1
00:00:22,365 --> 00:00:26,005
モーゼス・デグラフト
・ジョンソン博士です

2
00:00:26,005 --> 00:00:28,363
WHOによると

3
00:00:28,363 --> 00:00:31,563
"支援技術" という言葉は

4
00:00:31,563 --> 00:00:35,003
支援的なプロダクトやサービスに関連する

5
00:00:35,003 --> 00:00:38,313
システムやサービスを表す

6
00:00:38,313 --> 00:00:41,553
包括的な単語で

7
00:00:41,553 --> 00:00:43,467
これらのサービスや商品は

8
00:00:43,467 --> 00:00:45,547
個人がそれぞれの独立や幸福を

9
00:00:45,547 --> 00:00:47,907
得るためのサポートをすることを

10
00:00:47,907 --> 00:00:50,347
第一の目的としています

11
00:00:50,347 --> 00:00:53,447
先ほど私の同僚がここで見せてくれた

12
00:00:53,447 --> 00:00:57,037
素晴らしいイノベーションのように

13
00:00:57,037 --> 00:01:00,047
私たちがよく知る技術の中には

14
00:01:00,047 --> 00:01:02,487
例えば補聴器や車いす

15
00:01:02,487 --> 00:01:04,857
プロテーゼなどのように

16
00:01:04,857 --> 00:01:07,027
非常にシンプルな物もあります

17
00:01:07,027 --> 00:01:09,287
ピルケースなどのような

18
00:01:09,287 --> 00:01:12,297
障がい者でなくても使うような

19
00:01:12,297 --> 00:01:15,717
非常にシンプルなものだってそうです

20
00:01:15,717 --> 00:01:19,597
私の母もピルケースを使っていますよ

21
00:01:19,597 --> 00:01:21,117
このように

22
00:01:21,117 --> 00:01:23,487
ある種の支援技術というのは

23
00:01:23,487 --> 00:01:27,417
障がいがあるわけではない人たちも

24
00:01:27,417 --> 00:01:30,447
日常的に使っているのです

25
00:01:30,447 --> 00:01:32,427
そしてその数は世界的にも

26
00:01:32,427 --> 00:01:34,115
どんどん増えています

27
00:01:34,115 --> 00:01:35,855
10億人以上の人たちが

28
00:01:35,855 --> 00:01:39,475
何かしらの支援プロダクトを
使っているのです

29
00:01:40,020 --> 00:01:42,520
さてこれからお話しする内容は

30
00:01:42,520 --> 00:01:45,820
私の専門分野なので

31
00:01:45,820 --> 00:01:50,908
かなり詳しく
掘り下げていきたいと思います

32
00:01:50,908 --> 00:01:53,908
近年WHOの発表によると

33
00:01:53,908 --> 00:01:56,498
非感染疾患（NCDs）による

34
00:01:56,498 --> 00:01:58,608
障がい者の数が

35
00:01:58,608 --> 00:02:01,428
増えているという

36
00:02:01,428 --> 00:02:06,058
データがあります

37
00:02:06,058 --> 00:02:09,328
最もよく知られているのは

38
00:02:09,328 --> 00:02:12,568
糖尿病ですね

39
00:02:12,568 --> 00:02:16,658
しかし他にも
高血圧や高脂血症

40
00:02:16,658 --> 00:02:19,768
これはいわゆる
高コレステロールというやつですが

41
00:02:19,768 --> 00:02:22,473
他にも肥満や喫煙なども
そうです

42
00:02:22,473 --> 00:02:25,173
興味深いのは
これら五つが

43
00:02:25,173 --> 00:02:29,703
循環器系内科では

44
00:02:29,703 --> 00:02:33,813
心疾患の五大リスクファクターとして

45
00:02:33,813 --> 00:02:36,869
知られているということです

46
00:02:36,869 --> 00:02:41,029
これらが原因となり
アテローム性プラークというものになります

47
00:02:41,029 --> 00:02:43,869
このプラークは我々の血管内に

48
00:02:43,869 --> 00:02:46,640
溜まっていくプラークのことです

49
00:02:46,640 --> 00:02:51,229
これは正常な心臓の
冠状動脈の例です

50
00:02:51,229 --> 00:02:55,229
ご覧のように
時と共にダメージを受けていき

51
00:02:55,229 --> 00:02:57,751
ビルドアップが起こり
やがて

52
00:02:57,751 --> 00:03:00,499
かん流あるいは
血液の流れに問題が起こります

53
00:03:00,499 --> 00:03:02,759
これが将来の心臓発作や

54
00:03:02,759 --> 00:03:05,159
脳卒中またPADと呼ばれる

55
00:03:05,159 --> 00:03:07,439
循環障害になるのです

56
00:03:07,439 --> 00:03:10,989
さて我々は
心臓血管研究所において

57
00:03:10,989 --> 00:03:12,839
"四肢を残そう"

