Showing Revision 17 created 12/20/2020 by Bieke Van Gelder.

1. タイトル：
   Hoe de Amerikaanse medische gemeenschap zwarte moeders teleurstelt
2. 概説：

   In de VS is de kans dat een zwarte vrouw tijdens de bevalling sterft drie keer zo hoog als bij een blanke vrouw. Terwijl ze vreselijke statistieken over moedersterfte alsook haar eigen tragisch verlies deelt, legt Wanda Irving uit hoe racisme en vooroordelen in de gezondheidszorg de pijn van zwarte vrouwen minimaliseert en aan de kant schuift. Ze houdt ook een persoonlijk pleidooi voor leiders in de medische gemeenschap om stappen te zetten naar hervormingen.

3. 話者:
   Wanda Irving
4. 1155 0:01 - 0:04
   Als ik de klok kon terugdraaien
   en Shalon kon terugbrengen,
5. 4243 0:04 - 0:07
   zou ik er letterlijk alles voor doen.
6. 9078 0:09 - 0:11
   Ik zou met plezier alles geven
7. 11108 0:11 - 0:14
   als ik haar lachende gezicht
   nog een keer kon zien.
8. 14861 0:15 - 0:18
   Maar jammer genoeg,
   zelfs als Shalon hier was,
9. 18095 0:18 - 0:20
   het zou niet veranderen
10. 20567 0:21 - 0:26
    dat in Amerika jaarlijks
    700 tot 800 vrouwen sterven
11. 26099 0:26 - 0:30
    van complicaties gelinkt
    aan de zwangerschap en bevalling.
12. 30682 0:31 - 0:33
    De keuze om een kind te krijgen
13. 32627 0:33 - 0:36
    zou nooit een doodstraf mogen zijn.
14. 38584 0:39 - 0:44
    De moedersterfte in Amerika
    is ronduit verontrustend.

    ¶

15. 45197 0:45 - 0:50
    In 2017 rapporteerden NPR en ProPublica
16. 49938 0:50 - 0:56
    dat de Verenigde Staten
    de hoogste moedersterfte hebben
17. 56128 0:56 - 0:59
    van alle ontwikkelde landen in de wereld.
18. 60347 1:00 - 1:06
    De Verenigde Staten zijn het enige land
    waar dat aantal alsmaar stijgt.
19. 68029 1:08 - 1:12
    Zwarte moeders zoals Shalon
    blijven de voornaamste groep

    ¶

20. 72317 1:12 - 1:14
    van moedersterfte.
21. 75126 1:15 - 1:19
    Het is werkelijk berispelijk
22. 79034 1:19 - 1:24
    dat zwarte vrouwen drie of vier keer
    meer kans op overlijden hebben
23. 83572 1:24 - 1:25
    dan blanke vrouwen.
24. 85779 1:26 - 1:29
    Het is absoluut beschaamtelijk
25. 89304 1:29 - 1:35
    dat 60 procent van die sterfgevallen
    helemaal te voorkomen zijn,
26. 95363 1:35 - 1:37
    net zoals die van mijn dochter.
27. 97846 1:38 - 1:40
    En hier is een schokkend weetje:
28. 100005 1:40 - 1:46
    volgens een verslag van de Federale
    Overheidsdienst Volksgezondheid,
29. 106157 1:46 - 1:52
    is het verschil in risico niet veranderd
30. 111531 1:52 - 1:55
    in de laatste zes decennia.
31. 115222 1:55 - 1:57
    Zes decennia.
32. 117594 1:58 - 2:02
    Het is duidelijk dat de huidige inzet
    om het aantal moedersterftes aan te pakken
33. 123415 2:03 - 2:08
    en de bijhorende raciale
    en gezondheidsverschillen
34. 128264 2:08 - 2:11
    jammerlijk ontoereikend blijven.
35. 131439 2:11 - 2:14
    Pas wanneer ras niet langer de voorbode is
36. 134381 2:14 - 2:19
    van hoe zwarte vrouwen behandeld of niet
    behandeld worden in de gezondheidszorg,
37. 139106 2:19 - 2:22
    zal het resultaat drastisch anders zijn.
38. 143644 2:24 - 2:26
    Ik wil overduidelijk zijn nu.

