WEBVTT

00:00:00.000 --> 00:00:02.000
אני רוצה לדבר איתכם

00:00:02.000 --> 00:00:04.000
על אחד המיתוסים הגדולים ברפואה,

00:00:04.000 --> 00:00:06.000
וזה הרעיון

00:00:06.000 --> 00:00:09.000
שכל מה שאנחנו צריכים זה עוד פריצות דרך רפואיות,

00:00:09.000 --> 00:00:12.000
ואז כל בעיותינו יפתרו.

00:00:12.000 --> 00:00:15.000
החברה שלנו אוהבת לפנטז

00:00:15.000 --> 00:00:17.000
על רעיון המדען הבודד

00:00:17.000 --> 00:00:20.000
שבעודו עובד בשעות הלילה הקטנות במעבדה,

00:00:20.000 --> 00:00:23.000
מוצא איזו תגלית מרעידת עולמות,

00:00:23.000 --> 00:00:27.000
והופ! בין לילה הכל משתנה.

00:00:27.000 --> 00:00:29.000
זאת תמונה מאוד מושכת,

00:00:29.000 --> 00:00:32.000
אבל היא פשוט לא נכונה.

00:00:32.000 --> 00:00:35.000
למעשה, רפואה היום היא ספורט קבוצתי.

00:00:35.000 --> 00:00:37.000
ובהרבה דרכים,

00:00:37.000 --> 00:00:39.000
היא תמיד הייתה כזאת.

00:00:39.000 --> 00:00:41.000
אני רוצה לשתף אתכם בסיפור

00:00:41.000 --> 00:00:44.000
על איך חוויתי זאת באופן מאוד דרמטי

00:00:44.000 --> 00:00:46.000
בעבודה שלי.

NOTE Paragraph

00:00:46.000 --> 00:00:48.000
אני מנתחת,

00:00:48.000 --> 00:00:50.000
ולנו המנתחים תמיד הייתה

00:00:50.000 --> 00:00:53.000
מערכת יחסים מיוחדת עם אור.

00:00:53.000 --> 00:00:57.000
כשאני עושה חתך בתוך גופו של חולה, חשוך שם.

00:00:57.000 --> 00:01:00.000
אנחנו חייבים להאיר פנימה על-מנת לראות מה אנחנו עושים.

00:01:00.000 --> 00:01:03.000
זאת הסיבה, שבאופן מסורתי,

00:01:03.000 --> 00:01:05.000
ניתוחים תמיד התחילו כל כך מוקדם בבוקר-

00:01:05.000 --> 00:01:07.000
על-מנת לנצל את שעות האור.

00:01:07.000 --> 00:01:09.000
ואם נסתכל על תמונות מההיסטוריה

00:01:09.000 --> 00:01:11.000
של חדרי הניתוח הראשונים,

00:01:11.000 --> 00:01:14.000
הם היו על ראשי בניינים.

00:01:14.000 --> 00:01:16.000
לדוגמא, זהו חדר הניתוח הראשון בעולם המערבי,

00:01:16.000 --> 00:01:18.000
בלונדון,

00:01:18.000 --> 00:01:20.000
שחדר הניתוח

00:01:20.000 --> 00:01:22.000
הוא בעצם מעל לכנסייה

00:01:22.000 --> 00:01:24.000
עם צוהר שמכניס אור.

00:01:24.000 --> 00:01:26.000
וזאת תמונה

00:01:26.000 --> 00:01:29.000
של אחד מבתי החולים המפורסמים באמריקה.

00:01:29.000 --> 00:01:31.000
זהו בית החולים "מאס ג'נרל" שבבוסטון.

00:01:31.000 --> 00:01:33.000
ואתם יודעים איפה חדר הניתוח?

00:01:33.000 --> 00:01:35.000
הנה,

00:01:35.000 --> 00:01:37.000
בראש הבניין

00:01:37.000 --> 00:01:40.000
עם שפע חלונות על-מנת לאפשר לאור להיכנס.

NOTE Paragraph

00:01:40.000 --> 00:01:42.000
אז כיום, בחדר הניתוח,

00:01:42.000 --> 00:01:45.000
אנחנו כבר לא צריכים להשתמש באור שמש.

00:01:45.000 --> 00:01:48.000
ובגלל שאנחנו כבר לא צריכים אור שמש,

00:01:48.000 --> 00:01:50.000
יש לנו אורות מאוד מיוחדים

00:01:50.000 --> 00:01:52.000
שמיוצרים במיוחד בשביל חדר הניתוח.

00:01:52.000 --> 00:01:54.000
יש לנו הזדמנות

00:01:54.000 --> 00:01:56.000
להכניס סוגים אחרים של אור-

00:01:56.000 --> 00:01:58.000
אורות שמאפשרים לנו לראות

00:01:58.000 --> 00:02:01.000
מה שכיום אנחנו לא מסוגלים.

