WEBVTT

00:00:06.920 --> 00:00:11.050
매 순간, 수조 개의 세포가 여러분의
혈관 속에 흐릅니다.

00:00:11.050 --> 00:00:14.604
때로는 1분 만에 몸 전체를
순환하기도 하지요.

00:00:14.604 --> 00:00:18.535
각 세포는 뼛속 깊은 곳에서
유래됩니다.

00:00:18.535 --> 00:00:22.985
뼈는 돌처럼 단단해 보이지만,
사실 속에는 많은 구멍이 있습니다.

00:00:22.985 --> 00:00:26.022
크고 작은 혈관이
이 구멍을 통해 들어갑니다.

00:00:26.022 --> 00:00:29.575
골격을 이루는 커다란 뼈는 대부분
속이 텅 비어 있습니다.

00:00:29.575 --> 00:00:32.075
부드러운 골수로 채워져 있지요.

00:00:32.075 --> 00:00:34.655
골수에는 지방과 다른 지지 조직이
포함되어 있는데

00:00:34.655 --> 00:00:38.245
하지만 가장 중요한 요소는
혈액 줄기세포입니다.

00:00:38.245 --> 00:00:40.952
이 줄기세포는 끊임없이
분열하고 있습니다.

00:00:40.952 --> 00:00:43.305
그들은 분화해서 적혈구,

00:00:43.305 --> 00:00:45.505
백혈구, 그리고 혈소판이 되고

00:00:45.505 --> 00:00:48.145
수천억 개의 새로운 혈액 세포를

00:00:48.145 --> 00:00:50.775
매일 혈관으로 내보냅니다.

00:00:50.775 --> 00:00:52.805
새로운 세포는 혈류로 들어가는데

00:00:52.805 --> 00:00:56.071
골수 안에 있는 작은 모세혈관의
구멍을 통해 들어갑니다.

00:00:56.071 --> 00:00:57.351
모세혈관을 지나고,

00:00:57.351 --> 00:01:01.021
더 큰 혈관을 통해서
뼈 밖으로 나갑니다.

NOTE Paragraph

00:01:01.021 --> 00:01:02.828
만약 여러분의 혈액에 문제가 있다면,

00:01:02.828 --> 00:01:05.871
골수에 원인이 있을 가능성이 높습니다.

00:01:05.871 --> 00:01:09.861
보통 혈액암은 줄기세포에 있는
유전자 변이에서 시작합니다.

00:01:09.861 --> 00:01:12.357
그 줄기세포 자체가 암세포는 아니지만,

00:01:12.357 --> 00:01:15.941
이 돌연변이는 분화 과정을 방해해서

00:01:15.941 --> 00:01:18.731
악성 혈액 세포로 나타날 수 있습니다.

00:01:18.731 --> 00:01:22.655
그래서 백혈병이나 림프종같은
진행성 혈액암을 앓는 환자들에게

00:01:22.655 --> 00:01:26.904
가장 좋은 치료책은 보통
동종이계 골수이식입니다.

00:01:26.904 --> 00:01:30.461
환자의 골수를 기증자의 골수로
대체하는 것이죠.

NOTE Paragraph

00:01:30.461 --> 00:01:32.431
골수이식 과정을 살펴봅시다.

00:01:32.431 --> 00:01:35.786
첫째, 기증자의 
혈액줄기세포를 채취합니다.

00:01:35.786 --> 00:01:36.916
일반적으로는

00:01:36.916 --> 00:01:39.776
혈액줄기세포를
기증자의 혈류에서 걸러 내는데

00:01:39.776 --> 00:01:41.846
혈액을 기계로 순환시키면서

00:01:41.846 --> 00:01:44.606
각 구성 성분으로 분리합니다.

00:01:44.606 --> 00:01:47.430
또는 골수를 직접 추출하기도 합니다.

00:01:47.430 --> 00:01:51.706
골반 부위의 뼈와, 엉덩뼈 능선에서
주사기로 추출합니다.

NOTE Paragraph

00:01:51.706 --> 00:01:54.964
환자는 그사이에 이식을 위한
준비를 합니다.

00:01:54.964 --> 00:01:59.352
화학 요법 또는 방사선의 대량 투여로
환자의 기존 골수를 제거하면

00:01:59.352 --> 00:02:02.892
악성세포와 혈액줄기세포
양쪽 모두가 파괴됩니다.

00:02:02.892 --> 00:02:05.118
또한 면역 체계를 약하게 만들어,

00:02:05.118 --> 00:02:09.026
이식된 세포를
공격할 위험이 줄어듭니다.

00:02:09.026 --> 00:02:13.505
그러고 나서 중심정맥관으로
기증자의 세포를 주입합니다.

