1
00:00:01,143 --> 00:00:03,390
我跟各位講一個故事。

2
00:00:04,048 --> 00:00:05,731
我要講的這個故事

3
00:00:05,751 --> 00:00:09,816
是關於我們所能想像最致命的
消費性產品是怎麼出現的。

4
00:00:10,413 --> 00:00:12,530
這產品就是香菸。

5
00:00:12,572 --> 00:00:15,104
只有香菸這種消費性產品

6
00:00:15,128 --> 00:00:17,113
按照預期使用，

7
00:00:17,691 --> 00:00:21,671
有一半的長期使用者，
在往後的生活中過早死亡。

8
00:00:22,347 --> 00:00:23,943
但這個故事也是關於

9
00:00:23,963 --> 00:00:27,022
我們在食品及藥物管理局
所做的努力，

10
00:00:27,046 --> 00:00:29,450
明確來說，我們的努力

11
00:00:29,474 --> 00:00:32,354
是為了創造未來的香菸，

12
00:00:32,649 --> 00:00:37,278
這種香菸不再讓人成瘾。

13
00:00:37,740 --> 00:00:41,522
很多人認為，菸草問題或抽菸問題

14
00:00:41,546 --> 00:00:43,284
在美國已經解決了，

15
00:00:43,308 --> 00:00:47,394
因為在過去四、五十
年間有很大的進展，

16
00:00:47,411 --> 00:00:50,254
不論是消費面上
或普及面上皆是如此。

17
00:00:50,278 --> 00:00:51,601
的確如此；

18
00:00:52,205 --> 00:00:55,357
抽菸比率達到史上的低點。

19
00:00:55,673 --> 00:00:58,474
成人是如此，孩子也是如此。

20
00:00:59,339 --> 00:01:01,913
也的確，那些繼續抽菸的人

21
00:01:02,149 --> 00:01:04,783
每天所抽的香菸數

22
00:01:04,807 --> 00:01:06,746
也是史上最低。

23
00:01:08,035 --> 00:01:11,389
但若我告訴各位菸草製品的使用，

24
00:01:11,960 --> 00:01:17,001
主要是因為吸入
一手菸和二手菸

25
00:01:18,030 --> 00:01:20,958
在這個國家中，仍是可預防疾病

26
00:01:20,978 --> 00:01:23,323
和死亡的主要成因，你們怎麼想？

27
00:01:24,196 --> 00:01:25,540
這是真的。

28
00:01:26,988 --> 00:01:30,498
若我告訴各位，因此而死亡的人數

29
00:01:30,518 --> 00:01:33,619
比過去都還要多，你們怎麼想？

30
00:01:33,956 --> 00:01:35,411
這也是真的。

31
00:01:36,903 --> 00:01:40,990
每年因抽菸而死亡的人數
超過酒精、愛滋病、車禍、

32
00:01:41,014 --> 00:01:44,330
非法藥物、謀殺，
及自殺通通加在一起。

33
00:01:45,154 --> 00:01:46,737
每年皆如此。

34
00:01:47,979 --> 00:01:49,874
2014 年，

35
00:01:51,177 --> 00:01:53,191
美國前任的醫務總監發表了

36
00:01:53,211 --> 00:01:56,855
關於抽菸和健康的
五十週年醫務總監報告。

37
00:01:58,133 --> 00:02:01,863
該報告提高了抽菸
造成的年死亡人數，

38
00:02:01,887 --> 00:02:04,537
因為抽菸相關疾病的清單

39
00:02:04,561 --> 00:02:06,042
變得更長了。

40
00:02:06,066 --> 00:02:08,260
現在，根據保守估計，

41
00:02:08,284 --> 00:02:12,937
抽菸每年造成四十八萬美國人死亡。

42
00:02:13,414 --> 00:02:16,318
這些死亡都是可以避免的。

43
00:02:16,811 --> 00:02:20,033
我們要如何了解像這樣的統計數字？

44
00:02:20,057 --> 00:02:22,701
在這次大會中，我們聽到好多內容

45
00:02:22,725 --> 00:02:27,090
