According to the theories of human social development,
we're now living through the fourth great epoch
of technological advancement,
the Information Age.
Connectivity through digital technology is a modern miracle.
We can say it has broken down barriers of time and space which separate people,
and it's created a condition for an age
where information, ideas can be shared freely.
But are these great accomplishments in digital technology
really the endgame in terms of what can be achieved?
I don't think so,
and today I'd like to share with you
how I believe digital technology can take us to even greater heights.
I'm a surgeon by profession,
and as I stand here today talking to all of you,
five billion people around the world lack access to safe surgical care.
Five billion people.
That's 70 percent of the world's population,
who according to the WHO's Lancet Commission
can't even access simple surgical procedures
as and when they need them.
Let's zoom in on Sierra Leone,
a country of six million people,
where a recent study showed that there are only 10 qualified surgeons.
That's one surgeon for every 600,000 people.
The numbers are staggering,
and we don't even need to look that far.
If we look around us here in the US,
a recent study reported that we need an extra 100,000 surgeons by 2030
to just keep up with the demand for routine surgical procedures.
At the rate that we're going, we won't be meeting those numbers.
As a surgeon, this is a global issue that bothers me.
It bothers me a lot,
because I've seen firsthand
how lack of access to safe and affordable healthcare
can blight the lives of ordinary people.
If you're a patient that needs an operation
and there isn't a surgeon available,
you're left with some really difficult choices:
to wait, to travel,
or not to have an operation at all.
So what's the answer?
Well, part of you are carrying some of that solution with you today:
a smartphone, a tablet, a computer.
Because for me,
digital communications technology has the power to do so much more
than just to allow us to shop online,
to connect through social media platforms and to stay up to date.
It has the power to help us solve some of the key issues that we face,
like lack of access to vital surgical services.
And today I'd like to share with you
an example of how I think we can make that possible.
The history of surgery is filled with breakthroughs
in how science and technology was able to help the surgeons of the day
face their greatest challenges.
If we go back several hundred years,
an understanding of microbiology
led to the development of antiseptic techniques,
which played a big role in making sure
patients were able to stay alive postsurgery.
Fast-forward a few hundred years
and we developed keyhole or arthroscopic surgery,
which combines video technology and precision instruments
to make surgery less invasive.
And more recently, a lot of you will be aware of robotic surgery,
and what robotics brings to surgery is much like modern automated machinery,
ultraprecision,
the ability to carry out procedures at the tiniest scales
with a degree of accuracy that even surpasses the human hand.
But robotic surgery also introduced something else to surgery:
the idea that a surgeon
doesn't actually have to be standing at the patient's bedside to deliver care,
that he could be looking at a screen
and instructing a robot through a computer.
We call this remote surgery.
It is incumbent on us
to find solutions that solve these answers in a cost-effective and scalable way,
so that everyone, no matter where they are in the world,
can have these problems addressed.
So what if I told you
that you didn't really need a million-dollar robot
to provide remote surgery?
That all you needed was a phone, a tablet, or a computer,
an internet connection,
a confident colleague on the ground
and one magic ingredient:
an augmented reality collaboration software.
Using this augmented reality collaboration software,
an expert surgeon can now virtually transport himself
into any clinical setting
simply by using his phone or tablet or computer,
and he can visually and practically interact in an operation
from start to finish,
guiding and mentoring a local doctor through the procedure step by step.
Well, enough of me telling you about it.
I'd now like to show you.
We're now going to go live to Dr. Marc Tompkins,
an orthopedic surgeon at the University of Minnesota.
He's going to perform an arthroscopic surgery for us,
a keyhole surgery of the knee,
and I'd like to disclose
that this patient has consented to having their operation streamed.
I'd also like to point out that in the interest of time,
we're just going to go through the first steps,
marking up the patient
and just identifying a few key anatomical landmarks.
Hello, Dr. Tompkins, can you hear me?
Dr. Mark Tompkins: Good morning, Nadine.
Nadine Hachach-Haram: Everyone from TED says hello.
Audience: Hi.
NHH: Alright, Dr. Tompkins, let's get started.
So let's start with our incisions and where we're going to make these,
on either side of the patellar tendon.
So if you can make your incisions there and there,
that should hopefully get us into the knee.
MT: All right, I'm going in.
NHH: Great.
So we're just getting inside the joint now.
So why don't we go around and have a quick look at the meniscus.
MT: Perfect.
NHH: Great, so we can see there's a small tear there on the meniscus,
but otherwise it looks alright.
And if you turn and head to this direction,
follow my finger,
let's have a quick look at the ACL and the PCL.
That's your ACL there, that looks quite healthy,
no problems there.
So we've just identified that small meniscus tear there,
but otherwise the fluid around the joint looks OK as well.
All right, thank you very much, Dr. Tompkins. Thank you for your time.
I'll let you continue.
Have a good day. Bye.
(Applause)
So I hope through this simple demonstration
I was able to illustrate to you just how powerful this technology can be.
And I'd like to point out that I wasn't using any special equipment,
just my laptop and a really simple webcam.
We're so used to using digital technology
to communicate through voice and text and video,
but augmented reality can do something so much deeper.
It allows two people to virtually interact
in a way that mimics how they would collaborate in person.
Being able to show someone what you want to do,
to illustrate and demonstrate and gesture,
is so much more powerful than just telling them.
And it can make for such a great learning tool,
because we learn better through direct experience.
So how is this making a difference around the world?
Well, back in my teaching hospital,
we've been using this to support local district general hospitals
and providing skin cancer surgery and trauma treatment.
Now, patients can access care at a local level.
This reduces their travel time, improves their access,
and saves money.
We've even started seeing its use in wound care management with nurses
and in outpatient management.
Most recently, and quite exciting,
it was used in supporting a surgeon through a cancer removal of a kidney.
And I'd like to just share with you a very quick video here.
I apologize for some of the gruesome views.
(Video) Doctor 1: OK. Show me again.
Doctor 2: If you see here,
that's the upper part, the most outer part of your tumor.
Doctor 1: Yes.
Doctor 2: So it's three centimeters deep,
so this should be three centimeters.
Doctor 1: Yes, yes.
Doctor 2: OK, so you need to get a 3.5 margin.
Doctor 1: I'm going to show you anyway
and tell me what you think about it.
NHH: We're also seeing the use of this technology at a global scale,
and one of the most heartwarming stories I can recall
is from the town of Trujillo in the north of Lima in Peru,
where this technology was used to support the provision
of cleft lip and palate surgery to children,
children from poor backgrounds who didn't have access to health insurance.
And in this town, there was a hospital with one surgeon
working hard to provide this care,
Dr. Soraya.
Now, Dr. Soraya was struggling under the sheer demand
of her local population,
as well as the fact that she wasn't specifically trained in this procedure.
And so, with the help of a charity,
we were able to connect her with a cleft surgeon in California,
and using this technology, he was able to guide her and her colleagues
through the procedure step by step,
guiding them, training them and teaching them.
Within a few months,
they were able to perform 30 percent more operations
with less and less complications.
And now Dr. Soraya and her team can perform these operations
independently, competently and confidently.
And I remember one quote from a mother who said,
"This technology gave my daughter her smile."
For me, this is the real power of this technology.
The beauty is that it breaks boundaries.
It transcends all technological difficulties.
It connects people. It democratizes access.
Wi-Fi and mobile technology are growing rapidly,
and they should play a role in boosting surgical provision.
We've even seen it used in conflict zones where there's considerable risk
in getting specialist surgeons to certain locations.
In a world where there are more mobile devices
than there are human beings,
it truly has a global reach.
Of course, we've still got a long way
before we can solve the problem of getting surgery to five billion people,
and unfortunately,
some people still don't have access to internet.
But things are rapidly moving in the right direction.
The potential for change is there.
My team and I are growing our global footprint,
and we're starting to see the potential of this technology.
Through digital technology,
through simple, everyday devices that we take for granted,
through devices of the future,
we can really do miraculous things.
Thank you.
(Applause)
وفقًا لنظريات التنمية الاجتماعية البشرية،
فنحن نعيش الآن العصر الرابع العظيم
من التقدم التكنولوجي،
عصر المعلومات.
إن الاتصال عبر التكنولوجيا الرقمية هو معجزة العصر الحديث.
يمكننا القول أنها تخطت حواجز الوقت والمكان التي تفصل الناس عن بعضهم،
وأحدثت شرطًا لعصرٍ
حيثُ يمكنُ فيه مشاركة المعلومات والأفكار بكل حرية.
ولكن هل كل هذه الإنجازات العظيمة في التكنولوجيا الرقمية
هي نهاية المطاف لما يمكن تحقيقه؟
لا أعتقد ذلك،
وأنا اليوم أود أن أشارككم
اعتقادي بأن التكنولوجيا يمكن أن تحلق بنا إلى آفاق أعلى.
أنا أعمل كجّراحة بحكم المهنة،
وبينما أقف هنا اليوم أتحدث إليكم جميعًا،
هناك خمسة مليارات شخص حول العالم يفتقرون إلى رعاية جراحية آمنة.
خمسة مليارات شخص.
وهذا يوازي 70 بالمائة من سكان العالم،
والذين وفقًا للجنة لانست بمنظمة الصحة العالمية
لا يمكنهم حتى الحصول على الإجراءات الجراحية البسيطة
وقتما وأينما احتاجوا إليها.
دعنا نركز على دولة سيراليون،
الدولة ذات الستة ملايين مواطن،
حيثُ أظهرت دراسة حديثة أن هناك 10 جراحين مؤهلين فقط.
وهذا ما يعادل جرّاح لكل 600,000 شخص.
إن الأرقام صاعقة حقًا،
ونحن حتى لسنا بحاجة للنظر بعيدًا.
فلو نظرنا حولنا هنا في الولايات المتحدة،
أفادت دراسة حديثة أننا بحاجة إلى 100,000 جراح إضافي بحلول عام 2030
لمجرد مواكبة الطلب على إجراء العمليات الجراحية الروتينية.
وبالمعدل الذي نسير به، فلن نتمكن من توفير هذا العدد.
كجرّاحة، فإن هذه القضية العالمية تزعجني.
تزعجني كثيرًا،
لأنني رأيت بأم عيني
كيف أن تعذّر الحصول على رعاية صحية آمنة وبأسعار معقولة
يمكنُ أن تدمر حياة الأشخاص العاديين.
إذا كنتَ مريضًا وتحتاج إلى إجراء عملية جراحية
ولم يكن هناك جراح متاح،
فستكون أمام بعض الخيارات الصعبة،
إما الانتظار، أو السفر،
أو عدم إجراء الجراحة نهائيًا.
إذا ما هو الحل؟
حسنًا، يحملُ بعضكم اليوم جزءًا من ذلك الحل:
الهاتف الذكي والجهاز اللوحي، والحاسوب.
لأنه بالنسبة لي،
لدى تكنولوجيا الاتصالات الرقمية القدرة على القيام بأكثر
من مجرد السماح لنا بالتسوق عبر الإنترنت،
والتواصل عبر منصات التواصل الاجتماعي لمواكبة آخر المستجدات.
فإن لديها القدرة على مساعدتنا في حل بعض القضايا الرئيسية التي نواجهها،
مثل عدم الوصول إلى الخدمات الجراحية الحيوية.
واليوم أود أن أشارككم
مثالًا عن كيفية تحقيق ذلك حسب اعتقادي.
إن تاريخ الجراحة مليء بالاكتشافات المذهلة
في كيفية أن العلم والتكنولوجيا كان قادرًا على مساعدة جراحي اليوم
في مواجهة تحدياتهم الكبيرة.
لو عدنا للوراء بضع مئات من السنين،
فإن دراسة علم الأحياء الدقيقة
أدّت إلى تطور تقنيات التعقيم المستخدمة،
والتي لعبت دورا كبيرًا في ضمان
بقاء المرضي أحياء بعد إجراء العمليات الجراحية.
وبعد مرور مئات السنين
قمنا بتطوير جراحات منظار البطن والحوض، أو التنظير المفصلي،
والتي تجمع بين التقنية البصرية والأدوات الدقيقة
لجعل الجراحة أقل توسعًا.
وفي الآونة الأخيرة، سيسمع الكثير منكم عن العملية الآلية الحاسوبية،
وما يجلبه الإنسان الآلي للعملية الجراحية يشبه إلى حد كبير الآلات الآلية الحديثة،
بالغة الدقة،
والقدرة على تنفيذ الجراحات عند مقاييس متناهية الصغر
مع درجة من الدقة تفوق حتى اليد البشرية.
ولكن أيضًا أضافت الجراحة الآلية شيئا أخر للعملية الجراحية
الفكرة بأن الجرّاح
ليس بالضرورة أن يتواجد بجوار سرير المريض أثناء إجراء الجراحة،
فبإمكانه فقط النظر من خلال شاشة
وتوجيه الإنسان الآلي من خلال الحاسوب.
نطلق عليها الجراحة عن بعد.
إن من الواجب علينا
إيجاد حلول لهذه المعضلات بطريقة فعالة من حيث التكلفة وقابلة للتطوير،
حتى يتسنى للجميع بغض النظر عن أماكن تواجدهم،
من معالجة هذه المشكلات.
وماذا لو أخبرتك
بأنك لست بحاجة لهذا الإنسان الآلي ذو المليون دولار
لتجري جراحة عن بعد؟
كان كل ما احتجته هو هاتف ذكي، جهاز لوحي، أو حاسوب،
واتصال بالإنترنت،
وزميل موثوق به على الصعيد المهني
ومكّون سحري:
ألا وهي تقنية الواقع المعزز التشاركي
باستخدام تقنية الواقع المعزز التشاركي هذه،
يمكن للجرّاح الخبير الآن أن ينقل نفسه فعليًا
إلى أي عملية جراحية
ببساطة عن طريق استخدام هاتفه أو جهازه اللوحي أو حاسوبه،
ويمكنه أن يتفاعل بصريًا وعمليًا في أي عملية
من بدايتها حتى نهايتها،
مُوجّهًا ومراقبًا الطبيب المحلي خلال إجراء العملية خطوة بخطوة.
حسنًا، يكفيني الحديث حول هذا الإجراء.
وأريد الآن أن أريكم شيئا.
الآن سنذهب في بث حي ومباشر إلى الطبيب مارك تومكنس،
جرّاح العظام في جامعة مينيسوتا.
سيجري أمامنا جراحة تنظير مفصلي،
جراحة شق صغير للركبة،
وأود أن أوضح
أن هذا المريض قد وافق على بث هذه الجراحة.
وأود أن أشير وحرصًا على توفير الوقت،
أننا سنتابع فقط الخطوات الأولية للجراحة،
وسنخفي هوية المريض
وسنوضح فقط بعض المعالم التشريحية الرئيسية.
مرحبًا دكتور تومكنس، هل تستطيع سماعي؟
د. مارك تومكنس: صباح الخير نادين.
نادين حشاش-حرم: يرحبُ بك جميع جمهور TED.
الجمهور: مرحبًا.
نادين: حسنًا دكتور تومكنس، لنبدأ.
لنبدأ أولًا مع الشقوق الجراحية وأماكن عملها،
على جانبي الوتر الرّضَفي.
فلو تمكّنا من جعل هذه الشقوق هنا وهناك،
نأمل أن يصلنا ذلك إلى داخل الركبة.
د. تومكنس: حسنًا، سأشرع بذلك.
نادين: رائع.
ها نحن وصلنا للتو داخل المفصل.
لِمَ لا نذهب ونلقي نظرة سريعة على الغضروف المفصلي.
د. تومكنس: عظيم!
نادين: رائع، نحنُ نرى تمزقًا صغيرًا على الغضروف المفصلي،
وخلاف ذلك يبدو كل شيء على ما يرام.
ولو ذهبت بهذا الاتجاه،
متتبعًا اصبعي،
دعنا نلقي نظرة سريعة على كلٍ من الرباط الصليبي الأمامي والخلفي.
ها هو الرباط الصليبي الأمامي الذي يبدو سليمًا،
لا توجد مشاكل هناك.
إذًا لقد حددنا ذلك التمزق البسيط في الغضروف المفصلي،
وبخلاف ذلك يبدو السائل حول المفصل جيدًا كذلك.
حسنًا، شكرًا جزيلًا لك دكتور تومكنس، شكرًا على وقتك.
سأدعك تكمل عملك.
أتمنى لك يومًا جيدًا، مع السلامة.
(تصفيق)
إذًا آملُ من خلال هذا العرض البسيط
أنني كنت قادرة على توضيح مدى القوة التي يمكن أن تتمتع بها هذه التكنولوجيا.
وأود أن أشير إلى أنني لم أكن استخدم أي معدات خاصة،
فقط حاسوبي المحمول وكاميرا ويب بسيطة.
لقد تعودنا على استخدام التكنولوجيا الرقمية
للتواصل عبر الصوت والنصوص والفيديو،
ولكن يمكن لـتقنية الواقع المعزز القيام بما هو أعمق بكثير.
فهي تسمح لشخصين بالتفاعل عمليًا
بطريقة تحاكي كيف سيتعاونا وجهًا لوجه.
أن تكون قادرًا على توضيح ما تريد فعله،
وأن تتمكن من الشرح والتوضيح والإشارة،
هي أكثر فاعلية من مجرد إخبارهم بما تريده.
ويمكن لها أن تصبح أداة تعليمية عظيمة.
لأننا نتعلم بشكل أفضل عبر التجربة المباشرة.
إذًا كيف تصنع هذه التقنية فرقًا في جميع أنحاء العالم؟
حسنًا، بالعودة إلى تدريسي في المستشفى،
كنا نستخدم ذلك لدعم المستشفيات العامة في المناطق المحلية
وتوفير جراحة سرطان الجلد وعلاج الصدمة.
الآن يستطيع المرضي الحصول على الرعاية على الصعيد المحلي.
وهذا من شأنه تقليل مدة سفرهم وتحسين إمكانية حصولهم على الرعاية،
وتوفير المال.
وحتى بدأنا نرى استخدامها في إدارة العناية بالجروح مع الممرضات
وفي إدارة العيادات الخارجية.
والأمر المثير أنه في الآونة الأخيرة،
تم استخدامها في دعم أحد الجراحين أثناء عملية إزالة سرطان في الكلية.
وأود أن أشارككم هذا الفيديو السريع.
وأعتذر عن بعض المناظر المروعة.
فيديو/ الطبيب الأول: حسنا، أرني مجددًا.
الطبيب الثاني: لو نظرت هنا،
هذا هو الجزء العلوي، الجزء الخارجي من هذا الورم.
لطبيب الأول: نعم.
الطبيب الثاني: إنها بعمق ثلاثة سنتيمترات،
ولهذا يجب أن تكون ثلاثة سنتيمترات.
الطبيب الأول: نعم، نعم.
الطبيب الثاني: حسنًا، تحتاج للحصول على هامش 3.5.
الطبيب الأول: سأريك على أي حال
وأخبرني ماهو رأيك.
نادين: فنحن نشاهد أيضا استخدام هذه التكنولوجيا على نطاق عالمي،
وواحدة من أكثر القصص المؤثرة التي أتذكرها
كانت في بلدة تروخيو شمال العاصمة ليما في جمهورية البيرو،
حيث استخدمت هذه التكنولوجيا لدعم توفير
جراحة الشفة الأرنبية وسقف الحلق المشقوق للأطفال،
أطفال من بيئات فقيرة الذي ليس لديهم إمكانية الحصول على تأمين صحي.
ويوجد في هذه المدينة مستشفى بها جرّاح واحد
يعمل جاهدًا لتوفير هذه الرعاية الصحية،
الطبيبة سورايا.
الآن، كانت الطبيبة سورايا تكافحُ بموجب الطلب الهائل
من سكان البلدة المحليين،
فضلًا عن كونها لم تكن مدربة بشكلٍ خاص على إجراء هذه الجراحة.
وهكذا، وبمساعدة الجمعيات الخيرية،
تمكّنا من جعلها تتواصل مع أحد جراحي الشفاه الأرنبية في ولاية كاليفورنيا،
وباستخدام تلك التقنية، تمكن تمكنَ من توجيهها وزملائها
خلال العملية خطوة بخطوة،
فتمكنّ من توجيههم وتدريبهم وتعليمهم.
وفي غضون شهور قليلة،
تمكنوا من إجراء المزيد من العمليات بنسبة 30 في المائة
مع مضاعفات أقل.
والآن تستطيع الطبيبة سورايا وفريقها إجراء هذه العمليات
بشكل مستقل وبكفاءة وبثقة.
وأتذكر عبارة قالتها إحدى الأمهات،
"هذه التكنولوجيا أعادت لابنتي ابتسامتها".
بالنسبة لي، هذه هي القوة الحقيقية لهذه التكنولوجيا.
وجمالها يكمنُ في أنها تتخطى الحدود.
فهي تتجاوز كل الصعوبات التكنولوجية.
فهي تربط الناس ببعضهم، وتوفر عدالة حصول الجميع على الرعاية.
تنمو تقنية الهاتف المحمول والاتصال اللاسلكي بسرعة،
وينبغي أن يلعبا دورًا في تعزيز توفير الرعاية الجراحية.
ولقد رأينا تلك التكنولوجيا تستخدم في مناطق الصراع حيث يوجد مخاطر كبيرة
في توفير جراحين متخصصين في أماكن معينة.
في عالم فيه عدد الهواتف المحمولة
أكبر من عدد البشر،
فإن لديها تأثير عالمي حقًا.
بالطبع، ما زال أمامنا طريق طويل
قبل أن نتمكن من توفير الرعاية الجراحية لمن يحتاجها من الخمسة مليارات شخص.
ولسوء الحظ،
لا يزالُ بعض الناس لا يستطيعون الوصول إلى الإنترنت.
ولكن أصبحت الأمور تتحرك بسرعة في الاتجاه الصحيح.
إمكانية التغيير أمامنا.
أنا وفريقي نزيد من مساهمتنا على مستوى العالم،
وبدأنا نرى إمكانيات هذه التكنولوجيا.
من خلال التكنولوجيا الرقمية،
ومن خلال الأجهزة اليومية البسيطة التي نعتبرها حقًا مقررًا لنا،
ومن خلال أجهزة المستقبل،
سنتمكن من فعل المعجزات.
شكرًا لكم.
(تصفيق)
De acuerdo con las teorías del desarrollo social humano,
ahora estamos viviendo la cuarta gran era
de avance tecnológico,
la era de la información.
La conectividad a través de la tecnología digital es un milagro moderno.
Podemos decir que ha derribado barreras de tiempo y espacio
que separan a las personas, y ha creado una condición para una edad
en la que la información y las ideas se pueden compartir libremente.
Pero ¿son estos grandes logros en la tecnología digital
realmente el final en relación a lo que se puede lograr?
No lo creo,
y hoy me gustaría compartir con Uds.
cómo creo que la tecnología digital puede llevarnos a aún más allá.
Soy cirujana de profesión,
y mientras estoy aquí hoy hablando con todos Uds.,
5000 millones de personas en todo el mundo
carecen de acceso a una atención quirúrgica segura.
Cinco mil millones de personas.
Eso es el 70 % de la población mundial,
que de acuerdo con la Comisión Lancet de la OMS
ni siquiera accede a procedimientos quirúrgicos sencillos
cómo y cuándo los necesiten.
Vamos a acercarnos a Sierra Leona,
un país de seis millones de personas,
en el que un estudio reciente mostró que solo hay 10 cirujanos calificados.
Esto es un cirujano por cada 600 000 personas.
las cifras son asombrosas
y ni siquiera tenemos que mirar tan lejos.
Si miramos a nuestro alrededor, aquí en EE. UU.,
un estudio reciente informó que en el 2030 necesitaremos 100 000 cirujanos más
para tan solo hacer frente a la demanda de procedimientos quirúrgicos rutinarios.
Al ritmo que vamos, no llegaremos a esos números.
Como cirujana, este es un problema global que me molesta.
Me molesta mucho,
porque he visto de primera mano
cómo la falta de acceso a servicios de salud seguros y asequibles
puede arruinar la vida de la gente común.
Si eres un paciente que necesita una operación
y no hay un cirujano disponible,
te quedan opciones realmente difíciles:
esperar, viajar,
o no tener operación alguna.
Entonces, ¿cuál es la respuesta?
Parte de Uds. llevan encima parte de esa solución hoy:
un teléfono inteligente, una tableta, una computadora.
Porque para mí,
la tecnología de la comunicación digital tiene el poder de hacer mucho más
que permitirnos comprar en línea,
conectarnos en plataformas de redes sociales y mantenernos actualizados.
Esta puede ayudarnos a resolver algunos de los problemas clave que enfrentamos,
como la falta de acceso a servicios quirúrgicos vitales.