00:02:13.505 --> 00:02:17.087
이식된 세포들은 처음에는
환자의 말초혈관에서 순환하지만

00:02:17.087 --> 00:02:21.647
키모카인이라 부르는 줄기세포의
표면 분자들이 유도장치의 역할을 해서

00:02:21.647 --> 00:02:24.634
빠르게 골수로 들어갑니다.

00:02:24.634 --> 00:02:26.317
몇주를 지나면서

00:02:26.317 --> 00:02:30.657
세포가 증식하여 새롭고 건강한
혈액세포를 생성하기 시작합니다.

00:02:30.657 --> 00:02:32.962
적은 양의 혈액줄기세포로도

00:02:32.962 --> 00:02:36.577
온몸에서 필요한 건강한 골수를
재생해 낼 수 있습니다.

NOTE Paragraph

00:02:36.577 --> 00:02:38.496
또한, 골수이식은

00:02:38.496 --> 00:02:42.377
이식편대종양효과를 이끌어 낼 수 있는데

00:02:42.377 --> 00:02:45.187
이식받은 골수에서 만들어 낸
새로운 면역세포가

00:02:45.187 --> 00:02:49.670
환자의 본래 면역체계가 없애지 못한
암세포를 파괴하는 것입니다.

00:02:49.670 --> 00:02:53.320
이 현상은 고질적인 혈액암을
뿌리 뽑는 데 도움을 줍니다.

00:02:53.320 --> 00:02:56.306
하지만 골수이식에는 위험도 따르는데

00:02:56.306 --> 00:02:59.176
그중에 이식편대숙주병이 있습니다.

00:02:59.176 --> 00:03:02.336
이것은 기증받은 세포에서
만들어 낸 면역 체계가

00:03:02.336 --> 00:03:04.726
환자의 장기를 공격하는 질환입니다.

00:03:04.726 --> 00:03:09.176
이렇게 치명적인 상태는
일란성 쌍둥이가 아닌 다른 사람에게

00:03:09.176 --> 00:03:13.417
세포를 이식받은 환자의
30-50%에서 발생하는데

00:03:13.417 --> 00:03:15.422
특히 줄기세포를 채취할 때

00:03:15.422 --> 00:03:17.986
골수 채취 대신 혈액 채취를 사용한
경우에 발생합니다.

NOTE Paragraph

00:03:17.986 --> 00:03:20.806
환자들은 면역억제제를
복용해야 할지도 모르고

00:03:20.806 --> 00:03:24.006
특정 면역세포를 기증자의 샘플에서
제거해야 할 수도 있습니다.

00:03:24.006 --> 00:03:27.436
이식편대숙주병의 위험을
줄이기 위해서요.

00:03:27.436 --> 00:03:30.781
환자가 이식편대숙주병을 피하더라도

00:03:30.781 --> 00:03:33.660
환자의 면역계가 이식받은 세포를
거부할 수 있습니다.

00:03:33.660 --> 00:03:37.970
그래서 가능한 먼저 가장
잘 맞는 골수를 찾는 게 중요합니다.

NOTE Paragraph

00:03:37.970 --> 00:03:41.025
유전자의 핵심 부위가 어떻게 면역계가

00:03:41.025 --> 00:03:43.060
이질적인 세포를
발견하는지를 결정합니다.

00:03:43.060 --> 00:03:45.998
기증자와 환자 간에
이 부위가 유사하다면

00:03:45.998 --> 00:03:50.260
환자의 면역계는 기증자의 세포를
더 잘 받아들일 수 있습니다.

00:03:50.260 --> 00:03:54.803
보통 같은 유전자를 물려받은
형제자매가 가장 잘 맞습니다.

00:03:54.803 --> 00:03:57.616
하지만 골수이식이 필요한 많은 환자들이

00:03:57.616 --> 00:04:00.473
골수가 일치하는
가족 구성원이 없습니다.

00:04:00.473 --> 00:04:03.403
그런 환자는 자원자들이 등록한
골수은행에 의지해야 하는데

00:04:03.403 --> 00:04:05.883
자원자들은 기꺼이 환자를 위해
골수를 제공해 줍니다.

NOTE Paragraph

00:04:05.883 --> 00:04:10.193
기증자 등록을 위해서는 볼 안을 문질러
유전적 일치를 검사하면 됩니다.

00:04:10.193 --> 00:04:12.452
많은 경우에 기증 자체는

00:04:12.452 --> 00:04:15.423
헌혈을 하는 것보다
크게 복잡하지 않습니다.

00:04:15.423 --> 00:04:17.293
이로써 누군가의
생명을 구하는 것입니다.

00:04:17.293 --> 00:04:20.163
게다가 혈액은 완전히 재생가능합니다.