    ¶

39. 147532 2:28 - 2:33
    De medische gemeenschap
    stelt zwarte moeders in Amerika teleur.
40. 154507 2:35 - 2:40
    Decennialang zijn zwarte vrouwen
    afgewimpeld, genegeerd, geminacht,
41. 160512 2:41 - 2:42
    of op zijn minst
42. 162382 2:42 - 2:46
    zijn ze niet serieus genomen
43. 166489 2:46 - 2:49
    in hun interacties
    met de gezondheidszorg.
44. 170041 2:50 - 2:55
    Het is niet ongewoon voor zwarte vrouwen
    om racisme en discriminatie te ervaren

    ¶

45. 174876 2:55 - 2:57
    door medische hulpverleners.
46. 177279 2:57 - 3:01
    Dat racisme kan schaamteloos openlijk zijn
47. 180702 3:01 - 3:03
    of heimelijk subtiel --
48. 182882 3:03 - 3:05
    maar vergis u niet: het is er.
49. 186422 3:06 - 3:11
    Het maakte niet uit dat Shalon
    een tweevoudig doctoraat had
50. 190883 3:11 - 3:14
    in Sociologie en Gerontologie;
51. 193973 3:14 - 3:17
    het maakte zelfs niet uit dat Shalon
    twee masterdiploma's had,
52. 197337 3:17 - 3:21
    waarvan één een master in Volksgezondheid
    van John Hopkins was.
53. 201428 3:21 - 3:26
    Het maakte geen verschil dat Shalon
    een luitenant commandant was
54. 205538 3:26 - 3:28
    in de Amerikaanse Volksgezondheidszorg,
55. 207855 3:28 - 3:33
    een alumna van de wereldbekende
    Epidemic Intelligence Service
56. 213520 3:34 - 3:36
    een hoog aangeschreven epidemioloog
57. 215974 3:36 - 3:39
    bij het Centrum voor
    Ziektecontrole en Preventie
58. 218914 3:39 - 3:41
    en voorzitter van haar eigen
    diversiteitsbedrijf.
59. 222235 3:42 - 3:44
    Ze was nog steeds een zwarte vrouw.
60. 225248 3:45 - 3:51
    Een zwarte vrouw die een systeem betrad
    dat haar als een stereotype zag
61. 230756 3:51 - 3:53
    en dus ook zo reageerde op haar.
62. 234375 3:54 - 3:58
    Gedurende de drie weken
    nadat haar kind geboren was,

    ¶

63. 237663 3:58 - 4:03
    klampte Shalon haar verzorgend personeel
    meermaals aan om hulp.
64. 243851 4:04 - 4:07
    Met haar onderwijs en opleiding
65. 247081 4:07 - 4:12
    kon ze uiteraard haar bezorgdheden
    duidelijk uiten, wat ze ook deed.
66. 255021 4:15 - 4:20
    En toch werden haar hulpkreten
    geminimaliseerd en afgewimpeld
67. 260419 4:20 - 4:24
    door de subtiele vooroordelen
    van haar medische verzorger.
68. 264510 4:25 - 4:30
    Die vooroordelen,
    gevoed door structureel racisme,
69. 269750 4:30 - 4:34
    zijn de kernoorzaken van de verschillen
    in de gezondheidszorg.
70. 274494 4:34 - 4:39
    Die vooroordelen beïnvloedden
    de afloop voor Shalon.
71. 279466 4:39 - 4:42
    Die vooroordelen
72. 281713 4:42 - 4:48
    zorgden ervoor dat mijn dochter
    in de statistieken van 2017 staat.
73. 289713 4:50 - 4:54
    Als resultaat verloor ik
    mijn prachtige kleine meid.

