Hungarian 字幕

← A nikotinfüggőség múltja, jelene és jövője

埋め込みコードを取得する
24言語

Showing Revision 21 created 02/01/2020 by Csaba Lóki.

  1. Elmesélek egy történetet.
  2. A történet arról szól,
  3. hogy az elképzelhető
    leghalálosabb fogyasztási cikk
  4. hogyan jött létre.
  5. A cigarettáról van szó.
  6. A cigaretta az egyetlen fogyasztási cikk,
  7. amely rendeltetésszerű használat mellett
  8. a hosszú távú használói felét
    idő előtt megöli későbbi életük során.
  9. A történet a munkáról is szól,
  10. amelyet az Élelmiszer-
    és Gyógyszerfelügyeletnél (FDA) végzünk.
  11. Egész pontosan arról a munkáról,
  12. melyet olyan jövőbeli cigaretta
    megalkotásáért végzünk,
  13. amely nem képes többé
    függőség kialakítására és fenntartására.
  14. Sokan azt hiszik,

  15. hogy a dohányzás problémája már
    megoldódott az Egyesült Államokban,
  16. mivel jelentős előrelépést tettünk
  17. az elmúlt 40–50 év során
  18. mind fogyasztás, mind elterjedtség terén.
  19. Való igaz,
  20. hogy a dohányosok száma
    soha sem volt ilyen alacsony.
  21. Igaz ez felnőttekre, gyerekekre egyaránt.
  22. Az is igaz, hogy akik
    továbbra is dohányoznak,
  23. kevesebb cigarettát szívnak el naponta,
  24. mint korábban bármikor.
  25. De mi lenne, ha azt mondanám:
    a dohánytermékek használata,

  26. különösen a cigarettafüstnek való
    első- és másodlagos kitettség miatt,
  27. ma is fő oka a megelőzhető betegségeknek
  28. és halálozásoknak országunkban?
  29. Így igaz.
  30. Hozzáteszem, hogy valójában
    több embert öl meg,
  31. mint valaha hittük?
  32. Ez is igaz.
  33. A dohányzás több emberrel végez évente,
    mint az alkohol, AIDS, autóbalesetek,
  34. illegális drogok, gyilkosságok
    és öngyilkosságok együttvéve.
  35. Évről évre.
  36. 2014-ben dr. Adams elődje kiadta

  37. az 50., éves tisztifőorvosi jelentést
  38. a dohányzásról és az egészségről.
  39. A jelentés magasabbra teszi a dohányzás
    éves halálos áldozatainak számát,
  40. mivel kibővült a dohányzással
    kapcsolatos betegségek listája.
  41. Óvatos becslések szerint a dohányzás
    jelenleg 480 000 amerikaival végez évente.
  42. Ezek teljes mértékben
    megelőzhető halálesetek.
  43. Mit tudunk kezdeni
    egy ilyen statisztikával?

  44. A konferencián elhangzottak java része
  45. az egyéni és személyes
    tapasztalatokról szól.
  46. Hogyan kezelhető ez
    az egész népesség szintjén,
  47. amikor 480 000 anya, apa,
    testvér, nagynéni és nagybácsi
  48. hal értelmetlen halált
    minden évben a dohány miatt?
  49. Aztán pedig mi történik, ha belegondolunk
    ennek jövőbeli kimenetelébe?

  50. Könnyen kiszámolható:
  51. a tisztifőorvosi jelentés öt évvel
    ezelőtti 50. évfordulója óta,
  52. amikor ez a szörnyű statisztika készült,
  53. csak az évszázad közepéig...
  54. több mint 17 millió elkerülhető
    halálesetről beszélünk USA-szerte,
  55. amelyek oka a dohánytermékek használata,
  56. elsősorban a cigarettázás.
  57. A tisztifőorvos arra jutott,
  58. hogy az Egyesült Államokban
    2014-ben élő gyerekek közül 5,6 millió
  59. fog idő előtt meghalni a cigaretta miatt.
  60. Öt egész hat tized millió gyerek!
  61. Ez tehát mindannyiunk számára
    hatalmas közegészségügyi gondot jelent,

  62. de szabályozókként nekünk még inkább
  63. az FDA-nál, valamint
    a Dohánytermékek Központjánál.
  64. Mit tehetünk ellene?
  65. Mit tehetünk, hogy visszafordítsuk
    a betegség és halál folyamatát?
  66. Van egy érdekes útmutatónk,
    amelynek segítségével megfejthetünk

