0:00:01.590,0:00:04.610
Да кажем, че имаме епруветка[br]с плазма.

0:00:04.610,0:00:06.950
Ще отбележа това.

0:00:06.950,0:00:11.500
Тук имаме натрий

0:00:11.500,0:00:15.270
и някакъв анион в лилаво –

0:00:15.270,0:00:19.290
това може да е всичко, [br]което се свързва с натрий.

0:00:19.290,0:00:23.200
Ако това е някакъв отрицателно[br]зареден йон, може би хлор

0:00:23.200,0:00:26.900
или бикарбонат, това [br]са двата най-често срещани.

0:00:26.900,0:00:31.540
Тук също има глюкоза

0:00:31.540,0:00:40.610
и може би урея, или [br]също я наричаме уреен азот.

0:00:40.610,0:00:42.940
Имаш няколко неща, които [br]плуват в плазмата.

0:00:42.940,0:00:44.550
Сега някой те пита

0:00:44.550,0:00:47.890
каква е общата осмоларност [br]на плазмата.

0:00:47.890,0:00:49.670
Знаеш, че това се измерва[br]в мерните единици

0:00:49.670,0:00:56.290
осмоли на литър кръв.

0:00:56.290,0:00:59.770
Трябва да запиша литър плазма, [br]за да сме по-точни,

0:00:59.770,0:01:02.450
тъй като тук [br]разглеждаме плазма.

0:01:02.450,0:01:06.475
На един литър плазма.

0:01:06.475,0:01:08.600
И това са мерните единици, [br]за които трябва да помислим,

0:01:08.600,0:01:10.260
за да отговорим на този въпрос –

0:01:10.260,0:01:13.400
колко са осмолите[br]на литър плазма?

0:01:13.400,0:01:14.650
Да разгледаме задачата.

0:01:14.650,0:01:16.358
Ще ти дам няколко [br]лабораторни стойности

0:01:16.358,0:01:19.300
и ще видим как въз основа на [br]няколко лабораторни стойности

0:01:19.300,0:01:23.290
само за четири от най-типичните[br]разтворени вещества,

0:01:23.290,0:01:25.550
или най-важните [br]разтворени вещества,

0:01:25.550,0:01:29.000
можем да намерим доста[br]добро приближение за осмоларността.

0:01:29.000,0:01:32.245
Не е нужно да знаеш [br]всеки един осмол,

0:01:32.245,0:01:32.870
който е в плазмата ти.

0:01:32.870,0:01:34.403
Можеш да го откриеш [br]въз основа на четири

0:01:34.403,0:01:35.600
от най-важните.

0:01:35.600,0:01:40.930
Нека започнем с първия –[br]натрий.

0:01:40.930,0:01:43.600
Да кажем, че от лабораторията ти кажат, [br]че стойността на натрия –

0:01:43.600,0:01:47.280
ще запиша изследванията [br]в този сив цвят,

0:01:47.280,0:01:49.630
някак ми припомня [br]за лаборатория –

0:01:49.630,0:01:53.900
да кажем, че те казват, че стойността [br]на натрия е 140 милиеквивалента на литър.

0:01:53.920,0:01:57.680
Как можеш да преобразуваш [br]това в осмоли на литър?

0:01:57.680,0:02:00.320
Знаменателят ни вече е наред.

0:02:00.320,0:02:03.490
Но веднага можеш да кажеш, [br]че това е равно

0:02:03.490,0:02:07.630
на 140 милимола на литър.

0:02:07.630,0:02:10.210
И знаеш това, понеже [br]натрият е моновалентен.

0:02:10.210,0:02:14.510
Има само един заряд.

0:02:14.510,0:02:16.440
Понеже е моновалентен,[br]йон, това означава,

0:02:16.440,0:02:19.546
че еквивалентите [br]са равни на моловете.

0:02:19.546,0:02:20.920
И сега, когато сме в молове,

0:02:20.920,0:02:22.920
можеш да преминеш [br]към осмоли.

0:02:22.920,0:02:28.040
Можеш да кажеш, че това са[br]140 осмола или милиосмола на литър.

0:02:28.040,0:02:31.900
И знаеш това, понеже[br]след като натрият е във водата,

0:02:31.900,0:02:34.420
той действа по същия начин,[br]по който ще очакваш да действа.

0:02:34.420,0:02:36.400
Не се разделя [br]или нещо такова,

0:02:36.400,0:02:38.850
понеже е една частица.

0:02:38.850,0:02:42.480
Така че действа като[br]единична частица.

0:02:42.480,0:02:43.880
Една частица.

0:02:43.880,0:02:45.850
Ако това е една частица

0:02:45.850,0:02:49.120
ще има 140 милиосмола [br]на литър.

0:02:49.120,0:02:53.310
И ефективно решихме [br]една четвърт от задачата.

