WEBVTT 00:00:06.774 --> 00:00:10.981 Au début, un cancer se manifeste généralement par une tumeur unique 00:00:10.981 --> 00:00:13.559 dans une zone spécifique du corps. 00:00:13.559 --> 00:00:15.419 Si on n'enlève pas la tumeur, 00:00:15.419 --> 00:00:18.528 le cancer peut se répandre aux organes proches, 00:00:18.528 --> 00:00:23.271 ainsi que dans des endroits plus éloignés de la source, comme le cerveau. 00:00:23.271 --> 00:00:25.606 Comment le cancer va-t-il vers de nouvelles zones 00:00:25.606 --> 00:00:29.804 et pourquoi certains organes sont-ils plus touchés que d'autres ? 00:00:29.804 --> 00:00:34.538 Le processus de propagation du cancer à tout le corps s'appelle la métastase. 00:00:34.538 --> 00:00:40.151 Ça commence quand les cellules cancéreuses d'une tumeur envahissent le tissu normal. 00:00:40.151 --> 00:00:41.718 Quand les cellules prolifèrent, 00:00:41.718 --> 00:00:44.302 elles se répandent grâce à l'une des trois voies 00:00:44.302 --> 00:00:46.886 les plus fréquentes de la métastase : 00:00:46.886 --> 00:00:49.470 la dissémination transcoelomique, lymphatique ou hématogène. 00:00:49.470 --> 00:00:53.010 La dissémination transcoelomique permet aux cellules malignes de pénétrer 00:00:53.010 --> 00:00:57.281 les membranes couvrant les orifices du corps. 00:00:57.281 --> 00:00:59.789 Ces membranes s'appellent le péritoine 00:00:59.789 --> 00:01:03.292 et servent de parois pour séparer les cavités corporelles. 00:01:03.292 --> 00:01:06.015 Les cellules malignes du cancer ovarien, par exemple, 00:01:06.015 --> 00:01:09.707 se répandent à travers le péritoine qui connecte les ovaires au foie, 00:01:09.707 --> 00:01:13.592 créant une métastase à la surface du foie. Puis les cellules cancéreuses 00:01:13.592 --> 00:01:18.622 envahissent les vaisseaux sanguins pendant la dissémination hématogène. 00:01:18.622 --> 00:01:21.845 Comme il y a des vaisseaux sanguins presque partout dans le corps, 00:01:21.845 --> 00:01:26.376 ces cellules les utilisent pour atteindre les zones éloignées du corps. 00:01:26.376 --> 00:01:30.946 La dissémination lymphatique est quand le cancer envahit les ganglions lymphatiques 00:01:30.946 --> 00:01:35.258 et voyage vers d'autres zones du corps par le système lymphatique. 00:01:35.258 --> 00:01:37.588 Comme ce système draine plusieurs zones du corps, 00:01:37.588 --> 00:01:40.988 il fournit aussi un vaste réseau au cancer. 00:01:40.988 --> 00:01:44.894 De plus, les vaisseaux lymphatiques se vident dans la circulation du sang, 00:01:44.894 --> 00:01:48.704 permettant aux cellules malignes la dissémination hématogène. 00:01:48.704 --> 00:01:52.804 Une fois au nouveau lieu, les cellules se multiplient encore 00:01:52.804 --> 00:01:56.708 et forment de petites tumeurs, les micrométastases. 00:01:56.708 --> 00:01:59.696 Ces petites tumeurs deviennent alors des tumeurs à part entière 00:01:59.696 --> 00:02:02.842 et finissent le processus métastatique. 00:02:02.842 --> 00:02:06.985 On sait que des cancers différents ont des sites de métastases spécifiques. 00:02:06.985 --> 00:02:11.043 Par exemple, le cancer de la prostate métastase généralement dans les os 00:02:11.043 --> 00:02:14.427 tandis que le cancer du colon métastase dans le foie. 00:02:14.427 --> 00:02:17.892 Plusieurs théories ont été avancées pour expliquer le schéma de migration 00:02:17.892 --> 00:02:19.733 des cellules malignes. 