Le coronavirus est notre future | Alanna Shaikh | TEDxSMU

Alanna Shaikh, experte en santé mondiale, parle de l'état actuel de l'épidémie de coronavirus de 2019 et de ce que cela peut nous apprendre sur les épidémies à venir. Alanna Shaikh est consultante en santé mondiale et coach exécutive spécialisée dans la résilience individuelle, organisationnelle et systémique. Elle est titulaire d'une licence de l'université de Georgetown et d'une maîtrise en santé publique de l'université de Boston. Elle a vécu dans sept pays et est l'auteur de What's Killing Us : Un guide pratique pour comprendre nos plus grands problèmes de santé mondiaux. Parmi ses publications récentes, on peut citer un article sur la sécurité de la santé mondiale dans le Daily Telegraph de Grande-Bretagne et un essai dans l'Annual Review of Comparative and International Education. Elle tient un blog sur le coaching et la résilience personnelle à l'adresse www.thisworldneedsbrave.com.

Cette conférence a été donnée lors d'un événement TEDx utilisant le format de conférence TED mais organisé de manière indépendante par une communauté locale.
Pour en savoir plus, consultez le site https://www.ted.com/tedx.

Je veux commencer

par vous parler des qualifications
qui me permettent de discuter de cela,

parce que, honnêtement,
vous ne devriez vraiment pas écouter

tout un chacun
ayant un avis sur le COVID-19.

(Rires)

Donc, j'ai travaillé dans le domaine de
la santé mondiale pendant environ 20 ans,

et mon domaine de spécialité
est le système de santé

et ce qui se passe quand un système
de santé subit un choc important.

J'ai aussi travaillé dans le journalisme
de santé mondiale.

J'ai écrit sur la santé mondiale
et la sécurité biologique

pour des journaux et des sites web

et il y a quelques années,
j'ai publié un livre

sur les principales menaces sur
la santé mondiale au niveau planétaire.

J'ai soutenu et mené des projets
en épidémiologie,

allant de l'évaluation des centres
de traitement du virus Ebola

jusqu'à l'examen de la transmission de
la tuberculose dans les centres de santé

et à la préparation à la grippe aviaire.

J'ai une maîtrise en Santé internationale.

Je ne suis ni médecin, ni infirmière.

Ma spécialité n'est pas en soin
ou en prise en charge d'individus.

Ma spécialité, c'est l'examen des
populations et des systèmes de santé,

ce qui se passe quand des maladies
se diffusent à grande échelle.

Quand on classe les sources d'expertise
de santé mondiale

sur une échelle de 1 à 10 -

1 étant n'importe qui râlant sur Facebook,

et 10 étant l'Organisation
mondiale de la santé,

je dirais qu'on pourrait
me situer vers 7 ou 8.

Donc, gardez cela en tête
pendant que je vous parle.

Je vais commencer
par les fondamentaux,

car ils ont du se perdre

dans le tapage médiatique
autour du COVID-19.

Donc, le COVID-19 est un coronavirus

et les coronavirus sont
une sous-catégorie de virus,

et ils ont des caractéristiques
spécifiques en tant que virus.

Ils utilisent l'ARN plutôt que l'ADN
comme information génétique,

et leur surface est couverte de pointes.

Ils utilisent ces pointes
pour envahir les cellules.

Ces pointes sont le corona du coronavirus.

Le COVID-19 est connu comme
un nouveau coronavirus

parce que, avant décembre,
on n'en connaissait que six.

Le COVID-19 est le septième.

Il est nouveau,

on vient de faire son séquençage,
de lui donner un nom -

c'est pourquoi il est nouveau.

Si vous vous rappelez du SRAS
(syndrome respiratoire aigu sévère)

ou du MERS
(syndrome respiratoire du Moyen-Orient),

c'étaient des coronavirus,

et on les appelle
des syndromes respiratoires

parce que c'est ce que
produisent les coronavirus.

Ils colonisent vos poumons.

Ils ne vous font pas vomir,

saigner des yeux,

faire une hémorragie,
ils vont aux poumons.

Le COVID-19 ne fait pas exception.

Il cause une gamme de
symptômes respiratoires

qui vont d'une toux sèche et de la fièvre

jusqu'à une pneumonie virale mortelle.

Et cette gamme de symptômes
est une des raisons

qui ont rendu difficile
le suivi de l'épidémie.

