1
00:00:00,913 --> 00:00:03,110
ผมเป็นประสาทศัลยแพทย์

2
00:00:03,134 --> 00:00:07,462
และผมมาในวันนี้เพื่อบอกคุณว่า 
คนอย่างผมต้องการให้คุณช่วย

3
00:00:08,119 --> 00:00:10,143
อีกสักครู่ ผมจะบอกว่าต้องทำอย่างไร

4
00:00:10,167 --> 00:00:14,287
แต่อย่างแรก ผมขอเริ่มด้วยการบอกคุณ
เกี่ยวกับคนไข้ของผมคนหนึ่ง

5
00:00:14,311 --> 00:00:16,954
เธอเป็นหญิงอายุราว ๆ 50 ปี

6
00:00:16,978 --> 00:00:19,025
โดยทั่วไปเธอมีรูปร่างที่ดี

7
00:00:19,049 --> 00:00:21,437
แต่เธอเข้า ๆ ออก ๆ โรงพยาบาล
มาสองสามครั้งแล้ว

8
00:00:21,461 --> 00:00:24,688
เพื่อรับการรักษามะเร็งเต้านม

9
00:00:25,768 --> 00:00:28,641
ขณะนั้นเธอมีอาการปลิ้นของหมอนรองกระดูกคอ

10
00:00:28,665 --> 00:00:32,339
ทำให้เธอมีอาการปวดร้าวกระจาย

11
00:00:32,363 --> 00:00:34,307
ไปที่แขนขวา

12
00:00:35,061 --> 00:00:37,823
เมื่อดูผลการตรวจ MRI ก่อนที่จะให้คำปรึกษา

13
00:00:37,847 --> 00:00:39,616
ผมตัดสินใจเสนอให้ผ่าตัด

14
00:00:40,411 --> 00:00:44,852
ในปัจจุบัน การผ่าตัดที่คอในลักษณะนี้
ได้มาตรฐานและรวดเร็ว

15
00:00:45,279 --> 00:00:46,890
แต่ก็มีความเสี่ยง

16
00:00:46,914 --> 00:00:49,064
คุณเจาะเข้าไปตรงนี้

17
00:00:49,088 --> 00:00:51,945
ผ่าเข้าไปอย่างระมัดระวังผ่านหลอดลม

18
00:00:51,969 --> 00:00:53,307
หลอดอาหาร

19
00:00:53,331 --> 00:00:56,568
และพยายามไม่ตัดโดน
หลอดเลือดแดงหลักของคอด้านใน

20
00:00:56,592 --> 00:00:57,815
(เสียงหัวเราะ)

21
00:00:57,815 --> 00:01:00,067
จากนั้นก็เอากล้องจุลทรรศน์ส่องเข้าไป

22
00:01:00,081 --> 00:01:02,514
และนำหมอนรองกระดูกและส่วนที่ปลิ้นออก
อย่างระมัดระวัง

23
00:01:02,538 --> 00:01:03,728
ในช่องทางเส้นประสาท

24
00:01:03,752 --> 00:01:05,871
โดยไม่ทำให้ไขสันหลัง
และเส้นประสาทเสียหาย

25
00:01:05,895 --> 00:01:08,209
ซึ่งอยู่ข้างใต้แค่เพียงไม่กี่มิลลิเมตร

26
00:01:08,625 --> 00:01:11,085
กรณีที่เลวร้ายที่สุด คือ
ไขสันหลังได้รับความเสียหาย

27
00:01:11,109 --> 00:01:15,267
ซึ่งอาจทำให้เป็นอัมพาตจากคอลงมา

28
00:01:16,673 --> 00:01:19,205
เมื่ออธิบายเรื่องนี้กับคนไข้
เธอนิ่งเงียบไป

29
00:01:19,229 --> 00:01:20,436
และหลังจากนั้นครู่หนึ่ง

30
00:01:20,460 --> 00:01:24,244
เธอก็พูดคำที่ชี้ขาดอย่างยิ่ง
สำหรับผมและเธอ

31
00:01:25,887 --> 00:01:29,371
"คุณหมอคะ นี่จำเป็นจริง ๆ หรือคะ?"

