WEBVTT

00:00:22.365 --> 00:00:26.005
Sono il Dr. Moses deGraft Johnson.

00:00:26.005 --> 00:00:28.363
Il termine "tecnologia assistiva" è


00:00:28.363 --> 00:00:31.563
secondo l'Organizzazione Mondiale 
della Salute,

00:00:31.563 --> 00:00:35.003
un termine ombrello che include

00:00:35.003 --> 00:00:37.443
sistemi e servizi collegati

00:00:37.443 --> 00:00:40.233
alla consegna di prodotti
e servizi

00:00:40.233 --> 00:00:42.927
assistivi, e l'obiettivo generale 
di tutto ciò

00:00:42.927 --> 00:00:45.477
è il soccorrere gli individui garantendo

00:00:45.477 --> 00:00:47.357
loro l'autonomia e favorendo il loro

00:00:47.357 --> 00:00:49.387
benessere generale.

00:00:50.097 --> 00:00:53.447
Ora, così come i miei colleghi ci 
hanno appena mostrato

00:00:53.447 --> 00:00:57.037
alcune innovazioni molto interessanti,

00:00:57.037 --> 00:01:00.047
alcune innovazioni con le quali abbiamo

00:01:00.047 --> 00:01:03.087
una certa familiarità sono quelle 
più semplici,

00:01:03.087 --> 00:01:04.857
come apparecchi acustici,

00:01:04.857 --> 00:01:07.027
sedie a rotelle e protesi.

00:01:07.027 --> 00:01:09.287
Anche cose molto semplici come 
i portapillole,

00:01:09.287 --> 00:01:11.647
perché sono qualcosa che anche le persone

00:01:11.647 --> 00:01:14.667
senza una vera disabilità, utilizzano,

00:01:14.667 --> 00:01:19.597
sapete? Mia madre usa dei portapillole.

00:01:19.597 --> 00:01:21.427
Abbiamo scoperto che ci sono

00:01:21.427 --> 00:01:23.487
alcune tecnologie assistive

00:01:23.487 --> 00:01:25.487
che anche individui che non presentano

00:01:25.487 --> 00:01:29.487
vere disabilità, usano quotidianamente.

00:01:30.397 --> 00:01:31.937
E ne stiamo vedendo sempre più

00:01:31.947 --> 00:01:33.455
in tutto il mondo; più di

00:01:33.455 --> 00:01:34.870
un miliardo di persone 


00:01:34.870 --> 00:01:36.265
ha bisogno di uno o più

00:01:36.265 --> 00:01:38.645
prodotti assistivi.

00:01:40.020 --> 00:01:42.920
Ora,questo è l'argomento
che mi interessa davvero approfondire

00:01:42.920 --> 00:01:49.870
perché rivela quello che
faccio per vivere,

00:01:50.468 --> 00:01:52.928
e di recente ciò che abbiamo visto

00:01:52.928 --> 00:01:55.258
è che l'Organizzazione
Mondiale della Salute

00:01:55.258 --> 00:01:58.608
ha reso pubblici alcuni dati,
e quello che vediamo è un aumento

00:01:58.608 --> 00:02:01.428
delle malattie non trasmissibili

00:02:01.428 --> 00:02:06.058
che stanno provocando
disabilità alle persone.

00:02:06.058 --> 00:02:09.878
E una delle più comuni
che è stata citata

00:02:09.878 --> 00:02:12.198
è il diabete.

00:02:12.198 --> 00:02:15.558
Inoltre, insieme al diabete,
figuravano ipertensione

00:02:15.558 --> 00:02:18.068
e iperlipidimia, anche
conosciute semplicemente

00:02:18.068 --> 00:02:22.028
come colesterolo alto, obesità e fumo.

00:02:22.033 --> 00:02:27.533
Ciò che è interessante
è che queste cinque variabili

00:02:27.533 --> 00:02:30.313
sono anche note
nella medicina cardiovascolare

00:02:30.313 --> 00:02:33.813
come i cinque maggiori fattori di rischio

00:02:33.813 --> 00:02:36.469
per un problema cardiovascolare grave.

00:02:36.469 --> 00:02:41.029
Essi portano a qualcosa
chiamata placca ateromasica.

00:02:41.029 --> 00:02:43.869
La formazione di questa placca avviene

00:02:43.869 --> 00:02:47.869
nei vasi sanguigni. Questo è un esempio

00:02:47.869 --> 00:02:51.229
di un'arteria coronaria sana presente
nel cuore,

00:02:51.229 --> 00:02:55.229
e come vediamo, con il passare
del tempo subisce danni,

00:02:55.229 --> 00:02:58.089
coaguli, e alla fine abbiamo
una carenza di perfusione,

00:02:58.089 --> 00:03:00.499
o mancanza di pressione sanguigna.

