1
00:00:00,000 --> 00:00:02,000
전 여러분께 의학에서 가장 큰 환상 중 하나에 대해

2
00:00:02,000 --> 00:00:04,000
말씀드리고 싶습니다

3
00:00:04,000 --> 00:00:06,000
그것은 바로 우리에게 필요한 것은

4
00:00:06,000 --> 00:00:09,000
더 많은 의학적인 발전이고, 이를 통해 우리의 모든 문제는

5
00:00:09,000 --> 00:00:12,000
해결될 수 있다는 생각입니다

6
00:00:12,000 --> 00:00:15,000
우리 사회는 한 명의 발명가가

7
00:00:15,000 --> 00:00:17,000
어느 날 저녁 늦게까지 실험실에서 연구하다가,

8
00:00:17,000 --> 00:00:20,000
엄청난 발견을 하고,

9
00:00:20,000 --> 00:00:23,000
짜잔하면서 하룻밤만에 모든 게 바뀌는 이야기를

10
00:00:23,000 --> 00:00:27,000
낭만적으로 묘사하길 좋아합니다

11
00:00:27,000 --> 00:00:29,000
이게 아주 매력적인 장면이긴 하지만,

12
00:00:29,000 --> 00:00:32,000
절대 사실이 아닙니다

13
00:00:32,000 --> 00:00:35,000
실제로는 오늘날의 의학은 팀 스포츠와 같습니다

14
00:00:35,000 --> 00:00:37,000
그리고 여러 관점에서

15
00:00:37,000 --> 00:00:39,000
항상 그래 왔었고요

16
00:00:39,000 --> 00:00:41,000
전 여러분들께 제가 일을 하면서

17
00:00:41,000 --> 00:00:44,000
어떻게 이를 아주 인상적으로 경험했는 지에 대해

18
00:00:44,000 --> 00:00:46,000
말씀드리고자 합니다

19
00:00:46,000 --> 00:00:48,000
저는 외과의사입니다

20
00:00:48,000 --> 00:00:50,000
그리고 저희 외과의들은

21
00:00:50,000 --> 00:00:53,000
항상 빛과 특별한 관계가 있었습니다

22
00:00:53,000 --> 00:00:57,000
제가 환자의 몸 안에서 수술을 할 때, 거긴 어둡습니다

23
00:00:57,000 --> 00:01:00,000
저희가 뭘 하는 지 보기 위해선 빛을 밝혀야 하죠

24
00:01:00,000 --> 00:01:03,000
이러한 이유 때문에 전통적으로

25
00:01:03,000 --> 00:01:05,000
수술은 아침 일찍부터 시작했습니다

26
00:01:05,000 --> 00:01:07,000
낮시간을 이용하기 위해서였죠

27
00:01:07,000 --> 00:01:09,000
그리고 초기 수술실의

28
00:01:09,000 --> 00:01:11,000
예전 사진들을 보면,

29
00:01:11,000 --> 00:01:14,000
건물의 꼭대기에 위치해 있었습니다

30
00:01:14,000 --> 00:01:16,000
예를 들어, 이 사진은 런던에 있는 서양에서 가장 오래된

31
00:01:16,000 --> 00:01:18,000
수술실인데,

32
00:01:18,000 --> 00:01:20,000
수술실은

33
00:01:20,000 --> 00:01:22,000
성당의 꼭대기에

34
00:01:22,000 --> 00:01:24,000
빛이 들어오는 곳에 위치해 있죠

35
00:01:24,000 --> 00:01:26,000
그리고 이것은

36
00:01:26,000 --> 00:01:29,000
미국에서 가장 유명한 병원들 중 하나의 사진입니다

37
00:01:29,000 --> 00:01:31,000
여긴 보스턴에 있는 Mass General(Massachusetts General Hospital)입니다

38
00:01:31,000 --> 00:01:33,000
수술실이 어디 있는지 아시나요?

39
00:01:33,000 --> 00:01:35,000
여기 건물 맨 윗층에

40
00:01:35,000 --> 00:01:37,000
빛을 들어오게 하는

41
00:01:37,000 --> 00:01:40,000
수많은 창문들로 둘러쌓여 있습니다

42
00:01:40,000 --> 00:01:42,000
오늘날의 수술실에서

43
00:01:42,000 --> 00:01:45,000
저희는 더 이상 햇빛을 쓸 필요는 없습니다.

