Over the past 20 years
more than 800,000 people have died in the United States
due do drug overdose.
Yes, more than all the lives lost
in all the wars this country has fought in.
The majority of these cases are due to opioid drugs.
Sadly, while we're having this very conversation,
at least one person will die from a drug overdose,
and a child will be born experiencing severe withdrawals
due to in utero opioid exposure.
Only recently have some pharmaceutical companies
been held legally responsible for the opioid crisis.
And compared to their multibillion-dollar revenues,
the economic penalties they're paying seem minuscule.
So let me as a question:
why does addiction and the stigma of addiction
make it OK to undervalue human lives?
Ironically, I'm often asked the opposite question.
Why should we care about "addicts?"
Sometimes I'm even shouted at
by people who think that anyone who suffers from a substance use disorder
brought it on themselves.
They must be weak,
they lack any moral compass
and therefore don't deserve any help.
But if you know anything about opioid addiction,
you know that this population does not fit that stereotype --
not that any addiction every really does.
These are mothers, fathers and grandmothers.
They're teachers, business leaders,
cheerleaders, athletes,
nurses and bus drivers.
They're your brother or sister.
They represent every fiber in the fabric of our society.
Yes, each person came to addiction in a different way,
but a major cause of the current epidemic
is that medical overprescription of opioid drugs
for the treatment of chronic pain.
And that is one thing that makes this epidemic different.
This particular epidemic was caused by doctors' prescriptions.
The cycle started when pharmaceutical companies convinced physicians
that their patients should not feel any pain.
Opioid makers claimed
that their very potent drugs would not lead to addiction
unless individuals were certain kinds of people
from certain kinds of communities.
Such disinformation,
compounded with clinicians' limited education
and public ignorance about addiction,
is what created the epidemic.
So that's how we got here.
Now the question is:
how do you treat a national opioid epidemic?
During an epidemic,
normally governments, clinicians and scientists are brought together
to help the afflicted.
They develop new and even unconventional treatment strategies
to rapidly address the condition.
That has not been the case for the opioid epidemic.
However, the picture is changing.
We're beginning to see more aggressive government actions.
For example, the NIH recently started a new initiative called HEAL.
HEAL stands for Helping End Addiction Long-term,
and it's designed to accelerate research for pain management and addiction
through funding new treatment strategies.
The current treatment strategy for opioid addiction
is the use of other opioids such as methadone.
These few medications have been used during the past 50 years.
They're considered substitution therapy --
basically fighting fire with fire.
They have saved numerous lives,
yet they're not used by many who still need them.
Why?
These medications are themselves addictive,
and therefore come with many governmental regulations.
Hundreds of thousands of people must be strictly monitored each day.
They must find an opioid clinic --
often far from home --
take their meds and then try to make it into work.
Obviously, that is not the most effective treatment strategy for an epidemic.
And it raises obvious questions as well.
For example: why is the treatment of addiction disorders different
from other medical disorders?
With most other medical disorders,
a nonaddictive, prescribed medication is picked up at the pharmacy.
Why do physicians treating their patients with a substance use disorder
have limited treatment options?
No one ever says
that two to three treatments are enough for cancer,
especially when it's not a cure.
And that brings us to that 200 billion-dollar problem.
Fighting fire with fire is a reasonable strategy,
but what about using a different form of fire --
a safer form of fire?
What about actually developing a nonaddictive treatment
derived from another drug?
That has been my journey
towards trying to develop a treatment for opioid addiction,
and it's taken me in some really surprising directions.
My journey started with studying cannabis,
the drug most people call marijuana.
In order to understand
how cannabis may connect to combating the opioid epidemic,
first it helps to understand a little bit about the science behind the drug
and the politics.
Cannabis is a complex plant.
It's actually made up of over 140 cannabinoids.
Cannabinoids are active chemicals from the plant
that binds to cannabinoid receptors in our bodies.
The potent psychoactive cannabinoid that leads to the reward -- the high --
is THC,
which we scientists call tetrahydrocannabinol.
Pretty simple, right?
But the politics is a lot more complicated.
