WEBVTT

00:00:06.920 --> 00:00:11.050
A qualquer momento, biliões de células
viajam pelos nossos vasos sanguíneos,

00:00:11.100 --> 00:00:14.574
por vezes percorrendo o corpo todo
em apenas um minuto.

00:00:14.674 --> 00:00:18.385
Cada uma dessas células
nasce no interior dos ossos.

00:00:18.535 --> 00:00:22.815
Os ossos podem parecer sólidos,
mas são bastante porosos no interior.

00:00:22.955 --> 00:00:26.112
Pequenos e grandes vasos sanguíneos
entram por esses poros.

00:00:26.142 --> 00:00:29.575
E dentro da maioria dos ossos grandes
do esqueleto há um núcleo oco

00:00:29.575 --> 00:00:32.075
cheio de medula óssea macia.

00:00:32.075 --> 00:00:34.715
A medula contém gordura
e outros tecidos auxiliares,

00:00:34.765 --> 00:00:38.245
mas os elementos mais importantes
são as células estaminais sanguíneas,

00:00:38.305 --> 00:00:40.952
Estas células estaminais
multiplicam-se constantemente.

00:00:40.952 --> 00:00:43.305
Podem diferenciar-se
em glóbulos vermelhos,

00:00:43.305 --> 00:00:45.505
glóbulos brancos e plaquetas,

00:00:45.505 --> 00:00:48.455
e enviar centenas de milhares
de milhões de novas células

00:00:48.465 --> 00:00:50.775
em circulação diariamente.

00:00:50.825 --> 00:00:52.995
As células entram na corrente sanguínea

00:00:53.025 --> 00:00:56.071
através de buracos nos pequenos
vasos capilares da medula óssea.

00:00:56.071 --> 00:00:57.571
Através dos capilares,

00:00:57.591 --> 00:01:01.021
elas chegam a vasos sanguíneos maiores
e deixam o osso.

NOTE Paragraph

00:01:01.156 --> 00:01:02.988
Se o sangue tiver problemas,

00:01:03.016 --> 00:01:06.101
há uma grande probabilidade
de estarem associados à medula óssea.

00:01:06.111 --> 00:01:07.984
Os cancros do sangue geralmente começam

00:01:07.984 --> 00:01:10.151
com mutações genéticas
nas células estaminais.

00:01:10.151 --> 00:01:12.547
As células estaminais
não são cancerígenas,

00:01:12.567 --> 00:01:16.061
mas estas mutações podem interferir
com o processo de diferenciação

00:01:16.071 --> 00:01:18.681
e dar origem a células
sanguíneas malignas.

00:01:18.731 --> 00:01:22.925
Para pacientes com cancros do sangue
avançados como leucemias e linfomas,

00:01:22.945 --> 00:01:27.154
a melhor opção para cura geralmente
é o transplante alogénico de medula óssea,

00:01:27.194 --> 00:01:30.371
que substitui a medula óssea do paciente
pela medula de um dador.

NOTE Paragraph

00:01:30.511 --> 00:01:32.361
Funciona da seguinte maneira.

00:01:32.431 --> 00:01:35.526
Primeiro, extraem-se do dador
células estaminais do sangue.

00:01:35.546 --> 00:01:38.116
Na maioria das vezes, filtram-se
as células estaminais

00:01:38.146 --> 00:01:39.776
da corrente sanguínea do dador

00:01:39.776 --> 00:01:42.061
fazendo circular o sangue
através de uma máquina

00:01:42.061 --> 00:01:44.666
que o separa em diferentes partes.

00:01:44.786 --> 00:01:47.620
Noutros casos, a medula
é extraída diretamente

00:01:47.670 --> 00:01:51.596
de um osso na anca,
a crista ilíaca, com uma agulha.

NOTE Paragraph

00:01:51.706 --> 00:01:54.964
Entretanto, o recetor prepara-se
para o transplante.

00:01:55.074 --> 00:01:59.442
Altas doses de quimioterapia ou radiações
matam a medula existente no paciente,

00:01:59.462 --> 00:02:03.082
destruindo tanto as células malignas
como as células estaminais do sangue.

00:02:03.132 --> 00:02:05.278
Isto também enfraquece
o sistema imunitário,

00:02:05.308 --> 00:02:08.786
tornando-o menos propenso
a atacar as células transplantadas.

