WEBVTT

00:00:01.143 --> 00:00:03.390
我跟各位講一個故事。

00:00:04.048 --> 00:00:05.731
我要講的這個故事

00:00:05.751 --> 00:00:09.816
是關於我們所能想像最致命的
消費性產品是怎麼出現的。

00:00:10.413 --> 00:00:12.530
這產品就是香菸。

00:00:12.572 --> 00:00:15.104
只有香菸這種消費性產品

00:00:15.128 --> 00:00:17.113
按照預期使用，

00:00:17.691 --> 00:00:21.671
有一半的長期使用者，
在往後的生活中過早死亡。

00:00:22.347 --> 00:00:23.943
但這個故事也是關於

00:00:23.963 --> 00:00:27.022
我們在食品及藥物管理局
所做的努力，

00:00:27.046 --> 00:00:29.450
明確來說，我們的努力

00:00:29.474 --> 00:00:32.354
是為了創造未來的香菸，

00:00:32.649 --> 00:00:37.278
這種香菸不再讓人成瘾。

NOTE Paragraph

00:00:37.740 --> 00:00:41.522
很多人認為，菸草問題或抽菸問題

00:00:41.546 --> 00:00:43.284
在美國已經解決了，

00:00:43.308 --> 00:00:47.394
因為在過去四、五十
年間有很大的進展，

00:00:47.411 --> 00:00:50.254
不論是消費面上
或普及面上皆是如此。

00:00:50.278 --> 00:00:51.601
的確如此；

00:00:52.205 --> 00:00:55.357
抽菸比率達到史上的低點。

00:00:55.673 --> 00:00:58.474
成人是如此，孩子也是如此。

00:00:59.339 --> 00:01:01.913
也的確，那些繼續抽菸的人

00:01:02.149 --> 00:01:04.783
每天所抽的香菸數

00:01:04.807 --> 00:01:06.746
也是史上最低。

NOTE Paragraph

00:01:08.035 --> 00:01:11.389
但若我告訴各位菸草製品的使用，

00:01:11.960 --> 00:01:17.001
主要是因為吸入
一手菸和二手菸

00:01:18.030 --> 00:01:20.958
在這個國家中，仍是可預防疾病

00:01:20.978 --> 00:01:23.323
和死亡的主要成因，你們怎麼想？

00:01:24.196 --> 00:01:25.540
這是真的。

00:01:26.988 --> 00:01:30.498
若我告訴各位，因此而死亡的人數

00:01:30.518 --> 00:01:33.619
比過去都還要多，你們怎麼想？

00:01:33.956 --> 00:01:35.411
這也是真的。

00:01:36.903 --> 00:01:40.990
每年因抽菸而死亡的人數
超過酒精、愛滋病、車禍、

00:01:41.014 --> 00:01:44.330
非法藥物、謀殺，
及自殺通通加在一起。

00:01:45.154 --> 00:01:46.737
每年皆如此。

NOTE Paragraph

00:01:47.979 --> 00:01:49.874
2014 年，

00:01:51.177 --> 00:01:53.191
美國前任的醫務總監發表了

00:01:53.211 --> 00:01:56.855
關於抽菸和健康的
五十週年醫務總監報告。

00:01:58.133 --> 00:02:01.863
該報告提高了抽菸
造成的年死亡人數，

00:02:01.887 --> 00:02:04.537
因為抽菸相關疾病的清單

00:02:04.561 --> 00:02:06.042
變得更長了。

00:02:06.066 --> 00:02:08.260
現在，根據保守估計，

00:02:08.284 --> 00:02:12.937
抽菸每年造成四十八萬美國人死亡。

00:02:13.414 --> 00:02:16.318
這些死亡都是可以避免的。

NOTE Paragraph

00:02:16.811 --> 00:02:20.033
我們要如何了解像這樣的統計數字？

00:02:20.057 --> 00:02:22.701
在這次大會中，我們聽到好多內容