Y hoy me gustaría compartir con Uds.
un ejemplo de cómo creo que podemos hacer eso posible.
La historia de la cirugía está llena de avances
de cómo la ciencia y la tecnología pudieron ayudar a los cirujanos
a enfrentar sus mayores desafíos.
Si retrocedemos varios cientos de años,
una comprensión de la microbiología
llevó al desarrollo de técnicas antisépticas,
que jugó un gran papel para asegurar
que los pacientes pudieran seguir vivos después de la cirugía.
Avanzamos unos cientos de años
y desarrollamos cirugía mínimamente invasiva o artroscópica,
que combina tecnología de video e instrumentos de precisión
para hacer que la cirugía sea menos invasiva
Y más recientemente, muchos de Uds. conocerán la cirugía robótica,
y lo que la robótica trae a la cirugía es muy parecido a
la maquinaria automatizada moderna, ultraprecisión,
la capacidad de llevar a cabo procedimientos a escalas más pequeñas
con un grado de precisión que incluso supera la mano humana.
Pero la cirugía robótica también introdujo algo más a la cirugía:
la idea de que un cirujano, en realidad,
no tiene que estar al lado de la cama del paciente para prestar atención,
que podría estar mirando una pantalla
e instruir a un robot a través de una computadora.
Llamamos a esto "cirugía remota".
Nos incumbe a nosotros
encontrar soluciones que den respuestas de una manera rentable y escalable,
para que todos, sin importar dónde estén en el mundo,
puedan abordar estos problemas.
¿Y qué si les dijera
que realmente no se necesita un robot de un millón de dólares
para ofrecer una cirugía remota?
Que solo se necesita un teléfono, una tableta o una computadora,
una conexión a internet,
un colega de confianza en el terreno
y un ingrediente mágico:
un software colaborativo de realidad aumentada.
Usando este software colaborativo de realidad aumentada,
un cirujano experto ahora puede transportarse virtualmente
a cualquier entorno clínico
simplemente usando su teléfono o tableta o computadora,
y puede interactuar visual y prácticamente en una operación
de principio a fin,
guiando y asesorando a un médico local a través del procedimiento paso a paso.
Bueno, ya vale de explicarlo,
ahora me gustaría mostrarlo.
Ahora vamos a estar en directo con el Dr. Marc Tompkins,
cirujano ortopédico de la Universidad de Minnesota.
Él va a realizar una cirugía artroscópica para nosotros,
una cirugía mínimamente invasiva de rodilla,
y quisiera aclarar que
este paciente ha dado su consentimiento para que se emita su operación.
También me gustaría señalar que, por cuestiones de tiempo,
solo vamos a seguir los primeros pasos,
realizados al paciente
e identificando solo algunos hitos anatómicos clave.
Hola, Dr. Tompkins, ¿me escucha?
Dr. Mark Tompkins: Buenos días, Nadine.
Nadine Hachach-Haram: Todos los de TED saludan.
Audiencia: Hola.
NHH: Muy bien, Dr. Tompkins, comencemos.
Comencemos con nuestras incisiones y dónde vamos a hacer esto,
a ambos lados del tendón rotuliano.
Y, si puede hacer sus incisiones allí y allí,
eso debería llevarnos a la rodilla.
MT: Está bien, voy a entrar.
NHH: Genial.
Así que ahora estamos entrando en la articulación.
Y ¿por qué no vamos y echamos un rápido vistazo al menisco?
MT: Perfecto.
NHH: Así que podemos ver que hay una pequeña rasgadura en el menisco,
pero el resto se ve bien.
Y si le da la vuelta y se dirige a esta dirección,
siga mi dedo,
echemos un vistazo rápido al LCA y al LCP.
Este es su LCA allí, que se ve bastante sana,
no hay problemas allí.
Así que acabamos de identificar ese menisco pequeño rasgado ahí,
pero, por lo demás, el líquido que rodea la articulación se ve bien también.
Está bien, muchas gracias, Dr. Tompkins. Gracias por su tiempo.
Le dejo continuar.
Que tenga un buen día. Adiós.
(Aplausos)
Así que espero, a través de esta demostración simple,
ilustrarles cuán poderosa puede ser esta tecnología.
Y me gustaría señalar que no he usado ningún equipo especial,
solo mi computadora portátil y una cámara web realmente simple.
Estamos muy acostumbrados a usar la tecnología digital
para comunicarnos por voz, texto y video,
pero la realidad aumentada puede hacer algo mucho más profundo.
Permite que dos personas interactúen virtualmente
de una manera que simula cómo colaborarían en persona.
Poder mostrarle a alguien lo que quieres hacer,
ilustrando, demostrando y gesticulando,
es mucho más poderoso que solo decirlo.
Y puede ser una gran herramienta de aprendizaje,
porque aprendemos mejor a través de la experiencia directa.
Y ¿cómo esto marca una diferencia en todo el mundo?
Bueno, de vuelta en mi hospital de enseñanza,
hemos usado esto para apoyar a los hospitales del distrito local
para proporcionar cirugía de cáncer de piel y tratamiento de trauma.
Ahora los pacientes pueden acceder a la atención a nivel local.
Esto reduce su tiempo de viaje, mejora su acceso,
y ahorra dinero.
Incluso hemos comenzado a ver su uso en el cuidado de heridas con enfermeras
y en la gestión ambulatoria.
Más recientemente, y bastante emocionante,
se usó para apoyar a un cirujano en la extirpación de un riñón con cáncer.
Y me gustaría compartir con Uds. un video muy rápido aquí.
Me disculpo por algunas de las imágenes horripilantes.
(Video) Doctor 1: OK. Muéstrame de nuevo.
Doctor 2: Si ve aquí,
esa es la parte superior, la parte más externa del tumor.
Doctor 1: Sí.
Doctor 2: Entonces tiene 3 cm de profundidad,
así que esto debería ser de 3 cm.
Doctor 1: Sí, sí.
Doctor 2: Bien, entonces necesita obtener un margen de 3,5.
Doctor 1: Lo voy a mostrar de todos modos
y dime lo que piensas al respecto.
NHH: También estamos viendo el uso de esta tecnología a escala mundial,
y una de las historias más conmovedoras que puedo recordar
es del pueblo de Trujillo al norte de Lima en Perú,
donde esta tecnología fue utilizada para hacer
cirugías de labio y paladar hendido a niños,
niños de familias pobres sin acceso a un seguro de salud.
Y en esta ciudad, había un hospital con una cirujana
trabajando duro para brindar esta atención,
la Dra. Soraya.
La Dra. Soraya estaba luchando contra la gran demanda
de su población local, y contra el hecho de que
no estaba específicamente entrenada en este procedimiento.
Y así, con la ayuda de una organización benéfica,
pudimos conectarla con un cirujano especialista en hendiduras en California,
y con esta tecnología, pudo guiarla a ella y a sus colegas
en el procedimiento paso a paso,
guiarlos, entrenarlos y enseñarlos.
En unos meses,
pudieron realizar un 30 % más de operaciones
con menos y menos complicaciones
Y ahora la Dra. Soraya y su equipo pueden realizar estas operaciones
de forma independiente, competente y con confianza.
Y recuerdo una cita de una madre que dijo:
"Esta tecnología dio a mi hija su sonrisa".
Para mí este es el verdadero poder de esta tecnología.
La belleza es que rompe los límites.
Trasciende todas las dificultades tecnológicas.
Conecta a las personas. Democratiza el acceso.
El Wi-Fi y la tecnología móvil están creciendo rápidamente,
y deberían desempeñar un papel impulsando la atención quirúrgica.
Incluso la hemos visto usarse en zonas de conflicto
donde existe un riesgo considerable en conseguir cirujanos especialistas.
En un mundo donde hay más dispositivos móviles
que seres humanos,
realmente tiene un alcance global.
Por supuesto, todavía tenemos un largo camino
antes de poder resolver el problema de dar cirugía a 5000 millones de personas,
y desafortunadamente,
algunas personas aún no tienen acceso a internet.
Pero las cosas se mueven rápidamente en la dirección correcta.
El potencial para el cambio está ahí.
Mi equipo y yo estamos haciendo crecer nuestra huella global,
y estamos empezando a ver el potencial de esta tecnología.
A través de la tecnología digital,
a través de dispositivos simples y cotidianos que damos por sentados,
a través de dispositivos del futuro,
realmente podemos hacer cosas milagrosas.
Gracias.
(Aplausos)
مطابق نظریههای توسعه اجتماعی بشر،
در حال زندگی کردن در چهارمین دوره بزرگ
پیشرفتهای فنی هستیم،
عصر اطلاعات.
اتصال از طریق فناوری دیجیتال معجزهای مدرن است.
میتوان گفت موانع زمان و فاصله که افراد را از هم جدا میکند از بین برده است،
و شرایطی را برای عصری فراهم نموده که
اطلاعات، ایدهها میتوانند آزادانه تقسیم شوند.
آیا این دستاوردهای بزرگ در فناوری دیجیتال
نهایت چیزی است که میتوان بدست آورد؟
فکر نمیکنم،
و امروز میخواهم برای شما شرح بدهم
چگونه باور دارم فناوری دیجیتال میتواند ما را به نقاط بالاتری برساند.
حرفه من جراحی است،
در حالیکه من اینجا ایستادهام و با شما صحبت میکنم،
۵ میلیارد نفردرسراسر دنیا به مراقبت جراحی ایمن دسترسی ندارند.
۵ میلیارد نفر.
این تعداد ۷۰ درصد جمعیت دنیاست،
که طبق کمیسیون لنست سازمان بهداشت جهانی
نمی توانند حتی به شیوه های ساده جراحی
وقتی که آن را احتیاج دارند دسترسی پیدا کنند.
اجازه بفرمایید روی سیرالئون تمرکز کنیم،
کشوری ۶ میلیون نفری،
که بررسی اخیر نشان داد فقط ۱۰ جراح واجد شرایط دارد.
یعنی یک جراح به ازای هر ۶۰۰٫۰۰۰ نفر.
اعداد تکان دهنده هستند،
و حتی لازم نیست راه دوری برویم،
اگر نگاهی به اطراف بیندازیم همینجا در آمریکا
بررسی اخیر گزارش کرد که تا سال ۲۰۳۰ به ۱۰۰٫۰۰۰ جراح بیشتر نیاز خواهیم داشت
تا فقط بتوانیم تقاضاهای معمول اعمال جراحی را برطرف کنیم.
با نرخی که داریم جلو میرویم، تعداد مورد نیاز تأمین نخواهد شد.
معضلی جهانی است که مرا به عنوان یک جراح رنج میدهد.
خیلی رنج میدهد،
چون بطور مستقیم دیدهام
چگونه فقدان دسترسی به مراقبت سلامت ایمن و مقرون به صرفه
میتواند زندگی مردم عادی را نابود کند.
اگر بیماری هستید که به عمل جراحی نیاز دارید
و به هیچ جراحی دسترسی ندارید،
با انتخابهای بسیار دشواری مواجه خواهید بود:
منتظر بمانید، سفر کنید،
یا از عمل جراحی صرف نظر کنید.
پس جواب چیست؟
خوب بخشی از شما امروزه راه حل را با خودتان حمل می کنید:
تلفن هوشمند، تبلت، رایانه.
چون برای من،
فناوری ارتباطات دیجیتال قدرت انجام کارهایی خیلی بیشتر
از امکان خرید آنلاین،
ارتباط از طریق رسانههای اجتماعی، و به روز ماندن را دارد.
این فناوری قدرت کمک به حل معضلات اصلی که با آن روبرو هستیم،
مثل فقدان دسترسی به خدمات جراحی حیاتی را دارد.
امروز میخواهم با شما مثالی
ازاین که چگونه می توانیم آن را امکان پذیرکنیم درمیان بگذارم.
تاریخچه جراحی مملو از پیشرفت هاست
از اینکه چگونه علم و فناوری توانست به جراح های امروزی کمک
تا با بزرگترین چالشهایشان روبرو شوند.
اگر به چند صد سال پیش برگردیم،
فهمی از میکروب شناسی
منجر به توسعه تکنیک های ضدعفونی شد،
که نقش مهمی را درتضمین این که
بیماران بتوانند بعد ازجراحی زنده بمانند بازی کرد.
صدها سال به جلو حرکت کردیم
لاپاراسکوپی یا جراحی آرتروسکوپیک را توسعه دادیم
که فناوری ویدیویی را با ابزار دقیق ترکیب میکند
تا جراحی را کم خطرتر نماید.
واخیراً، تعداد زیادی از شما از جراحی رباتیک شنیدهاید،
آنچه که رباتیک به جراحی وارد می کند بسیار شبیه ماشین آلات خودکار امروزی است،
فوق العاده دقیق،
توانایی انجام اقدامات در کوچکترین مقیاس
با درجه دقتی که حتی از دستان انسان پیشی میگیرد.
اما جراحی رباتیک همچنین چیز دیگری را معرفی کرد:
ایده اینکه یک جراح
مجبورنیست برای ارائه مراقبت در کنار بیمار بایستد،
بلکه می تواند به یک صفحه نمایش نگاه کند
و ازطریق کامپیوتر به ربات دستورالعمل بدهد.
ما این را جراحی از راه دور مینامیم.
مسئولیت و وظیفه ماست
راهحلهایی پیدا کنیم که به شیوهای مقرون به صرفه و مقیاس پذیر این مسائل را حل کند،
به نحوی که هرکسی، بدون توجه به اینکه کجای دنیاست،
این مشکلات را حل شده ببیند.
خب چه میشود اگر من به شما بگویم
که واقعاً به یک ربات یک میلیون دلاری نیاز ندارید
تا از راه دور جراحی کنید؟
کل آن چیزی که شما نیاز دارید یک تلفن، تبلت، یا کامپیوتر،
یک ارتباط اینترنتی،
یک همکار مطمئن و با اعتماد به نفس
و یک عنصرجادویی است:
یک نرم افزار همکاری واقعیت افزوده.
با استفاده از این نرم افزار همکاری واقعیت افزوده،
جراح متخصص اکنون می تواند عملاً خودش را به سادگی
با استفاده از تلفن همراه یا تبلت یا کامپیوترش
به هر موقعیت بالینی منتقل نماید،
و می تواند به صورت بصری و عملی دریک عمل جراحی
از ابتدا تا انتها تعامل نماید،
و یک پزشک محلی را در طول عمل گام به گام هدایت و راهنمایی کند.
خب،به اندازه کافی درمورد آن به شما گفتم.
حالا میخواهم نشان تان بدهم.
الان ما با دکترمارک تامپکینز ارتباط مستقیم خواهیم داشت،
یک جراح ارتوپد در دانشگاه مینه سوتا.
او می خواهد یک جراحی آرتروسکوپیک برایمان انجام دهد،
یک جراحی لاپاراسکوپی از زانو،
و می خواهم روشن کنم
که این بیمار با پخش عملاش موافقت کرده است.
همچنین باید اشاره کنم که به خاطر کمبود وقت
ما فقط گام های اولیه را خواهیم دید،
علامت گذاری بیمار
و شناسایی اندکی نشانه های کلیدی آناتومیک.
سلام، دکتر تامپکینز، صدای منو می شنوید؟
دکتر مارک تامپکینز: صبح بخیر، نادین.
نادین حجاج-حرام: همه از TED سلام میرسانند.
حضار: سلام.
ن ح ح: خیلی خب، دکتر تامپکینز، بگذارید شروع کنیم.
اجازه بدهید با شکاف ها وجایی که قراراست بشکافیم شروع کنیم،
هردو طرف تاندون پتلار.
خوب اگربتوانید شکافهایی را اینجا و اینجا ایجاد کنید،
احتمالاً به زانو خواهیم رسید.
م ت: خب، دارم وارد زانو میشم
ن ح ح: عالیه.
خب حالا داریم وارد مفصل میشویم.
خب چرا دورنزنیم تا یک نگاه فوری به مینسک بیندازیم.
م ت: عالیه.
ن ح ح: عالیه، می توانیم ببینیم که یک پارگی کوچک روی مینسک وجود دارد،
اما غیر از آن همه چیز خوب به نظر میرسد.
اگر شما برگردید و به این طرف بیایید،
انگشتان من را دنبال کنید،
بیایید نگاهی به ACL و PCL (رباط صلیبی) بیندازیم.
ACL آنجاست، که کاملا سالم به نظر میرسد،
هیچ مشکلی وجود ندارد.
فقط پارگی کوچک مینسک آنجا را شناسایی کردیم،
درغیراین صورت مایع دور مفصل هم خوب به نظرمی رسد.
بسیار خب، خیلی سپاسگزارم، دکتر تامپکینز. به خاطر وقتی که گذاشتید سپاسگزارم.
اجازه میدهم که به کارتان برسید.
روز خوبی داشته باشید. خداحافظ.
(تشویق)
امیدوارم از طریق این ارائه ساده
توانسته باشم نشان بدهم که این فناوری چقدر می تواند قدرتمند باشد.
و باید اشاره کنم که من از هیچ وسیله ویژه ای استفاده نمیکردم،
فقط لپ تاپم و دوربینی واقعا ساده.
به شدت به استفاده ازفناوری دیجیتال
برای برقراری ارتباط ازطریق صدا، متن و ویدئو عادت کردهایم.
اما واقعیت افزوده میتواند کاری بسیار عمیقتر انجام بدهد.
به دو فرد اجازه میدهد تا به صورت مجازی
طوری با هم تعامل کنند که انگار در واقعیت با هم همکاری میکنند.
امکان نشان دادن این که چه کار میخواهید بکنید،
شرح دادن و نشان دادن حرکات،
بسیار موثرتر از گفتن به آنهاست.
و میتواند به عنوان یک ابزار یادگیری خوب عمل کند،
چون ما ازطریق تجربه مستقیم بهتر یاد میگیریم.
خوب آیا تفاوتی در جایی از جهان ایجاد کرده است؟
بسیارخب، به بیمارستان آموزشی من برگردیم،
ما ازاین فناوری برای پشتیبانی از بیمارستانهای عمومی محلی
برای ارائه جراحی سرطان پوست و درمان تروما استفاده کردهایم.
حالا، بیماران می توانند به مراقبت در سطح محلی دسترسی پیدا کنند.
این زمان مسافرت آنها را کاهش میدهد، دسترسی آنها را بهبود می بخشد،
و در هزینه صرفهجویی میکند.
ما حتی شاهد استفاده از آن در مدیریت مراقبت زخم توسط پرستارها
و در مدیریت بیماران سرپایی بودیم.
اخیرا، به صورتی هیجان انگیز،
از آن در پشتیبانی از جراحی در طول برداشتن سرطان کلیه استفاده شد.
می خواهم خیلی سریع ویدیویی را به شما نشان بدهم.
به خاطربرخی تصاویر وحشتآور از شما معذرت میخواهم.
(ویدئو) دکتر ۱: خب، دوباره به من نشان بده.
دکتر ۲: اگر اینجا را میبینید،
آن بخش بالایی، خارجی ترین بخش تومور شماست.
دکتر ۱: بله.
دکتر ۲: خوب سه سانتی متر عمق دارد،
پس این باید سه سانتی متر باشد.
دکتر ۱: بله، بله.
دکتر ۲: خب، پس باید یک حاشیه ۳/۵ سانتی متری ایجاد کنی.
دکتر ۱: به هرحال به شما نشان خواهم داد
و به من بگویید نظرتان درمورد آن چیست.
ن ح ح: ما همچنین شاهد استفاده از این فناوری در مقیاسی جهانی هستیم،
یکی از دلگرم کننده ترین داستان هایی که به یاد دارم
از شهر تروخیلو در شمال لیما در پرو است،
جایی که این فناوری برای پشتیبانی از تدارکات
جراحی شکاف لب و کام کودکان استفاده شد،
کودکانی از بسترهایی فقیر که به بیمه سلامت دسترسی نداشتند.
و دراین شهر، بیمارستانی با یک جراح وجود داشت که به سختی
برای فراهم کردن این مراقبت ها کار میکرد،
دکتر ثریا.
حالا، دکتر ثریا تحت فشار تقاضای شدید مردم محلی اش
قرار گرفته و تقلا میکند،
همچنین واقعیت این است که او بطور تخصصی برای این عمل آموزش ندیده است.
وخب، با کمک یک خیریه،
ما توانستیم او را با یک جراح شکاف لب و کام در کالیفرنیا ارتباط دهیم،
و با استفاده از این فناوری، او توانست ثریا و همکارانش را در طول عمل
به صورت گام به گام،
راهنمایی کند، و آموزش و تمرین بدهد.
ظرف چند ماه،
آن ها توانستند ۳۰ درصد عملهای بیشتر
با عوارض جانبی کمتر و کمتری انجام بدهند.
و حالا دکتر ثریا و تیمش میتوانند این عملها را
بطور مستقل با مهارت و اعتماد به نفس کامل انجام دهند.
و گفتهای را از مادری به یاد میآورم که گفت،
"این فناوری لبخند دخترم را به او بخشید."
برای من، این قدرت واقعی این فناوری است.
زیبایی کار در این است که مرزها را درهم میشکند.
از کلیه مشکلات فناوری فراتر میرود.
افراد را به هم وصل میکند. دسترسی را کنترل میکند.
فناوری Wi-Fi و موبایل به سرعت در حال رشد هستند،
و باید نقش مهمی را در ارتقای تدارک جراحی ایفا نمایند.
حتی شاهد استفاده از آن درمناطق جنگی بوده ایم
که خطرعمده ای در رساندن جراحان متخصص به مکان های خاص وجود دارد.
در دنیایی که تعداد موبایل ها در آن
بیشتر از تعداد انسانهاست،
واقعا دسترسی جهانی به آن وجود دارد.
البته، ما هنوز فاصله زیادی داریم
قبل ازاین که مشکل جراحی برای ۵ میلیارد نفر را حل کنیم،
و متاسفانه،
برخی افراد هنوز به اینترنت دسترسی ندارند.
اما همه چیز به سرعت در حال حرکت در مسیر درست است.
پتانسیل تغییر وجود دارد.
من و تیمم در حال بیشتر کردن رد پای جهانی مان هستیم،
و تازه شروع به دیدن پتانسیل این فناوری کرده ایم.
از طریق فناوری دیجیتال،
از طریق وسایل ساده و روزمره ای که در اختیار داریم،
از طریق وسایل آینده،
میتوانیم کارهای معجزهآسایی انجام دهیم.
متشکرم.
(تشویق)
Selon les théories du développement social humain,
on vit actuellement la quatrième grande époque
de progrès technologique,
l'ère de l'information.
Les connexions grâce aux outils numériques sont un miracle moderne.
Elles ont permis d'abolir les contraintes de temps et d'espace entre les gens
et créé les conditions pour une ère
où informations et idées sont partagées librement.
Mais ces prouesses sont-elles le signe que nous avons atteint
notre limite en termes d'innovation technologique ?
Je ne pense pas.
Aujourd'hui, j'aimerais vous partager
comment, pour moi, le numérique nous amènera encore plus loin.
Je suis chirurgienne de profession,
et aujourd'hui, alors que je vous parle,
cinq milliards de personnes dans le monde n'ont pas accès aux soins chirurgicaux.
Cinq milliards de personnes.
C'est-à-dire que 70 % de la population mondiale,
selon la dernière commission Lancet de l'OMS,
ne peut même pas accéder à de simples soins chirurgicaux
quand elle en a besoin.
Regardons par exemple le Sierra Leone,
un pays de six millions d'habitants,
qui ne compte que 10 chirurgiens qualifiés selon une étude récente.
C'est-à-dire un chirurgien pour 600 000 habitants.
Ces chiffres sont vertigineux.
Mais pas besoin de regarder si loin.
Ici, aux États-Unis, une étude récente
indique que un besoin de 100 000 nouveaux chirurgiens d'ici 2030,
rien que pour répondre à la demande d'interventions de routine.
Au rythme où nous allons, nous n'atteindrons pas ce chiffre.
Comme chirurgienne, ce problème mondial m'inquiète.
Il m'inquiète beaucoup,
car j'ai été témoin de
comment le manque d'accès à des soins sûrs et abordables
peut briser les vies de gens ordinaires.
Si un patient a besoin d'être opéré
et qu'aucun chirurgien n'est disponible,
on se retrouve face à un choix cornélien :
attendre, se déplacer
ou ne pas se faire opérer du tout.
Quelle est la solution ?
Eh bien ,certains d'entres vous ont la solution sur eux aujourd'hui :
un smartphone, une tablette, un ordinateur.