00:02:01.000 --> 00:02:03.000
וזה מה שאני חושבת שהוא

00:02:03.000 --> 00:02:05.000
הקסם של קרינה פלואורוסצנטית

NOTE Paragraph

00:02:05.000 --> 00:02:07.000
אז תנו לי לקחת אתכם טיפה אחורה.

00:02:07.000 --> 00:02:10.000
כשאנחנו בבית ספר לרפואה,

00:02:10.000 --> 00:02:13.000
אנחנו לומדים אנטומיה מאיורים כמו זה

00:02:13.000 --> 00:02:16.000
שבו הכל לפי מפתח צבעים.

00:02:16.000 --> 00:02:18.000
עצבים בצהוב, עורקים באדום

00:02:18.000 --> 00:02:20.000
ורידים כחולים

00:02:20.000 --> 00:02:24.000
זה כל-כך פשוט שממש כל אחד יכול להיות מנתח, נכון?

00:02:24.000 --> 00:02:27.000
אבל, כשיש לנו על השולחן חולה אמיתי

00:02:27.000 --> 00:02:30.000
זהו אותו חתך של הצוואר-

00:02:30.000 --> 00:02:32.000
כבר לא כל-כך קל לראות את ההבדל

00:02:32.000 --> 00:02:34.000
בין המבנים השונים.

00:02:34.000 --> 00:02:37.000
שמענו במשך הימים האחרונים

00:02:37.000 --> 00:02:39.000
איך מחלת הסרטן היא

00:02:39.000 --> 00:02:41.000
עדיין בעיה דחופה בחברה שלנו,

00:02:41.000 --> 00:02:43.000
איזה צורך דחוף יש לנו

00:02:43.000 --> 00:02:45.000
לעצור את המות

00:02:45.000 --> 00:02:49.000
של בן-אדם אחד בכל דקה.

00:02:49.000 --> 00:02:51.000
אז אם אפשר לתפוס את הסרטן מוקדם,

00:02:51.000 --> 00:02:56.000
מוקדם מספיק בשביל שאדם יוכל להוציא את הסרטן,

00:02:56.000 --> 00:02:58.000
לכרות אותו בניתוח,

00:02:58.000 --> 00:03:00.000
אז לא איכפת לי אם יש לו גן כזה או אחר,

00:03:00.000 --> 00:03:02.000
או חלבון כזה או אחר,

00:03:02.000 --> 00:03:04.000
בסוף, הסרטן בצנצנת.

00:03:04.000 --> 00:03:07.000
זה נגמר, הוא בחוץ, נרפאת מסרטן.

NOTE Paragraph

00:03:07.000 --> 00:03:09.000
ככה אנחנו כורתים סרטנים.

00:03:09.000 --> 00:03:12.000
אנחנו עושים את מיטבנו, על-פי הכשרתנו

00:03:12.000 --> 00:03:15.000
ואיך שהסרטן נראה, ואיך שהוא מרגיש

00:03:15.000 --> 00:03:18.000
היחס שלו לרקמות אחרות, וכל הניסיון שלנו,

00:03:18.000 --> 00:03:21.000
אנחנו אומרים, אתה יודע מה, הסרטן הלך.

00:03:21.000 --> 00:03:24.000
עשינו עבודה טובה. הוצאנו אותו.

00:03:24.000 --> 00:03:26.000
זה מה שהמנתח אומר בחדר הניתוח

00:03:26.000 --> 00:03:28.000
כשהחולה על השולחן

00:03:28.000 --> 00:03:31.000
אבל אנחנו לא באמת יודעים שהוצאנו הכל.

00:03:31.000 --> 00:03:34.000
אנחנו למעשה צריכים לקחת דגימות ממצע הניתוח,

00:03:34.000 --> 00:03:36.000
ממה שנשאר בתוך החולה,

00:03:36.000 --> 00:03:40.000
ולשלוח את החלקים האלו למעבדה פתולוגית.

00:03:40.000 --> 00:03:42.000
בינתיים, החולה על שולחן הניתוחים.

00:03:42.000 --> 00:03:44.000
האחיות, המרדים, המנתח,

00:03:44.000 --> 00:03:46.000
כל העוזרים עומדים ומחכים.

00:03:46.000 --> 00:03:48.000
ואנחנו מחכים.

00:03:48.000 --> 00:03:50.000
הפתלוג לוקח את הדגימה,

00:03:50.000 --> 00:03:53.000
מקפיא אותה, חותך אותה, מסתכל במיקרוסקופ חתיכה חתיכה

00:03:53.000 --> 00:03:55.000
ואז מתקשר חזרה לחדר הניתוח.

