1
00:00:06,774 --> 00:00:10,981
Au début, un cancer se manifeste
généralement par une tumeur unique

2
00:00:10,981 --> 00:00:13,559
dans une zone spécifique du corps.

3
00:00:13,559 --> 00:00:15,419
Si on n'enlève pas la tumeur,

4
00:00:15,419 --> 00:00:18,528
le cancer peut se répandre
aux organes proches,

5
00:00:18,528 --> 00:00:23,271
ainsi que dans des endroits plus éloignés
de la source, comme le cerveau.

6
00:00:23,271 --> 00:00:25,606
Comment le cancer va-t-il
vers de nouvelles zones

7
00:00:25,606 --> 00:00:29,804
et pourquoi certains organes sont-ils
plus touchés que d'autres ?

8
00:00:29,804 --> 00:00:34,538
Le processus de propagation du cancer
à tout le corps s'appelle la métastase.

9
00:00:34,538 --> 00:00:40,151
Ça commence quand les cellules cancéreuses
d'une tumeur envahissent le tissu normal.

10
00:00:40,151 --> 00:00:41,718
Quand les cellules prolifèrent,

11
00:00:41,718 --> 00:00:44,302
elles se répandent grâce à
l'une des trois voies

12
00:00:44,302 --> 00:00:46,886
les plus fréquentes de la métastase :

13
00:00:46,886 --> 00:00:49,470
la dissémination transcoelomique,
lymphatique ou hématogène.

14
00:00:49,470 --> 00:00:53,010
La dissémination transcoelomique permet
aux cellules malignes de pénétrer

15
00:00:53,010 --> 00:00:57,281
les membranes couvrant
les orifices du corps.

16
00:00:57,281 --> 00:00:59,789
Ces membranes s'appellent le péritoine

17
00:00:59,789 --> 00:01:03,292
et servent de parois pour séparer
les cavités corporelles.

18
00:01:03,292 --> 00:01:06,015
Les cellules malignes
du cancer ovarien, par exemple,

19
00:01:06,015 --> 00:01:09,707
se répandent à travers le péritoine
qui connecte les ovaires au foie,

20
00:01:09,707 --> 00:01:13,592
créant une métastase à la surface du foie.
Puis les cellules cancéreuses

21
00:01:13,592 --> 00:01:18,622
envahissent les vaisseaux sanguins pendant
la dissémination hématogène.

22
00:01:18,622 --> 00:01:21,845
Comme il y a des vaisseaux sanguins
presque partout dans le corps,

23
00:01:21,845 --> 00:01:26,376
ces cellules les utilisent pour
atteindre les zones éloignées du corps.

24
00:01:26,376 --> 00:01:30,946
La dissémination lymphatique est quand le
cancer envahit les ganglions lymphatiques

25
00:01:30,946 --> 00:01:35,258
et voyage vers d'autres zones du corps
par le système lymphatique.

26
00:01:35,258 --> 00:01:37,588
Comme ce système draine
plusieurs zones du corps,

27
00:01:37,588 --> 00:01:40,988
il fournit aussi un vaste réseau
au cancer.

28
00:01:40,988 --> 00:01:44,894
De plus, les vaisseaux lymphatiques
se vident dans la circulation du sang,

29
00:01:44,894 --> 00:01:48,704
permettant aux cellules malignes
la dissémination hématogène.

30
00:01:48,704 --> 00:01:52,804
Une fois au nouveau lieu,
les cellules se multiplient encore

31
00:01:52,804 --> 00:01:56,708
et forment de petites tumeurs,
les micrométastases.

32
00:01:56,708 --> 00:01:59,696
Ces petites tumeurs deviennent alors
des tumeurs à part entière

33
00:01:59,696 --> 00:02:02,842
et finissent le processus métastatique.

34
00:02:02,842 --> 00:02:06,985
On sait que des cancers différents ont
des sites de métastases spécifiques.

35
00:02:06,985 --> 00:02:11,043
Par exemple, le cancer de la prostate
métastase généralement dans les os

36
00:02:11,043 --> 00:02:14,427
tandis que le cancer du colon
métastase dans le foie.

37
00:02:14,427 --> 00:02:17,892
Plusieurs théories ont été avancées
pour expliquer le schéma de migration

38
00:02:17,892 --> 00:02:19,733
des cellules malignes.

