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환자가 의사에게 꼭 물어봐야 하는 네 가지 질문

  • 0:01 - 0:03
    저는 신경 외과 의사입니다.
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    오늘 저는 의사들이 여러분의 도움이
    필요하다고 말씀드리려고 합니다.
  • 0:08 - 0:10
    여러분들이 어떻게 도울 수 있을지도요.
  • 0:10 - 0:14
    그전에, 제 환자 한 분의
    이야기를 시작할까 합니다.
  • 0:14 - 0:17
    이 환자는 50대 여성이셨는데요.
  • 0:17 - 0:19
    건강도 나쁘지 않았어요.
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    그런데 입원과 퇴원을
    몇 번이나 하셨어요.
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    유방암 치료를 받기 위해서였죠.
  • 0:26 - 0:29
    지금 그분은 경추 간판 목디스크로 인한
    탈출증으로,
  • 0:29 - 0:32
    날카로운 방사통을
  • 0:32 - 0:34
    오른쪽 팔에 느끼고 계십니다.
  • 0:35 - 0:38
    환자와 상담하기 전에 MRI를 봤는데
  • 0:38 - 0:40
    수술을 권하기로 마음먹었어요.
  • 0:40 - 0:45
    이와 같은 목 수술은 표준화되어
    수술도 길지 않습니다.
  • 0:45 - 0:47
    그러나 위험 요소가 동반됩니다.
  • 0:47 - 0:49
    이 부분을 절개하고,
  • 0:49 - 0:52
    기도를 지나
  • 0:52 - 0:53
    식도를 조심히 해부합니다.
  • 0:53 - 0:57
    내경동맥을 자르지 않도록 말이죠.
  • 0:57 - 0:58
    (웃음)
  • 0:58 - 1:00
    그리고 현미경을 들여와
  • 1:00 - 1:03
    척수신경근에 있는 디스크와 탈출증을
  • 1:03 - 1:04
    조심히 제거합니다.
  • 1:04 - 1:06
    몇 밀리미터 아래 밖에 안되는
  • 1:06 - 1:08
    척추신경과 척수를
    손상시키지 않도록 말이죠.
  • 1:09 - 1:11
    최악의 경우, 척수가 손상되면
  • 1:11 - 1:15
    목 아래가 마비되는 겁니다.
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    이것을 환자에게 설명했더니,
    그분은 침묵을 지키다
  • 1:19 - 1:20
    잠시 후,
  • 1:20 - 1:24
    저와 그녀 자신에게 결정적인 말
    몇마디를 했습니다.
  • 1:26 - 1:29
    "의사 선생님, 꼭 필요한 일인가요?"
  • 1:29 - 1:31
    (웃음)
  • 1:32 - 1:35
    그 순간 제가 무엇을
    깨달았는지 아시나요?
  • 1:35 - 1:37
    그렇지 않다는 것이요.
  • 1:38 - 1:41
    사실은, 이 여성과 같은
    환자들을 받을 때,
  • 1:41 - 1:43
    저는 수술을 권하지 않아요.
  • 1:44 - 1:46
    그런데 이번엔 무엇 때문에 그랬을까요?
  • 1:47 - 1:49
    그게 말이죠.
  • 1:49 - 1:51
    이 탈출증이 매우 섬세해서
  • 1:51 - 1:54
    그녀가 상담실에 들어오기도 전에
  • 1:54 - 1:57
    척수신경근을 뽑아내는
    제 자신이 보였거든요.
  • 1:58 - 2:01
    이실직고 하자면,
    저는 수술을 하고 싶었습니다.
  • 2:01 - 2:03
    수술을 하면 정말 좋겠죠.
  • 2:03 - 2:07
    수술은 가장 재미있는 일이니까요.
  • 2:07 - 2:10
    (웃음)
  • 2:11 - 2:13
    아마 여러분도 동감하실 것 같아요.
  • 2:13 - 2:16
    건축가인 제 이웃은 앉아서 그림 그리고
  • 2:16 - 2:18
    집을 디자인 하는 걸 좋아한다고 해요.
