Empat hal yang seharusnya Anda tanyakan pada dokter

"Dokter, apakah ini benar-benar diperlukan?" Berdasarkan statistik yang mengejutkan tentang perawatan yang berlebihan, ahli bedah saraf Christer Mjåset menjelaskan pentingnya pertanyaan-pertanyaan sederhana dalam konteks perawatan medis dan pembedahan -- dan menjelaskan bagaimana pasien dapat berdiskusi dengan dokter agar mendapatkan perawatan yang dibutuhkannya.

Saya adalah ahli bedah saraf,

dan saya di sini ingin bilang bahwa
orang seperti saya perlu bantuan Anda.

Saya akan beritahu bagaimana.

Tetapi pertama-tama, biarkan saya
bercerita tentang pasien saya.

Dia adalah wanita berusia 50-an,

dia dalam kondisi yang baik,

tetapi dia beberapa kali keluar masuk
rumah sakit

karena perawatan kanker payudara.

Dia sekarang terkena prolaps
karena sakit di bagian leher

mengakibatkan sakit yang menyebar

hingga ke lengan kanannya.

Melihat MRI-nya sebelum konsultasi,

saya menyarankannya
melakukan operasi.

Sekarang, operasi leher telah
standardisasi dan cepat,

tetapi dengan risiko tertentu.

Anda membuat sebuah irisan di sini,

dan Anda membedah secara hati-hati
melewati trakea,

bagian esofagus,

dan Anda berusaha tidak memotong
bagian dalam arteri karotis

(Tertawa)

kemudian ambil mikroskop,

dan keluarga disk
dan prolaps dengan teliti

di akar saraf,

tanpa merusak bagian cord dan
akar saraf

yang terletak hanya
beberapa milimeter di bawah.

Kasus terburuk adalah kerusakan cord,

yang menyebabkan kelumpuhan dari leher
ke bawah.

Penjelasan ini membuat pasien terdiam.

Setelah beberapa saat,

dia memberikan pertanyaan penting
bagi saya dan dia

"Dokter, apakah ini
benar-benar diperlukan?"

(Tertawa)

Anda tahu apa yang saya pikirkan
saat itu?

Itu tidak perlu.

Bahkan, ketika saya mendapat
pasien seperti wanita ini,

saya cenderung menyarankan
tidak melakukan operasi.

Apa yang membuat saya
melakukannya saat itu?

Oke. Anda tahu,

prolaps itu sangat lembut.

Saya sudah membayangkan
akan menariknya keluar dari akar saraf

sebelum dia masuk ruang konsultasi.

Saya akui
saya ingin melakukan operasi padanya.

Saya senang mengoperasinya.

Operasi, pada dasarnya, adalah
bagian menyenangkan dalam pekerjaan saya.

(Tertawa)

Saya rasa Anda paham.

Tetangga saya, seorang arsitek, berkata
bahwa dia suka duduk dan menggambar

dan mendesain rumah.

Dia lebih suka itu

daripada berbicara dengan klien
yang membeli rumah,

yang mungkin membatasi
apa yang dilakukannya.

Seperti halnya arsitek,

setiap dokter bedah perlu
terbuka dengan pasiennya.

Bersama dengan pasien,

mereka menentukan yang terbaik
untuk orang yang melakukan operasi.

Kedengarannya mudah.

Tetapi mari lihat catatan statistik.

Amandel adalah 2 benjolan
di belakang leher.

Amandel dapat dihilangkan
dengan operasi,

yang disebut tonsilektomi.

Grafik ini menunjukkan rating
operasi tonsilektomi di Norwegia

di beberapa daerah.

Yang mungkin mengejutkan Anda
adalah bahwa ada dua kali kemungkinan

bahwa anak --
karena operasi ini untuk anak --

melakukan tonsilektomi di Finnmark
daripada di Trondheim.

Indikasi di dua daerah tersebut sama.

Harusnya tidak ada perbedaan, tetapi ada.