Beaucoup de gens ont le COVID-19

à virulence tellement faible
et aux symptômes tellement légers

qu'ils ne vont même pas
chez un prestataire de soins.

Ils ne sont pas inscrits dans le système.

Les enfants, notamment, ne sont pas
très affectés par le COVID-19

et nous devrions en être reconnaissants.

Les coronavirus sont zoonotiques,

ils sont transmis des animaux
aux personnes.

Certains coronavirus, comme le COVID-19,
se transmettent de personne à personne.

Ceux-là se propagent
plus vite et de façon plus étendue,

comme le COVID-19.

Il est difficile de se débarrasser
des maladies zoonotiques

car ils ont un réservoir animal.

Par exemple, la grippe aviaire.

Nous pouvons l'éliminer
chez les animaux d'élevage,

les dindes, les canards,

mais ça revient chaque année car
les oiseaux sauvages l'apportent.

On n'en entend pas beaucoup parler

car elle ne se transmet pas
entre les personnes,

mais des épidémies touchent les élevages
de volaille partout, tous les ans.

Le COVID-19 a probablement passé
des animaux aux personnes

au marché d'animaux sauvages
de Wuhan en Chine.

Passons à la partie moins basique.

Ce ne sera pas la dernière épidémie
majeure que nous vivrons.

Il y aura d'autres apparitions,
et un nombre croissant d'épidémies.

Ce n'est pas un peut-être, c'est un fait.

C'est le résultat de la manière dont nous,
les êtres humains,

interagissons avec notre planète.

Les décisions humaines nous mènent
vers une situation

où d'autres épidémies verront le jour
inexorablement.

En partie à cause du réchauffement
climatique

et la façon dont ça rend le monde plus
hospitalier aux virus et aux bactéries.

Notre façon de coloniser les derniers
espaces sauvages aussi est une cause.

Quand on brule et laboure
la forêt amazonienne

pour avoir des terres à bas prix
pour l'élevage,

quand la dernière brousse africaine
est transformée en fermes,

quand la Chine chasse des animaux
sauvages jusqu'à l'extinction,

les êtres humains entrent en contact
avec des populations sauvages

avec lesquelles
ils n'ont jamais été en contact avant

et qui sont le vecteur
de nouveaux types de maladies :

des bactéries, des virus et choses
auxquelles on n'est pas préparés.

Les chauves-souris, notamment,
ont le don de porter des maladies

pouvant infecter les humains.

Mais elles ne sont les seules.

Tant qu'on rendra les lieux isolés
moins isolés,

des virus continueront de nous infecter.

On ne peut pas stopper une épidémie par la
quarantaine et la restriction de voyager.

C'est le premier réflexe de n'importe qui.

Empêchons les gens de se déplacer,
empêchons l'épidémie de se répandre.

Il est très difficile de mettre en place
une quarantaine efficace.

Il est très difficile d'établir
des restrictions de voyager.

Même les pays qui ont beaucoup investi
dans la santé publique,

comme les États-Unis et la Corée du Sud,

ne peuvent pas établir
ce genre de restriction assez vite

pour enrayer une épidémie immédiatement

pour des raisons logistiques
tout comme des raisons médicales.

Quant au COVID-19,

maintenant, il semblerait
qu'il y ait une période

où on est infecté sans avoir de symptômes

qui peur durer 24 jours.

Donc, on se promène avec ce virus

qui reste très discret.

Ces porteurs ne seront pas mis
en quarantaine

car on ignore qu'ils le devraient.

De plus, quarantaine et restrictions
de voyager ont un coût.

Les humains sont des animaux sociaux

qui résistent quand on essaye
de les tenir en place

et de les isoler.

Lors de l'épidémie du virus Ebola,

on a constaté que la mise
en place une quarantaine

pousse les gens à essayer d'y échapper.

Les patients, s'ils savent
qu'il y a une quarantaine sévère,

n'iront peut-être pas se faire soigner

parce qu'ils ont peur du système médical,

ou qu'ils n'en ont pas les moyens,

et qu'ils ne veulent pas
être séparés de leurs proches.

Les politiciens et autorités,

quand ils savent qu'une quarantaine
est possible

s'ils parlent d'épidémie,

peuvent cacher des informations

par crainte d'en déclencher ce protocole.

C'est précisément ce genre
d'omissions et de malhonnêteté

qui rend difficile le suivi de l'épidémie.

On peut améliorer nos quarantaines
et nos restrictions de voyager

et on devrait le faire.