32
00:01:29,395 --> 00:01:30,883
(เสียงหัวเราะ)

33
00:01:32,101 --> 00:01:35,034
และคุณรู้ไหมว่าผมตระหนักได้ถึงอะไร 
ณ ตรงนั้น ตอนนั้น

34
00:01:35,418 --> 00:01:36,568
มันไม่จำเป็น

35
00:01:37,561 --> 00:01:40,585
นั้นทำให้เมื่อผมได้คนไข้
ที่เหมือนผู้หญิงคนนี้มา

36
00:01:40,609 --> 00:01:43,085
ผมมีแนวโน้มแนะนำให้ไม่ผ่าตัด

37
00:01:43,665 --> 00:01:45,798
ดังนั้น อะไรทำให้ผมตอบเช่นนี้ในตอนนั้น?

38
00:01:47,153 --> 00:01:48,805
ครับ คุณก็เห็น

39
00:01:48,829 --> 00:01:51,065
ส่วนที่ปลิ้นออกมานี้นำออกง่ายมาก

40
00:01:51,089 --> 00:01:54,780
ผมสามารถมองเห็นตัวเอง
ดึงมันออกมาจากช่องผ่านเส้นประสาท

41
00:01:54,804 --> 00:01:57,280
ก่อนที่เธอจะเข้ามาในห้องตรวจเสียอีก

42
00:01:57,907 --> 00:02:00,907
ผมต้องยอมรับ ผมอยากผ่าตัดเธอ

43
00:02:01,359 --> 00:02:03,232
ผมรักการผ่าตัด

44
00:02:03,256 --> 00:02:06,873
การผ่าตัด ไม่ว่าจะยังไง
มันก็เป็นส่วนที่สนุกที่สุดในงานของผม

45
00:02:06,897 --> 00:02:09,531
(เสียงหัวเราะ)

46
00:02:10,538 --> 00:02:12,728
ผมคิดว่าคุณเข้าใจความรู้สึกนี้นะ

47
00:02:12,752 --> 00:02:16,633
เพื่อนบ้านของผมที่เป็นสถาปนิกบอกว่า 
เขารักที่จะแค่นั่งวาดรูปเฉย ๆ

48
00:02:16,657 --> 00:02:18,093
และออกแบบบ้าน

49
00:02:18,117 --> 00:02:19,490
เขาชอบทำแบบนั้นทั้งวัน

50
00:02:19,514 --> 00:02:23,406
มากกว่าพูดคุยกับลูกค้า
ที่จ่ายเงินสำหรับบ้านหลังนั้น

51
00:02:23,430 --> 00:02:26,374
ซึ่งลูกค้าอาจจะบอกเขาให้จำกัดในสิ่งที่จะทำ

52
00:02:27,073 --> 00:02:28,348
ก็เหมือนกับสถาปนิก

53
00:02:28,372 --> 00:02:31,358
ศัลยแพทย์ต้องมองเข้าไปในดวงตาของผู้ป่วย

54
00:02:31,382 --> 00:02:32,847
และพร้อมกับผู้ป่วย

55
00:02:32,871 --> 00:02:36,865
ทั้งสองต้องตัดสินใจว่าอะไรดีที่สุด
สำหรับผู้ป่วยที่จะได้รับการผ่าตัด

56
00:02:38,264 --> 00:02:39,684
นั่นอาจจะฟังดูง่าย

57
00:02:39,708 --> 00:02:42,329
แต่ขอให้มาดูสถิติบางอย่างกัน

58
00:02:44,009 --> 00:02:47,107
ต่อมทอลซิลเป็นก้อนนูน
อยู่ในด้านหลังของคอ

59
00:02:47,419 --> 00:02:49,569
มันสามารถผ่าตัดนำออกไปได้

60
00:02:49,593 --> 00:02:51,649
และนั่นเรียกกันว่า การตัดต่อมทอนซิล

61
00:02:51,673 --> 00:02:55,974
แผนภูมินี้แสดงอัตราการตัดต่อมทอนซิล
ในประเทศนอร์เวย์