39
00:02:19,733 --> 00:02:23,068
Deux théories contradictoires méritent
une attention particulière.

40
00:02:23,068 --> 00:02:25,043
Stephen Paget, un chirurgien anglais,

41
00:02:25,043 --> 00:02:28,708
a proposé la théorie de métastase
de la semence et du sol.

42
00:02:28,708 --> 00:02:32,458
Elle énonce que les cellules cancéreuses
meurent facilement

43
00:02:32,458 --> 00:02:36,239
dans le mauvais microenvironnement,
elles ne peuvent donc métastaser

44
00:02:36,239 --> 00:02:38,783
que dans un milieu
avec les mêmes caractéristiques.

45
00:02:38,783 --> 00:02:43,837
Or, James Ewing, le premier professeur
de pathologie à l'Université de Cornell,

46
00:02:43,837 --> 00:02:46,072
a remis en cause cette théorie

47
00:02:46,072 --> 00:02:50,389
et affirmé que le site de métastase
est déterminé par la situation

48
00:02:50,389 --> 00:02:55,551
des circuits vasculaires et lymphatiques
qui drainent la tumeur principale.

49
00:02:55,551 --> 00:02:59,841
Les patients avec des tumeurs drainées
par des vaisseaux menant aux poumons

50
00:02:59,841 --> 00:03:02,831
développent généralement 
des métastases dans les poumons.

51
00:03:02,831 --> 00:03:06,687
Aujourd'hui, on sait que les deux théories
contiennent des éléments de vérité.

52
00:03:06,687 --> 00:03:10,449
Pourtant, l'histoire complète de 
la métastase est bien plus compliquée

53
00:03:10,449 --> 00:03:12,810
que ce que proposent ces deux théories.

54
00:03:12,810 --> 00:03:15,010
Les propriétés des cellules cancéreuses

55
00:03:15,010 --> 00:03:18,582
et l'efficacité du système immunitaire
à éliminer les cellules cancéreuses

56
00:03:18,582 --> 00:03:22,831
jouent également un rôle déterminant
dans le succès de la métastase.

57
00:03:22,831 --> 00:03:28,098
Malheureusement, de nombreuses questions
sur la métastase restent sans réponse.

58
00:03:28,098 --> 00:03:30,877
Comprendre le mécanisme exact
est l'une des clés

59
00:03:30,877 --> 00:03:34,211
pour trouver le remède contre
les cancers de stades avancés.

60
00:03:34,211 --> 00:03:37,092
En étudiant les facteurs
génétiques et environnementaux

61
00:03:37,092 --> 00:03:39,714
qui contribuent au succès
de la métastase,

62
00:03:39,714 --> 00:03:43,140
on peut identifier les moyens
pour arrêter le processus.

63
00:03:43,140 --> 00:03:46,469
La guerre contre le cancer est une lutte
constante, les scientifiques

64
00:03:46,469 --> 00:03:50,680
travaillent dur pour développer
de nouvelles méthodes contre la métastase.

65
00:03:50,680 --> 00:03:53,238
L'immunothérapie est une
découverte récente,

66
00:03:53,238 --> 00:03:56,831
une modalité qui implique de mobiliser
la puissance du système immunitaire

67
00:03:56,831 --> 00:03:59,514
pour détruire les cellules migrantes.

68
00:03:59,514 --> 00:04:02,346
Un moyen est d'entraîner
les cellules immunitaires

69
00:04:02,346 --> 00:04:05,628
à reconnaitre les cellules
cancéreuses grâce aux vaccins.

70
00:04:05,628 --> 00:04:08,470
La croissance et l'activité des
cellules immunitaires

71
00:04:08,470 --> 00:04:12,214
peuvent aussi être stimulées en injectant
des interleukines artificielles,

72
00:04:12,214 --> 00:04:16,451
des produits chimiques sécrétés
par les cellules immunitaires du corps.

73
00:04:16,451 --> 00:04:19,785
Ces deux traitements ne sont que
la pointe émergée de l'iceberg.

74
00:04:19,785 --> 00:04:23,768
Les efforts concertés des gouvernements,
des compagnies et des scientifiques

75
00:04:23,768 --> 00:04:27,740
permettront peut-être d'arrêter
le processus de métastase pour de bon.