00:02:09.026 --> 00:02:13.395
As células doadas são inseridas no corpo
do paciente por uma linha central.

00:02:13.505 --> 00:02:17.237
Elas circulam inicialmente
na corrente sanguínea periférica,

00:02:17.257 --> 00:02:21.717
mas as moléculas das células estaminais,
as quimiocinas, atuam como guias

00:02:21.747 --> 00:02:24.634
levando-as rapidamente
em direção à medula.

00:02:24.772 --> 00:02:26.567
Após algumas semanas,

00:02:26.607 --> 00:02:30.557
elas começam a multiplicar-se e a produzir
novas células sanguíneas saudáveis.

00:02:30.657 --> 00:02:33.442
Apenas uma pequena porção
de células sanguíneas estaminais

00:02:33.453 --> 00:02:36.577
pode regenerar a medula óssea
de todo o corpo.

NOTE Paragraph

00:02:36.657 --> 00:02:39.497
Este transplante também pode levar a algo

00:02:39.537 --> 00:02:42.547
chamado efeito de "enxerto contra tumor",

00:02:42.597 --> 00:02:45.467
quando novas células imunes
geradas pela medula doada

00:02:45.507 --> 00:02:49.810
expulsam células cancerígenas
do sistema imunitário do recetor.

00:02:49.850 --> 00:02:53.420
Este fenómeno pode ajudar a erradicar
cancros do sangue resistentes.

00:02:53.470 --> 00:02:56.446
Mas também há riscos
nos transplantes de medula,

00:02:56.496 --> 00:02:59.165
incluindo a doença
"enxerto contra recetor".

00:02:59.286 --> 00:03:02.566
Isto acontece quando o sistema imunitário
criado pelas células doadas

00:03:02.576 --> 00:03:04.826
ataca os órgãos do paciente.

00:03:04.846 --> 00:03:09.376
Esta situação de risco acontece
com cerca de 30-50% dos pacientes

00:03:09.426 --> 00:03:13.537
que recebem células doadas de alguém
que não seja seu gémeo idêntico,

00:03:13.577 --> 00:03:15.902
especialmente se as células estaminais

00:03:15.932 --> 00:03:18.306
são extraídas do sangue
e não da medula óssea.

NOTE Paragraph

00:03:18.336 --> 00:03:21.136
Os pacientes podem usar fármacos
de supressão imunológica.

00:03:21.166 --> 00:03:24.206
Ou podem retirar-se células imunes
da amostra doada

00:03:24.246 --> 00:03:27.506
para reduzir o risco de doença
"enxerto contra recetor".

00:03:27.546 --> 00:03:30.861
Mas mesmo que se evite a doença
"enxerto contra recetor",

00:03:30.911 --> 00:03:33.910
o sistema imunitário ainda pode
rejeitar as células doadas.

00:03:33.940 --> 00:03:37.720
É crucial que se encontre um doador
o mais rápido possível.

NOTE Paragraph

00:03:37.970 --> 00:03:40.665
Há áreas-chave do código genético
que definem

00:03:40.695 --> 00:03:43.340
como o sistema imunitário
reconhece células externas.

00:03:43.380 --> 00:03:46.158
Se estas regiões forem similares
no doador e no recetor,

00:03:46.198 --> 00:03:50.320
o sistema imunitário do recetor tem mais
hipótese de aceitar as células doadas.

00:03:50.360 --> 00:03:54.723
Como estes genes são hereditários,
a melhor combinação é entre irmãos.

00:03:54.803 --> 00:03:57.786
Mas muitos pacientes que precisam
de transplante de medula

00:03:57.826 --> 00:04:00.357
não têm familiares compatíveis.

00:04:00.473 --> 00:04:03.593
Estes pacientes recorrem
aos registos de doadores voluntários

00:04:03.623 --> 00:04:06.177
dispostos a doar medula óssea.

NOTE Paragraph

00:04:06.197 --> 00:04:10.213
Para entrar nos registos basta um teste
de saliva para testar a compatibilidade.

00:04:10.263 --> 00:04:12.612
Em muitos casos, a doação em si

00:04:12.680 --> 00:04:15.423
é tão simples quanto doar sangue.

00:04:15.493 --> 00:04:17.413
É uma forma de salvar vidas

00:04:17.453 --> 00:04:20.428
com um recurso completamente renovável.