1
00:00:00,000 --> 00:00:02,000
أريد أن اخبركم

2
00:00:02,000 --> 00:00:04,000
عن واحدة من أكبر خرافات الطب

3
00:00:04,000 --> 00:00:06,000
وهي فكرة

4
00:00:06,000 --> 00:00:09,000
ان كل ما نحتاجه هو المزيد من الانجازات الطبية

5
00:00:09,000 --> 00:00:12,000
ومن ثم كل مشاكلنا سوف تحل

6
00:00:12,000 --> 00:00:15,000
ان مجتمعنا يحاول ان يضفي لمحة رومانسية

7
00:00:15,000 --> 00:00:17,000
على فكرة المخترع الوحيد المنفرد

8
00:00:17,000 --> 00:00:20,000
الذي يعمل في وقت متأخر من الليل في المعمل

9
00:00:20,000 --> 00:00:23,000
يقدم اكتشاف هائل

10
00:00:23,000 --> 00:00:27,000
وهكذا تغير كل شيء بين عشية و ضحاها

11
00:00:27,000 --> 00:00:29,000
هذه صورة جذابة جدا

12
00:00:29,000 --> 00:00:32,000
ولكنها ليست صورة حقيقية

13
00:00:32,000 --> 00:00:35,000
في الحقيقة الطب اليوم هو عمل فريق كامل

14
00:00:35,000 --> 00:00:37,000
وبطرق عديدة،

15
00:00:37,000 --> 00:00:39,000
لطالما كان كذلك

16
00:00:39,000 --> 00:00:41,000
اريد ان اشارككم بقصة

17
00:00:41,000 --> 00:00:44,000
عن كيفية تجربتي لهذا بصورة دراماتيكية جدا

18
00:00:44,000 --> 00:00:46,000
في عملي الشخصي

19
00:00:46,000 --> 00:00:48,000
انا اعمل بالجراحة

20
00:00:48,000 --> 00:00:50,000
ونحن الجراحون لدينا دوما

21
00:00:50,000 --> 00:00:53,000
هذه العلاقة المميزة مع الضوء

22
00:00:53,000 --> 00:00:57,000
عندما اقوم بعملية شق داخل جسد المريض فان داخل جسده مظلم

23
00:00:57,000 --> 00:01:00,000
ونحن نحتاج الضوء لكي نرى ما الذي نقوم به

24
00:01:00,000 --> 00:01:03,000
وهذا هو السبب، عادةً،

25
00:01:03,000 --> 00:01:05,000
كانت الجراحات تبدأ دوما في اوقات الصباح الباكر

26
00:01:05,000 --> 00:01:07,000
لكي يستفيدوا من ضوء الشمس في النهار

27
00:01:07,000 --> 00:01:09,000
وان نظرتم الى الصور التاريخية

28
00:01:09,000 --> 00:01:11,000
لغرف الجراحة القديمة

29
00:01:11,000 --> 00:01:14,000
سترون انها اسست في اعلى طابق في المبنى

30
00:01:14,000 --> 00:01:16,000
على سبيل المثال .. هذه هي اقدم غرفة جراحة في العالم الغربي