00:03:55.000 --> 00:03:57.000
וזה אולי אחרי 20 דקות לכל חתיכה.

00:03:57.000 --> 00:03:59.000
אז אם שלחת שלוש דגימות,

00:03:59.000 --> 00:04:01.000
זה אחרי שעה.

00:04:01.000 --> 00:04:03.000
והרבה פעמים הם אומרים,

00:04:03.000 --> 00:04:06.000
"נקודה א' ונקודה ב' הם בסדר,

00:04:06.000 --> 00:04:08.000
אבל נקודה ג', עדין יש שם שאריות סרטן.

00:04:08.000 --> 00:04:11.000
בבקשה תכרות החוצה את הנקודה הזאת."

00:04:11.000 --> 00:04:14.000
אז אנחנו חוזרים ועושים את זה שוב ושוב.

NOTE Paragraph

00:04:14.000 --> 00:04:16.000
וכל התהליך הזה:

00:04:16.000 --> 00:04:18.000
"בסדר, סיימת.

00:04:18.000 --> 00:04:20.000
אנחנו חושבים שכל הגידול יצא."

00:04:20.000 --> 00:04:23.000
אבל בהרבה מקרים לאחר כמה ימים,

00:04:23.000 --> 00:04:25.000
החולה הלך הביתה,

00:04:25.000 --> 00:04:27.000
ואנחנו מקבלים שיחת טלפון:

00:04:27.000 --> 00:04:29.000
"אני מצטער,

00:04:29.000 --> 00:04:31.000
אחרי שהסתכלנו על הפתולוגיה הסופית,

00:04:31.000 --> 00:04:33.000
אחרי שהסתכלנו על הדגימה האחרונה,

00:04:33.000 --> 00:04:36.000
בעצם מצאנו שיש עוד כמה נקודות

00:04:36.000 --> 00:04:39.000
שבהן השוליים חיוביים.

00:04:39.000 --> 00:04:42.000
עדיין יש סרטן בחולה שלך"

00:04:42.000 --> 00:04:45.000
אז עכשיו אתה חייב לספר לחולה שלך, דבר ראשון,

00:04:45.000 --> 00:04:47.000
שהם אולי צריכים עוד ניתוח,

00:04:47.000 --> 00:04:49.000
או שהם צריכים טיפול נוסף

00:04:49.000 --> 00:04:53.000
כמו טיפול קרינה או כימיותרפיה.

00:04:53.000 --> 00:04:55.000
אז לא היה יותר טוב

00:04:55.000 --> 00:04:57.000
אם באמת היינו יכולים לדעת,

00:04:57.000 --> 00:05:00.000
אם המנתח באמת היה יכול להגיד,

00:05:00.000 --> 00:05:03.000
אם יש או אין סרטן בשדה הניתוח?

00:05:03.000 --> 00:05:06.000
אני מתכוונת, בהרבה מובנים, הדרך שבה אנחנו עושים את זה,

00:05:06.000 --> 00:05:10.000
אנחנו עדיין עובדים בחשכה.

NOTE Paragraph

00:05:10.000 --> 00:05:13.000
אז בשנת 2004, במהלך ההתמחות הכירוגית שלי,

00:05:13.000 --> 00:05:15.000
היה לי המזל

00:05:15.000 --> 00:05:18.000
לפגוש את ד"ר רוג'ר צ'ן,

00:05:18.000 --> 00:05:21.000
שעתיד היה לזכות בפרס נובל לכימיה

00:05:21.000 --> 00:05:23.000
בשנת 2008

00:05:23.000 --> 00:05:25.000
רוג'ר והצוות שלו

00:05:25.000 --> 00:05:28.000
עבדו על דרך לזהות סרטן,

00:05:28.000 --> 00:05:30.000
והיתה להם מולקולה מאוד חכמה

00:05:30.000 --> 00:05:32.000
שהם המציאו.

00:05:32.000 --> 00:05:34.000
למולקולה הזאת שהם פיתחו

00:05:34.000 --> 00:05:36.000
היו שלושה חלקים

00:05:36.000 --> 00:05:39.000
החלק המרכזי שלה הוא החלק הכחול, פוליקטיון,

00:05:39.000 --> 00:05:41.000
ובעיקרון הוא מאוד דביק

00:05:41.000 --> 00:05:43.000
לכל ריקמה בגוף שלנו.

NOTE Paragraph

00:05:43.000 --> 00:05:45.000
אז תדמיינו שאתם מכינים תמיסה

00:05:45.000 --> 00:05:47.000
שמלאה בחומר הדביק הזה

00:05:47.000 --> 00:05:49.000
ואתם מזריקים אותה לתוך הורידים של מישהו שיש לו סרטן,

00:05:49.000 --> 00:05:51.000
הכל הולך להאיר.

