Sono il Dr. Moses deGraft Johnson.
Il termine "tecnologia assistiva" è
secondo l'Organizzazione Mondiale della Salute,
un termine ombrello che include
sistemi e servizi collegati
alla consegna di prodotti e servizi
assistivi, e l'obiettivo generale di tutto ciò
è il soccorrere gli individui garantendo
loro l'autonomia e favorendo il loro
benessere generale.
Ora, così come i miei colleghi ci hanno appena mostrato
alcune innovazioni molto interessanti,
alcune innovazioni con le quali abbiamo
una certa familiarità sono quelle più semplici,
come apparecchi acustici,
sedie a rotelle e protesi.
Anche cose molto semplici come i portapillole,
perché sono qualcosa che anche le persone
senza una vera disabilità, utilizzano,
sapete? Mia madre usa dei portapillole.
Abbiamo scoperto che ci sono
alcune tecnologie assistive
che anche individui che non presentano
vere disabilità, usano quotidianamente.
E ne stiamo vedendo sempre più
in tutto il mondo; più di
un miliardo di persone
ha bisogno di uno o più
prodotti assistivi.
Ora,questo è l'argomento che mi interessa davvero approfondire
perché rivela quello che faccio per vivere,
e di recente ciò che abbiamo visto
è che l'Organizzazione Mondiale della Salute
ha reso pubblici alcuni dati, e quello che vediamo è un aumento
delle malattie non trasmissibili
che stanno provocando disabilità alle persone.
E una delle più comuni che è stata citata
è il diabete.
Inoltre, insieme al diabete, figuravano ipertensione
e iperlipidimia, anche conosciute semplicemente
come colesterolo alto, obesità e fumo.
Ciò che è interessante è che queste cinque variabili
sono anche note nella medicina cardiovascolare
come i cinque maggiori fattori di rischio
per un problema cardiovascolare grave.
Essi portano a qualcosa chiamata placca ateromasica.
La formazione di questa placca avviene
nei vasi sanguigni. Questo è un esempio
di un'arteria coronaria sana presente nel cuore,
e come vediamo, con il passare del tempo subisce danni,
coaguli, e alla fine abbiamo una carenza di perfusione,
o mancanza di pressione sanguigna.
E questo è quello che alla fine porta ad
infarti, ictus e scarsa circolazione,
conosciuta comunemente come "A-O-P".
Ora,presso l'Heart and Vascular Institute,
ciò che abbiamo fatto è stato fondare
un'iniziativa chiamata "Save a Limb Initiative".
Uno degli elementi che costituivano il mio obbiettivo era
almeno limitare il numero delle amputazioni
che si stavano verificando in quella comunità.
Quando visitiamo pazienti che hanno
questo tipo di problemi, la prima cosa
che facciamo dopo aver effettuato le analisi si chiama
ischemia acuta agli arti. Li portiamo
in sala operatoria e utilizziamo
un software GE chiamato C-ARM.
Questo effettua esami a raggi X che riproducono
immagini delle gambe dall'ombellico
fino ai piedi.
Usiamo un liquido di contrasto da iniettare
nei pazienti in modo da ottenere
un'immagine, più o meno simile a questa.
Questa prima immagine... chiaramente
non ci vuole un medico per vedere
che c'è un problema serio.
Questa è l'arteria superficiale femorale.
è un grande vaso che si trova
tra l'anca e il ginocchio.
È come un'autostrada non completata
perché manca qualcosa
esattamente al centro.
Quindi, questo individuo ha sviluppato
un'ostruzione in quel vaso sanguigno
che ha definitivamente causato un'occlusione totale
del flusso sanguigno che scorre attraverso questa zona,
il quale proviene dall'area ombellicale
e prosegue giù fino al ginocchio.
Quindi, una volta che abbiamo l'immagine con il software GE
posso vedere da dove inizia,
e proprio qui posso,esattamente come
fa un idraulico, stappare le tubature.
Qui vedete una rete idrica specifica
che uso per attraversare l'arteria.
E dopo aver attraversato la rete idrica,
da questa parte... sto per mostrarvi quest'immagine...
uso un sistema chiamato
dispositivo per aterectomia a flusso idrico
Ora, questo sistema è stato ideato
da una compagnia conosciuta come Boston Scientific.
La Boston Scientific è una compagnia
di dispositivi medici che ha sede a
Maple Grove Minneapolis, in Minnesota.
Ed è per questo che solitamente usiamo questo dispositivo,
è come un sistema di perforazione.
Proprio come nei campi petroliferi, si perfora
il terreno. Noi usiamo questo stratagemma attraverso
quel cavo che ho inserito nel sistema e
siamo in grado di procedere via cavo e di
rimuovere le placche che si sono formate.
Una volta che la placca è stata rimossa,
usiamo un sistema a palloni per allargare
i vasi sanguigni, dandogli un'ampia
apertura, e qualche volta qualcuno resta aperto;
se rimane aperto va bene, ma
se non rimane aperto, tende a
restringersi nuovamente, ed è qui
che noi tendiamo a inserire uno stent per
tenerlo aperto. Quindi in questa immagine
,in questo diagramma, potete vedere che
stavamo aprendo con successo questa
occlusione totale
e aprendola stavamo ripristinando il
flusso sanguigno verso l'arto.
Questa è una vera fotografia di uno dei miei pazienti.