Car pour moi,
les technologies numériques sont bien plus que des outils de communication
nous permettant d'acheter en ligne,
de se connecter aux réseaux sociaux et de se tenir informés.
Elles peuvent nous aider à résoudre certains problèmes importants
comme le manque d'accès à des services essentiels de chirurgie.
Aujourd'hui, j'aimerais partager
un exemple de comment rendre cela possible selon moi.
L'histoire de la chirurgie est pleine de d'avancées
où la science et la technologie ont aidé les chirurgiens à relever
leurs plus grands défis.
Il y a plusieurs siècles,
la maîtrise de la microbiologie
a mené au développement de techniques d'antisepsie
qui ont grandement contribué
à la survie post-opératoire des patients.
Des siècles plus tard,
la chirurgie laparo ou arthroscopique se développe,
qui combine technologie vidéo et instruments de précision
pour rendre la chirurgie moins invasive.
Beaucoup d'entre vous connaissent la chirurgie robotique, plus récente,
et la robotique donne à la chirurgie l'apport de systèmes modernes automatisés,
leur ultraprécision,
la possibilité d'opérer à une échelle microscopique
avec une précision qui dépasse même celle de la main humaine.
Mais la chirurgie robotique a aussi introduit autre chose dans la chirurgie :
l'idée qu'un chirurgien
n'a pas forcément besoin d'être au chevet du patient pour opérer
et qu'il peut regarder un écran
et piloter un robot à l'aide d'un ordinateur.
On appelle ça la téléchirurgie.
C'est notre responsabilité
de trouver des solutions bon marché et extensibles,
pour que chacun, peu importe où il se trouve dans le monde,
puisse avoir accès à ces solutions.
Et si je vous disais
qu'on n'a pas besoin d'un robot à un million de dollars
pour faire de la téléchirurgie ?
Et que tout ce qu'il faut est un téléphone, une tablette ou un ordinateur,
une connexion internet,
un collègue de confiance sur place
et un ingrédient magique :
un logiciel collaboratif de réalité augmentée.
En utilisant ce logiciel de réalité augmentée,
un chirurgien spécialiste peut donc se transporter virtuellement
dans n'importe quel cadre clinique
en utilisant simplement son téléphone, sa tablette ou son ordinateur
et interagir visuellement et concrètement dans une opération
du début à la fin,
guidant et encadrant l'intervention du médecin sur place étape par étape.
Bon, j'ai assez parlé.
Passons à la démonstration.
On va maintenant se connecter avec le Dr Marc Tompkins,
chirurgien orthopédique à l'Université du Minnesota.
Il va réaliser une arthroscopie pour nous,
une laparoscopie du genou,
et j'aimerais souligner
que ce patient a consenti à ce que son opération soit diffusée.
J'aimerais aussi souligner que, pour gagner du temps,
nous ne verrons que les premières étapes,
le marquage du patient
et l'identification de quelques repères anatomiques importants.
Allô, Dr Tompkins, vous m'entendez ?
Marc Tompkins : Bonjour Nadine.
Nadine Hachach-Haram : Un grand boujour de TED.
Public : Bonjour.
NHH : Bon, Dr Tompkins, allons-y.
Commençons par nos incisions et leurs emplacements
de chaque côté du tendon rotulien.
Si vous faites vos incisions ici et là,
nous devrions arriver à l'intérieur du genou.
MT : Ok, j'y vais.
NHH : Parfait.
Nous venons juste d'entrer dans l'articulation.
Jetons donc un coup d'oeil rapide au ménisque.
MT : Parfait.
NHH : Parfait, on peut voir qu'il y a une petite déchirure sur le ménisque
mais que sinon tout semble ok.
Pouvez-vous vous tourner dans cette direction,
suivez mon doigt.
Jetons un coup d'œil aux ligaments croisés.
L'antérieur semble en bon état,
pas de problème ici.
Donc nous venons d'identifier une petite déchirure ici,
mais à part ça, le liquide articulaire semble correct.
Ok, merci beaucoup, Dr Tompkins. Merci pour votre temps.
Je vais vous laisser continuer.
Bonne journée. Au revoir.
(Applaudissements)
J'espère que cette simple démonstration
a pu vous montrer à quel point la technologie peut être puissante.
Et je souligne que je n'ai pas utilisé d'équipement spécialisé,
juste mon ordinateur et une simple webcam.
On est habitué à utiliser le numérique
pour communiquer à l'oral, par texte et vidéo,
mais la réalité augmentée nous permet d'aller beaucoup plus loin.
Elle nous permet d’interagir virtuellement
en imitant la manière dont on collaborerait en personne.
Pouvoir montrer ce qu'on veut faire,
l'illustrer, le présenter et le mimer,
c'est tellement plus fort que de simplement le dire.
Et c'est un super outil de formation,
car on apprend mieux avec une expérience directe.
En quoi ceci nous permet-il de changer le monde ?
Quand à l'hôpital où j'enseigne,
nous utilisons cette méthode pour aider les hôpitaux locaux
dans les chirurgies du cancer de la peau et en traumatologie.
Désormais, les patients ont accès à des soins localement.
Leur temps de transport est réduit, leur accès amélioré,
et on sauve de l'argent.
On l'utilise depuis peu dans la gestion des plaies avec le personnel infirmier
et dans la médecine ambulatoire.
Récemment, elle a été employée
pour aider un chirurgien dans l'extraction d'une tumeur rénale.
J'aimerais juste vous montrer une courte vidéo à ce sujet.
Je m'excuse pour les images difficiles à regarder.
(Vidéo) Médecin 1 : Ok, remontrez-moi ça.
Médecin 2 : Si vous regardez ici,
vous voyez la partie supérieure, la plus exposée de la tumeur.
Médecin 1 : Oui.
Médecin 2 : Elle fait 3 cm de profondeur,
donc ceci devrait faire 3 cm.
M1 : Oui, oui.
M2 : Ok, il faut une marge de 3,5 cm.
M1 : Je vous montre quand même,
et vous me dites ce que vous en pensez.
NHH : On voit aussi cette technologie employée au niveau mondial.
Une des histoires les plus touchantes dont je me souvienne
s'est passée à Trujillo, une ville au nord de Lima au Pérou,
quand cette technologie a permis
d'opérer le bec-de-lièvre d'enfants
issus de milieux pauvres qui n'avaient pas accès à une assurance maladie.
Dans cette ville, il y avait un hôpital avec un chirurgien
travaillant dur pour offrir ces soins,
le Dr Soraya.
Elle avait du mal à répondre à la forte demande
de la population locale,
d'autant qu'elle n'avait pas reçu de formation propre à cette opération.
Mais avec l'aide d'une association,
nous avons pu lui présenter un chirurgien spécialiste en Californie,
et grâce à la téléchirurgie, il l'a guidée, ainsi que ses collègues,
à travers les étapes de l'opération
en les guidant et formant, en leur enseignant.
En quelques mois,
ils ont réalisé 30 % d'opérations en plus
avec de moins en moins de complications.
Et désormais, le Dr Soraya et son équipe peuvent opérer
de manière autonome, avec compétence et assurance.
Je me souviens d'une mère qui a dit :
« Cette technologie a donné son sourire à ma fille. »
Pour moi, voici le vrai pouvoir de cette technologie.
Sa beauté, c'est qu'elle abolit les frontières.
Elle surmonte toute difficulté technologique.
Elle connecte les gens. Elle démocratise l'accès.
La technologie sans fil et mobile augmente vite,
et devrait contribuer à la hausse des prestations chirurgicales.
On l'a même utilisée en zone de conflit où le risque de faire venir
des chirurgiens spécialistes est considérable.
Dans un monde où il y a plus d'appareils mobiles
que d'êtres humains,
cette technologie a vraiment une portée mondiale.
Bien sûr, on est encore loin
de pouvoir garantir l'accès à la chirurgie à 5 milliards de personnes,
et malheureusement,
certains n'ont toujours pas accès à Internet.
Mais les choses bougent vite et dans la bonne direction.
La possibilité de changer existe.
Mon équipe et moi augmentons notre présence dans le monde
et nous commençons à voir le potentiel de cette technologie.
Grâce au numérique,
grâce à des outils simples et ordinaires que nous tenons pour acquis,
grâce à des appareils du futur,
nous pouvons vraiment faire des miracles.
Merci.
(Applaudissements)
De acordo coas teorías sobre o desenvolvemento social humano,
estamos vivindo na cuarta grande época
do avance tecnolóxico,
a Era da Información.
A conectividade mediante tecnoloxía dixital
é un milagre moderno.
Pódese dicir que rompeu os límites do espazo e do tempo que separan a xente,
e que posibilitou unha era na que as ideas se poden compartir libremente.
[Presenza de imaxes médicas sensibles]
Pero son estes grandes avances en tecnoloxía dixital
o verdadeiro punto e final de ata onde podemos chegar?
Non o creo,
e hoxe quero compartir con vós
como creo que a tecnoloxía nos pode permitir chegar máis alá.
Traballo como cirurxiá,
e mentres estou aquí, falándovos a todos vós,
cinco mil millóns de persoas carecen de coidados cirúrxicos seguros.
Cinco mil millóns de persoas.
Iso vén sendo o 70 por cento da poboación mundial,
que, segundo a Comisión Lancet da OMS,
non pode acceder nin a tratamentos cirúrxicos sinxelos
onde e cando o necesite.
Ímonos fixar en Serra Leoa,
un país con seis millóns de habitantes,
onde un estudo recente demostrou que só hai 10 cirurxiáns cualificados.
Iso é un cirurxián por cada 600 000 habitantes.
As cifras son inquietantes,
e nin necesitamos mirar tan lonxe.
Se miramos aquí mesmo, nos Estados Unidos,
un estudo afirmou que necesitaremos 100 000 cirurxiáns máis de aquí a 2030
só para atender a demanda de procedementos cirúrxicos rutineiros.
Ao ritmo actual, non imos chegar.
Como cirurxiá, este é un problema mundial que me preocupa.
Preocúpame moitísimo,
porque teño comprobado de primeira man
como non contar cun servizo sanitario seguro e accesible
pode arruinar a vida da xente.
Se es un paciente que necesita operarse
e non hai un cirurxián dispoñible,
tes que afrontar unha decisión moi difícil:
esperar, viaxar,
ou directamente non operarte.
Así que, cal é a resposta?
Algúns de vós tedes parte da solución aquí mesmo:
un móbil, unha tableta ou un ordenador.
Porque para min,
a tecnoloxía da comunicación dixital ten o poder de facer máis
que simplemente permitirnos comprar en liña
ou estar ao día do que pasa nas nosas redes sociais.
Ten o poder de axudarnos a solucionar algúns problemas críticos,
como a inaccesibilidade a servizos cirúrxicos vitais.
E hoxe quero compartir con vós
un exemplo de como creo que podemos facelo realidade.
A historia da cirurxía está chea de fitos
en que a ciencia e a tecnoloxía axudaron aos cirurxiáns do momento
a superar calquera reto.
Se retrocedemos no tempo uns centos de anos,
entender a microbioloxía
provocou o desenvolvemento de técnicas antisépticas,
o que tivo un gran papel
na supervivencia dos pacientes despois dunha operación.
Avanzamos uns centos de anos
e conseguimos desenvolver a cirurxía artroscópica,
a cal combina tecnoloxía de vídeo e instrumentos de precisión
para facer a cirurxía menos invasiva.
Algo máis actual e coñecido é a cirurxía robótica,
e como esta aporta á cirurxía as calidades das máquinas modernas:
ultraprecisión,
a capacidade de realizar intervencións en escalas diminutas
cun nivel de precisión que incluso supera a do ser humano.
Pero, a cirurxía robótica engadiu algo máis á cirurxía:
a idea de que un cirurxián
non ten que estar ao lado do paciente para atendelo,
senón que podería estar mirando unha pantalla
e controlando un robot por ordenador.
Chamámoslle a isto cirurxía remota.
É da nosa incumbencia
encontrar solucións que respondan dun xeito rendible e escalable,
para que todo o mundo, tanto ten onde se atope,
supere estes problemas.
Que pasa se vos digo
que non se necesita un robot dun millón de dólares
para realizar cirurxía remota?
Que todo o que necesitas é un teléfono, unha tableta ou un ordenador,
conexión a Internet,
un colega de confianza in situ
e o ingrediente máxico:
un programa de colaboración en realidade aumentada.
Usando este programa
un cirurxián experto pode transportarse virtualmente
a calquera contorno clínico
só con usar o seu teléfono, tableta ou ordenador,
e pode interactuar na operación visual e practicamente
de principio a fin,
guiando e controlando un médico local a través do procedemento paso a paso.
Ben, chega de charla.
Agora gustaríame ensinárvolo.
Ímonos unir en directo ao Dr. Marc Tompkins,
cirurxián ortopédico da Universidade de Minnesota.
Vai realizar unha cirurxía artroscópica,
unha cirurxía laparoscópica do xeonllo,
e gustaríame aclarar
que este paciente consentiu a retransmisión da súa operación.
Tamén me gustaría comentar que por limitacións de tempo,
soamente imos ver os primeiros pasos:
marcar o paciente
e identificar algúns puntos anatómicos clave.
Ola, Dr. Tompkins, pode oírme?
Dr. Mark Tompkins: Bos días, Nadine.
Nadine Hachach-Haram: Saúdos de parte da audiencia de TED.
Audiencia: Ola!
NHH: De acordo, Dr. Tompkins, imos empezar.
Comecemos coas incisións; ímolas facer
a ámbolos lados do tendón rotuliano.
Así que se pode facer as incisións aí, e aí,
deberiamos poder acceder ó xeonllo se todo vai ben.
MT: De acordo, vou proceder.
NHH: Xenial.
Estamos entrando na articulación agora mesmo.
Que tal se lle botamos unha ollada ao menisco dende o outro lado?
MT: Perfecto.
NHH: Xenial, podemos ver que hai unha pequena rotura no menisco,
pero o demais parece que está ben.
Se xira e se dirixe aquí,
siga o meu dedo,
imos mirar un momento o LCA e o LCP.
Ese é o LCA, que parece bastante san,
sen problemas por aí.
É certo que encontramos esa pequena rotura no menisco,
pero o líquido que cobre a articulación parece que tamén está ben.
De acordo, moitas grazas, Dr. Tompkins. Grazas polo seu tempo.
Déixoo continuar.
Teña un bo día. Adeus.
(Aplausos)
Espero que mediante esta simple demostración
fora capaz de transmitirvos como de potente pode ser esta tecnoloxía.
E gustaríame aclarar que non estaba usando ningún equipamento especial,
só o meu portátil e unha cámara moi sinxela.
Estamos moi acostumados a usar a tecnoloxía dixital
para comunicarnos mediante voz, texto e vídeo,
pero a realidade aumentada pode lograr algo máis profundo.
Permite que dúas persoas interactúen virtualmente
dun xeito que se parece a como o farían presencialmente.
Ser capaz de mostrarlle a alguén que queres facer,
ilustrar, demostrar, xesticular,
é moito máis eficaz que só dicirllo.
E pode ser unha gran ferramenta didáctica,
porque aprendemos mellor con experiencias directas.
Así que, como pode marcar a diferenza no mundo?
No hospital onde traballo,
estámolo usando para apoiar hospitais xerais locais,
realizando cirurxías de cancro de pel e en traumatoloxía.
Agora, os pacientes poden acceder a coidados médicos a un nivel local.
Isto reduce o tempo que gastan viaxando, mellora a súa accesibilidade
e afórralles cartos.
Incluso empezamos a ver enfermeiros usalo para realizar curas
e atender pacientes ambulatorios.
Hai pouco, e bastante emocionante,
usouse para axudar a un cirurxián a extirpar un cancro dun ril.
Gustaríame ensinarvos un vídeo moi curto.
Perdoádeme polas imaxes espantosas.
(Vídeo) Doutor 1: Vale. Ensínamo de novo.
Doutor 2: Se te fixas aquí,
é a parte superior, a parte máis externa do tumor.
Doutor 1: Si.
Doutor 2: Ten tres centímetros de profundidade,
así que debería medir tres centímetros.
Doutor 1: Si, si.
Doutor 2: Vale, entón necesitas unha marxe de 3,5 cm
Doutor 1: Voucho ensinar de todas formas
e disme o que pensas.
NHH: Tamén vemos o uso desta tecnoloxía a nivel mundial,
e unha das historias máis conmovedoras que recordo
pasou en Trujillo, un pobo ao norte de Lima, no Perú,
onde esta tecnoloxía se usou para axudar
a corrixir o labio leporino e o padal fendido de nenos,
nenos de contornas pobres que non tiñan seguro médico.
E nesta vila había un hospital cunha cirurxiá
traballando duro para dar este servizo,
a Dra. Soraya.
Á Dra. Soraya estábaselle facendo costa arriba
atender a todos no seu pobo,
á parte de que non estaba especializada neste procedemento.
Así, coa axuda dunha ONG,
conseguimos que se conectara cun cirurxián de padal en California,
e usando esta tecnoloxía, foi capaz de guiala a ela e ós seus axudantes
paso a paso neste procedemento,
guiándoos, ensinándolles e dándolles consellos.
En tan só uns meses,
foron capaces de aumentar nun 30 por cento
o número de operacións, cada vez con menos complicacións.
E agora, a Dra. Soraya e o seu equipo poden realizar estas operacións
sen axuda, de forma competente e segura.
Acórdome dunha frase que me dixo unha nai:
"Esta tecnoloxía deulle á miña filla o seu sorriso."
Para min, este é o verdadeiro poder desta tecnoloxía.
O bonito é que rompe barreiras.
Transcende todas as dificultades da tecnoloxía.
Conecta a xente. Fai que sexa accesible para todos.
O wifi e a tecnoloxía móbil crecen moi rápido,
e deberían ter un papel clave no aumento do acceso á cirurxía.
Vimos o seu uso en zonas conflitivas, onde levar persoal cirúrxico
a determinados lugares supón un risco considerable.
Nun mundo onde hai máis dispositivos móbiles
que seres humanos,
esta ferramenta ten moito alcance.
Por suposto, aínda queda moito
antes de dar acceso a cirurxía a cinco mil millóns de persoas,
e por desgraza,
aínda hai persoas que non teñen acceso a Internet.
Pero as cousas avanzan rapidamente na boa dirección.
O potencial para o cambio está aí.
Co meu equipo estamos aumentando a pegada que deixamos no mundo,
e estamos empezando a ver o potencial desta tecnoloxía.
Coa tecnoloxía dixital,
usando dispositivos do día a día que todos damos por supostos,
mediante os dispositivos do futuro,
podemos chegar a facer verdadeiros milagres.
Grazas.
(Aplausos)
मानव सामाजिक विकास सिद्धांतों के अनुसार,
हम चौथे महान युगारंभ से गुज़र रहे हैं
तकनीकी उन्नति के,
सूचना युग।
अंकीय प्रौद्योगिकी के माध्यम से संयोजकता एक आधुनिक चमत्कार है।
हम कह सकते हैं इसने लोगों को अलग करने की समय व स्थान की बाधाओं को तोड़ा है,
और इसने इस युग में ऐसे हालात पैदा किये हैं
जहाँ सूचना और विचार स्वछन्दता से साझा किए जा सकते हैं।
लेकिन क्या अंकीय प्रौद्योगिकी में ये महान उपलब्धियां हैं
वास्तव में प्राप्य चीज़ों के लिए अंत है?
मुझे ऐसा नहीं लगता,
और आज मैं आपके साथ साझा करना चाहती हूँ
मैं मानती हूँ डिजिटल प्रौद्योगिकी हमें अधिक ऊंचाई तक ले जा सकती है
मैं पेशे से एक शल्य-चिकित्सक हूँ,
और जब आज मैं यहॉँ खड़ी आप सभी से बात कर रही हूँ,
दुनिया भर के पाँच अरब लोगों पास सुरक्षित शल्य-चिकित्सोपयोगी देखभाल की कमी है।
पाँच अरब लोग।
यह दुनियाँ की आबादी का 70 प्रतिशत है,
जो विश्व स्वास्थ्य संगठन के लैनसेट आयोग अनुसार
साधारण शल्य-चिकित्सोपयोगी प्रक्रियायों तक भी नहीं पहुँचते
जब उन्हें ज़रूरत होती है।
चलो सियरा लियोन पर ज़ूम करें,
६० लाख लोगों का देश,
जहॉँ हाल ही के एक अध्ययन में पता चला है कि केवल १० योग्य शल्य-चिकित्सक हैं।
हर ६00,000 लोगों के लिए एक ही शल्य-चिकित्सक है।
सँख्या चौंका देने वाली है,
व हमें वहाँ तक भी देखने की ज़रूरत नहीं है।
अगर हम हमारे चारों तरफ अमेरिका में देखते हैं,
ताज़ा अध्ययन ने सूचना दी कि हमें १00,000 शल्य-चिकित्सकों की अतिरिक्त ज़रूरत है।
२०३० तक।
बस नियमित शल्य-चिकित्सा प्रक्रियाओं की माँग को बनाए रखने के लिए।
वर्तमान गति दर से हम उन संख्याओं को पूरा नहीं कर पाएँगे।
शल्य-चिकित्सक नाते यह वैश्विक मुद्दा मुझे परेशान करता है।
यह मुझे बहुत परेशान करता है,
क्योंकि मैंने प्रत्यक्ष देखा है
सुरक्षित और सस्ती स्वास्थ्य देखभाल पहुँच की कमी कैसे
आम लोगों के जीवन को नष्ट कर सकती है।
यदि आप एक मरीज़ हैं जिसे ऑपरेशन की जरूरत है
और कोई शल्य-चिकित्सक उपलब्ध नहीं है,
वास्तव में आप के पास कुछ कठिन विकल्प रह जाते हैं :
यात्रा करने के लिए प्रतीक्षा करना,
या बिल्कुल भी आपरेशन न करना।
तो इसका उत्तर क्या है?
अच्छा तो, आप के कुछ के पास आपके पास आज कुछ समाधान हैं:
एक स्मार्टफोन, एक टैबलेट, एक कंप्यूटर।
क्योंकि मेरे लिए,
अंकीय संचार प्रौद्योगिकी में इससे कहीं अधिक करने की शक्ति है
सिर्फ हमें ऑनलाइन खरीदारी करने देने,
सोशल मीडिया प्लेटफार्मों से जुड़ने और ताज़ा जानकारी प्राप्त करने की अपेक्षा।
इसमें सामना होने वाले कुछ महत्वपूर्ण मुद्दों के हल में हमारी मदद हेतु शक्ति है,
जैसे महत्वपूर्ण शल्य चिकित्सा सेवाओं पहुँच तक की कमी।
व आज मैं आपके साथ साझा करना चाहती हूँ
एक उदाहरण अपनी सोच का कि हम इसे कैसे सम्भव बना सकते हैं।
शल्य चिकित्सा का इतिहास सफलताओं से भरा है
कैसे विज्ञान व प्रौद्योगिकी तत्कालीन शल्य चिकित्सकों की मदद में सक्षम थे
सबसे बड़ी चुनौतियों का सामना करने में।
अगर हम कई सौ साल पीछे जाएँ,
सूक्ष्म जीव विज्ञान की समझ से
रोगाणुरोधक तकनीकें विकसित हुईं,
जिन्होंने पक्का करने में बड़ी भूमिका निभाई
शल्य चिकित्सा बाद रोगी जीवित रहने में सक्षम हों।
कुछ सौ साल आगे आएँ
व हमने कुंजी छेद या आर्थोस्कोपिक शल्य चिकित्सा विकसित की,
जो वीडियो प्रौद्योगिकी और सटीक उपकरणों को जोड़ती है
शल्य चिकित्सा को कम आक्रामक बनाने के लिए।
और हाल ही में, आप में से बहुतों को रोबोट शल्य चिकित्सा बारे पता होगा,
और रोबोटिक्स शल्य चिकित्सा बहुत कुछ आधुनिक स्वचालित मशीनरी की तरह है,
अत्यन्त परिशुद्धता,
प्रक्रियाओं को पूरा करने की क्षमता सबसे कम इकाइयों पर
मानव हाथ से भी बढ़कर सटीकता के साथ
लेकिन रोबोट शल्य चिकित्सा कुछ और भी लाई:
यह सोच कि एक शल्य चिकित्सक को
वास्तव में देखभाल करने के लिए रोगी की चारपाई के साथ खड़े होने की ज़रूरत नहीं है,
कि वह एक चित्रपट पर देख सकता है
और कंप्यूटर के माध्यम से रोबोट को निर्देश देते हुए।
हम इसे दूरस्थ शल्य चिकित्सा कहते हैं।
यह हम पर निर्भर है
इन उत्तरों को हल करने वाले लागत प्रभावी व मापनीय तरीके से समाधान खोजने के लिए,
ताकि हर कोई, दुनियाँ में कहीं भी क्यों न हो,
इन समस्याओं को संबोधित करवा सकते हैं।
तो क्या होगा अगर मैं आपको बताऊँ
कि आपको सच में एक लाख डॉलर रोबोट की जरूरत नहीं थी
दूरस्थ शल्य चिकित्सा के लिए?
