1
00:00:16,310 --> 00:00:18,415
Convención sobre los derechos
de las personas con discapacidad de la ONU

2
00:00:18,415 --> 00:00:20,547
Comisión: Tecnologías de asistencia
en un mundo en movimiento

3
00:00:22,373 --> 00:00:25,124
Mi nombre es Dr. Moses de Graft-Johnson.

4
00:00:25,124 --> 00:00:27,609
La Organización Mundial de la Salud

5
00:00:27,609 --> 00:00:30,329
define el término "tecnología asistida"

6
00:00:31,379 --> 00:00:36,129
como un término amplio
que abarca los sistemas y servicios

7
00:00:36,410 --> 00:00:40,941
relacionados con la entrega 
de productos y servicios de asistencia,

8
00:00:40,941 --> 00:00:44,305
cuyo objetivo es ayudar a un individuo

9
00:00:44,310 --> 00:00:48,041
dándole independencia y promoviendo
su bienestar general.

10
00:00:49,703 --> 00:00:53,595
Como mi colega solo nos ha mostrado

11
00:00:53,595 --> 00:00:57,055
algunas innovaciones geniales,

12
00:00:57,055 --> 00:01:01,751
algunas de las innovaciones 
con las que estamos muy familiarizados

13
00:01:02,022 --> 00:01:06,630
son cosas tan simples como
audífonos, sillas de ruedas y prótesis.

14
00:01:06,700 --> 00:01:09,364
Incluso algo tan simple como 
organizadores de pastillas,

15
00:01:09,424 --> 00:01:15,008
porque esto es algo que incluso gente 
sin una discapacidad real utiliza, ¿sabes?

16
00:01:15,030 --> 00:01:17,136
Mi madre los utiliza.

17
00:01:17,597 --> 00:01:19,037
Los organizadores de pastillas.

18
00:01:19,348 --> 00:01:22,426
Así que encontramos
algunas tecnologías de asistencia

19
00:01:22,956 --> 00:01:26,255
que incluso personas
sin una discapacidad real

20
00:01:26,899 --> 00:01:29,987
también utilizan en su día a día.

21
00:01:30,460 --> 00:01:32,590
Y vemos cada vez más a nivel mundial que

22
00:01:32,590 --> 00:01:36,947
más de diez millones de personas necesitan
uno o más productos de asistencia.

23
00:01:39,876 --> 00:01:43,054
Y aquí es donde quiero profundizar,

24
00:01:43,118 --> 00:01:49,849
porque es a lo que me dedico realmente,

25
00:01:50,181 --> 00:01:55,624
y vemos que recientemente
la OMS publicó algunos datos,

26
00:01:55,624 --> 00:02:01,134
y vemos en ellos un aumento
de las enfermedades no transmisibles

27
00:02:01,134 --> 00:02:05,391
que son las responsables
de las personas con discapacidad.

28
00:02:06,069 --> 00:02:11,029
Y una de las más comunes
entre las mencionadas es la diabetes.

29
00:02:11,678 --> 00:02:19,085
Y junto a esta, la hipertensión,
la hiperlipidemia (colesterol alto),

30
00:02:19,085 --> 00:02:21,185
la obesidad y el tabaquismo.

31
00:02:22,174 --> 00:02:27,600
Lo que nos interesa ahora
es que esas cinco variables

32
00:02:27,600 --> 00:02:30,741
se conocen también
en la medicina cardiovascular

33
00:02:30,741 --> 00:02:33,810
como los cinco principales
factores de riesgo

34
00:02:33,810 --> 00:02:36,286
en un evento cardiovascular mayor.

35
00:02:36,792 --> 00:02:40,198
Estos conducen
a algo llamado placa ateromatosa.

36
00:02:40,437 --> 00:02:44,801
Es la formación de placa de acumulación 
en nuestros vasos sanguíneos.