00:03:00.499 --> 00:03:02.489
E questo è quello che alla fine porta ad

00:03:02.489 --> 00:03:04.709
infarti, ictus e scarsa circolazione,

00:03:04.709 --> 00:03:07.259
conosciuta comunemente come "A-O-P".

00:03:07.259 --> 00:03:09.459
Ora,presso l'Heart and 
Vascular Institute,

00:03:09.459 --> 00:03:11.219
ciò che abbiamo fatto è stato fondare

00:03:11.219 --> 00:03:16.059
un'iniziativa chiamata
"Save a Limb Initiative".

00:03:16.059 --> 00:03:19.459
Uno degli elementi che costituivano
il mio obbiettivo era

00:03:19.459 --> 00:03:21.979
almeno limitare il numero delle 
amputazioni

00:03:21.979 --> 00:03:25.964
che si stavano verificando
in quella comunità.

00:03:26.016 --> 00:03:28.266
Quando visitiamo pazienti che hanno

00:03:28.266 --> 00:03:30.306
questo tipo di problemi, la prima cosa

00:03:30.306 --> 00:03:32.696
che facciamo dopo aver effettuato
le analisi si chiama

00:03:32.696 --> 00:03:34.656
ischemia acuta agli arti. Li portiamo

00:03:34.656 --> 00:03:36.716
in sala operatoria e utilizziamo

00:03:36.716 --> 00:03:40.716
un software GE chiamato C-ARM.

00:03:41.767 --> 00:03:44.177
Questo effettua
esami a raggi X che riproducono

00:03:44.177 --> 00:03:46.577
immagini delle gambe dall'ombellico

00:03:46.577 --> 00:03:49.297
fino ai piedi.

00:03:49.297 --> 00:03:52.837
Usiamo un liquido di contrasto
da iniettare

00:03:52.837 --> 00:03:56.693
nei pazienti in modo da ottenere

00:03:56.693 --> 00:03:59.153
un'immagine, più o meno simile a questa.

00:03:59.153 --> 00:04:00.913
Questa prima immagine... chiaramente

00:04:00.913 --> 00:04:02.813
non ci vuole un medico per vedere

00:04:02.813 --> 00:04:06.183
che c'è un problema serio.

00:04:06.183 --> 00:04:09.103
Questa è l'arteria superficiale femorale.

00:04:09.103 --> 00:04:11.033
è un grande vaso che si trova

00:04:11.033 --> 00:04:13.373
tra l'anca e il ginocchio.

00:04:13.373 --> 00:04:16.283
È come un'autostrada non completata

00:04:17.413 --> 00:04:19.143
perché manca qualcosa

00:04:19.143 --> 00:04:20.643
esattamente al centro.

00:04:20.643 --> 00:04:22.747
Quindi, questo individuo ha sviluppato

00:04:22.747 --> 00:04:25.351
un'ostruzione in quel vaso sanguigno

00:04:25.351 --> 00:04:27.961
che ha definitivamente causato
un'occlusione totale

00:04:27.961 --> 00:04:30.581
del flusso sanguigno che scorre attraverso
questa zona,

00:04:30.581 --> 00:04:32.726
il quale proviene dall'area ombellicale

00:04:32.726 --> 00:04:34.636
e prosegue giù fino al ginocchio.

00:04:34.816 --> 00:04:37.626
Quindi, una volta che abbiamo
l'immagine con il software GE

00:04:37.626 --> 00:04:39.736
posso vedere da dove inizia,

00:04:39.736 --> 00:04:43.896
e proprio qui posso,esattamente come

00:04:43.896 --> 00:04:47.896
fa un idraulico, stappare le tubature.

00:04:47.896 --> 00:04:51.286
Qui vedete una rete idrica specifica

00:04:51.286 --> 00:04:54.876
che uso per attraversare l'arteria.

00:04:54.876 --> 00:04:57.566
E dopo aver attraversato la rete idrica,

00:04:57.566 --> 00:05:01.876
da questa parte... sto
per mostrarvi quest'immagine...

00:05:01.876 --> 00:05:03.967
uso un sistema chiamato

00:05:03.967 --> 00:05:06.017
dispositivo per aterectomia a
flusso idrico

00:05:06.017 --> 00:05:08.687
Ora, questo sistema è stato ideato

00:05:08.687 --> 00:05:11.097
da una compagnia conosciuta come 
Boston Scientific.