62
00:02:55,998 --> 00:02:57,427
ในเขตต่าง ๆ

63
00:02:57,451 --> 00:03:01,133
สิ่งที่น่าสนใจก็คือ มีโอกาสแค่ 2 ครั้ง

64
00:03:01,157 --> 00:03:04,688
ที่ลูกของคุณ เพราะว่านี่เป็นเรื่องของเด็กนะ

65
00:03:04,712 --> 00:03:08,250
จะได้ผ่าตัดต่อมทอนซิลในเขตฟินน์มาร์ก
มากกว่าในเขตทรอนด์เฮม

66
00:03:08,862 --> 00:03:11,613
ตัวชี้วัดในทั้งสองเขตนั้นเหมือนกัน

67
00:03:12,196 --> 00:03:14,452
มันควรจะไม่มีความแตกต่างกัน แต่มันมีครับ

68
00:03:14,759 --> 00:03:16,211
นี่เป็นอีกแผนภูมิหนึ่ง

69
00:03:16,235 --> 00:03:18,403
หมอนรองกระดูกช่วยทำให้เข่ามั่นคง

70
00:03:18,427 --> 00:03:20,683
แต่มันอาจฉีกหรือขาดเป็นชิ้น ๆ อย่างรุนแรงได้

71
00:03:20,707 --> 00:03:23,107
โดยอย่างยิ่งขณะเล่นกีฬา เช่น ฟุตบอล

72
00:03:23,625 --> 00:03:26,861
ที่คุณเห็นตรงนี้เป็นอัตราการผ่าตัด
สำหรับอาการนี้

73
00:03:27,354 --> 00:03:31,125
และคุณก็เห็นว่าอัตราการผ่าตัดใน
เขตเมอร์อุกรุมสดาล

74
00:03:31,149 --> 00:03:34,834
เป็น 5 เท่า ของการผ่าตัดในเขตสตาวังเงร์

75
00:03:35,427 --> 00:03:36,775
5 เท่า

76
00:03:37,133 --> 00:03:38,418
เป็นไปได้อย่างไรครับ?

77
00:03:38,442 --> 00:03:40,424
นักฟุตบอลในเขตเมอร์อุกรุมสดาล

78
00:03:40,448 --> 00:03:42,599
เล่นสกปรกกว่าที่อื่น ๆ ในประเทศหรือ?

79
00:03:42,623 --> 00:03:44,265
(เสียงหัวเราะ)

80
00:03:44,815 --> 00:03:45,965
ไม่น่าจะใช่

81
00:03:47,109 --> 00:03:49,268
ตอนนี้ผมได้เพิ่มข้อมูลแล้ว

82
00:03:49,292 --> 00:03:51,442
สิ่งที่คุณเห็นอยู่ตอนนี้ คือ
กระบวนการที่เกิดขึ้น

83
00:03:51,466 --> 00:03:53,498
ในโรงพยาบาลรัฐ ซึ่งเป็นสีฟ้าอ่อน

84
00:03:53,522 --> 00:03:56,506
คลินิกเอกชนเป็นสีเขียวอ่อน

85
00:03:56,530 --> 00:03:59,880
มีกระบวนการนี้เกิดขึ้นมากในคลินิกเอกชน

86
00:03:59,904 --> 00:04:01,837
ในเขตเมอร์อุกรุมสดาล ใช่ไหมครับ?

87
00:04:02,363 --> 00:04:03,736
เรื่องนี้ชี้ให้เห็นถึงอะไร?