37
00:02:45,301 --> 00:02:50,892
Este es un ejemplo 
de una arteria coronaria normal,

38
00:02:50,932 --> 00:02:55,745
y como vemos, con el tiempo
se producen daños, acumulaciones,

39
00:02:55,745 --> 00:03:00,189
y finalmente falta de perfusión
o de riego sanguíneo.

40
00:03:00,189 --> 00:03:05,129
Y al final provoca los ataques al corazón,
apoplejías y mala circulación,

41
00:03:05,129 --> 00:03:07,099
conocidos comúnmente como EAP.

42
00:03:07,239 --> 00:03:09,179
Ahora, en el Instituto Cardiovascular

43
00:03:09,179 --> 00:03:14,729
hemos puesto en marcha una iniciativa
llamada "salva una extremidad".

44
00:03:15,659 --> 00:03:22,059
Uno de mis objetivos era al menos
limitar el número de amputaciones

45
00:03:22,059 --> 00:03:25,203
que estaban dándose en esa comunidad.

46
00:03:25,945 --> 00:03:29,116
Cuando vemos a pacientes
con este tipo de problemas,

47
00:03:29,116 --> 00:03:31,956
lo primero que hacemos tras examinarlos

48
00:03:31,956 --> 00:03:34,686
es algo llamado
isquemia aguda de las extremidades.

49
00:03:34,686 --> 00:03:39,856
Los llevamos a la sala de operaciones y
usamos un sistema GE, llamado arco en "C".

50
00:03:41,646 --> 00:03:45,876
Es un aparato de rayos X
que toma imágenes de las piernas

51
00:03:45,889 --> 00:03:48,526
desde el ombligo
hasta la planta de los pies.

52
00:03:49,229 --> 00:03:51,699
Usamos agentes de contraste

53
00:03:51,774 --> 00:03:53,904
que inyectamos a los pacientes

54
00:03:53,904 --> 00:03:57,872
y nos permiten obtener
una imagen como esta.

55
00:03:58,913 --> 00:04:00,354
Esta primera imagen de aquí...

56
00:04:00,356 --> 00:04:04,193
no necesitas ser médico para ver
que hay un problema significativo.

57
00:04:05,372 --> 00:04:08,512
Se llama arteria femoral superficial.

58
00:04:08,916 --> 00:04:12,998
Es el gran vaso que se sitúa
entre tu cadera y tu rodilla.

59
00:04:13,543 --> 00:04:15,985
Es como una autovía sin completar

60
00:04:17,297 --> 00:04:18,763
porque le falta algo aquí,

61
00:04:18,763 --> 00:04:19,703
justo en el medio.

62
00:04:20,394 --> 00:04:24,387
Esta persona ha desarrollado
una obstrucción en ese vaso sanguíneo

63
00:04:24,387 --> 00:04:30,077
que ha provocado una oclusión total
del flujo sanguíneo que fluye de esa área

64
00:04:30,077 --> 00:04:33,895
que proviene del área del ombligo
bajando hacia la rodilla.

65
00:04:35,055 --> 00:04:37,776
Una vez que tomamos
esa imagen con el sistema GE

66
00:04:37,776 --> 00:04:39,826
puedo verlo y empezar,

67
00:04:39,826 --> 00:04:42,056
y justo aquí puedo...

68
00:04:43,331 --> 00:04:44,836
como hace un fontanero,


69
00:04:46,066 --> 00:04:47,546
desatascar las tuberías.

70
00:04:47,546 --> 00:04:51,570
Aquí tienes un tipo 
específico de sistema de agua

71
00:04:51,576 --> 00:04:54,726
que uso para cruzar la arteria.

72
00:04:54,726 --> 00:04:57,789
Y una vez que cruzo
el sistema de agua, en este lado...

73
00:04:59,830 --> 00:05:01,693
(Les enseño esta imagen)

74
00:05:02,217 --> 00:05:05,203
uso un sistema llamado
dispositivo de aterectomía Jetstream.

75
00:05:05,203 --> 00:05:10,387
Este es un sistema fabricado por
una compañía llamada Boston Scientific.

