1
00:00:00,340 --> 00:00:02,190
בסרטון הזה נדבר קצת על הכליה

2
00:00:02,190 --> 00:00:05,500
זו תמונה גדולה של הכליה

3
00:00:05,500 --> 00:00:08,200
ננסה להסביר איך הכליה פועלת, אפשר לומר,

4
00:00:08,200 --> 00:00:10,500
ברמה התפקודית הקטנה ביותר שלה

5
00:00:10,500 --> 00:00:11,420
שזה הנפרון

6
00:00:11,420 --> 00:00:16,700
אם כן, נעסוק בכליה ובנפרון

7
00:00:16,700 --> 00:00:18,780
אתם אולי כבר יודעים קצת על הכליה

8
00:00:18,780 --> 00:00:19,680
יש לנו שתיים כאלו

9
00:00:19,680 --> 00:00:23,270
הכליות הן הכי מפורסמות בתור האיבר

10
00:00:23,270 --> 00:00:27,860
שמפיק או מאפשר לנו להפריש פסולת

11
00:00:27,860 --> 00:00:32,229
אבל יחד עם זה, הן גם עוזרות לנו ללשמר

12
00:00:32,229 --> 00:00:36,410
את הרמה הנכונה של נוזלים ומלחים

13
00:00:36,410 --> 00:00:39,010
או אלקטרוליטים שיש לנו ועל לחץ הדם שלנו.

14
00:00:39,010 --> 00:00:40,870
כלומר הןא שומרות על מאזן המים שלנו

15
00:00:40,870 --> 00:00:42,960
והן גם מייצרות הורמונים ודברים אחרים

16
00:00:42,960 --> 00:00:45,190
אבל לא נרחיב על זה כרגע

17
00:00:45,190 --> 00:00:48,580
נתמקד פשוט בשני הדברים הללו

18
00:00:48,580 --> 00:00:52,210
ננסה להבין את הפעילות של הכליה באופן כללי

19
00:00:52,210 --> 00:00:54,130
לרובנו יש 2 כליות...

20
00:00:54,130 --> 00:00:57,480
הן די קרובות לגב שלנו

21
00:00:57,480 --> 00:00:59,210
מ-2 צידי עמוד השדרה מאחורי הכבד

22
00:00:59,210 --> 00:01:02,470
והנה גירסה מוגדלת של הכליה

23
00:01:02,470 --> 00:01:04,239
אם אתם צופים בזה במסך מלא אז הכליה שלכם

24
00:01:04,239 --> 00:01:07,150
קטנה מזו שבתמונה, אבל פרסנו אותה כדי שנוכל

25
00:01:07,150 --> 00:01:10,980
לראות מה קורה בתוכה

26
00:01:10,980 --> 00:01:15,130
פשוט כדי להבין את החלקים השונים כאן

27
00:01:15,130 --> 00:01:17,660
כי זה יהיה די משמעותי כשנתחיל

28
00:01:17,660 --> 00:01:20,520
לדבר על היחידות התפקודיות או הנפרונים בתוך

29
00:01:20,520 --> 00:01:24,930
הכליה, האזור הזה כאן מימין מפה ועד לפה זה

30
00:01:24,930 --> 00:01:28,910
(Renal Cortex) נקרא קליפת הכליה -

31
00:01:28,910 --> 00:01:31,550
בכל פעם שנדבר על משהו שקשור לכליה, או

32
00:01:31,550 --> 00:01:34,110
תראו משהו "רנאלי" הכוונה היא בעצם

33
00:01:34,110 --> 00:01:34,580
לכליה

34
00:01:34,580 --> 00:01:36,800
אז הנה כאן היא קליפת הכליה,

35
00:01:36,800 --> 00:01:38,230
החלק החיצוני בדיוק כאן

36
00:01:38,230 --> 00:01:44,380
והאזור הזה כאן הוא המדולה של הכליה

37
00:01:44,380 --> 00:01:46,480
(middle) המילה מדולה באה מהמילה אמצע באנגלית

38
00:01:46,480 --> 00:01:49,050
אתם יכולים לחשוב על זה בתור האמצע של הכליה

39
00:01:49,050 --> 00:01:52,400
חוץ מלהבין את המילים הללו אנחנו הולכים

40
00:01:52,400 --> 00:01:55,680
לראות איך הם בפועל ממלאים 
תפקיד מאוד חשוב

41
00:01:55,680 --> 00:01:58,350
בסינון או בהפרשה של הפסולת

42
00:01:58,350 --> 00:02:01,720
זה מאפשר לנו לא לאבד ולהפריש יותר מדי מים

43
00:02:01,720 --> 00:02:05,730
מהגוף כשאנחנו מנסים לסנן את הדם שלנו.