0:02:53.310,0:02:57.390
Понеже просто трябва да вземем четирите [br]различни разтворени вещества,

0:02:57.390,0:02:59.990
които сме идентифицирали, [br]и да съберем съответните осмоли.

0:02:59.990,0:03:01.740
Намерихме натрия.

0:03:01.740,0:03:04.410
Сега да преминем към аниона.

0:03:04.410,0:03:08.100
Трикът за аниона е просто [br]да мислим за него като за натрий.

0:03:08.100,0:03:10.580
Той е почти същия като натрия, [br]но просто с противоположен заряд.

0:03:10.580,0:03:13.260
Знаем, че това ще е 140.

0:03:13.260,0:03:17.320
Тук записвам стойност 140.

0:03:17.320,0:03:24.020
Понеже допуснахме, че [br]натрият е един положителен заряд,

0:03:24.020,0:03:25.520
за всеки един положителен заряд

0:03:25.520,0:03:27.440
ни трябва един отрицателен заряд.

0:03:27.440,0:03:30.190
Ще приемем, че всички [br]отрицателни заряди

0:03:30.190,0:03:31.490
идват от тези аниони.

0:03:31.490,0:03:33.400
Тези аниони са, както казахме,

0:03:33.400,0:03:37.235
например хлор или бикарбонат, [br]нещо такова.

0:03:37.235,0:03:39.110
Повтарям, не получаваме [br]тези стойности

0:03:39.110,0:03:41.000
или дори не ни трябват [br]тези стойности,

0:03:41.000,0:03:45.200
просто взимаме това 140[br]и го умножаваме по 2,

0:03:45.200,0:03:48.880
и приемаме, че другата [br]половина ще е някакъв анион.

0:03:48.880,0:03:51.260
Все още трябва да преобразуваме [br]мерните единици.

0:03:51.260,0:03:56.400
Трябва да преминем [br]в милиосмоли на литър.

0:03:56.400,0:03:58.910
И знаем, че анионът[br]ще е моновалентен

0:03:58.910,0:04:02.370
и това ни води [br]до милимолове.

0:04:02.370,0:04:04.340
Използваме същата [br]логика като по-горе.

0:04:04.340,0:04:06.920
Казваме, че ако това [br]са милимолове,

0:04:06.920,0:04:11.310
като това е една частица, [br]която не се разделя,

0:04:11.310,0:04:14.230
когато достигне водата, [br]и не се превръща в два йона,

0:04:14.230,0:04:19.550
което в определен смисъл[br]води до двоен ефект,

0:04:19.550,0:04:22.770
то ще получим 140[br]милиосмола на литър,

0:04:22.770,0:04:24.220
точно както преди.

0:04:24.220,0:04:26.840
Готови сме и с втората част.

0:04:26.840,0:04:28.020
Две части са готови.

0:04:28.020,0:04:31.360
Определихме натрия и аниона.

0:04:31.360,0:04:33.150
Нека преминем към глюкозата.

0:04:33.150,0:04:36.900
Как да преобразуваме мерните [br]единици за глюкозата,

0:04:36.900,0:04:39.280
които лабораторията ни дава, [br]които ще ти кажа след малко,

0:04:39.280,0:04:41.250
в нещо по-използваемо.

0:04:41.250,0:04:45.670
Как стигаме до нещо [br]използваемо?

0:04:45.670,0:04:51.060
Ще се преместя насам.

0:04:51.060,0:04:52.370
Ето.

0:04:52.370,0:04:53.670
Да направя малко място.

0:04:53.670,0:04:58.170
Да кажем, че тук имаме глюкоза.

0:04:58.170,0:05:00.830
От лабораторията ни се обаждат[br]и ни казват, че

0:05:00.830,0:05:05.610
лабораторният резултат е [br]90 милиграма на децилитър.

0:05:05.610,0:05:08.580
Това е много често срещана[br]лабораторна стойност

0:05:08.580,0:05:12.590
или чест резултат за измерената[br]лабораторно стойност на глюкозата.

0:05:12.590,0:05:14.020
Едно нещо, което трябва [br]да направим веднага,

0:05:14.020,0:05:17.330
е да открием как да преминем [br]от милиграми в молове.

0:05:17.330,0:05:20.420
И знаем, че глюкозата [br]изглежда ето така.

0:05:20.420,0:05:22.420
Това е нейната формула.

0:05:22.420,0:05:25.860
За да получим общото тегло, [br]атомното тегло,

0:05:25.860,0:05:27.600
ще вземем 6,

0:05:27.600,0:05:29.580
което е броят на[br]въглеродните атома,

0:05:29.580,0:05:32.280
по теглото на въглерода, [br]което е 12,

0:05:32.280,0:05:35.590
плюс 12, колкото са[br]водородните атоми,

0:05:35.590,0:05:38.390
по теглото на водорода, [br]което е 1,

0:05:38.390,0:05:43.590
плюс 6 по теглото [br]на кислорода.