44
00:01:45,000 --> 00:01:48,000
또 저희가 햇빛이 필요가 없기 때문에,

45
00:01:48,000 --> 00:01:50,000
수술실을 위해 만들어진

46
00:01:50,000 --> 00:01:52,000
아주 특별한 빛이 있죠

47
00:01:52,000 --> 00:01:54,000
저희는 다른 종류의 빛을

48
00:01:54,000 --> 00:01:56,000
이용할 수 있습니다

49
00:01:56,000 --> 00:01:58,000
그 빛 덕분에 저희는

50
00:01:58,000 --> 00:02:01,000
현재 눈으로 볼 수 없는 것을 볼 수 있게 되었죠

51
00:02:01,000 --> 00:02:03,000
제 생각에는 이게 바로

52
00:02:03,000 --> 00:02:05,000
형광 물질의 마법인 것 같습니다

53
00:02:05,000 --> 00:02:07,000
잠깐만 뒤로 돌아가겠습니다

54
00:02:07,000 --> 00:02:10,000
의대에 다닐 때,

55
00:02:10,000 --> 00:02:13,000
저희는 사람의 기관을 이렇게 모든 것이 색칠되어 있는

56
00:02:13,000 --> 00:02:16,000
그림으로부터 배웠습니다

57
00:02:16,000 --> 00:02:18,000
신경은 노란색, 동맥은 붉은색,

58
00:02:18,000 --> 00:02:20,000
정맥은 파란색이었죠

59
00:02:20,000 --> 00:02:24,000
너무 쉬워서 누구나 외과의를 할 수 있을꺼에요, 그렇죠?