    ¶

74. 294262 4:54 - 4:56
    Mijn kindje.
75. 296986 4:57 - 4:59
    Ik verloor mijn vertrouwenspersoon,
76. 299517 5:00 - 5:02
    ik verloor mijn beste vriend,
77. 302146 5:02 - 5:04
    ik verloor mijn hele wereld.
78. 305784 5:06 - 5:09
    Shalons dochter verloor haar moeder

    ¶

79. 308551 5:09 - 5:11
    en alle mogelijke relatiemogelijkheden
80. 311261 5:11 - 5:14
    die tussen hen hadden kunnen bestaan.
81. 316362 5:16 - 5:19
    De maatschappij heeft misschien wel
    een groter verlies geleden.
82. 320752 5:21 - 5:23
    Wie weet welke medische vooruitgang
83. 323054 5:23 - 5:28
    of bijdragen aan de sociale
    rechthvaardigheid Shalon had kunnen maken
84. 327542 5:28 - 5:32
    als haar medische verzorger
    gewoon naar haar had geluisterd
85. 331731 5:32 - 5:34
    en aandacht had besteed
    aan haar hulpkreten.
86. 335128 5:35 - 5:37
    We zullen het nooit weten.
87. 337918 5:38 - 5:40
    Maar dit weten we wel.

    ¶

88. 340595 5:41 - 5:46
    Achter elke van die 700
    tot 800 vrouwen die sterven,
89. 345857 5:46 - 5:48
    staat een gezin
90. 347677 5:48 - 5:52
    en heel sociaal netwerk van geliefden,
91. 351720 5:52 - 5:56
    waaronder ook de kinderen
    die achter blijven, zoals Soleil.
92. 357909 5:58 - 6:01
    Shalons dochter Soleil
    is drie jaar oud nu.
93. 362114 6:02 - 6:04
    Ze heeft een snelle glimlach,
94. 363939 6:04 - 6:07
    even geweldig als die van haar moeder.
95. 367841 6:08 - 6:10
    Soleil kent geen angst.
96. 369700 6:10 - 6:13
    Ze is vastberaden en
    heeft over alles een mening.
97. 373074 6:13 - 6:14
    (Gelach)

    ¶

98. 374099 6:14 - 6:16
    Ze is zo slim.

    ¶

99. 376069 6:16 - 6:19
    Soleil verbaast me steeds opnieuw
100. 378973 6:19 - 6:22
     in hoe zelfverzekerd
     ze door de wereld gaat.
101. 383703 6:24 - 6:28
     Maar Soleil kent haar moeder
     enkel vanop foto's
102. 388056 6:28 - 6:33
     en de gekoesterde herinneringen die ik heb
     en elke dag met haar deel.
103. 393500 6:34 - 6:36
     Toch houdt Soleil van haar mama,
104. 396514 6:37 - 6:40
     die slechts drie korte weken bij haar was.
105. 401826 6:42 - 6:44
     Ze zegt het me elke dag.
106. 404777 6:45 - 6:51
     Mijn hart doet pijn elke keer
     als Soleil om haar mama roept.
107. 412284 6:52 - 6:56
     Het is op die momenten
     dat Soleil tegen mij zegt:
108. 416350 6:56 - 7:01
     "Oma, ik wil naar de hemel
     zodat ik bij mijn mama kan zijn."
109. 422771 7:03 - 7:04
     Het zou zo niet moeten zijn.
110. 426593 7:07 - 7:09
     Het moet zo niet zijn.
111. 429681 7:10 - 7:15
     Het kan zo echt niet verder gaan.
112. 436374 7:16 - 7:21
     Toen ik eerder zei dat de medische
     wereld zwarte vrouwen teleurstelt,