00:02:19.733 --> 00:02:23.068 Deux théories contradictoires méritent une attention particulière. 00:02:23.068 --> 00:02:25.043 Stephen Paget, un chirurgien anglais, 00:02:25.043 --> 00:02:28.708 a proposé la théorie de métastase de la semence et du sol. 00:02:28.708 --> 00:02:32.458 Elle énonce que les cellules cancéreuses meurent facilement 00:02:32.458 --> 00:02:36.239 dans le mauvais microenvironnement, elles ne peuvent donc métastaser 00:02:36.239 --> 00:02:38.783 que dans un milieu avec les mêmes caractéristiques. 00:02:38.783 --> 00:02:43.837 Or, James Ewing, le premier professeur de pathologie à l'Université de Cornell, 00:02:43.837 --> 00:02:46.072 a remis en cause cette théorie 00:02:46.072 --> 00:02:50.389 et affirmé que le site de métastase est déterminé par la situation 00:02:50.389 --> 00:02:55.551 des circuits vasculaires et lymphatiques qui drainent la tumeur principale. 00:02:55.551 --> 00:02:59.841 Les patients avec des tumeurs drainées par des vaisseaux menant aux poumons 00:02:59.841 --> 00:03:02.831 développent généralement des métastases dans les poumons. 00:03:02.831 --> 00:03:06.687 Aujourd'hui, on sait que les deux théories contiennent des éléments de vérité. 00:03:06.687 --> 00:03:10.449 Pourtant, l'histoire complète de la métastase est bien plus compliquée 00:03:10.449 --> 00:03:12.810 que ce que proposent ces deux théories. 00:03:12.810 --> 00:03:15.010 Les propriétés des cellules cancéreuses 00:03:15.010 --> 00:03:18.582 et l'efficacité du système immunitaire à éliminer les cellules cancéreuses 00:03:18.582 --> 00:03:22.831 jouent également un rôle déterminant dans le succès de la métastase. 00:03:22.831 --> 00:03:28.098 Malheureusement, de nombreuses questions sur la métastase restent sans réponse. 00:03:28.098 --> 00:03:30.877 Comprendre le mécanisme exact est l'une des clés 00:03:30.877 --> 00:03:34.211 pour trouver le remède contre les cancers de stades avancés. 00:03:34.211 --> 00:03:37.092 En étudiant les facteurs génétiques et environnementaux 00:03:37.092 --> 00:03:39.714 qui contribuent au succès de la métastase, 00:03:39.714 --> 00:03:43.140 on peut identifier les moyens pour arrêter le processus. 00:03:43.140 --> 00:03:46.469 La guerre contre le cancer est une lutte constante, les scientifiques 00:03:46.469 --> 00:03:50.680 travaillent dur pour développer de nouvelles méthodes contre la métastase. 00:03:50.680 --> 00:03:53.238 L'immunothérapie est une découverte récente, 00:03:53.238 --> 00:03:56.831 une modalité qui implique de mobiliser la puissance du système immunitaire 00:03:56.831 --> 00:03:59.514 pour détruire les cellules migrantes. 00:03:59.514 --> 00:04:02.346 Un moyen est d'entraîner les cellules immunitaires 00:04:02.346 --> 00:04:05.628 à reconnaitre les cellules cancéreuses grâce aux vaccins. 00:04:05.628 --> 00:04:08.470 La croissance et l'activité des cellules immunitaires 00:04:08.470 --> 00:04:12.214 peuvent aussi être stimulées en injectant des interleukines artificielles, 00:04:12.214 --> 00:04:16.451 des produits chimiques sécrétés par les cellules immunitaires du corps. 00:04:16.451 --> 00:04:19.785 Ces deux traitements ne sont que la pointe émergée de l'iceberg. 00:04:19.785 --> 00:04:23.768 Les efforts concertés des gouvernements, des compagnies et des scientifiques 00:04:23.768 --> 00:04:27.740 permettront peut-être d'arrêter le processus de métastase pour de bon.