WEBVTT

00:00:01.590 --> 00:00:04.610
Да кажем, че имаме епруветка
с плазма.

00:00:04.610 --> 00:00:06.950
Ще отбележа това.

00:00:06.950 --> 00:00:11.500
Тук имаме натрий

00:00:11.500 --> 00:00:15.270
и някакъв анион в лилаво –

00:00:15.270 --> 00:00:19.290
това може да е всичко, 
което се свързва с натрий.

00:00:19.290 --> 00:00:23.200
Ако това е някакъв отрицателно
зареден йон, може би хлор

00:00:23.200 --> 00:00:26.900
или бикарбонат, това 
са двата най-често срещани.

00:00:26.900 --> 00:00:31.540
Тук също има глюкоза

00:00:31.540 --> 00:00:40.610
и може би урея, или 
също я наричаме урея-азот.

00:00:40.610 --> 00:00:42.940
Имаш няколко неща, които 
плуват в плазмата.

00:00:42.940 --> 00:00:44.550
Сега някой те пита

00:00:44.550 --> 00:00:47.890
каква е общата осмоларност 
на плазмата.

00:00:47.890 --> 00:00:49.670
Знаеш, че това се измерва
в мерните единици

00:00:49.670 --> 00:00:56.290
осмола на литър кръв.

00:00:56.290 --> 00:00:59.770
Трябва да запиша литър плазма, 
за да сме по-точни,

00:00:59.770 --> 00:01:02.450
тъй като тук 
разглеждаме плазма.

00:01:02.450 --> 00:01:06.475
На един литър плазма.

00:01:06.475 --> 00:01:08.600
И това са мерните единици, 
за които трябва да помислим,

00:01:08.600 --> 00:01:10.260
за да отговорим на този въпрос –

00:01:10.260 --> 00:01:13.400
колко са осмолите
на литър плазма?

00:01:13.400 --> 00:01:14.650
Да разгледаме задачата.

00:01:14.650 --> 00:01:16.358
Ще ти дам няколко 
лабораторни стойности

00:01:16.358 --> 00:01:19.300
и ще видим как въз основа на 
няколко лабораторни стойности

00:01:19.300 --> 00:01:23.290
само за четири от най-типичните
разтворени вещества,

00:01:23.290 --> 00:01:25.550
или най-важните 
разтворени вещества,

00:01:25.550 --> 00:01:29.000
можем да намерим доста
добро приближение за осмоларността.

00:01:29.000 --> 00:01:32.245
Не е нужно да знаеш 
всеки един осмол,

00:01:32.245 --> 00:01:32.870
който е в плазмата ти.

00:01:32.870 --> 00:01:34.403
Можеш да го откриеш 
въз основа на четири

00:01:34.403 --> 00:01:35.600
от най-важните.

00:01:35.600 --> 00:01:40.930
Нека започнем с първия –
натрий.

00:01:40.930 --> 00:01:43.600
Да кажем, че от лабораторията ти кажат, 
че стойността на натрия –

00:01:43.600 --> 00:01:47.280
ще запиша изследванията 
в този сив цвят,

00:01:47.280 --> 00:01:49.630
някак ми припомня 
за лаборатория –

00:01:49.630 --> 00:01:53.900
да кажем, че те казват, че стойността 
на натрия е 140 милиеквивалента на литър.

00:01:53.920 --> 00:01:57.680
Как можеш да преобразуваш 
това в осмоли на литър?

00:01:57.680 --> 00:02:00.320
Знаменателят ни вече е наред.

00:02:00.320 --> 00:02:03.490
Но веднага можеш да кажеш, 
че това е равно

00:02:03.490 --> 00:02:07.630
на 140 милимола на литър.

00:02:07.630 --> 00:02:10.210
И знаеш това, понеже 
натрият е моновалентен.

00:02:10.210 --> 00:02:14.510
Има само един заряд.

00:02:14.510 --> 00:02:16.440
Понеже е моновалентен,
йон, това означава,

00:02:16.440 --> 00:02:19.546
че еквивалентите 
са равни на моловете.