आपको केवल एक फोन, एक टैबलेट, या एक कंप्यूटर की ज़रूरत थी,
एक इंटरनेट कनेक्शन,
ज़मीन पर एक आश्वस्त सहयोगी
और एक जादुई संघटक:
एक संवर्धित वास्तविक सहभागिता सॉफ्टवेयर।
इस संवर्धित वास्तविक सहभागिता सॉफ्टवेयर का उपयोग करके,
एक विशेषज्ञ शल्य चिकित्सक अब वस्तुतः खुद को परिवहन कर सकते हैं
किसी नैदानिक व्यवस्था में
बस अपने फोन या टेबलेट या कंप्यूटर का उपयोग करके,
व वह देख कर व व्यावहारिकता से ऑपरेशन में परस्पर बातचीत कर सकते हैं
आरंभ से अंत तक,
एक स्थानीय चिकित्सक को कदम कदम पर मार्गदर्शन और सलाह देते हुए।
खैर, मैंने आपको इस बारे बहुत बता दिया है।
अब मैं आपको दिखाना चाहूँगी।
डा. मार्क टोपकिंस के पास लाइव जाने वाले हैं,
जो मिनेसोटा विश्वविद्यालय में एक हड्डियों के शल्य चिकित्सक हैं।
वह हमारे लिए एक आर्थोस्कोपिक सर्जरी का प्रदर्शन करने जा रहा है,
घुटने की एक कुंजी छेद शल्य चिकित्सा,
और मैं खुलासा करना चाहती हूँ
कि इस रोगी ने ऑपरेशन की लाइव वीडियो दिखाने की सहमति दी है।
मैं भी कहना चाहूँगी कि समय के हित में,
हम अभी पहले चरण में से गुज़रने वाले हैं,
रोगी को चिह्नित करके
और बस कुछ प्रमुख संरचनात्मक स्थलों को पहचानते हुए।
हैलो, डॉ. टॉम्पकिंस, क्या आप मुझे सुन सकते हैं?
डॉ. मार्क टोम्पकिंस: गुड मॉर्निंग, नादिन।
नादिन हाचच-हरम: टेड के सभी लोग नमस्ते कहते हैं।
दर्शक: हाय।
एन.एच.एच: ठीक है, डॉ. टॉम्पकिंस, चलो शुरू करें।
तो चलो हमारे चीर फाड़ से शुरु करें और जहाँ हम इन को करने वाले हैं,
पैटेलर कण्डरा के दोनों तरफ।
तो अगर आप वहाँ और वहाँ अपने चीर फाड़ को कर सकते हैं,
उम्मीद है कि इससे हम घुटने में पहुँच पाएँगे।
एम.टी: ठीक है, मैं अंदर जा रहा हूँ।
एन.एच.एच: महान।
तो अब हम बस जोड़ के अंदर पहुँच रहे हैं।
तो हम जल्दी से एक नज़र जानु-सन्धिकी अर्धचन्द्राकार उपास्थि पर डालते हैं।
एम.टी: बिल्कुल सही।
एन.एचएच: बढ़िया है, इसलिए हम वहां देख सकते हैं उपास्थि पर एक छोटी सी फाड़,
लेकिन अन्यथा यह ठीक दिखता है।
और घूम कर इस दिशा में बढ़ते हो,
मेरी उंगली का अनुसरण करो,
चलो ए.सी.एल. और पी.सी.एल. पर एक अविलंब नज़र डालें।
वह वहाँ आपका ए.सी.एल. है, जो काफी स्वस्थ दिखता है,
वहाँ कोई समस्या नहीं।
इसलिए हमने सिर्फ पहचान की है उस उपास्थि पर एक छोटी सी फाड़,
लेकिन अन्यथा तरल पदार्थ जोड़ के आसपास ठीक दिखता है।
ठीक है, बहुत बहुत धन्यवाद, डा. टॉम्पकिंस आपके समय के लिए शुक्रिया।
आप जारी रख सकते हो।
आपका दिन शुभ हो। अलविदा।
(तालियॉँ)
तो मैं आशा करती हूँ इस सरल प्रदर्शन से
मैं आप को वर्णन करने में सक्षम थी कि यह तकनीक कितनी शक्तिशाली हो सकती है।
व मैं कहना चाहती हूँ कि मैं किसी विशेष उपकरण का उपयोग नहीं कर रही थी,,
सिर्फ मेरा लैपटॉप और वास्तव में एक सरल वेब कैमरा।
हम अंकीय तकनीक का उपयोग करने के आदी हैं
आवाज़, लिखित शब्दों व वीडियो के माध्यम से संवाद करने के लिए,
लेकिन संवर्धित वास्तविकता कुछ इतना गंभीर कर सकती है।
यह दो लोगों को सच में परस्पर बातचीत करने देता है
वे व्यक्ति व्यक्तिगत रूप से कैसे सहयोग करेंगे की एक तरह से नकल है।
किसी को यह दिखा पाना कि आप क्या करना चाहते हैं,
वर्णन, प्रदर्शन और इशारा करके
सिर्फ उन्हें बताने से बहुत अधिक शक्तिशाली है।
और इस तरह यह महान शिक्षण उपकरण बना सकता है।,
क्योंकि हम प्रत्यक्ष अनुभव से बेहतर सीखते हैं।
तो दुनियाँ भर में यह कैसे एक अंतर ला रहा है?
ठीक है, वापस मेरे शिक्षण अस्पताल में ,
हम इसका उपयोग स्थानीय जिला सामान्य अस्पतालों का समर्थन करने के लिए
और त्वचा कैंसर सर्जरी और आघात उपचार प्रदान के लिए कर रहे हैं।
अब, मरीज़ स्थानीय स्तर पर देखभाल पा सकते हैं।
यह उनकी यात्रा समय कम करता है, उनकी पहुँच सुधारता है,
और पैसे बचाता है।
हमने इसका उपयोग देखना शुरू कर दिया है नर्सों के साथ घाव देखभाल प्रबंधन में
और बाह्य रोगी प्रबंधन में।
बिल्कुल हाल ही में, और काफी रोमांचक,
यह गुर्दा कैंसर हटाने में शल्य चिकित्सक का समर्थन करने में इस्तेमाल किया गया था।
और मैं यहाँ बहुत ही जल्दी से एक वीडियो सिर्फ आपके साथ साझा करना चाहती हूँ।
मैं कुछ भयानक दृश्यों के लिए माफी चाहती हूँ।
(वीडियो) डॉक्टर 1: ठीक है मुझे पुन: दिखाएँ।
डॉक्टर 2: यदि आप यहाँ देखते हैं,
वह ऊपरी भाग है, आपके ट्यूमर का सबसे बाहरी हिस्सा।
डॉक्टर 1: हाँ।
डॉक्टर 2: तो यह तीन सेंटीमीटर गहरा है,
तो यह तीन सेंटीमीटर होना चाहिए।
डॉक्टर 1: हाँ, हाँ।
डॉक्टर 2: ठीक है, तो आपको 3.5 हाशिया प्राप्त करने की आवश्यकता है।
डॉक्टर 1: मैं तुम्हें वैसे भी दिखाने जा रहा हूं
और मुझे बताएँ कि आप इसके बारे में क्या सोचते हैं।
एनएचएच: हम भी इस तकनीक का उपयोग वैश्विक स्तर पर देख रहे हैं,
और सबसे ज्यादा दिलवाली कहानियों में से एक जो मैं याद कर सकती हूँ
उत्तरी लीमा के पेरू में ट्रूजिलो शहर से है,
जहाँ इस तकनीक से प्रावधान समर्थन दिया गया था
बच्चों में कटे होंठ व तालु शल्य चिकित्सा हेतु,
गरीब पृष्ठभूमि वाले बच्चे जिनके स्वास्थ्य बीमा नहीं थे।
और इस शहर में, वहाँ अस्पताल में एक शल्य चिकित्सक थी
देखभाल प्रदान हेतु कड़ी मेहनत कर रही है,
डॉ. सोराया।
अब, डॉ. सोरया संघर्ष कर रही थी सरासर माँग के तहत
अपनी स्थानीय आबादी की,
साथ ही तथ्य यह है कि वह विशेष रूप से इस प्रक्रिया में प्रशिक्षित नहीं थी।
और हां, एक परोपकार की मदद से,
हम उसे कैलिफोर्निया में कटे होंठ के शल्य चिकित्सक साथ जोड़ने में सक्षम थे,
व वह इस तकनीकी उपयोग से उसका व उसके सहयोगियों का मार्गदर्शन कर पाया
क्रमशः प्रक्रिया से ,
उन्हें मार्गदर्शन, प्रशिक्षण और शिक्षण दे कर।
कुछ महीनों के भीतर,
वे ३0 प्रतिशत अधिक आपरेशन करने में सक्षम थे
कम से कम जटिलताओं के साथ।
और अब डॉ. सोराया और उनकी टीम इन कार्यों को कर सकते हैं
स्वतंत्र रूप से, सक्षम रूप से और आत्मविश्वास से।
और मुझे एक माँ का एक उद्धरण याद है जिसने कहा,
"इस तकनीक ने मेरी बेटी को उसकी मुस्कान दी।"
मेरे लिए, इस तकनीक की यह वास्तविक शक्ति है।
सौंदर्य यह है कि यह सीमाएं तोड़ता है
यह सभी तकनीकी कठिनाइयों का अतिक्रमण करता है।
यह लोगों को जोड़ता है। यह पहुंच को लोकतंत्र बनाता है।
वाई-फाई व मोबाइल प्रौद्योगिकी तेजी से बढ़ रहे हैं,
और उन्हें सर्जिकल प्रावधान बढ़ाने में एक भूमिका निभानी चाहिए।
हमने इसका उपयोग संघर्ष क्षेत्र में, जहाँ काफी जोखिम है, में भी होते देखा है
कुछ स्थानों पर विशेषज्ञ शल्य चिकित्सक प्राप्त करने में।
एक ऐसी दुनियाँ में जहाँ अधिक मोबाइल साधन हैं
मनुष्य की तुलना में,
तो वास्तव में इसकी एक वैश्विक पहुँच है।
बेशक, हमारा अभी भी लंबा रास्ता है
इससे पहले कि हम समस्या को हल कर पाएँ पाँच अरब लोगों तक सर्जरी पहुँचाने की,
और दुर्भाग्य से,
कुछ लोगों तक इंटरनेट की पहुँच अभी भी नहीं है।
लेकिन चीजें सही दिशा में तेज़ी से बढ़ रही हैं।
परिवर्तन की क्षमता है।
मेरी टीम और मैं हमारे वैश्विक पदचिह्न बढ़ा रहे हैं,
और हम इस तकनीक की क्षमता देख पा रहे हैं।
अंकीय प्रौद्योगिकी के माध्यम से,
साधारण, हर रोज़ के उपकरणों से जोकि हम अनुदत्त मान लेते हैं,
भविष्य के उपकरणों के माध्यम से,
हम वास्तव में चमत्कारी बातें कर सकते हैं
आपका धन्यवाद।
(तालियाँ)
Prema teorijama o ljudskom društvenom razvoju,
mi se upravo nalazimo u četvrtoj velikoj epohi
tehnološkog napretka,
Informacijskom dobu.
Povezanost putem digitalne tehnologije moderno je čudo.
Možemo reći da je uklonilo prepreke vremena i prostora koje razdvajaju ljude
i stvorilo uvjet za doba,
u kojem se informacije i ideje mogu slobodno dijeliti.
Međutim, jesu li ova postignuća u digitalnoj tehnologiji
uistinu strop u smislu onoga što se može postići?
Ne bih rekla,
i danas bih htjela podijeliti s vama
kako nas digitalna tehnologija može odvesti u još veće visine.
Po profesiji sam kirurg,
i u ovom trenutku, dok vam ja držim ovaj govor,
pet milijardi osoba u svijetu nema pristup sigurnoj kirurškoj skrbi.
Pet milijardi osoba.
To je 70 % svjetskog stanovništva,
koji prema studiji SZO-e u časopisu Lancet,
nema pristup ni jednostavnim kirurškim postupcima
gdje i kada ih treba.
Fokusirajmo se na Sijeru Leone.
Zemlju od šest milijuna stanovnika,
gdje, po nedavnoj studiji, postoji svega deset kvalificiranih kirurga.
To znači 600.000 ljudi po kirurgu.
Brojke su zabrinjavajuće,
ali čak ni ne moramo gledati tako daleko.
Ako pogledamo ovdje u SAD-u,
nedavna studija nam kaže da ćemo trebati dodatnih 100.000 kirurga do 2030.
Samo u svrhu zadovoljavanja zahtjeva za rutinskim kirurškim zahvatima.
Brzinom kojom se trenutno krećemo, nećemo uspjeti postići te brojke.
Kao kirurg, to je globalni problem koji me zabrinjava.
Muči me to jako,
jer sam iz prve ruke vidjela
kako nedostatak pristupa sigurnom i pristupačnom zdravstvu
može upropastiti živote običnih ljudi.
Ako ste vi pacijent kojem je potrebna operacija,
a nema dostupnog kirurga,
ostaju vam stvarno teški izbori:
čekati, putovati
ili uopće se ne podvrgnuti operaciji.
Dakle, što učiniti?
E pa, neki od vas imaju dio rješenja sa sobom danas:
pametni telefon, tablet, računalo.
Jer, za mene,
tehnologija digitalnih komunikacija ima moć činiti puno više,
nego da nam samo omogućava online kupovinu,
povezanost putem društvenih medija i da ostanemo ukorak s novostima.
Ima moć pomoći nam da riješimo neke od ključnih problema s kojima smo suočeni,
poput nedostatka pristupačnosti ključnih kirurških usluga.
Danas bih htjela podijeliti s vama
primjer toga kako ćemo to moći učiniti mogućim.
Povijest kirurgije puna je proboja
gdje su znanost i tehnologija mogle pomoći tadašnjim kirurzima
da se suoče sa svojim najvećim izazovima.
Ako se vratimo u prošlost par stotina godina,
shvaćanje mikrobiologije
dovelo je do razvoja antiseptičkih tehnika,
koje su imale veliku ulogu u osiguravanju
da pacijenti ostanu živi nakon operacije.
Premotajmo par stotina godina
i razvili smo artroskopsku kirurgiju,
koja spaja video tehnologiju i precizne instrumente
kako bi učinila kirurgiju manje invazivnom.
Od nedavno, većina vas bit će upoznata s robotskom kirurgijom
i da je ono što robotika pridonosi kirurgiji poput moderne automatizacije;
vrlo visoka preciznost.
Sposobnost obavljanja zahvata u sićušnim dimenzijama,
ali sa stupnjem preciznosti koji nadilazi ljudsku ruku.
Međutim, robotska kirurgija je također uvela još nešto u kirurgiju:
ideju da kirurg
ne mora fizički stajati nad pacijentovim krevetom da bi mu obavljao zahvat,
nego da bi mogao promatrati kroz ekran
i davati naredbe robotu putem računala.
To nazivamo telekirurgijom.
Trenutni nam je zadatak
naći rješenja za ove odgovore na cjenovno učinkovit i svjetski primjenjiv način,
tako da svi, bez obzira na to gdje se nalazili na svijetu,
mogu dobiti rješenja za svoje probleme.
Dakle, što kad bih vam rekla
da vam zapravo nije potreban robot od milijun dolara
da biste pružali telekirurgiju?
Sve što bi vam trebalo je mobitel, tablet ili računalo,
internetska veza,
samouvjeren kolega na lokaciji
i jedan magični sastojak:
softver za suradnju putem proširene stvarnosti.
Uporabom ovog softvera za suradnju putem proširene stvarnosti,
stručni kirurg može se virtualno teleportirati
na bilo kakvo kliničko okruženje,
jednostavno koristeći svoj mobitel, tablet ili računalo
i može vizualno i praktično sudjelovati u operaciji,
od početka do kraja,
vodeći i mentorirajući liječnika na lokaciji korak po korak kroz zahvat.
Dobro, dosta o samom pričanju o tome.
Htjela bih vam pokazati sad.
Pridružujemo se uživo dr. Marcu Tompkinsu,
ortopedskom kirurgu na Sveučilištu u Minnesoti.
On će obaviti jednu artroskopsku operaciju za nas,
operaciju koljena kroz mali rez.
Htjela bih priopćiti
da je pacijent dao pristanak za prijenos njegove operacije.
Htjela bih također istaknuti da, s vremenom na umu,
ćemo proći samo kroz prvih par koraka;
obilježavanje pacijenta
i identificiranje nekoliko ključnih anatomskih oznaka.
Halo, dr. Tompkinse, čujete li me?
Dr. Tompkins: Dobro jutro, Nadine.
Nadine Hachach-Haram: Svi iz TED-a kažu bok.
Publika: Bok.
NHH: Dobro, dr. Tompkins, možemo početi.
Počnimo s rezovima i gdje ćemo ih napraviti,
na obje strane patelarne tetive.
Dakle, ako biste mogli učiniti svoje rezove ovdje i ovdje,
to bi nas trebalo uvesti u koljeno.
MT: U redu, ulazim.
NHH: Odlično.
Upravo ulazimo unutar zgloba.
Zašto ne bismo pošli i bacili pogled na meniskus.
MT: Savršeno.
NHH: Odlično, sad možemo vidjeti da postoji manji rascjep na meniskusu,
ali inače izgleda u redu.
A ako se okrenete i pođete u ovom smjeru,
pratite moj prst,
bacimo pogled na prednji i stražnji križni ligament.
To vam je stražnji, taj izgleda zdravo.
Tu nema problema.
Dakle, upravo smo prepoznali manji rascjep meniskusa ovdje,
ali inače tekućina oko zgloba izgleda O.K. također.
U redu, hvala vam lijepa, dr. Tompkins. Hvala na vašem vremenu.
Dopustit ću vam da nastavite.
Želim vam ugodan dan. 'Đenja.
(Pljesak)
Dakle, nadam se da sam kroz ovu jednostavnu demonstraciju
uspjela prikazati vam koliko moćna ova tehnologija može biti.
Htjela bih istaknuti da nisam koristila nikakvu posebnu opremu,
samo svoj laptop i običnu web kameru.
Toliko smo naviknuti na korištenje digitalne tehnologije
za komunikaciju putem poziva, poruke i videa,
ali proširena stvarnost može učiniti nešto puno značajnije.
Ono dopušta dvjema osobama da virtualno komuniciraju
na način koji imitira kako bi one surađivale uživo.
Biti u mogućnosti pokazati što želiš učiniti,
prikazati, pokazati i gestikulirati,
puno je moćnije nego samo im govoriti.
I može poslužiti kao sjajan alat za učenje,
jer učimo bolje kroz izravno iskustvo.
Dakle, kako ovo čini razliku u svijetu?
U mojoj sveučilišnoj bolnici,
koristimo ovu tehnologiju za podržavanje okružnih općih bolnica
te pružanje operacije raka kože i liječenje trauma.
Pacijenti sada imaju pristup njezi na lokalnoj razini.
Ona smanjuje vrijeme potrebno za prijevoz, poboljšava pristupačnost
i štedi novac.
Počeli smo uviđati njezinu korisnost i u tretiranju rana s medicinskim sestrama
i u ambulantnom liječenju.
Nedavno, i dosta uzbudljivo,
koristila se kao potpora kirurgu za operaciju odstranjivanja raka bubrega.
Htjela bih sada podijeliti jedan kratak video s vama.
Ispričavam se zbog možda jezivih slika.
(Video) Doktor 1: U redu. Pokaži mi još jednom.
Doktor 2: Ako pogledaš ovdje,
to je gornji dio, vanjski dio tumora.
Doktor 1: Da.
Doktor 2: Dakle, dubok je tri cm,
tako da bi ovo trebalo biti tri cm.
Doktor 1: Da, da.
Doktor 2: O.K., dakle, treba biti margina od 3,5 cm.
Doktor 1: Svejedno ću ti pokazati,
a ti mi reci što misliš o tome.
NHH: Također uviđamo korisnost ove tehnologije i na svjetskoj razini.
Jedna od najohrabrujućih priča koje se mogu sjetiti
dolazi iz grada Trujillo u sjevernoj Limi u Peruu,
gdje se ova tehnologija koristila kao potpora za pružanje
operacije rascjepa usna i nepca za djecu,
koja potječu iz siromašnih obitelji i nemaju pristup zdravstvenom osiguranju.
U tom gradu, postoji bolnica s jednom kirurgicom
koja marljivo radi kako bi pružala njegu,
dr. Soraya.
Dr. Soraya se mučila držati korak s količinom potražnje
u njezinom lokalnom stanovništvu
i također s činjenicom da nije imala specijalističku obuku za taj zahvat.
I tako, uz pomoć dobrotvorne udruge,
mogli smo ju spojiti sa specijalistom za rascjep usne iz Kalifornije
i koristeći ovu tehnologiju, mogao je voditi nju i njezine kolege
kroz operaciju korak po korak.
Voditi ih, obučavati i podučiti.
U nekoliko mjeseci,
bili su sposobni obavljati 30 % više operacija
sa sve manje komplikacija.
Sada su dr. Soraya i njezin tim sposobni obavljati ove operacije
samostalno, stručno i samopouzdano.
Sjećam se izjave jedne majke koja je rekla:
"Ova tehnologija je dala mojoj kćerki njezin osmijeh".
Za mene, to je prava moć ove tehnologije.
Njezina je ljepota što razbija barijere.
Prelazi sve tehnološke poteškoće.
Povezuje ljude. Demokatizira pristupačnost.
Wi-Fi i mobilna tehnologija ubrzano rastu,
stoga bi trebali igrati ulogu u poboljšavanju pružanja kirurgije.
Vidjeli smo da se tehnologija koristi i u područjima sukoba, gdje postoji rizik
u dovođenju kirurga specijalista do određenih lokacija.
U svijetu u kojem postoji više mobilnih uređaja
nego ljudi,
ono uistinu ima svjetski doseg.
Naravno, još uvijek nismo dovoljno uznapredovali
da bismo riješili problem nedostupnosti kirurgije za pet milijardi osoba
i, nažalost,
neke osobe još uvijek nemaju pristup internetu.
Ali stvari se ubrzano kreću u pravom smjeru.
Potencijal za promjenu postoji.
Moj tim i ja povećavamo svoj otisak na svjetskoj razini,
te tek počinjemo uviđati mogućnosti ove tehnologije.
Kroz digitalnu tehnologiju,
kroz jednostavne, svakodnevne uređaje koje uzimamo zdravo za gotovo,
kroz uređaje budućnosti,
možemo učiniti uistinu čudesne stvari.
Hvala vam.
(Pljesak)
Az emberi társadalom fejlődésének elmélete szerint
jelenleg a műszaki haladás
negyedik korszakában élünk,
az információs korban.
A digitális technika nyújtotta kapcsolat egyszerűen modern csoda.
Mondhatjuk, hogy ledöntötte a bennünket elválasztó idő- s térbeli korlátokat,
és megteremtette az információ,
a gondolatok szabad áramlása korának előfeltételeit.
De a digitális technikában elért nagyszerű eredmények tényleg
a vívmányok netovábbját jelentenék?
Nem hiszem.
Ma megmutatom, miért gondolom,
hogy digitális technikával még nagyobb sikereket érhetünk el.
Foglalkozásomra nézve orvos vagyok.
Miközben önökhöz beszélek,
a világon ötmilliárd ember nem jut biztonságos sebészi ellátáshoz.
Ötmilliárd!
A világ népességének 70%-a!
A WHO Lancet Bizottságának adatai szerint
szükség esetén
egyszerű sebészi ellátáshoz sem jutnak hozzá.
Nézzük Sierra Leonét,
amelynek hatmillió lakosa van.
Friss adatok szerint csupán 10 sebész szakorvosuk van,
azaz egy jut minden 600 ezer lakosra.
Megdöbbentő szám.
De ne menjünk olyan messzire.
Nézzünk körül az USA-ban.
Az egyik friss kutatás szerint 2030-ig 100 ezer sebésszel több kell
csupán csak hogy lépést tarthassunk a rutin sebészi beavatkozások számával.
A jelenlegi ütem esetén nem érjük el ezt a számot.
