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Ukazujem Revíziu 3 vytvorenú 07/04/2019 od Raffaele Nicola Caracciolo.

  1. Sono il Dr. Moses deGraft Johnson.
  2. Il termine "tecnologia assistiva" è
  3. secondo l'Organizzazione Mondiale
    della Salute,
  4. un termine ombrello che include
  5. sistemi e servizi collegati
  6. alla consegna di prodotti
    e servizi
  7. assistivi, e l'obiettivo generale
    di tutto ciò
  8. è il soccorrere gli individui garantendo
  9. loro l'autonomia e favorendo il loro
  10. benessere generale.
  11. Ora, così come i miei colleghi ci
    hanno appena mostrato
  12. alcune innovazioni molto interessanti,
  13. alcune innovazioni con le quali abbiamo
  14. una certa familiarità sono quelle
    più semplici,
  15. come apparecchi acustici,
  16. sedie a rotelle e protesi.
  17. Anche cose molto semplici come
    i portapillole,
  18. perché sono qualcosa che anche le persone
  19. senza una vera disabilità, utilizzano,
  20. sapete? Mia madre usa dei portapillole.
  21. Abbiamo scoperto che ci sono
  22. alcune tecnologie assistive
  23. che anche individui che non presentano
  24. vere disabilità, usano quotidianamente.
  25. E ne stiamo vedendo sempre più
  26. in tutto il mondo; più di
  27. un miliardo di persone
  28. ha bisogno di uno o più
  29. prodotti assistivi.
  30. Ora,questo è l'argomento
    che mi interessa davvero approfondire
  31. perché rivela quello che
    faccio per vivere,
  32. e di recente ciò che abbiamo visto
  33. è che l'Organizzazione
    Mondiale della Salute
  34. ha reso pubblici alcuni dati,
    e quello che vediamo è un aumento
  35. delle malattie non trasmissibili
  36. che stanno provocando
    disabilità alle persone.
  37. E una delle più comuni
    che è stata citata
  38. è il diabete.
  39. Inoltre, insieme al diabete,
    figuravano ipertensione
  40. e iperlipidimia, anche
    conosciute semplicemente
  41. come colesterolo alto, obesità e fumo.
  42. Ciò che è interessante
    è che queste cinque variabili
  43. sono anche note
    nella medicina cardiovascolare
  44. come i cinque maggiori fattori di rischio
  45. per un problema cardiovascolare grave.
  46. Essi portano a qualcosa
    chiamata placca ateromasica.
  47. La formazione di questa placca avviene
  48. nei vasi sanguigni. Questo è un esempio
  49. di un'arteria coronaria sana presente
    nel cuore,
  50. e come vediamo, con il passare
    del tempo subisce danni,
  51. coaguli, e alla fine abbiamo
    una carenza di perfusione,
  52. o mancanza di pressione sanguigna.
  53. E questo è quello che alla fine porta ad
  54. infarti, ictus e scarsa circolazione,
  55. conosciuta comunemente come "A-O-P".
  56. Ora,presso l'Heart and
    Vascular Institute,
  57. ciò che abbiamo fatto è stato fondare
  58. un'iniziativa chiamata
    "Save a Limb Initiative".
  59. Uno degli elementi che costituivano
    il mio obbiettivo era
  60. almeno limitare il numero delle
    amputazioni
  61. che si stavano verificando
    in quella comunità.
  62. Quando visitiamo pazienti che hanno
  63. questo tipo di problemi, la prima cosa
  64. che facciamo dopo aver effettuato
    le analisi si chiama
  65. ischemia acuta agli arti. Li portiamo
  66. in sala operatoria e utilizziamo
  67. un software GE chiamato C-ARM.
  68. Questo effettua
    esami a raggi X che riproducono
  69. immagini delle gambe dall'ombellico
  70. fino ai piedi.
  71. Usiamo un liquido di contrasto
    da iniettare
  72. nei pazienti in modo da ottenere
  73. un'immagine, più o meno simile a questa.
  74. Questa prima immagine... chiaramente
  75. non ci vuole un medico per vedere
  76. che c'è un problema serio.
  77. Questa è l'arteria superficiale femorale.
  78. è un grande vaso che si trova
  79. tra l'anca e il ginocchio.
  80. È come un'autostrada non completata
  81. perché manca qualcosa
  82. esattamente al centro.