  • 2:18 - 2:19
    돈을 지불하면서 그에게
  • 2:20 - 2:23
    무엇을 해야 할지 제한을 가하는
    의뢰인과 얘기를 나누는 것보다
  • 2:23 - 2:26
    차라리 온종일 그림을 그리고
    디자인을 하면 좋겠대요.
  • 2:27 - 2:28
    하지만 모든 건축가처럼,
  • 2:28 - 2:31
    모든 외과 전문의도
    환자를 눈으로 봐야합니다.
  • 2:31 - 2:33
    그리고 환자와 같이,
  • 2:33 - 2:37
    수술 받는 환자에게 무엇이
    최선인지를 결정해야 합니다.
  • 2:38 - 2:40
    쉽게 들릴 수도 있어요.
  • 2:40 - 2:42
    하지만 통계를 보면,
  • 2:44 - 2:47
    편도선은 목 뒤에 있는
    두 개의 혹입니다.
  • 2:47 - 2:50
    수술을 통해 제거될 수 있죠.
  • 2:50 - 2:52
    편도선 수술이라고 합니다.
  • 2:52 - 2:56
    이 차트는 노르웨이 여러 지역에서
  • 2:56 - 2:57
    진행되는 수술 비율입니다.
  • 2:57 - 3:01
    여러분도 놀라시겠지만
  • 3:01 - 3:05
    이 수술은 아이가 받기 때문에
    여러분의 아이가
  • 3:05 - 3:08
    핀마르크에서 편도선 수술 받을 확률이
    트론헤임보다 두 배입니다.
  • 3:09 - 3:12
    두 지역에 모든 지표는 같아요.
  • 3:12 - 3:14
    그 어떤 차이도 없어야 하는데,
    있는 거요.
  • 3:15 - 3:16
    또 다른 차트입니다.
  • 3:16 - 3:18
    무릎 반달연골은 무릎을 안정시켜주며
  • 3:18 - 3:21
    보통 축구같은 스포츠에서
  • 3:21 - 3:23
    급성으로 찢어지거나 조각날 수 있어요.
  • 3:24 - 3:27
    이 증상에 대한 수술 비율입니다.
  • 3:27 - 3:31
    그리고 수술 비율이 스타방에르보다
  • 3:31 - 3:35
    뫼레오그롬스달이 5배나 더 높습니다.
  • 3:35 - 3:37
    5배나요.
  • 3:37 - 3:38
    이게 어떻게 된걸까요?
  • 3:38 - 3:40
    뫼레오그롬스달에 있는 축구 선수들이
  • 3:40 - 3:43
    다른 나라에서보다
    더 격렬하게 뛰었을까요?
  • 3:43 - 3:44
    (웃음)
  • 3:45 - 3:46
    아마 그렇지 않겠죠.
  • 3:47 - 3:49
    그래서 정보를 조금 더 추가했습니다.
  • 3:49 - 3:51
    여러분이 보시는 것은
  • 3:51 - 3:53
    공공병원에서 진행되는 수술은 하늘색,
  • 3:54 - 3:57
    개인 클리닉에서 진행되는 것은
    연한 녹색입니다.
  • 3:57 - 4:00
    개인 클리닉에서 많은 활동량이
  • 4:00 - 4:02
    뫼레오그롬스달에서 보이시나요?
  • 4:02 - 4:04
    이것은 무엇을 의미할까요?
  • 4:04 - 4:08
    어쩌면 경제적인 동기 때문에
    환자를 치료할 수도 있겠죠.
  • 4:09 - 4:10
    그리고 더 있습니다.
  • 4:12 - 4:15
    최근 연구에 따르면 치료 효과 측면에서
  • 4:15 - 4:19
    규칙적인 물리 치료와
    무릎 수술은 사이에는
  • 4:19 - 4:20
    차이가 없습니다.
  • 4:20 - 4:24
    그 말은 즉, 방금 보여드렸던 차트에서
  • 4:24 - 4:26
    수행된 절차들은
  • 4:26 - 4:29
    스타방 에르에서도 피할 수
    있었다는 것입니다.
  • 4:30 - 4:32
    제가 말하려는 것이 무엇이냐고요?