Sfortunatamente, questo
era un signore a cui non siamo riusciti
a salvare la gamba. Quindi questa è sei
settimane dopo l'amputazione.
Questa è chiamata Transtibiale, un'amputazione
sotto al ginocchio. Ed io dico spesso che
se non sei abbastanza fortunato da salvare l'arto,
è sempre meglio sottoporsi ad
un'amputazione sotto al ginocchio piuttosto che
ad un'amputazione sopra al ginocchio, perchè
è meglio per l'individuo a livello
funzionale, perchè in quel caso siamo in grado
di applicare una protesi di ottima qualità
in modo tale da potergli permettere di
camminare come se non fosse mai successo nulla.
Ma una volta arrivati sopra al ginocchio,
diventa una sfida molto impegnativa.
È molto difficile trovare buone protesi che si adattino a qualcuno
e per loro è difficile sopportare quel peso.
Noi la chiamiamo la "linea moncherino".
E spesso capita di avere molti crolli
su questa linea moncherino.
Quindi rende le cose un po' più
difficili. Quindi, sfortunatamente, non fui
in grado di salvare la gamba di quest'uomo visto
che è stata necessaria l'operazione, e questi sono lui
e sua moglie dopo l'intervento.
Quindi questo è il genere di tecnologia assistiva
che siamo abituati a vedere.
E in passato, devo ammetterlo,
devo essere onesto e sincero con voi,
non ho mai prestato davvero attenzione a tutta questa roba
finchè non ho incontrato Chet Cooper.
Quello è stato il momento in cui ho cominciato a concentrarmi e
a prestare attenzione a queste cose.
Sono proprio davanti a noi,intorno a noi,
ma siamo così occupati con le nostre vite
che non facciamo attenzione alle cose
che succedono.
Ma questo ora è un grande problema ed è
parte di ciò che faccio.
Quindi una volta che abbiamo salvato l'arto,
la domanda è come evitare di finire
come questo signore.
Abbiamo una tecnologia chiamata "SPY".
SPY fu sviluppata da una compagnia di nome Novadaq,
ma fu poi venduta a una compagnia
chiamata Stryker.
Stryker è una grande compagnia di dispositivi medici
che fa molti interventi di chirurgia spinale
per persone con problemi alla schiena e
questo genere di cose. Quindi è abbastanza
inusuale che siano entrati nel business della chirurgia vascolare.
In ogni caso, la tecnologia SPY utilizza
un agente fluorescentee che iniettiamo
al paziente, quindi dopo che il paziente
è stato sottoposto alla procedura di rivascolarizzazione,
vengono nello studio, gli viene iniettato
l'agente fluorescente,
e poi siamo in grado di mettere
questa telecamera proprio sopra ai loro
piedi, ottenendo questa mappatura termica.
Quindi, quando appare così, è una
buona notizia. La parte più rossa,
più appare rossa, meglio è. Significa che
il flusso sanguigno è molto buono.
E quando l'area diventa un po' blu,
significa che il flusso sanguigno sta
diminuendo in quell'area.
E quando appare in questo modo, allora c'è
un problema serio.
Quindi, questo tipo di cose è ciò che stavamo facendo per la gente di
Miami, per le persone della Florida.
E quindi ho iniziato ad esportare questo
tipo di pratiche in Ghana.
Il Ghana è molto interessante per me,
non solo perchè vengo dal Ghana,
ma sono rimasto davvero impressionato
dal governo del Ghana riguardo alle
loro iniziative, il che mi ha abbastanza
sorpreso perchè in quelle parti del mondo
c'è una sorta di pregiudizio
associato alle persone
con disabilità.
Il Ghana è una piccola nazione dell' Africa Occidentale,
con una popolazione di circa 28 milioni di abitanti.
Il PIL è di circa 130 miliardi di dollari.
Questo lo classifica al 12° posto su 52 nazioni Africane,
ed è un modello per la
democrazia africana.
È una repubblica costituzionale.
E l'inglese è la lingua ufficiale del paese.
Circa il 15% della popolazione del Ghana
è costituito da persone con disabilità.
Nel 2006, il paese ha approvato una
legge sulla disabilità, con lo scopo di
porre fine alle discriminazioni nei confronti
degli individui con disabilità.
Il paese sta lavorando molto duramente
per migliorare le condizioni di vita
delle persone che vivono lì.
La mia fondazione, è quello ciò che abbiamo fatto
quello in cui ci stiamo davvero impegnando,
perchè le disabilità, ci sono molte cause di disabilità,
dalle malattie congenite a quelle ereditarie,
oltre a quelle acquisite.
Riguardo alle malattie acquisite,
mi concentro soprattutto sulle
malattie non trasmissibili, perchè
queste sono in linea con
qualcosa di cui siamo a conoscenza.
Quello che ho fatto è stato investire
i miei soldi nella costruzione di un ospedale.
Questa è una restituzione, una consegna, dell'ospedale,
l'ospedale di ricerca deGraft, e lo scopo
di questo ospedale è quello di facilitare
il lavoro che abbiamo svolto con successo
in Florida.
Ecco altre immagini, e qui ci sono gli attuali
progressi dell'ospedale.
Si spera che entro la fine del prossimo
anno riusciremo a completare questo progetto
e che saremo in grado di offrire le stesse
cose che abbiamo offerto alla gente della Florida,
in Ghana. Grazie.