60
00:02:24,000 --> 00:02:27,000
그러나 수술대 위에 있는 실제 환자의

61
00:02:27,000 --> 00:02:30,000
동일한 목 절개부는 이렇습니다

62
00:02:30,000 --> 00:02:32,000
다른 구조들의 차이를

63
00:02:32,000 --> 00:02:34,000
말하는 게 쉽지가 않죠

64
00:02:34,000 --> 00:02:37,000
우리는 지난 며칠 동안

65
00:02:37,000 --> 00:02:39,000
우리 사회에서

66
00:02:39,000 --> 00:02:41,000
암이 아주 급박한 문제이며,

67
00:02:41,000 --> 00:02:43,000
매 분 마다 한 명씩 죽지 않는 것이

68
00:02:43,000 --> 00:02:45,000
얼마나 긴급한 요구인지

69
00:02:45,000 --> 00:02:49,000
들었습니다

70
00:02:49,000 --> 00:02:51,000
만약에 암이 조기에 발견돼서

71
00:02:51,000 --> 00:02:56,000
없앨 수 있다면,

72
00:02:56,000 --> 00:02:58,000
즉 수술로 제거할 수 있다면,

73
00:02:58,000 --> 00:03:00,000
전 그게 어떤 유전자를 가지고 있던지,

74
00:03:00,000 --> 00:03:02,000
또 어떤 단백질을 가지고 있는지 신경쓰지 않습니다

75
00:03:02,000 --> 00:03:04,000
이미 유리병 안에 들어있으니까요

76
00:03:04,000 --> 00:03:07,000
수술은 끝났고, 암은 제거되었고, 환자는 치료된거죠

77
00:03:07,000 --> 00:03:09,000
이게 바로 저희가 암을 제거하는 방법입니다

78
00:03:09,000 --> 00:03:12,000
저희는 저희가 배운 것,

79
00:03:12,000 --> 00:03:15,000
암 그 자체, 느끼는 대로,

80
00:03:15,000 --> 00:03:18,000
암과 다른 구조와의 관계, 그리고 저희의 모든 경험에 근거해서 최선을 다 하고

81
00:03:18,000 --> 00:03:21,000
암은 제거되었다고 말하죠

82
00:03:21,000 --> 00:03:24,000
수술은 잘 되었고, 암을 제거했습니다

83
00:03:24,000 --> 00:03:26,000
이게 바로 수술실에서 환자가 수술대에 있을 때

84
00:03:26,000 --> 00:03:28,000
외과의가 하는 말입니다

85
00:03:28,000 --> 00:03:31,000
하지만 저희는 실제로 암의 모든 부분이 제거되었는 지는 모릅니다

86
00:03:31,000 --> 00:03:34,000
사실 저희는 환자에게서 나온

87
00:03:34,000 --> 00:03:36,000
수술대에서 얻은 샘플을

88
00:03:36,000 --> 00:03:40,000
병리학 실험실에 보내야 합니다

89
00:03:40,000 --> 00:03:42,000
그 와중에도 환자는 수술대에 누워있죠

90
00:03:42,000 --> 00:03:44,000
간호사들, 마취의, 외과의,

91
00:03:44,000 --> 00:03:46,000
그리고 모든 의료진은 대기를 합니다

92
00:03:46,000 --> 00:03:48,000
기다리고, 기다리죠

93
00:03:48,000 --> 00:03:50,000
병리학자는 그 샘플을 가지고

94
00:03:50,000 --> 00:03:53,000
얼리고, 자르고, 하나 하나 현미경으로 관찰을 한 뒤에

95
00:03:53,000 --> 00:03:55,000
수술실로 연락을 넣습니다

96
00:03:55,000 --> 00:03:57,000
아마 한 조각 당 20분 정도 걸립니다

97
00:03:57,000 --> 00:03:59,000
그러니까 3조각의 샘플을 보냈다면,

98
00:03:59,000 --> 00:04:01,000
한 시간 정도 걸린다는 말이죠

99
00:04:01,000 --> 00:04:03,000
그리고 그들은 자주

100
00:04:03,000 --> 00:04:06,000
"있잖아요, A랑 B는 괜찮은데,

101
00:04:06,000 --> 00:04:08,000
C에 여전히 암이 남아 있네요

102
00:04:08,000 --> 00:04:11,000
그 부분을 제거해주세요"라고 말합니다

103
00:04:11,000 --> 00:04:14,000
그러면 저희는 다시 그 일을 반복합니다

104
00:04:14,000 --> 00:04:16,000
그 전 과정은 이렇습니다

105
00:04:16,000 --> 00:04:18,000
"네 다 됐습니다

106
00:04:18,000 --> 00:04:20,000
종양은 모두 제거된 것 같습니다"

107
00:04:20,000 --> 00:04:23,000
하지만 저희는 환자가 집으로 간

108
00:04:23,000 --> 00:04:25,000
며칠 뒤 꽤 자주

109
00:04:25,000 --> 00:04:27,000
이런 전화를 받게 됩니다

110
00:04:27,000 --> 00:04:29,000
"정말 유감입니다만

111
00:04:29,000 --> 00:04:31,000
마지막 병리학 검사,

112
00:04:31,000 --> 00:04:33,000
그리고 샘플을 살펴봤는데,

113
00:04:33,000 --> 00:04:36,000
주변 조직이 양성반응을 보이는 곳이

114
00:04:36,000 --> 00:04:39,000
몇 군데 있는 것을 발견했습니다

115
00:04:39,000 --> 00:04:42,000
여전히 환자에게 암이 있는 것 같습니다

116
00:04:42,000 --> 00:04:45,000
이제 여러분들은 환자들에게

117
00:04:45,000 --> 00:04:47,000
그들이 또 다른 수술,

118
00:04:47,000 --> 00:04:49,000
또는 방사선이나 약물치료가 필요할지도 모른다고

119
00:04:49,000 --> 00:04:53,000
말해야 하는 상황에 처해있습니다

120
00:04:53,000 --> 00:04:55,000
그렇다면, 외과의들이

121
00:04:55,000 --> 00:04:57,000
수술 현장에서

122
00:04:57,000 --> 00:05:00,000
여전히 암이 남아있는지 아닌 지를

123
00:05:00,000 --> 00:05:03,000
말할 수 있다면 더 좋지 않을까요?

124
00:05:03,000 --> 00:05:06,000
제 말은, 저희가 수술을 하는 데 있어서,

125
00:05:06,000 --> 00:05:10,000
여러모로 어둠 속에 있다는 의미입니다

126
00:05:10,000 --> 00:05:13,000
2004년 제가 외과 레지던트일 때,

127
00:05:13,000 --> 00:05:15,000
저는 2008년 노벨 화학상을 수상한

128
00:05:15,000 --> 00:05:18,000
로저 첸(Roger Chen) 박사와

129
00:05:18,000 --> 00:05:21,000
일 할 수 있는 기회를

130
00:05:21,000 --> 00:05:23,000
얻었습니다

131
00:05:23,000 --> 00:05:25,000
로저 박사와 그의 팀은

132
00:05:25,000 --> 00:05:28,000
암을 찾아낼 방법에 대해 연구하고 있었고,

133
00:05:28,000 --> 00:05:30,000
아주 놀라운 분자를

134
00:05:30,000 --> 00:05:32,000
발견했습니다

135
00:05:32,000 --> 00:05:34,000
그들이 만들어 낸 분자는

136
00:05:34,000 --> 00:05:36,000
세 부분으로 이루어져 있습니다

137
00:05:36,000 --> 00:05:39,000
주요 부분은 이 파란색의 polycation인데,

138
00:05:39,000 --> 00:05:41,000
인체에 있는 모든 세포에

139
00:05:41,000 --> 00:05:43,000
아주 잘 달라 붙습니다.