31
00:01:16,000 --> 00:01:18,000
تقع في لندن

32
00:01:18,000 --> 00:01:20,000
حيث تكون غرفة العمليات

33
00:01:20,000 --> 00:01:22,000
على سطح كنسية

34
00:01:22,000 --> 00:01:24,000
مع نوافذ سقفية لكي تسمح لضوء الشمس بالعبور

35
00:01:24,000 --> 00:01:26,000
وهنا في هذه الصورة

36
00:01:26,000 --> 00:01:29,000
واحد من اشهر مستشفيات أمريكا

37
00:01:29,000 --> 00:01:31,000
انه " ماس جينرال " في بوسطن

38
00:01:31,000 --> 00:01:33,000
وأين تظنون ان غرفة العمليات تقع ؟

39
00:01:33,000 --> 00:01:35,000
ها هي

40
00:01:35,000 --> 00:01:37,000
على قمة المبنى

41
00:01:37,000 --> 00:01:40,000
مع الكثير من النوافذ التي تسمح للضوء بالدخول

42
00:01:40,000 --> 00:01:42,000
اليوم في غرف عملياتنا

43
00:01:42,000 --> 00:01:45,000
ما عدنا نحتاج لضوء الشمس

44
00:01:45,000 --> 00:01:48,000
ولاننا ما عدنا بحاجة لضوء الشمس

45
00:01:48,000 --> 00:01:50,000
اصبح لدينا اضواء متخصصة

46
00:01:50,000 --> 00:01:52,000
صنعت خصيصاً لغرف العمليات

47
00:01:52,000 --> 00:01:54,000
والآن بات لدينا الفرصة

48
00:01:54,000 --> 00:01:56,000
لاحضار انواع جديدة من الضوء

49
00:01:56,000 --> 00:01:58,000
تمكننا من رؤية

50
00:01:58,000 --> 00:02:01,000
ما لا نستطيع رؤيته حالياً

51
00:02:01,000 --> 00:02:03,000
وهذا ما اعتقد انه

52
00:02:03,000 --> 00:02:05,000
هو سحر الأضواء الفلورية

53
00:02:05,000 --> 00:02:07,000
دعوني أرجع قليلاً

54
00:02:07,000 --> 00:02:10,000
عندما كنا في كلية الطب

55
00:02:10,000 --> 00:02:13,000
تعلمنا التشريح من رسومات كهذه

56
00:02:13,000 --> 00:02:16,000
حيث كان كل شيء في الجسم ملون بحسب نوعه

57
00:02:16,000 --> 00:02:18,000
الاعصاب باللون الاصفر , الشرايين بالأحمر

58
00:02:18,000 --> 00:02:20,000
و الأوردة بالأزرق

59
00:02:20,000 --> 00:02:24,000
الامر بغاية السهولة . لدرجة ان الجميع يمكن ان يصبح جراحاً .. أليس كذلك ؟

60
00:02:24,000 --> 00:02:27,000
ولكن عندما يكون أمامنا مريض حقيقي على الطاولة

61
00:02:27,000 --> 00:02:30,000
هذا هو تشريح العنق نفسه -

62
00:02:30,000 --> 00:02:32,000
ليس من السهل معرفة الفرق

63
00:02:32,000 --> 00:02:34,000
بين البنيات المختلفة

64
00:02:34,000 --> 00:02:37,000
لقد سمعنا في اليومين الماضيين من المؤتمر

65
00:02:37,000 --> 00:02:39,000
كم هي مشكلة هامة

66
00:02:39,000 --> 00:02:41,000
تلك التي يشكلها السرطان في مجتمعنا

67
00:02:41,000 --> 00:02:43,000
وكم هي حاجة ملحة

68
00:02:43,000 --> 00:02:45,000
بالنسبة لنا ان لا يكون لدينا

69
00:02:45,000 --> 00:02:49,000
شخص يموت كل دقيقة

70
00:02:49,000 --> 00:02:51,000
إذا كان من الممكن اكتشاف السرطان في وقت مبكر

71
00:02:51,000 --> 00:02:56,000
بما فيه الكفاية بحيث شخص ما يمكن أن يستأصل السرطان الذي لديهم

72
00:02:56,000 --> 00:02:58,000
بواسطة العمل الجراحي

73
00:02:58,000 --> 00:03:00,000
انا لا اهتم ان كان لديه هذا الجين او ذاك

74
00:03:00,000 --> 00:03:02,000
او ان كان يملك هذا النوع من البروتين او آخر

75
00:03:02,000 --> 00:03:04,000
مادام يمكن استئصاله ووضعه في قنينة

76
00:03:04,000 --> 00:03:07,000
فالامر انتهى .. وقد تم شفائك من السرطان

77
00:03:07,000 --> 00:03:09,000
هذه هي الطريقة التي نستأصل بها السرطان

78
00:03:09,000 --> 00:03:12,000
نقوم بكل ما بوسعنا .. تبعاً لتعليمنا

79
00:03:12,000 --> 00:03:15,000
و الطريقة التي يبدو بها السرطان والطريقة التي يشعر بها المريض

80
00:03:15,000 --> 00:03:18,000
و علاقته بالبنيات الاخرى و كل خبرتنا

81
00:03:18,000 --> 00:03:21,000
فنقول بعد الاستئصال .. أتعلمون .. لقد استئصل السرطان

82
00:03:21,000 --> 00:03:24,000
وقد قمنا بعمل جيد .. لقد ازلناه

83
00:03:24,000 --> 00:03:26,000
هذا ما يقوله الجراح في غرفة العمليات

84
00:03:26,000 --> 00:03:28,000
عندما يكون المريض على الطاولة

85
00:03:28,000 --> 00:03:31,000
لكن بعد ذلك نحن لا نعلم حقا انه استأصل كله

86
00:03:31,000 --> 00:03:34,000
علينا حقا ان نأخذ عينات من سرير الجراحة

87
00:03:34,000 --> 00:03:36,000
ما تبقى في المريض

88
00:03:36,000 --> 00:03:40,000
و من ثم ارسال هذه القطع الى مختبر علم الامراض

89
00:03:40,000 --> 00:03:42,000
في هذه الاثناء, المريض على طاولة غرفة العمليات

90
00:03:42,000 --> 00:03:44,000
الممرضات وطبيب التخدير والجراح،

91
00:03:44,000 --> 00:03:46,000
كل المساعدين ينتظرون

92
00:03:46,000 --> 00:03:48,000
و ننتظر

93
00:03:48,000 --> 00:03:50,000
أخصائي علم الامراض يأخذ تلك العينة

94
00:03:50,000 --> 00:03:53,000
يجمدها و يقطعها و ينظر اليها عبر الميكروسكوب واحدة تلو الاخرى