44
00:02:05,730 --> 00:02:09,020
אמרנו קודם, ואולי כבר שמעתם פעם

45
00:02:09,020 --> 00:02:11,720
מהרצאות אחרות או ממורים אחרים

46
00:02:11,720 --> 00:02:14,330
שהיחידה התפקודית של הכליה היא הנפרון

47
00:02:14,330 --> 00:02:16,490
והסיבה שהיא נקראת "יחידה תפקודית"

48
00:02:16,490 --> 00:02:22,510
היא בגלל שזו הרמה שבה

49
00:02:22,510 --> 00:02:25,040
שני הדברים הללו מתרחשים

50
00:02:25,040 --> 00:02:28,290
שני התפקודים העיקריים של הכליה :
הפרשת הפסולת

51
00:02:28,290 --> 00:02:30,250
ושמירה על רמת המים

52
00:02:30,250 --> 00:02:32,980
במערכת הדם שלנו

53
00:02:32,980 --> 00:02:36,580
אז רק כדי לקבל מושג כללי איך הנפרון מותאם

54
00:02:36,580 --> 00:02:37,730
בציור הזה של הכליה - הציור נלקח מוויקיפדיה

55
00:02:37,730 --> 00:02:41,730
האומן ניסה לצייר כמה נפרונים כאן

56
00:02:41,730 --> 00:02:45,840
אז הנפרון יראה משהו כזה בערך והוא

57
00:02:45,840 --> 00:02:48,420
יורד עמוק לתוך המדולה ואז עולה חזרה אל תוך

58
00:02:48,420 --> 00:02:50,630
הקורטקס ואז הוא מרוקן אל תעלות מאספות

59
00:02:50,630 --> 00:02:53,680
ובסופו של הדבר הנוזל יגיע 
לצינור השופכה בדיוק כאן

60
00:02:53,680 --> 00:02:56,640
ויסתיים בשלפוחית השתן שממנה נוכל אח"כ

61
00:02:56,640 --> 00:02:59,620
להפריש אותו ברגע המתאים

62
00:02:59,620 --> 00:03:02,960
לפי האמור כאן תוכלו לדמיין

63
00:03:02,960 --> 00:03:05,880
את האורך של הנפרון

64
00:03:05,880 --> 00:03:07,770
כאן הוא מתחיל ואז הוא יורד שוב למטה

65
00:03:07,770 --> 00:03:10,780
כך שנפרונים רבים מסודרים בצורה הזאת

66
00:03:10,780 --> 00:03:13,030
אבל הם ממש דקיקים מאוד

67
00:03:13,030 --> 00:03:14,840
הצינורות או יותר נכון הצינוריות הללו

68
00:03:14,840 --> 00:03:15,840
הם סופר דקים.

69
00:03:15,840 --> 00:03:18,140
הכליה הממוצעת מכילה סדר גודל של

70
00:03:18,140 --> 00:03:20,800
מיליון נפרונים

71
00:03:20,800 --> 00:03:26,190
אפשר לומר שהנפרונים הם מיקרוסקופיים

72
00:03:26,190 --> 00:03:27,440
לפחות האורך שלהם כשהם יורדים לעומק

73
00:03:27,440 --> 00:03:31,320
למטה, אפשר לראות את המרחק

74
00:03:31,320 --> 00:03:34,470
ועדיין אפשר לדחוס המונים 
מהם בתוך כליה אחת

75
00:03:34,470 --> 00:03:39,390
עכשיו בואו ננסה להבין אין הנפרון

76
00:03:39,390 --> 00:03:41,880
מסנן את הדם ובעצם מבטיח 
שלא יופרשו יותר מדי

77
00:03:41,880 --> 00:03:45,510
מים או דברים טובים אחרים הנמצאים בדם

78
00:03:45,510 --> 00:03:49,580
לשתן שלנו

79
00:03:49,580 --> 00:03:52,880
אז בואו נצייר כאן נפרון

80
00:03:52,880 --> 00:03:56,530
נתחיל ככה:

81
00:03:56,530 --> 00:03:58,330
נתחיל בזרם הדם

82
00:03:58,330 --> 00:04:04,070
אז הדם מגיע בעורק.

83
00:04:04,070 --> 00:04:07,200
אפשר לומר שזה נים עורקי

84
00:04:07,200 --> 00:04:08,850
אז הדם מגיע כך:

85
00:04:08,850 --> 00:04:13,480
זה למעשה נקרא העורק האָפרנטי = המזין

86
00:04:13,480 --> 00:04:15,780
אתם לא חייבים לדעת את השמות אבל

87
00:04:15,780 --> 00:04:17,589
אתם עשויים להיתקל בהם מתישהו.

88
00:04:17,589 --> 00:04:21,820
הדם נכנס

89
00:04:21,820 --> 00:04:23,230
ואז הוא הולך למקום המפותל הזה

90
00:04:23,230 --> 00:04:24,480
וזה מתפתל סביב ככה

91
00:04:24,480 --> 00:04:26,670
זה נקרא הגְלוֹמֶרוּלוּס

92
00:04:26,670 --> 00:04:28,170
ואז הוא עומד לעזוב דרך העורקיק האֶפרנטי= מוציא

93
00:04:28,170 --> 00:04:32,060
אֶפרנטי פשוט אומר מהמרכז

94
00:04:32,060 --> 00:04:34,810
ואָפרנטי זה פשוט אל, אֶפרנטי מתרחק מהמרכז

95
00:04:34,810 --> 00:04:36,060
ונדבר על זה יותר בעתיד אבל זה

96
00:04:36,060 --> 00:04:43,490
מעניין שאנחנו עדיים מדברים על

97
00:04:43,490 --> 00:04:45,870
עורק בשלב הזה

98
00:04:45,870 --> 00:04:57,100
זה עדיין דם מחומצן

99
00:04:57,100 --> 00:04:58,610
בדרך כלל כשיש לנו מערכת נימים כמו זו

100
00:04:58,610 --> 00:05:02,750
שבגלומרולוס כאן, אז מדברים על

101
00:05:02,750 --> 00:05:04,340
מערכת ורידית אבל כאן 
אנחנו עדיין במערכת עורקית