58
00:03:12,839 --> 00:03:16,059
というイニシアティブを
行ってきました

59
00:03:16,059 --> 00:03:19,459
我々のゴールのひとつは

60
00:03:19,459 --> 00:03:21,979
そのコミュニティで起きている

61
00:03:21,979 --> 00:03:25,964
切断手術の数を
制限しようということでした

62
00:03:26,016 --> 00:03:29,286
ある種の問題を
抱えた患者がやってきて

63
00:03:29,286 --> 00:03:30,826
急性下肢虚血と

64
00:03:30,826 --> 00:03:32,696
診断されると

65
00:03:32,696 --> 00:03:35,646
手術室に患者を連れていき

66
00:03:35,646 --> 00:03:37,596
C-ARMとよばれる

67
00:03:37,596 --> 00:03:40,716
GEシステムを使います

68
00:03:41,767 --> 00:03:44,177
これは足先からおへそまでの

69
00:03:44,177 --> 00:03:46,577
下半身のレントゲンを

70
00:03:46,577 --> 00:03:49,297
撮影するものです

71
00:03:49,297 --> 00:03:52,837
造影剤を患者に注入し

72
00:03:52,837 --> 00:03:56,693
このようなイメージの

73
00:03:56,693 --> 00:03:59,153
画像を撮影します

74
00:03:59,153 --> 00:04:00,913
この最初の写真ですが

75
00:04:00,913 --> 00:04:02,813
これは医者でなくとも

76
00:04:02,813 --> 00:04:06,113
問題があるのが一目瞭然ですね

77
00:04:06,113 --> 00:04:09,183
これは浅大腿動脈と呼ばれます

78
00:04:09,183 --> 00:04:11,463
これはお尻と膝の間を走る

79
00:04:11,463 --> 00:04:13,373
大きな血管です

80
00:04:13,373 --> 00:04:16,953
これはまるで未完成の
高速道路みたいですね

81
00:04:16,953 --> 00:04:19,143
ほらここ
真ん中の部分が

82
00:04:19,143 --> 00:04:20,643
欠けています

83
00:04:20,643 --> 00:04:22,747
つまりこの患者は

84
00:04:22,747 --> 00:04:25,351
おへその辺りから

85
00:04:25,351 --> 00:04:27,961
膝までを流れる

86
00:04:27,961 --> 00:04:30,471
この部分の血管が

87
00:04:30,471 --> 00:04:32,726
閉塞するという

88
00:04:32,726 --> 00:04:34,976
状態になってしまっています

89
00:04:34,976 --> 00:04:38,206
GEシステムで撮影したあと

90
00:04:38,206 --> 00:04:41,836
この状態が確認出来たら

91
00:04:41,836 --> 00:04:43,896
配管工のように

92
00:04:43,896 --> 00:04:48,166
詰まりを取ることが
出来るわけです

93
00:04:48,166 --> 00:04:50,766
そこで我々は

94
00:04:50,766 --> 00:04:54,876
動脈をクロスする
水システムを使います

95
00:04:54,876 --> 00:04:57,566
まず水システムでクロスしたら

96
00:04:57,566 --> 00:05:00,576
ここですね

97
00:05:00,576 --> 00:05:02,337
この写真のような

98
00:05:02,337 --> 00:05:05,607
ジェットストリーム
アテレクトミー装置を使います

99
00:05:05,607 --> 00:05:08,687
これは
ボストン・サイエンティフィック社製の

100
00:05:08,687 --> 00:05:10,657
システムです

101
00:05:10,657 --> 00:05:12,747
ボストン・サイエンティフィックは

102
00:05:12,747 --> 00:05:14,677
ミネソタ州ミネアポリス
メープルグローブ市を拠点とした

103
00:05:14,677 --> 00:05:19,087
医療器具メーカーです

104
00:05:19,087 --> 00:05:21,277
これで何をするかというと

105
00:05:21,277 --> 00:05:23,457
ドリル装置のように使うのです

106
00:05:23,457 --> 00:05:27,457
油田では地面をドリルで
掘りますね

107
00:05:27,457 --> 00:05:30,117
我々はこの装置に

108
00:05:30,117 --> 00:05:32,564
ワイヤーを挿入し

109
00:05:32,564 --> 00:05:35,791
血管に溜まったプラークを

110
00:05:35,791 --> 00:05:39,770
掃除することが出来るのです

111
00:05:39,770 --> 00:05:41,940
プラークが除去出来たら

112
00:05:41,940 --> 00:05:44,630
バルーン装置を使い

113
00:05:44,630 --> 00:05:46,690
血管を大きく広げます

114
00:05:46,690 --> 00:05:50,690
血管がそのまま
開通することもありますが

115
00:05:50,690 --> 00:05:52,940
もし開通しなかった場合は

116
00:05:52,940 --> 00:05:55,020
また閉塞する傾向が

117
00:05:55,020 --> 00:05:57,410
高いですね

118
00:05:57,410 --> 00:05:59,890
その際には通常ステントを入れて

119
00:05:59,890 --> 00:06:04,620
閉塞しないようにします

120
00:06:04,620 --> 00:06:07,638
この図で分かるように

121
00:06:07,638 --> 00:06:12,488
この閉塞部分を開き

122
00:06:12,488 --> 00:06:14,668
四肢に血流を再開させた