95
00:03:53,000 --> 00:03:55,000
و من ثم يتصل بغرفة العمليات

96
00:03:55,000 --> 00:03:57,000
وربما يكون هذا بعد 20 دقيقة للعينة الواحدة

97
00:03:57,000 --> 00:03:59,000
بحيث اذا ارسلت ثلاث عينات

98
00:03:59,000 --> 00:04:01,000
ستأتي بعد ساعة

99
00:04:01,000 --> 00:04:03,000
و في كثير من الاحيان يقولون

100
00:04:03,000 --> 00:04:06,000
"اتعلم... النقطتين "أ" و "ب" سليمتان

101
00:04:06,000 --> 00:04:08,000
لكن النقطة "ج" ماتزال تحتوي على سرطان

102
00:04:08,000 --> 00:04:11,000
ارجو ان تقطع تلك القطعة خارجا"

103
00:04:11,000 --> 00:04:14,000
لذا نذهب ونعيد كل ذلك مرة اخرى

104
00:04:14,000 --> 00:04:16,000
و كل هذه العملية

105
00:04:16,000 --> 00:04:18,000
"حسنا لقد انتهيت

106
00:04:18,000 --> 00:04:20,000
نعتقد ان كل الورم قد استأصل

107
00:04:20,000 --> 00:04:23,000
لكن في كثير من الاحيان بعد عدة ايام

108
00:04:23,000 --> 00:04:25,000
المريض قد ذهب الى المنزل

109
00:04:25,000 --> 00:04:27,000
نتلقى مكالمة هاتفية

110
00:04:27,000 --> 00:04:29,000
"انا اسف

111
00:04:29,000 --> 00:04:31,000
بمجرد نظرنا للتحليل النهائي

112
00:04:31,000 --> 00:04:33,000
بمجرد نظرنا للعينة النهائية

113
00:04:33,000 --> 00:04:36,000
اننا وجدنا ان هنالك بضعة نقاط اخرى

114
00:04:36,000 --> 00:04:39,000
حيث الهوامش ايجابية

115
00:04:39,000 --> 00:04:42,000
ما يزال هناك سرطان في مريضك "

116
00:04:42,000 --> 00:04:45,000
اذا انت الان في مواجهة مع إخبار مريضك ,اولا

117
00:04:45,000 --> 00:04:47,000
انهم قد يحتاجون الى جراحة اخرى

118
00:04:47,000 --> 00:04:49,000
او انهم يحتاجون الى علاج اضافي

119
00:04:49,000 --> 00:04:53,000
مثل العلاج الاشعاعي او العلاج الكيميائي

120
00:04:53,000 --> 00:04:55,000
اذا اليس من الافضل

121
00:04:55,000 --> 00:04:57,000
اذا كان بامكاننا حقا معرفة

122
00:04:57,000 --> 00:05:00,000
اذا كان بامكان الجراح حقا معرفة

123
00:05:00,000 --> 00:05:03,000
ما اذا كان يوجد سرطان ام لا في موضع الجراحة ؟

124
00:05:03,000 --> 00:05:06,000
انا اعني بطرق كثيرة الطريقة التي لا نزال نعمل بها