00:05:51.000 --> 00:05:53.000
שום דבר לא יהיה ספציפי.

00:05:53.000 --> 00:05:55.000
אין כאן סגוליות.

00:05:55.000 --> 00:05:57.000
אז הם הוסיפו שני מרכיבים נוספים.

00:05:57.000 --> 00:06:00.000
הראשון הוא מקטע של פוליאניון,

00:06:00.000 --> 00:06:02.000
שבעצם משמש כגב לא דביק

00:06:02.000 --> 00:06:04.000
כמו החלק האחורי של מדבקה.

00:06:04.000 --> 00:06:07.000
אז כששני אלו ביחד, המולקולה ניטרלית

00:06:07.000 --> 00:06:09.000
ולא נדבקת לשום דבר.

00:06:09.000 --> 00:06:12.000
ואז מחברים את שני החלקים

00:06:12.000 --> 00:06:15.000
באמצעות חיבור שיכול להיחתך

00:06:15.000 --> 00:06:17.000
רק אם יש לך את המספרים המולקולריות הנכונות-

00:06:17.000 --> 00:06:19.000
לדוגמא, סוג של פרוטאז (אנזים שמבקע חלבונים)

00:06:19.000 --> 00:06:21.000
שמיוצר על-ידי גידולים.

00:06:21.000 --> 00:06:23.000
אז במקרה הזה כאן,

00:06:23.000 --> 00:06:27.000
אם אתה מכין תמיסה שמלאה במולקולת שלושת החלקים הזאת

00:06:27.000 --> 00:06:29.000
יחד עם דיו, שנראה כאן בירוק,

00:06:29.000 --> 00:06:32.000
ואתה מזריק אותה לתוך הוריד

00:06:32.000 --> 00:06:34.000
של מישהו עם סרטן,

00:06:34.000 --> 00:06:36.000
ריקמה רגילה לא יכולה לחתוך אותה.

00:06:36.000 --> 00:06:39.000
המולקולה עוברת דרכה ומופרשת החוצה.

00:06:39.000 --> 00:06:41.000
לעומת זאת, בנוכחות גידול,

00:06:41.000 --> 00:06:43.000
עכשיו יש מספריים מולקולריות

00:06:43.000 --> 00:06:45.000
שיכולות לשבור את המולקולה הזאת לחלקים

00:06:45.000 --> 00:06:47.000
בדיוק פה בנקודת החיתוך

00:06:47.000 --> 00:06:49.000
ועכשיו, בום!

00:06:49.000 --> 00:06:51.000
הגידול מסמן את עצמו

00:06:51.000 --> 00:06:53.000
ונהפך לפלואורסצנטי.

NOTE Paragraph

00:06:53.000 --> 00:06:56.000
אז הנה דוגמא לעצב

00:06:56.000 --> 00:06:58.000
שגידול מקיף אותו.

00:06:58.000 --> 00:07:00.000
אתם יכולים לראות איפה הגידול?

00:07:00.000 --> 00:07:03.000
אני לא יכלתי כשעבדתי על זה.

00:07:03.000 --> 00:07:05.000
אבל הנה הוא. הוא פלואורסצנטי.

00:07:05.000 --> 00:07:07.000
עכשיו הוא ירוק.

00:07:07.000 --> 00:07:10.000
רואים, עכשיו כל אחד בקהל

00:07:10.000 --> 00:07:13.000
יכול לדעת איפה הסרטן.

00:07:13.000 --> 00:07:16.000
אנחנו יכולים לדעת בחדר הניתוח, בשטח,

00:07:16.000 --> 00:07:18.000
ברמה המולקולרית,

00:07:18.000 --> 00:07:20.000
איפה הסרטן ומה המנתח צריך לעשות

00:07:20.000 --> 00:07:22.000
ועוד כמה עבודה הם צריכים לעשות

00:07:22.000 --> 00:07:25.000
לחתוך את זה החוצה.

00:07:25.000 --> 00:07:27.000
והדבר המגניב בקרינה פלואורסצנטית

00:07:27.000 --> 00:07:30.000
שזה לא רק בוהק,

00:07:30.000 --> 00:07:33.000
היא ממש זורחת דרך רקמות.

00:07:33.000 --> 00:07:36.000
האור שהפלואורסצנטיות מקרינה

00:07:36.000 --> 00:07:38.000
יכול לעבור דרך רקמות.

00:07:38.000 --> 00:07:41.000
אז גם אם הגידול לא ממש על פני השטח,

00:07:41.000 --> 00:07:44.000
עדיין תוכלו לראות אותו.

NOTE Paragraph

00:07:44.000 --> 00:07:46.000
כאן בסרט, אתם יכולים לראות

00:07:46.000 --> 00:07:49.000
שהגידול ירוק.

00:07:49.000 --> 00:07:52.000
בעצם יש שריר רגיל מעליו. רואים את זה?