0:05:43.590,0:05:47.290
И това ще е равно – [br]това е 72, това е 12

0:05:47.290,0:05:56.740
и това е 96, събираме ги [br]и получаваме 180.

0:05:56.740,0:06:01.320
Имаме 180 единици атомна маса [br]на една молекула глюкоза.

0:06:01.320,0:06:03.190
Което означава,

0:06:03.190,0:06:13.510
че един мол глюкоза [br]е равен на 180 грама.

0:06:13.510,0:06:15.807
И тъй като тази стойност[br]е много, много по-голяма –

0:06:15.807,0:06:18.390
това е в грамове, а тук[br]говорим за милиграми –

0:06:18.390,0:06:22.920
ще разделя на 1000.

0:06:22.920,0:06:31.160
Един милимол глюкоза е равен [br]на 180 милиграма.

0:06:31.160,0:06:33.400
Просто разделих на 1000.

0:06:33.400,0:06:37.430
Можем да вземем тази мерна единица [br]и да използваме преобразуването.

0:06:37.430,0:06:41.240
Да умножим това по 100 –

0:06:41.240,0:06:45.130
да кажем, един милимол...

0:06:45.130,0:06:50.440
един милимол на 180 милиграма,

0:06:50.440,0:06:52.360
това ще съкрати милиграмите.

0:06:52.360,0:06:55.220
И също трябва да преминем[br]от децилитри в литри.

0:06:55.220,0:06:59.930
10 децилитра са равни [br]на 1 литър.

0:06:59.930,0:07:02.310
Това ще съкрати децилитрите.

0:07:02.310,0:07:06.180
И ми остават – [br]в това 10 пада тази 0 –

0:07:06.180,0:07:08.420
и ми остава 90 делено на 18,

0:07:08.420,0:07:13.740
което е 5 милимола на литър.

0:07:13.740,0:07:16.550
И, точно както горе, [br]знам, че глюкозата

0:07:16.550,0:07:20.680
ще се държи като една [br]частица във вода, в разтвор.

0:07:20.680,0:07:25.770
Така че това ще е [br]5 милиосмола.

0:07:25.770,0:07:30.200
5 милиосмола на литър.

0:07:30.200,0:07:32.040
Това са правилните [br]мерни единици.

0:07:32.040,0:07:36.270
Намерихме друга част [br]от формулата ми.

0:07:36.270,0:07:38.772
Ще ти покажа реалната[br]формула в края на видеото,

0:07:38.772,0:07:40.730
но исках да я разгледаме[br]част по част.

0:07:40.730,0:07:45.340
Готови сме с глюкозата и [br]сме готови за последната част.

0:07:45.340,0:07:50.200
Да направим последната част,[br]която ще е урея.

0:07:50.200,0:07:54.230
По-точно, от лабораторията [br]няма да ни кажат количество урея,

0:07:54.230,0:07:58.030
а ще ни кажат количеството[br]уреен азот в кръвта.

0:07:58.030,0:08:00.670
Има значение какво означава това.

0:08:00.670,0:08:03.660
Това означава,

0:08:03.660,0:08:08.200
че измерват азотния[br]компонент на уреята.

0:08:08.200,0:08:11.140
Те ти се обаждат и ти казват, [br]че са го измерили

0:08:11.140,0:08:16.560
и стойността е била [br]14 милиграма на децилитър.

0:08:16.560,0:08:18.340
Нещо такова.

0:08:18.340,0:08:20.240
Да кажем, че това е количеството [br]урея, което намираме

0:08:20.240,0:08:22.550
в малката си епруветка плазма.

0:08:22.550,0:08:26.090
Как преобразуваме това[br]в молове на литър?

0:08:26.090,0:08:32.530
Отново, ще е полезно [br]да нарисувам молекула урея.

0:08:32.530,0:08:34.360
Имаме нещо такова.

0:08:34.360,0:08:36.330
Два азотни атома.

0:08:36.330,0:08:37.940
И ето така изглежда уреята.

0:08:37.940,0:08:39.159
Тя е доста малка молекула.

0:08:39.159,0:08:42.140
Два азотни атома, въглероден [br]и кислороден атом.

0:08:42.140,0:08:46.490
И всеки от тези азотни атома има[br]14 единици атомна маса.

0:08:46.490,0:08:48.300
Това е 14.

0:08:48.300,0:08:51.440
И това тук също е 14.

0:08:51.440,0:08:56.660
Лабораторията измерва [br]само тази част.

0:08:56.660,0:08:58.410
Тя измерва само[br]двата азотни атома,

0:08:58.410,0:09:01.321
не измерва теглото [br]на цялата молекула.