140
00:05:43,000 --> 00:05:45,000
그러니까 이 끈끈한 물질로

141
00:05:45,000 --> 00:05:47,000
이루어진 화합물을 만들어서

142
00:05:47,000 --> 00:05:49,000
암을 가지고 있는 사람의 정맥에 주사하면

143
00:05:49,000 --> 00:05:51,000
모든 것이 빛을 낸다고 생각해 보세요

144
00:05:51,000 --> 00:05:53,000
특별할 건 없죠

145
00:05:53,000 --> 00:05:55,000
특별함이란 없습니다

146
00:05:55,000 --> 00:05:57,000
그래서 그들은 두 가지 요소를 추가했습니다

147
00:05:57,000 --> 00:06:00,000
첫 번째는 스티커 뒷면의

148
00:06:00,000 --> 00:06:02,000
끈적이지 않는 종이와 같은 역할을 하는

149
00:06:02,000 --> 00:06:04,000
다중성 음이온 부분입니다

150
00:06:04,000 --> 00:06:07,000
즉, 그 두 부분이 같이 있으면, 그 분자는 중립적이게 되고

151
00:06:07,000 --> 00:06:09,000
아무것도 달라 붙지 않습니다

152
00:06:09,000 --> 00:06:12,000
그리고 그 두 조각들은

153
00:06:12,000 --> 00:06:15,000
특정한 가위에 의해서만 잘리도록

154
00:06:15,000 --> 00:06:17,000
연결되어 있습니다

155
00:06:17,000 --> 00:06:19,000
예를 들자면 종양이 만들어 내는

156
00:06:19,000 --> 00:06:21,000
프로테아제 효소 같은 것 말이죠

157
00:06:21,000 --> 00:06:23,000
즉 여기서

158
00:06:23,000 --> 00:06:27,000
이 세 분자와 초록색으로 보이는 염료로

159
00:06:27,000 --> 00:06:29,000
가득한 화합물을 만들어서

160
00:06:29,000 --> 00:06:32,000
암환자의 정맥에 주사를 하면,

161
00:06:32,000 --> 00:06:34,000
일반 세포는

162
00:06:34,000 --> 00:06:36,000
절단할 수 없습니다

163
00:06:36,000 --> 00:06:39,000
분자는 그냥 지나쳐서 배출됩니다

164
00:06:39,000 --> 00:06:41,000
하지만 종양이 있다면,

165
00:06:41,000 --> 00:06:43,000
절단이 가능한 바로 그 부분을

166
00:06:43,000 --> 00:06:45,000
자를 수 있는

167
00:06:45,000 --> 00:06:47,000
분자 가위가 있는 것입니다

168
00:06:47,000 --> 00:06:49,000
그리고 이제, 짜잔!

169
00:06:49,000 --> 00:06:51,000
종양이 스스로를 표시하며

170
00:06:51,000 --> 00:06:53,000
빛을 냅니다

171
00:06:53,000 --> 00:06:56,000
그래서 이것은 종양으로 둘러싸여 있는

172
00:06:56,000 --> 00:06:58,000
신경입니다.

173
00:06:58,000 --> 00:07:00,000
종양이 어디 있는지 아시겠나요?

174
00:07:00,000 --> 00:07:03,000
저는 구분할 수 없었습니다.

175
00:07:03,000 --> 00:07:05,000
하지만 이제 형광물질을 사용하면,

176
00:07:05,000 --> 00:07:07,000
이제 초록색으로 보입니다.

177
00:07:07,000 --> 00:07:10,000
보세요, 여기 계신 모든 분들이 이제

178
00:07:10,000 --> 00:07:13,000
암이 어디 있는지 구분할 수 있을 겁니다.

179
00:07:13,000 --> 00:07:16,000
우리는 이제 수술실에서, 실제 현장에서,

180
00:07:16,000 --> 00:07:18,000
분자적 수준에서,

181
00:07:18,000 --> 00:07:20,000
외과의사가 종양이 어디있는지,

182
00:07:20,000 --> 00:07:22,000
어느 정도 작업을 해서 제거해야 하는지,

183
00:07:22,000 --> 00:07:25,000
알 수 있습니다.

184
00:07:25,000 --> 00:07:27,000
형광물질의 또 다른 장점은,

185
00:07:27,000 --> 00:07:30,000
이게 밝을 뿐만 아니라,

186
00:07:30,000 --> 00:07:33,000
실제로 조직을 통과해서 빛을 낼 수 있습니다.

187
00:07:33,000 --> 00:07:36,000
형광물질이 발광하는 빛은 조직을

188
00:07:36,000 --> 00:07:38,000
통과할 수 있지요.

189
00:07:38,000 --> 00:07:41,000
그래서, 만약 종양이 표면에 있지 않더라도,

190
00:07:41,000 --> 00:07:44,000
보실 수 있을 것 입니다.

191
00:07:44,000 --> 00:07:46,000
이 영상을 보시면,

192
00:07:46,000 --> 00:07:49,000
종양은 초록색 입니다.