都是關於個體、個人的經驗。

46
00:02:27,114 --> 00:02:29,788
我們要如何從全體人民層級
來處理這個問題：

47
00:02:29,812 --> 00:02:32,783
每年有四十八萬個母親、

48
00:02:32,807 --> 00:02:35,820
父親、姐妹、兄弟、

49
00:02:35,840 --> 00:02:37,347
阿姨、叔叔

50
00:02:37,371 --> 00:02:40,746
因為菸草而造成不必要的死亡？

51
00:02:42,329 --> 00:02:45,424
想想看，若根據這樣的軌道，

52
00:02:45,448 --> 00:02:46,967
未來會是怎樣的？

53
00:02:47,274 --> 00:02:49,140
簡單計算一下：

54
00:02:49,831 --> 00:02:54,498
從五年前，五十週年
醫務總監報告發表之後，

55
00:02:54,522 --> 00:02:57,154
這個恐怖的統計數字提高之後，

56
00:02:57,244 --> 00:02:59,265
才只到世紀中期——

57
00:02:59,857 --> 00:03:05,158
美國就有超過一千七百萬人的
死亡是可以避免的，

58
00:03:05,371 --> 00:03:09,122
他們的死因是使用菸草製品，
且主要是香菸。

59
00:03:09,855 --> 00:03:11,803
醫務總監的結論是

60
00:03:12,620 --> 00:03:15,935
在 2014 年會有五百六十萬名

61
00:03:15,955 --> 00:03:18,908
還活著的美國孩子，

62
00:03:19,309 --> 00:03:23,737
將來會因為香菸而提早死亡。

63
00:03:24,301 --> 00:03:26,459
五百六十萬個孩子。

64
00:03:27,783 --> 00:03:32,387
這是個重大的公共健康問題，
對所有人而言皆是如些，

65
00:03:32,411 --> 00:03:34,708
但對我們食品及藥物管理局

66
00:03:34,732 --> 00:03:38,261
以及菸草製品中心的
管理者而言更是如此。

67
00:03:38,411 --> 00:03:40,236
我們能做些什麼？

68
00:03:40,752 --> 00:03:45,480
我們能做什麼，來反轉
這疾病和死亡的軌道？

69
00:03:46,942 --> 00:03:49,663
我們有一份很有趣的指南，

70
00:03:50,193 --> 00:03:53,466
來協助解決這類問題：

71
00:03:53,726 --> 00:03:56,805
我們所知道的香菸是怎麼形成的？

72
00:03:56,942 --> 00:04:01,192
菸草和香菸公司的真實本質是什麼？

73
00:04:01,650 --> 00:04:06,100
在過去未受控管的市場上，
這個產業的行為模式是什麼？

74
00:04:06,325 --> 00:04:07,826
而我們的指南

75
00:04:08,071 --> 00:04:12,735
來自過去菸草業的內部機密文件。

76
00:04:13,015 --> 00:04:14,872
跟我一起坐上

77
00:04:14,896 --> 00:04:17,792
菸草業文件的時光機器。

78
00:04:19,150 --> 00:04:20,595
1963 年，

79
00:04:21,612 --> 00:04:25,715
也就是醫務總監終於斷定尼古丁

80
00:04:25,735 --> 00:04:29,999
和香菸會讓人成癮的二十五年前。

81
00:04:30,067 --> 00:04:34,337
在 1998 年醫務總監報告
發表之前完全沒有這回事。

82
00:04:35,062 --> 00:04:36,918
1963 年，

83
00:04:37,451 --> 00:04:42,792
是 1964 年史上第一份
醫務總監報告發表的前一年。

84
00:04:44,688 --> 00:04:46,783
我記得 1964 年。

85
00:04:46,807 --> 00:04:50,695
我不記得醫務總監報告，
但我記得 1964 年。

86
00:04:50,695 --> 00:04:53,307
當時我是在紐約
布魯克林長大的孩子。

87
00:04:53,532 --> 00:04:55,590
在那時，

88
00:04:55,590 --> 00:04:59,287
美國幾乎兩名成年人中