0:09:01.321,0:09:03.820
Така че ще ти даде[br]теглото на азотните атоми,

0:09:03.820,0:09:06.500
които са в молекулата.

0:09:06.500,0:09:11.000
Това означава, това ни казва,

0:09:11.000,0:09:24.290
че една молекула урея[br]има 28 единици атомна маса –

0:09:24.290,0:09:28.450
ще го сложа в кавички – уреен азот.

0:09:28.450,0:09:32.030
Понеже това е частта [br]от уреята, която измерваме,

0:09:32.030,0:09:36.040
и това означава, че един мол урея

0:09:36.040,0:09:44.250
ще е 28 грама уреен азот.

0:09:44.250,0:09:47.950
И понеже, отново, това е [br]много, много повече,

0:09:47.950,0:09:50.260
отколкото реално имаме, [br]ще разделя на 1000.

0:09:50.260,0:09:56.860
Един милимол е равен [br]на 28 милиграма уреен азот.

0:09:56.860,0:10:02.360
Така извършваме [br]преобразуването.

0:10:02.360,0:10:04.240
И правя точно същото [br]нещо като по-горе.

0:10:04.240,0:10:06.419
Казвам, нека умножим – да кажем,

0:10:06.419,0:10:08.210
искам да се отърва [br]от милиграмите.

0:10:08.210,0:10:14.790
1 милимол делено [br]на 28 милиграма –

0:10:14.790,0:10:17.090
така ще се отърва [br]от милиграмите.

0:10:17.090,0:10:22.620
И ще взема, да кажем, [br]10 децилитра върху 1 литър

0:10:22.620,0:10:25.550
и това ще ми помогне [br]да се отърва от децилитрите.

0:10:25.550,0:10:31.470
И после ми остава 14 [br]върху 28, което е 0,5.

0:10:31.470,0:10:34.400
А после по 10, това е 5.

0:10:34.400,0:10:39.380
5 милимола на литър.

0:10:39.380,0:10:41.870
И, както направих[br]няколко пъти вече,

0:10:41.870,0:10:44.170
знаем, че урейният азот,

0:10:44.170,0:10:47.880
или уреята, ще действа [br]като една молекула

0:10:47.880,0:10:49.420
или една частица, [br]когато е във вода,

0:10:49.420,0:10:51.760
няма да се раздели,

0:10:51.760,0:10:53.510
което означава, че това ще е

0:10:53.510,0:10:58.540
5 милиосмола на литър.

0:10:58.540,0:11:01.670
Намерих последната част [br]от уравнението.

0:11:05.330,0:11:10.830
Като се върнем горе,[br]имаме натрий.

0:11:10.830,0:11:13.810
Той се оказа общо

0:11:13.810,0:11:22.710
140 милиосмола на литър.

0:11:22.710,0:11:30.330
За аниона имахме [br]140 милиосмола на литър.

0:11:30.330,0:11:36.980
За глюкозата имахме [br]5 милиосмола на литър.

0:11:36.980,0:11:42.790
За уреята имахме [br]5 милиосмола на литър.

0:11:42.790,0:11:49.460
Като съберем всичко, [br]имаме 140*2 + 10.

0:11:49.460,0:11:52.030
Ако направя изчисленията [br]правилно,

0:11:52.030,0:11:57.090
мисля, че това е [br]290 милиосмола на литър.

0:11:57.090,0:12:00.380
Това е отговорът [br]за осмоларността.

0:12:00.380,0:12:01.970
Общата осмоларност [br]на плазмата

0:12:01.970,0:12:04.710
е 290 милиосмола на литър.

0:12:04.710,0:12:07.030
Това беше дългият начин.

0:12:07.030,0:12:09.460
Ще ти дам и един много бърз [br]и непрецизен начин

0:12:09.460,0:12:09.960
да го направиш.

0:12:09.960,0:12:12.750
Нека направя малко място.

0:12:12.750,0:12:15.380
Можеш да решиш съвсем[br]същата задача, да кажеш,

0:12:15.380,0:12:24.900
че тази осмоларност е равна

0:12:24.900,0:12:40.800
на натрия по 2, плюс глюкозата, [br]делено на 18,

0:12:40.800,0:12:45.450
плюс BUN (урея азот в кръвта)[br]делено на 2,8.

0:12:45.450,0:12:48.370
И това включва всички [br]тези преобразувания

0:12:48.370,0:12:49.650
и ги опростява.

0:12:49.650,0:12:52.850
Ако имаш стойността за натрия, [br]стойността за глюкозата

0:12:52.850,0:12:55.030
BUN, и искаш да изчислиш [br]бързо осмоларността,

0:12:55.030,0:12:59.230
сега знаеш бързия [br]начин да го направиш.