00:02:22.725 --> 00:02:27.090
都是關於個體、個人的經驗。

00:02:27.114 --> 00:02:29.788
我們要如何從全體人民層級
來處理這個問題：

00:02:29.812 --> 00:02:32.783
每年有四十八萬個母親、

00:02:32.807 --> 00:02:35.820
父親、姐妹、兄弟、

00:02:35.840 --> 00:02:37.347
阿姨、叔叔

00:02:37.371 --> 00:02:40.746
因為菸草而造成不必要的死亡？

NOTE Paragraph

00:02:42.329 --> 00:02:45.424
想想看，若根據這樣的軌道，

00:02:45.448 --> 00:02:46.967
未來會是怎樣的？

00:02:47.274 --> 00:02:49.140
簡單計算一下：

00:02:49.831 --> 00:02:54.498
從五年前，五十週年
醫務總監報告發表之後，

00:02:54.522 --> 00:02:57.154
這個恐怖的統計數字提高之後，

00:02:57.244 --> 00:02:59.265
才只到世紀中期——

00:02:59.857 --> 00:03:05.158
美國就有超過一千七百萬人的
死亡是可以避免的，

00:03:05.371 --> 00:03:09.122
他們的死因是使用菸草製品，
且主要是香菸。

00:03:09.855 --> 00:03:11.803
醫務總監的結論是

00:03:12.620 --> 00:03:15.935
在 2014 年會有五百六十萬名

00:03:15.955 --> 00:03:18.908
還活著的美國孩子，

00:03:19.309 --> 00:03:23.737
將來會因為香菸而提早死亡。

00:03:24.301 --> 00:03:26.459
五百六十萬個孩子。

NOTE Paragraph

00:03:27.783 --> 00:03:32.387
這是個重大的公共健康問題，
對所有人而言皆是如些，

00:03:32.411 --> 00:03:34.708
但對我們食品及藥物管理局

00:03:34.732 --> 00:03:38.261
以及菸草製品中心的
管理者而言更是如此。

00:03:38.411 --> 00:03:40.236
我們能做些什麼？

00:03:40.752 --> 00:03:45.480
我們能做什麼，來反轉
這疾病和死亡的軌道？

NOTE Paragraph

00:03:46.942 --> 00:03:49.663
我們有一份很有趣的指南，

00:03:50.193 --> 00:03:53.466
來協助解決這類問題：

00:03:53.726 --> 00:03:56.805
我們所知道的香菸是怎麼形成的？

00:03:56.942 --> 00:04:01.192
菸草和香菸公司的真實本質是什麼？

00:04:01.650 --> 00:04:06.100
在過去未受控管的市場上，
這個產業的行為模式是什麼？

00:04:06.325 --> 00:04:07.826
而我們的指南

00:04:08.071 --> 00:04:12.735
來自過去菸草業的內部機密文件。

00:04:13.015 --> 00:04:14.872
跟我一起坐上

00:04:14.896 --> 00:04:17.792
菸草業文件的時光機器。

NOTE Paragraph

00:04:19.150 --> 00:04:20.595
1963 年，

00:04:21.612 --> 00:04:25.715
也就是醫務總監終於斷定尼古丁

00:04:25.735 --> 00:04:29.999
和香菸會讓人成癮的二十五年前。

00:04:30.067 --> 00:04:34.337
在 1998 年醫務總監報告
發表之前完全沒有這回事。

00:04:35.062 --> 00:04:36.918
1963 年，

00:04:37.451 --> 00:04:42.792
是 1964 年史上第一份
醫務總監報告發表的前一年。

NOTE Paragraph

00:04:44.688 --> 00:04:46.783
我記得 1964 年。

00:04:46.807 --> 00:04:50.695
我不記得醫務總監報告，
但我記得 1964 年。

00:04:50.695 --> 00:04:53.307
當時我是在紐約
布魯克林長大的孩子。

00:04:53.532 --> 00:04:55.590
在那時，