就有一名會抽菸。

89
00:05:00,094 --> 00:05:03,257
當時我的雙親都抽菸抽得很兇。

90
00:05:04,177 --> 00:05:07,366
菸品使用是非常正常的，

91
00:05:07,390 --> 00:05:10,320
正常到——且這不是北卡羅萊納、
維吉尼亞，或肯塔基，

92
00:05:10,344 --> 00:05:12,167
這是布魯克林——

93
00:05:12,828 --> 00:05:16,379
正常到我們在工藝課時
還會為父母做煙灰缸。

94
00:05:16,403 --> 00:05:18,680
（笑聲）

95
00:05:19,970 --> 00:05:22,883
我做的煙灰缸很爛，
但確實是煙灰缸。

96
00:05:22,907 --> 00:05:24,573
（笑聲）

97
00:05:24,597 --> 00:05:27,310
正常到我還記得

98
00:05:27,510 --> 00:05:30,492
在我們房子和其他房子的門廳

99
00:05:30,516 --> 00:05:32,770
會有一碗散裝香菸，

100
00:05:32,794 --> 00:05:36,762
當作是朋友來訪時的歡迎表示。

101
00:05:37,609 --> 00:05:40,702
好，回到 1963 年。

102
00:05:41,204 --> 00:05:45,276
當時，布朗與威廉姆森菸草公司
是美國的第三大菸草公司，

103
00:05:45,296 --> 00:05:47,136
該公司的頂尖律師寫道：

104
00:05:47,136 --> 00:05:48,835
「尼古丁會成癮。」

105
00:05:48,855 --> 00:05:52,769
「所以，我們做的是銷售尼古丁——
成癮性藥物——的生意。」

106
00:05:53,184 --> 00:05:54,524
這聲明很不簡單，

107
00:05:54,548 --> 00:05:56,664
有說和沒說的資訊都同樣不簡單。

108
00:05:56,779 --> 00:05:59,124
他沒說他們做的是香菸生意。

109
00:05:59,124 --> 00:06:00,840
沒有說他們做的是菸草生意。

110
00:06:00,840 --> 00:06:04,125
他說他們做的是銷售尼古丁的生意。

111
00:06:05,267 --> 00:06:07,125
1972 年，菲利普莫里斯說：
（菲利普莫里斯是世上最大的菸草公司）

112
00:06:07,149 --> 00:06:08,870
「香菸不是產品，」

113
00:06:08,894 --> 00:06:10,346
「而是包裝。」

114
00:06:10,712 --> 00:06:12,312
「產品是尼古丁。」

115
00:06:12,768 --> 00:06:16,856
「一包香菸是裝有一天份
尼古丁的儲存容器。」

116
00:06:16,880 --> 00:06:21,385
「香菸則是發放一單位劑量
尼古丁的配藥器。」

117
00:06:22,055 --> 00:06:24,891
我們等下會再來談這種劑量的說法。

118
00:06:25,906 --> 00:06:27,787
1972 年，R.J. 雷諾茲說：
（雷諾茲煙草公司的創始人）

119
00:06:27,811 --> 00:06:31,350
「在某種意義上，菸草產業
可以被視為是隸屬於製藥業底下，

120
00:06:31,374 --> 00:06:35,178
專門化、高度儀式化，
以及風格化的一部分。

121
00:06:35,180 --> 00:06:38,002
菸草製品以獨特的方式
包裝及傳送尼古丁，

122
00:06:38,026 --> 00:06:41,325
尼古丁是一種強效藥物，
會造成多種心理效應。」

123
00:06:41,764 --> 00:06:44,867
在當時，且持續了數十年，

124
00:06:44,891 --> 00:06:47,522
該產業都公開完全否認成癮性，

125
00:06:47,546 --> 00:06:49,679
也完全否認造成死亡。

126
00:06:50,163 --> 00:06:52,360
但他們知道菸草生意的本質是什麼。

127
00:06:52,768 --> 00:06:54,276
而且，經常

128
00:06:54,300 --> 00:06:57,941
就會出現和香菸有關的
健康恐慌被公諸於世，

129
00:06:57,965 --> 00:06:59,689
數十年前就有了。

130
00:06:59,989 --> 00:07:01,923