76
00:05:10,387 --> 00:05:13,097
Boston Scientific es 
una compañía de dispositivos médicos

77
00:05:13,097 --> 00:05:18,067
con sede en 
Maple Grove Minneapolis, en Minesota,

78
00:05:19,419 --> 00:05:22,037
Básicamente usamos este dispositivo

79
00:05:22,037 --> 00:05:23,527
como un sistema de perforación,

80
00:05:23,527 --> 00:05:24,517
igual que...

81
00:05:26,317 --> 00:05:28,596
en los yacimientos de petróleo. 
Perforan el suelo.

82
00:05:28,596 --> 00:05:29,504
Usamos este sistema

83
00:05:29,504 --> 00:05:32,047
sobre el cable que he puesto en el sistema

84
00:05:32,357 --> 00:05:34,804
y podemos ir a través del cable

85
00:05:34,804 --> 00:05:38,088
y limpiar las placas formadas.

86
00:05:39,711 --> 00:05:41,480
Cuando la placa está limpia

87
00:05:41,480 --> 00:05:43,070
usamos un sistema de globos

88
00:05:43,070 --> 00:05:47,030
para estirar los vasos sanguíneos 
y darles una abertura amplia,

89
00:05:47,718 --> 00:05:49,652
y a veces, una vez se quedan abiertos,

90
00:05:50,274 --> 00:05:52,160
si se quedan abiertos está bien

91
00:05:52,160 --> 00:05:55,470
pero si no, tienden a contraerse otra vez,

92
00:05:55,500 --> 00:06:01,012
y es cuando tendemos a insertar
un stent para mantenerlo abierto.

93
00:06:02,693 --> 00:06:05,650
En esta imagen de aquí, este diagrama,

94
00:06:05,650 --> 00:06:08,460
veis que hemos tenido éxito

95
00:06:08,570 --> 00:06:12,808
abriendo esta oclusión total aquí,

96
00:06:12,808 --> 00:06:17,278
abriéndolo completamente y recuperando
el flujo sanguíneo de las extremidades.

97
00:06:23,037 --> 00:06:26,846
Esta es una fotografía actual
de uno de mis pacientes

98
00:06:28,577 --> 00:06:33,357
Por desgracia, a este hombre
no pudimos salvarle la pierna.

99
00:06:34,910 --> 00:06:37,487
Esto es seis semanas
después de la amputación.

100
00:06:37,487 --> 00:06:41,990
A esto se le llama una ADR,
una amputación por debajo de la rodilla

101
00:06:42,730 --> 00:06:44,660
Suelo decir que...

102
00:06:46,050 --> 00:06:49,060
si no tienes la suerte
de salvar la extremidad,

103
00:06:49,060 --> 00:06:52,640
prefiero que sufras 
una amputación por debajo de la rodilla

104
00:06:52,640 --> 00:06:55,220
antes que una por encima de la rodilla,

105
00:06:55,240 --> 00:07:00,469
ya que funcionalmente
es mejor para la persona

106
00:07:00,469 --> 00:07:04,556
porque podemos arreglarlo muy bien
con una buena prótesis,

107
00:07:04,559 --> 00:07:06,999
que pueden extender,
manejar y utilizar para caminar

108
00:07:06,999 --> 00:07:08,339
como si nada hubiera pasado.

109
00:07:08,649 --> 00:07:11,239
Pero se vuelve un gran desafío

110
00:07:11,239 --> 00:07:13,119
cuando amputas encima de la rodilla.

111
00:07:13,669 --> 00:07:16,719
Es muy difícil encajar a alguien
para ponerle una buena prótesis,

112
00:07:16,719 --> 00:07:18,379
para que soporten el peso.

113
00:07:18,449 --> 00:07:22,681
A esto lo llamamos "línea de muñón".

114
00:07:23,386 --> 00:07:26,780
Y solemos tener muchos problemas
en esta línea de muñón.