102
00:05:04,340 --> 00:05:05,830
וזה בטח בגלל שבמערכת העורקית יש

103
00:05:05,830 --> 00:05:07,040
לחץ דם גבוה יותר ומה שאנחנו צריכים לעשות כאן זה

104
00:05:07,040 --> 00:05:08,770
לסחוט החוצה נוזל ודברים שמומסים בו אל מחוץ

105
00:05:08,770 --> 00:05:12,260
לדם ולתוך הגלומרולוס כאן

106
00:05:12,260 --> 00:05:14,950
כך שהגלומרולוס הזה הוא מאוד מחורר ומוקף

107
00:05:14,950 --> 00:05:18,650
בתאים אחרים

108
00:05:18,650 --> 00:05:21,280
זה סוג של חתך רוחב כזה

109
00:05:21,280 --> 00:05:22,760
זה מוקף ככה על ידי המבנה הזה ואלו הם תאים

110
00:05:22,760 --> 00:05:28,730
כך שאתם יכולים לדמיין 
שכולם כאן מסביב הם תאים

111
00:05:28,730 --> 00:05:30,970
וכמובן שהנימים עצמם בנויים מתאים

112
00:05:30,970 --> 00:05:35,420
שמרפדים אותם כך שיש כאן תאים.

113
00:05:35,420 --> 00:05:37,460
לכן כשמצויירים קווים - הם מייצגים

114
00:05:37,460 --> 00:05:38,710
המון תאים קטנטנים.

115
00:05:38,710 --> 00:05:44,470
כאשר הדם נכנס פנימה

116
00:05:44,470 --> 00:05:49,200
בלחץ מאוד גבוה

117
00:05:49,200 --> 00:05:53,350
זכרו שכאן הכל מאוד מחורר.

118
00:05:53,350 --> 00:05:56,980
תאים אלה כאן נקראים פודוציטים

119
00:05:56,980 --> 00:05:58,960
והם טיפה יותר בררנים לגבי מה

120
00:05:58,960 --> 00:06:01,140
שמסתנן החוצה מהדם, 
בעצם כחמישית מהנוזל

121
00:06:01,140 --> 00:06:03,420
שנכנס מגיע בסוף אל החלל הזה שכאן

122
00:06:03,420 --> 00:06:04,540
הוא נקרא החלל ע"ש באומן

123
00:06:04,540 --> 00:06:05,900
טוב, בעצם, כל הדבר הזה נקרא

124
00:06:05,900 --> 00:06:06,960
קופסית באומן

125
00:06:06,960 --> 00:06:10,410
זה גופיף כדורי שבו יש פתח שדרכו יכולה

126
00:06:10,410 --> 00:06:11,880
הצינורית להתפתל מסביב, והחלל הזה שכאן

127
00:06:11,880 --> 00:06:14,630
הוא חלל באומן.

128
00:06:14,630 --> 00:06:20,640
זה החלל הזה שבתוך קופסית באומן

129
00:06:20,640 --> 00:06:22,550
ובכל המבנה יש תאים.

130
00:06:22,550 --> 00:06:23,690
נקווה שזה אכן ברור שכל המבנים הללו

131
00:06:23,690 --> 00:06:24,940
עשויים כמובן מתאים

132
00:06:24,940 --> 00:06:28,270
ככה שיש לנו בסוף תסנין בתוך זה

133
00:06:28,270 --> 00:06:30,650
תסנין זה פשוט מה שנסחט החוצה

134
00:06:30,650 --> 00:06:34,050
אי אפשר עדיין לקרוא לזה שתן כי יש עוד

135
00:06:34,050 --> 00:06:36,890
הרבה שלבים שצריכים להתרחש 
לפני שזה יזכה לשם שתן

136
00:06:36,890 --> 00:06:41,270
אז כרגע זה רק תסנין ובעצם הנוזל

137
00:06:41,270 --> 00:06:42,150
שנסחט החוצה, שזה בערך חמישית מהנוזל

138
00:06:42,150 --> 00:06:44,200
ודברים שמתמוססים בו בקלות,

139
00:06:44,200 --> 00:06:46,830
כמו יונים קטנים, נתרן, ואולי גם 
מולקולות קטנות כמו גלוקוז

140
00:06:46,830 --> 00:06:48,730
ואולי גם כמה חומצות אמינו

141
00:06:48,730 --> 00:06:53,190
יש טונות של דברים פה, אבל זה

142
00:06:53,190 --> 00:06:56,380
בערך הרעיון הכללי.