該產業怎麼回應？

131
00:07:02,330 --> 00:07:06,522
在這個過去並沒有受到規範的
市場上，他們的反應是什麼？

132
00:07:06,657 --> 00:07:08,517
回到三○年代，

133
00:07:08,911 --> 00:07:11,990
是在廣告上大量使用醫生

134
00:07:12,100 --> 00:07:15,926
與其他健康照護專業人士的畫像

135
00:07:15,950 --> 00:07:18,378
來傳遞安心保證的訊息。

136
00:07:18,617 --> 00:07:20,252
這是「好彩」的廣告，

137
00:07:20,276 --> 00:07:22,688
好彩是三○年代
很有名的香菸品牌：

138
00:07:22,712 --> 00:07:27,010
〔20,679 位醫生說：
『好彩香菸比較沒有刺激性』。〕

139
00:07:27,322 --> 00:07:30,135
〔保護你的喉嚨，對抗刺激物，〕

140
00:07:30,155 --> 00:07:31,524
〔對抗咳嗽。〕

141
00:07:31,548 --> 00:07:33,990
（笑聲）

142
00:07:34,014 --> 00:07:35,572
我們會笑，

143
00:07:35,895 --> 00:07:37,641
但當時就是這種廣告

144
00:07:37,665 --> 00:07:40,493
在傳遞安心保證的健康訊息。

145
00:07:40,680 --> 00:07:43,914
快轉到五○、六○、七○年代。

146
00:07:44,220 --> 00:07:46,943
同樣的，也是沒有規範的時代，

147
00:07:47,196 --> 00:07:51,505
我們接下來會看到的是
產品的改良和產品設計，

148
00:07:51,719 --> 00:07:54,621
用以回應當時對健康方面的擔憂。

149
00:07:55,664 --> 00:07:59,200
這是健牌香菸的微粒體濾嘴。

150
00:07:59,200 --> 00:08:03,811
如果可以算是創新的話，
這裡的創新是有濾嘴的香菸。

151
00:08:04,395 --> 00:08:06,077
〔完全的抽菸之樂，〕

152
00:08:06,101 --> 00:08:09,125
〔加上已證明是史上
最偉大的健康保護。〕

153
00:08:10,244 --> 00:08:12,839
這個產品的吸菸者並不知道，

154
00:08:13,196 --> 00:08:15,220
他們的醫生並不知道，

155
00:08:15,141 --> 00:08:16,905
政府並不知道，

156
00:08:17,324 --> 00:08:20,820
這種濾嘴是用石棉填塞的——

157
00:08:20,844 --> 00:08:21,900
（驚訝聲）

158
00:08:21,924 --> 00:08:24,638
當抽菸者在抽這種
有濾嘴的香菸時，

159
00:08:24,662 --> 00:08:27,178
他們仍然會吸入化學物質和煙，

160
00:08:27,202 --> 00:08:29,425
而且我們已知這些東西和癌症、

161
00:08:29,445 --> 00:08:31,641
肺部疾病，及心臟疾病有關，

162
00:08:31,665 --> 00:08:34,098
他們也會吸下石棉纖維。

163
00:08:34,112 --> 00:08:35,136
（驚訝聲）

164
00:08:36,236 --> 00:08:38,791
在六○和七○年代，

165
00:08:38,815 --> 00:08:42,339
所謂的創新是清淡型香菸。

166
00:08:43,490 --> 00:08:46,969
這是當時很常見的品牌—真實牌。

167
00:08:47,477 --> 00:08:50,914
而且這是醫務總監報告
開始釋出之後的事。

168
00:08:50,938 --> 00:08:53,247
各位可以看見她臉上的擔憂神情。

169
00:08:53,271 --> 00:08:54,583
〔考量我所聽到的資訊，

170
00:08:54,607 --> 00:08:57,403
我決定不是戒菸
就是抽真實牌香菸。

171
00:08:57,427 --> 00:08:59,057
我抽真實牌香菸。〕

172
00:08:59,077 --> 00:09:00,395
（笑聲）

173
00:09:00,419 --> 00:09:03,115
〔低焦油、低尼古丁的香菸。〕

