1
00:00:22,365 --> 00:00:26,005
Sono il Dr. Moses deGraft Johnson.

2
00:00:26,005 --> 00:00:28,363
Il termine "tecnologia assistiva" è


3
00:00:28,363 --> 00:00:31,563
secondo l'Organizzazione Mondiale 
della Salute,

4
00:00:31,563 --> 00:00:35,003
un termine ombrello che include

5
00:00:35,003 --> 00:00:37,443
sistemi e servizi collegati

6
00:00:37,443 --> 00:00:40,233
alla consegna di prodotti
e servizi

7
00:00:40,233 --> 00:00:42,927
assistivi, e l'obiettivo generale 
di tutto ciò

8
00:00:42,927 --> 00:00:45,477
è il soccorrere gli individui garantendo

9
00:00:45,477 --> 00:00:47,357
loro l'autonomia e favorendo il loro

10
00:00:47,357 --> 00:00:49,387
benessere generale.

11
00:00:50,097 --> 00:00:53,447
Ora, così come i miei colleghi ci 
hanno appena mostrato

12
00:00:53,447 --> 00:00:57,037
alcune innovazioni molto interessanti,

13
00:00:57,037 --> 00:01:00,047
alcune innovazioni con le quali abbiamo

14
00:01:00,047 --> 00:01:03,087
una certa familiarità sono quelle 
più semplici,

15
00:01:03,087 --> 00:01:04,857
come apparecchi acustici,

16
00:01:04,857 --> 00:01:07,027
sedie a rotelle e protesi.

17
00:01:07,027 --> 00:01:09,287
Anche cose molto semplici come 
i portapillole,

18
00:01:09,287 --> 00:01:11,647
perché sono qualcosa che anche le persone

19
00:01:11,647 --> 00:01:14,667
senza una vera disabilità, utilizzano,

20
00:01:14,667 --> 00:01:19,597
sapete? Mia madre usa dei portapillole.

21
00:01:19,597 --> 00:01:21,427
Abbiamo scoperto che ci sono

22
00:01:21,427 --> 00:01:23,487
alcune tecnologie assistive

23
00:01:23,487 --> 00:01:25,487
che anche individui che non presentano

24
00:01:25,487 --> 00:01:29,487
vere disabilità, usano quotidianamente.

25
00:01:30,397 --> 00:01:31,937
E ne stiamo vedendo sempre più

26
00:01:31,947 --> 00:01:33,455
in tutto il mondo; più di

27
00:01:33,455 --> 00:01:34,870
un miliardo di persone 


28
00:01:34,870 --> 00:01:36,265
ha bisogno di uno o più

29
00:01:36,265 --> 00:01:38,645
prodotti assistivi.

30
00:01:40,020 --> 00:01:42,920
Ora,questo è l'argomento
che mi interessa davvero approfondire

31
00:01:42,920 --> 00:01:49,870
perché rivela quello che
faccio per vivere,

32
00:01:50,468 --> 00:01:52,928
e di recente ciò che abbiamo visto

33
00:01:52,928 --> 00:01:55,258
è che l'Organizzazione
Mondiale della Salute

34
00:01:55,258 --> 00:01:58,608
ha reso pubblici alcuni dati,
e quello che vediamo è un aumento

35
00:01:58,608 --> 00:02:01,428
delle malattie non trasmissibili

36
00:02:01,428 --> 00:02:06,058
che stanno provocando
disabilità alle persone.

37
00:02:06,058 --> 00:02:09,878
E una delle più comuni
che è stata citata

38
00:02:09,878 --> 00:02:12,198
è il diabete.

39
00:02:12,198 --> 00:02:15,558
Inoltre, insieme al diabete,
figuravano ipertensione

40
00:02:15,558 --> 00:02:18,068
e iperlipidimia, anche
conosciute semplicemente

41
00:02:18,068 --> 00:02:22,028
come colesterolo alto, obesità e fumo.

