1
00:00:06,330 --> 00:00:10,821
O câncer geralmente começa 
com um tumor isolado

2
00:00:10,821 --> 00:00:13,306
em uma área específica do corpo.

3
00:00:13,306 --> 00:00:15,159
Se o tumor não for removido,

4
00:00:15,159 --> 00:00:18,393
o câncer tem a capacidade
de se espalhar pelos órgãos próximos,


5
00:00:18,393 --> 00:00:22,946
assim como para locais distantes
de sua origem, como o cérebro.

6
00:00:22,946 --> 00:00:25,321
De que forma 
o câncer vai para novas áreas,

7
00:00:25,321 --> 00:00:29,523
e por que alguns órgãos são 
mais infectados do que outros?

8
00:00:29,523 --> 00:00:33,974
O processo da dispersão do câncer no corpo
é conhecido como metástase.

9
00:00:33,974 --> 00:00:37,121
Ela começa quando as células cancerosas.
de um tumor inicial

10
00:00:37,121 --> 00:00:39,676
invadem tecidos normais vizinhos

11
00:00:39,676 --> 00:00:41,462
Enquanto as células proliferam,

12
00:00:41,462 --> 00:00:45,441
elas se espalham por um dos três
meios comuns da metástase:

13
00:00:45,441 --> 00:00:49,906
Disseminação transcelômica, linfática
ou hematogenosa.

14
00:00:49,906 --> 00:00:51,772
Na disseminação transcelômica,

15
00:00:51,772 --> 00:00:54,581
as células malignas
penetram nas superfícies protetoras

16
00:00:54,581 --> 00:00:56,833
das cavidades do nosso corpo.

17
00:00:56,833 --> 00:00:59,392
Essas superfícies 
são chamadas de peritônio

18
00:00:59,392 --> 00:01:03,002
e agem como paredes para segmentar
a cavidade do corpo.


19
00:01:03,002 --> 00:01:05,701
As células malignas, no câncer de ovário,
por exemplo,

20
00:01:05,701 --> 00:01:09,372
espalham-se através do peritônio,
que conecta o ovário ao fígado,

21
00:01:09,372 --> 00:01:12,929
dando origem à metástase
na superfície do fígado.

22
00:01:12,929 --> 00:01:16,316
A seguir, as células cancerosas invadem 
os vasos sanguíneos

23
00:01:16,316 --> 00:01:18,762
quando sofrem a disseminação hematogenosa.

24
00:01:18,762 --> 00:01:21,675
Como há vasos sanguíneos 
por quase todo o corpo,

25
00:01:21,675 --> 00:01:25,766
as células malignas se valem disso para
alcançar partes distantes do corpo.

26
00:01:25,766 --> 00:01:28,648
Por fim, a disseminação linfática ocorre

27
00:01:28,648 --> 00:01:30,964
quando o câncer invade os linfonodos

28
00:01:30,964 --> 00:01:34,860
e viaja para outras partes do corpo 
via o sistema linfático.

29
00:01:34,860 --> 00:01:37,408
Como esse sistema drena 
muitas partes do corpo,


30
00:01:37,408 --> 00:01:40,428
ele também fornece 
uma grande rede para o câncer.

31
00:01:40,428 --> 00:01:44,734
Ademais, os vasos linfáticos se esvaziam
para dentro da circulação sanguínea,

32
00:01:44,734 --> 00:01:48,434
permitindo que as células malignas 
sofram disseminação hematogenosa.

33
00:01:48,434 --> 00:01:52,488
Chegando ao novo local, 
as células novamente se proliferam,

34
00:01:52,488 --> 00:01:55,924
e formam pequenos tumores 
conhecidos como micrometástases.


35
00:01:55,924 --> 00:01:59,472
Esses pequenos tumores então originam
tumores plenos,


36
00:01:59,472 --> 00:02:02,545
e completam o processo metastático.

37
00:02:02,545 --> 00:02:06,533
Sabe-se que tipos diferentes de câncer
têm locais diferentes de metástase.


38
00:02:06,533 --> 00:02:10,887
Por exemplo, o câncer de próstata
normalmente dá metástase no osso,

39
00:02:10,887 --> 00:02:14,352
enquanto o câncer de cólon
produz metástase no fígado.


40
00:02:14,352 --> 00:02:18,163
Várias teorias foram propostas 
para explicar o padrão de migração


41
00:02:18,163 --> 00:02:19,518
das células malignas.

42
00:02:19,518 --> 00:02:22,853
Há duas teorias conflitantes
de particular interesse.

