1
00:00:06,920 --> 00:00:10,870
Setiap saat, triliunan sel
melewati pembuluh darahmu,
2
00:00:10,990 --> 00:00:14,054
terkadang mengelilingi tubuh
hanya dalam satu menit.
3
00:00:14,604 --> 00:00:18,135
Setiap sel memiliki asal muasal
dari dalam tulangmu.
4
00:00:18,535 --> 00:00:22,535
Tulang kelihatannya padat,
tetapi sebetulnya berpori di bagian dalam.
5
00:00:22,925 --> 00:00:25,872
Pembuluh darah, besar dan kecil,
masuk lewat lubang-lubang ini.
6
00:00:26,022 --> 00:00:29,575
Di dalam tulang-tulang yang besar
pada rangkamu terdapat rongga tengah
7
00:00:29,575 --> 00:00:31,495
yang berisi sumsum yang lembut.
8
00:00:32,075 --> 00:00:34,655
Sumsum mengandung lemak
dan jaringan penyokong lainnya,
9
00:00:34,655 --> 00:00:37,905
tetapi elemen terpenting
adalah sel punca darah.
10
00:00:38,245 --> 00:00:40,822
Sel punca ini selalu membelah diri.
11
00:00:40,822 --> 00:00:43,305
Mereka dapat berdiferensiasi
menjadi sel darah merah,
12
00:00:43,305 --> 00:00:45,385
sel darah putih, dan keping darah,
13
00:00:45,505 --> 00:00:48,145
dan mengirimkan
ratusan miliar sel darah baru itu
14
00:00:48,145 --> 00:00:50,385
ke peredaran darah setiap hari.
15
00:00:50,775 --> 00:00:52,805
Sel darah baru ini memasuki aliran darah
16
00:00:52,805 --> 00:00:55,891
melalui lubang-lubang pada
pembuluh kapiler kecil di sumsum.
17
00:00:56,071 --> 00:00:57,351
Melalui pembuluh kapiler,
18
00:00:57,351 --> 00:01:00,381
sel mencapai pembuluh yang lebih besar
dan keluar dari tulang.
19
00:01:01,021 --> 00:01:02,718
Jika ada masalah dengan darahmu,
20
00:01:02,718 --> 00:01:05,551
kemungkinan besar penyebabnya
terkait dengan sumsum tulang.
21
00:01:05,871 --> 00:01:09,641
Kanker darah sering berawal
dari mutasi genetik pada sel punca.
22
00:01:09,861 --> 00:01:12,357
Sel punca sebetulnya
tidak bersifat kanker,
23
00:01:12,357 --> 00:01:15,941
tetapi mutasi ini dapat mengganggu
proses diferensiasi
24
00:01:15,941 --> 00:01:18,261
dan menghasilkan sel darah yang ganas.
25
00:01:18,731 --> 00:01:22,655
Pada pasien kanker darah stadium lanjut,
seperti leukemia dan limfoma,
26
00:01:22,655 --> 00:01:26,904
harapan terbaik untuk sembuh adalah
transplantasi alogenik sumsum tulang,
27
00:01:26,904 --> 00:01:30,101
yaitu mengganti sumsum pasien
dengan sumsum dari donor.
28
00:01:30,461 --> 00:01:31,771
Begini cara kerjanya.
29
00:01:32,431 --> 00:01:35,496
Awalnya, sel punca darah
diambil dari donor.
30
00:01:35,916 --> 00:01:39,626
Umumnya, sel punca darah
disaring dari aliran darah donor
31
00:01:39,626 --> 00:01:41,626
dengan mengalirkan darahnya
melalui mesin
32
00:01:41,626 --> 00:01:44,136
yang memisahkannya
ke dalam komponen yang berbeda.
33
00:01:44,606 --> 00:01:47,430
Cara lainnya, sumsum diambil langsung
34
00:01:47,430 --> 00:01:51,286
dari tulang di panggul,
yaitu puncak iliaka, dengan jarum.
35
00:01:51,706 --> 00:01:54,734
Sementara itu, penerima
bersiap untuk transplantasi.
36
00:01:54,964 --> 00:01:59,352
Kemoterapi atau radiasi dosis tinggi
membunuh sumsum pasien,
37
00:01:59,352 --> 00:02:02,672
menghancurkan sel ganas dan
sel punca darah.
38
00:02:02,892 --> 00:02:04,948
Perlakuan ini juga melemahkan sistem imun,
39
00:02:05,118 --> 00:02:08,266
memperkecil kemungkinan
ia menyerang sel yang ditransplantasi.
40
00:02:09,026 --> 00:02:13,275
Lalu, sel donor dimasukkan ke tubuh pasien
melalui kateter vena sentral.
