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医生如何帮助低收入病人（且仍能盈利）

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    科尔法克斯大道位于科罗拉多州丹佛市，
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    曾被称为美国“最长，最邪恶的街道”。
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    我的办公室就在那儿——
    那片医疗资源极度匮乏的地区。
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    虽然附近有政府诊所和医院，
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    但根本不够医治这个地区的穷人。
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    我所说的穷人是指
    那些接受医疗补助的人。
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    不仅指无家可归的人；
    美国有20%的人都接受医疗补助。
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    如果你邻居家有四口人，
    年收入不到33,000美元，
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    那么他们就能获得医疗补助。
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    然而他们却找不到医生治病。
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    梅里特霍金斯公司做的
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    一个研究发现，
    丹佛只有20%的家庭医生
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    接受使用医疗补助的病人。
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    在这20%的医生中，有的有数量限制，
    比如一个月看5位医疗补助病人。
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    有些医生则让使用医疗补助的
    病人等上几个月，
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    但如果你有蓝十字医疗险，
    你今天就能接受治疗。
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    这种阶级歧视是合法的，
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    并且不仅丹佛存在这个问题。
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    几乎一半的美国家庭医生
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    都拒绝接收使用医疗补助的病人。
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    为什么？
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    因为医疗补助支付的金额比私人保险低，
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    而且人们总觉得接收
    使用医疗补助的病人更麻烦。
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    他们有些人会迟到，有些人不会说英语，
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    有些人在遵循医嘱上也存在困难。
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    在医学院时我就想过这些问题。
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    如果我能设计出一个适合低收入人群
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    而非拒绝他们的医疗模式
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    那么我的客源就有保证，而且竞争很小。
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    （笑声）
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    所以在住院医生实习结束后，我开了
    一家服务低医疗服务水平人群的诊所。
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    不是非盈利组织，而是私人诊所。
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    一个小生意，只为重新安置的难民看病。
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    那是在6年前，
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    自那之后，我们已经为
    5万难民提供了医疗服务。
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    （鼓掌）
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    我们的病人中90%有医疗补助，
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    对其他剩下的大部分人，
    我们提供免费诊疗。
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    很多医生说你无法
    在使用医疗补助的病人身上赚钱，
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    但我们的收入还不错。
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    如何做到的呢？
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    如果这是资本主义，我可不会告诉你，
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    因为你们会成为我的竞争对手。
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    (笑声)
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    但我把这称为“软心肠”的资本主义。
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    （笑声）
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    我们需要更多的人参与进来，
    我们是这么做的。
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    我们把服务使用医疗补助的病人的
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    挑战转化为机会，
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    并从中赚取差价，来解开我们的医疗谜题。
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    螺母和螺栓看起来很简单，
    但它们加起来却能发挥巨大的作用。
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    比如，我们无需预约。
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    我们采取即到即诊的模式。
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    也就是说，急诊室和
    塔可钟（墨西哥快餐品牌）
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    采用了相同的模式。
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    （笑声）
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    但这些在家庭医生的办公室并不常见。
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    我们为什么要这样做？
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    因为像纳斯拉这样的人没法预约。
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    她有电话，但她没钱付话费。
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    她不会说英语，也不会查询通讯录。
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    她无法在预约时间准时出现，
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    因为她没有私家车，她需要乘坐公车，
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    并且她需要照顾3个小孩
    外加她残疾的父亲。
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    所以我们不提供预约服务；
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    她想来的时候就来，
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    通常等待不到15分钟就能就诊。
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    我们会充分保证她的就诊时长。
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    有时候是40分钟，但通常不到5分钟。
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    她喜欢这种弹性。
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    她在索马里就是这样看医生的。
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    这也让我很开心，因为我不需要
    额外雇人负责预约事项，
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    我们的爽约率和迟到率为零。
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    （笑声）
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    （鼓掌）
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    这很有商业价值。
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    另一个不同是我们办公室的布局。
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    我们的检查室和候诊室相通，
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    每个医生都和他们自己的
    病人独享一个房间，
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    我们的服务人员集中在一个房间里，
    而不需要在两个房间之间来回穿梭。
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    削减流程降低了成本，提高了客户满意度。
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    我们还在诊室分发免费药品：
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    非处方药和一些处方药。
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    如果纳斯拉的孩子病了，
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    我们会直接给她一瓶
    儿童泰诺或阿莫西林。
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    她可以直接带孩子回家，
    而无需再去药店。
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    我不知道你们怎么想，
    但我一见到这一大堆药就头晕。
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    纳斯拉根本没法在这里买药。
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    我们也给病人发短信。
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    我们晚上和周末都营业。
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    我们做家访。
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    我们把汽车电池都跑到没电了。
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    （笑声）
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    有这么高的客户满意度，
    我们根本不用打广告，
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    还能以每年25%的速度增长。
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    我们变得很熟悉Medicaid的业务，
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    因为它几乎是我们
    唯一合作的保险公司。
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    其他医生的诊所同时
    与10家保险公司合作
