1
00:00:06,920 --> 00:00:11,050
無時無刻，都有數兆的細胞
在你血管中流動著。

2
00:00:11,050 --> 00:00:14,604
有時繞身體一圈，僅需一分鐘。

3
00:00:14,604 --> 00:00:18,535
這些細胞各來自骨頭內深處。

4
00:00:18,535 --> 00:00:22,985
骨頭可能看起來堅硬如石，
其實它們內部是非常多孔的，

5
00:00:22,985 --> 00:00:26,022
大大小小的血管穿過這些孔洞。

6
00:00:26,022 --> 00:00:29,575
骨骼的大部份大骨頭，
其內部是空心，

7
00:00:29,575 --> 00:00:32,075
裡面充滿著柔軟的骨髓。

8
00:00:32,075 --> 00:00:34,655
骨髓含有脂肪及其他輔助的組織，

9
00:00:34,655 --> 00:00:38,245
但它最主要的成份是造血幹細胞。

10
00:00:38,245 --> 00:00:40,952
這些幹細胞不斷地分裂，

11
00:00:40,952 --> 00:00:43,305
它們可分化為紅血球、

12
00:00:43,305 --> 00:00:45,505
白血球及血小板，

13
00:00:45,505 --> 00:00:48,145
並且每天將數千億的新生血球

14
00:00:48,145 --> 00:00:50,775
注入血液循環中。

15
00:00:50,775 --> 00:00:51,742
這些新生細胞

16
00:00:51,742 --> 00:00:56,071
通過骨髓內
微細血管的孔洞進入血流。

17
00:00:56,071 --> 00:00:57,351
藉由微血管，

18
00:00:57,351 --> 00:01:01,021
它們到達較大的血管，
並離開了骨頭。

19
00:01:01,021 --> 00:01:02,828
如果血液出了問題，

20
00:01:02,828 --> 00:01:05,871
大多可以追究根源到骨髓。

21
00:01:05,871 --> 00:01:09,861
血癌常開始於
幹細胞的基因突變，

22
00:01:09,861 --> 00:01:12,357
這些幹細胞本身並沒有癌變，

23
00:01:12,357 --> 00:01:15,941
但它們的突變
會干擾到細胞分化的過程，

24
00:01:15,941 --> 00:01:18,731
進而產生惡性的血癌細胞。

25
00:01:18,731 --> 00:01:22,655
對於末期血癌患者，
例如白血病及淋巴癌，

26
00:01:22,655 --> 00:01:26,904
最有希望的治癒方法通常是
不同個體的骨髓移植，

27
00:01:26,904 --> 00:01:30,461
也就是用捐贈者的骨髓
來置換病人的骨髓。

28
00:01:30,461 --> 00:01:32,431
原理如下：

29
00:01:32,431 --> 00:01:35,786
首先，從捐贈者取出造血幹細胞。

30
00:01:35,786 --> 00:01:36,916
最常用的方法是

31
00:01:36,916 --> 00:01:39,776
從捐贈者的血中過濾出造血幹細胞，

32
00:01:39,776 --> 00:01:41,846
也就是讓血液流經一台機器，

33
00:01:41,846 --> 00:01:44,606
將血中不同的組成分離出來。

34
00:01:44,606 --> 00:01:51,639
另外，也可以從髋部的髂嵴
用注射針直接抽取骨髓。

35
00:01:51,639 --> 00:01:54,964
此時，病人（受捐者）
要作準備接受移植。

36
00:01:54,964 --> 00:01:59,352
用高劑量的化療或放療
來破壞病人的骨髓，

37
00:01:59,352 --> 00:02:02,892
殺死癌細胞和造血幹細胞。

38
00:02:02,892 --> 00:02:05,118
如此也可減弱免疫系統，

39
00:02:05,118 --> 00:02:09,026
讓它比較不會攻擊移植的細胞。

40
00:02:09,026 --> 00:02:13,505
接著經由中央靜脈導管
將捐贈的骨髓細胞注入病人體內。

