0:00:06.330,0:00:10.821
O câncer geralmente começa [br]com um tumor isolado

0:00:10.821,0:00:13.306
em uma área específica do corpo.

0:00:13.306,0:00:15.159
Se o tumor não for removido,

0:00:15.159,0:00:18.393
o câncer tem a capacidade[br]de se espalhar pelos órgãos próximos,[br]

0:00:18.393,0:00:22.946
assim como para locais distantes[br]de sua origem, como o cérebro.

0:00:22.946,0:00:25.321
De que forma [br]o câncer vai para novas áreas,

0:00:25.321,0:00:29.523
e por que alguns órgãos são [br]mais infectados do que outros?

0:00:29.523,0:00:33.974
O processo da dispersão do câncer no corpo[br]é conhecido como metástase.

0:00:33.974,0:00:37.121
Ela começa quando as células cancerosas.[br]de um tumor inicial

0:00:37.121,0:00:39.676
invadem tecidos normais vizinhos

0:00:39.676,0:00:41.462
Enquanto as células proliferam,

0:00:41.462,0:00:45.441
elas se espalham por um dos três[br]meios comuns da metástase:

0:00:45.441,0:00:49.906
Disseminação transcelômica, linfática[br]ou hematogenosa.

0:00:49.906,0:00:51.772
Na disseminação transcelômica,

0:00:51.772,0:00:54.581
as células malignas[br]penetram nas superfícies protetoras

0:00:54.581,0:00:56.833
das cavidades do nosso corpo.

0:00:56.833,0:00:59.392
Essas superfícies [br]são chamadas de peritônio

0:00:59.392,0:01:03.002
e agem como paredes para segmentar[br]a cavidade do corpo.[br]

0:01:03.002,0:01:05.701
As células malignas, no câncer de ovário,[br]por exemplo,

0:01:05.701,0:01:09.372
espalham-se através do peritônio,[br]que conecta o ovário ao fígado,

0:01:09.372,0:01:12.929
dando origem à metástase[br]na superfície do fígado.

0:01:12.929,0:01:16.316
A seguir, as células cancerosas invadem [br]os vasos sanguíneos

0:01:16.316,0:01:18.762
quando sofrem a disseminação hematogenosa.

0:01:18.762,0:01:21.675
Como há vasos sanguíneos [br]por quase todo o corpo,

0:01:21.675,0:01:25.766
as células malignas se valem disso para[br]alcançar partes distantes do corpo.

0:01:25.766,0:01:28.648
Por fim, a disseminação linfática ocorre

0:01:28.648,0:01:30.964
quando o câncer invade os linfonodos

0:01:30.964,0:01:34.860
e viaja para outras partes do corpo [br]via o sistema linfático.

0:01:34.860,0:01:37.408
Como esse sistema drena [br]muitas partes do corpo,[br]

0:01:37.408,0:01:40.428
ele também fornece [br]uma grande rede para o câncer.

0:01:40.428,0:01:44.734
Ademais, os vasos linfáticos se esvaziam[br]para dentro da circulação sanguínea,

0:01:44.734,0:01:48.434
permitindo que as células malignas [br]sofram disseminação hematogenosa.

0:01:48.434,0:01:52.488
Chegando ao novo local, [br]as células novamente se proliferam,

0:01:52.488,0:01:55.924
e formam pequenos tumores [br]conhecidos como micrometástases.[br]

0:01:55.924,0:01:59.472
Esses pequenos tumores então originam[br]tumores plenos,[br]

0:01:59.472,0:02:02.545
e completam o processo metastático.

0:02:02.545,0:02:06.533
Sabe-se que tipos diferentes de câncer[br]têm locais diferentes de metástase.[br]

0:02:06.533,0:02:10.887
Por exemplo, o câncer de próstata[br]normalmente dá metástase no osso,

0:02:10.887,0:02:14.352
enquanto o câncer de cólon[br]produz metástase no fígado.[br]

0:02:14.352,0:02:18.163
Várias teorias foram propostas [br]para explicar o padrão de migração[br]

0:02:18.163,0:02:19.518
das células malignas.

0:02:19.518,0:02:22.853
Há duas teorias conflitantes[br]de particular interesse.