42
00:02:22,033 --> 00:02:27,533
Ciò che è interessante
è che queste cinque variabili

43
00:02:27,533 --> 00:02:30,313
sono anche note
nella medicina cardiovascolare

44
00:02:30,313 --> 00:02:33,813
come i cinque maggiori fattori di rischio

45
00:02:33,813 --> 00:02:36,469
per un problema cardiovascolare grave.

46
00:02:36,469 --> 00:02:41,029
Essi portano a qualcosa
chiamata placca ateromasica.

47
00:02:41,029 --> 00:02:43,869
La formazione di questa placca avviene

48
00:02:43,869 --> 00:02:47,869
nei vasi sanguigni. Questo è un esempio

49
00:02:47,869 --> 00:02:51,229
di un'arteria coronaria sana presente
nel cuore,

50
00:02:51,229 --> 00:02:55,229
e come vediamo, con il passare
del tempo subisce danni,

51
00:02:55,229 --> 00:02:58,089
coaguli, e alla fine abbiamo
una carenza di perfusione,

52
00:02:58,089 --> 00:03:00,499
o mancanza di pressione sanguigna.

53
00:03:00,499 --> 00:03:02,489
E questo è quello che alla fine porta ad

54
00:03:02,489 --> 00:03:04,709
infarti, ictus e scarsa circolazione,

55
00:03:04,709 --> 00:03:07,259
conosciuta comunemente come "A-O-P".

56
00:03:07,259 --> 00:03:09,459
Ora,presso l'Heart and 
Vascular Institute,

57
00:03:09,459 --> 00:03:11,219
ciò che abbiamo fatto è stato fondare

58
00:03:11,219 --> 00:03:16,059
un'iniziativa chiamata
"Save a Limb Initiative".

59
00:03:16,059 --> 00:03:19,459
Uno degli elementi che costituivano
il mio obbiettivo era

60
00:03:19,459 --> 00:03:21,979
almeno limitare il numero delle 
amputazioni

61
00:03:21,979 --> 00:03:25,964
che si stavano verificando
in quella comunità.

62
00:03:26,016 --> 00:03:28,266
Quando visitiamo pazienti che hanno

63
00:03:28,266 --> 00:03:30,306
questo tipo di problemi, la prima cosa

64
00:03:30,306 --> 00:03:32,696
che facciamo dopo aver effettuato
le analisi si chiama

65
00:03:32,696 --> 00:03:34,656
ischemia acuta agli arti. Li portiamo

66
00:03:34,656 --> 00:03:36,716
in sala operatoria e utilizziamo

67
00:03:36,716 --> 00:03:40,716
un software GE chiamato C-ARM.

68
00:03:41,767 --> 00:03:44,177
Questo effettua
esami a raggi X che riproducono

69
00:03:44,177 --> 00:03:46,577
immagini delle gambe dall'ombellico

70
00:03:46,577 --> 00:03:49,297
fino ai piedi.

71
00:03:49,297 --> 00:03:52,837
Usiamo un liquido di contrasto
da iniettare

72
00:03:52,837 --> 00:03:56,693
nei pazienti in modo da ottenere

73
00:03:56,693 --> 00:03:59,153
un'immagine, più o meno simile a questa.

74
00:03:59,153 --> 00:04:00,913
Questa prima immagine... chiaramente

75
00:04:00,913 --> 00:04:02,813
non ci vuole un medico per vedere

76
00:04:02,813 --> 00:04:06,183
che c'è un problema serio.

77
00:04:06,183 --> 00:04:09,103
Questa è l'arteria superficiale femorale.

78
00:04:09,103 --> 00:04:11,033
è un grande vaso che si trova

79
00:04:11,033 --> 00:04:13,373
tra l'anca e il ginocchio.

80
00:04:13,373 --> 00:04:16,283
È come un'autostrada non completata

81
00:04:17,413 --> 00:04:19,143
perché manca qualcosa

82
00:04:19,143 --> 00:04:20,643
esattamente al centro.

