4 întrebări pe care trebuie să i le pui mereu doctorului
-
0:01 - 0:03Sunt neurochirurg
-
0:03 - 0:08și sunt azi aici ca să vă spun că oameni
ca mine au nevoie de ajutorul vostru. -
0:08 - 0:10Iar în câteva momente vă voi spune cum.
-
0:10 - 0:14Dar mai întâi o să încep prin a vă povesti
despre un pacient de-al meu. -
0:14 - 0:17E vorba de o femeie de vreo 50 de ani,
-
0:17 - 0:19în stare generală bună,
-
0:19 - 0:21care fusese internată și externată
de câteva ori -
0:21 - 0:25pentru un tratament curativ
împotriva cancerului mamar. -
0:26 - 0:29Acum avea o hernie a unui disc cervical,
-
0:29 - 0:32ce îi dădea o durere care iradia
sub forma unei tensiuni -
0:32 - 0:34în brațul drept.
-
0:35 - 0:38Uitându-mă la IRM-ul ei
înainte de consultație, -
0:38 - 0:40am decis să îi sugerez o operație.
-
0:40 - 0:45Acum, operațiile la gât de acest fel
sunt standardizate și sunt rapide. -
0:45 - 0:47Dar au un anumit risc.
-
0:47 - 0:49Faci o incizie chiar aici
-
0:49 - 0:52și diseci cu atenție după trahee,
-
0:52 - 0:53esofag,
-
0:53 - 0:57și încerci să nu tai
artera carotidă internă. -
0:57 - 0:58(Râsete)
-
0:58 - 1:00Apoi aduci microscopul,
-
1:00 - 1:03și cu atenție îndepărtezi discul și hernia
-
1:03 - 1:04de la rădăcina nervului
-
1:04 - 1:06fără să distrugi măduva spinării și nervul
-
1:06 - 1:08care se află la doar câțiva
milimetri dedesubt. -
1:09 - 1:11În cazul cel mai rău
poți deteriora măduva spinării -
1:11 - 1:15ceea ce poate duce la paralizie
de la gât în jos. -
1:17 - 1:19Explicându-i asta pacientei, a tăcut.
-
1:19 - 1:20După câteva momente
-
1:20 - 1:24a rostit câteva cuvinte decisive
pentru mine și pentru ea. -
1:26 - 1:29„Doctore, chiar este necesar?”
-
1:29 - 1:31(Râsete)
-
1:32 - 1:35Știți ce am realizat
chiar în acel moment, acolo? -
1:35 - 1:37Că nu era.
-
1:38 - 1:41De fapt, când am pacienți
ca femeia aceasta, -
1:41 - 1:43înclin să îi sfătuiesc să nu se opereze.
-
1:44 - 1:46Atunci ce m-a determinat să o fac acum?
-
1:47 - 1:49Ei bine, vedeți,
-
1:49 - 1:51hernia aceasta era atât de delicată,
-
1:51 - 1:55încât mă vedeam scoțând-o
din canalul rădăcinii nervoase -
1:55 - 1:57înainte ca pacienta să intre în cabinet.
-
1:58 - 2:01Trebuie să recunosc, voiam să o operez.
-
2:01 - 2:03Mi-ar fi făcut plăcere să o operez.
-
2:03 - 2:07La urma urmei, operația e partea
cea mai distractivă a meseriei mele. -
2:07 - 2:10(Râsete)
-
2:11 - 2:13Cred că înțelegeți sentimentul.
-
2:13 - 2:17Vecinul meu arhitect
spune că îi place să stea și să deseneze -
2:17 - 2:18și să proiecteze case.
-
2:18 - 2:20Ar prefera să facă asta toată ziua
-
2:20 - 2:23decât să vorbească cu clienții
care plătesc casa -
2:23 - 2:26și care chiar ar putea să îi pună
restricții la ce să facă. -
2:27 - 2:29Dar, la fel ca toți arhitecții,
-
2:29 - 2:31și chirurgii trebuie
să-și privească pacientul în ochi -
2:31 - 2:33și împreună cu pacientul,
-
2:33 - 2:37trebuie să hotărască ce e mai bine
pentru persoana ce trebuie operată. -
2:38 - 2:40Poate că sună ușor.
-
2:40 - 2:42Dar să vedem câteva statistici.
-
2:44 - 2:47Amigdalele sunt două umflături
în partea din spate a gâtului. -
2:47 - 2:50Pot fi îndepărtate chirurgical,
-
2:50 - 2:52operația se numește amigdalectomie.
-
2:52 - 2:56Această diagramă arată
rata de amigdalectomii în Norvegia -
2:56 - 2:57în diferite regiuni.