143
00:06:56,380 --> 00:07:01,720
דברים שלא מסתננים פה, 
כמו כדוריות דם אדומות

144
00:07:01,720 --> 00:07:04,400
או מולקולות גדולות יותר כמו חלבונים גדולים

145
00:07:04,400 --> 00:07:07,220
הם לא יעברו סינון וישארו בדם.

146
00:07:07,220 --> 00:07:10,450
המולקולות שעוברות כאן סינון
הן בעיקר המיקרומולקולות

147
00:07:10,450 --> 00:07:16,430
שמהוות חלק מהתסנין שמופיע

148
00:07:16,430 --> 00:07:19,570
בחלל באומן.

149
00:07:19,570 --> 00:07:21,086
אז מה נשאר לנפרון לעשות עכשיו?

150
00:07:21,086 --> 00:07:22,080
קופסית באומן מהווה את ראשיתו של הנפרון

151
00:07:22,080 --> 00:07:25,370
ורק כדי לקבל מושג כללי על הכליה שלנו

152
00:07:25,370 --> 00:07:31,340
בואו נאמר שאנחנו ליד עורק קטן.

153
00:07:31,340 --> 00:07:32,510
זאת קופסית באומן כאן

154
00:07:32,510 --> 00:07:36,700
זה נראה בערך ככה, וכל הנפרון

155
00:07:36,700 --> 00:07:40,910
מתפתל ומפותל ככה

156
00:07:40,910 --> 00:07:42,390
הוא יורד עמוק אל תוך המדולה
ואז חוזר חזרה

157
00:07:42,390 --> 00:07:45,110
ואז לבסוף הוא מרוקן את התסנין אל

158
00:07:45,110 --> 00:07:46,960
הצינור המאסף. 
נדבר על זה אחר כך.

159
00:07:46,960 --> 00:07:51,280
אז מה שציירתי כאן זה גירסה מוגדלת של

160
00:07:51,280 --> 00:07:54,760
החלק הזה שכאן

161
00:07:54,760 --> 00:07:56,980
עכשיו נביט על הכל בהגדלה מוקטנת

162
00:07:56,980 --> 00:07:59,075
כדי שלא נצא מהמסגרת.

163
00:07:59,075 --> 00:08:00,580
אז נראה מבט מרוחק יותר..

164
00:08:00,580 --> 00:08:03,150
היה עורק שנכנס .

165
00:08:03,150 --> 00:08:06,220
הוא נדחק לתוך הגלומרולה.

166
00:08:06,220 --> 00:08:07,980
רוב הדם יוצא איתו, אבל חמישית מכמותו

167
00:08:07,980 --> 00:08:12,250
מסתננת לתוך קפסולת באומן.

168
00:08:12,250 --> 00:08:14,660
הנה כאן זוהי קפסולת באומן.

169
00:08:14,660 --> 00:08:16,250
קצת הקטנו את התמונה.

170
00:08:16,250 --> 00:08:17,550
הנה כאן ישנו התסנין.

171
00:08:17,550 --> 00:08:19,290
אולי נצבע אותו בצהוב.

172
00:08:19,290 --> 00:08:23,220
התסנין יוצא בנקודה זו,

173
00:08:23,220 --> 00:08:26,520
לפעמים הוא נקרא "התסנין של הגלומרולי"

174
00:08:26,520 --> 00:08:30,160
כי הוא סונן בגלומרולי, אבל

175
00:08:30,160 --> 00:08:33,390
הוא גם סונן עלידי תאי הפודוציטים (podocytes)

176
00:08:33,390 --> 00:08:34,780
שנמצאים בתוך קפסולת באומן.

177
00:08:34,780 --> 00:08:36,450
עכשיו התסנין מוכן לעבור 
לצינורית המקורבת.

178
00:08:36,450 --> 00:08:39,530
נצייר אותה כמו משהו כזה.

179
00:08:39,530 --> 00:08:41,080
כמובן שזה לא נראה בדיוק כמו במציאות,

180
00:08:41,080 --> 00:08:44,440
אבל נקווה שזה נותן מושג כלשהו.

181
00:08:44,440 --> 00:08:46,800
הנה כאן הצינורית הפרוקסימאלית = המקורבת.

182
00:08:46,800 --> 00:08:49,270
זה נשמע שם נורא מצוחצח אבל פרוקסימאלי

183
00:08:49,270 --> 00:08:52,170
זה פשוט "מקורב ". כלומר- הצינורית המקורבת.

184
00:08:52,170 --> 00:08:55,060
כי היא הצינורית הקטנה שקרובה לגלומרולוס.

185
00:08:55,060 --> 00:08:56,470
לכן היא נקראית כך.

186
00:08:56,470 --> 00:08:59,120
יש לה שני חלקים:

187
00:08:59,120 --> 00:09:03,080
לכל המבנה קוראים לפעמים

188
00:09:03,080 --> 00:09:06,530
"הצינורית המקורבת המפותלת"

189
00:09:06,530 --> 00:09:08,300
למה? כי היא מפותלת....

190
00:09:08,300 --> 00:09:09,580
לכן היא צויירה כאן בפיתול.

191
00:09:09,580 --> 00:09:17,470
אמנם הציור הוא דו-ממדי

192
00:09:17,470 --> 00:09:20,560
אבל כמובן במציאות היא תלת מימדית.