83
00:04:20,643 --> 00:04:22,747
Quindi, questo individuo ha sviluppato

84
00:04:22,747 --> 00:04:25,351
un'ostruzione in quel vaso sanguigno

85
00:04:25,351 --> 00:04:27,961
che ha definitivamente causato
un'occlusione totale

86
00:04:27,961 --> 00:04:30,581
del flusso sanguigno che scorre attraverso
questa zona,

87
00:04:30,581 --> 00:04:32,726
il quale proviene dall'area ombellicale

88
00:04:32,726 --> 00:04:34,636
e prosegue giù fino al ginocchio.

89
00:04:34,816 --> 00:04:37,626
Quindi, una volta che abbiamo
l'immagine con il software GE

90
00:04:37,626 --> 00:04:39,736
posso vedere da dove inizia,

91
00:04:39,736 --> 00:04:43,896
e proprio qui posso,esattamente come

92
00:04:43,896 --> 00:04:47,896
fa un idraulico, stappare le tubature.

93
00:04:47,896 --> 00:04:51,286
Qui vedete una rete idrica specifica

94
00:04:51,286 --> 00:04:54,876
che uso per attraversare l'arteria.

95
00:04:54,876 --> 00:04:57,566
E dopo aver attraversato la rete idrica,

96
00:04:57,566 --> 00:05:01,876
da questa parte... sto
per mostrarvi quest'immagine...

97
00:05:01,876 --> 00:05:03,967
uso un sistema chiamato

98
00:05:03,967 --> 00:05:06,017
dispositivo per aterectomia a
flusso idrico

99
00:05:06,017 --> 00:05:08,687
Ora, questo sistema è stato ideato

100
00:05:08,687 --> 00:05:11,097
da una compagnia conosciuta come 
Boston Scientific.

101
00:05:11,097 --> 00:05:12,747
La Boston Scientific è una compagnia


102
00:05:12,747 --> 00:05:14,892
di dispositivi medici che ha sede a

103
00:05:14,892 --> 00:05:18,537
Maple Grove Minneapolis,
in Minnesota.

104
00:05:19,467 --> 00:05:22,057
Ed è per questo che solitamente usiamo
questo dispositivo,

105
00:05:22,057 --> 00:05:24,317
è come un sistema di perforazione.

106
00:05:24,317 --> 00:05:28,277
Proprio come nei campi petroliferi,
si perfora

107
00:05:28,277 --> 00:05:30,247
il terreno. Noi usiamo questo stratagemma 
attraverso

108
00:05:30,247 --> 00:05:32,674
quel cavo che ho inserito nel sistema e

109
00:05:32,674 --> 00:05:34,694
siamo in grado di procedere via cavo e di


110
00:05:34,694 --> 00:05:38,681
rimuovere le placche che si sono formate.

111
00:05:39,731 --> 00:05:41,770
Una volta che la placca è stata rimossa,

112
00:05:41,770 --> 00:05:44,380
usiamo un sistema a palloni per allargare

113
00:05:44,380 --> 00:05:46,550
i vasi sanguigni, dandogli un'ampia

114
00:05:46,550 --> 00:05:50,080
apertura, e qualche volta qualcuno 
resta aperto;

115
00:05:50,080 --> 00:05:52,490
se rimane aperto va bene, ma

116
00:05:52,490 --> 00:05:54,760
se non rimane aperto, tende a 


117
00:05:54,760 --> 00:05:57,130
restringersi nuovamente, ed è qui

118
00:05:57,130 --> 00:06:00,920
che noi tendiamo a inserire uno stent per

119
00:06:00,920 --> 00:06:04,180
tenerlo aperto. Quindi in questa immagine

120
00:06:04,180 --> 00:06:07,050
,in questo diagramma, potete vedere che

121
00:06:07,050 --> 00:06:11,458
stavamo aprendo con successo questa


122
00:06:11,458 --> 00:06:13,488
occlusione totale

123
00:06:13,488 --> 00:06:15,228
e aprendola stavamo ripristinando il

124
00:06:15,228 --> 00:06:18,108
flusso sanguigno verso l'arto.

125
00:06:23,132 --> 00:06:26,987
Questa è una vera fotografia di uno dei 
miei pazienti.

