1
00:00:06,774 --> 00:00:10,981
سرطان در ابتدا معمولا به صورت یک تومور منفرد

2
00:00:10,981 --> 00:00:13,559
در منطقهی خاصی از بدن ظهور میکند.

3
00:00:13,559 --> 00:00:14,645
اگر تومور برداشته نشود،

4
00:00:15,419 --> 00:00:18,528
سلولهای سرطانی تومور، این توانایی را دارند 
که به بافتها و اندامهای مجاور،

5
00:00:18,528 --> 00:00:22,606
و همچنین اندامهای بسیار دور از محل تومور اولیه گسترش پیدا کنند.

6
00:00:22,606 --> 00:00:25,606
خوب این سلولهای سرطانی چگونه به نواحی جدید منتقل میشوند،

7
00:00:25,606 --> 00:00:29,804
و چرا احتمال سرایت سرطان به بعضی اندامها بیشتر است؟

8
00:00:29,804 --> 00:00:34,538
روند گسترش سرطان در اندامهای بدن به متاستاز
یا فراگستری معروف است.

9
00:00:34,538 --> 00:00:40,151
که وقتی شروع میشود که سلولهایِ سرطانیِ تومورِ اولیه
در بافتهای طبیعی اطراف گسترش پیدا کنند.

10
00:00:40,151 --> 00:00:41,718
این سلولهای سرطانی در حین تکثیرشان

11
00:00:41,718 --> 00:00:45,797
از طریق یکی از سه مسیر معمول متاستاز، گسترش مییابند:

12
00:00:45,797 --> 00:00:49,660
ترنس کولیومیک یا کاشته شدن در حفرات بدن 
گسترش لنفاوی و گسترش خونی.

13
00:00:49,660 --> 00:00:54,402
در گسترش ترنس کولیومیک، سلولهای بدخیم به سطوح پوشانندهی

14
00:00:54,996 --> 00:00:57,281
حفرههای بدن ما «مثلا حفره شکم یا حفره لگن» نفوذ میکنند.

15
00:00:57,281 --> 00:00:59,789
سطح پوشاننده حفره شکم به «صِفاق» یا «پریتونئوم» معروف است

16
00:00:59,789 --> 00:01:03,292
و به عنوان دیوارهی جدا کننده ی حفره شکم عمل میکند.

17
00:01:03,292 --> 00:01:06,015
برای مثال، سلولهای بدخیم در سرطان تخمدان،

18
00:01:06,015 --> 00:01:09,707
از طریق پریتونئوم که تخمدان را به کبد متصل میکند، گسترش مییابند

19
00:01:10,242 --> 00:01:13,242
و در نتیجه باعث بروز متاستاز بر روی سطح کبد میشود.

20
00:01:13,242 --> 00:01:18,318
در روش گسترش خونی، سلولهای سرطانی 
به رگهای خونی هجوم میآورند.

21
00:01:19,002 --> 00:01:21,845
و از آن جایی که رگهای خونی تقریبا در سر تا سر بدن هستند،

22
00:01:21,845 --> 00:01:26,476
سلولهای بدخیم از این ویژگی استفاده کرده تا به اندامهایی 
که در فاصله دورتر در بدن قرار دارند دسترسی پیدا کنند.

23
00:01:26,476 --> 00:01:30,826
گسترش لنفاوی وقتی اتفاق می افتد که سرطان
به گرههای لنفاوی هجوم بیاورند،

24
00:01:30,826 --> 00:01:35,258
و از طریق سیستم لنفاوی به قسمتهای دیگر بدن مهاجرت کنند.

25
00:01:35,258 --> 00:01:37,291
از آنجایی که سیستم لنفاوی، لنف بسیاری از نقاط بدن را تخلیه میکند

26
00:01:37,588 --> 00:01:40,592
میتواند شبکه بزرگی برای سرطان فراهم بیاورد.

27
00:01:40,988 --> 00:01:44,894
بعلاوه، عروق لنفاوی در جریان گردش خون تخلیه میشوند

28
00:01:44,894 --> 00:01:48,315
در نتیجه به سلولهای بدخیم اجازه میدهند که
از طریق گسترش خونی، گسترش یابند.

29
00:01:48,704 --> 00:01:52,845
در یک ناحیه جدید، سلولها بار دیگر تکثیر میشوند

30
00:01:52,845 --> 00:01:56,708
و تومورهای کوچکی معروف به میکرومتاستاز را تشکیل میدهند.

31
00:01:56,708 --> 00:01:59,824
این تومورهای کوچک رشد کرده و 
به تومورهای تکامل یافته تبدیل میشوند،

32
00:01:59,824 --> 00:02:02,842
و روند متاستاز را کامل میکنند.

33
00:02:02,842 --> 00:02:06,985
سرطانهای مختلف از طریق مناطق متاستاز مخصوصشان شناخته میشوند.

34
00:02:06,985 --> 00:02:11,043
برای مثال، سرطان پروستات معمولا به بافت استخوان گسترش مییابد

35
00:02:11,043 --> 00:02:14,427
در صورتی که سرطان رودهی بزرگ 
به کبد گسترش مییابد.