  67. olyan kérdéseket, mint pl:
    hogyan jött létre a ma ismert cigaretta?
  68. Milyen a dohány- és cigarettaüzlet
    valódi természete?
  69. Hogyan viselkedett az ipar
  70. a hagyományosan szabályozatlan piacon?
  71. Az útmutatónk pedig a dohányipar
    eddig titkos belső dokumentuma.
  72. Tartsanak velem
  73. a dohányipar időgépével tett utazásra!
  74. 1963 huszonöt évvel azelőtt volt,

  75. hogy a tisztifőorvos végre kijelenthette:
  76. a nikotin és a cigaretta függőséget okoz.
  77. Ez nem történt meg egészen
    az 1998-as tisztifőorvosi jelentésig.
  78. 1963 egy évvel azelőtt volt,
  79. hogy az első tisztifőorvosi
    jelentés megjelent 1964-ben.
  80. Emlékszem 1964-re.

  81. Nem emlékszem a tisztifőorvosi jelentésre,
  82. de emlékszem 1964-re.
  83. Gyerek voltam a New York-i Brooklynban.
  84. Ez akkor volt,
  85. amikor majdnem minden második
    amerikai felnőtt dohányzott.
  86. mindkét szülőm erős dohányos
    volt abban az időben.
  87. A dohányzás annyira elfogadott volt,
  88. hogy – és ez nem Észak-Karolina, Virginia
    vagy Kentucky volt, hanem Brooklyn –
  89. technikaórán hamutartót
    csináltunk a szüleinknek.
  90. (Nevetés)

  91. Az enyémek elég csúnyára sikerültek,
    de azért hamutartók voltak.

  92. (Nevetés)

  93. Annyira elterjedt volt, hogy emlékszem
    a cigarettával megrakott tálra a hallban,

  94. a mi házunkban és másokéban is,
  95. amelyet kedves gesztusként a látogatóba
    érkező barátok számára tettek ki.
  96. Vissza 1963-ba.

  97. A Brown & Williamson vezető ügyvédje,
  98. aki az USA akkori 3. legnagyobb
    cigarettavállalatát képviselte,
  99. a következőket írta:
  100. „A nikotin függőséget okoz.
  101. Így tehát mi nikotint adunk el,
    addiktív drogot."
  102. Emlékezetes kijelentés ez,
  103. legalább annyira amiatt,
    amit nem mond ki, mint amit kimond.
  104. Nem cigarettaüzletről beszélt,
  105. nem is dohányüzletről.
  106. Azt mondta: nikotin eladásában érdekeltek.
  107. Philip Morris mondta 1972-ben:

  108. „A cigaretta nem termék,
  109. hanem csomag."
  110. A termék a nikotin.
  111. A csomag a napi nikotinadag tárolódoboza.
  112. A cigaretta pedig
    az egységnyi nikotin adagolója.
  113. Később még visszatérünk
    az egységnyi adag fogalmára.
  114. R. J. Reynolds mondta szintén 1972-ben:

  115. „Bizonyos értelemben gondolhatnak úgy
    a dohányiparra,
  116. mint a gyógyszeripar szakosított,
    erősen ritualizált, stilizált részlegére.
  117. A dohánytermékek egyedülállóan
    tartalmaznak és juttatnak célba nikotint,
  118. erős drogot, amely számos
    fiziológiai hatással bír."
  119. Ugyanakkor az ipar hosszú
    évtizedeken át teljesen tagadta

  120. a nyilvánosság előtt a függőséget,
  121. és a haláleseteket.
  122. De tisztában voltak
    az üzletük valódi természetével.
  123. Időről időre nyilvánosságra kerültek
  124. a cigarettával kapcsolatos
    egészségügyi aggályok,
  125. sok évtizedre visszamenőleg.
  126. Mi volt az ipar válasza?
  127. Hogyan reagáltak
  128. ezen a hagyományosan
    szabályozatlan piacon?
  129. Az 1930-as években

  130. orvosokat és egyéb egészségügyi dolgozókat
    előszeretettel felvonultató hirdetésekkel
  131. igyekeztek megnyugtató
    üzenetet közvetíteni.
  132. Ez a reklám a Lucky
    Strike-ot népszerűsíti,
  133. amely a '30-as évek
    népszerű cigarettája volt:
  134. [20 679 orvos szerint
    a Lucky kevésbé irritáló.