0:02:22.853,0:02:25.048
Stephen Paget, um cirurgião inglês,

0:02:25.048,0:02:28.318
criou a teoria da semente e do solo[br]para a metástase.

0:02:28.338,0:02:29.979
A teoria da semente e do solo

0:02:29.979,0:02:32.368
dizia que as células cancerosas [br]morrem facilmente

0:02:32.368,0:02:34.787
quando em microambiente inadequado,[br]e, portanto,

0:02:34.787,0:02:38.727
elas somente dão metástase em um local[br]com características semelhantes.

0:02:38.727,0:02:40.421
Contudo, James Ewing,

0:02:40.421,0:02:43.835
o primeiro professor de patologia[br]da Cornell University,[br]

0:02:43.835,0:02:46.159
desafiou a teoria da semente e do solo,

0:02:46.159,0:02:48.559
e propôs que o local da metástase

0:02:48.559,0:02:52.929
era determinado pela localização[br]dos canais vasculares e linfáticos

0:02:52.929,0:02:55.511
que drenam o tumor primário.

0:02:55.511,0:02:59.621
Pacientes com tumores primários[br]irrigados por vasos que iam ao pulmão[br]

0:02:59.621,0:03:02.667
no fim desenvolviam metástases pulmonares.

0:03:02.667,0:03:06.439
Hoje, sabemos que ambas as teorias [br]contêm verdades valiosas.

0:03:06.449,0:03:08.860
Contudo, as histórias completas [br]da metástase

0:03:08.860,0:03:12.548
são muito mais complicadas[br]do que as duas teorias propostas.

0:03:12.548,0:03:14.972
Fatores como as propriedades[br]das células cancerosas,

0:03:14.972,0:03:18.581
e a eficiência do sistema imunológico[br]de eliminar as células cancerosas,

0:03:18.581,0:03:22.598
têm também um papel importante[br]em determinar o sucesso da metástase.[br]

0:03:22.598,0:03:25.187
Infelizmente, muitas questões[br]referentes à metástase

0:03:25.187,0:03:27.851
permanecem sem respostas até hoje.

0:03:27.851,0:03:30.855
A compreensão do mecanismo exato [br]guarda uma chave importante[br]

0:03:30.855,0:03:33.889
para descobrir uma cura[br]do câncer em estágios avançados.

0:03:33.889,0:03:37.204
Estudando tanto os fatores genéticos[br]quanto os ambientais,

0:03:37.204,0:03:39.550
que favorecem o sucesso da metástase

0:03:39.550,0:03:43.089
podemos detectar[br]meios de interromper o processo.

0:03:43.089,0:03:45.730
A guerra contra o câncer[br]é uma luta contínua,

0:03:45.740,0:03:48.558
e os cientistas se esforçam[br]desenvolvendo novos métodos

0:03:48.558,0:03:50.351
contra a metástase.

0:03:50.351,0:03:53.104
De interesse recente, é a imunoterapia,

0:03:53.104,0:03:56.856
uma modalidade que envolve [br]o fortalecimento do sistema imunológico

0:03:56.856,0:03:59.337
para destruir as células migratórias.

0:03:59.347,0:04:01.185
Isso pode ser feito de diversos modos,

0:04:01.185,0:04:04.567
treinar o sistema imunológico[br]a reconhecer células cancerosas

0:04:04.567,0:04:06.380
via vacinas.

0:04:06.380,0:04:07.679
O crescimento e atividade

0:04:07.679,0:04:09.342
das células do sistema imunológico

0:04:09.362,0:04:12.358
também podem ser estimulados[br]injetando interleucinas sintéticas,

0:04:12.358,0:04:14.497
produtos químicos normalmente secretados

0:04:14.497,0:04:16.695
pelas células [br]do sistema imunológico do corpo.

0:04:16.695,0:04:19.042
Os dois métodos são apenas[br]a ponta do iceberg.

0:04:19.042,0:04:21.386
Com os esforços de pesquisa colaborativos,

0:04:21.386,0:04:23.749
de governos, empresas e cientistas,

0:04:23.749,0:04:27.424
talvez o processo da metástase[br]poderá ser interrompido em definitivo.