Mais ce ne sont ni nos seules options,

ni les meilleures dans ces situations.

La vraie façon de rendre ces épidémies
moins graves durablement

consiste à construire un système
mondial de santé

pour soutenir les fonctions essentielles
des soins dans tous les pays du monde

pour que tous, même les pays pauvres,

soient capables d'identifier et de traiter
de nouvelles maladies dès leur apparition.

On a beaucoup critiqué la Chine
pour sa réaction au COVID-19.

Mais imaginez que le COVID-19
soit apparu au Tchad,

avec 3,5 médecins par 100 000 de citoyens.

Et si ça avait été la République
démocratique du Congo,

qui vient de finir le traitement de
son dernier patient atteint d'Ebola ?

La vérité, c'est que ces pays n'ont pas
les ressources

pour réagir à une maladie infectieuse,

pour soigner les personnes,

et pour le signaler au reste du monde
rapidement.

J'ai évalué un centre de traitement
du virus Ebola en Sierra Leone.

Et le fait est

que les médecins locaux ont identifié
la crise Ebola très rapidement.

D'abord comme un virus
hémorragique contagieux

puis comme le virus Ebola lui-même.

Mais après ça, ils n'avaient pas
les ressources pour agir.

Ils n'y avaient pas assez de médecins
ou de lits d'hôpital,

et ils n'y avaient pas assez d'information
sur comment soigner Ebola

ou mettre en place
des mesures de contrôle.

Ebola a tué onze médecins en Sierra Leone.

Our, il n'y avait que 120 médecins
quand la crise a débuté.

À titre de comparaison,

plus de 1 000 médecins travaillent
dans le centre médical Baylor de Dallas.

Ce genre d'inégalité tue des personnes.

D'abord, elle tue les pauvres
quand l'épidémie apparait.

Ensuite, elle tue des gens
partout dans le monde

quand l'épidémie se diffuse.

Si on veut vraiment ralentir ces épidémies

et minimiser leur impact,

on doit s'assurer que tous les pays

sont en mesure d'identifier les
nouvelles maladies, de les soigner,

et de les signaler
pour partager l'information.

Le COVID-19 va devenir un énorme fardeau
pour les soins de santé.

Je n'évoquerai pas le taux de mortalité

parce que, honnêtement,
personne n'est d'accord sur celui-ci.

Mais un chiffre sur lequel
on est tous d'accord,

c'est que 20 % de personnes infectées
par le COVID-19

auront besoin d'être hospitalisées.

Le système médical américain
peut à peine y faire face.

Et quelle sera la situation au Mexique ?

Le COVID-19 a également révélé
quelques faiblesses conséquentes

dans nos chaînes d'approvisionnement
mondiales en santé.

Les systèmes d'achat en flux tendu
sont formidables quand tout va bien,

mais en temps de crise,
il n'y a aucune réserve stratégique.

Quand un hôpital ou un pays
n'a plus de masques

ou d'équipement de protection,

il n'y a pas d'entrepôt plein de caisses
où aller s'approvisionner.

Il faut passer des commandes
supplémentaires aux fournisseurs,

et attendre qu'ils les produisent
et les livrent depuis la Chine.

C'est une perte de temps au moment précis
où il est vital d'aller vite.

Si on avait parfaitement été préparé
pour le COVID-19,

la Chine aurait identifié
son émergence plus vite.

Elle aurait pu soigner
les personnes infectées

sans avoir à construire
de nouveaux bâtiments.

Elle aurait partagé les informations
exactes sur la situation à ses citoyens

pour empêcher ces folles rumeurs
sur les réseaux sociaux en Chine.

Et ils auraient informé
les autorités sanitaires mondiales

pour qu'elles en informent
les systèmes de santé nationaux

et se préparer à la propagation du virus.

Les systèmes de santé nationaux
auraient été capables

de stocker des équipements de protection

et de former les soignants
en traitement et contrôle des infections.

On aurait eu des protocoles scientifiques
pour gérer de telles situations,

comme celle des bateaux de croisière
avec des patients infectés.

Et les gens partout
auraient été correctement informés.

On aurait pu empêcher
des incidents xénophobes honteux

comme des personnes d'apparence asiatique
attaquées dans les rues de Philadelphie.

Mais même avec cela en place,
des épidémies surviendraient.

Les choix que nous faisons sur la façon
de vivre sur notre planète

rend cela inexorable.