193
00:09:20,560 --> 00:09:23,590
במציאות יש חלק מפותל וגם

194
00:09:23,590 --> 00:09:25,740
חלק ישר בסופו של הצינורית המקורבת.

195
00:09:25,740 --> 00:09:27,880
בכל זאת נקרא לכל זה "הצינורית המקורבת".

196
00:09:27,880 --> 00:09:29,700
זה החלק המפותל

197
00:09:29,700 --> 00:09:31,245
וזה החלק הישר,

198
00:09:31,245 --> 00:09:32,870
לא צריך יותר מידי לדייק.

199
00:09:32,870 --> 00:09:35,870
החשיבות היחודית של חלק זה מהנפרון-

200
00:09:35,870 --> 00:09:37,390
ויש לזכור כי אנחנו עכשיו בנקודה

201
00:09:37,390 --> 00:09:38,830
של הנפרון ממש כאן, והעיקר עכשיו

202
00:09:38,830 --> 00:09:40,750
הוא להתחיל לספוג מחדש חלק מהתסנין

203
00:09:40,750 --> 00:09:43,170
שחשוב לנו לא לאבד.

204
00:09:43,170 --> 00:09:45,470
אנו רוצים לשמור את הגלוקוז.

205
00:09:45,470 --> 00:09:48,220
זהו החומר שהרווחנו בקושי, אכלנו אותו

206
00:09:48,220 --> 00:09:50,570
כי הוא טוב לאנרגיה

207
00:09:50,570 --> 00:09:52,060
אנחנו לא בהכרח רוצים לאבד הרבה נתרן

208
00:09:52,060 --> 00:09:53,670
ראינו בסרטונים אחדים שהוא מועיל

209
00:09:53,670 --> 00:09:55,340
וטוב שימצא בסביבה.

210
00:09:55,340 --> 00:09:59,040
כמובן איננו רוצים לאבד חומצות אמינו.

211
00:09:59,040 --> 00:10:02,810
הן חשובות לבניית חלבונים ודברים נוספים.

212
00:10:02,810 --> 00:10:05,890
כל אלו חומרים שאיננו רוצים לאבד

213
00:10:05,890 --> 00:10:09,700
לכן אנחנו מתחילים לספוג אותם חזרה.

214
00:10:09,700 --> 00:10:10,670
יהיה סרטון שלם שיראה איך זה נעשה.

215
00:10:10,670 --> 00:10:11,880
אבל שימו לב שזוהי פעולה אקטיבית.

216
00:10:11,880 --> 00:10:13,900
היות ואנו משתמשים ב-ATP, 
אז הנה קצת לשם סיכום:

217
00:10:13,900 --> 00:10:15,090
ה-ATP משמש לשאוב החוצה נתרן

218
00:10:15,090 --> 00:10:18,790
וזה למעשה גורם להביא את הדברים האחרים.

219
00:10:18,790 --> 00:10:24,040
זה מה שקורה קצת על קצה המזלג.

220
00:10:24,040 --> 00:10:24,480
טוב, אז אנחנו -סופגים.
תארו לכם מה הולך.

221
00:10:24,480 --> 00:10:26,490
ישנם תאים שעכשיו מרפדים
את הצינורית המקורבת

222
00:10:26,490 --> 00:10:30,490
בעצם יש להם קצת דברים שבולטים החוצה

223
00:10:30,490 --> 00:10:32,320
יהיה סרטון שלם על זה כי זה

224
00:10:32,320 --> 00:10:33,670
באמת מעניין.

225
00:10:33,670 --> 00:10:35,840
טוב, אז יש כאן בחוץ תאים.

226
00:10:35,840 --> 00:10:37,480
מהצד השני של התאים, ישנה מערכת עורקית.

227
00:10:37,480 --> 00:10:40,575
או בעצם זו מערכת נימים עורקית

228
00:10:40,575 --> 00:10:43,900
נניח שיש כאן מערכת נימים

229
00:10:43,900 --> 00:10:45,660
והיא מאוד קרובה לתאים 
המרפדים את הצינורית המקורבת

230
00:10:45,660 --> 00:10:48,160
הנוזל נדחף באופן פעיל

231
00:10:48,160 --> 00:10:52,190
במיוחד הנתרן, וגם כל היתר, משתמשים באנרגיה

232
00:10:52,190 --> 00:10:56,370
כדי להישאב חזרה באופן סלקטיבי - אל הדם

233
00:10:56,370 --> 00:10:58,310
ואולי גם קצת מים.

234
00:10:58,310 --> 00:10:59,790
אז אנו שואבים חזרה נתרן,קצת גלוקוז,

235
00:10:59,790 --> 00:11:00,630
ונתחיל גם לשאוב בחזרה גם קצת מים

236
00:11:00,630 --> 00:11:01,910
כי איננו רוצים לאבד את כל המים האלה.

237
00:11:01,910 --> 00:11:04,660
לו כל המים שהיו בתסנין המקורי

238
00:11:04,660 --> 00:11:08,110
היו מופרשים עם השתן - היינו מפסידים

239
00:11:08,110 --> 00:11:12,080
ליטרים רבים של מים כל יום -

240
00:11:12,080 --> 00:11:16,580
זה בהחלט דבר שאינו רצוי.