  • 4:32 - 4:37
    비록 전 세계적으로
    치료에 관한 지표는
  • 4:37 - 4:39
    표준화되어 있지만,
  • 4:39 - 4:43
    치료를 결정하는데 있어서는
    불필요하게 많은 변수가 있어요.
  • 4:43 - 4:45
    특히 서양에서요.
  • 4:46 - 4:49
    필요한 치료를
    못 받고 있는 사람들도 있죠.
  • 4:49 - 4:53
    하지만 더 많은 사람들이
  • 4:53 - 4:54
    과잉 치료를 받고 계십니다.
  • 4:57 - 4:59
    "의사 선생님, 꼭 필요한 일인가요?"
  • 4:59 - 5:02
    의사 생활하면서 이 질문은
    딱 한 번밖에 못 들어봤습니다.
  • 5:02 - 5:06
    제 동료들은 환자에게서 이 말을
    들어본 적이 없다고 말합니다.
  • 5:07 - 5:09
    반대로 생각해 본다면,
  • 5:09 - 5:12
    그런 질문을 하면
    의사로부터 "아니요"라고
  • 5:12 - 5:14
    얼마나 자주 들으실 것 같으세요?
  • 5:14 - 5:16
    연구원들이 조사했을 때,
  • 5:16 - 5:19
    "아니요"의 비율이 어디를 가도
  • 5:19 - 5:20
    비슷하다고 합니다.
  • 5:20 - 5:22
    30%예요.
  • 5:22 - 5:26
    즉, 10번 중 3번은,
  • 5:26 - 5:28
    여러분의 의사가
  • 5:28 - 5:32
    전혀 불필요한 처방이나
    권유를 한다는 겁니다.
  • 5:35 - 5:37
    그리고 그들의 주장이 무엇인지 아세요?
  • 5:38 - 5:39
    환자 압박 때문이죠.
  • 5:41 - 5:42
    즉, 여러분 때문인 거죠.
  • 5:43 - 5:45
    여러분이 무언가 해주길 바라는 겁니다.
  • 5:47 - 5:49
    제 친구 한명이 제게
    의료 조언을 받으러 왔어요.
  • 5:49 - 5:50
    스포츠를 좋아해서,
  • 5:50 - 5:54
    겨울에는 크로스 컨트리 스키를
    많이 타러 다니고,
  • 5:54 - 5:56
    여름에는 뛰어요.
  • 5:56 - 6:00
    그리고 뛸 때마다 아래쪽 허리에서
    통증을 느꼈어요.
  • 6:00 - 6:02
    통증이 너무 심해서 그만둬야 했어요.
  • 6:03 - 6:06
    그 친구를 검사하고 철저히 질문했어요.
  • 6:06 - 6:10
    그리고 그는 아마도 척추 아래쪽에
  • 6:10 - 6:12
    퇴화 디스크가 있음을 알게 되었죠.
  • 6:12 - 6:14
    힘을 줄 때마다 아파했어요.
  • 6:16 - 6:19
    그는 이미 조깅 대신 수영을 시작했고,
  • 6:19 - 6:20
    할 수 있는게 별로 없었어요.
  • 6:20 - 6:22
    전 말했죠. "훈련을 할 때는
  • 6:22 - 6:24
    더 선택적으로 해야해.
  • 6:24 - 6:25
    어떤 활동들은 너에게 좋지만,
  • 6:25 - 6:26
    어떤 것은 안 좋아."
  • 6:28 - 6:29
    그의 답했습니다.
  • 6:30 - 6:32
    "내 등의 MRI를 원해."
  • 6:34 - 6:35
    "왜 MRI를 원하는데?"
  • 6:36 - 6:39
    "우리 회사 보험을 통해
    공짜로 받을 수 있어."
  • 6:40 - 6:43
    "어서 말해봐,"
    그는 제 친구이기도 했으니까요.
  • 6:43 - 6:45
    "그게 진짜 이유는 아니잖아."
  • 6:45 - 6:49
    "글쎄, 뒤가 얼마나 심각한지
    보는 것도 좋은거 같아."
  • 6:51 - 6:54
    "니가 언제부터
    MRI 스캔을 해석했니?"