E világjelenség sebészként nem hagy engem nyugodni,
sokat foglalkoztat,
mert közvetlenül tapasztalom,
hogy a biztonságos és megfizethető sebészeti ellátás hiánya
hogy teszi tönkre egyszerű emberek életét.
Aki műtétet igénylő páciens,
és nincs kéznél sebész,
az nehéz helyzetbe kerül:
várjon? utazzon?
vagy egyáltalán ne műttesse magát?
Mit válasszon?
Van, aki most is részben magánál hordja a megoldást:
okostelefont, táblagépet, számítógépet.
Úgy vélem,
a digitális távközlési technika már ma is erősebb,
semmint csak internetes vásárlásra használjuk,
vagy közösségi platformokra kapcsolódva naprakészek legyünk.
Megvan az ereje, hogy elősegítse kulcsfontosságú feladatok megoldását,
ha nem érhető el a létfontosságú sebészeti beavatkozás.
Ma példát mondok arra,
hogyan gondolom ezt megvalósíthatónak.
A sebészet története teli azt példázó áttörésekkel,
hogyan segítette a tudomány és technika az egyes korok sebészeit
nagy feladataik megoldásában.
Ha néhány évszázaddal visszatekintünk,
a mikrobiológiai ismeretek vezettek
antiszeptikus módszerek kifejlesztéséhez,
amelyeknek nagy szerepük volt abban,
hogy műtét után a páciensek életben maradjanak.
Ugrás pár századdal előre.
Kifejlesztettük az artroszkópos sebészeti eljárást,
amely a videotechnikát precíziós műszerekkel ötvözi
a kevésbé invazív műtét érdekében.
Sokan hallhattak már a robotsebészetről.
A robotika a sebészetnek a modern automatizált gépesítést nyújtja:
kimagasló pontosságot,
az emberi kézügyességet meghaladó pontosságú
mikrosebészet lehetőségét.
De a robotsebészet mást is behozott a műtéti technikába:
azt a gondolatot,
hogy a sebésznek ne kelljen a betegágy mellett állnia a kezeléshez,
azt, hogy képernyőt figyelve
számítógépen át utasíthassa a robotot.
Ezt nevezzük távsebészetnek.
Találnunk kell költséghatékony
s széles körűen alkalmazható megoldásokat,
hogy bárki, lakhelyétől függetlenül
élhessen velük.
Mit szólnak hozzá, ha azt mondom,
hogy nem kell millió dolláros robot
a távsebészethez?
Csak telefon, táblagép vagy számítógép
és internetkapcsolat,
magabiztos kolléga a helyszínen
és egy csodás hozzávaló:
a kiterjesztett valóság szoftvere.
Kiterjesztett valóság szoftverrel
a sebész szakorvos gyakorlatilag
bárhová eljuttathatja magát
csupán telefon, táblagép vagy számítógép segítségével,
s mind vizuálisan, mind a gyakorlatban
elejétől végéig beleszólhat a műtétbe,
a műtét során a helyi orvosnak lépésenként tanácsot adva.
De nemcsak beszélek róla,
hanem meg is mutatom.
Most élőben fölkeressük Dr. Marc Tompkins ortopéd sebészt
a minnesotai egyetemen.
Artroszkópos műtétet,
artroszkópos térdműtétet fog végezni.
Közlöm, a páciens egyetértett,
hogy műtétjét közvetítsük.
Időkímélés céljából
csak az első mozzanatokat közvetítjük,
a páciens megjelölését
s néhány anatómiai jellemző azonosítását.
Üdvözlöm, Dr. Tompkins, hall engem?
Dr. Mark Tompkins: Jó reggelt, Nadine.
Nadine Hachach-Haram: A TED-nézők is köszöntik.
Nézők: Jó reggelt.
NHH: Dr. Tompkins, kezdjük el.
Kezdjük a bemetszésekkel
a térdkalács-ín két oldalán.
Ha itt és ott elvégzi a bemetszést,
ezzel remélhetőleg bejutunk a térdbe.
MT: Igen, bemegyek.
NHH: Nagyszerű.
Bejutunk az ízületbe.
Menjünk körbe, s nézzük meg a gyűrűporcot.
MT: Tökéletes.
NHH: Kis repedés látható a gyűrűporcon,
egyébként minden rendben.
Ha ebbe az irányba megyünk,
ahogy mutatom, nézzük meg
az elülső oldalszalagot s a hátulsó keresztszalagot.
Az elülső egészen egészségesnek látszik,
itt nincs gond.
Imént észleltük a kis gyűrűporc-repedést,
egyébként az ízületet kitöltő folyadék is rendben lévőnek látszik.
Köszönöm, Dr. Tompkins, hogy időt szánt ránk.
Hagyom dolgozni.
Minden jót, viszlát.
(Taps)
Remélem, e kis bemutatón keresztül
szemléltetni tudtam, mennyire hatékony ez a technika.
Semmiféle különleges berendezést nem használtam,
csak laptopomat és egy igazán egyszerű webkamerát.
Hozzászoktunk a digitális hang-, SMS-
és videotechnika adta lehetőségekhez,
de a kiterjesztett valóság ezeknél sokkal többet tud.
Lehetővé teszi, hogy ketten virtuálisan kapcsolódjanak össze,
a személyes együttműködést utánozva.
Ha szemléltetve magyarázhatjuk el s mutathatjuk meg,
mit akarunk tenni,
az sokkal hatékonyabb, mintha csak elmagyarázzuk.
Így ez remek oktatóeszköznek is alkalmas,
mert közvetlen tapasztalatból jobban tanulunk.
Hogyan hoz ez változást a világnak?
Oktató kórházamban
a helyi általános kórházak segítésére, bőrráksebészetre
és traumák kezelésére használjuk.
A páciensek helyben vehetik igénybe a kezelést.
Csökken az utazási idő, javul a hozzáférés,
és pénzt takarítunk meg.
Kezdtük ápolónőknek sebek kezelésére,
továbbá ambulanciáknak ajánlani.
Nemrég, s ez nagyszerű,
rákos vesedaganatot operáló sebésznek segítettünk vele.
Gyorsan mutatok egy videót.
Elnézést a hátborzongató képekért.
(Videó) 1. orvos: Mutasd még egyszer!
2. orvos: Itt van a felső része,
a legkülső része a tumorodnak.
1. orvos: Igen.
2. orvos: Három centi mélyen van,
három centiméterre.
1. orvos: Igen, igen.
2. orvos: 3,5 centi szegélyt hagyj.
1. orvos: Úgyis megmutatom neked,
s majd megmondod, mit gondolsz róla.
NHH: A technika világméretű alkalmazását látjuk.
Eszembe jut egy szívmelengető történet
a perui Limától északra lévő Trujillo városból,
ahol ezzel a technikával segítettük
gyerekek nyúlajak- s farkastorok-műtétjét,
betegbiztosítás nélküli szegény sorsú gyerekekét.
Ott a városi kórházban összesen egy sebész dolgozott
látástól vakulásig ezen a területen,
Dr. Soraya.
Dr. Soraya szinte összeroppant
a helyi lakosság óriási igénye alatt,
és mert nem volt fölkészülve erre a műtéttípusra.
Jótékonysági közreműködéssel
össze tudtuk kötni egy kaliforniai specialistával,
és a technikának hála az orvos lépésről lépésre végigvezette
Dr. Sorayát és társait az egész műtéten;
irányította őket, oktatta őket.
Pár hónap alatt
30%-kal több műtétre lettek képesek
sokkal kevesebb szövődmény mellett.
Dr. Soraya és csapata ma már
teljesen önállóan, hozzáértően és magabiztosan végzi a műtéteket.
Egyszer az egyik anya így szólt:
"E technika mosolyt csalt lányom arcára."
Úgy érzem, e technikának ez az igazi ereje.
Az a szép benne, hogy ledönti a határokat.
Legyőz minden műszaki nehézséget.
Összeköti az embereket, demokratizálja a hozzáférést.
A wi-fi- és mobiltechnika gyorsan fejlődik,
és szerepük van a sebészeti ellátás javításában.
Alkalmazhatók voltak válságövezetekben,
ahol lényeges kockázattal jár szakemberek odajuttatása.
Világunkban, amelyben több a mobil eszköz,
mint az emberi lény,
ez a technika valóban elérhető.
Persze, még hosszú út áll előttünk,
mielőtt elérnénk, hogy a sebészet mind az ötmilliárdnak rendelkezésére álljon,
és sajnos,
sokaknak még nincs internet-hozzáférésük.
De az ügyek jó irányba haladnak.
A változás lehetősége adva van.
Csapatommal együtt növelem globális lábnyomomat,
és kezdjük látni e technológia lehetőségeit.
Digitális technika révén,
egyszerű, mindennapi, kéznél lévő eszközökkel,
a jövő eszközei révén
csodálatos dolgokat tehetünk.
Köszönöm.
(Taps)
Secondo le teorie dello sviluppo sociale umano,
stiamo vivendo la quarta grande epoca
di progresso tecnologico,
l'Era dell'Informazione.
La connettività, grazie alla tecnologia digitale, è un miracolo moderno.
Ha eliminato le barriere di tempo e spazio che separano le persone,
e ha creato una condizione per un'era
in cui l'informazione e le idee possono essere scambiate liberamente.
Ma questi grandi successi nella tecnologia digitale
sono davvero il massimo a cui si possa arrivare?
Non penso che sia così.
E oggi vorrei condividere con voi
come ritengo che la tecnologia digitale possa portarci ancora più in alto.
Sono un chirurgo
e mentre ora sono qui a parlare con voi,
cinque miliardi di persone nel mondo
non hanno accesso a cure chirurgiche sicure.
Cinque miliardi di persone.
È il 70% della popolazione mondiale,
che secondo la Commissione Lancet dell'OMS
non ha neanche accesso a procedure chirurgiche semplici
come e quando ne ha bisogno.
Guardiamo alla Sierra Leone,
un paese di sei milioni di persone,
dove uno studio recente
ha mostrato che ci sono solo dieci chirurghi qualificati.
Vale a dire un chirurgo ogni 600.000 persone.
I numeri sono sconcertanti
e non serve nemmeno guardare così lontano.
Se guardiamo agli Stati Uniti,
un recente studio stima che serviranno mille chirurghi in più entro il 2030
solo per soddisfare la domanda di procedure chirurgiche di routine.
Di questo passo, non raggiungeremo quei numeri.
Da chirurgo, questo è un problema globale che mi preoccupa.
Mi preoccupa molto,
perché ho visto in prima persona
come la mancanza di accesso a cure mediche sicure ed economiche
possa rovinare la vita delle persone comuni.
Se siete un paziente che necessita un'operazione
e non c'è un chirurgo disponibile,
vi restano delle scelte difficili:
aspettare, viaggiare,
o non subire l'operazione.
Qual è la risposta?
Alcuni di voi portano delle soluzioni con loro, oggi:
uno smartphone, un tablet, un computer.
Perché per me,
la tecnologia di comunicazione digitale ha il potere di fare molto di più
che permetterci solo di comprare online,
come connettersi con piattaforme social media, e restare aggiornati.
Ha il potere di aiutarci a risolvere alcune problematiche fondamentali,
come la mancanza di accessibilità a servizi chirurgici vitali.
Oggi vorrei condividere con voi
un esempio di come penso che potremmo renderlo possibile.
La storia della chirurgia è piena di scoperte
su come scienza e tecnologia abbiano aiutato i chirurghi dell'epoca
a affrontare le più grandi sfide.
Se torniamo indietro di qualche centinaio di anni,
la comprensione della microbiologia
portò allo sviluppo delle tecniche antisettiche,
fondamentali per assicurarsi
che i pazienti sopravvivano dopo un'operazione.
Dopo qualche centinaio di anni
abbiamo sviluppato la laparoscopia o l'artroscopia,
che combinano la tecnologia video e gli strumenti di precisione
per rendere la chirurgia meno invasiva.
Più di recente, molti di voi sapranno della chirurgia robotica,
e la robotica porta alla chirurgia le macchine moderne e automatizzate,
una precisione estrema,
la capacità di effettuare operazioni su scala minuscola
con un grado di accuratezza che supera la mano umana.
Ma la chirurgia robotica ha portato anche qualcos'altro alla chirurgia:
l'idea che un chirurgo
non deve essere di fianco al letto del paziente, per curarlo,
potrebbe guardare uno schermo
e istruire un robot attraverso un computer.
La chiamiamo chirurgia a distanza.
Spetta a noi trovare soluzioni
che rispondano a queste domande in modo economico e modulare,
affinché tutti, non importa in che parte del mondo,
vedano risolti questi problemi.
E se vi dicessi
che non serve un robot da un milione di dollari
per svolgere un'operazione a distanza?
Che tutto ciò che serve è un telefono, un tablet, o un computer,
una connessione internet,
un collega sicuro sul posto
e un ingrediente magico:
un software collaborativo di realtà aumentata.
Usando un software collaborativo di realtà aumentata,
un chirurgo esperto può trasportarsi virtualmente
in qualunque contesto clinico
semplicemente usando un telefono, un tablet, o un computer,
e può visualmente e praticamente interagire durante un'operazione
dall'inizio alla fine,
guidando un medico locale passo passo durante la procedura.
Bene, basta con le chiacchiere.
Adesso vorrei mostrarvelo.
Ci metteremo in collegamento con il Dott. Marc Tompkins,
un chirurgo ortopedico all'Università del Minnesota.
Eseguirà per noi un'artroscopia,
un'artroscopia del ginocchio,
e sappiate
che il paziente ha dato il consenso per la ripresa.
Inoltre, per questioni di tempo,
vedremo solo l'inizio,
incideremo la zona
e poi identificheremo alcuni punti anatomici fondamentali.
"Salve, Dott. Tompkins, mi sente?"
Dott. Mark Tompkins: "Buongiorno, Nadine."
Nadine Hachach-Haram: "Il pubblico di TED la saluta."
Pubblico: "Ciao."
NHH: "Bene, Dott. Tompkins, iniziamo.
Iniziamo con le incisioni, e le faremo
su ogni lato del tendine rotuleo.
Quindi se può incidere lì e lì,
dovremmo arrivare al ginocchio."
MT: "Bene, vado."
NHH: "Ottimo.
Ora entriamo nell'articolazione.
Perché non diamo una bella occhiata al menisco?"
MT: "Perfetto."
NHH: "Bene, possiamo vedere una piccola lesione al menisco,
ma per il resto sembra a posto.
Se si gira e va da questa parte,
segua il mio dito,
guardiamo rapidamente i legamenti crociati.
Quello è il crociato anteriore, sembra in forma,
nessun problema.
Abbiamo identificato una piccola lacerazione al menisco,
ma il fluido dell'articolazione sembra a posto.
Bene, grazie mille, Dott. Tompkins. Grazie per il suo tempo.
La lascio continuare.
Buona giornata. Arrivederci."
(Applausi)
Spero, con questa dimostrazione,
di avervi illustrato il potenziale di questa tecnologia.
Voglio sottolineare che non ho usato apparecchiature particolari,
solo il mio portatile e una webcam semplicissima.
Siamo abituati ad usare la tecnologia digitale
per comunicare con voce, testi e video.
Ma la realtà aumentata può fare molto di più.
Permette a due persone di interagire virtualmente
in un modo che imita la collaborazione faccia a faccia.
Poter mostrare a qualcuno quello che vuoi fare,
illustrare e dimostrare e segnare,
è molto più incisivo della sola parola.
Può anche essere un ottimo strumento di apprendimento,
perché impariamo meglio con la pratica diretta.
Quindi che differenza farà per il mondo?
Nel mio ospedale universitario,
l'abbiamo usato per sostenere gli ospedali del distretto locale
per eseguire operazioni per il cancro alla pelle
e trattamento di traumi.
Ora i pazienti possono essere curati a livello locale.
Questo riduce i tempi di viaggio, migliora l'accessibilità
e riduce le spese.
Inizia ad essere usato dalle infermiere per il trattamento delle ferite
e negli ambulatori.
Di recente, ed è stato elettrizzante,
è stato usato per aiutare un chirurgo nella rimozione di un cancro a un rene.
Vorrei condividere con voi un breve video.
Mi scuso per la crudezza delle immagini.
(Video) Dottore 1: "OK. Mostra di nuovo."
Dottore 2: "Se vedi qui,
è la parte superiore, la parte più esterna del tuo tumore."
Dottore 1: "Sì."
Dottore 2: "È profonda tre centimetri,
dovrebbero essere tre centimetri."
Dottore 1: "Sì, sì."
Dottore 2: "Ok, quindi hai bisogno di un margine di 3,5."
Dottore 1: "Te lo mostro comunque
e dimmi cosa ne pensi."
NHH: Vediamo l'uso di questa tecnologia su scala globale,
e una delle storie più toccanti che ricordo
viene dalla città di Trujillo, a nord di Lima, in Perù,
dove questa tecnologia è stata usata per fornire
operazioni per bambini con labbro leporino o problemi al palato,
bambini poveri senza assicurazione sanitaria.
E in questa città c'era un ospedale con un chirurgo
che lavorava sodo per fornire queste cure,
la Dott.ssa Soraya.
La Dott.ssa Soraya era in difficoltà per la gran richiesta
della popolazione locale,
e perché la procedura non le era familiare.
Con l'aiuto di un'associazione
l'abbiamo messa in contatto con un chirurgo specializzato in California,
e usando questa tecnologia
lui ha guidato lei e suoi colleghi durante la procedura, passo passo,
guidandoli, formandoli e insegnando.
Nel giro di qualche mese
hanno potuto svolgere il 30 per cento di operazioni in più
con sempre minori complicazioni.
Ora la Dott.ssa Soraya e la sua équipe possono effettuare queste operazioni
in modo indipendente, competente e con sicurezza.
Ricordo che una madre disse:
"Questa tecnologia ha dato il sorriso a mia figlia."
Per me, qui sta il vero potere di questa tecnologia.
Ha la bellezza di eliminare i confini.
Trascende tutte le difficoltà tecnologiche.
Collega le persone, democratizza l'accessibilità.
Il Wi-Fi e la tecnologia mobile crescono rapidamente,
e dovrebbero giocare un ruolo aumentando le prestazioni chirurgiche.
È stata usata in zone di conflitto dove ci sono rischi considerevoli
nel trovare un chirurgo specialista in alcune zone.
In un mondo con più dispositivi mobili
che esseri umani,
ha davvero una portata globale.
Chiaramente,
c'è ancora tanta strada da fare prima di poter risolvere il problema
di portare la chirurgia a cinque miliardi di persone.
E, sfortunatamente,
alcune persone non hanno ancora accesso a Internet.
Ma le cose si stanno muovendo nella giusta direzione.
Il potenziale per il cambiamento c'è.
Io e il mio team stiamo aumentando la nostra impronta globale,
e iniziamo a vedere il potenziale di questa tecnologia.
Grazie alla tecnologia digitale,
con dispositivi semplici e quotidiani che diamo per scontati,
grazie ai dispositivi del futuro,
possiamo davvero fare cose miracolose.
Grazie.
(Applausi)
人間社会発展の理論によれば
今私たちが生きているのは
技術進歩の第四段階である
「情報化時代」です
デジタル技術がもたらす接続性は 現代の奇跡です
それは人々を隔てていた 時間と空間の障壁を崩し
情報やアイデアが自由に 共有される時代の
条件を作ったと言えるでしょう
しかしそういったデジタル技術で 達成されたことが
実際なし得ることの すべてなのでしょうか？
そうは思いません
今日は デジタル技術が いかに私たちを
さらなる高みへ連れて行けるか という話をします
外科医を生業とする者として
私がここで皆さんに お伝えしたいのは
世界には 外科医療を受けられない人々が 50億人いるという現実です
50億人です
この世界人口の ７割に当たる人々は
WHOのランセット委員会によれば
必要なときに 簡単な手術を受けることさえ
できないのです
シエラレオネを 見てみましょう
最新の調査によると 人口６百万のこの国に
資格ある外科医は たったの10人しかいません
60万人に１人の外科医 ということです
まったく驚くような数字ですが
別に私たちは遠くに 目を向ける必要はありません
最新の研究によると ここアメリカでも
日常的な外科手術に 対応するためだけでも
2030年までに外科医がさらに 10万人必要とのことです
現状のままでは この数字を満たすことはできません
これは外科医として私が懸念する 世界的な問題です
それと言うのも
安全で安価な医療が 得られないために
人生を台無しに されてしまう人々を
私は目の当たりに してきたからです
手術が必要だけど
診てくれる外科医の いない患者は
難しい選択を 強いられます
待つか 遠くまで行くか
手術を受けないかです
どうすればいいのでしょう？
それを解決できる手段を 今皆さんは身に付けています
スマートフォンや タブレットや コンピューターです
私から見ると
デジタル通信技術には
ネットで買い物したり
ソーシャルメディアで最新情報を得る という以上の力があります
外科医療を 受けられないといった
人々が直面する重要な問題のあるものを 解決する力があるのです
それがどうやって 可能かという例を
これからご紹介しようと 思います
外科医療の歴史には
当時の外科医が 直面していた難問が
技術革新によって解決された という事例が沢山あります
数百年遡ると
微生物学の進展が
消毒技術の開発につながり
それが患者の術後の生存率に
大きく寄与しました
それから数百年の後
鍵穴手術 あるいは 関節鏡視下手術 と呼ばれる技術が開発され
映像技術や精密機械と合わせ
手術をずっと侵襲性の 低いものにしました
さらに最近では 皆さんお聞き及びと思いますが ロボット手術というのがあります
ロボット工学が外科にもたらしたのは 現代の自動機械と同様
超精密性で
人間の手を 超える正確さで
微細な手術を 行うことができます
でもロボット手術がもたらしたものは 他にもあります
外科医が患者の側にいずにして
治療を行うというアイデアです
外科医が画面を見ながら
ロボットに指示を出すのです
これは遠隔手術と呼ばれています
これらの解決法を
コスト効率が良く スケーラブルなものにし
世界のどこにいる誰であろうと 救えるようにするのは
私たちの責務でしょう
実は 遠隔手術の提供には
何百万ドルもするロボットは 必要ないと言ったら
どう思いますか？
必要なのは 携帯かタブレットかパソコンと
インターネットと
向こう側にいる 自信を持った協力者
それに魔法の隠し味となる
拡張現実協働支援ソフトウェアです
拡張現実協働支援ソフトウェアを 使うことにより
専門の外科医が どのような医療現場へでも
携帯やタブレットや コンピューターを使って
自身を仮想的に 転送することができ
その場にいるかのように 視覚的にやり取りしながら
手術の最初から最後まで
現地の医者を指導し 手術を段階を追って進めることができます
説明はもう十分なので
実際にお見せすることにしましょう
これからミネソタ大学の 整形外科医である
マーク・トンプキンス先生と 回線を繋ぎます
彼は関節鏡視下手術—
膝の鍵穴手術をしてくれます
この患者さんは 手術がストリーミングされることに
同意していることを 申し添えておきます
それから時間の都合上
お見せするのは 最初のステップである
患部のマーキングと
解剖学的な目印となる部分の 特定に留めます
トンプキンス先生 聞こえますか？
(トンプキンス) おはよう ナディーン
(ナディーン) TED会場のみんなが 挨拶しています
(聴衆) ハーイ
(ナディーン) ではトンプキンス先生 始めることにしましょう
まず膝蓋腱のどちら側かを
切開しましょう
ここと ここを切開したら
膝の中に入れるはずです
(トンプキンス) 了解 中に入ります
(ナディーン) いいですね
関節の中に 入っているところです
半月板を一通り見てみましょうか
(トンプソン) そうですね
(ナディーン) 半月板に 小さな断裂がありますが
それ以外は問題ないようです
指さした方に
移動してもらえますか
十字靭帯を ちょっと見てみましょう
前十字靱帯は正常で
問題ありません
ここにさっき見た 小さな半月板断裂がありますが
滑液は問題ないようです
いいでしょう トンプキンス先生 時間を取っていただき ありがとうございました
どうぞ続けてください
さようなら
(拍手)
このシンプルな実演で
テクノロジーがいかに強力なものになり得るか お伝えできたことを望みます
また パソコンとウェブカムだけで
特別なものは何も使っていないことも お分かりいただけたかと思います
私たちはデジタル技術を使い
音声やテキストやビデオで コミュニケーションすることに馴れていますが
拡張現実ではもっと 突っ込んだことが可能になります
人々が直接 会っているかのように
仮想的にやり取り することができます
やりたいことを描いたり やって見せたり
身振りを使ったりして 示せるというのは
単に言葉で伝えるよりも はるかに強力なのです
そしてこれは優れた 教育の道具にもなります
人は直接の体験によって より良く学べるからです
これによって世界は どう変わるのでしょうか？
私の教育研究病院では これを使って
地方総合病院での 皮膚癌手術や外傷治療の
支援をしています
これにより患者は 地元で治療を受けられるようになり
移動時間を減らせ 通院しやすくなり
お金の節約にもなります
私たちはこれを 看護師の創傷ケアや
外来患者の診療にも 使い始めました
最近の素晴らしい 事例として
腎臓癌手術の 支援というのがあります
映像で様子を ご覧に入れましょう
少し気持ち悪いかもしれませんが ご容赦ください
(医師１) もう一度示してもらえますか
(医師２) ここのところ
これが上の部分 腫瘍の外側になります
(医師１) はい
(医師２) ３センチの深さがあります
ここが３センチのはずです
(医師１) はい
(医師２) 余裕をもって 完全に取り除く必要があります
(医師１) お見せしますので
どう思うか言ってください
(ナディーン) この技術は世界的な 規模でも使われています
私の心に残る 一番心温まる話は
ペルーのリマの北にある トルヒーリョでのことです
健康保険のない 貧しい子供たちの
口唇裂や口蓋裂の手術に
この技術が使われました
この町の ある病院では
外科医が１人で 必死に治療に当たっていました
ソラヤ医師です
ソラヤ医師は 診るべき患者の多さや
この手術について 訓練を受けたことがないことで
苦労していました
慈善団体の支援により
彼女とカリフォルニアの専門医を繋げ
この技術を使って
順を追って手術を案内し
トレーニングし 指導してもらうことができました
数ヶ月後には
３割多くの手術を こなせるようになり
合併症も減りました
今ではソラヤ医師のチームは
この手術を自信を持って単独で 上手く行えるようになっています
ある母親の言った言葉を 良く覚えています
「この技術は娘に 笑顔を与えてくれました」
これこそ この技術の力だと 私は思います
境界を打ち壊せるのが 素晴らしいところです
あらゆる技術的困難を超え
人々を繋ぎ合わせ みんなが医療を受けられるようにします
Wi-Fiとモバイル技術は 急速に発展しています
手術を提供できる地域を 広げるためにも一役買うべきです
これは専門医が赴くには 大きな危険を伴う
紛争地帯でも 使われています
人間の数より 携帯の数が多い
今の時代なら
医療を世界の隅々まで 広げられます
もちろん50億の人々に 外科医療を提供できるまでには
まだ長い道のりがあり
未だインターネットが 使えない人も
沢山います
しかし物事は急速に 正しい方向に進んでいます
変化の可能性がここにあります
私たちのチームは世界で 活動の範囲を広げていて
この技術の可能性が 見えてきています
デジタル技術によって
みんなが当たり前に思っている 日常的なデバイスによって
未来のデバイスによって
私たちは本当に奇跡を 起こすことができるのです
ありがとうございました
(拍手)
인간의 사회 발전 이론에 의하면
우리는 현재 기술적 발전 단계의
네 번째 단계에 살고 있습니다.