241
00:11:16,580 --> 00:11:19,140
זוהי הבעיה העיקרית.

242
00:11:19,140 --> 00:11:23,000
לכן מתחיל תהליך הספיגה מחדש.

243
00:11:23,000 --> 00:11:24,890
עכשיו אנו מגיעים לטבעת האנלה (HANLE).

244
00:11:24,890 --> 00:11:25,870
זה אחד מהחלקים

245
00:11:25,870 --> 00:11:32,480
הכי מעניינים בנפרון.

246
00:11:32,480 --> 00:11:34,710
אנו מדברים על טבעת האנלה
והיא יורדת כלפי מטה

247
00:11:34,710 --> 00:11:36,540
ואז עולה שוב.

248
00:11:36,540 --> 00:11:38,620
את רוב אורך הנפרון

249
00:11:38,620 --> 00:11:41,560
מהווה טבעת האנלה.

250
00:11:41,560 --> 00:11:44,240
טוב, אם נחזור שוב אל הדיאגרמה שכאן

251
00:11:44,240 --> 00:11:45,310
ואם אנו מדברים על טבעת האנלה

252
00:11:45,310 --> 00:11:46,500
הכוונה היא לכל הדבר הזה כאן.

253
00:11:46,500 --> 00:11:49,130
ותראו משהו מעניין כאן.

254
00:11:49,130 --> 00:11:51,400
היא חוצה את הגבול בין הקורטקס,
שהוא החלק הצבוע בחום בהיר

255
00:11:51,400 --> 00:11:52,610
והמדולה של הכליה,
שהוא החלק האדום-כתום

256
00:11:52,610 --> 00:11:55,370
וזה נעשה בגלל סיבה מצויינת.

257
00:11:55,370 --> 00:11:59,930
נצייר את זה כאן.

258
00:11:59,930 --> 00:12:03,680
נניח שזה הקו המפריד - הנה כאן.

259
00:12:03,680 --> 00:12:05,740
כאן זהו הקורטקס.

260
00:12:05,740 --> 00:12:07,900
וזה כאן זו המדולה.

261
00:12:07,900 --> 00:12:10,916
הנקודה העיקרית היא, 
טוב יש בעצם שתי נקודות

262
00:12:10,916 --> 00:12:13,270
בקשר ללולאת הנלה.

263
00:12:13,270 --> 00:12:15,440
אחת היא לעשות את המדולה של הכליה - מלוחה.

264
00:12:15,440 --> 00:12:17,450
זה נעשה ע"י פעולת שאיבה של מלח החוצה.

265
00:12:17,450 --> 00:12:21,050
המלח נשאב החוצה באופן פעיל.

266
00:12:21,050 --> 00:12:24,820
זה קורה בחלק העולה של לולאת הנלה.

267
00:12:24,820 --> 00:12:27,170
היא שואבת החוצה מלחים: נתרן ואשלגן

268
00:12:27,170 --> 00:12:28,000
כלור או אפשר לומר :כלורין

269
00:12:28,000 --> 00:12:32,710
יונים של כלורין.

270
00:12:32,710 --> 00:12:35,460
שאיבה פעילה זו של הוצאת המלחים, נעשית כאן

271
00:12:35,460 --> 00:12:39,550
כדי לגרום למדולה כולה להיות מלוחה.
אם נחשוב על זה במונחים של

272
00:12:39,550 --> 00:12:42,060
אוסמוזיס - היא תהפוך להיות היפרטונית.

273
00:12:42,060 --> 00:12:43,590
יהיה יותר מומס כאן מאשר בתסנין

274
00:12:43,590 --> 00:12:48,570
העובר דרך הצינוריות.

275
00:12:48,570 --> 00:12:57,830
כדי לעשות זאת - נשתמש בATP.

276
00:12:57,830 --> 00:13:00,502


277
00:13:00,502 --> 00:13:03,090
כל הפעולה הזו דורשת ATP
בשביל סינון פעיל כנגד'

278
00:13:03,090 --> 00:13:06,140
מפל הריכוזים.

279
00:13:06,140 --> 00:13:12,390
וכל זה מלוח - וזה מלוח בגלל סיבה.

280
00:13:12,390 --> 00:13:14,440
זה לא כדי להחזיר את המלחים האלה מהתסנין,

281
00:13:14,440 --> 00:13:17,500
למרות שזה חלק מהסיבה, אבל ע"י שאנו

282
00:13:17,500 --> 00:13:21,990
ממליחים, החלק העולה נעשה 
חדיר רק למלחים האלה

283
00:13:21,990 --> 00:13:27,670
וליונים האלה.

284
00:13:27,670 --> 00:13:29,990
הוא אינו חדיר למים

285
00:13:29,990 --> 00:13:33,320
רק החלק היורד של לולאת הנלה

286
00:13:33,320 --> 00:13:36,010
חדיר למים.

287
00:13:36,010 --> 00:13:37,240
אז מה יקרה?