00:07:52.000 --> 00:07:54.000
ואני מקלפת הצידה את השריר הזה.

00:07:54.000 --> 00:07:56.000
אבל אפילו לפני שקילפתי את השריר הזה הצידה,

00:07:56.000 --> 00:07:59.000
ראיתם שיש שם גידול ממתחת.

00:07:59.000 --> 00:08:02.000
אז זה היופי שבגידול

00:08:02.000 --> 00:08:05.000
שמסומן במולקולות פלואורסצנטיות.

00:08:05.000 --> 00:08:07.000
זה שאפשר, לא רק לראות את השוליים

00:08:07.000 --> 00:08:09.000
ממש ברמה המולקולרית,

00:08:09.000 --> 00:08:12.000
אבל זה שאתה יכול לראות את זה גם אם זה לא בדיוק מלמעלה-

00:08:12.000 --> 00:08:15.000
אפילו אם זה מעבר לטווח ראייה שלך.

00:08:15.000 --> 00:08:18.000
וזה עובד גם בשביל בלוטות לימפה ממאירות.

NOTE Paragraph

00:08:18.000 --> 00:08:20.000
ניתוח של בלוטת לימפה ראשונית (מנקזת)

00:08:20.000 --> 00:08:24.000
שינתה לגמרי את הדרך שבה אנחנו מתמודדים עם סרטן השד, מלנומה.

00:08:24.000 --> 00:08:26.000
נשים נהגו לעבור

00:08:26.000 --> 00:08:28.000
ניתוחים משתקים

00:08:28.000 --> 00:08:31.000
על מנת לכרות את כל הבלוטת לימפה של בית השחי.

00:08:31.000 --> 00:08:34.000
אבל כשבלוטות לימפה ראשוניות

00:08:34.000 --> 00:08:37.000
נכנסו לפרוטוקול הטיפול,

00:08:37.000 --> 00:08:40.000
המנתח בעצם מחפש את הבלוטה הספציפית

00:08:40.000 --> 00:08:43.000
שהיא הבלוטה הראשונה שמנקזת את הסרטן.

00:08:43.000 --> 00:08:46.000
ואז אם לבלוטה הזאת יש סרטן,

00:08:46.000 --> 00:08:48.000
האשה תמשיך ותעבור את

00:08:48.000 --> 00:08:50.000
כריתת בלוטות של בית שחי.

00:08:50.000 --> 00:08:52.000
אז מה שזה אומר

00:08:52.000 --> 00:08:55.000
זה שאם לבלוטת הלימפה לא היה סרטן,

00:08:55.000 --> 00:08:57.000
האשה ניצלה

00:08:57.000 --> 00:08:59.000
מניתוח מיותר.

NOTE Paragraph

00:08:59.000 --> 00:09:02.000
אבל הדרך שבה אנחנו עובדים היום עם בלוטות לימפה ראשוניות,

00:09:02.000 --> 00:09:04.000
זה כמו לעבוד עם מפת כבישים

00:09:04.000 --> 00:09:06.000
רק בשביל לדעת לאן ללכת.

00:09:06.000 --> 00:09:08.000
אז אם אתה נוהג על כביש מהיר

00:09:08.000 --> 00:09:10.000
ואתה רוצה לדעת איפה תחנת הדלק הקרובה,

00:09:10.000 --> 00:09:13.000
אז יש לך מפה שאומרת לך שהתחנה בהמשך הכביש.

00:09:13.000 --> 00:09:15.000
היא לא אומרת לך

00:09:15.000 --> 00:09:17.000
אם יש בתחנה דלק או לא.

00:09:17.000 --> 00:09:20.000
אתה צריך להוציא אותה, לקחת אותה הביתה,

00:09:20.000 --> 00:09:22.000
לחתוך אותה, להסתכל פנימה

00:09:22.000 --> 00:09:24.000
ולהגיד: "כן, יש בה דלק"

00:09:24.000 --> 00:09:26.000
אז זה לוקח יותר זמן.

00:09:26.000 --> 00:09:28.000
החולים עדיין על שולחן הניתוחים.

00:09:28.000 --> 00:09:30.000
מרדימים, מנתחים, עומדים ומחכים.

00:09:30.000 --> 00:09:32.000
זה לוקח זמן.

NOTE Paragraph

00:09:32.000 --> 00:09:35.000
אז עם הטכנולוגיה שלנו, אנחנו יכולים לדעת ישר.

00:09:35.000 --> 00:09:38.000
אתם רואים שם הרבה בליטות קטנות ועגולות.

00:09:38.000 --> 00:09:41.000
חלק מהם הן בלוטות לימפה נפוחות

00:09:41.000 --> 00:09:43.000
שנראות קצת יותר גדולות מהאחרות.