00:04:55.590 --> 00:04:59.287
美國幾乎兩名成年人中
就有一名會抽菸。

00:05:00.094 --> 00:05:03.257
當時我的雙親都抽菸抽得很兇。

00:05:04.177 --> 00:05:07.366
菸品使用是非常正常的，

00:05:07.390 --> 00:05:10.320
正常到——且這不是北卡羅萊納、
維吉尼亞，或肯塔基，

00:05:10.344 --> 00:05:12.167
這是布魯克林——

00:05:12.828 --> 00:05:16.379
正常到我們在工藝課時
還會為父母做煙灰缸。

NOTE Paragraph

00:05:16.403 --> 00:05:18.680
（笑聲）

NOTE Paragraph

00:05:19.970 --> 00:05:22.883
我做的煙灰缸很爛，
但確實是煙灰缸。

NOTE Paragraph

00:05:22.907 --> 00:05:24.573
（笑聲）

NOTE Paragraph

00:05:24.597 --> 00:05:27.310
正常到我還記得

00:05:27.510 --> 00:05:30.492
在我們房子和其他房子的門廳

00:05:30.516 --> 00:05:32.770
會有一碗散裝香菸，

00:05:32.794 --> 00:05:36.762
當作是朋友來訪時的歡迎表示。

NOTE Paragraph

00:05:37.609 --> 00:05:40.702
好，回到 1963 年。

00:05:41.204 --> 00:05:45.276
當時，布朗與威廉姆森菸草公司
是美國的第三大菸草公司，

00:05:45.296 --> 00:05:47.136
該公司的頂尖律師寫道：

00:05:47.136 --> 00:05:48.835
「尼古丁會成癮。」

00:05:48.855 --> 00:05:52.769
「所以，我們做的是銷售尼古丁——
成癮性藥物——的生意。」

00:05:53.184 --> 00:05:54.524
這聲明很不簡單，

00:05:54.548 --> 00:05:56.664
有說和沒說的資訊都同樣不簡單。

00:05:56.779 --> 00:05:59.124
他沒說他們做的是香菸生意。

00:05:59.124 --> 00:06:00.840
沒有說他們做的是菸草生意。

00:06:00.840 --> 00:06:04.125
他說他們做的是銷售尼古丁的生意。

NOTE Paragraph

00:06:05.267 --> 00:06:07.125
1972 年，菲利普莫里斯說：
（菲利普莫里斯是世上最大的菸草公司）

00:06:07.149 --> 00:06:08.870
「香菸不是產品，」

00:06:08.894 --> 00:06:10.346
「而是包裝。」

00:06:10.712 --> 00:06:12.312
「產品是尼古丁。」

00:06:12.768 --> 00:06:16.856
「一包香菸是裝有一天份
尼古丁的儲存容器。」

00:06:16.880 --> 00:06:21.385
「香菸則是發放一單位劑量
尼古丁的配藥器。」

00:06:22.055 --> 00:06:24.891
我們等下會再來談這種劑量的說法。

NOTE Paragraph

00:06:25.906 --> 00:06:27.787
1972 年，R.J. 雷諾茲說：
（雷諾茲煙草公司的創始人）

00:06:27.811 --> 00:06:31.350
「在某種意義上，菸草產業
可以被視為是隸屬於製藥業底下，

00:06:31.374 --> 00:06:35.178
專門化、高度儀式化，
以及風格化的一部分。

00:06:35.180 --> 00:06:38.002
菸草製品以獨特的方式
包裝及傳送尼古丁，

00:06:38.026 --> 00:06:41.325
尼古丁是一種強效藥物，
會造成多種心理效應。」

NOTE Paragraph

00:06:41.764 --> 00:06:44.867
在當時，且持續了數十年，

00:06:44.891 --> 00:06:47.522
該產業都公開完全否認成癮性，

00:06:47.546 --> 00:06:49.679
也完全否認造成死亡。

00:06:50.163 --> 00:06:52.360
但他們知道菸草生意的本質是什麼。

00:06:52.768 --> 00:06:54.276
而且，經常

00:06:54.300 --> 00:06:57.941