00:05:11.097 --> 00:05:12.747
La Boston Scientific è una compagnia


00:05:12.747 --> 00:05:14.892
di dispositivi medici che ha sede a

00:05:14.892 --> 00:05:18.537
Maple Grove Minneapolis,
in Minnesota.

00:05:19.467 --> 00:05:22.057
Ed è per questo che solitamente usiamo
questo dispositivo,

00:05:22.057 --> 00:05:24.317
è come un sistema di perforazione.

00:05:24.317 --> 00:05:28.277
Proprio come nei campi petroliferi,
si perfora

00:05:28.277 --> 00:05:30.247
il terreno. Noi usiamo questo stratagemma 
attraverso

00:05:30.247 --> 00:05:32.674
quel cavo che ho inserito nel sistema e

00:05:32.674 --> 00:05:34.694
siamo in grado di procedere via cavo e di


00:05:34.694 --> 00:05:38.681
rimuovere le placche che si sono formate.

00:05:39.731 --> 00:05:41.770
Una volta che la placca è stata rimossa,

00:05:41.770 --> 00:05:44.380
usiamo un sistema a palloni per allargare

00:05:44.380 --> 00:05:46.550
i vasi sanguigni, dandogli un'ampia

00:05:46.550 --> 00:05:50.080
apertura, e qualche volta qualcuno 
resta aperto;

00:05:50.080 --> 00:05:52.490
se rimane aperto va bene, ma

00:05:52.490 --> 00:05:54.760
se non rimane aperto, tende a 


00:05:54.760 --> 00:05:57.130
restringersi nuovamente, ed è qui

00:05:57.130 --> 00:06:00.920
che noi tendiamo a inserire uno stent per

00:06:00.920 --> 00:06:04.180
tenerlo aperto. Quindi in questa immagine

00:06:04.180 --> 00:06:07.050
,in questo diagramma, potete vedere che

00:06:07.050 --> 00:06:11.458
stavamo aprendo con successo questa


00:06:11.458 --> 00:06:13.488
occlusione totale

00:06:13.488 --> 00:06:15.228
e aprendola stavamo ripristinando il

00:06:15.228 --> 00:06:18.108
flusso sanguigno verso l'arto.

00:06:23.132 --> 00:06:26.987
Questa è una vera fotografia di uno dei 
miei pazienti.

00:06:28.947 --> 00:06:31.097
Sfortunatamente, questo

00:06:31.097 --> 00:06:32.987
era un signore a cui non siamo riusciti

00:06:32.987 --> 00:06:35.630
a salvare la gamba. Quindi questa è sei

00:06:35.630 --> 00:06:37.460
settimane dopo l'amputazione.

00:06:38.900 --> 00:06:41.420
Questa è chiamata Transtibiale,
un'amputazione

00:06:41.420 --> 00:06:44.970
sotto al ginocchio. Ed io dico spesso che

00:06:44.970 --> 00:06:49.900
se non sei abbastanza fortunato da
salvare l'arto,

00:06:49.900 --> 00:06:51.629
è sempre meglio sottoporsi ad 


00:06:51.629 --> 00:06:53.859
un'amputazione sotto al ginocchio 
piuttosto che

00:06:53.859 --> 00:06:56.399
ad un'amputazione sopra al ginocchio, 
perchè

00:06:56.399 --> 00:06:59.229
è meglio per l'individuo a livello

00:06:59.229 --> 00:07:02.489
funzionale, perchè in quel caso siamo
in grado

00:07:02.489 --> 00:07:05.239
di applicare una protesi di ottima qualità

00:07:05.239 --> 00:07:06.949
in modo tale da potergli permettere di

00:07:06.949 --> 00:07:09.179
camminare come se non fosse mai
successo nulla.

00:07:09.839 --> 00:07:12.849
Ma una volta arrivati sopra al ginocchio,

00:07:12.849 --> 00:07:15.328
diventa una sfida molto impegnativa.

00:07:15.328 --> 00:07:17.878
È molto difficile trovare buone
protesi che si adattino a qualcuno

00:07:17.878 --> 00:07:20.168
e per loro è difficile sopportare 
quel peso.

00:07:20.168 --> 00:07:23.888
Noi la chiamiamo la "linea moncherino".

00:07:23.888 --> 00:07:26.108
E spesso capita di avere molti crolli

00:07:26.108 --> 00:07:27.598
su questa linea moncherino.