288
00:13:37,240 --> 00:13:39,910
אם כל זה מלוח כי החלק העולה פעיל

289
00:13:39,910 --> 00:13:41,570
בשאיבת המלח החוצה, מה יקרה למים

290
00:13:41,570 --> 00:13:46,110
כשהם יורדים לאורך הלולאה?

291
00:13:46,110 --> 00:13:50,820
ובכן, זו סביבה היפרטונית כאן.

292
00:13:50,820 --> 00:13:53,230
המים באופן טבעי ,ינסו

293
00:13:53,230 --> 00:13:57,620
להשוות את הריכוזים

294
00:13:57,620 --> 00:13:59,270
היה סרטון שלם על זה.

295
00:13:59,270 --> 00:14:00,830
זה לא קורה ע"י נס.

296
00:14:00,830 --> 00:14:06,110
והמים אכן יעשו זאת, כי זו סביבה היפרטונית.

297
00:14:06,110 --> 00:14:09,050
היא יותר מלוחה, והיא חדירה רק למים,

298
00:14:09,050 --> 00:14:10,300
לכן המים יעזבו עכשיו את הממברנה

299
00:14:10,300 --> 00:14:13,390
בחלק היורד של לולאת הנלה.

300
00:14:13,390 --> 00:14:14,380
זהו החלק העיקרי של הספיגה החוזרת של המים.

301
00:14:14,380 --> 00:14:17,430
מדוע לא מנצלים כאן ATP

302
00:14:17,430 --> 00:14:21,260
כדי לשאוב את המים? חשבו הרבה על זה.

303
00:14:21,260 --> 00:14:23,110
התשובה לכך היא שמסתבר

304
00:14:23,110 --> 00:14:24,870
שאין דרך קלה לעשות זאת.

305
00:14:24,870 --> 00:14:28,830
מערכות ביולוגיות הינן מוצלחות בשימוש ב-ATP

306
00:14:28,830 --> 00:14:30,540
כדי לשאוב החוצה יונים.אבל אינן
יכולות לשאוב החוצה מים באופן פעיל .

307
00:14:30,540 --> 00:14:31,510
קשה לחלבונים לפעול על מים.

308
00:14:31,510 --> 00:14:33,680
לכן הפתרון הוא להמליח כאן,
ע"י שאיבה החוצה של

309
00:14:33,680 --> 00:14:36,710
יונים ואז המים-- כאשר זה חדיר רק למים,

310
00:14:36,710 --> 00:14:39,620
המים באופן טבעי יזרמו החוצה.

311
00:14:39,620 --> 00:14:42,930
לכן זהו מנגנון שקיים כדי להרויח בחזרה הרבה

312
00:14:42,930 --> 00:14:44,560
מים, שהסתננו החוצה -כאן.

313
00:14:44,560 --> 00:14:48,710
הסיבה לכך שהיא כל כך ארוכה, 
היא כדי לתת זמן

314
00:14:48,710 --> 00:14:52,870
למים להיות מופרשים החוצה, ולכן היא יורדת

315
00:14:52,870 --> 00:14:54,360
עמוק ונמוך לתוך החלק המלוח הזה.

316
00:14:54,360 --> 00:14:55,850
עכשיו כשאנו עוזבים את לולאת הנלה,

317
00:14:55,850 --> 00:14:56,650
אז כמעט סיימנו עם הנפרון.

318
00:14:56,650 --> 00:15:01,130
אז ישנו עוד צינור מפותל,

319
00:15:01,130 --> 00:15:03,360
אתם כמעט יכולים לנחש את 
שמו של הצינור המפותל הזה.

320
00:15:03,360 --> 00:15:06,360
אם זה היה הצינור המפותל המקורב --
אז זה יהיה המרוחק.

321
00:15:06,360 --> 00:15:09,580
בעצם, כדי לעשות את הציור נכון--

322
00:15:09,580 --> 00:15:12,540
הוא עובר קרוב מאוד לקופסית באומן,

323
00:15:12,540 --> 00:15:14,750
אז נצייר אותו בצבע אחר.

324
00:15:14,750 --> 00:15:18,170
הצינור המפותל המרוחק, עובר קרוב מאוד

325
00:15:18,170 --> 00:15:20,820
לקופסית באומן,

326
00:15:20,820 --> 00:15:23,390
ושוב פעם ציירנו את כולו מפותל

327
00:15:23,390 --> 00:15:27,560
בשני מימדים אבל בעצם הוא מתפתל בשלושה.

328
00:15:27,560 --> 00:15:31,490
הוא אינו כזה ארוך,אלא שאנו צריכים להגיע הנה

329
00:15:31,490 --> 00:15:34,710
אנו רוצים להגיע לנקודה זאת כאן.

330
00:15:34,710 --> 00:15:36,110
זה נקרא דיסטאלי.

331
00:15:36,110 --> 00:15:38,790
בלועזית --דיסטאל = מרוחק.

332
00:15:38,790 --> 00:15:41,710
הוא מפותל והוא צינור.

333
00:15:41,710 --> 00:15:44,860
אז כאן זהו הצינור המפותל המרוחק.

334
00:15:44,860 --> 00:15:47,070
כאן יש ספיגה חוזרת נוספת של יותר סידן

335
00:15:47,070 --> 00:15:51,560
ויותר ספיגה חוזרת של נתרן.