바로, 정보의 시대죠.
디지털 기술을 이용한 연결은 현대의 기적이라 할 수 있습니다.
우리는 사람들을 갈라 놓았던 시간과 공간의 벽을 허물고
정보와 아이디어의 공유가 자유로운 시대 상황을 만들었습니다.
하지만 디지털 시대의 이 모든 성과들이
우리가 이룰 수 있는 성과의 전부일까요?
저는 아니라고 생각합니다.
저는 오늘 여러분께
디지털 기술로 얼마나 더 높은 곳에 도달할 수 있는지 얘기하려고 합니다.
제 직업은 외과 의사입니다.
여러분께 한 가지 말씀드릴 것은
전 세계에 걸쳐 50억 명이 안전한 외과 치료를 받지 못한다는 사실입니다.
50억 명입니다.
세계 인구의 70%에 달하죠.
세계 보건 기구의 랜셋 위원회에 따르면
그들은 간단한 외과 수술도 제때에 받지 못한다고 합니다.
시에라 리온의 상황을 볼까요.
인구 6백만의 나라입니다.
최근 조사에 따르면 그곳에는 외과 전문의가 단 10명뿐이라고 합니다.
인구 60만 명에 1명꼴이죠.
이 수치는 너무 충격적입니다
이렇게 먼 곳까지 볼 것도 없습니다.
미국만 하더라도
2030년까지 10만 명의 외과 의사가 더 필요하다고 조사된 바 있습니다.
일상적인 수술에 필요한 의사 숫자만 해도 말이죠.
지금의 증가율로서는 그 숫자를 채울 수 없습니다.
외과의사인 저로서는 신경 쓰이는 세계적 문제예요.
상당히 신경 쓰입니다.
제가 직접 보아 온 바로는
안전하고 저렴한 의료 서비스의 부족은
평범한 사람들의 삶을 황폐하게 만들기 때문입니다.
여러분이 수술이 필요한 환자인데
수술을 할 의사가 없다면
여러분의 선택은 아주 절망적일 것입니다.
기다리거나, 병원을 옮기거나
아니면 수술을 포기해야 하죠.
그럼 해답은 없는 걸까요?
글쎄요, 여러분이 지금 그 해결책을 지니고 계십니다.
휴대 전화, 태블릿, 컴퓨터 등이죠.
왜냐하면 제가 보기에
디지털 통신 기술은 많은 일을 가능하게 하는 힘을 갖고 있습니다.
온라인으로 물건을 구매하고
소셜 미디어로 최신 소식을 접하는 것 이상으로 말이죠.
디지털 기술은 우리가 직면한 주요 문제를 해결하는 데 도움이 됩니다.
예를 들어 필수 수술 서비스의 부족을 해결할 수 있죠.
오늘 저는 어떻게 그런 일이 가능한지 예를 들어서 말씀드리고자 합니다.
외과 수술의 역사는 극복의 역사입니다.
어떻게 외과 의사들이 당시의 과학과 기술을 통해
어려운 일들을 극복했는지 알 수 있죠.
몇백 년 전으로 거슬러 올라가 보면
미생물학에 대한 지식으로
살균기술을 개발할 수 있었고
수술 후 생존율을 높이는 데 큰 기여를 했습니다.
그 후 몇백 년이 지난 뒤에
우리는 키홀 수술법과 관절경 수술법을 개발했습니다.
이 수술은 영상 기술과 정밀 기구를 사용해
절개를 최소화하는 수술법입니다.
가장 최근에는, 여러분도 잘 아시는 로봇을 이용한 수술법이 있죠.
수술에 사용되는 로봇은 현대적인 자동화 기계와 흡사합니다.
초정밀도를 자랑하죠.
미세한 수술을 수행하는 로봇의 능력은
인간의 손으로 할 수 있는 정밀도의 한계를 넘어서게 되었습니다.
그런데 로봇 수술은 외과수술 분야에 또 다른 가능성을 보여주었습니다.
그것은 바로
의사가 수술을 위해 환자의 옆에 있지 않아도 되고
화면을 쳐다보면서
컴퓨터를 이용해 로봇을 조종하는 것입니다.
우리는 이것을 '원격 수술'이라고 합니다.
우리에게 주어진 의무는
비용 효율성과 확장성에 대한 해결책을 찾는 것입니다.
그래서 세계 어디에서든 누구나
혜택을 받도록 해야 합니다.
그런데 만약에 말이죠.
백만 달러짜리 수술 로봇이 없어도
원격 수술을 할 수 있다면 어떨까요?
필요한 것이라곤 휴대전화, 태블릿, 아니면 컴퓨터
인터넷 연결
그 분야의 최고 권위자
그리고 마법의 재료 하나만 있으면 됩니다.
바로 '증강현실 협업 소프트웨어'입니다.
이 '증강현실 협업 소프트웨어'만 있다면
숙련된 의사가 어떤 수술 현장이든 가상으로 참여할 수 있습니다.
자신의 휴대전화나 태블릿, 혹은 컴퓨터를 이용해서 말이죠.
시각적으로, 실제적으로 처음부터 끝까지 수술에 참여하며
먼 지역의 의사들을 과정 내내 지도하거나 도와주게 됩니다.
이 정도로 설명은 충분한 것 같네요.
이제 직접 보여 드리겠습니다.
지금 바로 마크 탐킨 박사와 실시간으로 연결하겠습니다.
미네소타 대학병원의 정형외과 의사인데요.
관절경 수술 장면을 여러분께 보여드릴 겁니다.
무릎을 미세 절개하는 수술이죠.
미리 말씀드리자면
이 환자는 수술 장면을 생중계하는 것에 동의했습니다.
그리고, 시간 관계상
첫 번째 단계는 넘어가도록 하겠습니다.
환자의 수술 부위를 표시하고
몇 가지 중요한 해부학적 부위를 확인하는 단계죠.
탐킨스 박사님, 안녕하세요. 제 말 들리세요?
탐킨스 박사: 안녕하세요, 내딘.
내딘: TED에 계신 분들과 인사하시죠.
청중: 안녕하세요.
내딘: 좋아요, 박사님, 시작해주세요.
먼저 절개부터 시작하죠.
오늘 수술할 부위는 무릎 슬개건 양쪽입니다.
자, 절개할 곳은 이곳과, 이곳입니다.
그러면 무릎 안을 볼 수 있을 거예요.
탐킨스: 좋아요, 시작합니다.
내딘: 좋습니다.
자 이제, 관절 안으로 들어갔습니다.
이 부근에서 반월 연골판을 빨리 한번 살펴보는 게 좋겠어요.
탐킨스: 알겠습니다.
내딘: 좋아요. 반월 연골이 조금 찢어져 있는 게 보이네요.
그것 말고는 괜찮은 거 같네요.
방향을 틀어서 이 방향으로 제 손가락을 따라 와보세요.
전방 십자인대와 후장 십자인대를 잠깐 살펴보겠습니다.
거기 전방 십자인대가 보이죠. 상당히 건강해 보이네요.
문제 없어요.
아까 확인한 반월 연골판이 약간 찢어진 것 말고는
관절 활액 상태도 좋아 보입니다.
좋아요. 감사합니다, 탐킨스 박사님. 시간 내 주셔서 감사합니다.
수술 계속 하시죠.
좋은 하루 되시고요, 안녕히 계세요.
(박수)
지금 보신 간단한 시연으로
이 기술이 얼마나 강력한지 이해가 되셨으면 좋겠습니다.
저는 특별한 장비를 사용하지도 않았어요.
노트북과 단순한 웹캠 정도입니다.
우리에게 익숙한 디지털 기술은
전화, 문자, 영상을 통해 연락하는 정도일 겁니다.
하지만 증강현실은 좀 더 중요한 일을 할 수 있도록 해 줍니다.
이 기술은 두 사람이 가상 현실로 상호작용하며
직접 만나서 협업하듯이 행동을 따라할 수 있도록 합니다.
상대방에게 어떤 행동을 하도록
설명한다거나 시연하고 몸짓 등으로 보여줄 수 있는 것은
단순히 말을 하는 이상의 강력한 도구입니다
그리고 엄창난 능력을 가진 학습 도구가 될 수도 있습니다.
직접 경험이야말로 최상의 교육 기회이기 때문입니다.
그렇다면 이 기술로 세상을 어떻게 변화시킬 수 있을까요?
제가 지도하는 병원의 경우에는
우리는 이 기술을 사용해 지방에 있는 종합병원이
피부암이나 외상 치료를 할 수 있도록 도움을 주고 있습니다.
이제, 환자들은 지역 병원에서 치료를 받을 수 있게 되었죠.
치료를 위한 이동시간을 줄이고, 손쉽게 의료 혜택을 받으며
돈도 절약할 수 있습니다.
벌써 우리는 이 기술을 사용해 간호사들이 상처 치료를 하거나
외래 환자를 치료하도록 하고 있습니다.
더욱 최근에는 참 흥미로운 것은
신장암을 제거하는 수술 의사를 지원하는 데 사용되었습니다.
이제 짧은 영상을 하나 보여드릴 텐데요.
조금 안 좋은 장면이 나와도 양해 부탁드립니다.
(영상) 의사1: 다시 보여 주세요.
의사2: 여기 보시면
그 윗쪽이 종양의 가장 바깥 부분입니다.
의사1: 네.
의사2: 깊이가 3cm 정도 되니까
이것도 3cm는 되어야 합니다.
의사1: 네, 네.
의사2: 좋아요, 3.5 정도로 여유를 두세요.
의사1: 일단 보여드릴 테니 의견을 말씀해주세요.
내딘: 이 기술이 전 세계적으로 사용될 수 있음을 이제 아셨을 겁니다.
제가 기억하는 가장 흐뭇한 일화는
페루의 리마 북쪽에 위치한 투루히요 마을에서 생긴 일입니다.
이 기술을 이용해서 이 마을 아이의
구순열과 구개열 수술을 도왔죠.
의료보험의 혜택을 받지 못하는 가난한 가정의 아이였습니다.
이 마을의 유일한 병원에서는 의사 한 명이 혼자서
모든 치료를 담당하고 있습니다.
바로 소라야 박사입니다.
소라야 박사는 지역 주민의 의료 수요에 힘겨워 했고
더군다나 그 수술법에 대해서 제대로 교육을 받은 적도 없었습니다.
그래서, 자선 단체의 도움으로
우리는 소라야 박사와 캘리포니아의 구개열 전문의와의 연결을 주선했죠.
이 기술을 이용해 캘리포니아에서 소라야 박사와 그 동료를 지도하며
수술을 단계별로 진행할 수 있었습니다.
그들을 지도하고, 훈련하고, 가르쳤죠.
불과 몇 달 뒤에
그들은 30% 정도 더 많은 수술을 할 수 있게 되었고
휴유증도 훨씬 줄었습니다.
현재, 소라야 박사와 그 의료진은
독자적으로 능숙하고, 자신있게 수술을 할 수 있게 되었습니다.
저는 한 어머니가 한 말을 아직도 기억합니다.
이 기술이 딸에게 웃음을 되찾아 주었다고 하셨죠.
저는 이 기술이 가진 진짜 힘은 바로 이것이라고 생각합니다.
경계를 허문다는 점이 이 기술의 묘미죠.
또한 모든 기술적 한계를 뛰어넘습니다.
사람들을 연결하고 누구나 이용할 수 있습니다.
엄청난 속도로 발전하는 무선 인터넷과 모바일 기술이
이 수술법의 제공에 기여해야 한다고 믿습니다.
엄청난 위험이 도사리는 분쟁 지역에도
전문의를 특정 지역에 투입할 수 있습니다.
인간보다 모바일 기기가 훨씬 많은 이 사회에서
그야말로 전 세계에 서비스를 제공할 수 있습니다.
물론, 아직은 가야 할 길이 멉니다.
50억이 넘는 사람들에게 수술을 받을 기회를 줄 수 있게 되기까지는 말이죠.
불행히도
일부 사람들은 아직도 인터넷이 없는 곳에 살고 있습니다.
하지만 세상은 올바르게 흘러가고 있습니다.
변화의 잠재성이 멀지 않은 곳에 있습니다.
저희 연구진은 전 세계적인 활동을 하기 시작했으며
이 기술의 잠재력을 직접 목격하고 있습니다.
디지털 기술과
우리 일상에서 당연하게 여기는 간단하고 기기들과
미래지향적인 기기들을 사용해
우리는 기적같은 일을 해낼 수 있습니다.
감사합니다.
(박수)
Segundo as teorias do desenvolvimento social humano,
estamos hoje a viver a quarta grande época
do progresso tecnológico,
a Idade da Informação.
A conetividade através da tecnologia digital é um milagre moderno.
Podemos dizer que quebrou as barreiras do tempo e do espaço
que separavam as pessoas
e ficou criada uma condição para uma era
em que a informação, as ideias podem ser partilhadas livremente.
Mas estas importantes realizações na tecnologia digital
serão de facto o fim do jogo em termos do que pode ser alcançado?
Penso que não.
Hoje gostaria de partilhar convosco
como eu julgo que a tecnologia digital nos pode levar a alturas ainda maiores.
Tenho a profissão de cirurgiã
e, enquanto estou aqui hoje a falar para todos vocês,
há cinco mil milhões de pessoas no mundo sem acesso a cuidados cirúrgicos seguros.
Cinco mil milhões de pessoas
ou seja, 70% da população mundial
que. segundo a Comissão Lancet da Organização Mundial de Saúde.
não têm acesso aos procedimentos cirúrgicos mais simples
quando precisam.
Observemos a Serra Leoa,
um país com seis milhões de pessoas,
onde um estudo recente mostrou que só há 10 cirurgiões qualificados.
É um cirurgião para 600 000 pessoas.
Os números são assustadores
mas não precisamos de ir tão longe.
Se olharmos para aqui, nos EUA,
um estudo recente relatava que precisamos
de mais 10 000 cirurgiões até 2030,
só para satisfazer a procura de procedimentos cirúrgicos rotineiros.
Ao ritmo que temos, não vamos conseguir atingir este número.
Enquanto cirurgiã, é um problema global que me preocupa,
preocupa-me muito,
porque tenho visto pessoalmente
como a falta de acesso a cuidados de saúde seguros e acessíveis
podem arruinar a vida de pessoas comuns.
Se um doente precisa de uma operação
e não há um cirurgião disponível,
só lhe restam opções muito difíceis:
esperar, viajar,
ou desistir da operação.
Então, qual é a resposta?
Muitos de vocês trazem convosco uma parte da solução:
um "smartphone", um "tablet", um computador.
Porque, quanto a mim,
a tecnologia das comunicações digitais tem o poder de fazer muito mais
do que permitir-nos fazer compras "online",
contactarmos através de plataformas de redes sociais
e mantermo-nos atualizados.
Tem o poder de nos ajudar a solucionar alguns dos principais problemas que temos,
como a falta de acesso a serviços cirúrgicos vitais.
Gostaria, hoje, de partilhar convosco
um exemplo de como acho que podemos tornar isso possível.
A história da cirurgia está cheia de conquistas
na forma como a ciência e a tecnologia conseguiram ajudar os cirurgiões
a enfrentar importantes problemas.
Se recuarmos centenas de anos,
o entendimento da microbiologia
levou ao desenvolvimento de técnicas antisséticas,
que foram fundamentais para garantir
que os doentes continuavam vivos depois duma cirurgia.
Séculos depois,
desenvolvemos a cirurgia artroscópica,
que alia a tecnologia em vídeo com instrumentos de precisão,
tornando a cirurgia menos invasiva.
Mais recentemente, já devem conhecer a cirurgia robótica.
A robótica traz para a cirurgia — como a maquinaria moderna de automação —
a ultraprecisão,
a capacidade de executar procedimentos à escala mais ínfima
com um grau de precisão que ultrapassa a mão humana.
Mas a cirurgia robótica também introduziu outra coisa na cirurgia:
a ideia de que um cirurgião
não precisa de estar à cabeceira do doente para prestar cuidados.
Pode estar a olhar para um ecrã
e dar instruções ao robô, através de um computador.
Chamamos-lhe cirurgia à distância.
Compete-nos a nós encontrar soluções
que respondam de modo económico e a grande escala
para que toda a gente, estejam onde estiverem no mundo
possam ver resolvidos os seus problemas.
E se eu vos disser
que não precisamos de um robô de um milhão de dólares
para realizar cirurgia à distância?
Basta-nos um telefone, um "tablet" ou um computador,
uma ligação à Internet,
um colega de confiança no terreno
e um ingrediente mágico:
um "software" colaborativo de realidade aumentada.
Usando esse "software" colaborativo de realidade aumentada.
um cirurgião especializado pode transportar-se virtualmente
para uma clínica qualquer,
usando apenas o seu telefone, o seu "tablet" ou o seu computador,
e pode visualizar e praticamente interagir numa operação
desde o início até ao fim,
guiando e orientando um médico local através do procedimento, passo a passo.
Bem, basta de ser eu a falar nisto.
Gostava de vos mostrar.
Vamos entrar em contacto ao vivo com o Dr. Marc Tompkins,
um cirurgião ortopédico na Universidade de Minnesota.
Ele vai realizar uma cirurgia artroscópica para vocês verem,
tipo laparoscopia, ao joelho.
Vou revelar-vos
que este doente consentiu que a operação fosse difundida.
Também gostava de assinalar que, por causa do tempo,
só vamos observar os primeiros passos,
a marcação do doente,
e a identificação de algumas referências anatómicas.
Alô, Dr. Tompkins, está a ouvir-me?
Dr. Mark Tompkins: Bom dia, Nadine.
Nadine Hachach-Haram: Toda a gente aqui na Conferência TED diz olá.
Audiência: Olá.
NHH: Ok, Dr. Tompkins, vamos começar.
Vamos começar com as incisões que devem ser feitas
de cada lado do tendão patelar.
Se fizer as incisões aqui e aqui,
esperemos que isso nos permite entrar no joelho.
MT: Ok, vou entrar.
NHH: Ótimo.
Portanto, agora estamos a entrar na articulação.
Porque é que não damos a volta e espreitamos o menisco?
MT: Perfeito.
NHH: Ótimo, vemos que há um pequeno rasgão aqui no menisco
de resto, parece estar tudo bem.
Se der a volta nesta direção
— siga o meu dedo —
podemos espreitar o ACL e o PCL.
O ACL está aqui, parece muito saudável,
aqui não há problemas.
Portanto, identificámos este pequeno rasgão no menisco,
de resto, o fluido em volta da articulação também parece estar ok.
Ok, obrigada Dr. Tompkins, obrigada pelo seu tempo.
Vou deixá-lo prosseguir.
Um bom dia para si. Adeus.
(Aplausos)
Espero que, através desta simples demonstração,
tenha conseguido ilustrar o poder desta tecnologia.
E quero sublinhar que não estava a usar nenhum equipamento especial,
apenas o meu computador portátil e uma simples "webcam".
Estamos habituados a usar tecnologia digital
para comunicar pela voz, por texto e por vídeo,
mas a realidade aumentada torna as coisas muito mais profundas,
permite que duas pessoas interajam virtualmente
de forma idêntica à forma como colaborariam em pessoa.
Poder mostrar a alguém o que queremos que se faça,
ilustrar e demonstrar e fazer gestos,
é muito mais poderoso do que simplesmente falar.
Também se torna num ótimo instrumento de ensino,
porque aprende-se melhor através da experiência direta.
Como é que isto está a fazer diferença no mundo?
No meu hospital universitário,
estamos a usar isto para apoiar hospitais locais distritais
e proporcionar cirurgia do cancro da pele e tratamento de traumas.
Agora, os doentes têm acesso aos cuidados a nível local.
Reduz o tempo de viagem, melhora o acesso
e poupa dinheiro.
Já começou a ser usado por enfermeiras em tratamento de ferimentos
e em acompanhamento de doentes em ambulatório.
Mais recentemente, foi excitante,
foi usado para apoiar um cirurgião numa extração de um rim canceroso.
Gostava de vos mostrar um vídeo muito breve.
Desculpem-me alguns aspetos macabros.
(Vídeo)
Ok. Mostre-me outra vez.
OK. Observe aqui.
Aqui é a parte superior do tumor.
Ok.
Tem 3 cm de profundidade, Devem ser bem uns 3 cm.
Sim, sim.
Então, precisa de uma margem de 3,,5
Vou mostrar-lhe, na mesma,
e diga-me o que é que acha.
NHH: Também já se usa esta tecnologia a uma escala global
e uma das histórias mais emocionantes que recordo
é da cidade de Trujillo, no norte de Lima, no Peru,
onde esta tecnologia foi usada para apoiar a cirurgia
do lábio leporino e do palato em crianças.
crianças de bairros pobres que não tinham acesso ao seguro de saúde.
Nesta cidade, havia um hospital com uma cirurgiã
a trabalhar arduamente para prestar estes cuidados,
a Dra. Soraya.
A Dra. Soraya debatia-se com as necessidades prementes
da população local,
para além de não ter formação específica para este procedimento.
Com a ajuda duma instituição de beneficência,
pusemo-la em contacto com um cirurgião da Califórnia
e, usando esta tecnologia, ele pôde orientá-la e aos seus colegas
através do procedimento, passo a passo.
guiando-os, treinando-os e ensinando-os.
Ao fim de poucos meses,
eles já conseguiam realizar mais 30% das operações
cada vez com menos complicações.
Agora, a Dra. Soraya e a sua equipa realizam estas operações
com autonomia, competência e confiança.
Recordo uma citação de uma mãe que disse:
"Esta tecnologia deu à minha filha o seu sorriso ".
Para mim, é este o verdadeiro poder desta tecnologia.
A beleza é que ela quebra barreiras.
transcende todas as dificuldades tecnológicas.
Interliga as pessoas. Democratiza o acesso.