125
00:05:06,000 --> 00:05:10,000
نحن ما نزال نجري العمليات في الظلام

126
00:05:10,000 --> 00:05:13,000
اذا في 2004 اثناء تدريبي على الجراحة

127
00:05:13,000 --> 00:05:15,000
كان لدي حظ عظيم

128
00:05:15,000 --> 00:05:18,000
للقاء د.روجر شين

129
00:05:18,000 --> 00:05:21,000
الذي فاز بجائزة نوبل للكيمياء

130
00:05:21,000 --> 00:05:23,000
في عام 2008

131
00:05:23,000 --> 00:05:25,000
روجر و فريقه

132
00:05:25,000 --> 00:05:28,000
كان يعملون على طريقة لكشف السرطان

133
00:05:28,000 --> 00:05:30,000
و كان لديهم جزيء ذكي للغاية

134
00:05:30,000 --> 00:05:32,000
كانو قد توصلوا اليه

135
00:05:32,000 --> 00:05:34,000
الجزيء الذي طوروه

136
00:05:34,000 --> 00:05:36,000
لديه ثلاثة اجزاء

137
00:05:36,000 --> 00:05:39,000
الجزء الاساسي الذي هو الجزء الازرق بوليكيشون

138
00:05:39,000 --> 00:05:41,000
و هو اساسا شديد الالتصاق

139
00:05:41,000 --> 00:05:43,000
بأي نسيج في جسمك

140
00:05:43,000 --> 00:05:45,000
اذن تخيل انك تعمل محلول

141
00:05:45,000 --> 00:05:47,000
مليء بهذه المادة اللزجة

142
00:05:47,000 --> 00:05:49,000
و حقنها في اوردة شخص مصاب بالسرطان

143
00:05:49,000 --> 00:05:51,000
كل شيء سيضئ

144
00:05:51,000 --> 00:05:53,000
لا شيء سيكون محددا

145
00:05:53,000 --> 00:05:55,000
لا يوجد تحديد هنا

146
00:05:55,000 --> 00:05:57,000
لذلك اضافوا مكونين اضافيين

147
00:05:57,000 --> 00:06:00,000
الاول هو جزيء البوليانيونيك

148
00:06:00,000 --> 00:06:02,000
الذي يتصرف اساسا كدعم غير لاصق

149
00:06:02,000 --> 00:06:04,000
مثل الجزء الخلفي من اللاصق

150
00:06:04,000 --> 00:06:07,000
اذا عندما تجتمع هذه المواد معا يكون الجزيء محايدا

151
00:06:07,000 --> 00:06:09,000
و لا يلتصق شيء

152
00:06:09,000 --> 00:06:12,000
و من ثم ترتبط القطعتين

153
00:06:12,000 --> 00:06:15,000
عن طريق شيء يمكن فقط ان يقطع

154
00:06:15,000 --> 00:06:17,000
اذا كان لديك المقص الجزيئي الصحيح

155
00:06:17,000 --> 00:06:19,000
على سبيل المثال نوع الانزيمات البروتينية

156
00:06:19,000 --> 00:06:21,000
التي تصنعها الاورام

157
00:06:21,000 --> 00:06:23,000
اذا في هذا الوضع هنا

158
00:06:23,000 --> 00:06:27,000
اذا صنعت محلول مليء بهذه الاجزاء الثلاثة من الجزيء