115
00:07:26,973 --> 00:07:29,363
Esto hace las cosas un poco más difíciles.

116
00:07:29,363 --> 00:07:35,089
Así que por desgracia, no pude salvar
la pierna de este hombre en la operación.

117
00:07:35,707 --> 00:07:39,834
Estos son él y su mujer
tras la operación.

118
00:07:41,964 --> 00:07:43,844
Esta es la tecnología de asistencia

119
00:07:43,851 --> 00:07:45,591
que estamos acostumbrados a ver.

120
00:07:46,871 --> 00:07:51,049
Y en el pasado, tengo que ser sincero,

121
00:07:51,049 --> 00:07:53,569
no presté atención a muchas de estas cosas

122
00:07:53,569 --> 00:07:55,199
hasta que conocí a Chet Cooper.

123
00:07:55,199 --> 00:07:56,809
Entonces empecé a enfocarme

124
00:07:56,809 --> 00:07:58,512
y prestar atención a estas cosas.

125
00:07:58,512 --> 00:08:01,572
Están enfrente de nosotros,
a nuestro alrededor,

126
00:08:01,572 --> 00:08:04,031
pero estamos tan ocupados con nuestra vida

127
00:08:04,031 --> 00:08:06,102
que no prestamos atención a lo que pasa.

128
00:08:07,474 --> 00:08:09,465
Pero ahora es un gran problema

129
00:08:09,465 --> 00:08:11,292
y parte de de lo que hago.

130
00:08:13,562 --> 00:08:16,202
Una vez que hemos salvado la extremidad,

131
00:08:16,252 --> 00:08:18,732
la cuestión es cómo evitar

132
00:08:18,802 --> 00:08:20,919
que terminen como este hombre.

133
00:08:21,525 --> 00:08:25,043
Tenemos una tecnología llamada Spy,

134
00:08:25,466 --> 00:08:28,584
desarrollado por la empresa Novadaq

135
00:08:28,584 --> 00:08:31,464
que lo vendió a la empresa Stryker.

136
00:08:31,464 --> 00:08:34,034
Stryker es una empresa
de grandes dispositivos médicos

137
00:08:34,034 --> 00:08:35,984
que realiza muchas operaciones de columna

138
00:08:35,984 --> 00:08:38,124
a gente con problemas de espalda y demás.

139
00:08:38,264 --> 00:08:42,144
Así que es chocante que 
se hayan metido en el negocio vascular.

140
00:08:42,404 --> 00:08:48,378
La tecnología Spy
utiliza agentes fluorescentes

141
00:08:48,378 --> 00:08:50,674
que inyectamos en el paciente.

142
00:08:50,869 --> 00:08:54,104
Después de superar
el procedimiento de revascularización,

143
00:08:54,104 --> 00:08:56,069
les hacen un seguimiento en la oficina,

144
00:08:56,069 --> 00:08:57,974
les inyectamos el agente fluorescente

145
00:08:57,974 --> 00:09:00,451
y podemos ponerle esta cámara


146
00:09:01,651 --> 00:09:02,821
sobre los pies

147
00:09:04,561 --> 00:09:07,589
y nos da esta imagen térmica.

148
00:09:08,544 --> 00:09:11,704
Cuando ves esto aquí, son buenas noticias.

149
00:09:11,704 --> 00:09:16,424
En realidad, cuanto más rojo esté, mejor.

150
00:09:16,864 --> 00:09:18,754
Quiere decir que tienes un buen flujo.

151
00:09:18,794 --> 00:09:21,382
Y si la zona se pone un poco azul,

152
00:09:21,452 --> 00:09:25,594
quiere decir que tienes
un flujo sanguíneo decreciente en la zona.

153
00:09:25,924 --> 00:09:30,015
Y en ese caso tenemos un serio problema.

154
00:09:35,675 --> 00:09:40,414
Esto es lo que hemos hecho
por la gente en Miami,

155
00:09:40,414 --> 00:09:42,664
por la gente de la región de Florida.

