,551 --> 00:02:59,841
У пациентов с первичными опухолями,
которые дренируются сосудами к лёгким,

49
00:02:59,841 --> 00:03:02,831
со временем разовьётся метастаз лёгких.

50
00:03:02,831 --> 00:03:06,687
В настоящее время нам известно,
что обе теории содержат важные знания.

51
00:03:06,687 --> 00:03:10,449
Тем не менее, полная картина
метастаза намного сложнее,

52
00:03:10,449 --> 00:03:12,810
нежели представляется 
в наших двух теориях.

53
00:03:12,810 --> 00:03:14,880
Такие факторы, как свойства
раковых клеток

54
00:03:14,880 --> 00:03:18,582
и эффективность иммунной системы
в уничтожении раковых клеток

55
00:03:18,582 --> 00:03:22,831
играют немаловажные роли 
в процессе метастазирования.

56
00:03:22,831 --> 00:03:28,098
К сожалению, многие вопросы по метастазу
остаются без ответов по сей день.

57
00:03:28,098 --> 00:03:30,877
Важно понимание 
точного механизма метастазирования,

58
00:03:30,877 --> 00:03:34,211
что позволит найти лекарство против рака
на поздних стадиях развития.

59
00:03:34,211 --> 00:03:37,092
Изучая как генетические,
так и экологические факторы,

60
00:03:37,092 --> 00:03:39,714
которые способствуют 
распространению метастазов,

61
00:03:39,714 --> 00:03:43,140
мы сможем точно установить
способы остановить этот процесс.

62
00:03:43,140 --> 00:03:45,829
Война против рака —
это непрекращающиеся бои,

63
00:03:45,829 --> 00:03:50,550
учёные усердно трудятся над разработкой 
новых методов борьбы с метастазами.

64
00:03:50,550 --> 00:03:53,238
Одним из недавних направлений
стала иммунотерапия,

65
00:03:53,238 --> 00:03:56,831
метод лечения, направленный
на привлечение силы иммунной системы

66
00:03:56,831 --> 00:03:59,514
в целях уничтожения мигрирующих клеток.

67
00:03:59,514 --> 00:04:01,226
Это можно сделать по-разному:

68
00:04:01,226 --> 00:04:06,767
например, посредством вакцинации,
научив иммунные клетки узнавать раковые.

69
00:04:06,767 --> 00:04:08,824
Рост и активность иммунных клеток

70
00:04:08,824 --> 00:04:12,911
можно стимулировать инъекциями
искусственных интерлейкинов,

71
00:04:12,911 --> 00:04:16,855
веществ, обычно вырабатываемых 
иммунными клетками организма.

72
00:04:16,855 --> 00:04:19,718
Эти два вида лечения — всего лишь
верхушка айсберга.

73
00:04:19,718 --> 00:04:23,740
Совместными усилиями стран, 
частных компаний и учёных,

74
00:04:23,740 --> 00:04:27,636
возможно, процесс метастазазирования
можно будет остановить навсегда.