  83. Quindi, questo individuo ha sviluppato
  84. un'ostruzione in quel vaso sanguigno
  85. che ha definitivamente causato
    un'occlusione totale
  86. del flusso sanguigno che scorre attraverso
    questa zona,
  87. il quale proviene dall'area ombellicale
  88. e prosegue giù fino al ginocchio.
  89. Quindi, una volta che abbiamo
    l'immagine con il software GE
  90. posso vedere da dove inizia,
  91. e proprio qui posso,esattamente come
  92. fa un idraulico, stappare le tubature.
  93. Qui vedete una rete idrica specifica
  94. che uso per attraversare l'arteria.
  95. E dopo aver attraversato la rete idrica,
  96. da questa parte... sto
    per mostrarvi quest'immagine...
  97. uso un sistema chiamato
  98. dispositivo per aterectomia a
    flusso idrico
  99. Ora, questo sistema è stato ideato
  100. da una compagnia conosciuta come
    Boston Scientific.
  101. La Boston Scientific è una compagnia
  102. di dispositivi medici che ha sede a
  103. Maple Grove Minneapolis,
    in Minnesota.
  104. Ed è per questo che solitamente usiamo
    questo dispositivo,
  105. è come un sistema di perforazione.
  106. Proprio come nei campi petroliferi,
    si perfora
  107. il terreno. Noi usiamo questo stratagemma
    attraverso
  108. quel cavo che ho inserito nel sistema e
  109. siamo in grado di procedere via cavo e di
  110. rimuovere le placche che si sono formate.
  111. Una volta che la placca è stata rimossa,
  112. usiamo un sistema a palloni per allargare
  113. i vasi sanguigni, dandogli un'ampia
  114. apertura, e qualche volta qualcuno
    resta aperto;
  115. se rimane aperto va bene, ma
  116. se non rimane aperto, tende a
  117. restringersi nuovamente, ed è qui
  118. che noi tendiamo a inserire uno stent per
  119. tenerlo aperto. Quindi in questa immagine
  120. ,in questo diagramma, potete vedere che
  121. stavamo aprendo con successo questa
  122. occlusione totale
  123. e aprendola stavamo ripristinando il
  124. flusso sanguigno verso l'arto.
  125. Questa è una vera fotografia di uno dei
    miei pazienti.
  126. Sfortunatamente, questo
  127. era un signore a cui non siamo riusciti
  128. a salvare la gamba. Quindi questa è sei
  129. settimane dopo l'amputazione.
  130. Questa è chiamata Transtibiale,
    un'amputazione
  131. sotto al ginocchio. Ed io dico spesso che
  132. se non sei abbastanza fortunato da
    salvare l'arto,
  133. è sempre meglio sottoporsi ad
  134. un'amputazione sotto al ginocchio
    piuttosto che
  135. ad un'amputazione sopra al ginocchio,
    perchè
  136. è meglio per l'individuo a livello
  137. funzionale, perchè in quel caso siamo
    in grado
  138. di applicare una protesi di ottima qualità
  139. in modo tale da potergli permettere di
  140. camminare come se non fosse mai
    successo nulla.
  141. Ma una volta arrivati sopra al ginocchio,
  142. diventa una sfida molto impegnativa.
  143. È molto difficile trovare buone
    protesi che si adattino a qualcuno
  144. e per loro è difficile sopportare
    quel peso.
  145. Noi la chiamiamo la "linea moncherino".
  146. E spesso capita di avere molti crolli
  147. su questa linea moncherino.
  148. Quindi rende le cose un po' più
  149. difficili. Quindi, sfortunatamente, non
    fui
  150. in grado di salvare la gamba di
    quest'uomo visto
  151. che è stata necessaria l'operazione, e
    questi sono lui
  152. e sua moglie dopo l'intervento.
  153. Quindi questo è il genere di tecnologia
    assistiva
  154. che siamo abituati a vedere.
  155. E in passato, devo ammetterlo,
  156. devo essere onesto e sincero con voi,
  157. non ho mai prestato davvero attenzione a
    tutta questa roba
  158. finchè non ho incontrato Chet Cooper.
  159. Quello è stato il momento in cui ho
    cominciato a concentrarmi e
  160. a prestare attenzione a queste cose.
  161. Sono proprio davanti a noi,intorno a noi,
  162. ma siamo così occupati con le nostre vite
  163. che non facciamo attenzione alle cose
  164. che succedono.