Attitudes towards cannabis
and the amount of THC that's considered safe to consume
have dramatically changed over the years.
In fact, this country's had a roller-coaster relationship
with the drug.
Cannabis is either highly demonized or glorified.
On the demonized side,
cannabis was deemed a Schedule I drug by the DEA --
the Drug Enforcement Agency --
meaning that cannabis is considered
to be a drug of the highest abuse potential
and to have no medicinal value.
Moreover, the Schedule I label led to the mass, biased arrest
for the use of cannabis,
particularly among young Black and brown men.
However, things are changing.
The pendulum is shifting in the opposite direction.
Today, cannabis is legal for medical or recreational use in most states.
And a bill is even being considered in Congress to remove cannabis
from the list of schedule drugs.
We've also seen a great increase in cannabis research.
Most research studies, including some of my own,
focus on THC.
In fact, our animal research has shown a negative relationship
between THC and opioid addiction.
However, as I mentioned,
the cannabis plant has over 100 cannabinoids.
So THC was not the only one to study.
In examining another cannabinoid,
cannabidiol --
that is, CBD --
we were actually surprised to see features relevant
to alleviating opioid addiction-related behaviors.
So there my journey turned to CBD.
So what's this CBD that has moved from virtual obscurity
only a few years ago
to everywhere in society --
in your coffee in the morning,
your water at lunch
and your beer at dinner?
CBD comes from the cannabis plant,
but in contrast to THC that has the high,
CBD has no addictive properties.
We're still trying to figure out how CBD fully works,
but it is known that CBD alters chemicals in the brain
that regulate emotions and anxiety.
Interestingly, giving CBD to our animal models
that had a history of self-administering heroin,
reduced their heroin-seeking behavior.
Specifically, CBD reduced heroin-seeking triggered by environmental cues
that were previously associated with the drug.
Let me say that again.
CBD reduced heroin-seeking triggered by drug cues.
This is significant,
because craving is often triggered by the memories of the cues
previously associated with drug use.
And craving is a matter of life or death daily
for people with an opioid use disorder.
Simply put,
craving can lead to relapse
and death from overdose.
So reducing craving is an important treatment strategy.
Getting results from animal models like this
is actually the first critical step in the FDA process
for developing new medications.
The next step:
human studies.
In our first human study,
we demonstrated that CBD is safe,
even though individuals taking it had also consumed a potent opioid.
Next, to determine efficacy,
we conducted clinical trials
and made sure that both the study investigators
and the study participants
were blind to the CBD or the placebo substances.
The results from those studies replicated the findings that we had
in the animal experiments.
So now we know that CBD can reduce craving triggered by environmental cues
in human heroin users.
What's more, our results demonstrated
that CBD reduced anxiety associated with the drug use.
This is also significant because anxiety is another critical factor
that triggers craving.
Importantly, CBD also reduced the levels of the stress hormone cortisol
that is often elevated when addicted individuals are exposed to drug use.
Another intriguing finding
was the CBD continued to decrease craving and anxiety
even a week following its final use.
This aspect of prolonged efficacy is very beneficial
for people taking any medication.
So the evidence is mounting.
CBD does show potential to reduce critical features for opioid addiction
such as craving and anxiety.
But we're still not at the end of the road for medication development.
The gold standard for medicine established by the FDA
is large, clinical trials.
Recently, I was fortunate enough to be given that rare opportunity
to conduct a large, clinical trial with CBD
in people with an opioid use disorder.
And that study is expected to continue for at least another two years.
CBD is now being investigated for numerous medical conditions.
Also, during the past decade,
our society has seen an explosion of CBD.
It's being put into drink, food, wellness and skincare products.
They're even giving CBD to pets.
So is CBD a wonder drug as now touted by many?
No.
Does it have potential medicinal benefits?
It does.
But the only way to get definitive information
about CBD's full safety and efficacy
is through large, clinical trials.
So is it possible
that we could actually change the game
by taking this very familiar plant
and developing a nonaddictive, FDA-approved medication
for opioid use disorder?
Absolutely.
That is why we're working so hard right now
to develop a solution based on CBD.