88
00:04:03,760 --> 00:04:07,696
แรงจูงใจทางเศรษฐกิจที่เป็นไปได้
ในการรักษาผู้ป่วย

89
00:04:08,522 --> 00:04:09,672
ยังมีมากกว่านี้อีก

90
00:04:11,577 --> 00:04:15,340
การวิจัยเมื่อเร็ว ๆ นี้แสดงให้เห็นว่า
ความแตกต่างของผลการรักษา

91
00:04:15,364 --> 00:04:18,815
ระหว่างการบำบัดทางกายภาพอย่างสม่ำเสมอ
และการผ่าตัดหัวเข่า

92
00:04:18,839 --> 00:04:20,363
ไม่แตกต่างกันเลย

93
00:04:20,387 --> 00:04:24,142
หมายความว่ากระบวนการที่เกิดขึ้น

94
00:04:24,166 --> 00:04:26,372
บนแผนภูมิที่เพิ่งแสดงให้ดูนั้น

95
00:04:26,396 --> 00:04:29,047
สามารถเปลี่ยนแปลงได้
แม้กระทั่งในเขตสตาวังเงร์

96
00:04:29,785 --> 00:04:32,222
ดังนั้น สิ่งที่ผมกำลังพยายามบอกคุณ
ตรงนี้คืออะไร?

97
00:04:32,246 --> 00:04:37,371
ถึงแม้ว่าตัวบ่งชี้ส่วนใหญ่
สำหรับการรักษาในโลกนั้น

98
00:04:37,395 --> 00:04:38,561
ได้มาตรฐาน

99
00:04:38,585 --> 00:04:42,879
ยังมีตัวแปรที่ไม่จำเป็นต่อการตัดสินใจ
ในการรักษาอีกมากมาย

100
00:04:42,903 --> 00:04:44,736
โดยเฉพาะอย่างยิ่งในโลกตะวันตก

101
00:04:45,572 --> 00:04:48,748
บางคนไม่ได้รับการรักษา
ตามที่พวกเขาควรจะได้

102
00:04:49,493 --> 00:04:52,146
แต่พวกคุณส่วนใหญ่แล้ว

103
00:04:52,150 --> 00:04:54,249
กลับได้รับการรักษาที่มากเกินไป

104
00:04:56,649 --> 00:04:59,434
"คุณหมอ นี่มันจำเป็นจริง ๆ หรือ?"

105
00:04:59,458 --> 00:05:02,450
ผมเคยได้ยินคำถามนั้นแค่ครั้งเดียว
ในอาชีพของผม

106
00:05:02,474 --> 00:05:06,332
เพื่อนร่วมงานของผมบอกว่า
พวกเขาไม่เคยได้ยินคำนี้จากผู้ป่วยเลย

107
00:05:07,431 --> 00:05:09,185
และในทางกลับกัน

108
00:05:09,209 --> 00:05:11,764
คุณคิดว่า คุณจะได้คำตอบ "ไม่จำเป็น"
จากแพทย์บ่อยมากขนาดไหน

109
00:05:11,788 --> 00:05:13,588
ถ้าคุณถามคำถามแบบนี้?

110
00:05:14,487 --> 00:05:16,196
นักวิจัยได้ตรวจสอบเรื่องนี้แล้ว

111
00:05:16,220 --> 00:05:18,973
และพวกเขาก็ได้ผลที่เท่า ๆ ออกมาว่า
อัตราคำตอบ "ไม่จำเป็น"

112
00:05:18,997 --> 00:05:20,164
ไม่ว่าพวกเขาจะไปที่ไหน

113
00:05:20,188 --> 00:05:21,895
นั้นคือ 30 เปอร์เซ็นต์

114
00:05:21,919 --> 00:05:25,886
หมายความว่า 3 ใน 10 ครั้งนั้น

115
00:05:25,910 --> 00:05:29,449
แพทย์ของคุณจะสั่งยาหรือแนะนำบางอย่าง

116
00:05:29,473 --> 00:05:32,147
ที่ไม่จำเป็นเลย

117
00:05:34,545 --> 00:05:37,434
และคุณรู้ไหมว่าพวกเขาอ้างเหตุผลอะไร?