193
00:07:49,000 --> 00:07:52,000
그리고 종양 바로 위에 정상 근육 조직이 있습니다. 보이시지요?

194
00:07:52,000 --> 00:07:54,000
저는 그 근육을 벗기고 있는 중이고요.

195
00:07:54,000 --> 00:07:56,000
하지만 제가 근육을 절개하기도 전에

196
00:07:56,000 --> 00:07:59,000
그 밑에 있는 종양을 보셨을 것 입니다.

197
00:07:59,000 --> 00:08:02,000
이게 바로 형광물질로 표시된

198
00:08:02,000 --> 00:08:05,000
종양의 장점 입니다.

199
00:08:05,000 --> 00:08:07,000
보시면 아시겠지만,

200
00:08:07,000 --> 00:08:09,000
분자적 수준에서 표시되어

201
00:08:09,000 --> 00:08:12,000
표면에 있지 않거나 시야에서 벗어난

202
00:08:12,000 --> 00:08:15,000
종양도 확인할 수 있습니다.

203
00:08:15,000 --> 00:08:18,000
이것은 전이 림프절(metastatic lymph nodes)에서도 잘 표시됩니다.

204
00:08:18,000 --> 00:08:20,000
감시림프절(Sentinel lymph node) 해부는

205
00:08:20,000 --> 00:08:24,000
우리가 어떻게 유방암을 처치하는지 바꾸었습니다.

206
00:08:24,000 --> 00:08:26,000
여성분을은 과거에 정말

207
00:08:26,000 --> 00:08:28,000
모든 axillary lymph nodes 절개가 필요한

208
00:08:28,000 --> 00:08:31,000
손상이 심한 수술을 받아왔습니다.

209
00:08:31,000 --> 00:08:34,000
하지만 감시림프절(sentinel lymph node)이

210
00:08:34,000 --> 00:08:37,000
처치 프로토콜에 나타났을 때 부터,

211
00:08:37,000 --> 00:08:40,000
외과의는 이제 암을 배수하는

212
00:08:40,000 --> 00:08:43,000
림프절을 찾기만 하면 됩니다.

213
00:08:43,000 --> 00:08:46,000
그리고 만약 그 림프절에 암이 있다면,

214
00:08:46,000 --> 00:08:48,000
환자는 액와부 림프절 절제술(ALND)을

215
00:08:48,000 --> 00:08:50,000
받으면 됩니다.

216
00:08:50,000 --> 00:08:52,000
이게 의미하는 바는 바로

217
00:08:52,000 --> 00:08:55,000
만약 그 림프절에 암이 없다면,

218
00:08:55,000 --> 00:08:57,000
환자는 불필요한 수술을

219
00:08:57,000 --> 00:08:59,000
하지 않게 됩니다.

220
00:08:59,000 --> 00:09:02,000
하지만 감시림프절은,

221
00:09:02,000 --> 00:09:04,000
지도와 같이 어디로 갈지

222
00:09:04,000 --> 00:09:06,000
그 방향을 알려줍니다.

223
00:09:06,000 --> 00:09:08,000
그래서 만약 고속도로에서 운전하다가,

224
00:09:08,000 --> 00:09:10,000
다음 주요소가 어디에 있는지 알고 싶다면,

225
00:09:10,000 --> 00:09:13,000
지도는 다음번 주요소가 어디 있는지 알려줍니다.

226
00:09:13,000 --> 00:09:15,000
하지만 지도는 주요소에 기름이 있는지

227
00:09:15,000 --> 00:09:17,000
없는지는 알려주지 않습니다.

228
00:09:17,000 --> 00:09:20,000
그래서 당신은 잘라내어, 집으로 가져와,

229
00:09:20,000 --> 00:09:22,000
절개하고 안을 보아서

230
00:09:22,000 --> 00:09:24,000
"아 기름이 있구나"라고 말하게 됩니다.

231
00:09:24,000 --> 00:09:26,000
시간은 더 많이 소요되고요.

232
00:09:26,000 --> 00:09:28,000
환자는 아직도 수술대 위에 누워 있는 상태입니다.

233
00:09:28,000 --> 00:09:30,000
마취과 의사와 외과의사는 기다리고 있는 중 이고요.

234
00:09:30,000 --> 00:09:32,000
시간이 소요됩니다.

235
00:09:32,000 --> 00:09:35,000
하지만 우리의 기술로는, 결과를 바로 알 수 있습니다.

236
00:09:35,000 --> 00:09:38,000
여기에는 여러개의 작고 둥그스름한 것들이 있습니다.