For me,
the potential benefits are obvious and also overwhelming.
It means helping to give families back their mother or father.
It means having your child graduate from high school or college.
But most of all,
it means helping to save many of the hundreds of thousands of lives
that will otherwise be lost to opioids
in the next decade.
Thank you.
(Applause)
En los útlimos 20 años,
más de 800 000 personas murieron en EE. UU.
por sobredosis.
Así es. Más que todas las muertes ocurridas en todas las guerras
en las que participó este país.
La mayoría de los casos se debe al consumo de opioides.
Lamentablemente, mientras se desarrolla esta charla,
morirá, como mínimo, una persona por sobredosis,
y nacerá un niño con graves síntomas de abstinencia
por exposición prenatal a opiodes consumidos por la madre.
Recién hace muy poco algunas empresas farmacéuticas
han sido legalmente responsabilizadas por la crisis de los opioides.
Pero en comparación con sus ganancias varias veces millonarias,
las sanciones económicas que se les imponen son ínfimas.
Me pregunto entonces:
¿por qué la adicción y el estigma de la adicción
habilitan la subestimación de vidas humanas?
Irónicamente, me suelen hacer la pregunta opuesta:
¿por qué deberíamos preocuparnos por los "adictos"?
A veces, incluso me critican
los que piensan que quienes sufren de trastornos por consumo de sustancias
se los han provocado a sí mismos,
que son débiles, que no tienen valores morales
y que, por tanto, no merecen ayuda.
Pero si algo sabemos de la adicción a los opioides,
es que este tipo de personas no encaja en ese estereotipo.
En realidad, ninguna adicción lo hace.
Esas personas son madres, padres y abuelas.
Son docentes, líderes empresariales,
porristas, deportistas, enfermeros y conductores de autobuses.
Son nuestros hermanos y nuestras hermanas.
Representan cada una de las fibras del tejido social.
Es cierto que cada persona entró en la adicción de manera distinta,
pero la causa principal de la actual epidemia
es que los médicos recetan opioides más de lo necesario
para tratar los dolores crónicos.
Y eso distingue a esta epidemia de otras.
Esta epidema en particular se debió a las recetas extendidas por los médicos.
El ciclo comenzó cuando las empresas farmacéuticas convencieron a los médicos
de que sus pacientes no tenían por qué sufrir dolor.
Los fabricantes de opioides aseguraron que sus poderosos productos
no causaban adicción,
excepto en ciertos individuos de ciertas comunidades en particular.
Esta desinformación,
sumada a la educación limitada de los clínicos
y la ignorancia de la gente sobre la adicción,
es la causa de esta epidemia.
Por eso llegamos a este punto.
Ahora bien, la pregunta es:
¿cómo se trata una epidemia de opioides a nivel nacional?
En una epidemia,
lo normal es convocar a los gobiernos, los clínicos y los científicos
para ayudar a los afectados.
Diseñan nuevas estrategias de tratamientos, a veces no convencionales,
para abordar la situación sin pérdida de tiempo.
Pero no es lo que sucedió con la epidemia de opioides.
Igualmente, el panorama está cambiando.
Ahora se están tomando medidas de gobierno más agresivas.
Por ejemplo, los Institutos Nacionales de la Salud
lanzaron una iniciativa llamada HEAL,
sigla que en inglés es "Ayuda para el fin de la adicción a largo plazo".
Su misión es fomentar las investigaciones para el manejo del dolor y las adicciones
con el financiamiento de nuevas estrategias de tratamiento.
El tratamiento actual para la adicción a los opioides
es el uso de otros opioides, como la metadona.
Estos medicamentos se usan hace 50 años.
Se los utiliza como terapia de reemplazo,
lo cual, en definitiva, es como combatir el fuego con más fuego.
Han salvado muchísimas vidas.
Sin embargo, muchos de quienes los necesitan no los toman.
¿Por qué?
Estos medicamentos son adictivos en sí mismos
y, por lo tanto, están fuertemente regulados por el gobierno.
Cientos de miles de personas deben ser estrictamente monitoreadas a diario.