Nous avons un consensus d'experts
sur le COVID-19 :

ici aux États-Unis et dans le monde

ça va s'aggraver avant de s'améliorer.

On peut voir des cas
de transmissions humaines

qui ne viennent pas d'un retour de voyage,

qui se produisent dans la communauté.

Des gens sont infectés par le virus

sans qu'on puisse déterminer
l'origine de l'infection.

Ce sont les signes d'une épidémie
qui s'aggrave,

et pas ceux d'une épidémie sous contrôle.

C'est démoralisant, mais pas surprenant.

Quand les experts de la santé mondiale
parlent de scénario de nouveaux virus,

c'est à ça qu'ils pensent.

On espérait tous s'en sortir facilement.

Mais quand les experts parlent
de planification virale,

ils pensent à la situation actuelle
et comment le virus pourra se diffuse.

Je voudrais conclure en donnant
quelques conseils personnels.

Lavez-vous les mains !

Lavez-vous souvent les mains !

Je sais que vous le faites
car vous êtes propres.

Mais faites le encore plus.

Mettez en place des repères et une routine
pour vous inciter à le faire.

Lavez-vous les mains à chaque fois que
vous entrez ou sortez d'un immeuble,

quand vous entrez et sortez d'une réunion.

Il faut ritualiser des habitudes
basées sur le lavage des mains.

Désinfectez votre téléphone.

Vous touchez continuellement ce téléphone
avec vos mains sales, pas lavées.

Je sais qu'il vous accompagne
aux toilettes.

(Rires)

Donc, désinfectez votre téléphone

et essayez de ne pas
tant l'utiliser en public.

TikTok et Instagram peuvent devenir
des activités effectuées à la maison.

Ne vous touchez pas le visage.

Ne vous frottez pas les yeux.

Ne rongez pas vos ongles.

N'essuyez pas votre nez avec la main.

En fait, ne faites jamais ça,
c'est dégoutant.

(Rires)

Ne portez pas de masque.

Les masques sont pour les malades
et les soignants.

SI vous êtes malade, le masque retient
les postillons et les reniflements

et protège ainsi les gens autour de vous.

Et si vous êtes un soignant,

votre masque est un outil

parmi d'autres, appelés
équipement de protection,

que vous êtes formé
à utiliser pour soigner

et ne pas tomber malade.

Mais porter un masque quand vous êtes
une personne ordinaire et en bonne santé

vous fait juste transpirer.

(Rires)

Laissez les masques en magasin

pour les médecins, les infirmières
et les malades.

Si vous pensez avoir
des symptômes du COVID-19,

restez chez vous et appelez votre médecin.

Si vous êtes diagnostiqué
avec le COVID-19,

rappelez-vous que
c'est généralement bénin.

Si vous êtes fumeur,

c'est le bon moment pour arrêter.

Enfin, si vous êtes fumeur,

c'est toujours le bon moment pour arrêter.

Mais si vous êtes fumeur
et que le COVID-19 vous inquiète,

croyez-moi, c'est la meilleure
chose à faire

pour vous protéger
des graves impacts du COVID-19.

Le COVID-19 fait peur

à un moment où toutes les nouvelles
font peur.

Et il y a bon nombre de mauvaises
options attrayantes pour gérer ça :

la panique, la xénophobie, l'agoraphobie,
l'autoritarisme,

des mensonges simplifiés
qui nous font penser

que la haine, la fureur et la solitude
sont la solution à l'épidémie.

Mais c'est faux et au contraire,
ça nous démunis davantage.

Il y a aussi des options ennuyantes
mais utiles

que nous pouvons utiliser en réaction
aux épidémies,

telles que l'amélioration des soins,
ici et partout :

investir dans les établissements de santé
et faire le suivi des pathologies

pour savoir quand elles surviennent ;

créer des systèmes de santé
à travers le monde ;

chercher à renforcer
nos chaînes logistiques

pour les préparer
aux situations d'urgence ;

et une meilleur éducation, pour pouvoir
parler des crises épidémiques

et des mathématiques du risque

sans paniquer aveuglément.

Nous devons être guidés par l'équité

parce que dans cette situation,
comme dans beaucoup d'autres,

l'équité sert notre intérêt personnel.

Merci beaucoup
de m'avoir écoutée aujourd'hui.

Je tiens à vous rappeler personnellement

de vous laver les mains
quand vous quitterez la salle.

(Applaudissements)