-
2:57 - 3:01Ce ar putea să vă sară în ochi
e că sunt de două ori mai multe șanse -
3:01 - 3:05pentru copilul vostru,
fiindcă e vorba de copii, -
3:05 - 3:08să sufere o amigdalectomie
în Finnmark decât în Trondheim. -
3:09 - 3:12Indicațiile în ambele regiuni
sunt aceleași. -
3:12 - 3:14Ar trebui să nu fie nicio diferență,
dar există. -
3:15 - 3:16Aici e o altă diagramă.
-
3:16 - 3:18Meniscul ajută
la stabilizarea genunchiului -
3:18 - 3:21și poate fi rupt sau fragmentat
-
3:21 - 3:23de obicei în cursul sporturilor
cum ar fi fotbalul. -
3:24 - 3:27Ceea ce vedeți e rata de operații
pentru această afecțiune. -
3:27 - 3:31Observați că rata în Møre og Romsdal
-
3:31 - 3:35e de cinci ori mai mare
decât în Stavanger. -
3:35 - 3:37De cinci ori.
-
3:37 - 3:38Cum se poate asta?
-
3:38 - 3:40Fotbaliștii în Møre og Romsdal
-
3:40 - 3:43joacă mai murdar
decât în altă parte a țării? -
3:43 - 3:44(Râsete)
-
3:45 - 3:46Probabil că nu.
-
3:47 - 3:49Am adăugat niște informații.
-
3:49 - 3:51Ce vedeți acum sunt
procedurile efectuate -
3:51 - 3:53în spitalele publice, cu linia albastră,
-
3:54 - 3:57iar cele din clinicile private
sunt cu verde. -
3:57 - 4:00E multă activitate în clinicile private
-
4:00 - 4:02din Møre og Romsdal, nu credeți?
-
4:02 - 4:04Ce indică asta?
-
4:04 - 4:08O posibilă motivație economică
pentru a trata pacienții. -
4:09 - 4:10Mai este ceva.
-
4:12 - 4:15Cercetări recente
au arătat că diferența ca efect -
4:15 - 4:19dintre terapia fizică regulată
și operațiile la genunchi, -
4:19 - 4:20nu există.
-
4:20 - 4:24Ceea ce înseamnă că majoritatea
procedurilor efectuate -
4:24 - 4:26din diagrama pe care tocmai v-am arătat-o
-
4:26 - 4:29puteau fi evitate, chiar și în Stavanger.
-
4:30 - 4:32Deci, ce încerc să vă spun?
-
4:32 - 4:37Chiar dacă majoritatea indicațiilor
de tratament din lume -
4:37 - 4:39sunt standardizate,
-
4:39 - 4:43sunt multe variații inutile
ale deciziilor de tratament, -
4:43 - 4:45mai ales în Occident.
-
4:46 - 4:49Unii oameni nu primesc
tratamentul de care au nevoie, -
4:49 - 4:53dar o parte și mai mare dintre voi
-
4:53 - 4:54sunt tratați excesiv.
-
4:57 - 4:59„Doctore, chiar este necesar?”
-
4:59 - 5:02Întrebarea asta am auzit-o
doar o dată în cariera mea. -
5:02 - 5:07Colegii mei au spus că nu au auzit-o
niciodată de la vreun pacient. -
5:07 - 5:09Dacă e să ne uităm de cealaltă parte,
-
5:09 - 5:12de câte ori credeți că o să auziți „nu”
de la un doctor -
5:12 - 5:14dacă îi puneți o asemenea întrebare?
-
5:14 - 5:16Cercetătorii au investigat asta
-
5:16 - 5:19și obțin aceeași rată de „nu”
-
5:19 - 5:20oriunde ar merge.
-
5:20 - 5:22Iar aceasta este de 30%.
-
5:22 - 5:26Adică, de trei ori din zece
-
5:26 - 5:29doctorul vostru prescrie
sau sugerează ceva -
5:29 - 5:32ce este total inutil.
-
5:35 - 5:37Și știți cum justifică asta?
-
5:38 - 5:40Pacientul pune presiune.
-
5:41 - 5:42Cu alte cuvinte, tu.
-
5:43 - 5:45Vrei ca ceva să fie făcut.
-
5:47 - 5:49Un prieten a venit pentru un sfat medical.
-
5:49 - 5:50Este un tip sportiv,
-
5:50 - 5:54care face mult schi fond iarna
-
5:54 - 5:56și aleargă vara.