00:07:27.758 --> 00:07:29.748
Quindi rende le cose un po' più

00:07:29.748 --> 00:07:31.996
difficili. Quindi, sfortunatamente, non 
fui

00:07:31.996 --> 00:07:33.846
in grado di salvare la gamba di 
quest'uomo visto

00:07:33.846 --> 00:07:36.886
che è stata necessaria l'operazione, e 
questi sono lui

00:07:36.886 --> 00:07:39.949
e sua moglie dopo l'intervento.

00:07:42.609 --> 00:07:45.039
Quindi questo è il genere di tecnologia 
assistiva

00:07:45.039 --> 00:07:47.352
che siamo abituati a vedere.

00:07:47.542 --> 00:07:50.672
E in passato, devo ammetterlo,

00:07:50.692 --> 00:07:52.372
devo essere onesto e sincero con voi,

00:07:52.372 --> 00:07:53.712
non ho mai prestato davvero attenzione a
tutta questa roba

00:07:53.712 --> 00:07:55.562
finchè non ho incontrato Chet Cooper.


00:07:55.702 --> 00:07:57.492
Quello è stato il momento in cui ho 
cominciato a concentrarmi e

00:07:57.492 --> 00:07:59.272
a prestare attenzione a queste cose.

00:07:59.272 --> 00:08:01.422
Sono proprio davanti a noi,intorno a noi,

00:08:01.422 --> 00:08:04.342
ma siamo così occupati con le nostre vite

00:08:04.342 --> 00:08:06.402
che non facciamo attenzione alle cose

00:08:06.402 --> 00:08:07.602
che succedono.

00:08:08.044 --> 00:08:09.974
Ma questo ora è un grande problema ed è

00:08:09.994 --> 00:08:11.934
parte di ciò che faccio.

00:08:14.004 --> 00:08:16.154
Quindi una volta che abbiamo salvato
l'arto,

00:08:16.184 --> 00:08:19.294
la domanda è come evitare di finire

00:08:19.294 --> 00:08:21.334
come questo signore.

00:08:21.734 --> 00:08:25.594
Abbiamo una tecnologia chiamata "SPY".

00:08:25.594 --> 00:08:28.684
SPY fu sviluppata da una compagnia di nome
Novadaq,

00:08:28.684 --> 00:08:31.104
ma fu poi venduta a una compagnia

00:08:31.104 --> 00:08:32.404
chiamata Stryker.

00:08:32.404 --> 00:08:34.304
Stryker è una grande compagnia di 
dispositivi medici

00:08:34.304 --> 00:08:36.124
che fa molti interventi di 
chirurgia spinale

00:08:36.124 --> 00:08:37.634
per persone con problemi alla schiena e


00:08:37.634 --> 00:08:39.644
questo genere di cose. Quindi è abbastanza

00:08:39.644 --> 00:08:42.314
inusuale che siano entrati nel business
della chirurgia vascolare.

00:08:43.034 --> 00:08:46.894
In ogni caso, la tecnologia SPY utilizza

00:08:46.894 --> 00:08:49.484
un agente fluorescentee che iniettiamo

00:08:49.484 --> 00:08:51.824
al paziente, quindi dopo che il paziente

00:08:51.824 --> 00:08:54.044
è stato sottoposto alla procedura di 
rivascolarizzazione,

00:08:54.044 --> 00:08:56.534
vengono nello studio, gli viene iniettato

00:08:56.604 --> 00:08:58.374
l'agente fluorescente,

00:08:58.374 --> 00:08:59.974
e poi siamo in grado di mettere

00:08:59.974 --> 00:09:02.394
questa telecamera proprio sopra ai loro

00:09:02.394 --> 00:09:08.034
piedi, ottenendo questa mappatura termica.

00:09:09.192 --> 00:09:11.162
Quindi, quando appare così, è una

00:09:11.162 --> 00:09:13.292
buona notizia. La parte più rossa,

00:09:13.312 --> 00:09:16.922
più appare rossa, meglio è. Significa che

00:09:16.922 --> 00:09:19.477
il flusso sanguigno è molto buono.

00:09:19.597 --> 00:09:22.017
E quando l'area diventa un po' blu,

00:09:22.017 --> 00:09:24.027
significa che il flusso sanguigno sta

00:09:24.027 --> 00:09:25.807
diminuendo in quell'area.

00:09:26.327 --> 00:09:29.497
E quando appare in questo modo, allora c'è

00:09:29.497 --> 00:09:32.242
un problema serio.

00:09:34.582 --> 00:09:39.482
Quindi, questo tipo di cose è ciò che
stavamo facendo per la gente di

00:09:39.492 --> 00:09:42.202
Miami, per le persone della Florida.