123
00:06:14,668 --> 00:06:18,943
成功例がこれです

124
00:06:22,987 --> 00:06:26,117
これは実際私が診た
患者の写真です

125
00:06:26,117 --> 00:06:30,937
残念ながらこの男性の

126
00:06:30,937 --> 00:06:33,140
足を救うことは
出来ませんでした

127
00:06:33,140 --> 00:06:35,660
これは切断手術から

128
00:06:35,660 --> 00:06:38,730
六週間後の写真です

129
00:06:38,730 --> 00:06:40,860
これはBKAと呼ばれる

130
00:06:40,860 --> 00:06:45,920
膝から下の切断ですね

131
00:06:45,920 --> 00:06:48,619
よく私が言うのは
もしあなたが運悪く

132
00:06:48,619 --> 00:06:50,279
足の切断をせねば
ならないのなら

133
00:06:50,279 --> 00:06:53,169
膝上ではなく膝下からの

134
00:06:53,169 --> 00:06:56,709
切断を推奨します

135
00:06:56,709 --> 00:07:00,229
なぜなら

136
00:07:00,229 --> 00:07:02,299
元通りに近い形で

137
00:07:02,299 --> 00:07:04,429
歩けるように

138
00:07:04,429 --> 00:07:06,519
機能性の高いプロテーゼを

139
00:07:06,519 --> 00:07:08,929
装着することが可能だからです

140
00:07:08,929 --> 00:07:11,488
しかし膝上切断となると

141
00:07:11,488 --> 00:07:14,698
一気にハードルが上がります

142
00:07:14,698 --> 00:07:17,138
体重を支えられるような

143
00:07:17,138 --> 00:07:20,758
プロテーゼは
なかなか難しいからです

144
00:07:20,758 --> 00:07:23,458


145
00:07:23,458 --> 00:07:25,488


146
00:07:25,488 --> 00:07:27,158


147
00:07:27,158 --> 00:07:29,468


148
00:07:29,468 --> 00:07:31,436


149
00:07:31,436 --> 00:07:34,096


150
00:07:34,096 --> 00:07:38,679


151
00:07:38,679 --> 00:07:41,669


152
00:07:41,669 --> 00:07:43,469


153
00:07:43,469 --> 00:07:46,902


154
00:07:46,902 --> 00:07:49,262


155
00:07:49,262 --> 00:07:51,502


156
00:07:51,502 --> 00:07:53,342


157
00:07:53,342 --> 00:07:55,122


158
00:07:55,122 --> 00:07:57,102


159
00:07:57,102 --> 00:07:58,432


160
00:07:58,432 --> 00:08:00,592


161
00:08:00,592 --> 00:08:02,752


162
00:08:02,752 --> 00:08:04,772


163
00:08:04,772 --> 00:08:07,482


164
00:08:07,482 --> 00:08:10,224


165
00:08:10,224 --> 00:08:13,574


166
00:08:13,574 --> 00:08:16,244


167
00:08:16,244 --> 00:08:18,484


168
00:08:18,484 --> 00:08:21,204


169
00:08:21,204 --> 00:08:25,734


170
00:08:25,734 --> 00:08:28,174


171
00:08:28,174 --> 00:08:30,424


172
00:08:30,424 --> 00:08:31,964


173
00:08:31,964 --> 00:08:34,244


174
00:08:34,244 --> 00:08:36,144


175
00:08:36,144 --> 00:08:38,234


176
00:08:38,234 --> 00:08:40,324


177
00:08:40,324 --> 00:08:42,434


178
00:08:42,434 --> 00:08:45,894


179
00:08:45,894 --> 00:08:48,594


180
00:08:48,594 --> 00:08:50,744


181
00:08:50,744 --> 00:08:54,744


182
00:08:54,744 --> 00:08:56,724


183
00:08:56,724 --> 00:08:58,704


184
00:08:58,704 --> 00:09:00,814


185
00:09:00,814 --> 00:09:02,914


186
00:09:02,914 --> 00:09:08,384


187
00:09:08,384 --> 00:09:10,972


188
00:09:10,972 --> 00:09:14,472


189
00:09:14,472 --> 00:09:17,537


190
00:09:17,537 --> 00:09:18,977


191
00:09:18,977 --> 00:09:21,087


192
00:09:21,087 --> 00:09:24,277


193
00:09:24,277 --> 00:09:27,427


194
00:09:27,427 --> 00:09:31,292


195
00:09:31,292 --> 00:09:37,932


196
00:09:37,932 --> 00:09:40,442


197
00:09:40,442 --> 00:09:43,682


198
00:09:43,682 --> 00:09:47,352


199
00:09:47,352 --> 00:09:50,382


200
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