就會出現和香菸有關的
健康恐慌被公諸於世，

00:06:57.965 --> 00:06:59.689
數十年前就有了。

00:06:59.989 --> 00:07:01.923
該產業怎麼回應？

00:07:02.330 --> 00:07:06.522
在這個過去並沒有受到規範的
市場上，他們的反應是什麼？

NOTE Paragraph

00:07:06.657 --> 00:07:08.517
回到三○年代，

00:07:08.911 --> 00:07:11.990
是在廣告上大量使用醫生

00:07:12.100 --> 00:07:15.926
與其他健康照護專業人士的畫像

00:07:15.950 --> 00:07:18.378
來傳遞安心保證的訊息。

00:07:18.617 --> 00:07:20.252
這是「好彩」的廣告，

00:07:20.276 --> 00:07:22.688
好彩是三○年代
很有名的香菸品牌：

NOTE Paragraph

00:07:22.712 --> 00:07:27.010
〔20,679 位醫生說：
『好彩香菸比較沒有刺激性』。〕

00:07:27.322 --> 00:07:30.135
〔保護你的喉嚨，對抗刺激物，〕

00:07:30.155 --> 00:07:31.524
〔對抗咳嗽。〕

NOTE Paragraph

00:07:31.548 --> 00:07:33.990
（笑聲）

NOTE Paragraph

00:07:34.014 --> 00:07:35.572
我們會笑，

00:07:35.895 --> 00:07:37.641
但當時就是這種廣告

00:07:37.665 --> 00:07:40.493
在傳遞安心保證的健康訊息。

NOTE Paragraph

00:07:40.680 --> 00:07:43.914
快轉到五○、六○、七○年代。

00:07:44.220 --> 00:07:46.943
同樣的，也是沒有規範的時代，

00:07:47.196 --> 00:07:51.505
我們接下來會看到的是
產品的改良和產品設計，

00:07:51.719 --> 00:07:54.621
用以回應當時對健康方面的擔憂。

NOTE Paragraph

00:07:55.664 --> 00:07:59.200
這是健牌香菸的微粒體濾嘴。

00:07:59.200 --> 00:08:03.811
如果可以算是創新的話，
這裡的創新是有濾嘴的香菸。

NOTE Paragraph

00:08:04.395 --> 00:08:06.077
〔完全的抽菸之樂，〕

00:08:06.101 --> 00:08:09.125
〔加上已證明是史上
最偉大的健康保護。〕

NOTE Paragraph

00:08:10.244 --> 00:08:12.839
這個產品的吸菸者並不知道，

00:08:13.196 --> 00:08:15.220
他們的醫生並不知道，

00:08:15.141 --> 00:08:16.905
政府並不知道，

00:08:17.324 --> 00:08:20.820
這種濾嘴是用石棉填塞的——

NOTE Paragraph

00:08:20.844 --> 00:08:21.900
（驚訝聲）

00:08:21.924 --> 00:08:24.638
當抽菸者在抽這種
有濾嘴的香菸時，

00:08:24.662 --> 00:08:27.178
他們仍然會吸入化學物質和煙，

00:08:27.202 --> 00:08:29.425
而且我們已知這些東西和癌症、

00:08:29.445 --> 00:08:31.641
肺部疾病，及心臟疾病有關，

00:08:31.665 --> 00:08:34.098
他們也會吸下石棉纖維。

00:08:34.112 --> 00:08:35.136
（驚訝聲）

NOTE Paragraph

00:08:36.236 --> 00:08:38.791
在六○和七○年代，

00:08:38.815 --> 00:08:42.339
所謂的創新是清淡型香菸。

00:08:43.490 --> 00:08:46.969
這是當時很常見的品牌—真實牌。

00:08:47.477 --> 00:08:50.914
而且這是醫務總監報告
開始釋出之後的事。

00:08:50.938 --> 00:08:53.247
各位可以看見她臉上的擔憂神情。

NOTE Paragraph

00:08:53.271 --> 00:08:54.583
〔考量我所聽到的資訊，