00:09:43.000 --> 00:09:46.000
למי מאיתנו לא הייתה בלוטת לימפה נפוחה בהצטננות?

00:09:46.000 --> 00:09:48.000
זה לא אומר שיש סרטן בפנים.

00:09:48.000 --> 00:09:50.000
אז עם הטכנולוגיה שלנו,

00:09:50.000 --> 00:09:53.000
המנתח יכול להגיד באופן מיידי

00:09:53.000 --> 00:09:55.000
לאיזה בלוטות יש סרטן.

00:09:55.000 --> 00:09:57.000
אני לא אכנס לזה לעומק,

00:09:57.000 --> 00:09:59.000
אבל הטכנולוגיה שלנו, מעבר לזה שהיא מסוגלת

00:09:59.000 --> 00:10:03.000
לסמן גידולים ובלוטות לימפה ממאירות בקרינה פלואורסצנטית,

00:10:03.000 --> 00:10:07.000
אנחנו יכולים להשתמש באותה מולקולת שלושה חלקים חכמה

00:10:07.000 --> 00:10:10.000
להכניס למערכת גם גדוליניום (חומר ניגוד לצילומים)

00:10:10.000 --> 00:10:12.000
ככה שאפשר לעשות זאת בצורה לא פולשנית.

00:10:12.000 --> 00:10:14.000
לחולה יש סרטן,

00:10:14.000 --> 00:10:16.000
אתה רוצה לדעת אם לבלוטות לימפה יש סרטן

00:10:16.000 --> 00:10:18.000
אפילו לפני שאתה נכנס פנימה

00:10:18.000 --> 00:10:21.000
אז אפשר לראות את זה בMRI (צילום בתהודה מגנטית).

NOTE Paragraph

00:10:21.000 --> 00:10:23.000
אז במהלך הניתוח

00:10:23.000 --> 00:10:26.000
זה חשוב לדעת מה לחתוך ולהוציא.

00:10:26.000 --> 00:10:28.000
אבל חשוב לא פחות

00:10:28.000 --> 00:10:31.000
זה לשמור על דברים

00:10:31.000 --> 00:10:34.000
שחשובים לתיפקוד.

00:10:34.000 --> 00:10:37.000
אז זה חשוב מאוד להימנע מפגיעה בשוגג.

00:10:37.000 --> 00:10:39.000
ומה שאני מדברת עליו

00:10:39.000 --> 00:10:41.000
זה עצבים.

00:10:41.000 --> 00:10:43.000
עצבים, אם הם נפגעים,

00:10:43.000 --> 00:10:45.000
יכולים לגרום לשיתוק,

00:10:45.000 --> 00:10:48.000
לגרום לכאב.

00:10:48.000 --> 00:10:50.000
במקרה של סרטן הערמונית,

00:10:50.000 --> 00:10:52.000
עד ל 60% מהגברים

00:10:52.000 --> 00:10:54.000
לאחר ניתוח להוצאת סרטן הערמונית

00:10:54.000 --> 00:10:56.000
יכולים לסבול מאי שליטה במתן שתן

00:10:56.000 --> 00:10:58.000
ואי אונות.

00:10:58.000 --> 00:11:01.000
זה הרבה אנשים עם הרבה בעיות-

00:11:01.000 --> 00:11:03.000
וזה עוד בניתוח

00:11:03.000 --> 00:11:05.000
שנחשב "חוסך עצבים",

00:11:05.000 --> 00:11:09.000
שאומר שהמנתח מודע לבעיה,

00:11:09.000 --> 00:11:11.000
והם מנסים להתחמק מהעצבים.

NOTE Paragraph

00:11:11.000 --> 00:11:14.000
אבל אתם יודעים מה, העצבים הקטנים האלו הם כל-כך זעירים,

00:11:14.000 --> 00:11:17.000
במקרה של סרטן ערמונית,

00:11:17.000 --> 00:11:19.000
שלמעשה לעולם לא רואים אותם.

00:11:19.000 --> 00:11:21.000
עוקבים אחריהם

00:11:21.000 --> 00:11:23.000
רק על-פי המיקום האנטומי הידוע שלהם

00:11:23.000 --> 00:11:25.000
לאורך כלי הדם.

00:11:25.000 --> 00:11:29.000
וידוע עליהם כי מישהו החליט לחקור אותם,

00:11:29.000 --> 00:11:31.000
מה שאומר שאנחנו עדיין לומדים

00:11:31.000 --> 00:11:33.000
על איפה הם נמצאים.

00:11:33.000 --> 00:11:36.000
זה שיגעון לחשוב שאנחנו עוברים ניתוח,

00:11:36.000 --> 00:11:39.000
שאנחנו מנסים לכרות סרטן, ואנחנו לא יודעים איפה הסרטן.