237
00:09:38,000 --> 00:09:41,000
이중 일부는 다른 것보다 약간 커 보이는

238
00:09:41,000 --> 00:09:43,000
부어오른 림프절입니다.

239
00:09:43,000 --> 00:09:46,000
감기로 인해 부어오른 림프절은 누구나 가질 수 있지 않습니까?

240
00:09:46,000 --> 00:09:48,000
부어오름이 림프절안에 암이 있다는 의미는 아닙니다.

241
00:09:48,000 --> 00:09:50,000
그래서 우리의 기술로는,

242
00:09:50,000 --> 00:09:53,000
외과의가 즉시 어떤 림프절에

243
00:09:53,000 --> 00:09:55,000
암이 있는지 알 수 있습니다.

244
00:09:55,000 --> 00:09:57,000
너무 깊게 들어가지는 않겠지만,

245
00:09:57,000 --> 00:09:59,000
종양과 전의성 림프절을 형광물질로

246
00:09:59,000 --> 00:10:03,000
표시하는 것 외에도,

247
00:10:03,000 --> 00:10:07,000
우리는 같은 분자를 사용해서

248
00:10:07,000 --> 00:10:10,000
시스템에 가돌리늄(gadolinium)을 태그해서

249
00:10:10,000 --> 00:10:12,000
비침습적으로 진행할 수 있습니다.

250
00:10:12,000 --> 00:10:14,000
환자는 암이 있으며,

251
00:10:14,000 --> 00:10:16,000
절개하기도 전에 림프절에 암이 있는지

252
00:10:16,000 --> 00:10:18,000
알고싶을 것 입니다.

253
00:10:18,000 --> 00:10:21,000
MRI를 통해서 확인할 수 있지요.

254
00:10:21,000 --> 00:10:23,000
수술 중에는,

255
00:10:23,000 --> 00:10:26,000
어떤 부분을 자를지가 매우 중요합니다.

256
00:10:26,000 --> 00:10:28,000
하지만 동등하게 중요한 것은

257
00:10:28,000 --> 00:10:31,000
중요한 기능을 하는 것들을

258
00:10:31,000 --> 00:10:34,000
보존하는 것 입니다.

259
00:10:34,000 --> 00:10:37,000
그래서 부주의한 손상을 방지하는 것은 중요합니다.

260
00:10:37,000 --> 00:10:39,000
그리고 제가 말하고 있는 것은

261
00:10:39,000 --> 00:10:41,000
신경입니다.

262
00:10:41,000 --> 00:10:43,000
신경이 손상된다면,

263
00:10:43,000 --> 00:10:45,000
마비를 일으키거나,

264
00:10:45,000 --> 00:10:48,000
고통을 줄 수 있습니다.

265
00:10:48,000 --> 00:10:50,000
전립선암의 경우,

266
00:10:50,000 --> 00:10:52,000
최대 60%의 남성이,

267
00:10:52,000 --> 00:10:54,000
전립선 암 수술 후에,

268
00:10:54,000 --> 00:10:56,000
요실금이나 발기부전이

269
00:10:56,000 --> 00:10:58,000
생길 수 있습니다.

270
00:10:58,000 --> 00:11:01,000
이 문제는 정말 많은 사람에게 해당되는 문제이며--

271
00:11:01,000 --> 00:11:03,000
하지만 심지어

272
00:11:03,000 --> 00:11:05,000
신경보존 수술에서도

273
00:11:05,000 --> 00:11:09,000
외과의는 부작용 문제를 알고 있으며,

274
00:11:09,000 --> 00:11:11,000
신경을 피하려고 노력합니다.

275
00:11:11,000 --> 00:11:14,000
하지만, 이 신경들은 너무 작아서,

276
00:11:14,000 --> 00:11:17,000
전립선 암의 경우,

277
00:11:17,000 --> 00:11:19,000
실제로 보이는 경우는 드뭅니다.

278
00:11:19,000 --> 00:11:21,000
신경들은

279
00:11:21,000 --> 00:11:23,000
맥관 구조를 따라 알려진 해부학적 구조를

280
00:11:23,000 --> 00:11:25,000
통해 추적됩니다.

281
00:11:25,000 --> 00:11:29,000
우리가 이 정보를 아는 이유는 누군가가 연구하기로 결정했었고,

282
00:11:29,000 --> 00:11:31,000
아직 우리는 신경들이 어디에 있는지

283
00:11:31,000 --> 00:11:33,000
배우는 단계에 있다는 의미입니다.

284
00:11:33,000 --> 00:11:36,000
수술을 하는데, 암을 찾아 절개해야하지만,

285
00:11:36,000 --> 00:11:39,000
암이 어디있는지 모르는 것은 정말 정신나간 것입니다.