41
00:02:13,505 --> 00:02:17,087
Sel itu awalnya beredar
di aliran darah perifer,
42
00:02:17,087 --> 00:02:21,647
tetapi molekul pada sel punca,
yaitu kemokin, menjadi alat pengatur
43
00:02:21,647 --> 00:02:23,914
dan segera mengarahkannya
kembali ke sumsum.
44
00:02:24,634 --> 00:02:26,317
Selama beberapa minggu,
45
00:02:26,317 --> 00:02:30,387
mereka mulai berlipat ganda dan
menghasilkan sel darah baru yang sehat.
46
00:02:30,657 --> 00:02:32,962
Hanya perlu sedikit sel punca darah
47
00:02:32,962 --> 00:02:36,367
untuk menghasilkan sumsum
yang sehat di seluruh tubuh.
48
00:02:36,577 --> 00:02:39,347
Transplantasi sumsum tulang
juga dapat mendorong terjadinya
49
00:02:39,347 --> 00:02:42,227
aktivitas graft-versus-tumor,
50
00:02:42,377 --> 00:02:45,187
ketika sel imun baru yang
dihasilkan dari sumsum baru
51
00:02:45,187 --> 00:02:49,520
dapat membasmi sel kanker,
padahal sistem kekebalan lama tidak bisa.
52
00:02:49,670 --> 00:02:52,980
Fenomena ini dapat
menyembuhkan kanker darah.
53
00:02:53,320 --> 00:02:56,136
Tetapi, ada risiko dalam
transplantasi sumsum tulang,
54
00:02:56,306 --> 00:02:58,896
termasuk penyakit graft-versus-host.
55
00:02:59,176 --> 00:03:02,336
Ini terjadi ketika sistem kekebalan
dari sel darah donor
56
00:03:02,336 --> 00:03:04,366
menyerang organ pasien.
57
00:03:04,726 --> 00:03:09,176
Kondisi yang mengancam hidup ini
terjadi pada 30-50% pasien
58
00:03:09,176 --> 00:03:13,417
yang menerima sel darah dari donor
yang bukan saudara kembarnya,
59
00:03:13,417 --> 00:03:16,047
terutama ketika sel punca
diambil dari darah,
60
00:03:16,047 --> 00:03:17,716
bukannya dari sumsum tulang.
61
00:03:17,986 --> 00:03:20,806
Pasien bisa mengonsumsi obat imunosupresan
62
00:03:20,806 --> 00:03:23,896
atau sel imun tertentu
bisa dihilangkan dari sampel donor
63
00:03:24,006 --> 00:03:27,386
untuk mengurangi risiko
penyakit graft-versus-host.
64
00:03:27,386 --> 00:03:30,781
Walaupun pasien terhindar dari
graft-versus-host,
65
00:03:30,781 --> 00:03:33,370
sistem imun mereka
mungkin menolak sel donor.
66
00:03:33,660 --> 00:03:37,080
Jadi, penting untuk menemukan
kecocokan sedari awal.
67
00:03:37,880 --> 00:03:39,765
Region tertentu pada kode genetik
68
00:03:39,765 --> 00:03:42,770
menentukan bagaimana sistem imun
mengenali sel asing.
69
00:03:43,060 --> 00:03:45,998
Jika region ini mirip
antara donor dan penerima,
70
00:03:45,998 --> 00:03:49,910
sistem imun penerima lebih mungkin
menerima sel donor.
71
00:03:50,260 --> 00:03:54,623
Karena gen ini diwariskan, sering kali
donor paling cocok adalah saudara kandung.
72
00:03:54,803 --> 00:03:57,616
Tetapi, banyak dari pasien
yang perlu transplantasi sumsum
73
00:03:57,616 --> 00:04:00,033
tidak punya kecocokan
dengan anggota keluarganya.
74
00:04:00,473 --> 00:04:03,403
Pasien ini mencari dari
daftar relawan donor
75
00:04:03,403 --> 00:04:05,533
yang bersedia mendonorkan
sumsum mereka.
76
00:04:05,883 --> 00:04:09,987
Untuk itu, hanya perlu sampel usap pipi
yang akan dites kecocokan genetiknya.
77
00:04:10,193 --> 00:04:12,452
Pada umumnya, proses donasinya
78
00:04:12,452 --> 00:04:15,173
tidak lebih rumit dari donor darah biasa.
79
00:04:15,293 --> 00:04:17,363
Transplantasi menyelamatkan
hidup orang lain
80
00:04:17,363 --> 00:04:19,773
dengan sumber yang sudah pasti terbarukan.