Deben ir a una clínica especializada, por lo general lejos de la casa.
tomar su medicación y luego ir a trabajar como pueden.
Claramente, esa estrategia no es la más efectiva para tratar una epidemia.
Y, por otro lado, plantea interrogantes muy obvios.
Por ejemplo: ¿por qué el tratamiento para las adicciones
es distinto al usado en otros trastornos de salud?
Para tratar otros trastornos de salud,
los médicos recetan medicamentos no adictivos,
que se venden en una farmacia.
¿Por qué los médicos con pacientes que padecen trastornos de adicción
tienen opciones limitadas para tratarlos?
Nadie diría que para tratar un cáncer basta con dos o tres tratamientos,
especialmente cuando esos tratamientos no curan.
Y esto nos lleva al problema de los USD 200 mil millones.
Combatir el fuego con fuego es una estrategia razonable,
pero ¿qué pasaría si usáramos un fuego distinto,
uno más seguro?
¿Qué pasaría si diseñáramos un tratamiento no adictivo
a partir de una droga distinta?
Ese ha sido mi recorrido
para diseñar un tratamiento destinado a la adicción a los opioides,
y me ha llevado por lugares realmente sorprendentes.
Empecé investigando el cannabis,
la droga comúnmente conocida como marihuana.
Para poder entender
cómo el cannabis puede combatir la epidemia de los opioides,
primero conviene conocer las características de la droga
y de la política.
El cannabis es una planta compleja.
Contiene más de 140 cannabinoides.
Son sustancias químicas activas de la planta
que se unen a los receptores de cannabinoides en nuestro organismo.
El potente cannabinoide psicoactivo que activa la recompensa, la euforia,
es el THC.
Los científicos lo llamamos "tetrahidrocannabinol".
Sencillo, ¿verdad?
Pero la política es mucho más compleja.
Las reacciones hacia el cannabis
y la cantidad de THC considerada segura para su consumo
han cambiado radicalmente con los años.
De hecho, este país ha tenido una relación muy polarizada con la droga.
El cannabis es altamente demonizado o bien endiosado.
Fue demonizado cuando la DEA, la Administración de Control de Drogas,
la consideró de Categoría I,
es decir, que el cannabis se encuentra entre las drogas
de mayor potencial adictivo, sin ningún valor medicinal.
Lo que es peor, ese rótulo de Categoría I
promovió el arresto masivo e indiscriminado por consumo de cannabis,
especialmente entre hombres negros y morenos.
Pero las cosas están cambiando.
El péndulo se está moviendo en la dirección opuesta.
Hoy, el cannabis es legal con fines médicos o recreativos
en casi todos los estados,
y el Congreso está tratando un proyecto de ley
para retirar el cannabis de la lista de la DEA.
También han aumentado las investigaciones sobre el cannabis.
La mayoría de los estudios, incluyendo algunos míos,
se centran en el THC.
De hecho, las investigaciones que realizamos en animales
arrojan una relación negativa entre el THC y la addicción a opioides.
Pero, como dije,
la planta de cannabis contiene más de 100 cannabinoides,
de modo que el THC no es el único que se debía estudiar.
Tras investigar otro cannabinoide, el cannabidiol –o CBD–,
descubrimos, para nuestra sorpresa, que sus características
aliviaban ciertos comportamientos relacionados al consumo de opioides.
Allí fue cuando empecé enfocarme en el CBD.
Y bien, ¿cómo es que el CBD dejó de ser un desconocido
hace tan solo unos años
para penetrar en la sociedad,
con el café de la mañana, el agua del almuerzo y la cerveza de la noche?
El CBD deriva de la planta de cannabis
pero, a diferencia del THC, que produce sensación de euforia,
el CBD no tiene propiedades adictivas.
Aún no sabemos con certeza cómo actúa el CBD exactamente,
pero se sabe que altera las sustancias químicas del cerebro
que regulan las emociones y la ansiedad.
Lo curioso es que el suministro de CBD a nuestros modelos animales
que ya consumían heroína
mostraron menos inclinación a desear el consumo de heroína.