  • 6:54 - 6:56
    (웃음)
  • 6:56 - 6:58
    "날 믿어봐.
  • 6:58 - 7:00
    스캔이 필요하지 않을 거야."
  • 7:01 - 7:03
    "그게," 그가 말했어요.
  • 7:03 - 7:05
    "암일 수도 있잖아."
  • 7:06 - 7:08
    (웃음)
  • 7:08 - 7:10
    당연히 그는 스캔을 받았어요.
  • 7:11 - 7:13
    그리고 회사 보험을 통해,
  • 7:13 - 7:15
    제 회사 동료 중 한 명을 만났고,
  • 7:15 - 7:17
    그에게 디스크에 대해 말해줬어요.
  • 7:17 - 7:18
    할 수 있는게 없다고,
  • 7:18 - 7:22
    조깅을 그만두고
    수영을 계속 하라고 권했어요.
  • 7:24 - 7:26
    얼마 후 다시 만났을 때,
    그는 말했죠.
  • 7:26 - 7:28
    "적어도 이게 무엇인지 아니까."
  • 7:29 - 7:30
    여러분께 질문을 하나 할게요.
  • 7:30 - 7:34
    이 방에 계신 여러분 모두가
    같은 증상으로 MRI를 받았더라면은요?
  • 7:34 - 7:37
    만약 노르웨이에 있는 모든 사람들이
  • 7:37 - 7:41
    가끔가다 겪는 척추 통증으로
    MRI를 받았더라면요?
  • 7:42 - 7:46
    MRI를 받기 위한 대기 리스트는
    4배, 혹은 더 많이 늘겠죠.
  • 7:46 - 7:49
    그래서 여러분 모두는
    정말 암이 있는 사람이
  • 7:49 - 7:51
    진료받을 기회를 대신
    차지하는 거겠죠.
  • 7:52 - 7:55
    그래서 좋은 의사는 가끔
    아니라고 말해요.
  • 7:56 - 8:00
    그리고 합리적인 환자도
    또한 거절을 합니다.
  • 8:00 - 8:03
    때로는 치료받을 수 있는
    기회였을 수도 있지만요.
  • 8:05 - 8:08
    "선생님, 꼭 필요한 일인가요?"
  • 8:08 - 8:12
    묻기 어려운 질문이라는 것을 알아요.
  • 8:12 - 8:14
    사실, 50년 전으로 돌아간면,
  • 8:14 - 8:17
    무례하다고 생각될 수도 있을 질문이죠.
  • 8:17 - 8:18
    (웃음)
  • 8:18 - 8:20
    의사가 당신을 어떻게 할지 결정한다면,
  • 8:20 - 8:22
    그 결정에 따랐어요.
  • 8:24 - 8:26
    일반 개업 의사인 제 동료는
  • 8:26 - 8:30
    어렸을 때 결핵 요양원에 보내졌습니다.
  • 8:30 - 8:31
    6개월 동안요.
  • 8:31 - 8:33
    그녀에겐 매우 큰 트라우마였어요.
  • 8:34 - 8:36
    나중에 어른이 되어서,
  • 8:36 - 8:40
    결핵 검사 결과가
    음성이었다는 것을 알았어요.
  • 8:40 - 8:44
    그 의사는 잘못된 의심으로
    그녀를 멀리 보냈었죠.
  • 8:44 - 8:49
    아무도 그 의사와 대립하지 않았습니다.
    그럴 생각조차 안했어요.
  • 8:49 - 8:51
    그녀의 부모 조차도요.
  • 8:52 - 8:55
    오늘날 노르웨이 보건복지부 장관은
  • 8:55 - 8:58
    환자 보건복지부에 대해 말합니다.
  • 8:59 - 9:03
    환자는 의사에게서 어떻게 해야 할지
    조언을 받아야 해요.
  • 9:04 - 9:06
    매우 큰 발전입니다.
  • 9:06 - 9:10
    하지만 그만큼 당신에게
    더 많은 책임감을 부여합니다.
  • 9:10 - 9:13
    의사와 함께 맨 앞에 앉아
    어디서부터 무엇을
  • 9:13 - 9:15
    어떻게 해야 할지 의견을 나눠야 해요.
