WEBVTT

00:00:06.330 --> 00:00:10.821
O câncer geralmente começa 
com um tumor isolado

00:00:10.821 --> 00:00:13.306
em uma área específica do corpo.

00:00:13.306 --> 00:00:15.159
Se o tumor não for removido,

00:00:15.159 --> 00:00:18.393
o câncer tem a capacidade
de se espalhar pelos órgãos próximos,


00:00:18.393 --> 00:00:22.946
assim como para locais distantes
de sua origem, como o cérebro.

00:00:22.946 --> 00:00:25.321
De que forma 
o câncer vai para novas áreas,

00:00:25.321 --> 00:00:29.523
e por que alguns órgãos são 
mais infectados do que outros?

00:00:29.523 --> 00:00:33.974
O processo da dispersão do câncer no corpo
é conhecido como metástase.

00:00:33.974 --> 00:00:37.121
Ela começa quando as células cancerosas.
de um tumor inicial

00:00:37.121 --> 00:00:39.676
invadem tecidos normais vizinhos

00:00:39.676 --> 00:00:41.462
Enquanto as células proliferam,

00:00:41.462 --> 00:00:45.441
elas se espalham por um dos três
meios comuns da metástase:

00:00:45.441 --> 00:00:49.906
Disseminação transcelômica, linfática
ou hematogenosa.

00:00:49.906 --> 00:00:51.772
Na disseminação transcelômica,

00:00:51.772 --> 00:00:54.581
as células malignas
penetram nas superfícies protetoras

00:00:54.581 --> 00:00:56.833
das cavidades do nosso corpo.

00:00:56.833 --> 00:00:59.392
Essas superfícies 
são chamadas de peritônio

00:00:59.392 --> 00:01:03.002
e agem como paredes para segmentar
a cavidade do corpo.


00:01:03.002 --> 00:01:05.701
As células malignas, no câncer de ovário,
por exemplo,

00:01:05.701 --> 00:01:09.372
espalham-se através do peritônio,
que conecta o ovário ao fígado,

00:01:09.372 --> 00:01:12.929
dando origem à metástase
na superfície do fígado.

00:01:12.929 --> 00:01:16.316
A seguir, as células cancerosas invadem 
os vasos sanguíneos

00:01:16.316 --> 00:01:18.762
quando sofrem a disseminação hematogenosa.

00:01:18.762 --> 00:01:21.675
Como há vasos sanguíneos 
por quase todo o corpo,

00:01:21.675 --> 00:01:25.766
as células malignas se valem disso para
alcançar partes distantes do corpo.

00:01:25.766 --> 00:01:28.648
Por fim, a disseminação linfática ocorre

00:01:28.648 --> 00:01:30.964
quando o câncer invade os linfonodos

00:01:30.964 --> 00:01:34.860
e viaja para outras partes do corpo 
via o sistema linfático.

00:01:34.860 --> 00:01:37.408
Como esse sistema drena 
muitas partes do corpo,


00:01:37.408 --> 00:01:40.428
ele também fornece 
uma grande rede para o câncer.

00:01:40.428 --> 00:01:44.734
Ademais, os vasos linfáticos se esvaziam
para dentro da circulação sanguínea,

00:01:44.734 --> 00:01:48.434
permitindo que as células malignas 
sofram disseminação hematogenosa.

00:01:48.434 --> 00:01:52.488
Chegando ao novo local, 
as células novamente se proliferam,

00:01:52.488 --> 00:01:55.924
e formam pequenos tumores 
conhecidos como micrometástases.


00:01:55.924 --> 00:01:59.472
Esses pequenos tumores então originam
tumores plenos,


00:01:59.472 --> 00:02:02.545
e completam o processo metastático.

00:02:02.545 --> 00:02:06.533
Sabe-se que tipos diferentes de câncer
têm locais diferentes de metástase.


00:02:06.533 --> 00:02:10.887
Por exemplo, o câncer de próstata
normalmente dá metástase no osso,

00:02:10.887 --> 00:02:14.352
enquanto o câncer de cólon
produz metástase no fígado.


00:02:14.352 --> 00:02:18.163
Várias teorias foram propostas 
para explicar o padrão de migração


00:02:18.163 --> 00:02:19.518
das células malignas.

00:02:19.518 --> 00:02:22.853
Há duas teorias conflitantes
de particular interesse.