  135. A torok védelme az irritációval
    és a köhögéssel szemben.]
  136. (Nevetés)

  137. Nevetünk rajta,

  138. de ez a fajta hirdetés arra szolgált,
  139. hogy egészséges,
    megnyugtató üzenetet közvetítsen.
  140. Ugorjunk előre az 1950-es,
    '60-as, '70-es évekbe.

  141. Itt azt láthatjuk,
    hogy a szabályozás hiányából adódóan
  142. változtattak a terméken
    és a termékdizájnon,
  143. hogy igazodjanak a kor
    egészségügyi aggályaihoz.
  144. Ez a Kent Micronite szűrő.

  145. Itt az újdonság voltaképp
    a szűrős cigaretta volt.
  146. [A dohányzás teljes élménye...

  147. ráadásul bizonyítottan a valaha
    volt legjobb egészségvédelem]
  148. Amit nem tudott se a termék fogyasztója,

  149. se az orvosa,
  150. se a kormány,
  151. hogy ezt a szűrőt azbeszttel bélelték.
  152. (Felhördülés)

  153. Így amikor a dohányosok
    ezt a szűrős cigarettát szívták,
  154. és ugyanúgy belélegezték
    a vegyszereket és a füstöt,
  155. amelyekről tudjuk,
    hogy összefüggésbe hozhatók a rákkal,
  156. tüdő- és szívbetegséggel,
  157. akkor egyúttal
    azbesztrostokat is beszívtak.
  158. (Felhördülés)
  159. Az 1960-as és '70-es években

  160. az ún. újítás a könnyű cigaretta volt.
  161. Ez itt a kor tipikus márkája, a True.
  162. Azután vagyunk, hogy elkezdtek
    megjelenni a tisztifőorvosi jelentések.
  163. Láthatják az arcára kiülő aggodalmat.
  164. [Figyelembe véve mindent, amit hallottam,

  165. úgy döntöttem,
    vagy leszokok, vagy True-t szívok.
  166. A True mellett döntöttem.]
  167. (Nevetés)

  168. [Az alacsony kátrány-
    és nikotintartalmú cigaretta.]

  169. Alatta azt írja: „Fontolja meg!"
  170. Ez alatt pedig apró betűvel
    szedve olvashatók
  171. a kátrány- és nikotintartalmat
    mutató számok.
  172. Mi is volt a könnyű cigaretta?
  173. Hogyan működött?
  174. Az illusztráción a „szűrőszellőzés"
    nevű termékmódosítás látható.

  175. Ez itt nem valódi felnagyított filter,
  176. hanem csak szemléltető kép,
  177. amelynek célja megmutatni a lézerrel
    lyuggatott szellőzőnyílásokat a szűrőn.
  178. A valódi cigarettákon
    nehezebb észrevenni őket.
  179. A termék összes szabadalma azt írja elő,
  180. hogy a szellőzőnyílásoknak
    12 mm-re kell elhelyezkedniük
  181. a cigaretta száj felőli végétől.
  182. Hogyan működött?
  183. A cigarettát bedugták egy gépbe.

  184. A gép elkezdte szívni a cigarettát,
  185. és feljegyezni
    a kátrány- és nikotinszintet.
  186. Ahogy a gép dohányzott,
  187. kívülről levegő áramlott
    be a szellőzőnyílásokon át,
  188. csökkentve ezáltal a cigarettán
    átáramló füst mennyiségét.
  189. Vagyis amikor a gép dohányzott,
  190. valóban kevesebb kátrány
    és nikotin jutott célba
  191. egy átlagos cigarettához viszonyítva.
  192. A dohányipar azonban tudta,
  193. hogy az emberi lények nem
    úgy dohányoznak, mint a gépek.
  194. Hogyan szívják ezt el az emberek?
  195. Hová teszik az ujjaikat?
  196. (Morajlás)