     ¶

113. 440898 7:21 - 7:25
     hebben sommige zich misschien afgevraagd
     of ik te hard veralgemeen.
114. 444548 7:25 - 7:28
     Uiteindelijk moeten we individuen
     de schuld geven, toch?
115. 448663 7:29 - 7:33
     Of misschien moeten we zeggen
     dat een handvol ziekenhuizen
116. 452674 7:33 - 7:37
     die toevallig gebruikt worden
     door een grote groep zwarte vrouwen
117. 456609 7:37 - 7:38
     en andere minderheidsgroepen
118. 458244 7:38 - 7:42
     het epicentrum van moedersterfte
     in Amerika zijn.
119. 463187 7:43 - 7:48
     Maar ik zou zeggen dat focussen
     op een handvol individuen
120. 467932 7:48 - 7:50
     of een handvol ziekenhuizen
121. 470461 7:50 - 7:53
     het probleem te nauw definieert.
122. 474472 7:54 - 7:57
     Het probleemgedrag gaat niet over de daden
123. 477508 7:58 - 8:00
     van specifieke individuen of ziekenhuizen;
124. 480286 8:00 - 8:02
     het is institutioneler dan dat.
125. 483728 8:04 - 8:08
     Bovendien is het wijdverspreide probleem
126. 487822 8:08 - 8:11
     diep verankerd,
127. 490920 8:11 - 8:17
     ingeworteld in de fundering
     van onze gezondheidszorg.
128. 499403 8:19 - 8:24
     Het is dit brede falen
     dat verschillen nog steeds toelaat

     ¶

129. 504224 8:24 - 8:27
     in de gezondheid en dood van moeders,
130. 506943 8:27 - 8:29
     wat ervoor zorgt dat zwarte vrouwen --
131. 509266 8:29 - 8:31
     net zoals Shalon --
132. 511408 8:31 - 8:36
     drie keer zo vaak sterven
     als blanke vrouwen.
133. 517190 8:37 - 8:39
     Het wordt goed bijgehouden,
134. 519010 8:39 - 8:41
     jaar na jaar,
135. 521163 8:41 - 8:44
     decennium na decennium,
136. 523538 8:44 - 8:46
     generatie na generatie,
137. 526436 8:46 - 8:50
     en er werd nog geen enkele
     effectieve maatregel genomen.
138. 532073 8:52 - 8:54
     Hoe brengen we hier verandering in?

     ¶

139. 535066 8:55 - 8:57
     Is er een sluitende oplossing
140. 536585 8:57 - 9:00
     voor het uitroeien van verschillen
     in moedersterfte?
141. 540271 9:00 - 9:05
     Wel, verbeteringen in de nauwkeurigheid
     van gegevens zijn essentieel,
142. 544749 9:05 - 9:06
     maar lang niet genoeg.
143. 546944 9:07 - 9:10
     Algoritmes, checklists, apps ...
144. 550542 9:11 - 9:12
     ze spelen allemaal een belangrijke rol,
145. 552477 9:12 - 9:14
     maar ze zijn ook geen wondermiddel.
146. 555564 9:16 - 9:19
     En ik kan niet genoeg benadrukken
147. 559226 9:19 - 9:24
     dat impliciete training tegen vooroordelen
     zonder expliciete,
148. 564253 9:24 - 9:28
     expliciete manieren van verantwoording
149. 567941 9:28 - 9:30
     absoluut geen verschil zal maken.
150. 572272 9:32 - 9:34
     Het is tijd;
151. 574502 9:35 - 9:38
     het is al lang tijd
152. 577796 9:38 - 9:41
     dat de leiders in de medische
     wereld stappen ondernemen
153. 581310 9:41 - 9:46
     om de gezondsheidszorg
     uit dat status quo te halen.
154. 587917 9:48 - 9:50
     De eerste stap moet de erkenning zijn

     ¶

155. 590021 9:50 - 9:54
     dat het inherente probleem
     van de gezondheidszorg
156. 593560 9:54 - 9:55
     meer is dan een probleem;
157. 595497 9:55 - 9:57
     het is een mislukking.
158. 597730 9:58 - 10:01
     De volgende stap is
     verantwoordelijkheid te nemen
159. 601239 10:01 - 10:03
     en de mislukking toe te geven.
160. 603751 10:04 - 10:06
     Maar de belangrijkste stap
161. 605740 10:06 - 10:10
     is actief de noodzakelijke acties nemen
162. 609701 10:10 - 10:13
     en de fouten rechtzetten
     die gecreëerd zijn door die mislukking.
163. 615743 10:16 - 10:18
     Een wijze vrouw zei me ooit:

     ¶

164. 617577 10:18 - 10:20
     "Als je iets anders wil,
165. 619605 10:20 - 10:22
     moet je iets anders doen."
166. 622596 10:23 - 10:26
     Mijn dochter was toegewijd
     om iets anders te doen.
167. 626860 10:27 - 10:30
     Shalon was gekend
     als een vrouw met grote integriteit
168. 629892 10:30 - 10:32
     en hoge morele waarden.
169. 632156 10:32 - 10:35
     Toen haar werd gevraagd
     naar haar drijvende krachten in het leven,
170. 635370 10:35 - 10:37
     antwoordde ze:
171. 636825 10:37 - 10:40
     "Ik zie onrechtvaardigheid
     overal waar het bestaat.
172. 640137 10:40 - 10:43
     Ik ben niet bang om die bij naam te noemen
173. 643053 10:43 - 10:45
     en ik werk hard om haar te verdrijven.
174. 645659 10:46 - 10:49
     Ik zweer een betere aarde te creëren."
175. 649870 10:50 - 10:54
     Shalon zette zich elke dag
     van haar leven in voor die waarden.
176. 655712 10:56 - 10:59
     Voormalig Algemeen Chirurg
     David Satcher zei ooit:
177. 659507 11:00 - 11:02
     "Leiders moeten genoeg erom geven,
178. 661925 11:02 - 11:04
     leiders moeten genoeg weten,
179. 664421 11:04 - 11:07
     leiders moeten genoeg willen doen
180. 667239 11:07 - 11:12
     en leiders moeten willen doorgaan
     tot het werk gedaan is."
181. 672682 11:13 - 11:15
     Shalon was zo'n leider.
182. 676947 11:17 - 11:20
     Ook al zal er nooit meer
     een leider zijn als Shalon,

     ¶

183. 680082 11:20 - 11:24
     toch kunnen we volharden
     tot het werk gedaan is.
184. 684654 11:25 - 11:27
     Hier is wat ik doe om verder te gaan
185. 687020 11:27 - 11:30
     tot het werk om zwarte moeders
     te redden gedaan is.
186. 690514 11:31 - 11:32
     Om te beginnen
187. 691834 11:32 - 11:35
     heb ik de krachten gebundeld
     met enkele van Shalons vrienden
188. 694707 11:35 - 11:38
     en haar collega's van het
     Centrum voor Ziektecontrole en Preventie.
189. 697867 11:38 - 11:40
     We stichtten een non-profitorganisatie.
190. 700191 11:40 - 11:45
     We werken hard om vermijdbare
     doden bij zwarte moeders te voorkomen.
191. 705496 11:45 - 11:47
     En hier is hoe we dat doen:
192. 707167 11:47 - 11:51
     met actie, actie en meer actie.
193. 712315 11:52 - 11:54
     We zetten aandeelhouders in
194. 714023 11:54 - 11:58
     op elk punt van de publieke gezondheid
     en de gezondheidszorg.
195. 718483 11:58 - 12:01
     We werken actief samen
     met het wetgevende kader.
196. 721348 12:01 - 12:04
     We promoten maatregelen
     om verantwoordelijkheid te nemen
197. 724020 12:04 - 12:05
     en wetten voor na de bevalling
198. 725460 12:05 - 12:08
     en we willen ze vastleggen in de wet.
199. 729226 12:09 - 12:13
     We staan aan de start van een
     gemeenschapsgebaseerd onderzoeksproject
200. 733095 12:13 - 12:18
     dat de kwaliteit van medische zorg
     voor zwarte vrouwen zal herdefiniëren.
201. 738820 12:19 - 12:24
     Uiteindelijk zullen we zwarte vrouwen
     meer macht in handen geven.
202. 744750 12:25 - 12:27
     Hoe gaan we dat doen?
203. 746812 12:27 - 12:31
     Door zwarte vrouwen en hun
     bevallingspartners de kracht te geven
204. 750773 12:31 - 12:36
     om echt in te gaan tegen de vooroordelen
     en het racisme dat ze ervaren
205. 755607 12:36 - 12:41
     op eender welk moment
     voor, tijdens en na de bevalling.
206. 762528 12:43 - 12:44
     Kijk eens rond.