Ini grafik lainnya.

Meniskus dapat menstabilkan lutut

dan dapat sobek atau terpotong parah.

terutama pada olahraga sepak bola

Apa yang terlihat disini adalah rating
operasi pada kondisi ini.

Dan Anda melihat rating operasi
di Møre og Romsdal

5 kali rating operasi di Stavanger.

5 kali.

Mengapa bisa begini?

Apakah pemain bola di Møre og Romsdal

bermain lebih kasar
dibanding daerah lain?

(Tertawa)

Mungkin tidak.

Saya menambahkan beberapa informasi.

Ini adalah tahap-tahap yang dilakukan

di rumah sakit umum, berwarna biru muda

klinik swasta warna hijau muda.

Banyak aktivitas di klinik swasta

di Møre og Romsdal, bukan begitu?

Apa artinya?

Potensi motivasi ekonomi
untuk merawat pasien

dan ada banyak lagi.

Riset baru-baru ini menunjukkan
perbedaan efek perawatan

antara terapi fisik reguler
dan operasi lutut --

tidak ada perbedaan.

Berarti, sebagian besar
prosedur yang terlihat

di grafik yang saya tunjukkan

dapat dihindari bahkan di Stavenger.

Jadi, apa yang saya
coba ceritakan di sini?

Meskipun sebagian besar
indikasi perawatan di dunia

terstandar,

ada banyak keputusan
untuk perawatan yang tidak penting,

terutama di dunia bagian barat.

Beberapa orang tidak mendapatkan
perawatan yang mereka butuhkan

tetapi sebagian besar dari Anda

dirawat secara berlebihan.

"Dokter, apakah ini diperlukan?"

Saya hanya mendengar pertanyaan ini
sekali sepanjang karier.

Teman kuliah saya berkata mereka
belum mendengar ucapan ini dari pasien

dan sebaliknya,

seberapa sering Anda dengar
"tidak" dari dokter

Jika Anda bertanya seperti itu?

Peneliti telah menginvestigasi ini,

mereka rata-rata menjawab "tidak"

ke manapun mereka pergi.

Dan ini 30%.

Berarti, 3 dari 10 kali

dokter Anda menyarankan sesuatu

yang sangat tidak diperlukan.

Dan tahukah Anda alasan mereka?

tekanan dari pasien.

Dengan kata lain, Anda.

Anda ingin sesuatu dilakukan.

Teman saya datang meminta saran medis.

Dia suka olahraga.

Dia melakukan olahraga ski lintas negara
di musim dingin,

berlari pada musim panas.

Sekarang, dia mengalami sakit
punggung parah ketika dia joging

yang memaksanya untuk berhenti.

Saya melakukan pemeriksaan,
dan bertanya secara detail,

apa yang saya temukan,
ia mengalami degenerasi disk

di bagian bawah tulang belakangnya.

Ketika digunakan merenggang, terasa sakit.

Dia berenang sebagai pengganti joging

tidak ada yang bisa dilakukan.

Saya berkata "Kamu perlu lebih
selektif

ketika melakukan latihan.

Beberapa aktivitas baik untuknya

beberapa tidak."

Jawabannya adalah

"Aku ingin MRI punggungku."

"Mengapa kamu ingin MRI?"

"Aku mendapatkan ini secara gratis
lewat asuransi kerja."

"Ayolah," saya jawab --
Dia teman saya

"Itu bukan alasan."

"Aku rasa sebaiknya aku cek
seberapa buruk sakitnya"

"Sejak kapan kamu bisa membaca
MRI?" jawab saya.

(Tertawa)

"Percayalah.

Kamu tidak membutuhkan scan ini."

"Oke" katanya

setelah beberapa saat, dia berkata,
"ini akan menjadi kanker"

(Tertawa)

Dia melakukan scan, tentunya.