O "wi-fi" e a tecnologia móvel estão a crescer rapidamente
e vão desempenhar um papel na expansão dos implantes cirúrgicos.
Já foi usada em zonas de conflito onde há um risco considerável
em arranjar cirurgiões especializados em certos locais.
Num mundo em que há mais telemóveis
do que seres humanos,
tem, de facto, um alcance global.
Temos um longo caminho a percorrer
antes de resolvermos o problema
de fazer cirurgias a cinco mil milhões de pessoas.
Infelizmente, ainda há pessoas que não têm acesso à Internet.
Mas as coisas estão a mudar rapidamente na direção certa.
O potencial para a mudança está ali.
A minha equipa e eu estamos a aumentar a nossa pegada global
e estamos a começar a ver o potencial desta tecnologia.
Através da tecnologia digital
através de aparelhos simples, em que temos confiança,
através de aparelhos do futuro,
podemos, na realidade, fazer coisas milagrosas.
Obrigada.
(Aplausos)
De acordo com as teorias do desenvolvimento social humano,
estamos vivendo hoje a quarta grande época do progresso tecnológico,
a era da informação.
A conectividade por meio da tecnologia digital é um milagre moderno.
Podemos dizer que quebrou as barreiras do tempo e espaço que separavam as pessoas
e possibilitou a chegada de uma era
em que a informação e as ideias podem ser compartilhadas livremente.
Mas será que essas importantes conquistas da tecnologia digital
são realmente o último estágio em termos do que pode ser alcançado?
Creio que não
e hoje gostaria de compartilhar
como considero que a tecnologia digital pode nos levar a patamares ainda maiores.
Sou cirurgiã
e, enquanto estou aqui falando com todos vocês,
há cinco bilhões de pessoas no mundo sem acesso a cuidados cirúrgicos seguros.
Cinco bilhões de pessoas,
ou seja, 70% da população mundial
que, segundo a Comissão Lancet da OMS,
não têm acesso aos procedimentos cirúrgicos mais simples
da forma e no tempo que precisam.
Observemos Serra Leoa,
um país com 6 milhões de habitantes,
onde um estudo recente mostrou que há apenas dez cirurgiões qualificados.
Isso corresponde a 1 cirurgião para cada 600 mil pessoas.
A quantidade é impressionante,
e nem precisamos olhar tão longe.
Se olharmos aqui mesmo, nos EUA,
um estudo recente revelou que precisamos de mais 100 mil cirurgiões até 2030
apenas para atender a demanda por procedimentos cirúrgicos de rotina.
No ritmo em que estamos, não iremos atingir essa quantidade.
Como cirurgiã, é um problema mundial que me preocupa;
preocupa-me muito,
porque eu mesma vi
como a falta de acesso à assistência médica segura e acessível
pode arruinar a vida de pessoas comuns.
Se um paciente precisa de uma cirurgia e não há cirurgião disponível,
só lhe restam opções muito difíceis:
esperar,
viajar,
ou desistir da cirurgia.
Então, qual é a solução?
Muitos de vocês têm hoje uma parte da solução:
um smartphone, um tablet, um computador.
Para mim,
a tecnologia das comunicações digitais tem o poder de fazer muito mais
do que apenas nos permitir fazer compras on-line,
nos conectar por meio de plataformas de redes sociais e manter-nos atualizados.
Tem o poder de nos ajudar a resolver alguns dos principais problemas que temos,
como a falta de acesso a serviços cirúrgicos vitais.
Gostaria de compartilhar um exemplo
de como acho que podemos tornar isso possível.
A história da cirurgia é cheia de avanços
em como a ciência e a tecnologia conseguiram ajudar os cirurgiões
a enfrentarem os maiores desafios.
Se voltarmos vários séculos,
o entendimento da microbiologia
levou ao desenvolvimento de técnicas antissépticas
fundamentais para garantir a sobrevivência dos pacientes após a cirurgia.
Alguns séculos depois, desenvolvemos a laparoscopia, ou artroscopia,
que combina tecnologia de vídeo e instrumentos de precisão,
tornando a cirurgia menos invasiva.
Mais recentemente, muitos de vocês já devem conhecer a cirurgia robótica.
A robótica traz para a cirurgia, como as máquinas automatizadas modernas,
a ultraprecisão,
a capacidade de realizar procedimentos nas escalas mais diminutas
com um nível de precisão que supera até mesmo a mão humana.
Mas a cirurgia robótica também introduziu algo a mais à cirurgia:
a ideia de que um cirurgião
não precisa estar realmente à cabeceira do paciente para prestar assistência.
Pode estar em frente a uma tela
e instruir um robô por meio de um computador.
Chamamos isso de cirurgia à distância.
Cabe a nós
encontrarmos soluções para esses problemas de uma forma rentável e em grande escala,
para que todos, não importa onde estiverem,
possam ter seus problemas resolvidos.
E se eu dissesse a vocês que não precisamos
de um robô de US$ 1 milhão para fazer uma cirurgia à distância?
Basta um celular, tablet ou computador,
uma conexão à internet,
um colega de confiança no local
e um ingrediente mágico:
um software colaborativo de realidade aumentada.
Com esse software,
um cirurgião especializado pode se transportar virtualmente
para uma clínica qualquer,
usando apenas seu celular, tablet ou computador,
e pode interagir na cirurgia de forma visual e prática
do início ao fim,
guiando e orientando um médico local no passo a passo do procedimento.
Bem, chega de falar sobre isso.
Vou mostrar a vocês.
Vamos falar ao vivo com o Dr. Marc Tompkins,
um cirurgião ortopédico da Universidade de Minnesota.
Ele realizará uma artroscopia para nós, uma laparoscopia no joelho.
Informo que esse paciente concordou em ter a cirurgia dele transmitida pela internet.
Também quero ressaltar que, por questão de tempo,
só iremos acompanhar os primeiros passos, a marcação do paciente
e a identificação de algumas referências anatômicas principais.
Alô, Dr. Tompkins, está me ouvindo?
Dr. Mark Tompkins: Bom dia, Nadine.
Nadine Hachach-Haram: Todos aqui no TED o saudamos.
Plateia: Olá.
NHH: Certo, Dr. Tompkins, vamos começar.
Vamos começar pelas incisões que faremos em ambos os lados do tendão patelar.
Se pudermos fazer as incisões aqui e aqui,
esperamos que isso nos permita entrar no joelho.
MT: Certo, vou entrar.
NHH: Ótimo.
Estamos entrando na articulação agora.
Por que não damos a volta e uma rápida olhada no menisco?
MT: Perfeito.
NHH: Ótimo, podemos ver que há um pequeno rompimento ali no menisco,
mas, fora isso, parece estar tudo bem.
Se der a volta nesse sentido; siga meu dedo;
vamos dar uma rápida olhada nos ligamentos LCA e LCP.
O LCA ali parece muito saudável,
sem problemas.
Portanto, identificamos um pequeno rompimento no menisco,
mas, apesar disso, o fluido em volta da articulação parece bom também.
Certo, muito obrigada, Dr. Tompkins.
Obrigada por seu tempo.
Vou deixá-lo prosseguir.
Tenha um ótimo dia.
Até logo.
(Aplausos)
Espero, com essa simples demonstração,
ter conseguido mostrar a vocês como essa tecnologia pode ser poderosa.
Quero ressaltar que não usamos nenhum equipamento especial,
apenas meu laptop e uma câmera web muito simples.
Estamos tão acostumados com a tecnologia para comunicação por voz, texto e vídeo,
mas a realidade aumentada torna as coisas muito mais profundas.
Permite que duas pessoas interajam virtualmente
da mesma forma como colaborariam presencialmente.
Poder mostrar a alguém o que queremos fazer,
ilustrar, demonstrar, gesticular,
é muito mais poderoso do que apenas falar.
Pode se tornar um ótimo instrumento de ensino,
pois aprendemos melhor na prática.
Como isso está fazendo diferença no mundo?
No hospital universitário,
usamos isso para dar apoio a hospitais gerais regionais,
e proporcionar cirurgia de câncer de pele e tratamento de traumas.
Agora os pacientes têm acesso à assistência médica local,
o que reduz o tempo de viagem, melhora o acesso
e economiza dinheiro.
Já começou a ser usada por enfermeiras no tratamento de ferimentos
e na gestão ambulatorial.
Há pouco tempo, foi emocionante:
foi usada para apoiar um cirurgião na remoção de um câncer de rim.
Gostaria de compartilhar um vídeo muito breve com vocês.
Peço desculpas por algumas imagens desagradáveis.
(Vídeo) Médico 1: Certo, mostre-me novamente.
Médico 2: Se você observar aqui,
essa é a parte superior, a mais externa do tumor.
Médico 1: Sim.
Médico 2: Tem três centímetros de profundidade,
devem ser três centímetros.
Médico 1: Sim, exato.
Médico 2: Certo, então precisamos de uma margem de 3,5.
Médico 1: Vou lhe mostrar mesmo assim e diga-me o que acha a respeito disso.
NHH: Também estamos vendo o uso dessa tecnologia em escala mundial,
e uma das histórias mais emocionantes de que me lembro
é da cidade de Trujillo, ao norte de Lima, no Peru,
onde essa tecnologia foi usada
para apoiar as cirurgias de lábio leporino e fenda palatina
em crianças de bairros pobres, sem acesso a planos de saúde.
Nessa cidade, havia um hospital
com uma cirurgiã trabalhando muito para oferecer esse tratamento:
a Dra. Soraya.
Ela estava batalhando pela demanda da população local,
e também pelo fato de não ter formação específica para esse procedimento.
Com a ajuda de instituição beneficente,
pudemos colocá-la em contato com um cirurgião da Califórnia,
e, com essa tecnologia, ele pôde guiar a ela e aos colegas
no passo a passo do procedimento,
orientando, treinando e ensinando-os.
Em poucos meses,
eles já conseguiam realizar 30% a mais de cirurgias
com cada vez menos complicações.
Agora a Dra. Soraya e a equipe dela podem realizar essas cirurgias
com autonomia, competência e confiança.
Lembro-me da frase de uma mãe:
"Essa tecnologia deu o sorriso à minha filha".
Para mim, esse é o verdadeiro poder dessa tecnologia.
A beleza é que ela quebra barreiras,
transcende todas as dificuldades tecnológicas,
conecta as pessoas, torna o acesso democrático.
O wi-fi e a tecnologia móvel estão crescendo rapidamente
e devem desempenhar um papel no aumento de cirurgias.
Já foi usada em zonas de conflito onde há um risco considerável
de levar cirurgiões especializados a determinados lugares.
Em um mundo com mais celulares do que seres humanos,
ela tem um verdadeiro alcance global.
Ainda há um longo caminho
antes de resolvermos o problema de oferecer cirurgias a 5 bilhões de pessoas.
Infelizmente,
ainda há pessoas sem acesso à internet.
Mas as coisas estão caminhando rapidamente no rumo certo.
O potencial para a mudança está aí.
Minha equipe e eu estamos ampliando nossa presença mundial,
e estamos começando a ver o potencial dessa tecnologia.
Por meio da tecnologia digital,
dos aparelhos simples que fazem parte do nosso cotidiano,
dos aparelhos do futuro,
podemos realmente fazer coisas milagrosas.
Obrigada.
(Aplausos)
Согласно теориям социального развития человека,
мы c вами живём в четвёртой великой эпохе
технического прогресса,
в эпохе информации.
Связь через цифровые технологии — это современное чудо.
Можно сказать, она разрушила барьеры пространства и времени, что разделяли нас,
и создала условия для эпохи,
когда можно свободно делиться информацией и идеями.
Но правда ли, что все великие достижения, к которым мы пришли, —
это вершина того, чего можно достичь?
Я считаю, что это не так,
и сегодня я бы хотела показать вам,
как цифровые технологии могут поднять нас на ещё бóльшую высоту.
Я хирург по профессии,
и пока я стою здесь и рассказываю вам всё это,
пять миллиардов человек в мире лишены качественной хирургической помощи.
Пять миллиардов человек.
Это 70% всего населения Земли,
которые, согласно Комиссии журнала «Ланцет» ВОЗ,
не могут получить доступ даже к простым хирургическим процедурам,
даже когда действительно в них нуждаются.
Давайте посмотрим на Сьерра-Леоне,
страну с населением в 6 миллионов человек,
где, согласно недавнему исследованию, всего 10 квалифицированных хирургов.
Один хирург на 600 000 человек.
Это число ошеломляет,
а ведь нам даже не нужно ходить так далеко.
Посмотрим на США,
где, согласно исследованию, к 2030 году понадобится 100 000 новых хирургов,
чтобы справиться с потребностью в обычных хирургических процедурах.
Мы не достигнем такого числа, если будем продолжать в том же темпе.
Как хирург, я обеспокоена этой мировой проблемой.
Она сильно меня беспокоит,
потому что я видела собственными глазами,
как отсутствие безопасного и доступного здравоохранения
может отравлять жизнь обычных людей.
Если вы пациент, нуждающийся в операции,
а доступного хирурга нет,
вы встаёте перед очень сложным выбором:
ждать, уехать
или не делать операции вовсе.
Так каково же решение?
Многие из вас принесли часть решения сегодня с собой:
смартфон, планшет, компьютер.
Потому что, на мой взгляд,
технологии цифровых коммуникаций способны дать намного больше,
чем возможность покупать товары онлайн,
общаться в соцсетях и оставаться в курсе событий.
С их помощью мы можем решать ключевые проблемы,
такие как отсутствие доступа к важнейшим хирургическим услугам.
Сегодня я хотела бы показать вам
пример того, как мы можем это осуществить.
История хирургии помнит много прорывов,
когда наука и технолгии оказались способны помочь хирургам того времени
справляться со сложными задачами.
Оглянемся на несколько сотен лет назад:
понимание микробиологии
привело к развитию в области антисептиков,
которые сыграли важную роль
в обеспечении выживаемости пациентов после операции.
Прошло несколько сотен лет,
и вот мы разработали артроскопическую хирургию,
которая совмещает видеотехнологии и точные приборы
для минимального вмешательства.
Новейшее время — многие из вас слышали о роботизированной хирургии,
и о том, что робототехника приносит в эту область
сверхточность,
способность выполнять процедуры в мельчайших масштабах
с такой точностью, что даже превосходит человеческую руку.
Роботизированная хирургия привнесла в хирургию ещё кое-что:
идею о том, что хирург
не обязательно должен находиться у операционного стола для оказания помощи
и что он может просто смотреть в экран
и давать указания роботу, используя компьютер.
Мы называем это телехирургией.
На нас лежит задача
найти доступные решения с точки зрения затрат так,
чтобы каждый, вне зависимости от местонахождения,
мог получить помощь.
Что, если бы я сказала вам,
что вам вовсе не нужен робот за миллион долларов
для телехирургии?
Что всё, что вам нужно, — это телефон, планшет или компьютер,
выход в интернет,
подготовленный коллега на месте
и один волшебный компонент:
программное обеспечение для совместной дополненной реальности.
Используя совместную дополненную реальность,
специально обученный хирург может виртуально перенестись
в любое лечебное учреждение
при помощи телефона, планшета или компьютера,
и он может визуально и на практике участвовать в операции
от начала до конца,
направляя и инструктируя местного врача через всю операцию, шаг за шагом.
Достаточно моих рассказов.
Cейчас вы сами всё увидите.
Сейчас мы в прямом эфире свяжемся с доктором Марком Томпкинсом,
хирургом-ортопедом Университета Миннесоты.
Он собирается провести артроскопическую операцию,
малоинвазивную операцию колена,
и я бы хотела сообщить,
что этот пациент согласился на трансляцию своей операции.
Также я хотела бы отметить, что для экономии времени
мы пройдём только первые шаги:
подготовку пациента
и выявление некоторых важных анатомических ориентиров.
Здравстуйте, доктор Томпкинс, как меня слышно?
Доктор Марк Томпкинс: Доброе утро, Надин.
Надин Хачач-Харам: Привет от TED.
Зал: Привет.
HХХ: Так, доктор Томпкинс, давайте начнём.
Начнём с разрезов и наметим места для них
на обеих сторонах надколенного сухожилия.
Если вы сделаете разрезы здесь и здесь,
мы сможем попасть к колену.
МТ: Хорошо, я вхожу.
НХХ: Отлично.
Итак, теперь мы внутри сустава.
Почему бы нам не пройтись вокруг и не взглянуть на мениск.
МТ: Отлично.
НХХ: Замечательно, так нам видно маленький разрыв здесь на мениске,
но в остальном всё в порядке.
Поверните в этом направлении,
следуйте за моим пальцем,
давайте взглянем на переднюю и заднюю крестообразные связки.
Эта ПКС здесь выглядит вполне здоровой,
здесь проблем нет.
Таким образом, мы отметили небольшой разрыв мениска,
в остальном жидкость вокруг связки выглядит нормально.
Большое спасибо, доктор Томпкинс. Спасибо, что уделили нам время.
Можете продолжать.
Хорошего дня, до свидания!
(Аплодисменты)
Я надеюсь, что эта маленькая демонстрация
смогла показать вам эффективность этой технологии.
И заметьте: никакого специального оборудования —
только мой ноутбук и простая веб-камера.
Мы так привыкли к цифровым технологиям,
привыкли общаться через голосовые, текстовые и видео сообщения,
но дополненная реальность способна на гораздо большее:
она позволяет двум людям общаться виртуально так,
как они бы общались вживую.
Показать наглядно, что вы хотите сделать,
продемонстрировать, указать жестом —
намного лучше, чем просто рассказать.
И это может стать отличным инструментом обучения,
потому что нам проще учиться через практический опыт.
Так как же это меняет мир?
В нашей университетской клинике
мы используем это для поддержки местных больниц общего профиля
и проводим операции по удалению рака кожи и лечение травм.
Таким образом, пациенты могут получить помощь на местном уровне.
Это помогает им быстрее и с большим удобством получить помощь,
а также сэкономить.
Мы даже заметили, что этим пользуются медсёстры в вопросах по уходу за ранами,
включая амбулаторный.
Совсем недавно, и это просто здорово,
технологию применили для помощи хирургу при удалении раковой опухоли на почке.
Я бы хотела показать вам небольшое видео.
Прошу прощения за неприятные кадры.
(Видео) Доктор 1: Хорошо. Покажите ещё раз.
Доктор 2: Если вам видно,
это верхняя часть, самая внешняя часть опухоли.
Доктор 1: Да.
Доктор 2: Она три сантиметра глубиной,
так что здесь должно быть три сантиметра.
Доктор 1: Да, да.
Доктор 2: Хорошо, вам нужен отступ на 3,5 сантиметра.
Doctor 1: Я всё равно покажу вам,
скажите, что вы об этом думаете.
НХХ: Мы также наблюдаем использование этой технологии глобально,
и одна из самых трогательных историй на моей памяти
произошла в городе Трухильо, к северу от Лимы, Перу.
Там эту технологию применяли для поддержки оказания помощи
при расщеплении губы и нёба у детей
из бедных семей, у которых нет доступа к медицинскому страхованию.
В этом городе была больница с одним хирургом,
которая усердно трудилась, оказывая такую помощь, —
это была доктор Сорая.
Доктору Сорая нужно было справиться с большой потребностью
местных жителей,
учитывая то, что она не была специально подготовлена к этой процедуре.
Так, с благотворительной помощью,
нам удалось связать её с хирургом по этой специализации в Калифорнии,
и при помощи этой технологии он смог провести её и её коллег
через операцию шаг за шагом,
направляя, тренируя и обучая их.
Спустя несколько месяцев
они уже проводили на 30% больше операций
со всё меньшим количеством осложнений.
И сейчас доктор Сорая и её команда могут оперировать
независимо, уверенно и качественно.
И я помню фразу, сказанную одной мамой:
«Эта технология подарила моей дочери улыбку».
Я считаю, в этом и есть великая сила этой технологии.
Её красота в том, что она разрушает границы.
Она побеждает технологические сложности.
Она соединяет людей. Она открывает им доступ.
Wi-fi и мобильные технологии быстро развиваются,
и они должны сыграть роль в поддержке хирургии.
Мы видим даже, что их используют в зонах конфликта, куда нельзя
доставить специальных хирургов из-за большого риска.
В мире, где количество мобильных устройств
превосходит количество людей,
эта технология имеет глобальный охват.
Конечно, нам нужно пройти долгий путь,
прежде чем мы решим задачу хирургической помощи пяти миллиардам человек,
и, к сожалению,
у кого-то всё ещё нет выхода в интернет.
Но движение в нужном направлении уже ведётся.
Есть возможности для перемен.
Мы с моей командой распространяем нашу помощь по всему миру,
и мы видим, каким потенциалом обладает эта технология.
При помощи цифровой техники,
простых устройств, которые мы принимаем как должное,
при помощи устройств будущего
мы действительно можем творить чудеса.
Спасибо.
(Аплодисменты)
İnsan sosyal gelişim teorilerine göre
artık teknolojik ilerlemenin
dördüncü büyük evresinde yaşıyoruz.
Bilgi Çağı.
Dijital teknolojiyle bağlantı kurabilmek modern bir mucize.
İnsanlar arasında zaman ve uzay bariyerlerini yıkmakla kalmadı,
bilgilerin, fikirlerin
özgürce paylaşıldığı bir çağ yarattı.
Peki dijital teknolojideki bu harika başarılar
yapılabilecekler konusunda gerçekten bir son mu?
Sanmıyorum.
Bugün sizlerle dijital teknolojinin
bizi nasıl daha yükseğe taşıyabileceğini paylaşmak istiyorum.
Ben bir cerrahım
ve ben burada konuşurken
dünyada beş milyar cerrahi tedaviye muhtaç insan var.
Beş milyar insan.
Bu dünya nüfusunun %70'i demek,
Dünya Sağlık Örgütü Lancet Komisyonu'na göre,
bu insanlar, ihiyaç duyduklarında en basit işlemlerden bile
yoksun kalıyorlar.
Sierra Loeona'ya yakından bakalım,
altı milyon nüfuslu bir ülke,
yeni bir araştırmaya göre yalnızca 10 uzman cerrah var.
Yani her 600.000 insan için tek bir cerrah.
Rakamlar gerçekten şaşırtıcı
ve o kadar uzağa bakmamız gerekmiyor.
ABD'ye baktığımızda,
yeni bir çalışmaya göre 2030 yılına kadar 100.000 ekstra cerraha ihtiyacımız var,
yalnızca rutin cerrahi işlemleri karşılayabilmek için.
Bu oranda devam edersek, bu sayıya ulaşamayacağız.
Bir cerrah olarak bu beni çok rahatsız eden
küresel bir sorun
çünkü güvenli ve karşılanabilir
sağlık sistemine sahip olamamanın sıradan insanların hayatını
nasıl mahvedebildiğini bizzat gördüm.
Ameliyata gerek duyan bir hastaysanız
ve uygun bir cerrah yoksa,
çok zor seçimler yapmak zorundasınız:
beklemek, seyahat etmek
ya da hiç ameliyat olmamak.
Peki çözüm ne olabilir?
Bir kısmınız çözümü bugün yanınızda taşıyorsunuz:
akıllı telefon, tablet veya bilgisayar.
Çünkü bana göre
dijital iletişim teknolojisi internette alışveriş yapmaktan
sosyal medyaya bağlı kalarak
güncel konuları takip etmekten çok daha fazla olanak sağlıyor.
Karşılaştığımız bazı kilit sorunları çözmemize yardım edecek güce sahip,
önemli cerrahi hizmetlere erişim gibi.
Bugün sizlerle bunu
nasıl mümkün kılabileceğimizi paylaşmak istiyorum.
Cerrahinin tarihi günümüz cerrahlarına
en büyük zorluklarda bile yardım edebilecek bilim
ve teknoloji açılımlarıyla dolu.
Birkaç yüz yıl geçmişe gidersek,
bir mikrobiyoloji araştırması
antiseptik tekniklerinin gelişimine yol açmıştı
ve bu da hastaların ameliyat sonrası
hayatta kalmasında büyük rol oynadı.
Birkaç yüz yıl ileriye gidelim,
laparoskopi veya artroskopik cerrahiyi geliştirdik.
Böylece video ve hassas alet teknolojisini birleşerek
ameliyatların daha az yıkıcı olmasını sağladı.
Son zamanlarda ise robotik cerrahiyi tanıyor olacağız,
robotların modern otomatik makineler gibi cerrahiye katkıda bulunmaları,
ultra hassasiyet,
en küçük ölçekte dahi prosedürleri uygulama yeteneği,
üstelik insan elinden bile iyi bir doğruluk payı ile.