00:11:39.000 --> 00:11:42.000
אנחנו מנסים לשמר עצבים, ואנחנו לא רואים איפה הם.

NOTE Paragraph

00:11:42.000 --> 00:11:44.000
אז אמרתי, זה לא יהיה נהדר

00:11:44.000 --> 00:11:46.000
אם היינו יכולים למצוא דרך

00:11:46.000 --> 00:11:49.000
לראות עצבים עם קרינה פולאורסצנטית?

00:11:49.000 --> 00:11:53.000
ובהתחלה הרעיון לא זכה להרבה תמיכה.

00:11:53.000 --> 00:11:55.000
אנשים אמרו; "אנחנו עושים את זה בדרך הזאת כל השנים האלו.

00:11:55.000 --> 00:11:57.000
מה הבעיה?

00:11:57.000 --> 00:12:00.000
לא היו לנו כל-כך הרבה סיבוכים."

00:12:00.000 --> 00:12:02.000
אבל אני התקדמתי בכל-זאת.

00:12:02.000 --> 00:12:04.000
ורוג'ר עזר לי.

00:12:04.000 --> 00:12:07.000
והוא הביא איתו את כל הצוות שלו.

00:12:07.000 --> 00:12:11.000
אז שוב יש פה את עניין עבודת הצוות.

00:12:11.000 --> 00:12:14.000
ובסופו של דבר גילינו מולקולות

00:12:14.000 --> 00:12:16.000
שמסמנות עצבים באופן בלעדי.

00:12:16.000 --> 00:12:18.000
וכשהכנו מהן תמיסה,

00:12:18.000 --> 00:12:20.000
מתויגת עם פלואורסצנטיות

00:12:20.000 --> 00:12:23.000
והזרקנו אותה לתוך גוף של עכבר,

00:12:23.000 --> 00:12:25.000
העצבים, ממש באופן מילולי- זהרו.

00:12:25.000 --> 00:12:27.000
אתם יכולים לראות איפה הם.

NOTE Paragraph

00:12:27.000 --> 00:12:31.000
כאן אתם מסתכלים על עצב השת של עכבר,

00:12:31.000 --> 00:12:34.000
ואתם יכולים לראות שאת החלק הגדול והשמן הזה אתם יכולים לראות מאוד בבירור.

00:12:34.000 --> 00:12:37.000
אבל למעשה, בקצה של זה, איפה שאני מנתחת עכשיו,

00:12:37.000 --> 00:12:40.000
יש הסתעפויות מאוד קטנות

00:12:40.000 --> 00:12:42.000
שלא באמת אפשר לראות.

00:12:42.000 --> 00:12:46.000
אתם רואים מה שנראה כמו ראשי מדוזה קטנים שיוצאים החוצה.

00:12:46.000 --> 00:12:48.000
אנחנו מסוגלים לראות את העצבים של

00:12:48.000 --> 00:12:51.000
הבעות פנים, של תנועת פנים, של הנשימה-

00:12:51.000 --> 00:12:53.000
כל עצב בודד-

00:12:53.000 --> 00:12:56.000
עצבים של תפקוד מתן שתן שמסביב לבלוטת הערמונית.

00:12:56.000 --> 00:12:59.000
אנחנו מסוגלים לראות כל אחד מהעצבים.

00:12:59.000 --> 00:13:03.000
כשאנחנו מחברים את שני הגששים האלו ביחד...

00:13:03.000 --> 00:13:05.000
אז הנה גידול.

00:13:05.000 --> 00:13:08.000
אתם יודעים איפה השוליים של הגידול?

00:13:08.000 --> 00:13:11.000
עכשיו כן.

00:13:11.000 --> 00:13:14.000
מה עם העצב שנכנס לתוך הגידול?

00:13:14.000 --> 00:13:16.000
את החלק הלבן ששם קל לראות.

00:13:16.000 --> 00:13:18.000
אבל מה עם החלק שנכנס לתוך הגידול?

00:13:18.000 --> 00:13:20.000
אתם יודעים לאן הוא הולך?

00:13:20.000 --> 00:13:22.000
עכשיו אתם כן.

NOTE Paragraph

00:13:22.000 --> 00:13:24.000
בעיקרון, המצאנו דרך

00:13:24.000 --> 00:13:26.000
לצבוע רקמות

00:13:26.000 --> 00:13:28.000
וליצור מפתח צבעים לשדה הניתוחים

00:13:28.000 --> 00:13:31.000
זאת הייתה סוג של פריצת דרך.

00:13:31.000 --> 00:13:35.000
אני חושבת שזה ישנה את הדרך שבה אנחנו מבצעים ניתוחים.