00:08:54.607 --> 00:08:57.403
我決定不是戒菸
就是抽真實牌香菸。

00:08:57.427 --> 00:08:59.057
我抽真實牌香菸。〕

NOTE Paragraph

00:08:59.077 --> 00:09:00.395
（笑聲）

NOTE Paragraph

00:09:00.419 --> 00:09:03.115
〔低焦油、低尼古丁的香菸。〕

00:09:03.385 --> 00:09:05.301
接著，上面寫「考慮看看吧」。

00:09:05.325 --> 00:09:08.407
下面還有用小字寫著

00:09:08.627 --> 00:09:11.507
焦油和尼古丁的相關數字。

00:09:12.333 --> 00:09:14.452
清淡型香菸是什麼？

00:09:15.474 --> 00:09:17.164
它背後是什麼原理？

NOTE Paragraph

00:09:18.474 --> 00:09:20.902
這張圖說明了所謂的

00:09:20.936 --> 00:09:23.730
「濾嘴通風」這種產品改良設計。

00:09:24.128 --> 00:09:25.787
這並不是放大的真實濾嘴。

00:09:25.811 --> 00:09:27.001
這只是張圖，

00:09:27.025 --> 00:09:28.936
讓各位可以看見濾嘴上有

00:09:28.956 --> 00:09:31.248
一排一排用雷射打穿的通風孔。

00:09:31.327 --> 00:09:33.210
如果去看真實的香菸，

00:09:33.210 --> 00:09:34.535
很難看見這些孔。

00:09:34.831 --> 00:09:37.277
這個產品的所有專利資訊都顯示

00:09:37.297 --> 00:09:40.001
通風孔與濾嘴脣端之間

00:09:40.021 --> 00:09:42.164
應該有十二公釐的距離。

00:09:42.188 --> 00:09:43.736
這是什麼原理？

NOTE Paragraph

00:09:44.458 --> 00:09:46.696
香菸會被插入一台機器中。

00:09:47.950 --> 00:09:50.291
機器會開始抽那根香菸，

00:09:50.315 --> 00:09:52.752
並記錄焦油和尼古丁的量。

00:09:53.061 --> 00:09:54.791
當機器在抽菸時，

00:09:54.815 --> 00:09:57.696
外部的空氣會通過這些通風孔，

00:09:58.284 --> 00:10:02.196
讓通過香菸的煙被稀釋。

00:10:02.220 --> 00:10:04.106
所以，當機器在抽菸時，

00:10:04.331 --> 00:10:06.724
實際遞送的焦油和尼古丁

00:10:06.748 --> 00:10:08.745
會比一般的香菸更少。

00:10:09.975 --> 00:10:11.697
菸草業知道

00:10:11.784 --> 00:10:14.985
人類抽菸和機器抽菸不一樣。

00:10:15.713 --> 00:10:17.779
人類怎麼抽這種香菸？

00:10:18.816 --> 00:10:20.416
手指要放在哪裡？

NOTE Paragraph

00:10:20.440 --> 00:10:21.680
（低語聲）

NOTE Paragraph

00:10:21.704 --> 00:10:23.303
嘴脣會放在哪裡？

00:10:23.474 --> 00:10:24.966
我剛說過專利有提到

00:10:24.990 --> 00:10:28.014
通風孔和接觸嘴脣端之間
要有十二公釐的距離。

00:10:28.038 --> 00:10:30.276
抽菸者根本不知道那裡有通風孔，

00:10:30.300 --> 00:10:34.147
但在手指和嘴脣之間，
通風孔被堵住了。

00:10:34.505 --> 00:10:38.397
當通風孔被堵住，
它就不再是清淡型香菸。

00:10:38.807 --> 00:10:40.339
結果發現，其實，

00:10:40.363 --> 00:10:44.105
在清淡型香菸中的尼古丁量
和一般香菸一樣多。

00:10:44.125 --> 00:10:45.852
差別是在外在。

00:10:46.313 --> 00:10:49.559
但一旦你把外在的東西阻擋住了，

00:10:49.583 --> 00:10:51.275