126
00:06:28,947 --> 00:06:31,097
Sfortunatamente, questo

127
00:06:31,097 --> 00:06:32,987
era un signore a cui non siamo riusciti

128
00:06:32,987 --> 00:06:35,630
a salvare la gamba. Quindi questa è sei

129
00:06:35,630 --> 00:06:37,460
settimane dopo l'amputazione.

130
00:06:38,900 --> 00:06:41,420
Questa è chiamata Transtibiale,
un'amputazione

131
00:06:41,420 --> 00:06:44,970
sotto al ginocchio. Ed io dico spesso che

132
00:06:44,970 --> 00:06:49,900
se non sei abbastanza fortunato da
salvare l'arto,

133
00:06:49,900 --> 00:06:51,629
è sempre meglio sottoporsi ad 


134
00:06:51,629 --> 00:06:53,859
un'amputazione sotto al ginocchio 
piuttosto che

135
00:06:53,859 --> 00:06:56,399
ad un'amputazione sopra al ginocchio, 
perchè

136
00:06:56,399 --> 00:06:59,229
è meglio per l'individuo a livello

137
00:06:59,229 --> 00:07:02,489
funzionale, perchè in quel caso siamo
in grado

138
00:07:02,489 --> 00:07:05,239
di applicare una protesi di ottima qualità

139
00:07:05,239 --> 00:07:06,949
in modo tale da potergli permettere di

140
00:07:06,949 --> 00:07:09,179
camminare come se non fosse mai
successo nulla.

141
00:07:09,839 --> 00:07:12,849
Ma una volta arrivati sopra al ginocchio,

142
00:07:12,849 --> 00:07:15,328
diventa una sfida molto impegnativa.

143
00:07:15,328 --> 00:07:17,878
È molto difficile trovare buone
protesi che si adattino a qualcuno

144
00:07:17,878 --> 00:07:20,168
e per loro è difficile sopportare 
quel peso.

145
00:07:20,168 --> 00:07:23,888
Noi la chiamiamo la "linea moncherino".

146
00:07:23,888 --> 00:07:26,108
E spesso capita di avere molti crolli

147
00:07:26,108 --> 00:07:27,598
su questa linea moncherino.

148
00:07:27,758 --> 00:07:29,748
Quindi rende le cose un po' più

149
00:07:29,748 --> 00:07:31,996
difficili. Quindi, sfortunatamente, non 
fui

150
00:07:31,996 --> 00:07:33,846
in grado di salvare la gamba di 
quest'uomo visto

151
00:07:33,846 --> 00:07:36,886
che è stata necessaria l'operazione, e 
questi sono lui

152
00:07:36,886 --> 00:07:39,949
e sua moglie dopo l'intervento.

153
00:07:42,609 --> 00:07:45,039
Quindi questo è il genere di tecnologia 
assistiva

154
00:07:45,039 --> 00:07:47,352
che siamo abituati a vedere.

155
00:07:47,542 --> 00:07:50,672
E in passato, devo ammetterlo,

156
00:07:50,692 --> 00:07:52,372
devo essere onesto e sincero con voi,

157
00:07:52,372 --> 00:07:53,712
non ho mai prestato davvero attenzione a
tutta questa roba

158
00:07:53,712 --> 00:07:55,562
finchè non ho incontrato Chet Cooper.


159
00:07:55,702 --> 00:07:57,492
Quello è stato il momento in cui ho 
cominciato a concentrarmi e

160
00:07:57,492 --> 00:07:59,272
a prestare attenzione a queste cose.

161
00:07:59,272 --> 00:08:01,422
Sono proprio davanti a noi,intorno a noi,

162
00:08:01,422 --> 00:08:04,342
ma siamo così occupati con le nostre vite

163
00:08:04,342 --> 00:08:06,402
che non facciamo attenzione alle cose

164
00:08:06,402 --> 00:08:07,602
che succedono.

165
00:08:08,044 --> 00:08:09,974
Ma questo ora è un grande problema ed è

166
00:08:09,994 --> 00:08:11,934
parte di ciò che faccio.