118
00:05:38,117 --> 00:05:39,267
แรงกดดันจากผู้ป่วย

119
00:05:40,832 --> 00:05:42,165
กล่าวอีกนัยหนึ่งก็คือ คุณ

120
00:05:42,943 --> 00:05:44,943
คุณต้องการให้ทำอะไรสักอย่าง

121
00:05:46,665 --> 00:05:49,061
เพื่อนผมคนหนึ่งมาหาผม
เพื่อขอคำแนะนำทางแพทย์

122
00:05:49,085 --> 00:05:50,237
เขาเป็นนักกีฬา

123
00:05:50,261 --> 00:05:53,815
เขาเล่นสกีข้ามประเทศมามาก
ในช่วงฤดูหนาว

124
00:05:53,839 --> 00:05:55,545
เขาวิ่งในฤดูร้อน

125
00:05:55,569 --> 00:05:59,569
และครั้งนี้ เขามีอาการปวดหลังอย่างรุนแรง
เมื่อไรก็ตามที่เขาวิ่งออกกำลังกาย

126
00:05:59,593 --> 00:06:01,786
มันปวดมากจนเขาต้องหยุดวิ่ง

127
00:06:03,053 --> 00:06:06,357
ผมได้ทำการตรวจ
ผมถามเขาอย่างละเอียด

128
00:06:06,381 --> 00:06:09,515
และสิ่งที่พบก็คือ เขาน่าจะเป็น
โรคหมอนรองกระดูกสันหลังเสื่อม

129
00:06:09,539 --> 00:06:11,606
ตรงส่วนล่างของกระดูกสันหลัง

130
00:06:12,087 --> 00:06:14,450
เมื่อใดก็ตามที่มันตึง มันจะเจ็บ

131
00:06:16,165 --> 00:06:18,513
เขาได้ลองไปว่ายน้ำ
แทนการวิ่งออกกำลังกายแล้ว

132
00:06:18,513 --> 00:06:20,062
แต่ก็ไม่มีอะไรอย่างอื่นทำได้อีก

133
00:06:20,062 --> 00:06:22,196
ผมจึงบอกเขาไปว่า
"คุณต้องรู้จักตัวเลือกให้มากขึ้น

134
00:06:22,220 --> 00:06:23,537
เมื่อมันเกี่ยวกับการฝึก

135
00:06:23,561 --> 00:06:25,164
กิจกรรมบางอย่างดีสำหรับคุณ

136
00:06:25,188 --> 00:06:26,418
แต่บางอย่างก็ไม่"

137
00:06:27,665 --> 00:06:28,957
คำตอบของเขาคือ

138
00:06:29,919 --> 00:06:31,719
“ผมอยากตรวจ MRI ดูที่หลังของผม”

139
00:06:33,776 --> 00:06:35,155
"ทำไมคุณถึงอยากตรวจ MRI ล่ะ?”

140
00:06:36,236 --> 00:06:39,036
“ผมสามารถทำได้ฟรี
เพราะมีประกันจากที่ทำงาน”

141
00:06:39,807 --> 00:06:42,926
"ไม่เอาหน่า" ผมบอก
ถึงอย่างไรก็เขาเป็นเพื่อนผม

142
00:06:42,950 --> 00:06:44,832
"นั่นไม่ใช่เหตุผลจริง ๆ สักหน่อย"

143
00:06:44,856 --> 00:06:49,356
"คือ ผมคิดว่ามันน่าจะดี
ที่เห็นว่าตรงนั้นมันแย่ขนาดไหน"

144
00:06:51,094 --> 00:06:54,039
"คุณเริ่มคิดไปถึงการตวรจ MRI
ตั้งแต่เมื่อไร?" ผมบอก

145
00:06:54,063 --> 00:06:56,113
(เสียงหัวเราะ)