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    以实现收支平衡，
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    但收效甚微。
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    单一支付方制度就像一夫一妻制:
    它就是效果更好。
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    （笑声）
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    （鼓掌）
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    当然，医疗补助计划由像
    你们这样的纳税人资助，
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    所以你们可能会好奇，
    “这个系统要花多少钱？”
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    我们比主流方案便宜。
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    我们有些病人去急诊室，
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    仅仅一个简单的感冒，
    就要花数千美元。
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    有些人则呆在家中，坐等问题恶化。
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    但是大多数人会尝试在
    属于联邦授权医疗中心的
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    一个诊所预约。
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    这是一个覆盖全国的诊所安全网络，
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    每次看病得到的政府资助
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    是像我这样的私人医生的两倍。
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    他们不仅收取更高的费用，
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    根据法律，每个地区只能有一个。
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    这意味着他们垄断了为穷人
    提供的特殊资金。
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    跟任何垄断一样，
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    总是成本会上升，质量会下降。
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    我不是政府实体，我不是非盈利组织。
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    我是个私人诊所。
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    我有资本主义的创新动力。
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    我必须高效和友好。
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    我得有成本效益和文化敏感性。
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    我必须又高又黑又帅。
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    （笑声）
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    （鼓掌）
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    如果不具备这些，我的生意就会垮掉。
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    我比非盈利组织在创新方面更高效，
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    因为我不需要开个会
    来决定是否拆除缝合器。
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    （鼓掌）
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    我们的创新都不是新的或独创的——
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    我们只是用一种独特的方法
    把它们组合在一起，
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    在帮助低收入人群的同时还赚钱。
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    然后，我会把这些钱投入难民社区
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    作为商业支出，而不是拿回家。
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    这是芒果屋。
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    我创建的医疗之家。
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    在那里，我们为穷人提供食物和衣服，
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    提供课外项目，英语课，
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    教堂，牙医，法律援助，
    心理辅导和童子军等项目。
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    这些项目由承租组织
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    和出色的员工运作，
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    但他们都从我的诊所获得了一些资金。
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    有人称之为社会企业家精神。
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    我称之为社会服务套利。
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    利用我们卫生保健系统的
    低效率为穷人服务。
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    我们每年服务15,000位难民，
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    且比其他地方花费更少。
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    当然，作为私人企业，
    既非非盈利组织，也非政府实体，
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    做这个也有不利的一面。
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    有税收和法律风险。
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    有不断变化的医疗补助率和
    不接受医疗补助病人的专家。
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    还有炸弹威胁。
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    请注意，这里少了个标点符号，
    所以表达的意思就变成了，
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    “我们本来要炸掉你们这些难民！”
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    （笑声）
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    “我们本来要炸掉你们这些难民，
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    但后来我们去上了你们的英语课。”
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    （笑声）
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    （鼓掌）
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    现在，你可能在想，
    “这家伙的确有一套。”
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    （笑声）
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    罕见。
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    （笑声）
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    一个公共自恋者？
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    （笑声）
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    也许还是独角兽，
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    但如果这么简单的话，
    其他医生也会这样做。
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    根据医疗补助率，你可以在
    全国大部分地区这样做。
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    你可以做自己的老板，
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    帮助穷人并赚大钱。
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    医学院的人
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    可能在申请学校时说过
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    你想帮助那些不幸的人。
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    但你的理想情怀在训练过程中丢掉了。
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    你的创造力不复存在了。
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    你们本可以做得更好。
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    你可以选择医疗服务不足的
    领域作为毕生专业。
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    或者你可以选择成为
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    降低成本，为低收入人群看病的专家。
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    对不从事医疗保健行业的其他人来讲，
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    你的申请表是怎么写的？
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    我们大部分人想要
    拯救世界，改变现状。
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    你们也许在你们的职业中已足够成功，
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    现在正在寻找生活的意义？
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    你如何能够实现那个目标？
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    我指的不是捐献一些钱或几个小时；
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    我的意思是你如何使用你的专业技能，
    以新的方式去服务他人？
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    这可能没你想的那么难。
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    我们能够弥补医疗服务不足的唯一方法
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    是将其视为商业机会。
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    我们缩小不平等差距的唯一途径
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    是认识到我们的特权，
    并利用这些特权帮助他人。
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    （鼓掌）
Title:
医生如何帮助低收入病人（且仍能盈利）
Speaker:
PJ Parmar
Description:

现代美国医疗的收费极高、间接支出也高并且难以获得——尤其对低收入患者而言。假如我们能重新设计这个系统，让它为穷人服务，同时还能让医生赚钱会怎样？在一次令人大开眼界(也出人意料的有趣)的谈话中，内科医生PJ Parmar分享了他在科罗拉多州创建的诊所的故事。在那里，他只为主要使用医疗补助的新定居的难民提供服务。
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Video Language:
English
Team:
closed TED
Project:
TEDTalks
Duration:
10:21

Chinese, Simplified subtitles

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