它就是一般的香菸。

NOTE Paragraph

00:10:52.821 --> 00:10:55.832
十年前的六月，國會
讓食品及藥物管理局

00:10:55.856 --> 00:10:57.331
來管理菸草製品。

00:10:57.355 --> 00:10:59.680
所以在一開始時各位才會
聽到那些統計數據，

00:10:59.704 --> 00:11:04.529
說明香菸對疾病及死亡的重大影響。

00:11:04.754 --> 00:11:06.782
我們也相當注意

00:11:06.806 --> 00:11:10.666
香菸如何扮演藥物
遞送裝置的角色，

00:11:10.690 --> 00:11:14.248
以及香菸遞送尼古丁的驚人效率。

00:11:14.272 --> 00:11:15.757
咱們來看看。

00:11:16.844 --> 00:11:19.060
當人在吸菸時，

00:11:19.629 --> 00:11:22.836
吸入的尼古丁就會在不到十秒鐘之內

00:11:22.860 --> 00:11:24.669
向上進入大腦。

00:11:25.252 --> 00:11:26.728
不到十秒鐘。

00:11:27.300 --> 00:11:28.778
向上進入大腦，

00:11:29.053 --> 00:11:31.918
大腦中有所謂的「菸鹼受體」。

00:11:32.929 --> 00:11:34.404
它們在那裡……

00:11:34.428 --> 00:11:35.726
等待著。

00:11:35.945 --> 00:11:39.207
用菲利普莫里斯公司
文件上的說法，它們是在等

00:11:39.231 --> 00:11:41.579
下一口「單位劑量的尼古丁」。

NOTE Paragraph

00:11:43.252 --> 00:11:45.806
各位在外面看到的抽菸者，

00:11:45.942 --> 00:11:47.831
和其他抽菸者聚擠在一起，

00:11:47.855 --> 00:11:49.171
在冷天，

00:11:49.363 --> 00:11:50.625
在風中，

00:11:50.649 --> 00:11:52.342
在雨中可以看到，

00:11:52.366 --> 00:11:54.620
這些人就是感到渴望，

00:11:54.644 --> 00:11:57.342
可能還有戒斷的症狀。

00:11:58.564 --> 00:12:01.515
那些戒斷的症狀是這些受體

00:12:01.549 --> 00:12:04.289
發送給身體的一種化學訊息，

00:12:04.313 --> 00:12:06.143
這訊息是「餵我！」

00:12:08.490 --> 00:12:14.338
而這個可以在不到十秒
就遞送藥物的產品

00:12:15.230 --> 00:12:19.960
竟然是種非常有效
且非常容易成癮的產品。

00:12:21.379 --> 00:12:23.706
這些年來，我們和相當多

00:12:23.726 --> 00:12:25.660
成癮治療專家談過。

00:12:26.053 --> 00:12:29.017
我一再聽到同樣的故事：

00:12:29.383 --> 00:12:31.867
「我讓某個人戒掉海洛英、

00:12:31.891 --> 00:12:34.605
古柯鹼，或快克古柯鹼之後很久，

00:12:34.629 --> 00:12:36.677
都還是無法讓他戒菸。」

00:12:37.145 --> 00:12:40.571
這個十秒的特性是背後
很大的一個因素。

NOTE Paragraph

00:12:42.081 --> 00:12:45.329
食品及藥物管理局可以管制它，

00:12:45.859 --> 00:12:48.233
要用產品規範的工具，

00:12:48.257 --> 00:12:52.627
讓香菸變成最低限度或不會成癮。

00:12:54.030 --> 00:12:55.876
這方面我們正在努力。

00:12:56.046 --> 00:12:58.882
光這一項政策可能就會

00:12:58.912 --> 00:13:01.707
對所有人有很大的衝擊。

00:13:02.124 --> 00:13:04.587
我們把一年前做的
動態人口模型的結果

00:13:04.611 --> 00:13:07.345
刊登在《新英格蘭醫學雜誌》上。