146
00:06:56,137 --> 00:06:57,589
"เชื่อผมเถอะ

147
00:06:58,026 --> 00:07:00,086
คุณไม่จำเป็นต้องตรวจ MRI หรอก"

148
00:07:00,780 --> 00:07:02,533
"ถ้างั้น" เขาบอก

149
00:07:02,557 --> 00:07:05,478
และหลังจากนั้นครู่หนึ่ง เขาก็พูดต่อว่า
"มันอาจจะเป็นมะเร็งก็ได้ไง"

150
00:07:05,869 --> 00:07:08,073
(เสียงหัวเราะ)

151
00:07:08,097 --> 00:07:09,897
ก็แน่นอนครับ เขาได้ตรวจ MRI

152
00:07:10,907 --> 00:07:12,541
และด้วยประกันจากที่ทำงาน

153
00:07:12,565 --> 00:07:14,605
เขาก็ได้ไปพบกับเพื่อนร่วมงานของผมคนหนึ่ง

154
00:07:14,615 --> 00:07:16,776
ซึ่งบอกเขาเกี่ยวกับ
โรคหมอนรองกระดูกสันหลังเสื่อม

155
00:07:16,780 --> 00:07:18,196
และบอกว่าทำอะไรกับมันไม่ได้

156
00:07:18,220 --> 00:07:21,605
นอกจากเขาควรจะว่ายน้ำต่อไป
และเลิกวิ่งออกกำลังกายเสีย

157
00:07:24,196 --> 00:07:26,260
หลังจากนั้นไม่นานนัก
ผมพบเขาอีกครั้ง และเขาก็บอกว่า

158
00:07:26,284 --> 00:07:28,237
"อย่างน้อยตอนนี้
ผมก็รู้แล้วว่ามันคืออะไร"

159
00:07:28,712 --> 00:07:30,331
แต่ผมขอถามคุณสักหน่อย

160
00:07:30,355 --> 00:07:34,474
จะเกิดอะไรขึ้นถ้าทุกคนในห้องนี้
ที่มีอาการแบบเดียวกัน ได้รับการตรวจ MRI?

161
00:07:34,498 --> 00:07:37,188
และจะเกิดอะไรขึ้นถ้าทุกคนในนอร์เวย์

162
00:07:37,212 --> 00:07:40,822
ได้รับการตรวจ MRI
เพราะอาการปวดหลังเป็นครั้งคราว?

163
00:07:42,061 --> 00:07:45,673
คิวที่รอตรวจ MRI ก็จะยาวขึ้น
เป็น 4 เท่า หรืออาจมากกว่านั้น

164
00:07:46,180 --> 00:07:48,945
และคุณก็จะไปแย่งที่ในคิวนั้น

165
00:07:48,969 --> 00:07:51,302
ไปจากคนที่เป็นมะเร็งจริง ๆ

166
00:07:51,919 --> 00:07:55,491
ดังนั้นบางครั้งแพทย์ที่ดีก็อาจบอกปฏิเสธได้

167
00:07:55,515 --> 00:07:59,864
แต่คนไข้ที่มีเหตุผลบางครั้งก็ปฏิเสธ

168
00:07:59,864 --> 00:08:02,678
โอกาสที่จะได้รับการตรวจวินิจฉัย
หรือการรักษาด้วยเหมือนกัน

169
00:08:04,782 --> 00:08:08,083
"คุณหมอ นี่มันจำเป็นจริง ๆ หรือ?"