286
00:11:39,000 --> 00:11:42,000
우리는 신경을 보존하려 하지만, 어디있는지 볼 수가 없습니다.

287
00:11:42,000 --> 00:11:44,000
그래서 제가 말하기를

288
00:11:44,000 --> 00:11:46,000
신경이 어디있는지 찾을 수 있는 방법이 있다면

289
00:11:46,000 --> 00:11:49,000
정말 좋지 않을까요?

290
00:11:49,000 --> 00:11:53,000
처음에는 많은 지지를 받지 못했습니다.

291
00:11:53,000 --> 00:11:55,000
사람들은 "우리는 지금까지 계속 이렇게 해왔는데,

292
00:11:55,000 --> 00:11:57,000
문제가 있나요?

293
00:11:57,000 --> 00:12:00,000
많은 부작용이 있지 않았습니다."라고 말합니다.

294
00:12:00,000 --> 00:12:02,000
하지만 저는 계속 진행했습니다.

295
00:12:02,000 --> 00:12:04,000
로저(Roger)가 저를 도와줬고요.

296
00:12:04,000 --> 00:12:07,000
그리고 그는 그의 팀원들과 같이 왔습니다.

297
00:12:07,000 --> 00:12:11,000
자 이제, 팀워크가 있습니다.

298
00:12:11,000 --> 00:12:14,000
우리는 끝내 신경을 표시할 수 있는 분자를

299
00:12:14,000 --> 00:12:16,000
발견했습니다.

300
00:12:16,000 --> 00:12:18,000
우리는 분자를 용액으로 만들어,

301
00:12:18,000 --> 00:12:20,000
형광물질로 표시한 뒤,

302
00:12:20,000 --> 00:12:23,000
쥐에 주사하였고,

303
00:12:23,000 --> 00:12:25,000
쥐의 신경은 발광했습니다.

304
00:12:25,000 --> 00:12:27,000
여기 보시면 신경이 어디있는지 알 수 있습니다.

305
00:12:27,000 --> 00:12:31,000
여기서는 쥐의 좌골 신경을 보고 있습니다.

306
00:12:31,000 --> 00:12:34,000
그리고 여기 크고 두툼한 부분을 쉽게 볼 수 있습니다.

307
00:12:34,000 --> 00:12:37,000
하지만 사실, 제가 해부를 하고 있는 부분에

308
00:12:37,000 --> 00:12:40,000
아주 작은 수지상부가 있으며

309
00:12:40,000 --> 00:12:42,000
그 부분을 볼 수 없습니다.

310
00:12:42,000 --> 00:12:46,000
여기에 메두사의 머리 같은 것을 볼 수 있습니다.

311
00:12:46,000 --> 00:12:48,000
우리는 신경을 볼 수 있었는데,

312
00:12:48,000 --> 00:12:51,000
얼굴 표정, 얼굴 움직임, 숨 쉬는 것에 관련된--

313
00:12:51,000 --> 00:12:53,000
모든 신경을-- 그리고

314
00:12:53,000 --> 00:12:56,000
전립선 근처에 있는 비뇨기 신경을 볼 수 있습니다.

315
00:12:56,000 --> 00:12:59,000
우리는 모든 신경을 볼 수 있었습니다.

316
00:12:59,000 --> 00:13:03,000
두개의 프로브를 같이 넣으면...

317
00:13:03,000 --> 00:13:05,000
여기에 종양이 있습니다.

318
00:13:05,000 --> 00:13:08,000
여러분은 이 종양의 태두리가 어디인지 아시겠나요?

319
00:13:08,000 --> 00:13:11,000
이제 확인 할 수 있으십니다.

320
00:13:11,000 --> 00:13:14,000
종양 근처의 신경은 어떻게 하고요?

321
00:13:14,000 --> 00:13:16,000
보기 쉬운 하얀 부분입니다.

322
00:13:16,000 --> 00:13:18,000
하지만 종양을 관통하는 신경은 어떻게 하고요?

323
00:13:18,000 --> 00:13:20,000
확인할 수 있으십니까?

324
00:13:20,000 --> 00:13:22,000
이제는 그러실 것 입니다.

325
00:13:22,000 --> 00:13:24,000
기본적으로, 우리는

326
00:13:24,000 --> 00:13:26,000
조직을 염색하고

327
00:13:26,000 --> 00:13:28,000
수술을 색깔 분류할 수 있는 방법을 발견했습니다.

328
00:13:28,000 --> 00:13:31,000
이것은 대단한 돌파구 이지요.

329
00:13:31,000 --> 00:13:35,000
저는 이게 수술을 바꿀 것이라고 생각합니다.