Karena asuransi kerjanya,

dia bertemu salah satu rekan kerja saya

yang mengatakan bahwa degenerasi disk

tidak perlu tindakan apapun

dan dia sebaiknya meneruskan berenang
dan berhenti melakukan joging.

Lalu, dia menemui saya dan berkata,

"setidaknya saya tahu penyakit apa ini."

Saya ingin bertanya.

Bagaimana jika Anda semua dengan
gejala yang sama harus melakukan MRI?

dan bagaimana jika semua orang di Norwegia

melakukan MRI karena sakit
tulang belakang sesaat?

Antrean untuk MRI naik
4 kali lipat, bahkan bisa lebih.

Dan Anda akan mengambil alih jatah

untuk mereka yang terkena
kanker sungguhan.

Jadi, dokter yang baik terkadang
berkata "tidak"

tetapi pasien yang bijaksana
juga menolak, kadang-kadang

sebuah kesempatan
untuk didiagnosa atau dirawat.

"Dokter, apakah ini diperlukan?"

Saya tahu susah sekali
untuk bertanya seperti itu.

Bahkan, jika Anda hidup 50 tahun lalu,

pertanyaan ini terdengar tidak sopan.

(Tertawa)

Jika dokter telah memutuskan
suatu tindakan,

itulah yang Anda lakukan.

Rekan saya yang saat ini
seorang praktisi umum

masuk ke sanatorium TBC
saat masih kecil

selama 6 bulan,

yang membuatnya trauma.

Setelah dewasa, akhirnya dia tahu,

bahwa semua tesnya menunjukkan negatif.

Dokternya telah beranggapan salah
tentangnya.

Tidak ada yang berani
menentangnya akan hal itu,

bahkan orang tuanya.

Hari ini, Menteri kesehatan Norwegia

berbicara tentang
pelayanan kesehatan pasien.

Para pasien sebaiknya diberi nasehat
dari dokter akan tindakan yang dilakukan.

Ini adalah progres yang besar.

Tetapi tanggung jawab sepenuhnya
ada pada diri Anda

Anda harus menghadap pada dokter Anda

dan mulai berdiskusi.

Jadi, lain kali
ketika Anda di ruang dokter,

saya ingin Anda bertanya,

"Dokter, apakah ini
benar-benar diperlukan?"

Dan dalam kasus pasien perempuan saya,

jawabannya adalah "tidak"

tetapi operasipun dibenarkan.

"Jadi, apa risiko dari operasi ini?"

Jadi, 5 hingga 10 persen pasien akan
memperparah gejala penyakitnya.

1 hingga 2 persen pasien

akan mengalami infeksi pada luka
bahkan pendarahan

yang pada akhirnya
melakukan operasi ulang.

0,5 persen pasien
mengalami suara serak permanen

dan sedikit dari mereka

akan mengalami disfungsi
di lengan bahkan kaki.

"Dokter, ada pilihan lain?"

Ada. Istirahat dan terapi fisik
untuk beberapa saat

mungkin menjadikanmu lebih baik.

"dan apa yang terjadi jika tidak
ada tindakan apapun?

Tidak direkomendasikan,

tapi ada sedikit peluang untuk sembuh.

Empat pertanyaan.

Pertanyaan sederhana.

Jadikan itu alat Anda
untuk membantu kami

Apakah ini diperlukan?

Apa risikonya?

Apakah ada pilihan lainnya?

Bagaimana jika tidak
dilakukan tindakan apapun?

Bertanyalah kepada mereka ketika dokter
mengirim Anda ke ruangan MRI,

ketika memberikan resep antibiotik,

atau menyarankan operasi.

Yang kita tahu dari riset adalah

1 dari 5 atau 20 persen dari Anda

akan mengubah opini Anda
tentang apa yang dilakukan.

Dengan begitu, Anda
tidak hanya akan memudahkan hidup Anda

dan mungkin lebih baik,

tetapi juga semua bidang kesehatan

akan mendapat manfaat dari keputusan Anda.

Terima kasih.

(Tepuk Tangan)