  165. Ma questo ora è un grande problema ed è
  166. parte di ciò che faccio.
  167. Quindi una volta che abbiamo salvato
    l'arto,
  168. la domanda è come evitare di finire
  169. come questo signore.
  170. Abbiamo una tecnologia chiamata "SPY".
  171. SPY fu sviluppata da una compagnia di nome
    Novadaq,
  172. ma fu poi venduta a una compagnia
  173. chiamata Stryker.
  174. Stryker è una grande compagnia di
    dispositivi medici
  175. che fa molti interventi di
    chirurgia spinale
  176. per persone con problemi alla schiena e
  177. questo genere di cose. Quindi è abbastanza
  178. inusuale che siano entrati nel business
    della chirurgia vascolare.
  179. In ogni caso, la tecnologia SPY utilizza
  180. un agente fluorescentee che iniettiamo
  181. al paziente, quindi dopo che il paziente
  182. è stato sottoposto alla procedura di
    rivascolarizzazione,
  183. vengono nello studio, gli viene iniettato
  184. l'agente fluorescente,
  185. e poi siamo in grado di mettere
  186. questa telecamera proprio sopra ai loro
  187. piedi, ottenendo questa mappatura termica.
  188. Quindi, quando appare così, è una
  189. buona notizia. La parte più rossa,
  190. più appare rossa, meglio è. Significa che
  191. il flusso sanguigno è molto buono.
  192. E quando l'area diventa un po' blu,
  193. significa che il flusso sanguigno sta
  194. diminuendo in quell'area.
  195. E quando appare in questo modo, allora c'è
  196. un problema serio.
  197. Quindi, questo tipo di cose è ciò che
    stavamo facendo per la gente di
  198. Miami, per le persone della Florida.
  199. E quindi ho iniziato ad esportare questo
  200. tipo di pratiche in Ghana.
  201. Il Ghana è molto interessante per me,
  202. non solo perchè vengo dal Ghana,
  203. ma sono rimasto davvero impressionato
  204. dal governo del Ghana riguardo alle
  205. loro iniziative, il che mi ha abbastanza
  206. sorpreso perchè in quelle parti del mondo
  207. c'è una sorta di pregiudizio
  208. associato alle persone
  209. con disabilità.
  210. Il Ghana è una piccola nazione dell'
    Africa Occidentale,
  211. con una popolazione di circa 28 milioni
    di abitanti.
  212. Il PIL è di circa 130 miliardi di dollari.
  213. Questo lo classifica al 12° posto su 52
    nazioni Africane,
  214. ed è un modello per la
  215. democrazia africana.
  216. È una repubblica costituzionale.
  217. E l'inglese è la lingua ufficiale
    del paese.
  218. Circa il 15% della popolazione del Ghana
  219. è costituito da persone con disabilità.
  220. Nel 2006, il paese ha approvato una
  221. legge sulla disabilità, con lo scopo di
  222. porre fine alle discriminazioni nei
    confronti
  223. degli individui con disabilità.
  224. Il paese sta lavorando molto duramente
  225. per migliorare le condizioni di vita
  226. delle persone che vivono lì.
  227. La mia fondazione, è quello ciò
    che abbiamo fatto
  228. quello in cui ci stiamo davvero
    impegnando,
  229. perchè le disabilità, ci sono molte cause
    di disabilità,
  230. dalle malattie congenite a quelle
    ereditarie,
  231. oltre a quelle acquisite.
  232. Riguardo alle malattie acquisite,
  233. mi concentro soprattutto sulle
  234. malattie non trasmissibili, perchè
  235. queste sono in linea con
  236. qualcosa di cui siamo a conoscenza.
  237. Quello che ho fatto è stato investire
  238. i miei soldi nella costruzione di un
    ospedale.
  239. Questa è una restituzione, una consegna,
    dell'ospedale,
  240. l'ospedale di ricerca deGraft, e lo scopo
  241. di questo ospedale è quello di facilitare
  242. il lavoro che abbiamo svolto con successo
  243. in Florida.
  244. Ecco altre immagini, e qui ci sono gli
    attuali
  245. progressi dell'ospedale.
  246. Si spera che entro la fine del prossimo
  247. anno riusciremo a completare questo
    progetto
  248. e che saremo in grado di offrire le stesse
  249. cose che abbiamo offerto alla gente della
    Florida,
  250. in Ghana. Grazie.