174
00:09:03,385 --> 00:09:05,301
接著，上面寫「考慮看看吧」。

175
00:09:05,325 --> 00:09:08,407
下面還有用小字寫著

176
00:09:08,627 --> 00:09:11,507
焦油和尼古丁的相關數字。

177
00:09:12,333 --> 00:09:14,452
清淡型香菸是什麼？

178
00:09:15,474 --> 00:09:17,164
它背後是什麼原理？

179
00:09:18,474 --> 00:09:20,902
這張圖說明了所謂的

180
00:09:20,936 --> 00:09:23,730
「濾嘴通風」這種產品改良設計。

181
00:09:24,128 --> 00:09:25,787
這並不是放大的真實濾嘴。

182
00:09:25,811 --> 00:09:27,001
這只是張圖，

183
00:09:27,025 --> 00:09:28,936
讓各位可以看見濾嘴上有

184
00:09:28,956 --> 00:09:31,248
一排一排用雷射打穿的通風孔。

185
00:09:31,327 --> 00:09:33,210
如果去看真實的香菸，

186
00:09:33,210 --> 00:09:34,535
很難看見這些孔。

187
00:09:34,831 --> 00:09:37,277
這個產品的所有專利資訊都顯示

188
00:09:37,297 --> 00:09:40,001
通風孔與濾嘴脣端之間

189
00:09:40,021 --> 00:09:42,164
應該有十二公釐的距離。

190
00:09:42,188 --> 00:09:43,736
這是什麼原理？

191
00:09:44,458 --> 00:09:46,696
香菸會被插入一台機器中。

192
00:09:47,950 --> 00:09:50,291
機器會開始抽那根香菸，

193
00:09:50,315 --> 00:09:52,752
並記錄焦油和尼古丁的量。

194
00:09:53,061 --> 00:09:54,791
當機器在抽菸時，

195
00:09:54,815 --> 00:09:57,696
外部的空氣會通過這些通風孔，

196
00:09:58,284 --> 00:10:02,196
讓通過香菸的煙被稀釋。

197
00:10:02,220 --> 00:10:04,106
所以，當機器在抽菸時，

198
00:10:04,331 --> 00:10:06,724
實際遞送的焦油和尼古丁

199
00:10:06,748 --> 00:10:08,745
會比一般的香菸更少。

200
00:10:09,975 --> 00:10:11,697
菸草業知道

201
00:10:11,784 --> 00:10:14,985
人類抽菸和機器抽菸不一樣。

202
00:10:15,713 --> 00:10:17,779
人類怎麼抽這種香菸？

203
00:10:18,816 --> 00:10:20,416
手指要放在哪裡？

204
00:10:20,440 --> 00:10:21,680
（低語聲）

205
00:10:21,704 --> 00:10:23,303
嘴脣會放在哪裡？

206
00:10:23,474 --> 00:10:24,966
我剛說過專利有提到

207
00:10:24,990 --> 00:10:28,014
通風孔和接觸嘴脣端之間
要有十二公釐的距離。

208
00:10:28,038 --> 00:10:30,276
抽菸者根本不知道那裡有通風孔，

209
00:10:30,300 --> 00:10:34,147
但在手指和嘴脣之間，
通風孔被堵住了。

210
00:10:34,505 --> 00:10:38,397
當通風孔被堵住，
它就不再是清淡型香菸。

211
00:10:38,807 --> 00:10:40,339
結果發現，其實，

212
00:10:40,363 --> 00:10:44,105
在清淡型香菸中的尼古丁量
和一般香菸一樣多。

213
00:10:44,125 --> 00:10:45,852
差別是在外在。

214
00:10:46,313 --> 00:10:49,559
但一旦你把外在的東西阻擋住了，

215
00:10:49,583 --> 00:10:51,275
它就是一般的香菸。

216
00:10:52,821 --> 00:10:55,832
十年前的六月，國會
讓食品及藥物管理局

217
00:10:55,856 --> 00:10:57,331
來管理菸草製品。

218
00:10:57,355 --> 00:10:59,680