00:02:19.546 --> 00:02:20.920
И сега, когато сме в молове,

00:02:20.920 --> 00:02:22.920
можеш да преминеш 
към осмоли.

00:02:22.920 --> 00:02:28.040
Можеш да кажеш, че това са
140 осмола или милиосмола на литър.

00:02:28.040 --> 00:02:31.900
И знаеш това, понеже
след като натрият е във водата,

00:02:31.900 --> 00:02:34.420
той действа по същия начин,
по който ще очакваш да действа.

00:02:34.420 --> 00:02:36.400
Не се разделя 
или нещо такова,

00:02:36.400 --> 00:02:38.850
понеже е една частица.

00:02:38.850 --> 00:02:42.480
Така че действа като
единична частица.

00:02:42.480 --> 00:02:43.880
Една частица.

00:02:43.880 --> 00:02:45.850
Ако това е една частица

00:02:45.850 --> 00:02:49.120
ще има 140 милиосмола 
на литър.

00:02:49.120 --> 00:02:53.310
И ефективно решихме 
една четвърт от задачата.

00:02:53.310 --> 00:02:57.390
Понеже просто трябва да вземем четирите 
различни разтворени вещества,

00:02:57.390 --> 00:02:59.990
които сме идентифицирали, 
и да съберем съответните осмоли.

00:02:59.990 --> 00:03:01.740
Намерихме натрия.

00:03:01.740 --> 00:03:04.410
Сега да преминем към аниона.

00:03:04.410 --> 00:03:08.100
Трикът за аниона е просто 
да мислим за него като за натрий.

00:03:08.100 --> 00:03:10.580
Той е почти същия като натрия, 
но просто с противоположен заряд.

00:03:10.580 --> 00:03:13.260
Знаем, че това ще е 140.

00:03:13.260 --> 00:03:17.320
Тук записвам стойност 140.

00:03:17.320 --> 00:03:24.020
Понеже допуснахме, че 
натрият е един положителен заряд,

00:03:24.020 --> 00:03:25.520
за всеки един положителен заряд

00:03:25.520 --> 00:03:27.440
ни трябва един отрицателен заряд.

00:03:27.440 --> 00:03:30.190
Ще приемем, че всички 
отрицателни заряди

00:03:30.190 --> 00:03:31.490
идват от тези аниони.

00:03:31.490 --> 00:03:33.400
Тези аниони са, както казахме,

00:03:33.400 --> 00:03:37.235
например хлор или бикарбонат, 
нещо такова.

00:03:37.235 --> 00:03:39.110
Повтарям, не получаваме 
тези стойности

00:03:39.110 --> 00:03:41.000
или дори не ни трябват 
тези стойности,

00:03:41.000 --> 00:03:45.200
просто взимаме това 140
и го умножаваме по 2,

00:03:45.200 --> 00:03:48.880
и приемаме, че другата 
половина ще е някакъв анион.

00:03:48.880 --> 00:03:51.260
Все още трябва да преобразуваме 
мерните единици.

00:03:51.260 --> 00:03:56.400
Трябва да преминем 
в милиосмоли на литър.

00:03:56.400 --> 00:03:58.910
И знаем, че анионът
ще е моновалентен

00:03:58.910 --> 00:04:02.370
и това ни води 
до милимолове.

00:04:02.370 --> 00:04:04.340
Използваме същата 
логика като по-горе.

00:04:04.340 --> 00:04:06.920
Казваме, че ако това 
са милимолове,

00:04:06.920 --> 00:04:11.310
като това е една частица, 
която не се разделя,

00:04:11.310 --> 00:04:14.230
когато достигне водата, 
и не се превръща в два йона,

00:04:14.230 --> 00:04:19.550
което в определен смисъл
води до двоен ефект,

00:04:19.550 --> 00:04:22.770
то ще получим 140
милиосмола на литър,

00:04:22.770 --> 00:04:24.220
точно както преди.

00:04:24.220 --> 00:04:26.840
Готови сме и с втората част.

00:04:26.840 --> 00:04:28.020
Две части са готови.

00:04:28.020 --> 00:04:31.360
Определихме натрия и аниона.