Específicamente, el CBD redujo el deseo de consumir heroína
causado por estímulos ambientales que estaban asociados a la droga.
Repito.
El CBD redujo el deseo de consumir heroína causado por estímulos con droga.
Esto es muy importante porque el deseo por consumir
suele ser provocado por el recuerdo de los estímulos
previamente asociados al consumo de la droga.
Y la necesidad de consumir a diario es cuestión de vida o muerte
para quienes son adictos a los opioides.
Dicho de otro modo,
la necesidad de consumo puede causar recaída
y muerte por sobredosis.
Así que reducir la necesidad de consumo
es una importante estrategia de tratamiento.
Los resultados de modelos animales como estos
es el primer paso fundamental
para desarrollar nuevos medicamentos que sean aprobados por la FDA.
El paso siguiente: estudios en humanos.
En nuestro primer estudio en humanos, demostramos que el CBD es seguro,
a pesar de que quienes lo consumieron también consumían un potente opioide.
Luego, para determinar su eficacia, hicimos ensayos clínicos
y nos aseguramos de que tanto los investigadores
como los participantes del estudio
desconocieran si se administraba CBD o sustancias placebo.
Los resultados obtenidos replicaron nuestros hallazgos
en los experimentos en animales.
Ahora sabemos que el CBD
puede reducir el deseo de consumo causado por estímulos ambientales
en consumidores humanos de heroína.
Y además, nuestros resultados demostraron que el CBD reducía la ansiedad
asociada al consumo de drogas.
Esto también es importante,
porque la ansiedad es otro factor clave que provoca la necesidad de consumo.
Por otro lado, el CBD también redujo el nivel de cortisol,
la hormona del estrés,
que suele ser alto cuando las personas adictas se exponen al consumo de drogas.
Otro hallazgo interesante
fue que el CBD siguió reduciendo el deseo y la ansiedad,
aun luego de una semana del último consumo.
Este efecto de eficacia prolongada
es de gran ayuda para las personas que toman cualquier medicamento.
En definitiva, la evidencia es cada vez mayor.
El CBD tiene el potencial de reducir
actitudes típicas de la adicción a los opioides,
como el deseo de consumo y la ansiedad.
Pero aún no hemos cerrado el ciclo en el desarrollo de medicamentos.
Para la FDA, la regla de oro en cuestiones médicas
es que los ensayos clínicos se hagan a gran escala.
Hace poco, tuve la suerte de que me ofrecieran la rara oportunidad
de hacer un ensayo clínico a gran escala con el CBD
en personas adictas al opio.
Ese estudio seguirá en curso unos dos años más, como mínimo.
Actualmente, el CBD es objeto de estudio para tratar numerosas enfermedades.
Por otro lado, en la última década, el CBD ha tenido un auge en la sociedad.
Se lo ha incorporado en bebidas, comida,
productos para el cuidado de la salud y de la piel.
Se administra CBD incluso a las mascotas.
Ahora bien, ¿el CBD es la droga milagrosa que muchos pregonan?
No.
¿Tiene potenciales beneficios para la salud?
Sí.
Pero la única manera de obtener información concluyente
sobre la total seguridad y eficacia del CBD
es mediante ensayos clínicos a gran escala.
Me pregunto entonces:
¿es posible cambiar las reglas del juego
y usar esta planta tan conocida
para desarrollar un medicamento no adictivo, aprobado por la FDA,
para tratar los trastornos por abuso de opioides?
Sin ninguna duda.
Por eso, hoy estamos haciendo grandes esfuerzos
para buscar soluciones usando el CBD.
A mi parecer,
los potenciales beneficios son obvios y contundentes.
Significa restituir una madre o un padre a una familia.
Significa que un hijo puede terminar la escuela o la universidad.
Pero sobre todo,
significa ayudar a salvar muchas de las cientos de miles de vidas
que de otro modo se perderían por el consumo de opioides
en la década que viene.
Gracias.
(Aplausos)
Au cours des 20 dernières années,
plus de 800 000 personnes sont mortes aux États-Unis
d'une overdose de drogue.