00:13:35.000 --> 00:13:37.000
פירסמנו את התוצאות שלנו

00:13:37.000 --> 00:13:39.000
ב PNAS (הירחון של האקדמיה הלאומית למדעים בארה"ב)

00:13:39.000 --> 00:13:41.000
ובירחון Nature Biotechnology.

00:13:41.000 --> 00:13:44.000
קיבלנו כיסוי במגזין Discover,

00:13:44.000 --> 00:13:46.000
וב The Economist.

00:13:46.000 --> 00:13:49.000
והראינו את זה להמון מהקולגות הכירוגיים שלי.

00:13:49.000 --> 00:13:51.000
הם אמרו; "וואו!

00:13:51.000 --> 00:13:53.000
יש לי חולים

00:13:53.000 --> 00:13:55.000
שיכולים להפיק מזה תועלת.

00:13:55.000 --> 00:13:57.000
אני חושב שזה יגרום לניתוחים שלי להסתיים עם

00:13:57.000 --> 00:13:59.000
תוצאה טובה יותר

00:13:59.000 --> 00:14:02.000
ועם פחות סיבוכים."

NOTE Paragraph

00:14:02.000 --> 00:14:04.000
מה שצריך לקרות עכשיו

00:14:04.000 --> 00:14:07.000
זה פיתוח נוסף של הטכנולוגיה שלנו

00:14:07.000 --> 00:14:09.000
יחד עם פיתוח

00:14:09.000 --> 00:14:11.000
של המיכשור

00:14:11.000 --> 00:14:13.000
שמאפשר לנו לראות את

00:14:13.000 --> 00:14:16.000
הסוג הזה של קרינה פלואורסצנטית בחדר הניתוח.

00:14:16.000 --> 00:14:18.000
המטרה, בסופו של דבר,

00:14:18.000 --> 00:14:21.000
היא שנכניס את זה לתוך חולים.

00:14:21.000 --> 00:14:24.000
עם זאת, גילינו שבעצם

00:14:24.000 --> 00:14:26.000
אין מנגנון ישיר

00:14:26.000 --> 00:14:28.000
לפתח מולקולה

00:14:28.000 --> 00:14:30.000
לשימוש חד-פעמי.

00:14:30.000 --> 00:14:33.000
באופן מובן, רוב התעשייה הרפואית

00:14:33.000 --> 00:14:37.000
מתמקדת בתרופות רב-שימושיות,

00:14:37.000 --> 00:14:40.000
כמו תרופות לצריכה יום יומית לטווח ארוך.

00:14:40.000 --> 00:14:43.000
אנחנו מתמקדים בלהפוך את הטכנולוגיה הזאת לטובה יותר.

00:14:43.000 --> 00:14:46.000
אנחנו ממוקדים על להוסיף תרופות,

00:14:46.000 --> 00:14:48.000
להוסיף גורמי גידול,

00:14:48.000 --> 00:14:50.000
להרוג עצבים שגורמים לבעיות

00:14:50.000 --> 00:14:53.000
ולא את הרקמות שמסביב.

00:14:53.000 --> 00:14:57.000
אנחנו יודעים שאפשר לעשות את זה ואנחנו מחוייבים לעשות את זה.

NOTE Paragraph

00:14:57.000 --> 00:15:01.000
אני רוצה להשאיר אתכם עם המחשבה האחרונה הזאת.

00:15:01.000 --> 00:15:03.000
חדשנות שמצליחה,

00:15:03.000 --> 00:15:06.000
היא לא פריצת דרך מבודדת.

00:15:06.000 --> 00:15:09.000
היא לא ריצת ספרינט

00:15:09.000 --> 00:15:13.000
היא אפילו לא לאצן בודד.

00:15:13.000 --> 00:15:15.000
חדשנות מצליחה

00:15:15.000 --> 00:15:18.000
היא ספורט קבוצתי, היא מרוץ שליחים.

00:15:18.000 --> 00:15:22.000
היא דורשת צוות אחד לפריצת דרך

00:15:22.000 --> 00:15:24.000
וצוות נוסף בשביל

00:15:24.000 --> 00:15:26.000
שפריצת הדרך תתקבל ותאומץ.

00:15:26.000 --> 00:15:29.000
וזה דורש את האומץ, יציב ולאורך זמן,

00:15:29.000 --> 00:15:31.000
בשביל המאבק היום יומי

00:15:31.000 --> 00:15:34.000
לחנך, לשכנע

00:15:34.000 --> 00:15:37.000
ולזכות בהסכמה.

00:15:37.000 --> 00:15:39.000
וזה האור שבו אני רוצה לצבוע

00:15:39.000 --> 00:15:41.000
את הבריאות והרפואה של היום.

NOTE Paragraph

00:15:41.000 --> 00:15:43.000
תודה רבה.

NOTE Paragraph

00:15:43.000 --> 00:15:47.000
(מחייאות כפיים)