156
00:09:45,244 --> 00:09:49,152
Llevé este tipo de práctica a Ghana.

157
00:09:50,432 --> 00:09:53,382
Ghana me interesa mucho,


158
00:09:53,452 --> 00:09:55,222
no solo porque soy de allí,

159
00:09:56,372 --> 00:09:58,937
sino porque me han impresionado mucho


160
00:09:58,937 --> 00:10:02,197
las iniciativas del Gobierno de Ghana,

161
00:10:04,297 --> 00:10:06,209
lo que me sorprende un poco,

162
00:10:06,209 --> 00:10:09,257
porque en esas partes del mundo

163
00:10:09,807 --> 00:10:14,727
hay un estigma asociado
a las personas con discapacidad.

164
00:10:15,997 --> 00:10:18,012
Ghana es un país pequeño
al oeste de África

165
00:10:18,012 --> 00:10:20,462
con unos 28 millones de habitantes.

166
00:10:21,052 --> 00:10:24,392
El PIB es de unos 
130000 millones de dólares,

167
00:10:24,392 --> 00:10:28,322
lo que los sitúa en
el puesto 12 de los 52 países africanos

168
00:10:28,322 --> 00:10:31,702
y es el proyecto 
para la democracia africana.

169
00:10:31,702 --> 00:10:33,712
Es una república constitucional


170
00:10:33,712 --> 00:10:37,102
y el inglés es su lengua oficial.

171
00:10:39,292 --> 00:10:42,780
Sobre el 15% de la población
son personas con discapacidad.

172
00:10:43,538 --> 00:10:47,798
En 2006 se aprobó una ley de discapacidad

173
00:10:48,391 --> 00:10:51,838
para acabar con la discriminación


174
00:10:52,358 --> 00:10:56,668
contra las personas
con discapacidad en el país.

175
00:10:57,838 --> 00:11:01,088
El país ha trabajado mucho


176
00:11:01,088 --> 00:11:04,828
para mejorar 
las condiciones de vida de sus habitantes.

177
00:11:05,578 --> 00:11:09,298
Es lo que hacemos en mi fundación,

178
00:11:10,566 --> 00:11:12,156
realmente nos centramos en eso,

179
00:11:12,305 --> 00:11:15,278
porque hay muchas causas
que provocan discapacidad,

180
00:11:16,318 --> 00:11:21,608
desde enfermedades congénitas
hasta hereditarias;

181
00:11:21,608 --> 00:11:24,558
y también enfermedades adquiridas.

182
00:11:24,598 --> 00:11:26,475
Respecto a las enfermedades adquiridas

183
00:11:26,475 --> 00:11:27,728
mi atención se centra

184
00:11:27,728 --> 00:11:29,308
en las enfermedades no contagiosas,

185
00:11:29,308 --> 00:11:32,328
porque sigue la misma línea 
que algo que conocemos.

186
00:11:32,748 --> 00:11:35,518
Así que he invertido mi propio dinero 


187
00:11:36,388 --> 00:11:37,878
en construir un hospital.

188
00:11:38,528 --> 00:11:44,274
Esto es una representación 
del dE Graft Research Hospital.

189
00:11:44,658 --> 00:11:47,178
El objetivo del hospital 
es facilitar el trabajo

190
00:11:47,178 --> 00:11:49,398
que hemos hecho con éxito en Florida.

191
00:11:51,178 --> 00:11:56,678
Esta es otra imagen 
y este el progreso actual del hospital.

192
00:11:56,678 --> 00:11:58,648
Con suerte a finales del próximo año

193
00:11:58,648 --> 00:12:00,228
completaremos el proyecto

194
00:12:00,228 --> 00:12:02,438
y podremos ofrecer lo mismo

195
00:12:02,438 --> 00:12:06,498
que ofrecemos en Florida, en Ghana.

196
00:12:06,498 --> 00:12:07,398
Gracias.