  197. Hová kerülnek az ajkak?

  198. Ahogy mondtam, a szabadalom szerint
  199. a nyílások 12 mm-re vannak
    a cigaretta száj felőli végétől.
  200. A dohányzó személy nem
    is tudja, hogy ott vannak,
  201. de az ujjai és ajkai
    elzárják a nyílásokat.
  202. És ha a nyílások elzáródnak, többé
    nem nevezhetjük könnyű cigarettának.
  203. Mint kiderült,
  204. egy könnyű cigarettában
    gyakorlatilag ugyanannyi nikotin van,
  205. mint egy átlagos cigarettában.
  206. A különbség a külsejükből adódik.
  207. De ha egyszer elzárjuk azt, ami kívül van,
  208. akkor átlagos cigarettává válik.
  209. A kongresszus az FDA-t bízta meg
    a dohánytermékek szabályozásával,

  210. ennek júniusban lesz 10 éve.
  211. Hallották az elején a statisztikát arról,
  212. milyen óriási mértékben okoz
    a cigaretta betegséget és halált.
  213. Arra is nagy figyelmet fordítottunk,
  214. hogy a cigaretta hogyan
    működik drogadagoló eszközként,
  215. és milyen lenyűgöző
    hatékonysággal juttatja célba a nikotint.
  216. Nézzük csak!
  217. Amikor a dohányzó személy
    beleszív a cigarettába,
  218. a slukkból származó nikotin kevesebb
    mint 10 mp alatt eljut az agyba.
  219. Kevesebb mint 10 mp alatt!
  220. Az agyban vannak ún. nikotinreceptorok.
  221. Ott vannak...
  222. és várnak.
  223. A Philip Morris-féle irat
    szavaival élve arra várnak,
  224. hogy megkapják a következő adag nikotint.
  225. A dohányosok, akiket odakint
    láthatunk csapatba verődve

  226. a hidegben,
  227. szélben,
  228. esőben,
  229. sóvárgást élnek meg,
  230. és tán elvonási tüneteket is tapasztalnak.
  231. Az elvonási tünetetek kémiai üzenetek,
  232. melyet receptorok küldenek a testnek.
  233. Azt üzenik: etess meg!
  234. A termék, amely képes kevesebb
    mint 10 mp alatt célba juttatni a drogot,
  235. hihetetlenül hatékony
    és addiktív terméknek bizonyul.
  236. Rengeteg függőségszakértővel
    beszéltünk az évek során.
  237. Ugyanazt a történetet
    hallom tőlük újra és újra:
  238. „Bőven azután, hogy sikerült
    leszoktatnom valakit a heroinról,
  239. kokainról vagy crack kokainról, nem
    tudom rávenni, hogy letegye a cigarettát."
  240. Ennek magyarázata nagyrészt
    a 10 mp-es dologra vezethető vissza.
  241. Az FDA hatáskörébe tartozik

  242. termékszabályozási eszközöket
    alkalmazni annak érdekében,
  243. hogy a cigaretta alig vagy egyáltalán
    ne okozzon függőséget.
  244. Dolgozunk rajta.
  245. Komoly, társadalmi
    szintű hatást érhetünk el
  246. ezzel az egy szabályozással.
  247. Egy éve népességszintű
    dinamikus modellt állítottunk fel,
  248. és az eredményeket
    a New England Journalban publikáltuk.
  249. A szabályozás generációs hatása miatt,
  250. amit mindjárt elmagyarázok,
  251. ezt vetítjük előre a század végére:
  252. több mint 33 millió ember,
  253. akik egyébként rendszeres
    dohányosokká válnának, nem lesznek azok,
  254. mivel a cigaretta,
    amellyel kísérleteznek majd,
  255. nem fog tudni függőséget
    kialakítani vagy fenntartani.
  256. Ez a felnőtt dohányosok arányát
    kevesebb mint 1,5%-ra csökkentené.
  257. Ez a két tényező együtt
  258. több mint 8 millió cigarettához
    köthető halálesetet előzne meg,
  259. amelyek egyébként ennek generációs
    hatása miatt következnének be.
  260. Miért használom a „generációs" kifejezést?