43
00:02:22,853 --> 00:02:25,048
Stephen Paget, um cirurgião inglês,

44
00:02:25,048 --> 00:02:28,318
criou a teoria da semente e do solo
para a metástase.

45
00:02:28,338 --> 00:02:29,979
A teoria da semente e do solo

46
00:02:29,979 --> 00:02:32,368
dizia que as células cancerosas 
morrem facilmente

47
00:02:32,368 --> 00:02:34,787
quando em microambiente inadequado,
e, portanto,

48
00:02:34,787 --> 00:02:38,727
elas somente dão metástase em um local
com características semelhantes.

49
00:02:38,727 --> 00:02:40,421
Contudo, James Ewing,

50
00:02:40,421 --> 00:02:43,835
o primeiro professor de patologia
da Cornell University,


51
00:02:43,835 --> 00:02:46,159
desafiou a teoria da semente e do solo,

52
00:02:46,159 --> 00:02:48,559
e propôs que o local da metástase

53
00:02:48,559 --> 00:02:52,929
era determinado pela localização
dos canais vasculares e linfáticos

54
00:02:52,929 --> 00:02:55,511
que drenam o tumor primário.

55
00:02:55,511 --> 00:02:59,621
Pacientes com tumores primários
irrigados por vasos que iam ao pulmão


56
00:02:59,621 --> 00:03:02,667
no fim desenvolviam metástases pulmonares.

57
00:03:02,667 --> 00:03:06,439
Hoje, sabemos que ambas as teorias 
contêm verdades valiosas.

58
00:03:06,449 --> 00:03:08,860
Contudo, as histórias completas 
da metástase

59
00:03:08,860 --> 00:03:12,548
são muito mais complicadas
do que as duas teorias propostas.

60
00:03:12,548 --> 00:03:14,972
Fatores como as propriedades
das células cancerosas,

61
00:03:14,972 --> 00:03:18,581
e a eficiência do sistema imunológico
de eliminar as células cancerosas,

62
00:03:18,581 --> 00:03:22,598
têm também um papel importante
em determinar o sucesso da metástase.


63
00:03:22,598 --> 00:03:25,187
Infelizmente, muitas questões
referentes à metástase

64
00:03:25,187 --> 00:03:27,851
permanecem sem respostas até hoje.

65
00:03:27,851 --> 00:03:30,855
A compreensão do mecanismo exato 
guarda uma chave importante


66
00:03:30,855 --> 00:03:33,889
para descobrir uma cura
do câncer em estágios avançados.

67
00:03:33,889 --> 00:03:37,204
Estudando tanto os fatores genéticos
quanto os ambientais,

68
00:03:37,204 --> 00:03:39,550
que favorecem o sucesso da metástase

69
00:03:39,550 --> 00:03:43,089
podemos detectar
meios de interromper o processo.

70
00:03:43,089 --> 00:03:45,730
A guerra contra o câncer
é uma luta contínua,

71
00:03:45,740 --> 00:03:48,558
e os cientistas se esforçam
desenvolvendo novos métodos

72
00:03:48,558 --> 00:03:50,351
contra a metástase.

73
00:03:50,351 --> 00:03:53,104
De interesse recente, é a imunoterapia,

74
00:03:53,104 --> 00:03:56,856
uma modalidade que envolve 
o fortalecimento do sistema imunológico

75
00:03:56,856 --> 00:03:59,337
para destruir as células migratórias.

76
00:03:59,347 --> 00:04:01,185
Isso pode ser feito de diversos modos,

77
00:04:01,185 --> 00:04:04,567
treinar o sistema imunológico
a reconhecer células cancerosas

78
00:04:04,567 --> 00:04:06,380
via vacinas.

79
00:04:06,380 --> 00:04:07,679
O crescimento e atividade

80
00:04:07,679 --> 00:04:09,342
das células do sistema imunológico

81
00:04:09,362 --> 00:04:12,358
também podem ser estimulados
injetando interleucinas sintéticas,

82
00:04:12,358 --> 00:04:14,497
produtos químicos normalmente secretados

83
00:04:14,497 --> 00:04:16,695
pelas células 
do sistema imunológico do corpo.

84
00:04:16,695 --> 00:04:19,042
Os dois métodos são apenas
a ponta do iceberg.

85
00:04:19,042 --> 00:04:21,386
Com os esforços de pesquisa colaborativos,

86
00:04:21,386 --> 00:04:23,749
de governos, empresas e cientistas,

87
00:04:23,749 --> 00:04:27,424
talvez o processo da metástase
poderá ser interrompido em definitivo.