-
5:56 - 6:00De data asta avea o durere urâtă de spate
de fiecare dată când făcea jogging. -
6:00 - 6:02Atât de mare că a trebuit să se oprească.
-
6:03 - 6:06L-am examinat, l-am chestionat cu atenție
-
6:06 - 6:10și am aflat că probabil
avea un disc deteriorat -
6:10 - 6:12în partea de jos a coloanei.
-
6:12 - 6:14De câte ori îl forța, avea dureri.
-
6:16 - 6:19Deja se apucase de înot
în locul alergatului, -
6:19 - 6:20nu era nimic de făcut,
-
6:20 - 6:22așa că i-am spus:
„trebuie să fii mai selectiv -
6:22 - 6:24când e vorba de antrenament.
-
6:24 - 6:25Unele activități sunt bune,
-
6:25 - 6:26altele nu.”
-
6:28 - 6:29Replica lui a fost:
-
6:30 - 6:32„Vreau un IRM la spate.”
-
6:34 - 6:35„De ce vrei un IRM?”
-
6:36 - 6:39„Pot să îl fac gratis
prin asigurarea de la serviciu.” -
6:40 - 6:43„Ei, haide”, am spus eu,
la urma urmelor era prietenul meu. -
6:43 - 6:45„Ăsta nu e adevăratul motiv.”
-
6:45 - 6:49„Cred că ar fi bine
să văd cât de rău arată.” -
6:51 - 6:54„De când ai început să interpretezi
scanări IRM?” am spus. -
6:54 - 6:56(Râsete)
-
6:56 - 6:58„Ai încredere în mine.
-
6:58 - 7:00Nu ai nevoie de scanare.”
-
7:01 - 7:03„Ei bine”, a spus el,
-
7:03 - 7:05și după un moment a continuat:
„Ar putea fi cancer”. -
7:06 - 7:08(Râsete)
-
7:08 - 7:10A făcut scanarea, evident.
-
7:11 - 7:13Iar prin asigurarea de la serviciu
-
7:13 - 7:15s-a întâlnit cu unul dintre colegii mei
-
7:15 - 7:17care i-a spus despre discul degenerat
-
7:17 - 7:18și că nu era nimic de făcut
-
7:18 - 7:22decât să continue cu înotul
și să renunțe la jogging. -
7:24 - 7:26După un timp l-am reîntâlnit și mi-a spus:
-
7:26 - 7:28„Ei, cel puțin acum știu ce este.”
-
7:29 - 7:30Dar să vă întreb ceva.
-
7:30 - 7:34Dacă toți cei din această cameră,
cu aceleași simptome, ar face un IRM? -
7:34 - 7:37Și dacă toți oamenii din Norvegia
-
7:37 - 7:41ar face un IRM dacă ar avea
dureri de spate ocazionale? -
7:42 - 7:46Lista de așteptare ar fi de patru ori
mai mare, poate chiar mai mult. -
7:46 - 7:49Și ați putea lua locul pe această listă
-
7:49 - 7:51cuiva care chiar are cancer.
-
7:52 - 7:55Așa că un doctor bun spune câteodată nu,
-
7:56 - 8:00dar pacientul suspicios refuză
-
8:00 - 8:03o oportunitate
să fie diagnosticat sau tratat. -
8:05 - 8:08„Doctore, chiar este necesar?”
-
8:08 - 8:12Știu că poate fi
o întrebare dificil de pus. -
8:12 - 8:14De fapt, acum 50 de ani,
-
8:14 - 8:17era chiar considerat nepoliticos.
-
8:17 - 8:18(Râsete)
-
8:18 - 8:20Dacă doctorul hotăra ce era de făcut,
-
8:20 - 8:22aia făceai.
-
8:24 - 8:26O colegă de-a mea, acum medic generalist,
-
8:26 - 8:30când era mică a fost trimisă
la un sanatoriu pentru tuberculoză -
8:30 - 8:31pentru șase luni.
-
8:31 - 8:33A fost o traumă pentru ea.
-
8:34 - 8:36Mai târziu, când a crescut, a aflat
-
8:36 - 8:40că testele ei pentru tuberculoză
fuseseră negative tot timpul. -
8:40 - 8:44Doctorul a internat-o
doar pe bază de suspiciuni. -
8:44 - 8:49Nimeni nu îndrăznise și nici măcar
nu luase în considerare să îl contrazică, -
8:49 - 8:51nici măcar părinții ei.
-
8:52 - 8:55Astăzi, ministrul norvegian al sănătății
-
8:55 - 8:58vorbește despre programul
de îngrijire medicală. -
8:59 - 9:03Se presupune că pacientul primește
sfaturi de la doctor despre ce să facă. -
9:04 - 9:06Acesta este un mare progres.