00:02:22.853 --> 00:02:25.048
Stephen Paget, um cirurgião inglês,

00:02:25.048 --> 00:02:28.318
criou a teoria da semente e do solo
para a metástase.

00:02:28.338 --> 00:02:29.979
A teoria da semente e do solo

00:02:29.979 --> 00:02:32.368
dizia que as células cancerosas 
morrem facilmente

00:02:32.368 --> 00:02:34.787
quando em microambiente inadequado,
e, portanto,

00:02:34.787 --> 00:02:38.727
elas somente dão metástase em um local
com características semelhantes.

00:02:38.727 --> 00:02:40.421
Contudo, James Ewing,

00:02:40.421 --> 00:02:43.835
o primeiro professor de patologia
da Cornell University,


00:02:43.835 --> 00:02:46.159
desafiou a teoria da semente e do solo,

00:02:46.159 --> 00:02:48.559
e propôs que o local da metástase

00:02:48.559 --> 00:02:52.929
era determinado pela localização
dos canais vasculares e linfáticos

00:02:52.929 --> 00:02:55.511
que drenam o tumor primário.

00:02:55.511 --> 00:02:59.621
Pacientes com tumores primários
irrigados por vasos que iam ao pulmão


00:02:59.621 --> 00:03:02.667
no fim desenvolviam metástases pulmonares.

00:03:02.667 --> 00:03:06.439
Hoje, sabemos que ambas as teorias 
contêm verdades valiosas.

00:03:06.449 --> 00:03:08.860
Contudo, as histórias completas 
da metástase

00:03:08.860 --> 00:03:12.548
são muito mais complicadas
do que as duas teorias propostas.

00:03:12.548 --> 00:03:14.972
Fatores como as propriedades
das células cancerosas,

00:03:14.972 --> 00:03:18.581
e a eficiência do sistema imunológico
de eliminar as células cancerosas,

00:03:18.581 --> 00:03:22.598
têm também um papel importante
em determinar o sucesso da metástase.


00:03:22.598 --> 00:03:25.187
Infelizmente, muitas questões
referentes à metástase

00:03:25.187 --> 00:03:27.851
permanecem sem respostas até hoje.

00:03:27.851 --> 00:03:30.855
A compreensão do mecanismo exato 
guarda uma chave importante


00:03:30.855 --> 00:03:33.889
para descobrir uma cura
do câncer em estágios avançados.

00:03:33.889 --> 00:03:37.204
Estudando tanto os fatores genéticos
quanto os ambientais,

00:03:37.204 --> 00:03:39.550
que favorecem o sucesso da metástase

00:03:39.550 --> 00:03:43.089
podemos detectar
meios de interromper o processo.

00:03:43.089 --> 00:03:45.730
A guerra contra o câncer
é uma luta contínua,

00:03:45.740 --> 00:03:48.558
e os cientistas se esforçam
desenvolvendo novos métodos

00:03:48.558 --> 00:03:50.351
contra a metástase.

00:03:50.351 --> 00:03:53.104
De interesse recente, é a imunoterapia,

00:03:53.104 --> 00:03:56.856
uma modalidade que envolve 
o fortalecimento do sistema imunológico

00:03:56.856 --> 00:03:59.337
para destruir as células migratórias.

00:03:59.347 --> 00:04:01.185
Isso pode ser feito de diversos modos,

00:04:01.185 --> 00:04:04.567
treinar o sistema imunológico
a reconhecer células cancerosas

00:04:04.567 --> 00:04:06.380
via vacinas.

00:04:06.380 --> 00:04:07.679
O crescimento e atividade

00:04:07.679 --> 00:04:09.342
das células do sistema imunológico

00:04:09.362 --> 00:04:12.358
também podem ser estimulados
injetando interleucinas sintéticas,

00:04:12.358 --> 00:04:14.497
produtos químicos normalmente secretados

00:04:14.497 --> 00:04:16.695
pelas células 
do sistema imunológico do corpo.

00:04:16.695 --> 00:04:19.042
Os dois métodos são apenas
a ponta do iceberg.

00:04:19.042 --> 00:04:21.386
Com os esforços de pesquisa colaborativos,

00:04:21.386 --> 00:04:23.749
de governos, empresas e cientistas,

00:04:23.749 --> 00:04:27.424
talvez o processo da metástase
poderá ser interrompido em definitivo.