  261. A gyerekekről van szó.
  262. A felnőtt dohányosok 90%-a
    gyerekként kezdett el dohányozni.
  263. Felerészben rendszeres
    dohányosokká váltak még mielőtt
  264. elég idősek lettek volna ahhoz,
    hogy vehessenek egy doboz cigarettát.
  265. Fele részük rendszeres dohányossá vált,
    mielőtt betöltötte volna a 18. életévét.
  266. Kísérletezés.
  267. Rendszeres dohányzás.
  268. Függőség.
  269. Több évtizednyi dohányzás.
  270. Aztán a betegség,
  271. és ezért beszélünk olyan termékről,
  272. amely a hosszú távú használói felét
    idő előtt megöli későbbi életük során.
  273. A nikotincsökkentési szabályozás
    generációs hatása igen mélyreható.
  274. Azok a régi ipari dokumentumok
    külön kifejezést használtak
  275. a fiatalok megnevezésére.
  276. Úgy nevezték őket:
    „utánpótlás-dohányosok".
  277. Utánpótlás-dohányosok azon
    dohányfüggő felnőttek helyett,
  278. akik meghaltak vagy leszoktak.
  279. A jövő gyerekgenerációi,
    elsősorban a kamaszok,

  280. fognak veszélyes dolgokat csinálni.
  281. Ezt nem tudjuk megakadályozni.
  282. De mi lenne, ha az egyetlen
    hozzáférhető cigaretta
  283. nem tudna többé függőséget
    kialakítani vagy fenntartani?
  284. Ez lesz idővel a népességszintű befektetés
  285. közegészségügyi haszna.
  286. Nem beszéltem az e-cigarettáról.

  287. Valamit mégis mondanom kell róla.
  288. (Nevetés)

  289. Járványszerűen terjed az e-cigaretta
    használata gyerekek körében.

  290. Ami pedig a legaggasztóbb
  291. a növekvő elterjedtség mellett,
  292. az a gyakoriság.
  293. Nemcsak több gyerek használ e-cigarettát,
  294. de egyre többen vannak, akik az elmúlt
    30 napból legalább 20 napon használták,
  295. mint bármikor az e-cigaretták
    piacra dobása óta.
  296. Az FDA-nál mindent megteszünk
  297. programokkal és szabályozásokkal,
  298. egyrészt, hogy tudatosítsuk a gyerekekben,
  299. hogy ez nem ártalmatlan termék,
  300. másrészt hogy meggyőződjünk róla,
    nem ismerkednek és kísérleteznek
  301. semmilyen dohánytermékkel,
  302. legyenek azok füstmentesek vagy sem.
  303. Gondoljanak úgy az e-cigarettára, mint
    ami megfelelően szabályozott piacon
  304. előnyére válhat azoknak
    a felnőtt dohányosoknak,
  305. akik le akarják tenni a cigarettát.
  306. Zárásként hadd
    elevenítsem fel ezt a képet:

  307. képzeljenek el egy világot,
  308. ahol az egyetlen cigaretta,
  309. amellyel a jövő
    gyerekgenerációi kísérletezhetnek,
  310. nem képes függőség
    kialakítására vagy fenntartására,
  311. egyetlen szabályozásnak köszönhetően.
  312. Képzeljenek el egy világot,
  313. ahol az egészségükért aggódó dohányosok,
  314. különösen, ha a nikotinszintet alig
    vagy egyáltalán nem addiktív szintre
  315. csökkentő szabályozás életbe lép,
  316. áttérhetnének a nikotinfogyasztás
    kevésbé káros alternatív formáira,
  317. kezdve az FDA által
    jóváhagyott nikotingyógyszerekkel,
  318. mint a rágógumi, tapasz és tabletta.
  319. Végül pedig,

  320. képzeljenek el egy világot
    megfelelően szabályozott piaccal,
  321. legyen szó e-cigarettáról vagy bármi
    legyen is a kor technológiája.
  322. Nem a termékfejlesztők
    és marketingesek döntenek arról,
  323. mely termékek kerülnek piacra,
  324. és milyen mértékben részesülnek ebből,
  325. hanem az FDA kutatói
    tekintik át a kérelmeket,
  326. és ők döntik el a szabvány alapján,
  327. melynek foganatosításával
    és érvényesítésével
  328. a kongresszus bízott meg bennünket,
  329. hogy egy adott termék piacra kerüljön-e,
  330. mivel a termék marketingje és a törvény
  331. alkalmas lenne
    a közegészségügy megóvására.
  332. Ilyesfajta erőteljes szabályozási eszközök
  333. állnak rendelkezésünkre,
  334. hogy felvegyük a harcot
  335. a teljesen megelőzhető betegségek
    és halálesetek okozójával
  336. országszerte.
  337. Ha jól csináljuk,
  338. ez a folyamat az 5,6 millió gyerekkel...
  339. megállítható.
  340. Köszönöm.

  341. (Taps)