00:13:07.369 --> 00:13:11.450
因為這項政策的世代效應，
我等下會解釋這個效應，

00:13:11.461 --> 00:13:14.268
這是我們所做的預測，
一直到這個世紀末：

00:13:14.292 --> 00:13:15.974
超過三千三百萬人

00:13:15.998 --> 00:13:19.680
應該會變成癮君子，
但最後沒有。

00:13:19.704 --> 00:13:22.345
因為他們所嘗試到的香菸

00:13:22.369 --> 00:13:24.392
無法創造或維持成癮性。

00:13:24.569 --> 00:13:28.482
這會讓成人抽菸率
下降到低於 1.5%。

00:13:29.450 --> 00:13:31.517
把這兩點結合起來，

00:13:32.107 --> 00:13:35.945
就可以挽救超過八百萬例

00:13:36.189 --> 00:13:37.591
香菸相關的死亡，

00:13:37.615 --> 00:13:40.024
否則這八百萬例死亡

00:13:40.048 --> 00:13:41.891
會因世代相傳而發生。

NOTE Paragraph

00:13:41.915 --> 00:13:44.182
為什麼我要說「世代」？

00:13:45.367 --> 00:13:46.956
和孩子有關。

00:13:48.090 --> 00:13:51.408
九成的成年抽菸者
從小時候就開始抽菸。

00:13:52.121 --> 00:13:55.628
有一半的人在還不到
購買香菸的法定年齡之前

00:13:55.658 --> 00:13:57.657
就已經變成癮君子。

00:13:58.287 --> 00:14:01.466
一半的人在十八歲之前
就變成癮君子。

00:14:01.490 --> 00:14:02.809
嚐鮮。

00:14:03.212 --> 00:14:04.554
固定抽菸。

00:14:04.728 --> 00:14:05.878
成癮。

00:14:06.522 --> 00:14:07.863
抽菸數十年。

00:14:07.887 --> 00:14:09.490
得病，

00:14:09.514 --> 00:14:11.661
這就是為什麼我們要談論一種

00:14:11.685 --> 00:14:15.654
會讓一半的長期使用者
提早死亡的產品。

00:14:16.880 --> 00:14:20.186
這項尼古丁減量政策的世代影響

00:14:20.210 --> 00:14:21.751
會非常大。

00:14:22.817 --> 00:14:25.891
在過去的產業文件中，
會用一個詞來形容年輕人。

00:14:26.323 --> 00:14:29.432
年輕人會被說成是
「抽菸取代者」。

00:14:30.577 --> 00:14:34.222
成癮的成年抽菸者過世
或戒菸之後，由他們來取代。

NOTE Paragraph

00:14:34.533 --> 00:14:38.303
未來世代，特別是青少年

00:14:38.327 --> 00:14:40.295
將會做出高風險的行為。

00:14:40.319 --> 00:14:41.851
我們無法阻止這一點。

00:14:42.010 --> 00:14:45.529
但如果他們唯一能取得的香菸

00:14:46.035 --> 00:14:48.736
是不能夠造成或維持
成癮性的香菸呢？

00:14:48.839 --> 00:14:51.750
這是全民公共健康隨時間

00:14:51.794 --> 00:14:53.886
所獲得的投資報酬。

NOTE Paragraph

00:14:55.132 --> 00:14:57.196
我還沒談到電子菸。

00:14:57.521 --> 00:14:59.360
但我得要談談電子菸。

NOTE Paragraph

00:14:59.360 --> 00:15:00.360
（笑聲）

NOTE Paragraph

00:15:00.360 --> 00:15:03.664
我們現在面對的是孩子
使用電子菸的流行。

00:15:03.688 --> 00:15:05.627
最讓我們心煩的是，

00:15:05.871 --> 00:15:09.964
普及率上升通常也會結合

00:15:10.276 --> 00:15:11.680
使用頻率的上升。

00:15:11.704 --> 00:15:14.033
不僅有更多孩子會抽電子菸，