167
00:08:14,004 --> 00:08:16,154
Quindi una volta che abbiamo salvato
l'arto,

168
00:08:16,184 --> 00:08:19,294
la domanda è come evitare di finire

169
00:08:19,294 --> 00:08:21,334
come questo signore.

170
00:08:21,734 --> 00:08:25,594
Abbiamo una tecnologia chiamata "SPY".

171
00:08:25,594 --> 00:08:28,684
SPY fu sviluppata da una compagnia di nome
Novadaq,

172
00:08:28,684 --> 00:08:31,104
ma fu poi venduta a una compagnia

173
00:08:31,104 --> 00:08:32,404
chiamata Stryker.

174
00:08:32,404 --> 00:08:34,304
Stryker è una grande compagnia di 
dispositivi medici

175
00:08:34,304 --> 00:08:36,124
che fa molti interventi di 
chirurgia spinale

176
00:08:36,124 --> 00:08:37,634
per persone con problemi alla schiena e


177
00:08:37,634 --> 00:08:39,644
questo genere di cose. Quindi è abbastanza

178
00:08:39,644 --> 00:08:42,314
inusuale che siano entrati nel business
della chirurgia vascolare.

179
00:08:43,034 --> 00:08:46,894
In ogni caso, la tecnologia SPY utilizza

180
00:08:46,894 --> 00:08:49,484
un agente fluorescentee che iniettiamo

181
00:08:49,484 --> 00:08:51,824
al paziente, quindi dopo che il paziente

182
00:08:51,824 --> 00:08:54,044
è stato sottoposto alla procedura di 
rivascolarizzazione,

183
00:08:54,044 --> 00:08:56,534
vengono nello studio, gli viene iniettato

184
00:08:56,604 --> 00:08:58,374
l'agente fluorescente,

185
00:08:58,374 --> 00:08:59,974
e poi siamo in grado di mettere

186
00:08:59,974 --> 00:09:02,394
questa telecamera proprio sopra ai loro

187
00:09:02,394 --> 00:09:08,034
piedi, ottenendo questa mappatura termica.

188
00:09:09,192 --> 00:09:11,162
Quindi, quando appare così, è una

189
00:09:11,162 --> 00:09:13,292
buona notizia. La parte più rossa,

190
00:09:13,312 --> 00:09:16,922
più appare rossa, meglio è. Significa che

191
00:09:16,922 --> 00:09:19,477
il flusso sanguigno è molto buono.

192
00:09:19,597 --> 00:09:22,017
E quando l'area diventa un po' blu,

193
00:09:22,017 --> 00:09:24,027
significa che il flusso sanguigno sta

194
00:09:24,027 --> 00:09:25,807
diminuendo in quell'area.

195
00:09:26,327 --> 00:09:29,497
E quando appare in questo modo, allora c'è

196
00:09:29,497 --> 00:09:32,242
un problema serio.

197
00:09:34,582 --> 00:09:39,482
Quindi, questo tipo di cose è ciò che
stavamo facendo per la gente di

198
00:09:39,492 --> 00:09:42,202
Miami, per le persone della Florida.

199
00:09:45,282 --> 00:09:48,132
E quindi ho iniziato ad esportare questo

200
00:09:48,132 --> 00:09:50,412
tipo di pratiche in Ghana.

201
00:09:50,452 --> 00:09:52,872
Il Ghana è molto interessante per me, 


202
00:09:52,872 --> 00:09:55,742
non solo perchè vengo dal Ghana,

203
00:09:56,172 --> 00:09:59,168
ma sono rimasto davvero impressionato

204
00:09:59,168 --> 00:10:01,928
dal governo del Ghana riguardo alle

205
00:10:01,928 --> 00:10:05,628
loro iniziative, il che mi ha abbastanza

206
00:10:05,628 --> 00:10:07,658
sorpreso perchè in quelle parti del mondo

207
00:10:08,128 --> 00:10:11,108
c'è una sorta di pregiudizio

208
00:10:11,108 --> 00:10:13,568
associato alle persone

209
00:10:13,568 --> 00:10:15,608
con disabilità.