00:04:31.360 --> 00:04:33.150
Нека преминем към глюкозата.

00:04:33.150 --> 00:04:36.900
Как да преобразуваме мерните 
единици за глюкозата,

00:04:36.900 --> 00:04:39.280
които лабораторията ни дава, 
които ще ти кажа след малко,

00:04:39.280 --> 00:04:41.250
в нещо по-използваемо.

00:04:41.250 --> 00:04:45.670
Как стигаме до нещо 
използваемо?

00:04:45.670 --> 00:04:51.060
Ще се преместя насам.

00:04:51.060 --> 00:04:52.370
Ето.

00:04:52.370 --> 00:04:53.670
Да направя малко място.

00:04:53.670 --> 00:04:58.170
Да кажем, че тук имаме глюкоза.

00:04:58.170 --> 00:05:00.830
От лабораторията ни се обаждат
и ни казват, че

00:05:00.830 --> 00:05:05.610
лабораторният резултат е 
90 милиграма на децилитър.

00:05:05.610 --> 00:05:08.580
Това е много често срещана
лабораторна стойност

00:05:08.580 --> 00:05:12.590
или чест резултат за измерената
лабораторно стойност на глюкозата.

00:05:12.590 --> 00:05:14.020
Едно нещо, което трябва 
да направим веднага,

00:05:14.020 --> 00:05:17.330
е да открием как да преминем 
от милиграми в молове.

00:05:17.330 --> 00:05:20.420
И знаем, че глюкозата 
изглежда ето така.

00:05:20.420 --> 00:05:22.420
Това е нейната формула.

00:05:22.420 --> 00:05:25.860
За да получим общото тегло, 
атомното тегло,

00:05:25.860 --> 00:05:27.600
ще вземем 6,

00:05:27.600 --> 00:05:29.580
което е броят на
въглеродните атома,

00:05:29.580 --> 00:05:32.280
по теглото на въглерода, 
което е 12,

00:05:32.280 --> 00:05:35.590
плюс 12, колкото са
водородните атоми,

00:05:35.590 --> 00:05:38.390
по теглото на водорода, 
което е 1,

00:05:38.390 --> 00:05:43.590
плюс 6 по теглото 
на кислорода.

00:05:43.590 --> 00:05:47.290
И това ще е равно – 
това е 72, това е 12

00:05:47.290 --> 00:05:56.740
и това е 96, събираме ги 
и получаваме 180.

00:05:56.740 --> 00:06:01.320
Имаме 180 единици атомна маса 
на една молекула глюкоза.

00:06:01.320 --> 00:06:03.190
Което означава,

00:06:03.190 --> 00:06:13.510
че един мол глюкоза 
е равен на 180 грама.

00:06:13.510 --> 00:06:15.807
И тъй като тази стойност
е много, много по-голяма –

00:06:15.807 --> 00:06:18.390
това е в грамове, а тук
говорим за милиграми –

00:06:18.390 --> 00:06:22.920
ще разделя на 1000.

00:06:22.920 --> 00:06:31.160
Един милимол глюкоза е равен 
на 180 милиграма.

00:06:31.160 --> 00:06:33.400
Просто разделих на 1000.

00:06:33.400 --> 00:06:37.430
Можем да вземем тази мерна единица 
и да използваме преобразуването.

00:06:37.430 --> 00:06:41.240
Да умножим това по 100 –

00:06:41.240 --> 00:06:45.130
да кажем, един милимол...

00:06:45.130 --> 00:06:50.440
един милимол на 180 милиграма,

00:06:50.440 --> 00:06:52.360
това ще съкрати милиграмите.

00:06:52.360 --> 00:06:55.220
И също трябва да преминем
от децилитри в литри.

00:06:55.220 --> 00:06:59.930
10 децилитра са равни 
на 1 литър.

00:06:59.930 --> 00:07:02.310
Това ще съкрати децилитрите.

00:07:02.310 --> 00:07:06.180
И ми остават – 
в това 10 пада тази 0 –

00:07:06.180 --> 00:07:08.420
и ми остава 90 делено на 18,

00:07:08.420 --> 00:07:13.740
което е 5 милимола на литър.