Ancak robotik cerrahi bir şeyi daha tanıttı:
Cerrah, işlemi yapabilmek için
hastanın yanıbaşında durmak zorunda değil,
bilgisayar ekranından izleyerek
robota talimatlar verebilir.
Buna uzaktan cerrahi diyoruz.
Bu problemlere
uygun maliyetli ve ölçeklendirilebilir çözümler bulmak bize bağlı,
böylelikle dünyanın neresinde olursa olsun
herkesin sorunlarıyla ilgilenilecek.
Peki size,
uzaktan cerrahi için milyon dolarlık bir robota
gerek olmadığını söylesem?
Tek ihtiyacınız, telefon, tablet veya bilgisayar,
internet bağlantısı,
sahada kendine güvenli bir doktor
ve sihirli bir etken:
artırılmış gerçeklik işbirliği yazılımı.
Bu yazılımı kullanarak
uzman bir cerrah kendisini hastane ortamına
telefon, tablet veya bilgisayarıyla
internet üzerinden nakledebilir
ve baştan sona sanal ve fiilen
ameliyatta bulunabilir,
oradaki doktoru işlemin her aşamasında adım adım yönlendirebilir.
Aslında yeterince anlattım.
Şimdi göstermek istiyorum.
Dr. Marc Tompkins'e canlı bağlanıyoruz,
kendisi Minnesota Üniversitesi'nde ortopedi cerrahı.
Bizim için bir artroskopi,
diz içine laparoskopik ameliyatı yapacak.
Şunu da eklemek istiyorum,
hasta, ameliyatının internet üzerinden yayınlanmasına izin verdi.
Ayrıca zaman açısından
yalnızca ilk adımları yapıyor olacağız,
bölgeyi işaretlemek
ve önemli anatomik noktaları belirlemek.
Merhaba Dr. Tompkins, beni duyabiliyor musunuz
Dr. Mark Tompkins: Günaydın, Nadine.
Nadine Hachach-haram: TED'den herkes merhaba diyor,
İzleyici: Selam.
NHH: Pekala, Dr. Tompkins, başlayalım.
Patellar tendonların her iki yanına
yapacağımız girişlerle başlayalım.
Girişleri burada ve burada yapabilirsen,
diz içine girebiliriz.
MT: Pekala, giriyorum.
NHH: Harika.
Şu an eklem içine giriyoruz.
Aslında dönüp menisküse hızlıca bir bakalım.
MT: Çok iyi olur.
NHH: Pekala, menisküste küçük bir yırtık görüyoruz,
onun dışında iyi görünüyor.
Bu yöne dönüp ilerlersen,
parmağımı takip et,
ACL ve PCL'e hızlıca bakalım.
ACL işte burada, çok sağlıklı görünüyor,
burada bir sorun yok.
Yalnızca oradaki küçük menisküs yırtığını belirledik
ama eklem çevresindeki sıvılar gayet iyi görünüyor.
Pekala, çok teşekkürler Dr. Tompkins, zaman ayırdığınız için.
Devam edebilirsiniz.
İyi günler. Hoşçakalın.
(Alkışlar)
Umarım bu basit örnekle
bu teknolojinin ne kadar güçlü olabileceğini size canlandırabildim.
Şunu da ekleyeyim, hiçbir özel ekipman kullanmadım,
yalnızca dizüstüm ve basit web kameram.
Ses, yazı ve video aracılığıyla
dijital teknolojiyi iletişim amaçlı kullanmaya o kadar alıştık ki
ama artırılmış gerçeklik çok daha fazlasını yapabilir.
Sanal ortamda etkileşime izin vererek
bir bakıma iki insanın ortak çalışmasını taklit ediyor.
Birine ne yapmak istediğinizi gösterebiliyor,
canlandırabiliyor ve yön verebiliyor olmanız
yalnızca söylemekten çok daha güçlü.
Bu çok da iyi bir öğrenme aracı olur
çünkü doğrudan deneyimle çok daha iyi öğreniyoruz.
Peki bu dünyada nasıl bir fark yaratıyor?
Benim eğitim hastanemde,
bölgesel genel hastaneleri, cilt kanseri cerrahisi
ve travma tedavisinde bunu kullanarak destekiyoruz.
Yerel düzeyde artık hastalar sağlık yardımına erişebiliyor.
Seyahat zamanlarını azaltıyor, erişimlerini iyleştiriyor
ve de ekonomik oluyor.
Hatta hemşirelerin bunu yara tedavisi ve ayakta hastaların tedavisinde
kullandığını gördük.
Son zamanlarda ise
kanserli böbrek alınma ameliyatında cerraha destek amacıyla kullanıldı.
Burada hemen kısa bir video paylaşmak istiyorum.
Rahatsız edici görüntü için özür diliyorum.
(Video) 1. Doktor: Tamam, tekrar göster.
2. Doktor: Görüyorsan eğer,
bu üst kısmı, tümörün baskın dış kısmı.
1. Doktor: Evet.
2. Doktor: Üç santim derinlikte,
yani bu üç santimetre olmalı.
1. Doktor: Evet, evet.
2. Doktor: Tamam, 3,5'lik bir açı alman lazım.
1. Doktor: Yine de sana göstereceğim
sonra bana fikrini söylersin.
NHH: Bu teknolojinin kullanıldığını küresel çapta da görüyoruz
ve beni en çok memnun eden hikayelerden biri
Peru'da, Lima'nın kuzeyinde Trujillo kentinden.
Çocuklara yarık dudak ve damak cerrahisinde
bu teknoloji destek olarak kullanıldı.
Bu çocuklar sağlık sigortası olmayan yoksul bir altyapıdan geliyorlar.
Bu kentte ise yalnızca tek cerrahlı bir hastane var.
Cerrah Dr. Soraya
bunun için çok çalışıyor.
Dr. Soraya yerel nüfusun talepleriyle
başa çıkmaya çalışıyor,
üstelik bu işlem konusunda özel olarak eğitim almamış da.
Bir yardım kuruluşu sayesinde,
Kaliforniya'dan bir dudak cerrahı ile irtibat kurması sağlandı
ve dudak cerrahı bu teknolojiyi kullanarak onu ve iş arkadaşlarını
işlem boyunca adım adım yönlendirdi,
onlara rehberlik etti ve onları eğitti.
Birkaç ay içinde,
çok daha az komplikasyon ile yüzde 30 oranında
daha fazla ameliyat gerçekleştirdiler.
Şimdi Dr. Soraya ve ekibi bu ameliyatları bağımsız bir şekilde
uzmanlık ve güven içinde yapabiliyorlar.
Bir annenin bir sözü aklıma geliyor:
''Bu teknoloji kızımın yüzünü güldürdü.''
Bence bu teknolojinin gerçek gücü işte bu.
Asıl çekiciliği sınırları yıkıyor olması.
Tüm teknolojik zorlukları aşıyor.
İnsanları birleştiriyor, erişimi demokratik kılıyor.
Wi-Fi ve mobil teknoloji hızla gelişiyor
ve bunun cerrahinin güçlendirilmesinde de bir rolü olmalı.
Uzman cerrahların belli bölgelere gönderilmesi riski olan
çatışma bölgelerinde bile bunun kullanıldığını gördük.
İnsandan çok mobil cihazın olduğu
bir dünyada
bunun gerçekten küresel bir erişimi var.
Elbette hâlâ önümüzde
cerrahiyi 5 milyar insana ulaştırmak için uzun bir yol var
ve ne yazık ki
bazı insanların hâlâ internet erişimi yok.
Ancak her şey hızla doğru yöne ilerliyor.
Değişim potansiyeli burada.
Ekibim ve ben küresel alanımızı büyütüyoruz
ve bu teknolojinin potansiyelini görmeye başlıyoruz.
Dijital teknoloji sayesinde,
önemsemediğimiz basit, gündelik araçlar,
geleceğin araçları sayesinde,
mucizevi işler başarabiliriz.
Teşekkür ederim.
(Alkışlar)
根据人类社会发展的理论，
我们目前正在经历着科技进展的
第四时期，
信息时代
由数字科技所提供的连接性是一个现代奇迹
这种连接打破了人们之间的时间与空间屏障，
并且创造了一个
可以自由分享信息和想法的时代
但是数字科技带来的伟大成就
真的就仅此而已了吗？
我并不这么认为，
今天我想跟大家分享一下
我对数字科技未来新高度的展望
我是一名外科医生，
在我站在这里跟你们讲话的同时，
全球各地有五十亿的人缺少安全的手术护理
五十亿人
占了有全球70%的人口，
根据世界卫生组织“柳叶刀委员会”的标准，
他们甚至连最基本的外科手术
都进行不了
让我们看看塞拉利昂，
这是一个六百万人口的国家，
一项近期的研究指出那里只有十名合格的外科医生
那就是六十万人民指望着一名医生
数字很惊人，
我们甚至不用看得那么远
如果我们关注一下美国，
一项研究报告说在2030年前 我们需要额外的十万名外科医生
仅仅来应对日常的外科手术需求
而依照我们现在的发展速度 这十万是达不到的
作为一名外科医生 这个全球性的问题很是困扰着我
使我心烦意躁，
因为我亲身经历过，
如果接收不到安全的承担得起的护理
老百姓的生活将会深深的受到伤害
如果你是一名急需进行手术的患者
可是当时并没有空闲的外科医生，
你只有这几项艰难选择：
等待，另寻他路，
或者放弃治疗
所以，怎么解决呢？
其实，今日在座的各位就携带着一部分：
一部智能手机，一个平板电脑或者一台电脑
因为对我而言，
数字通信技术拥有更强大的威力
不仅仅能让我们网络购物，
与朋友们在社交媒体中聊天，跟上潮流
它还可以解决我们面临的一些关键问题，
比如难以接受到关键手术
今天我想跟大家分享一下
我对如何实现这个问题的想法
手术的历史充满着科学和技术上的突破，
这些突破帮助如今的外科医生，
面临严峻的挑战
我们如果回到几百年前，
当时微生物学的发现
带来了杀菌技术的发展，
这项技术大大提高了
病人术后的存活率
往后快进个几百年，
我们发明了“微创”手术 也就是关节镜手术，
这种技术结合了视频技术和高精密仪器
减少了手术产生的创伤
就在不远的将来 机器人手术将来到我们身边，
而这种技术就像现代的机械技术一样，
超级精密，
它可以在最细小的程度上进行手术
如此程度甚至超过了人手的精度
机器人手术还给手术带来一种新的想法：
一名外科医生，
并不需要亲身站在患者面前进行手术
他可以看着屏幕
使用电脑操控着机器人，
我们称之为“远距外科”
我们有义务，
用合算的，可发展的方式解决这些问题，
实现无论何时何地，
大家都可以得到帮助
如果我告诉你们
其实并不需要一个百万美元的机器人
来进行远距手术
你需要的全部 只是一部手机，一个平板电脑或者一台电脑，
连接上互联网，
还有一名有信心的外科医生在线，
再加上一点点魔法：
一个增强现实协同软件
使用这部软件，
一名专业的外科医生可以虚拟的“传输”他自己
到任何一家诊所
仅仅通过他的手机，平板或者电脑，
虚拟的进行一场手术
从头至尾，
引导着现场医生一步步地进行手术
好啦，我说的已经够多的了
我想给你们展示一下
我将直播一场由Marc Tompkins大夫，
一名明尼苏达大学的矫形外科医师，
主刀的关节镜手术，
也就是对于膝盖骨的微创手术
我想声明一下，
这名患者已经准许我们直播这场手术了
另外由于时间关系，
我们只会观看最开始的部分，
也就是诊断一下患者，
识别出几处关键的解剖标志
您好，Tompkins大夫，您听得见我吗？
早安，Nadine
TED现场的观众请欢迎一下他
Hi~
好的Tompkins大夫，让我们开始吧
我们先从这些切口开始，
它们的位置在膝盖肌腱的两侧，
如果你能在那里和那里开口，
就能很顺利地到达膝盖
好的，我要开始了
好的
我们开始进入这些关节里面去了
让我们来快速检查一下“半月板”，
没问题
好的，我们可以看到半月板有一点小小的撕裂，
其他地方看上去没有问题
如果你朝着这个方向，
顺着我的手指，
让我们快速检查一下交叉韧带
看到韧带了，挺健康的，
没有问题
所以我们发现只是“半月板”有一点点撕裂，
其他地方，以及关节旁边的液体都看上去没有问题
好的，Tompkins大夫 十分感谢您的时间
我就不打扰您了，请继续
好运，拜拜
（掌声）
我希望通过这一场小小的演示
可以给你们展现一下这项技术的强大之处
而且我还想指出我并没有使用任何特殊的设备，
只有我的笔记本电脑和一个普通的摄像头
我们都非常习惯使用数字科技
来进行语音，文字，视频沟通，
而增强现实可以做到更多更深
它可以让两个人进行虚拟互动，
就像他们是在方面合作一样
能够向一个人
通过说明、演示和手势来传达你的想法，
比仅仅通过语音强大很多
而且这项技术还可以制造很棒的学习工具，
因为我们在亲身经历中可以更好的学习
所以，它如何改变全世界呢？
在我的教学医院中，
我们已经开始运用这项技术对一些本地的医院
提供皮肤癌手术和创伤治疗的帮助
现在病人只要在当地就可以接受治疗，
这减少了他们的交通时间，增加了更多渠道，
还很省钱
它甚至还可以帮助护士治疗病人伤口，
以及对于门诊病人的管理
就在最近，非常令人兴奋，
这项技术被用来帮助 一名外科医生移除一块癌变的肾脏，
我想给你们展示一下这个简短的视频
抱歉，它可能包含一些可怕的图像
（视频）医生1: 好了，让我再看一下
医生2: 你看这里
这是上部，肿瘤的最外侧
医生1: 嗯
医生2: 它有3厘米深，
所以这个要调到3厘米
医生1: 好的
医生2: 所以你得切除3.5厘米才可以
医生1: 反正我都要给你看，
跟我说一下你怎么看
我们在全球都可以看到这项技术的运用，
而我可以回想起其中最暖心的故事
是源于秘鲁共和国，利马北部， 特鲁希略市中的一个小镇发生的，
这项技术被用作支持
一项对儿童施展的唇裂和腭裂手术，
这是一个来自贫穷家庭 没有健康保险的孩子
而这个小镇里的医院只有一名外科医生
努力地提供治疗，
Soraya大夫
而Soraya大无法应对那么多
来自本地人民的需求，
并且她实际上并没有被专门培训过 如何进行这种手术
然后，通过基金会的帮助，
我们能够让她与一名加利福尼亚州的 唇腭裂外科医生取得联系，
通过这项技术 这名医生指导她和她的同事们
一步步地进行手术，
指引，培训并教导他们
几个月以来，
他们进行的手术多了30%，
而且并发症也越来越少了
现在，Soraya大夫与她的团队
能够自信并独立地完成这些手术
我还记得一位母亲曾说过的话：
“这项技术给我的女儿带来了微笑”
对于我来说 这项技术的威力就是如此
美妙的事，它打破了人们之间的间隔
它可以跨越一切技术困难
它联系着人们 它使访问民主化
无线和移动技术的发展十分迅速，
而他们应该对手术准确性的提升献出一份力
这项技术甚至还在一些冲突地区使用，
专业的外科医生去这些地区时会面临很大的危险
在这样一个
移动设备比人类还多的世界中，
它真的可以触及全球
当然，我们还要走一段很长的路
在我们能够解决五百万人民的手术问题之前，
令人不幸的是，
有些人仍然没有互联网连接
但是，世界正在向正确的方向快速发展
发展的潜力很大
我和我的团队正在全球化发展，
而我们才刚刚开始认识到这项技术的潜能
通过数字技术，
通过我们生活中的普通设备，
通过未来的设备，
我们真的可以创造奇迹
谢谢大家
（掌声）
根據人類社會發展的理論，
我們現在正處在技術進展的
第四個重要時期：
「資訊時代」。
透過數位技術造成的連結性， 是現代的奇蹟。
我們可以說，原本會讓人分離的 時間空間阻礙，都被它打破了，
它所創造的時代中，
資訊、想法都能自由分享。
但這些數位技術的偉大成就已近尾聲，
不能再達成更多了嗎？
我不認為如此，
而今天我想要和各位分享
我為何相信數位技術 可以帶我們再上一層樓。
我的職業是外科醫生，
今天我站在這裡和各位說話的同時，
全世界有五十億人無法 取得安全的手術護理。
五十億人。
那是世界人口的 70%，
世界衛生組織的柳葉刀委員會指出，
他們甚至在需要簡單外科手術時，
都求助無門。
讓我們來看看獅子山共和國，
這個國家有六百萬人口，
一項近期研究指出， 只有十個合格的外科醫生。
也就是說每六十萬人 才有一個外科醫生。
這些數字很嚇人，
而我們甚至不用看那麼遙遠。
如果我們看看我們所在的美國，
一項近期研究指出，到 2030 年 我們還需要再增加十萬名外科醫生，
這樣才能剛好追上 例行外科手術的需求。
以目前的比率來看， 我們無法達成那個數字。
身為外科醫生， 這個全球議題讓我困擾。
它讓我很困擾，
因為我曾經第一手見過，
無法取得安全且能負擔的健康照護
會如何摧殘一般人的生命。
如果你是需要動手術的病人，
卻沒有外科醫生有空，
你就得要做出非常困難的抉擇：
等候、到其他地方，
或完全不要動手術。
所以答案是什麼？
在座有些人今天已把 一部份的解決方案帶在身上了：
智慧手機、平板電腦、電腦。
因為，對我來說，
數位通訊技術能夠做到的
遠遠超過線上購物、
透過社交媒體平台連結， 及取得最新資訊。
它有能力協助我們解決一些 我們面臨的關鍵議題，
比如無法取得攸關生死的手術服務。
今天我想要和各位分享個例子，
來說明我們要如何實現那個想法。
手術的歷史充滿了突破，
在於科學與技術協助當時的外科醫生
面對最大挑戰的方式上不斷突破。
如果回到數百年前，
對於微生物學的了解
造成了防腐抗菌技術的發展，
對於確保病人在手術後還能
生存下來，這項技術非常重要。
稍微快轉幾百年，
我們發展出了微創或關節鏡手術，
結合了影像技術和精準的工具
來降低手術的侵入性。
更近期，許多人 可能聽過機器人手術，
機器人學帶給手術的 是類似現代自動化機械裝置、
超精度、
進行最小精準度手術的能力，
比人類雙手能達到的精準度更高。
但，機器人手術還為手術 帶來了一個新想法：
外科醫生不見得
一定得要站在病人的床邊進行照護，
他可以看著螢幕，
透過電腦來指示機器人進行。
我們稱之為遙控手術。
我們有責任要找到成本效益高
又可擴展的方法來解決這些答案，
才能讓每個人， 不論在世界的哪個角落，
都能處理這些問題。
如果我告訴各位，
並不需要一台造價百萬美金的機器人
也能做到遙控手術，如何？
你只需要一隻手機、 一台平板電腦或電腦、
網路連線、
一個有信心的同事在手術室裡，
還有一項魔法成份：
擴增實境協同作業軟體。
用這個擴增實境協同作業軟體，
專業外科醫生就可以用 虛擬的方式將他自己
傳送到任何臨床場景中，
只要用他的手機、平板或電腦即可，
他可以在一次手術中， 從頭到尾，做視覺上
和實際上的互動，
一步一步引導和指導 當地的醫生完成手術。
各位應該聽我說夠了，
現在讓我來展示給各位看。
我們現在要跟馬克湯普金斯 醫生做現場連線，
他是明尼蘇達大學的整形外科醫生。
他將為我們進行一項關節鏡手術，
膝蓋的微創手術，
我想要公開說明，
這位病人同意讓這次的 手術影片被傳輸過來。
我也要先說明，因為時間的緣故，
我們只會做前面幾個步驟，
給病人做標記，
以及找出幾個關鍵的解剖學位置。
哈囉，湯普金斯醫生，聽得見嗎？
馬克湯普金斯醫生：早安，娜汀。
娜汀哈恰奇哈蘭： TED 的大家說哈囉。
觀眾：嗨。
娜汀：好，湯普金斯醫生， 我們開始吧。
我們先從切口開始，
而切口的位置是在膝蓋肌腱的兩側。
如果你能在那裡和那裡做切口，
希望那樣能讓我們進入膝蓋。
馬克：好，我要進入了。
娜汀：很好。
我們現在進入了關節內部。
我們何不繞過去 快速看一下半月軟骨。
馬克：好極了。
娜汀：很好，所以我們能看到 半月軟骨上的這裡有個小撕裂傷，
其他地方看起來都還好。
如果你轉動一下，朝向這個方向，
跟著我的手指，
咱們來快速看看 前十字韌帶跟後十字韌帶。
那是前十字韌帶，看起來很健康，
那裡沒問題。
我們剛剛已經看到了那邊 半月軟骨上的小撕裂傷，
此外，關節周圍的液體 看起來也沒問題。
好的，非常謝謝你的時間， 湯普金斯醫生。
我就讓你繼續了。
祝今天愉快，再見。
（掌聲）
我希望透過這次簡單的展示，
能夠向各位說明 這項技術能有多強大。
我要強調，我沒使用任何特殊裝備，
只有我的筆記型電腦 和很簡單的網路攝影機。
我們非常習慣使用數位技術，
透過聲音、文字、影像做溝通，
但擴增實境能做的事更深許多。
它讓兩個人能夠 以虛擬的方式做互動，
模仿他們面對面時的協同作業方式。
能夠讓對方知道你想要做什麼，
能夠圖解、展示、用動作示意，
遠比單單告訴對方要強大得多。
它能成為非常棒的學習工具，
因為直接經驗能讓學習更有效。
所以，這要如何 在世界各地造成不同？
回到我的教學醫院，
我們一直在用它來支援 當地的地方綜合醫院，
提供皮膚癌手術以及創傷治療。
病人只要在地方的層級 就能取得照護。
這樣能減少他們的交通時間， 改善他們的使用，
還可以省錢。
它甚至開始被用在護士的 傷口照護管理上，
以及門診病人管理。
最近，很讓人興奮的是，
它被用來支援一位外科醫生， 進行癌症的腎臟切除手術。
我想快速和各位分享一下影片。
很抱歉會有一些可怕的畫面。
（影片）醫生 #1： 好，再讓我看一次。
醫生 #2：你看這裡，
那是上半部， 你的腫瘤最外面的部份。
醫生 #1：是的。
醫生 #2：它的深度有 3cm，
這應該是 3cm。
醫生 #1：是，是的。
醫生 #2：好，所以你得要 切除 3.5 公分，餘地才夠。
醫生 #1：總之，我會做給你看，
告訴我你認為如何。
娜汀：我們也看到這項技術 被用到全球的規模，
我所記得最暖心的故事之一，
來自秘魯利馬北邊的楚黑歐小鎮，
當這項技術被用來支援
孩童的唇裂與顎裂手術，
幫助來自貧窮背景 且沒有健康保險的孩童。
在這小鎮有一間醫院， 只有一位外科醫生
很努力在提供這項照護，
索瑞亞醫生。
索瑞亞醫生很辛苦，
因為當地人口的需求太大了，
且她本身並沒有特別 受過這項手術的訓練。
所以，靠一個慈善團體協助，
我們得以讓她和加州的 一位唇裂外科醫生連結上，
用這項技術，他能夠 指導她和她的同事
一步一步完成手術，
引導他們、訓練他們、教導他們。
幾個月之內，
他們能夠進行的手術 數目多了 30%，
且併發症也越來越少了。
現在，索瑞亞醫生和 她的小組有足夠能力
能獨立且有信心地進行這些手術。
我記得有位母親說過：
「這項技術把微笑帶給我的女兒。」
對我來說，這就是 這項技術真正的力量。
美好之處在於它跨越了國界。
它超越了所有技術困難。
它把人連結在一起， 讓大家都有使用機會。
無線上網和行動技術正在快速成長，
它們應該要在推動 手術提供上有所貢獻。
我們曾經看過它被用在 衝突地區，在那裡，
要專業外科醫生送到 某些特定地點是很危險的。
在這個世界上，
手機數比人類數還多，
它真的能觸及全球。
當然，還有很長的路要走，
才能解決要把手術 帶給五十億人的問題，
不幸的是，
有些人還無法取得網路連結。
但，現狀正在快速 朝正確的方向發展。
改變的潛力就在那裡。
我和我的團隊在全球 留下越來越多的足跡，
我們才剛開始看到這項技術的潛力。
透過數位技術，
透過被我們視為理所當然 的簡單日常裝置，
透過未來的裝置，
我們真的能做出很了不起的事。
謝謝。
（掌聲）