330
00:13:35,000 --> 00:13:37,000
우리는 팀의 결과를

331
00:13:37,000 --> 00:13:39,000
미국국립과학아카데미와

332
00:13:39,000 --> 00:13:41,000
네이쳐 바이오테크놀로지에 발표했습니다.

333
00:13:41,000 --> 00:13:44,000
우리는 또한 디스커버 매거진과 이코노미스트에

334
00:13:44,000 --> 00:13:46,000
기사를 실었습니다.

335
00:13:46,000 --> 00:13:49,000
그리고 우리는 수 많은 외과의사에게 보여주었습니다.

336
00:13:49,000 --> 00:13:51,000
그들은 "와!!

337
00:13:51,000 --> 00:13:53,000
저는 이것으로 인해 이득을 얻을

338
00:13:53,000 --> 00:13:55,000
환자가 있습니다.

339
00:13:55,000 --> 00:13:57,000
저는 이게 제 수술결과를

340
00:13:57,000 --> 00:13:59,000
더욱 향상시키고 합병증을

341
00:13:59,000 --> 00:14:02,000
줄여줄 것이라고 생각합니다."라고 말했습니다.

342
00:14:02,000 --> 00:14:04,000
이제 해야할 일은

343
00:14:04,000 --> 00:14:07,000
이 기술을 더 발전시키는 것과

344
00:14:07,000 --> 00:14:09,000
수술실에서 사용할 수 있는

345
00:14:09,000 --> 00:14:11,000
기구의 개발,

346
00:14:11,000 --> 00:14:13,000
수술실에서 형광물질 표시를

347
00:14:13,000 --> 00:14:16,000
뵤여주는 기구의 개발이 필요합니다.

348
00:14:16,000 --> 00:14:18,000
최종 묙표는 바로

349
00:14:18,000 --> 00:14:21,000
임상에 사용하는 것 입니다.

350
00:14:21,000 --> 00:14:24,000
하지만, 우리가 발견한점은

351
00:14:24,000 --> 00:14:26,000
일회용 분자를

352
00:14:26,000 --> 00:14:28,000
개발하는 쉬운 방법이

353
00:14:28,000 --> 00:14:30,000
없다는 점 입니다.

354
00:14:30,000 --> 00:14:33,000
많은 부분의 의료계는

355
00:14:33,000 --> 00:14:37,000
장기간 매일 복용하는 약 처럼

356
00:14:37,000 --> 00:14:40,000
여러차례 복용하는 약에 관심이 있습니다.

357
00:14:40,000 --> 00:14:43,000
우리는 이 기술을 더욱 발전시키는 것에 집중되어 있습니다.

358
00:14:43,000 --> 00:14:46,000
우리는 약물을 추가하고

359
00:14:46,000 --> 00:14:48,000
성장인자를 추가하며,

360
00:14:48,000 --> 00:14:50,000
문제를 일으키는 신경을 제거하며,

361
00:14:50,000 --> 00:14:53,000
주변 조직을 보존하는 약물 개발에 관심 있습니다.

362
00:14:53,000 --> 00:14:57,000
우리는 할 수 있다고 믿으며 연구를 진행하고 있습니다.

363
00:14:57,000 --> 00:15:01,000
마지막으로 생각을 남기고 싶습니다.

364
00:15:01,000 --> 00:15:03,000
성공적인 혁신은

365
00:15:03,000 --> 00:15:06,000
하나의 돌파구가 아닙니다.

366
00:15:06,000 --> 00:15:09,000
전력질주가 아닙니다.

367
00:15:09,000 --> 00:15:13,000
한명의 주자가 있는 이벤트가 아닙니다.

368
00:15:13,000 --> 00:15:15,000
성공적인 혁신은

369
00:15:15,000 --> 00:15:18,000
팀 스포츠이며, 이어달리기 입니다.

370
00:15:18,000 --> 00:15:22,000
하나의 돌파구를 위해 하나의 팀이 필요하며

371
00:15:22,000 --> 00:15:24,000
또 다른 팀은

372
00:15:24,000 --> 00:15:26,000
돌파구를 인정하고 적용하는데 필요합니다.

373
00:15:26,000 --> 00:15:29,000
이것은 장기간 연구 신념과

374
00:15:29,000 --> 00:15:31,000
매일매일 힘겹게 나아가는 것,

375
00:15:31,000 --> 00:15:34,000
교육하고, 설득하며

376
00:15:34,000 --> 00:15:37,000
동의를 받아내는 것에 있습니다.

377
00:15:37,000 --> 00:15:39,000
그리고 이것은 제가 오늘날

378
00:15:39,000 --> 00:15:41,000
의학에 비추고 싶은 빛입니다.

379
00:15:41,000 --> 00:15:43,000
감사합니다.

380
00:15:43,000 --> 00:15:47,000
(박수)