170
00:08:08,472 --> 00:08:11,789
ผมรู้ว่าคำถามนี้
อาจเป็นคำถามที่ยากที่จะถาม

171
00:08:12,377 --> 00:08:14,276
ที่จริงถ้าคุณกลับไปเมื่อ 50 ปีก่อน

172
00:08:14,300 --> 00:08:16,653
คำถามนี้ถือว่าหยาบคายมากเลยนะ

173
00:08:16,677 --> 00:08:17,799
(เสียงหัวเราะ)

174
00:08:17,823 --> 00:08:20,269
หากแพทย์ได้ตัดสินใจไปแล้ว
ว่าจะทำอย่างไรกับคุณ

175
00:08:20,293 --> 00:08:21,627
นั่นก็เพราะคุณนั่นแหละ

176
00:08:23,544 --> 00:08:25,843
เพื่อนร่วมงานของผมคนหนึ่ง
ที่ตอนนี้เป็นแพทย์เวชปฏิบัติทั่วไป

177
00:08:25,843 --> 00:08:30,184
เคยถูกส่งไปสถานพักฟื้นผู้ป่วยวัณโรค
ในขณะที่เธอยังเป็นเด็ก

178
00:08:30,208 --> 00:08:31,367
นานถึง 6 เดือน

179
00:08:31,391 --> 00:08:33,248
มันเป็นบาดแผลที่เลวร้ายสำหรับเธอ

180
00:08:33,703 --> 00:08:36,044
ภายหลังเมื่อโตเป็นผู้ใหญ่ เธอกลับพบว่า

181
00:08:36,068 --> 00:08:39,609
การทดสอบวัณโรคของเธอนั้น
มีผลเป็นลบมาตลอด

182
00:08:40,363 --> 00:08:44,012
แพทย์ได้ส่งเธอไปที่นั่นโดยไม่มีสาเหตุใด ๆ เลย
นอกจากความสงสัยที่ผิด ๆ

183
00:08:44,419 --> 00:08:48,823
ไม่มีใครกล้า หรือกระทั่งคิด
เผชิญหน้ากับแพทย์ในเรื่องนี้

184
00:08:49,268 --> 00:08:50,668
แม้กระทั่งผู้ปกครองของเธอ

185
00:08:51,506 --> 00:08:54,752
ในปัจจุบัน รัฐมนตรีสาธารณสุขนอร์เวย์

186
00:08:54,776 --> 00:08:58,156
พูดถึงการบริการดูแลสุขภาพผู้ป่วย

187
00:08:58,680 --> 00:09:03,086
ผู้ป่วยควรได้รับคำแนะนำจากแพทย์
เกี่ยวกับสิ่งที่ควรจะทำ

188
00:09:04,340 --> 00:09:06,181
นี่เป็นความก้าวหน้าที่ใหญ่ยิ่ง

189
00:09:06,205 --> 00:09:09,586
แต่มันก็นำความรับผิดชอบมาให้ท่านมากขึ้น

190
00:09:09,919 --> 00:09:12,836
คุณจำเป็นต้องอยู่แถวหน้ากับแพทย์ของคุณ

191
00:09:12,860 --> 00:09:15,007
และเริ่มต้นช่วยกันตัดสินใจว่าจะไปทางไหน

192
00:09:15,420 --> 00:09:18,983
ดังนั้น ครั้งหน้าที่คุณ
อยู่ในห้องตรวจกับแพทย์

193
00:09:19,007 --> 00:09:20,896
ผมอยากให้คุณถามว่า

194
00:09:20,920 --> 00:09:23,983
"คุณหมอ นี่มันจำเป็นจริง ๆ หรือ?"

195
00:09:24,315 --> 00:09:26,624
และในกรณีผู้ป่วยหญิงของผม

196
00:09:26,648 --> 00:09:28,958
คำตอบก็คือ ไม่จำเป็น

197
00:09:28,982 --> 00:09:31,649
แต่ควรมีเหตุที่สมควรแก่การผ่าตัด

198
00:09:32,165 --> 00:09:36,886
"ถ้างั้นคุณหมอ การผ่าตัด
มีความเสี่ยงอะไรที่พ่วงมาด้วย?”