159
00:06:27,000 --> 00:06:29,000
مع الصبغة التي تظهر باللون الاخضر

160
00:06:29,000 --> 00:06:32,000
و حقنتها في وريد

161
00:06:32,000 --> 00:06:34,000
شخص مصاب بالسرطان

162
00:06:34,000 --> 00:06:36,000
الانسجة العادية لا تقطعها

163
00:06:36,000 --> 00:06:39,000
الجزيء يمر ويتم طرحه

164
00:06:39,000 --> 00:06:41,000
لكن في حال وجود الورم

165
00:06:41,000 --> 00:06:43,000
الان هناك المقصات الجزيئية

166
00:06:43,000 --> 00:06:45,000
التي تستطيع كسر الجزيء الى اجزاء

167
00:06:45,000 --> 00:06:47,000
هنالك في الجزء القابل للقطع

168
00:06:47,000 --> 00:06:49,000
و الان بووم

169
00:06:49,000 --> 00:06:51,000
الورم يعلّم نفسه

170
00:06:51,000 --> 00:06:53,000
ويضاء بضوء فلوري

171
00:06:53,000 --> 00:06:56,000
هكذا هذا مثال لعصب

172
00:06:56,000 --> 00:06:58,000
محاط بورم

173
00:06:58,000 --> 00:07:00,000
هل يمكنك معرفة اين الورم ؟

174
00:07:00,000 --> 00:07:03,000
انا لم استطع عندما كنت اعمل على هذا

175
00:07:03,000 --> 00:07:05,000
لكن ها هو مضاء بالضوء الفلوري

176
00:07:05,000 --> 00:07:07,000
الان هو اخضر

177
00:07:07,000 --> 00:07:10,000
اترون,اذا كل شخص في الجمهور

178
00:07:10,000 --> 00:07:13,000
يستطيع الان معرفة اين السرطان

179
00:07:13,000 --> 00:07:16,000
نحن نستطيع في غرفة العمليات,في ميدان العمل

180
00:07:16,000 --> 00:07:18,000
على مستوى جزيئي

181
00:07:18,000 --> 00:07:20,000
حيث السرطان و ما على الجراح فعله

182
00:07:20,000 --> 00:07:22,000
ومقدار العمل الذي يجب فعله

183
00:07:22,000 --> 00:07:25,000
لاستأصال الورم

184
00:07:25,000 --> 00:07:27,000
والشيء الرائع في الاضواء الفلورية

185
00:07:27,000 --> 00:07:30,000
انها ليست فقط ساطعة

186
00:07:30,000 --> 00:07:33,000
انها في الواقع تسطع عبر الانسجة

187
00:07:33,000 --> 00:07:36,000
الضوء الذي يبثه الفلورسنت

188
00:07:36,000 --> 00:07:38,000
يستطيع المرور عبر الانسجة

189
00:07:38,000 --> 00:07:41,000
اذا حتى اذا لم يكن الورم على السطح

190
00:07:41,000 --> 00:07:44,000
فأنت لا تزال قادراً على رؤيته

191
00:07:44,000 --> 00:07:46,000
في هذا الفلم ,تستطيع رؤية

192
00:07:46,000 --> 00:07:49,000
ان الورم اخضر

193
00:07:49,000 --> 00:07:52,000
هناك في الواقع عضلة عادية فوقه,اترون ذلك؟

194
00:07:52,000 --> 00:07:54,000
وانا ابعد العضلة بعيداً

195
00:07:54,000 --> 00:07:56,000
لكن حتى قبل ان ابعد العضلة

196
00:07:56,000 --> 00:07:59,000
رأيتم انه كان هناك ورم في الاسفل

197
00:07:59,000 --> 00:08:02,000
اذا هذا هو جمال وجود ورم

198
00:08:02,000 --> 00:08:05,000
معلّم بالجزيئات الفلورية

199
00:08:05,000 --> 00:08:07,000
انه بامكانك ليس فقط رؤية الهوامش

200
00:08:07,000 --> 00:08:09,000
هناك على المستوى الجزيئي

201
00:08:09,000 --> 00:08:12,000
لكن يمكنك حتى لو لم يكن على السطح

202
00:08:12,000 --> 00:08:15,000
حتى لو كان وراء مجال نظرك

203
00:08:15,000 --> 00:08:18,000
وهذا يعمل في العقد اللمفاوية ايضا

204
00:08:18,000 --> 00:08:20,000
تشريح العقدة اللمفاوية الحارسة

205
00:08:20,000 --> 00:08:24,000
غير حقا الطريقة التي ندير بها سرطان الثدي, سرطان الجلد

206
00:08:24,000 --> 00:08:26,000
النساء اعتدن على الخضوع

207
00:08:26,000 --> 00:08:28,000
الى عمليات جراحية منهكة حقا

208
00:08:28,000 --> 00:08:31,000
لاستئصال جميع الغدد اللمفاوية الإبطية.

209
00:08:31,000 --> 00:08:34,000
لكن عندما تم ادخال العقدة اللمفاوية الحارسة

210
00:08:34,000 --> 00:08:37,000
الى بروتوكول العلاج

211
00:08:37,000 --> 00:08:40,000
الجراح اساسا يبحث عن العقدة الواحدة

212
00:08:40,000 --> 00:08:43,000
تلك هي اول عقدة لمفاوية لتجفيف السرطان

213
00:08:43,000 --> 00:08:46,000
و بعد ذلك اذا كانت تلك العقدة لديها سرطان

214
00:08:46,000 --> 00:08:48,000
المرأة ستذهب لأخذ

215
00:08:48,000 --> 00:08:50,000
تشريح للعقدة اللمفاوية الإبطية

216
00:08:50,000 --> 00:08:52,000
اذا ماذا يعني ذلك

217
00:08:52,000 --> 00:08:55,000
انه اذا لم يكن هناك سرطان في العقدة اللمفاوية

218
00:08:55,000 --> 00:08:57,000
المرأة ستنقذ

219
00:08:57,000 --> 00:08:59,000
من اخذ جراحة غير ضرورية

220
00:08:59,000 --> 00:09:02,000
لكن العقدة الليمفاوية الحارسة، والطريقة التي نقوم بذلك اليوم،

221
00:09:02,000 --> 00:09:04,000
انها نوعاً ما كالحصول على خارطة طريق

222
00:09:04,000 --> 00:09:06,000
فقط لمعرفة اين نذهب

223
00:09:06,000 --> 00:09:08,000
اذا كنت تقود في الطريق السريع

224
00:09:08,000 --> 00:09:10,000
و اردت لن تعرف اين محطة الوقود القادمة

225
00:09:10,000 --> 00:09:13,000
لديك الخريطة لتخبرك ان محطة الوقود موجودة في نهاية الشارع

226
00:09:13,000 --> 00:09:15,000
انها لا تخبرك ما اذا كان

227
00:09:15,000 --> 00:09:17,000
يوجد في المحطة وقود ام لا .

228
00:09:17,000 --> 00:09:20,000
يجب عليك استخراجها و احضارها الى المنزل

229
00:09:20,000 --> 00:09:22,000
قطعها و النظر داخلها

230
00:09:22,000 --> 00:09:24,000
و تقول"اجل يوجد بها وقود"

231
00:09:24,000 --> 00:09:26,000
اذا ذلك يأخذ مزيد من الوقت

232
00:09:26,000 --> 00:09:28,000
المريض ما يزال على طاولة غرفة العمليات

233
00:09:28,000 --> 00:09:30,000
اخصائيي التخدير و الجراحون ينتظرون

234
00:09:30,000 --> 00:09:32,000
ذلك يأخذ وقت

235
00:09:32,000 --> 00:09:35,000
اذا مع التكنولوجيا لدينا ,يمكننا ان نعرف على الفور