-
9:06 - 9:10Dar de asemenea
pune mai multă responsabilitate pe tine. -
9:10 - 9:13Trebuie să stai pe scaunul șoferului
împreună cu doctorul tău -
9:13 - 9:15și să luați împreună decizii.
-
9:15 - 9:19Deci, data viitoare când sunteți
în cabinetul doctorului, -
9:19 - 9:21vreau să îl întrebați:
-
9:21 - 9:24„Doctore, chiar este necesar?”
-
9:24 - 9:27Iar în cazul pacientei mele
-
9:27 - 9:29răspunsul ar fi nu,
-
9:29 - 9:32dar operația ar putea fi
de asemenea justificată. -
9:32 - 9:37„Deci, doctore, care sunt
riscurile acestei operații?” -
9:37 - 9:43Ei bine, pentru 5-10% dintre pacienți
durerile se vor agrava. -
9:43 - 9:451-2% dintre pacienți
-
9:45 - 9:48vor avea o infecție la locul operației
sau chiar o hemoragie -
9:48 - 9:51care s-ar putea încheia
cu încă o operație. -
9:52 - 9:560,5% dintre pacienți
rămân cu o răgușeală permanentă -
9:56 - 9:57și puțini, dar totuși câțiva,
-
9:57 - 10:02vor avea o scădere a funcționalității
brațelor sau picioarelor. -
10:03 - 10:06„Doctore, mai sunt alte opțiuni?”
-
10:06 - 10:10Da, odihna și terapia fizică,
după un timp, -
10:10 - 10:12te pot face perfect sănătos.
-
10:13 - 10:16„Și ce se întâmplă dacă nu fac nimic?”
-
10:16 - 10:17Nu este recomandat,
-
10:17 - 10:20dar chiar și așa, există
o mică șansă să te faci bine. -
10:21 - 10:22Patru întrebări.
-
10:23 - 10:24Întrebări simple.
-
10:24 - 10:29Considerați-o noua voastră cutie
cu instrumente ajutătoare. -
10:29 - 10:30Chiar este necesar?
-
10:30 - 10:32Care sunt riscurile?
-
10:32 - 10:34Mai sunt și alte opțiuni?
-
10:34 - 10:37Și ce se întâmplă dacă nu fac nimic?
-
10:37 - 10:41Întreabă asta când doctorul tău
vrea să te trimită să faci un IRM, -
10:41 - 10:44când îți prescrie antibiotice
-
10:44 - 10:46sau îți sugerează o operație.
-
10:46 - 10:48Ce știm din studii
-
10:48 - 10:51este că unul din cinci dintre voi, 20%,
-
10:51 - 10:54își va schimba părerea
despre ce este de făcut. -
10:55 - 10:58Și făcând asta,
nu doar că îți vei face viața -
10:58 - 11:02mult mai ușoară și probabil mai bună,
-
11:02 - 11:04dar întregul sistem de îngrijiri medicale
-
11:04 - 11:07va beneficia de hotărârea ta.
-
11:07 - 11:09Vă mulțumesc!
-
11:09 - 11:12(Aplauze)
- Title:
- 4 întrebări pe care trebuie să i le pui mereu doctorului
- Speaker:
- Christer Mjåset
- Description:
-
„Doctore, chiar este necesar?” Susținut de surprinzătoare studii despre tratamentul exagerat, neurochirurgul Christer Mjåset explică puterea acesteia și a altor întrebări simple în contextul tratamentului medical și al chirurgiei, și ne împărtășește cum pacienții pot lucra mai bine cu doctorii pentru a primi îngrijirile de care au nevoie.
- Video Language:
- English
- Team:
- closed TED
- Project:
- TEDTalks
- Duration:
- 11:25
Mihaida Meila approved Romanian subtitles for 4 questions you should always ask your doctor | ||
Mihaida Meila edited Romanian subtitles for 4 questions you should always ask your doctor | ||
Mirel-Gabriel Alexa accepted Romanian subtitles for 4 questions you should always ask your doctor | ||
Mirel-Gabriel Alexa edited Romanian subtitles for 4 questions you should always ask your doctor | ||
Mirel-Gabriel Alexa edited Romanian subtitles for 4 questions you should always ask your doctor | ||
Mirel-Gabriel Alexa edited Romanian subtitles for 4 questions you should always ask your doctor | ||
Catalina Odaciuc edited Romanian subtitles for 4 questions you should always ask your doctor | ||
Catalina Odaciuc edited Romanian subtitles for 4 questions you should always ask your doctor |