41
00:02:13,505 --> 00:02:17,087
一開始，這些細胞
循環於病人的週邊血流中，

42
00:02:17,087 --> 00:02:21,647
但在幹細胞上的分子 ── 趨化激素，
就像自動導向裝置，

43
00:02:21,647 --> 00:02:24,634
迅速引導它們回到骨髓。

44
00:02:24,634 --> 00:02:26,317
幾週之後，

45
00:02:26,317 --> 00:02:30,657
它們開始繁衍，
製造新的健全血球細胞，

46
00:02:30,657 --> 00:02:32,962
只需要少量的造血幹細胞，

47
00:02:32,962 --> 00:02:36,577
就可以填補整身的健康骨髓。

48
00:02:36,577 --> 00:02:39,347
骨髓移植也能導致

49
00:02:39,347 --> 00:02:42,377
「移植物對腫療效果」，

50
00:02:42,377 --> 00:02:45,187
就是捐贈的骨髓
製造新的免疫細胞

51
00:02:45,187 --> 00:02:49,670
能殺滅病人原來免疫系統
所不能殺滅的癌細胞。

52
00:02:49,670 --> 00:02:53,320
這種情況可協助根除頑強的血癌。

53
00:02:53,320 --> 00:02:56,306
但是骨髓移植也伴隨著風險，

54
00:02:56,306 --> 00:02:59,176
包括「移植物對抗宿主疾病」，

55
00:02:59,176 --> 00:03:02,336
也就是捐贈細胞製造的免疫系統

56
00:03:02,336 --> 00:03:04,726
攻擊病人的器官。

57
00:03:04,726 --> 00:03:09,176
這致命的情況約有 30-50% 的機率

58
00:03:09,176 --> 00:03:13,417
會發生在不是接受
同卵雙胞胎細胞的病人。

59
00:03:13,417 --> 00:03:15,652
尤其是當幹細胞是取自血中，

60
00:03:15,652 --> 00:03:17,986
而非取自骨髓時。

61
00:03:17,986 --> 00:03:20,806
病人可以使用免疫抑制劑，

62
00:03:20,806 --> 00:03:24,006
或可先移除捐贈者檢體的
特定免疫細胞，以降低

63
00:03:24,006 --> 00:03:27,436
「移植物對抗宿主疾病」的風險。

64
00:03:27,436 --> 00:03:30,781
但即使病人躲過了
移植物對抗宿主疾病，

65
00:03:30,781 --> 00:03:33,660
他們的免疫系統
仍可能排斥捐贈者的細胞。

66
00:03:33,660 --> 00:03:37,970
所以最重要的是
儘可能一開始就尋找最佳配對。

67
00:03:37,970 --> 00:03:41,025
遺傳密碼的關鍵區域決定免疫系統

68
00:03:41,025 --> 00:03:43,060
如何識別外來細胞。

69
00:03:43,060 --> 00:03:45,998
如果捐贈者和病人的關鍵區域相似，

70
00:03:45,998 --> 00:03:50,260
則病人的免疫系統
較容易接受捐贈者的細胞。

71
00:03:50,260 --> 00:03:54,803
因為這些基因具有遺傳性，
最佳配對通常是兄弟姊妹。

72
00:03:54,803 --> 00:03:57,616
但許多需要骨髓移植的病人

73
00:03:57,616 --> 00:04:00,473
沒有匹配的家庭成員。

74
00:04:00,473 --> 00:04:05,865
這些病人只好轉求
願意捐贈骨髓的志願者名單了。

75
00:04:05,883 --> 00:04:10,193
欲名列此名單，只需在頰部拭抹
以供基因配對測試即可。

76
00:04:10,193 --> 00:04:12,452
很多時候，捐贈骨髓的過程

77
00:04:12,452 --> 00:04:15,423
並沒有比捐血過程複雜。

78
00:04:15,423 --> 00:04:17,293
這是一種拯救性命的方法，

79
00:04:17,293 --> 00:04:21,176
而骨髓資源完全可自我複製再生。.