     ¶

207. 764851 12:45 - 12:48
     Ieder van ons in deze kamer
     heeft een invloedscirkel.
208. 768754 12:49 - 12:50
     Ik nodig je uit om na te denken
209. 770480 12:50 - 12:54
     wat voor een krachtige impact
     we zouden kunnen hebben
210. 775072 12:55 - 13:00
     als we onze collectieve invloed
     zouden focussen op dit probleem,
211. 780408 13:00 - 13:02
     op het maken van een verschil.
212. 782823 13:03 - 13:07
     Wat als we, net zoals Shalon,
     onrechtvaardigheid erkennen
213. 786568 13:07 - 13:09
     waar ook ze bestaat in onze gemeenschap
214. 789235 13:09 - 13:12
     en we niet bang zouden zijn
     haar bij naam te noemen?
215. 791895 13:12 - 13:16
     Wat als we allemaal toegewijd
     en gepassioneerd waren
216. 795548 13:16 - 13:19
     over het gebruik van al onze mogelijkheden
217. 798722 13:19 - 13:21
     om die onrechtvaardigheid te verdrijven?
218. 801048 13:21 - 13:23
     Zouden we dingen kunnen veranderen?
219. 803057 13:23 - 13:27
     Zouden we echt
     die eeuwen van vooroordelen
220. 807409 13:27 - 13:30
     en decennia van slechte praktijken
     kunnen doen omslaan?
221. 811046 13:31 - 13:33
     Ik weet dat we het zouden kunnen.
222. 813060 13:33 - 13:36
     Ik weet dat we het zouden kunnen,
223. 815700 13:36 - 13:40
     als we gefocust waren op die kwestie,
224. 819640 13:40 - 13:43
     als we die collectieve energie focusten.
225. 823866 13:44 - 13:46
     Om Nelson Mandela te quoten:

     ¶

226. 825999 13:46 - 13:49
     "Als mensen vastberaden zijn
227. 828748 13:49 - 13:51
     kunnen ze alles overwinnen.
228. 832653 13:53 - 13:57
     Maar actie zonder visie
229. 836648 13:57 - 13:58
     laat enkel de tijd voorbij gaan.
230. 838572 13:59 - 14:02
     Visie zonder actie
     is gewoon dagdromen.
231. 843062 14:03 - 14:09
     Maar visie gecombineerd met actie
     kan de wereld echt veranderen."
232. 849540 14:10 - 14:14
     Shalons leven was de perfecte
     belichaming van de visie.
233. 854678 14:15 - 14:18
     Shalons dood was onze roep tot actie.
234. 858757 14:19 - 14:24
     Dus laten we vandaag allemaal zweren
     om alles te doen dat we kunnen.
235. 864189 14:24 - 14:27
     Laten we zweren deze fout recht te zetten.
236. 867329 14:27 - 14:31
     Laten we zweren een deel te zijn
     van de oplossing
237. 870714 14:31 - 14:34
     tot zwarte vrouwen niet langer
     aan de kant geschoven worden
238. 873738 14:34 - 14:37
     en onnodig sterven
     in het gezondheidssysteem.
239. 878050 14:38 - 14:40
     En zoals mijn dochter,
240. 880037 14:40 - 14:43
     (Stem breekt)
     Dr. Shalon MauRene Irving,
241. 882821 14:43 - 14:47
     laat ons elk zweren
     een betere aarde te creëren.
242. 887150 14:47 - 14:48
     Dank u.

     ¶

243. 888325 14:48 - 14:51
     (Applaus)