210
00:10:16,528 --> 00:10:18,908
Il Ghana è una piccola nazione dell'
Africa Occidentale,

211
00:10:18,908 --> 00:10:20,828
con una popolazione di circa 28 milioni 
di abitanti.

212
00:10:20,868 --> 00:10:24,058
Il PIL è di circa 130 miliardi di dollari.


213
00:10:24,058 --> 00:10:27,938
Questo lo classifica al 12° posto su 52 
nazioni Africane,

214
00:10:29,208 --> 00:10:31,188
ed è un modello per la

215
00:10:31,188 --> 00:10:32,908
democrazia africana.

216
00:10:32,908 --> 00:10:34,808
È una repubblica costituzionale.

217
00:10:34,828 --> 00:10:36,908
E l'inglese è la lingua ufficiale
del paese.

218
00:10:39,828 --> 00:10:41,878
Circa il 15% della popolazione del Ghana

219
00:10:41,878 --> 00:10:43,678
è costituito da persone con disabilità.

220
00:10:43,678 --> 00:10:45,068
Nel 2006, il paese ha approvato una

221
00:10:45,068 --> 00:10:47,998
legge sulla disabilità, con lo scopo di

222
00:10:47,998 --> 00:10:52,058
porre fine alle discriminazioni nei 
confronti

223
00:10:52,058 --> 00:10:56,168
degli individui con disabilità.

224
00:10:57,628 --> 00:11:01,518
Il paese sta lavorando molto duramente

225
00:11:01,518 --> 00:11:03,878
per migliorare le condizioni di vita

226
00:11:03,878 --> 00:11:05,518
delle persone che vivono lì.

227
00:11:05,928 --> 00:11:09,661
La mia fondazione, è quello ciò 
che abbiamo fatto

228
00:11:11,051 --> 00:11:12,351
quello in cui ci stiamo davvero
impegnando,

229
00:11:12,681 --> 00:11:15,484
perchè le disabilità, ci sono molte cause 
di disabilità,

230
00:11:16,824 --> 00:11:20,824
dalle malattie congenite a quelle 
ereditarie,

231
00:11:20,824 --> 00:11:24,114
oltre a quelle acquisite.

232
00:11:25,454 --> 00:11:26,874
Riguardo alle malattie acquisite,

233
00:11:26,874 --> 00:11:28,804
mi concentro soprattutto sulle

234
00:11:28,804 --> 00:11:30,294
malattie non trasmissibili, perchè

235
00:11:30,294 --> 00:11:31,814
queste sono in linea con

236
00:11:31,814 --> 00:11:34,004
qualcosa di cui siamo a conoscenza.

237
00:11:34,214 --> 00:11:35,904
Quello che ho fatto è stato investire

238
00:11:35,904 --> 00:11:39,124
i miei soldi nella costruzione di un 
ospedale.

239
00:11:39,124 --> 00:11:42,244
Questa è una restituzione, una consegna, 
dell'ospedale,

240
00:11:42,244 --> 00:11:44,524
l'ospedale di ricerca deGraft, e lo scopo

241
00:11:44,524 --> 00:11:47,314
di questo ospedale è quello di facilitare

242
00:11:47,314 --> 00:11:49,774
il lavoro che abbiamo svolto con successo

243
00:11:49,774 --> 00:11:51,264
in Florida.

244
00:11:51,284 --> 00:11:54,504
Ecco altre immagini, e qui ci sono gli 
attuali

245
00:11:54,584 --> 00:11:56,835
progressi dell'ospedale.

246
00:11:56,885 --> 00:11:59,265
Si spera che entro la fine del prossimo

247
00:11:59,265 --> 00:12:01,195
anno riusciremo a completare questo
progetto

248
00:12:01,215 --> 00:12:03,905
e che saremo in grado di offrire le stesse

249
00:12:03,905 --> 00:12:05,855
cose che abbiamo offerto alla gente della 
Florida,

250
00:12:05,855 --> 00:12:07,925
in Ghana. Grazie.