00:07:13.740 --> 00:07:16.550
И, точно както горе, 
знам, че глюкозата

00:07:16.550 --> 00:07:20.680
ще се държи като една 
частица във вода, в разтвор.

00:07:20.680 --> 00:07:25.770
Така че това ще е 
5 милиосмола.

00:07:25.770 --> 00:07:30.200
5 милиосмола на литър.

00:07:30.200 --> 00:07:32.040
Това са правилните 
мерни единици.

00:07:32.040 --> 00:07:36.270
Намерихме друга част 
от формулата ми.

00:07:36.270 --> 00:07:38.772
Ще ти покажа реалната
формула в края на видеото,

00:07:38.772 --> 00:07:40.730
но исках да я разгледаме
част по част.

00:07:40.730 --> 00:07:45.340
Готови сме с глюкозата и 
сме готови за последната част.

00:07:45.340 --> 00:07:50.200
Да направим последната част,
която ще е урея.

00:07:50.200 --> 00:07:54.230
По-точно, от лабораторията 
няма да ни кажат количество урея,

00:07:54.230 --> 00:07:58.030
а ще ни кажат количеството
урея-азот в кръвта.

00:07:58.030 --> 00:08:00.670
Има значение какво означава това.

00:08:00.670 --> 00:08:03.660
Това означава,

00:08:03.660 --> 00:08:08.200
че измерват азотния
компонент на уреята.

00:08:08.200 --> 00:08:11.140
Те ти се обаждат и ти казват, 
че са го измерили

00:08:11.140 --> 00:08:16.560
и стойността е била 
14 милиграма на децилитър.

00:08:16.560 --> 00:08:18.340
Нещо такова.

00:08:18.340 --> 00:08:20.240
Да кажем, че това е количеството 
урея, което намираме

00:08:20.240 --> 00:08:22.550
в малката си епруветка плазма.

00:08:22.550 --> 00:08:26.090
Как преобразуваме това
в молове на литър?

00:08:26.090 --> 00:08:32.530
Отново, ще е полезно 
да нарисувам молекула урея.

00:08:32.530 --> 00:08:34.360
Имаме нещо такова.

00:08:34.360 --> 00:08:36.330
Два азотни атома.

00:08:36.330 --> 00:08:37.940
И ето така изглежда уреята.

00:08:37.940 --> 00:08:39.159
Тя е доста малка молекула.

00:08:39.159 --> 00:08:42.140
Два азотни атома, въглероден 
и кислороден атом.

00:08:42.140 --> 00:08:46.490
И всеки от тези азотни атома има
14 единици атомна маса.

00:08:46.490 --> 00:08:48.300
Това е 14.

00:08:48.300 --> 00:08:51.440
И това тук също е 14.

00:08:51.440 --> 00:08:56.660
Лабораторията измерва 
само тази част.

00:08:56.660 --> 00:08:58.410
Тя измерва само
двата азотни атома,

00:08:58.410 --> 00:09:01.321
не измерва теглото 
на цялата молекула.

00:09:01.321 --> 00:09:03.820
Така че ще ти даде
теглото на азотните атоми,

00:09:03.820 --> 00:09:06.500
които са в молекулата.

00:09:06.500 --> 00:09:11.000
Това означава, това ни казва,

00:09:11.000 --> 00:09:24.290
че една молекула урея
има 28 единици атомна маса –

00:09:24.290 --> 00:09:28.450
ще го сложа в кавички – урея-азот.

00:09:28.450 --> 00:09:32.030
Понеже това е частта 
от уреята, която измерваме,

00:09:32.030 --> 00:09:36.040
и това означава, че един мол урея

00:09:36.040 --> 00:09:44.250
ще е 28 грама урея-азот.

00:09:44.250 --> 00:09:47.950
И понеже, отново, това е 
много, много повече,

00:09:47.950 --> 00:09:50.260
отколкото реално имаме, 
ще разделя на 1000.