236
00:09:35,000 --> 00:09:38,000
ترى الكثير من النتوءات الصغيرة والمستديرة هناك

237
00:09:38,000 --> 00:09:41,000
بعض من هذه هي عقد لمفاوية متورمة

238
00:09:41,000 --> 00:09:43,000
التي تبدو اكبر قليلا من الاخريات

239
00:09:43,000 --> 00:09:46,000
من منا لم يكن لديه عقد لمفاوية متورمة من البرد؟

240
00:09:46,000 --> 00:09:48,000
ذلك لا يعني وجود سرطان في الداخل

241
00:09:48,000 --> 00:09:50,000
حسناً مع تقنيتنا

242
00:09:50,000 --> 00:09:53,000
الجراح قادر مباشرة على معرفة

243
00:09:53,000 --> 00:09:55,000
اي العقد لديها سرطان

244
00:09:55,000 --> 00:09:57,000
انا لن اخوض في هذا كثيرا

245
00:09:57,000 --> 00:09:59,000
لكن تقنيتنا بجانب المقدرة على

246
00:09:59,000 --> 00:10:03,000
وضع علامة على الورم و انتشاره على العقد المفاوية عن طريق الاضواء الفلورية

247
00:10:03,000 --> 00:10:07,000
ايضاً يمكننا استخدام نفس الجزيء الذكي ذو الثلاثة اجزاء

248
00:10:07,000 --> 00:10:10,000
لوضع علامة الجادولينيوم على النظام

249
00:10:10,000 --> 00:10:12,000
حتى تتمكن من القيام بذلك بطريقة غير جراحية

250
00:10:12,000 --> 00:10:14,000
المريض لديه سرطان

251
00:10:14,000 --> 00:10:16,000
تريد ان تعرف اذا كانت العقدة اللمفاوية لديها سرطان

252
00:10:16,000 --> 00:10:18,000
حتى قبل ان تدخل

253
00:10:18,000 --> 00:10:21,000
حسنا تستطيع رؤية ذلك في الرنين المغنطيسي

254
00:10:21,000 --> 00:10:23,000
اذا في الجراحة

255
00:10:23,000 --> 00:10:26,000
من المهم معرفة ماذا يقطع

256
00:10:26,000 --> 00:10:28,000
لكن مساوٍ في الاهمية

257
00:10:28,000 --> 00:10:31,000
الحفاظ على الاشياء

258
00:10:31,000 --> 00:10:34,000
المهمة للوظائف

259
00:10:34,000 --> 00:10:37,000
لذلك فمن المهم جدا تجنب وقوع إصابات غير مقصودة.

260
00:10:37,000 --> 00:10:39,000
وما اتحدث عنه

261
00:10:39,000 --> 00:10:41,000
هي الاعصاب

262
00:10:41,000 --> 00:10:43,000
الاعصاب اذا اصيبت

263
00:10:43,000 --> 00:10:45,000
يمكن ان تسبب شلل

264
00:10:45,000 --> 00:10:48,000
يمكن ان تسبب ألم

265
00:10:48,000 --> 00:10:50,000
في الإعداد لسرطان البروستات،

266
00:10:50,000 --> 00:10:52,000
60 في المائة من الرجال

267
00:10:52,000 --> 00:10:54,000
بعد جراحة سرطان البروستات

268
00:10:54,000 --> 00:10:56,000
قد يكون لديهم سلس بولي

269
00:10:56,000 --> 00:10:58,000
وعدم القدرة على الانتصاب.

270
00:10:58,000 --> 00:11:01,000
هذا كثير من الاشخاص ليكون لديهم كثير من المشاكل

271
00:11:01,000 --> 00:11:03,000
و هذا حتي في

272
00:11:03,000 --> 00:11:05,000
ما يسمى الجراحة التي تتجنب الاقتراب من الاعصاب

273
00:11:05,000 --> 00:11:09,000
ما يعني ان الجراح مدرك للمشكلة

274
00:11:09,000 --> 00:11:11,000
وهم يحاولون تجنب الاعصاب

275
00:11:11,000 --> 00:11:14,000
لكن اتعرف ماذا,هذه الاعصاب صغيرة جدا

276
00:11:14,000 --> 00:11:17,000
في سياق سرطان البروستات

277
00:11:17,000 --> 00:11:19,000
انها في الواقع لا يتم رؤيتها ابداً

278
00:11:19,000 --> 00:11:21,000
يتم تعقبها

279
00:11:21,000 --> 00:11:23,000
فقط عن طريق مساراتها التشريحية المعروفة

280
00:11:23,000 --> 00:11:25,000
على طول الاوعية الدموية

281
00:11:25,000 --> 00:11:29,000
وهي معروفة لان شخص ما قرر دراستها

282
00:11:29,000 --> 00:11:31,000
ما يعني اننا ما نزال نتعلم

283
00:11:31,000 --> 00:11:33,000
عن اماكن وجودها

284
00:11:33,000 --> 00:11:36,000
من الجنون الاعتقاد اننا نجري جراحة

285
00:11:36,000 --> 00:11:39,000
اننا نحاول استأصال سرطان لا نعلم اين هو

286
00:11:39,000 --> 00:11:42,000
نحن نحاول الحفاظ على اعصاب لا نستطيع رؤية اماكنها