00:15:14.057 --> 00:15:17.247
還有更多孩子，
在電子菸進入市場後，

00:15:17.277 --> 00:15:20.938
在過去三十天中有二十天
以上都會抽電子菸。

00:15:20.962 --> 00:15:24.395
食品及藥物管理局
盡全力透過專案計畫和政策，

00:15:24.490 --> 00:15:26.109
先要讓孩子能知道

00:15:26.133 --> 00:15:28.204
這個產品並不是無害的，

00:15:28.228 --> 00:15:32.108
並要確保孩子不會開始
嘗試任何菸草製品，

00:15:32.128 --> 00:15:34.251
不論是否需要點燃的產品。

00:15:34.569 --> 00:15:36.880
但是在有妥當規範的市場上，

00:15:36.910 --> 00:15:39.637
電子菸可以被視為有益的產品，

00:15:39.661 --> 00:15:41.781
讓成癮的成年的抽菸者

00:15:41.805 --> 00:15:44.161
有一個轉換的方式，脫離香菸。

NOTE Paragraph

00:15:44.185 --> 00:15:47.716
所以，我要留給大家一個遠景：

00:15:49.748 --> 00:15:51.399
想像一個世界，

00:15:52.077 --> 00:15:55.722
在那裡，未來世代的孩子
能夠嘗試到的香菸

00:15:55.802 --> 00:15:58.196
只有不會造成或維持
成癮性的香菸，

00:15:58.220 --> 00:16:00.238
這全都是一項政策的結果。

00:16:00.585 --> 00:16:01.999
想像一個世界，

00:16:02.534 --> 00:16:05.220
在那裡，在乎健康的抽菸者，

00:16:05.244 --> 00:16:08.140
特別是如果有將尼古丁含量

00:16:08.164 --> 00:16:11.768
減到最低或不會成癮
程度的政策實施生效，

00:16:11.792 --> 00:16:15.669
就有可能會改用比較無害的
替代方式來取得尼古丁，

00:16:15.697 --> 00:16:17.950
從食品及藥物管理局
核准的尼古丁藥物開始，

00:16:17.974 --> 00:16:20.297
如口香糖、貼片和錠劑。

NOTE Paragraph

00:16:20.704 --> 00:16:21.895
最後，

00:16:21.919 --> 00:16:24.768
想像在一個妥當控管市場的世界裡，

00:16:24.792 --> 00:16:28.006
無論是電子菸還是當今任何技術，

00:16:28.030 --> 00:16:30.195
不由產品開發者和行銷人員

00:16:30.215 --> 00:16:33.732
決定推出哪些產品或怎麼宣稱它們，

00:16:34.157 --> 00:16:37.029
而是把決定權交給
食品及藥物管理局的科學家，

00:16:37.053 --> 00:16:38.633
他們會研究應用方式，

00:16:38.657 --> 00:16:41.041
並根據國會委託我們

00:16:41.061 --> 00:16:43.928
實施和執行的標準來決定

00:16:44.434 --> 00:16:47.021
某樣產品是否能夠進入市場，

00:16:47.291 --> 00:16:50.529
因為該產品的行銷和我們的法律

00:16:50.553 --> 00:16:53.725
會比較適合保護公共健康。

00:16:54.297 --> 00:16:56.602
這些強大的管理工具

00:16:56.626 --> 00:16:59.192
是我們可以取得的，

00:16:59.638 --> 00:17:01.898
可以協助解決現今美國

00:17:01.928 --> 00:17:05.265
完全可預防之疾病
和死亡的主要成因。

00:17:05.498 --> 00:17:07.313
如果我們把這件事做對，

00:17:07.657 --> 00:17:12.252
這五千六百萬名孩子的軌道

00:17:12.270 --> 00:17:13.611
是可以改變的。

NOTE Paragraph

00:17:13.635 --> 00:17:14.786
謝謝。

NOTE Paragraph

00:17:14.810 --> 00:17:17.523
（掌聲）