  • 9:15 - 9:19
    그러니 다음 번에
    의사 선생님을 만나실 때
  • 9:19 - 9:21
    꼭 물어 보셨으면 합니다.
  • 9:21 - 9:24
    "선생님, 꼭 필요한 일인가요?"
  • 9:24 - 9:27
    그리고 제 환자의 경우,
  • 9:27 - 9:29
    "아니요"가 답이었지만,
  • 9:29 - 9:32
    하지만 수술도 나름 타당했어요.
  • 9:32 - 9:37
    "의사 선생님, 이 수술에 따르는
    위험에는 어떠한 것이 있나요?"
  • 9:37 - 9:43
    글쎄요, 5-10% 정도의 환자들은
    더 심한 고통을 느끼게 되요.
  • 9:43 - 9:45
    1-2%의 환자들은
  • 9:45 - 9:48
    상처에 염증이나 재출혈이 생겨
  • 9:48 - 9:51
    재수술을 해야 할 수 도 있어요.
  • 9:52 - 9:56
    0.5%의 환자들은 영구적으로
    목이 쉴 수도 있어요.
  • 9:56 - 9:57
    그리고 몇명은,
  • 9:57 - 10:02
    팔이나 다리에 기능이
    감소될 수 있어요.
  • 10:03 - 10:06
    "선생님, 다른 선택지도 있나요?"
  • 10:06 - 10:10
    네, 휴식과 물리치료를 받으면,
  • 10:10 - 10:12
    시간이 지나면서 완치할 수 있어요.
  • 10:13 - 10:16
    "그리고 아무것도 안하면
    어떻게 될까요?"
  • 10:16 - 10:17
    추천드리지는 않지만,
  • 10:17 - 10:20
    그럼에도 불구하고, 가능성이 있어요.
  • 10:21 - 10:22
    네 가지 질문.
  • 10:23 - 10:24
    간단한 질문들.
  • 10:24 - 10:29
    우리를 도와줄 도구상자라고 생각하세요.
  • 10:29 - 10:30
    정말 필요한 일인가요?
  • 10:30 - 10:32
    어떤 위험성이 있죠?
  • 10:32 - 10:34
    혹시 다른 방법은 없나요?
  • 10:34 - 10:37
    아무런 치료 없이 그냥 두면,
    어떻게 될까요?
  • 10:37 - 10:41
    여러분의 의사가 MRI를 권할 때,
  • 10:41 - 10:44
    항생제를 처방할 때,
  • 10:44 - 10:46
    혹은 수술을 권할 때에도 물어보세요.
  • 10:46 - 10:48
    우리가 연구를 통해 알고있는 건
  • 10:48 - 10:51
    5명 중 1명, 즉 여러분 중 20%가
  • 10:51 - 10:54
    어떻게 해야할지에 대한
    의견이 바뀐다는 겁니다.
  • 10:55 - 10:58
    그렇게 함으로써 여러분 인생이
  • 10:58 - 11:02
    훨씬 더 수월하고 좋아질 뿐만 아니라
  • 11:02 - 11:04
    보건 분야도 전반적으로
  • 11:04 - 11:07
    여러분의 결정으로부터
    수혜를 입을 것입니다.
  • 11:07 - 11:09
    감사합니다.
  • 11:09 - 11:12
    (박수)
タイトル:
환자가 의사에게 꼭 물어봐야 하는 네 가지 질문
話者:
크리스터 먀세트(Christer Mjåset)
概説:

"의사 선생님, 꼭 필요한 일인가요?" 깜짝 놀랄 만한 과잉진료에 대한 통계 자료를 통해, 외과 의사 크리스터 먀세트(Christer Mjåset)는 이것의 대한 힘과 의료 시술과 수술에 대해 네 가지 질문을 제시한다--따라서 어떻게 환자들은 치료에 관한 의사결정에 적극적으로 참여할 수 있는지 나눈다.

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Video Language:
English
Team:
TED
プロジェクト:
TEDTalks
Duration:
11:25

Korean subtitles

改訂