287
00:11:42,000 --> 00:11:44,000
اذا قلت ,الن يكون رائعا

288
00:11:44,000 --> 00:11:46,000
اذا استطعنا ايجاد طريقة

289
00:11:46,000 --> 00:11:49,000
لرؤية الاعصاب بأضواء الفلور ؟

290
00:11:49,000 --> 00:11:53,000
وفي البداية هذا لم يحصل على كثير من الدعم

291
00:11:53,000 --> 00:11:55,000
قال الناس :"كنا نفعل ذلك وبهذه الطريقة كل تلك السنوات.

292
00:11:55,000 --> 00:11:57,000
ماهي المشكلة ؟

293
00:11:57,000 --> 00:12:00,000
لم يكن لدينا الكثير من التعقيدات".

294
00:12:00,000 --> 00:12:02,000
ولكن ذهبت قدما على أي حال.

295
00:12:02,000 --> 00:12:04,000
وروجر ساعدني

296
00:12:04,000 --> 00:12:07,000
و احضر فريقه كله معه

297
00:12:07,000 --> 00:12:11,000
اذا هاهو عمل الفريق مجددا

298
00:12:11,000 --> 00:12:14,000
وفي النهاية اكتشفنا جزيئات

299
00:12:14,000 --> 00:12:16,000
تضع علامات على الاعصاب تحديدا

300
00:12:16,000 --> 00:12:18,000
وعندما قمنا بإيجاد حل لهذا،

301
00:12:18,000 --> 00:12:20,000
معلمة بالاضواء الفلورية

302
00:12:20,000 --> 00:12:23,000
ومحقونة داخل جسد فأر

303
00:12:23,000 --> 00:12:25,000
اعصابها اضائت حرفيا

304
00:12:25,000 --> 00:12:27,000
تستطيع رؤية اماكنها

305
00:12:27,000 --> 00:12:31,000
هنا انت تنظر الى عصب وركي لفأر

306
00:12:31,000 --> 00:12:34,000
وتستطيع رؤية تلك القطعة الكبيرة من الدهون بكل سهولة

307
00:12:34,000 --> 00:12:37,000
لكن في الواقع في الطرف الذي اشرّحه الان

308
00:12:37,000 --> 00:12:40,000
هناك في الواقع شكل شجري جيد جدا

309
00:12:40,000 --> 00:12:42,000
لا يمكن رؤيتها حقا

310
00:12:42,000 --> 00:12:46,000
انت ترى ما يشبه رأس ميدوسا صغير يخرج

311
00:12:46,000 --> 00:12:48,000
استطعنا رؤية الاعصاب

312
00:12:48,000 --> 00:12:51,000
لتعابير الوجه ,و لحركة الوجه,و للتنفس

313
00:12:51,000 --> 00:12:53,000
كل عصب

314
00:12:53,000 --> 00:12:56,000
الاعصاب للوظائف البولية حول البروستات

315
00:12:56,000 --> 00:12:59,000
استطعنا رؤية كل الاعصاب

316
00:12:59,000 --> 00:13:03,000
عندما نضع هذان المجسان سويا

317
00:13:03,000 --> 00:13:05,000
اذا هذا ورم

318
00:13:05,000 --> 00:13:08,000
هل تعلمون اين هي هوامش هذا الورم ؟

319
00:13:08,000 --> 00:13:11,000
الان تعلم

320
00:13:11,000 --> 00:13:14,000
ماذا عن الاعصاب الداخلة لهذا الورم ؟

321
00:13:14,000 --> 00:13:16,000
ذلك الجزء الابيض هناك من السهل رؤيته

322
00:13:16,000 --> 00:13:18,000
لكن ماذا عن الجزء الذي داخل الورم ؟

323
00:13:18,000 --> 00:13:20,000
هل تعلم الى اين تذهب ؟

324
00:13:20,000 --> 00:13:22,000
الان تعلم

325
00:13:22,000 --> 00:13:24,000
اساسا ,توصلنا لطريقة

326
00:13:24,000 --> 00:13:26,000
لصبغ النسيج

327
00:13:26,000 --> 00:13:28,000
و ترميز الحقل الجراحي لونيا

328
00:13:28,000 --> 00:13:31,000
هذا كان نوعا ما اكتشاف عظيم

329
00:13:31,000 --> 00:13:35,000
انا اعتقد ان هذا سيغير الطريقة التي نجري بها الجراحة