336
00:15:51,560 --> 00:15:52,810
אנו סופגים חזרה דברים שלא רצינו

337
00:15:52,810 --> 00:15:57,230
לאבד כבר בתחילה.

338
00:15:57,230 --> 00:16:01,920
יש הרבה דברים שיכולנו לדבר עליהם

339
00:16:01,920 --> 00:16:03,970
בקשר למה שנספג חזרה, אבל זה רק תסקיר.

340
00:16:03,970 --> 00:16:06,000
אנו גם סופגים חזרה קצת מים.

341
00:16:06,000 --> 00:16:07,740
בסוף--ממש כאן,

342
00:16:07,740 --> 00:16:09,840
התסנין שלנו כולו מעובד.

343
00:16:09,840 --> 00:16:11,830
הרבה מים הוצאו ממנו.

344
00:16:11,830 --> 00:16:12,830
הוא הרבה יותר מרוכז.

345
00:16:12,830 --> 00:16:14,510
ספגנו בחזרה הרבה מלחים

346
00:16:14,510 --> 00:16:16,750
ואלקטרוליטים שאנו צריכים.

347
00:16:16,750 --> 00:16:24,450
ספגנו חזרה גלוקוז וחומצות אמינו.

348
00:16:24,450 --> 00:16:27,690
כל מה שאנו זקוקים לו לקחנו בחזרה.

349
00:16:27,690 --> 00:16:28,820
ספגנו בחזרה.

350
00:16:28,820 --> 00:16:31,250
לכן השארית היא בעיקר פסולת ומים

351
00:16:31,250 --> 00:16:32,600
שאנו לא צריכים יותר והם נשפכים

352
00:16:32,600 --> 00:16:34,180
אל צינורות מאספים.

353
00:16:34,180 --> 00:16:36,330
אפשר לחשוב על זה כמו על צינור מאסף פסולת

354
00:16:36,330 --> 00:16:39,870
של הכליה, שאליו מתנקזים המוני נפרונים

355
00:16:39,870 --> 00:16:41,420
כדי להתרוקן אליו.

356
00:16:41,420 --> 00:16:42,800
אז זהו הצינור המרוחק של נפרון אחר,

357
00:16:42,800 --> 00:16:44,290
וזה כאן הוא צינור איסוף, שהוא בעצם

358
00:16:44,290 --> 00:16:45,760
צינור שאוסף את כל

359
00:16:45,760 --> 00:16:47,700
התוצרים של הנפרונים.

360
00:16:47,700 --> 00:16:49,290
מעניין שהצינור המאסף

361
00:16:49,290 --> 00:16:52,100
חוזר שוב אל המדולה.

362
00:16:52,100 --> 00:16:53,770
הוא שוב חוזר אל המדולה, אל החלק המלוח.

363
00:16:53,770 --> 00:16:55,630
אז אם מדברים על החלק המאסף - אולי

364
00:16:55,630 --> 00:16:59,710
הצינור המאסף חוזר לתוך המדולה, ואוסף

365
00:16:59,710 --> 00:17:01,670
את כל התסנינים מנפרונים שונים.

366
00:17:01,670 --> 00:17:02,920
בגלל שהוא חוזר דרך החלק הסופר מלוח

367
00:17:02,920 --> 00:17:05,140
שבמדולה, -- יש לנו הורמון שנקרא

368
00:17:05,140 --> 00:17:07,230
"הורמון נוגד השתנה" והוא מכתיב עד כמה

369
00:17:07,230 --> 00:17:12,384
יהיה חדיר הצינור המאסף. אם הוא מאוד חדיר --

370
00:17:12,384 --> 00:17:13,740
הוא מאפשר להפריש יותר מים 
כאשר אנו מגיעים למדולה

371
00:17:13,740 --> 00:17:16,960
בגלל שזה מאוד מלוח, המים

372
00:17:16,960 --> 00:17:22,010
יופרשו אם זה חדיר.

373
00:17:22,010 --> 00:17:23,569
כאשר אנו עושים זאת - מה שזה עושה - הוא

374
00:17:23,569 --> 00:17:27,040
גורם לתסנין - ועכשיו כבר 
אפשר לקרוא לו שתן -

375
00:17:27,040 --> 00:17:28,620
להיות אפילו יותר מרוכז, כך שנפסיד פחות מים

376
00:17:28,620 --> 00:17:31,040
והוא ממשיך לאסוף, ולאסוף ולאסוף,

377
00:17:31,040 --> 00:17:34,210
עד שאנו מגיעים לכאן -- והוא 
עוזב את הכליה וממשיך דרך צינורכ השתן

378
00:17:34,210 --> 00:17:36,090


379
00:17:36,090 --> 00:17:40,400
אל שלפוחית השתן.

380
00:17:40,400 --> 00:17:43,070
נקווה שמצאתם את זה מועיל.

381
00:17:43,070 --> 00:17:46,860
מה שמגניב כאן זה איך שאנו סופגים חזרה

382
00:17:46,860 --> 00:17:50,240
את המים באופן פעיל, בעצם

383
00:17:50,240 --> 00:17:54,540
זה החלק הכי מגניב בלולאת הנלה.