所以在一開始時各位才會
聽到那些統計數據，

219
00:10:59,704 --> 00:11:04,529
說明香菸對疾病及死亡的重大影響。

220
00:11:04,754 --> 00:11:06,782
我們也相當注意

221
00:11:06,806 --> 00:11:10,666
香菸如何扮演藥物
遞送裝置的角色，

222
00:11:10,690 --> 00:11:14,248
以及香菸遞送尼古丁的驚人效率。

223
00:11:14,272 --> 00:11:15,757
咱們來看看。

224
00:11:16,844 --> 00:11:19,060
當人在吸菸時，

225
00:11:19,629 --> 00:11:22,836
吸入的尼古丁就會在不到十秒鐘之內

226
00:11:22,860 --> 00:11:24,669
向上進入大腦。

227
00:11:25,252 --> 00:11:26,728
不到十秒鐘。

228
00:11:27,300 --> 00:11:28,778
向上進入大腦，

229
00:11:29,053 --> 00:11:31,918
大腦中有所謂的「菸鹼受體」。

230
00:11:32,929 --> 00:11:34,404
它們在那裡……

231
00:11:34,428 --> 00:11:35,726
等待著。

232
00:11:35,945 --> 00:11:39,207
用菲利普莫里斯公司
文件上的說法，它們是在等

233
00:11:39,231 --> 00:11:41,579
下一口「單位劑量的尼古丁」。

234
00:11:43,252 --> 00:11:45,806
各位在外面看到的抽菸者，

235
00:11:45,942 --> 00:11:47,831
和其他抽菸者聚擠在一起，

236
00:11:47,855 --> 00:11:49,171
在冷天，

237
00:11:49,363 --> 00:11:50,625
在風中，

238
00:11:50,649 --> 00:11:52,342
在雨中可以看到，

239
00:11:52,366 --> 00:11:54,620
這些人就是感到渴望，

240
00:11:54,644 --> 00:11:57,342
可能還有戒斷的症狀。

241
00:11:58,564 --> 00:12:01,515
那些戒斷的症狀是這些受體

242
00:12:01,549 --> 00:12:04,289
發送給身體的一種化學訊息，

243
00:12:04,313 --> 00:12:06,143
這訊息是「餵我！」

244
00:12:08,490 --> 00:12:14,338
而這個可以在不到十秒
就遞送藥物的產品

245
00:12:15,230 --> 00:12:19,960
竟然是種非常有效
且非常容易成癮的產品。

246
00:12:21,379 --> 00:12:23,706
這些年來，我們和相當多

247
00:12:23,726 --> 00:12:25,660
成癮治療專家談過。

248
00:12:26,053 --> 00:12:29,017
我一再聽到同樣的故事：

249
00:12:29,383 --> 00:12:31,867
「我讓某個人戒掉海洛英、

250
00:12:31,891 --> 00:12:34,605
古柯鹼，或快克古柯鹼之後很久，

251
00:12:34,629 --> 00:12:36,677
都還是無法讓他戒菸。」

252
00:12:37,145 --> 00:12:40,571
這個十秒的特性是背後
很大的一個因素。

253
00:12:42,081 --> 00:12:45,329
食品及藥物管理局可以管制它，

254
00:12:45,859 --> 00:12:48,233
要用產品規範的工具，

255
00:12:48,257 --> 00:12:52,627
讓香菸變成最低限度或不會成癮。

256
00:12:54,030 --> 00:12:55,876
這方面我們正在努力。

257
00:12:56,046 --> 00:12:58,882
光這一項政策可能就會

258
00:12:58,912 --> 00:13:01,707
對所有人有很大的衝擊。

259
00:13:02,124 --> 00:13:04,587
我們把一年前做的
動態人口模型的結果

260
00:13:04,611 --> 00:13:07,345
刊登在《新英格蘭醫學雜誌》上。

261
00:13:07,369 --> 00:13:11,450
因為這項政策的世代效應，
我等下會解釋這個效應，

262
00:13:11,461 --> 00:13:14,268