00:09:50.260 --> 00:09:56.860
Един милимол е равен 
на 28 милиграма урея-азот.

00:09:56.860 --> 00:10:02.360
Така извършваме 
преобразуването.

00:10:02.360 --> 00:10:04.240
И правя точно същото 
нещо като по-горе.

00:10:04.240 --> 00:10:06.419
Казвам, нека умножим – да кажем,

00:10:06.419 --> 00:10:08.210
искам да се отърва 
от милиграмите.

00:10:08.210 --> 00:10:14.790
1 милимол делено 
на 28 милиграма –

00:10:14.790 --> 00:10:17.090
така ще се отърва 
от милиграмите.

00:10:17.090 --> 00:10:22.620
И ще взема, да кажем, 
10 децилитра върху 1 литър

00:10:22.620 --> 00:10:25.550
и това ще ми помогне 
да се отърва от децилитрите.

00:10:25.550 --> 00:10:31.470
И после ми остава 14 
върху 28, което е 0,5.

00:10:31.470 --> 00:10:34.400
А после по 10, това е 5.

00:10:34.400 --> 00:10:39.380
5 милимола на литър.

00:10:39.380 --> 00:10:41.870
И, както направих
няколко пъти вече,

00:10:41.870 --> 00:10:44.170
знаем, че урея-азотът,

00:10:44.170 --> 00:10:47.880
или уреята, ще действа 
като една молекула

00:10:47.880 --> 00:10:49.420
или една частица, 
когато е във вода,

00:10:49.420 --> 00:10:51.760
няма да се раздели,

00:10:51.760 --> 00:10:53.510
което означава, че това ще е

00:10:53.510 --> 00:10:58.540
5 милиосмола на литър.

00:10:58.540 --> 00:11:01.670
Намерих последната част 
от уравнението.

00:11:05.330 --> 00:11:10.830
Като се върнем горе,
имаме натрий.

00:11:10.830 --> 00:11:13.810
Той се оказа общо

00:11:13.810 --> 00:11:22.710
140 милиосмола на литър.

00:11:22.710 --> 00:11:30.330
За аниона имахме 
140 милиосмола на литър.

00:11:30.330 --> 00:11:36.980
За глюкозата имахме 
5 милиосмола на литър.

00:11:36.980 --> 00:11:42.790
За уреята имахме 
5 милиосмола на литър.

00:11:42.790 --> 00:11:49.460
Като съберем всичко, 
имаме 140*2 + 10.

00:11:49.460 --> 00:11:52.030
Ако направя изчисленията 
правилно,

00:11:52.030 --> 00:11:57.090
мисля, че това е 
290 милиосмола на литър.

00:11:57.090 --> 00:12:00.380
Това е отговорът 
за осмоларността.

00:12:00.380 --> 00:12:01.970
Общата осмоларност 
на плазмата

00:12:01.970 --> 00:12:04.710
е 290 милиосмола на литър.

00:12:04.710 --> 00:12:07.030
Това беше дългият начин.

00:12:07.030 --> 00:12:09.460
Ще ти дам и един много бърз 
и непрецизен начин

00:12:09.460 --> 00:12:09.960
да го направиш.

00:12:09.960 --> 00:12:12.750
Нека направя малко място.

00:12:12.750 --> 00:12:15.380
Можеш да решиш съвсем
същата задача, да кажеш,

00:12:15.380 --> 00:12:24.900
че тази осмоларност е равна

00:12:24.900 --> 00:12:40.800
на натрия по 2, плюс глюкозата, 
делено на 18,

00:12:40.800 --> 00:12:45.450
плюс BUN (урея азот в кръвта)
делено на 2,8.

00:12:45.450 --> 00:12:48.370
И това включва всички 
тези преобразувания

00:12:48.370 --> 00:12:49.650
и ги опростява.

00:12:49.650 --> 00:12:52.850
Ако имаш стойността за натрия, 
стойността за глюкозата

00:12:52.850 --> 00:12:55.030
BUN, и искаш да изчислиш 
бързо осмоларността,

00:12:55.030 --> 00:12:59.230
сега знаеш бързия 
начин да го направиш.