00:09:45.282 --> 00:09:48.132
E quindi ho iniziato ad esportare questo

00:09:48.132 --> 00:09:50.412
tipo di pratiche in Ghana.

00:09:50.452 --> 00:09:52.872
Il Ghana è molto interessante per me, 


00:09:52.872 --> 00:09:55.742
non solo perchè vengo dal Ghana,

00:09:56.172 --> 00:09:59.168
ma sono rimasto davvero impressionato

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dal governo del Ghana riguardo alle

00:10:01.928 --> 00:10:05.628
loro iniziative, il che mi ha abbastanza

00:10:05.628 --> 00:10:07.658
sorpreso perchè in quelle parti del mondo

00:10:08.128 --> 00:10:11.108
c'è una sorta di pregiudizio

00:10:11.108 --> 00:10:13.568
associato alle persone

00:10:13.568 --> 00:10:15.608
con disabilità.

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Il Ghana è una piccola nazione dell'
Africa Occidentale,

00:10:18.908 --> 00:10:20.828
con una popolazione di circa 28 milioni 
di abitanti.

00:10:20.868 --> 00:10:24.058
Il PIL è di circa 130 miliardi di dollari.


00:10:24.058 --> 00:10:27.938
Questo lo classifica al 12° posto su 52 
nazioni Africane,

00:10:29.208 --> 00:10:31.188
ed è un modello per la

00:10:31.188 --> 00:10:32.908
democrazia africana.

00:10:32.908 --> 00:10:34.808
È una repubblica costituzionale.

00:10:34.828 --> 00:10:36.908
E l'inglese è la lingua ufficiale
del paese.

00:10:39.828 --> 00:10:41.878
Circa il 15% della popolazione del Ghana

00:10:41.878 --> 00:10:43.678
è costituito da persone con disabilità.

00:10:43.678 --> 00:10:45.068
Nel 2006, il paese ha approvato una

00:10:45.068 --> 00:10:47.998
legge sulla disabilità, con lo scopo di

00:10:47.998 --> 00:10:52.058
porre fine alle discriminazioni nei 
confronti

00:10:52.058 --> 00:10:56.168
degli individui con disabilità.

00:10:57.628 --> 00:11:01.518
Il paese sta lavorando molto duramente

00:11:01.518 --> 00:11:03.878
per migliorare le condizioni di vita

00:11:03.878 --> 00:11:05.518
delle persone che vivono lì.

00:11:05.928 --> 00:11:09.661
La mia fondazione, è quello ciò 
che abbiamo fatto

00:11:11.051 --> 00:11:12.351
quello in cui ci stiamo davvero
impegnando,

00:11:12.681 --> 00:11:15.484
perchè le disabilità, ci sono molte cause 
di disabilità,

00:11:16.824 --> 00:11:20.824
dalle malattie congenite a quelle 
ereditarie,

00:11:20.824 --> 00:11:24.114
oltre a quelle acquisite.

00:11:25.454 --> 00:11:26.874
Riguardo alle malattie acquisite,

00:11:26.874 --> 00:11:28.804
mi concentro soprattutto sulle

00:11:28.804 --> 00:11:30.294
malattie non trasmissibili, perchè

00:11:30.294 --> 00:11:31.814
queste sono in linea con

00:11:31.814 --> 00:11:34.004
qualcosa di cui siamo a conoscenza.

00:11:34.214 --> 00:11:35.904
Quello che ho fatto è stato investire

00:11:35.904 --> 00:11:39.124
i miei soldi nella costruzione di un 
ospedale.

00:11:39.124 --> 00:11:42.244
Questa è una restituzione, una consegna, 
dell'ospedale,

00:11:42.244 --> 00:11:44.524
l'ospedale di ricerca deGraft, e lo scopo

00:11:44.524 --> 00:11:47.314
di questo ospedale è quello di facilitare

00:11:47.314 --> 00:11:49.774
il lavoro che abbiamo svolto con successo

00:11:49.774 --> 00:11:51.264
in Florida.

00:11:51.284 --> 00:11:54.504
Ecco altre immagini, e qui ci sono gli 
attuali

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progressi dell'ospedale.

00:11:56.885 --> 00:11:59.265
Si spera che entro la fine del prossimo

00:11:59.265 --> 00:12:01.195
anno riusciremo a completare questo
progetto

00:12:01.215 --> 00:12:03.905
e che saremo in grado di offrire le stesse

00:12:03.905 --> 00:12:05.855
cose che abbiamo offerto alla gente della 
Florida,

00:12:05.855 --> 00:12:07.925
in Ghana. Grazie.