330
00:13:35,000 --> 00:13:37,000
نشرنا نتائجنا

331
00:13:37,000 --> 00:13:39,000
في منشور الاكاديمية الوطنية للعلوم

332
00:13:39,000 --> 00:13:41,000
وفي طبيعة التقنية الحيوية

333
00:13:41,000 --> 00:13:44,000
لقد تلقينا تعليقات في مجلة ديسكوفر

334
00:13:44,000 --> 00:13:46,000
في الايكونوميست

335
00:13:46,000 --> 00:13:49,000
و اريناها لكثير من زملائي في الجراحة

336
00:13:49,000 --> 00:13:51,000
قالو,"واو

337
00:13:51,000 --> 00:13:53,000
لدي مرضى

338
00:13:53,000 --> 00:13:55,000
سوف يستفيدون من هذا

339
00:13:55,000 --> 00:13:57,000
انا اعتقد ان هذا سوف يؤدي في جراحاتي

340
00:13:57,000 --> 00:13:59,000
الى نتائج افضل

341
00:13:59,000 --> 00:14:02,000
وتعقيدات اقل."

342
00:14:02,000 --> 00:14:04,000
ما يجب ان يحدث الان

343
00:14:04,000 --> 00:14:07,000
هو تطوير اكثر لتقنيتنا

344
00:14:07,000 --> 00:14:09,000
مع تطوير

345
00:14:09,000 --> 00:14:11,000
للمعدات

346
00:14:11,000 --> 00:14:13,000
التي تمكننا من رؤية

347
00:14:13,000 --> 00:14:16,000
هذا النوع من الاضواء الفلورية في غرفة العمليات

348
00:14:16,000 --> 00:14:18,000
الهدف النهائي

349
00:14:18,000 --> 00:14:21,000
هو اننا نستطيع ادخال هذا الى المرضى

350
00:14:21,000 --> 00:14:24,000
لكن اكتشفنا

351
00:14:24,000 --> 00:14:26,000
ليس هنالك حقا آلية واضحة

352
00:14:26,000 --> 00:14:28,000
لتطوير جزيء

353
00:14:28,000 --> 00:14:30,000
لاستخدام مرة واحدة

354
00:14:30,000 --> 00:14:33,000
مفهوم ان اغلب القطاع الطبي

355
00:14:33,000 --> 00:14:37,000
متركز على الاستخدام المتعدد للادوية

356
00:14:37,000 --> 00:14:40,000
مثل ادوية الاستخدام اليومي للمدى الطويل

357
00:14:40,000 --> 00:14:43,000
نحن مركزين على جعل هذه التقنية افضل

358
00:14:43,000 --> 00:14:46,000
نحن مركزين على اضافة ادوية

359
00:14:46,000 --> 00:14:48,000
اضافة عوامل نمو

360
00:14:48,000 --> 00:14:50,000
وقتل الاعصاب التي تسبب المشاكل

361
00:14:50,000 --> 00:14:53,000
وليس النسيج المحيط

362
00:14:53,000 --> 00:14:57,000
نحن نعلم ان هذا يمكن عمله ونحن ملتزمين بعمله

363
00:14:57,000 --> 00:15:01,000
اريد ان أترككم مع هذه الفكرة الاخيرة

364
00:15:01,000 --> 00:15:03,000
الابتكار الناجح

365
00:15:03,000 --> 00:15:06,000
ليس اكتشاف واحد

366
00:15:06,000 --> 00:15:09,000
ليس سباق

367
00:15:09,000 --> 00:15:13,000
انه ليس حدث لعدّاء منفرد

368
00:15:13,000 --> 00:15:15,000
الابتكار الناجح

369
00:15:15,000 --> 00:15:18,000
انه رياضة فريق ,انه سباق تتابع

370
00:15:18,000 --> 00:15:22,000
انه يحتاج فريق للاكتشاف

371
00:15:22,000 --> 00:15:24,000
وفريق آخر

372
00:15:24,000 --> 00:15:26,000
لجعل الاكتشاف مقبول ويتبنى

373
00:15:26,000 --> 00:15:29,000
وهذه تتطلب شجاعة ثابتة طويلة المدى

374
00:15:29,000 --> 00:15:31,000
للنضال يوما بعد يوم

375
00:15:31,000 --> 00:15:34,000
لتعليم واقناع

376
00:15:34,000 --> 00:15:37,000
والفوز بالقبول

377
00:15:37,000 --> 00:15:39,000
وهذا هو الضوء الذي اريد ان اسلطه

378
00:15:39,000 --> 00:15:41,000
على الصحة و الطب اليوم

379
00:15:41,000 --> 00:15:43,000
شكرا جزيلاً

380
00:15:43,000 --> 00:15:47,000
(تصفيق)