199
00:09:37,488 --> 00:09:42,942
คือ 5 ถึง 10 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วย
จะมีอาการเจ็บปวดที่เลวร้ายยิ่งขึ้น

200
00:09:43,427 --> 00:09:45,141
1 ถึง 2 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วย

201
00:09:45,165 --> 00:09:48,180
จะมีการติดเชื้อที่แผล
หรืออาจมีการตกเลือดอีกครั้ง

202
00:09:48,204 --> 00:09:50,604
ซึ่งทำให้ต้องมีการผ่าตัดอีกครั้ง

203
00:09:52,069 --> 00:09:55,656
0.5 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วย
จะประสบกับเสียงแหบอย่างถาวรอีกด้วย

204
00:09:55,680 --> 00:09:57,474
และคนไม่กี่คน แต่ถึงแม้จะไม่กี่คน

205
00:09:57,498 --> 00:10:01,867
ก็จะประสบกับประสิทธิภาพของแขนหรือขาที่ลดลง

206
00:10:03,163 --> 00:10:05,615
“คุณหมอ ถ้างั้นมีทางเลือกอื่นอีกไหม?”

207
00:10:06,131 --> 00:10:09,509
มีครับ การพักผ่อนและการกายภาพบำบัดทาง
สักระยะหนึ่ง

208
00:10:09,533 --> 00:10:11,559
อาจทำให้คุณหายได้อย่างสมบูรณ์

209
00:10:13,105 --> 00:10:15,835
“และจะเกิดอะไรขึ้น ถ้าฉันไม่ทำอะไรเลย?”

210
00:10:15,859 --> 00:10:17,034
ผมไม่แนะนำนะครับ

211
00:10:17,058 --> 00:10:20,089
แต่ถึงอย่างนั้น ก็ยังมีโอกาสอีกเล็กน้อย
ที่คุณจะหายป่วย

212
00:10:21,002 --> 00:10:22,152
4 คำถาม

213
00:10:22,780 --> 00:10:24,297
คำถามง่าย ๆ

214
00:10:24,321 --> 00:10:28,678
ถือว่าเป็นเครื่องมือใหม่ที่ช่วยคุณ

215
00:10:28,702 --> 00:10:30,313
นี่มันจำเป็นจริง ๆ หรือ?

216
00:10:30,337 --> 00:10:32,130
มีความเสี่ยงอะไรบ้าง?

217
00:10:32,154 --> 00:10:33,710
มีทางเลือกอื่นไหม?

218
00:10:33,734 --> 00:10:36,894
จะเกิดอะไร ถ้าฉันไม่ทำอะไรเลย?

219
00:10:37,334 --> 00:10:41,381
ถามคำถามเหล่านี้ เมื่อแพทย์ของคุณ
อยากส่งคุณไปตรวจ MRI

220
00:10:41,405 --> 00:10:43,698
เมื่อเขาสั่งยาปฏิชีวนะ

221
00:10:43,722 --> 00:10:45,825
หรือแนะนำให้ผ่าตัด

222
00:10:46,282 --> 00:10:47,990
สิ่งที่เรารู้จากงานวิจัย

223
00:10:48,014 --> 00:10:51,204
คือ 1 ใน 5 ของคุณ หรือ 20 เปอร์เซ็นต์

224
00:10:51,228 --> 00:10:53,759
จะเปลี่ยนแปลงความคิดว่าควรจะทำอะไร

225
00:10:54,624 --> 00:10:57,966
และเมื่อทำสิ่งนั้น
คุณจะไม่เพียงแค่ทำให้ชีวิตของคุณ

226
00:10:57,990 --> 00:11:01,552
ง่ายขึ้นมาก หรืออาจดีขึ้นด้วยซ้ำ

227
00:11:01,556 --> 00:11:04,472
แต่จะทำให้ภาคส่วนของการดูแลสุขภาพทั้งหมดนั้น

228
00:11:04,496 --> 00:11:06,746
ได้รับประโยชน์จากการตัดสินใจของคุณด้วย

229
00:11:07,354 --> 00:11:08,536
ขอบคุณครับ

230
00:11:08,560 --> 00:11:12,246
(เสียงปรบมือ)