這是我們所做的預測，
一直到這個世紀末：

263
00:13:14,292 --> 00:13:15,974
超過三千三百萬人

264
00:13:15,998 --> 00:13:19,680
應該會變成癮君子，
但最後沒有。

265
00:13:19,704 --> 00:13:22,345
因為他們所嘗試到的香菸

266
00:13:22,369 --> 00:13:24,392
無法創造或維持成癮性。

267
00:13:24,569 --> 00:13:28,482
這會讓成人抽菸率
下降到低於 1.5%。

268
00:13:29,450 --> 00:13:31,517
把這兩點結合起來，

269
00:13:32,107 --> 00:13:35,945
就可以挽救超過八百萬例

270
00:13:36,189 --> 00:13:37,591
香菸相關的死亡，

271
00:13:37,615 --> 00:13:40,024
否則這八百萬例死亡

272
00:13:40,048 --> 00:13:41,891
會因世代相傳而發生。

273
00:13:41,915 --> 00:13:44,182
為什麼我要說「世代」？

274
00:13:45,367 --> 00:13:46,956
和孩子有關。

275
00:13:48,090 --> 00:13:51,408
九成的成年抽菸者
從小時候就開始抽菸。

276
00:13:52,121 --> 00:13:55,628
有一半的人在還不到
購買香菸的法定年齡之前

277
00:13:55,658 --> 00:13:57,657
就已經變成癮君子。

278
00:13:58,287 --> 00:14:01,466
一半的人在十八歲之前
就變成癮君子。

279
00:14:01,490 --> 00:14:02,809
嚐鮮。

280
00:14:03,212 --> 00:14:04,554
固定抽菸。

281
00:14:04,728 --> 00:14:05,878
成癮。

282
00:14:06,522 --> 00:14:07,863
抽菸數十年。

283
00:14:07,887 --> 00:14:09,490
得病，

284
00:14:09,514 --> 00:14:11,661
這就是為什麼我們要談論一種

285
00:14:11,685 --> 00:14:15,654
會讓一半的長期使用者
提早死亡的產品。

286
00:14:16,880 --> 00:14:20,186
這項尼古丁減量政策的世代影響

287
00:14:20,210 --> 00:14:21,751
會非常大。

288
00:14:22,817 --> 00:14:25,891
在過去的產業文件中，
會用一個詞來形容年輕人。

289
00:14:26,323 --> 00:14:29,432
年輕人會被說成是
「抽菸取代者」。

290
00:14:30,577 --> 00:14:34,222
成癮的成年抽菸者過世
或戒菸之後，由他們來取代。

291
00:14:34,533 --> 00:14:38,303
未來世代，特別是青少年

292
00:14:38,327 --> 00:14:40,295
將會做出高風險的行為。

293
00:14:40,319 --> 00:14:41,851
我們無法阻止這一點。

294
00:14:42,010 --> 00:14:45,529
但如果他們唯一能取得的香菸

295
00:14:46,035 --> 00:14:48,736
是不能夠造成或維持
成癮性的香菸呢？

296
00:14:48,839 --> 00:14:51,750
這是全民公共健康隨時間

297
00:14:51,794 --> 00:14:53,886
所獲得的投資報酬。

298
00:14:55,132 --> 00:14:57,196
我還沒談到電子菸。

299
00:14:57,521 --> 00:14:59,360
但我得要談談電子菸。

300
00:14:59,360 --> 00:15:00,360
（笑聲）

301
00:15:00,360 --> 00:15:03,664
我們現在面對的是孩子
使用電子菸的流行。

302
00:15:03,688 --> 00:15:05,627
最讓我們心煩的是，

303
00:15:05,871 --> 00:15:09,964
普及率上升通常也會結合

304
00:15:10,276 --> 00:15:11,680
使用頻率的上升。

305
00:15:11,704 --> 00:15:14,033
不僅有更多孩子會抽電子菸，

306
00:15:14,057 --> 00:15:17,247
還有更多孩子，
在電子菸進入市場後，

307