36
00:02:14,427 --> 00:02:17,892
تئوریهای مختلفی برای

37
00:02:17,892 --> 00:02:19,733
توضیح مهاجرت سلولهای بدخیم ارائه شده اند.

38
00:02:19,733 --> 00:02:23,068
دو نمونه از آنها به طور مشخص در تضاد هستند.

39
00:02:23,068 --> 00:02:25,043
استفان پاگت، جراح انگلیسی

40
00:02:25,043 --> 00:02:28,708
تئوری دانه و خاک را برای متاستاز ارائه داد.

41
00:02:28,708 --> 00:02:31,863
تئوری دانه و خاک میگوید که، سلولهای سرطانی

42
00:02:31,863 --> 00:02:34,269
به راحتی در محیط نامناسب میمیرند.

43
00:02:34,269 --> 00:02:39,043
به همین دلیل فقط در محیطهایی از بدن که دارای ویژگی های مشابهی 
«با محیط اولیه شان» است گسترش مییابند.

44
00:02:39,043 --> 00:02:43,837
از طرفی، پروفسور جیمز اوینگ، اولین پروفسور پاتولوژی
«آسیب شناسی» دانشگاه کورنل

45
00:02:43,837 --> 00:02:46,072
تئوری دانه و خاک را به چالش میکشد،

46
00:02:46,072 --> 00:02:50,219
و پیشنهاد میکند که محل متاستاز «و تشکیل تومورهای ثانویه» توسط

47
00:02:50,219 --> 00:02:55,551
موقعیت عروق و کانالهای لنفاوی که از مکان تومور اولیه 
جاری میشوند، مشخص میشود.

48
00:02:55,551 --> 00:02:59,580
بیمارانی که تومورهای اولیهشان در مسیر عروق منتهی به ریه قرار دارد

49
00:02:59,841 --> 00:03:01,940
نهایتا به متاستاز سرطان در ریه دچار میشوند.

50
00:03:02,831 --> 00:03:06,687
امروزه میدانیم که هر دو تئوری شامل حقایق با ارزشی هستند.

51
00:03:06,687 --> 00:03:10,449
با این وجود داستان کامل متاستاز بسیار پیچیدهتر از

52
00:03:10,449 --> 00:03:12,810
هر یک از دو تئوری پیشنهاد شده است.

53
00:03:12,810 --> 00:03:14,088
عواملی مانند خصوصیات سلولهای سرطانی،

54
00:03:14,088 --> 00:03:17,790
و همچنین عملکرد سیستم ایمنی در از بین بردن سلولهای سرطانی،

55
00:03:18,582 --> 00:03:22,831
در بروز متاستاز تاثیرگذارند.

56
00:03:22,831 --> 00:03:28,098
متاسفانه تا کنون سوالات زیادی درباره متاستاز بی پاسخ ماندهاند.

57
00:03:28,098 --> 00:03:30,877
درک مکانیزم دقیق، کلید اصلی در

58
00:03:30,877 --> 00:03:34,211
پیدا کردن علاج سرطان در مرحله پیشرفته است.

59
00:03:34,211 --> 00:03:37,092
با مطالعه عوامل ژنتیکی و محیطی

60
00:03:37,092 --> 00:03:39,714
که در بروز متاستاز نقش دارند،

61
00:03:39,714 --> 00:03:43,140
میتوانیم به راههایی برای متوقف کردن این روند دست یابیم.

62
00:03:43,140 --> 00:03:45,703
جنگ با سرطان یک تلاش مستمر است

63
00:03:45,829 --> 00:03:50,550
و دانشمندان با تلاش فراوان روی روشهای جدید توقف متاستاز کار میکنند.

64
00:03:50,550 --> 00:03:52,743
اخیرا ایمونوتراپی مورد توجه قرار گرفته است

65
00:03:53,238 --> 00:03:56,831
در این روش، سیستم ایمنی را در جهت از بین بردن

66
00:03:56,831 --> 00:03:59,514
سلولهای بدخیم تحریک میکنند.

67
00:03:59,514 --> 00:04:01,226
این کار به شیوههای مختلف قابل انجام است

68
00:04:01,226 --> 00:04:06,767
از جمله اموزش سلولهای ایمنی برای شناسایی 
سلولهای سرطانی از طریق واکسن.

69
00:04:06,767 --> 00:04:08,824
همچنین رشد و فعالیت سلولهای ایمنی

70
00:04:08,824 --> 00:04:12,911
میتواند از طریق تزریق اینترلوکینهای تولیدشده در آزمایشگاه، تحریک شود

71
00:04:12,911 --> 00:04:16,855
اینترلوکینها در حالت طبیعی توسط سلولهای سیستم ایمنی ترشح میشوند.

72
00:04:16,855 --> 00:04:19,718
این دو روش تنها بخش کوچکی از درمان هستند.

73
00:04:19,718 --> 00:04:23,740
با همکاری گروههای تحقیقاتی، دولتها، شرکتها و دانشمندان

74
00:04:23,740 --> 00:04:26,970
شاید روند متاستاز برای همیشه متوقف خواهد شد.