00:15:17,277 --> 00:15:20,938
在過去三十天中有二十天
以上都會抽電子菸。

308
00:15:20,962 --> 00:15:24,395
食品及藥物管理局
盡全力透過專案計畫和政策，

309
00:15:24,490 --> 00:15:26,109
先要讓孩子能知道

310
00:15:26,133 --> 00:15:28,204
這個產品並不是無害的，

311
00:15:28,228 --> 00:15:32,108
並要確保孩子不會開始
嘗試任何菸草製品，

312
00:15:32,128 --> 00:15:34,251
不論是否需要點燃的產品。

313
00:15:34,569 --> 00:15:36,880
但是在有妥當規範的市場上，

314
00:15:36,910 --> 00:15:39,637
電子菸可以被視為有益的產品，

315
00:15:39,661 --> 00:15:41,781
讓成癮的成年的抽菸者

316
00:15:41,805 --> 00:15:44,161
有一個轉換的方式，脫離香菸。

317
00:15:44,185 --> 00:15:47,716
所以，我要留給大家一個遠景：

318
00:15:49,748 --> 00:15:51,399
想像一個世界，

319
00:15:52,077 --> 00:15:55,722
在那裡，未來世代的孩子
能夠嘗試到的香菸

320
00:15:55,802 --> 00:15:58,196
只有不會造成或維持
成癮性的香菸，

321
00:15:58,220 --> 00:16:00,238
這全都是一項政策的結果。

322
00:16:00,585 --> 00:16:01,999
想像一個世界，

323
00:16:02,534 --> 00:16:05,220
在那裡，在乎健康的抽菸者，

324
00:16:05,244 --> 00:16:08,140
特別是如果有將尼古丁含量

325
00:16:08,164 --> 00:16:11,768
減到最低或不會成癮
程度的政策實施生效，

326
00:16:11,792 --> 00:16:15,669
就有可能會改用比較無害的
替代方式來取得尼古丁，

327
00:16:15,697 --> 00:16:17,950
從食品及藥物管理局
核准的尼古丁藥物開始，

328
00:16:17,974 --> 00:16:20,297
如口香糖、貼片和錠劑。

329
00:16:20,704 --> 00:16:21,895
最後，

330
00:16:21,919 --> 00:16:24,768
想像在一個妥當控管市場的世界裡，

331
00:16:24,792 --> 00:16:28,006
無論是電子菸還是當今任何技術，

332
00:16:28,030 --> 00:16:30,195
不由產品開發者和行銷人員

333
00:16:30,215 --> 00:16:33,732
決定推出哪些產品或怎麼宣稱它們，

334
00:16:34,157 --> 00:16:37,029
而是把決定權交給
食品及藥物管理局的科學家，

335
00:16:37,053 --> 00:16:38,633
他們會研究應用方式，

336
00:16:38,657 --> 00:16:41,041
並根據國會委託我們

337
00:16:41,061 --> 00:16:43,928
實施和執行的標準來決定

338
00:16:44,434 --> 00:16:47,021
某樣產品是否能夠進入市場，

339
00:16:47,291 --> 00:16:50,529
因為該產品的行銷和我們的法律

340
00:16:50,553 --> 00:16:53,725
會比較適合保護公共健康。

341
00:16:54,297 --> 00:16:56,602
這些強大的管理工具

342
00:16:56,626 --> 00:16:59,192
是我們可以取得的，

343
00:16:59,638 --> 00:17:01,898
可以協助解決現今美國

344
00:17:01,928 --> 00:17:05,265
完全可預防之疾病
和死亡的主要成因。

345
00:17:05,498 --> 00:17:07,313
如果我們把這件事做對，

346
00:17:07,657 --> 00:17:12,252
這五千六百萬名孩子的軌道

347
00:17:12,270 --> 00:17:13,611
是可以改變的。

348
00:17:13,635 --> 00:17:14,786
謝謝。

349
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（掌聲）