Oui, plus que toutes les vies perdues
dans toutes les guerres où ce pays a combattu.
La majorité de ces cas est due aux opioïdes.
Hélas, au cours de mon intervention,
au moins une personne va mourir d'une overdose de drogue
et un enfant naîtra avec des symptômes sévères
en raison d'une exposition in utero aux opioïdes.
Ce n'est que récemment que des entreprises pharmaceutiques
ont été tenues légalement responsables de la crise des opioïdes.
Et par rapport à leur recettes de plusieurs milliards de dollars,
les sanctions économiques payées semblent minuscules.
Je veux donc poser cette question :
pourquoi la dépendance et la stigmatisation de la dépendance
rendent-elles acceptable de sous-estimer des vies humaines ?
Ironiquement, on me pose souvent la question inverse.
Pourquoi devrions-nous nous préoccuper des « toxicomanes » ?
Parfois, on me crie même dessus,
des gens pensant qu'un patient avec un trouble lié à la consommation de drogues
l'a provoqué lui-même.
Ils sont sûrement faibles,
n'ont aucune boussole morale
et ne méritent donc aucune aide.
Mais si vous connaissez un peu l'addiction aux opioïdes,
vous savez que cette population ne correspond pas à ce stéréotype –
non pas que toute dépendance y corresponde vraiment.
Ce sont des mères, des pères et des grands-mères.
Ce sont des enseignants, des chefs d'entreprise,
des pom-pom girls, des sportifs,
des infirmières et des chauffeurs de bus.
C'est votre frère ou votre sœur.
Ils représentent toutes les fibres de notre tissu social.
Chaque personne devient dépendante d'une manière différente,
mais l'une des causes majeures de l'épidémie actuelle,
c'est la surprescription médicale des médicaments opioïdes
pour le traitement de la douleur chronique.
Et c'est un élément qui rend cette épidémie différente.
Cette épidémie en particulier a été créée par les prescriptions des médecins.
Le cycle a commencé quand les entreprises pharmaceutiques ont convaincu les médecins
que leurs patients ne devaient pas ressentir de douleur.
Les fabricants d'opioïdes ont déclaré
que leurs médicaments très performants n'entraînaient pas de dépendance
à moins que les patients ne soient un certain type de personnes
d'un certain type de communauté.
Une telle désinformation,
ajoutée à l'éducation limitée des médecins
et à l'ignorance du public sur la toxicomanie,
est à l'origine de l'épidémie.
Voilà comment nous en sommes arrivés là.
Une question se pose :
comment traiter une épidémie nationale d'opioïdes ?
Au cours d'une épidémie,
normalement l’État, les médecins et les scientifiques s'unissent
pour aider les victimes.
Ils créent des stratégies de traitement nouvelles, même non conventionnelles,
pour remédier rapidement à la situation.
Cela n'a pas été le cas pour l'épidémie d'opioïdes.
Mais la situation est en train de changer.
Nous commençons à voir des actions gouvernementales plus vigoureuses.
Par exemple, le NIH a récemment lancé une nouvelle initiative appelée HEAL.
HEAL pour « Aider à Mettre fin à la Dépendance à Long terme ».
Elle vise à accélérer la recherche sur la douleur et la dépendance
en finançant de nouvelles stratégies de traitement.
La stratégie de traitement actuelle contre la dépendance aux opioïdes
consiste à utiliser d'autres opioïdes comme la méthadone.
Ces médicaments ont été utilisés au cours des 50 dernières années.
Ils sont considérés comme une thérapie de substitution –
en gros, combattre le feu par le feu.
Ils ont sauvé de nombreuses vies,
mais ils ne sont pas utilisés par beaucoup de gens qui en auraient besoin.
Pourquoi ?
Ces médicaments créent eux-mêmes une dépendance
et sont encadrés par de nombreuses réglementations gouvernementales.
Des centaines de milliers de personnes devant être très contrôlées chaque jour.
Ils doivent trouver une clinique spécialisée –
souvent loin de chez eux –
prendre leurs médicaments et ensuite essayer que ça marche.
Ce n'est pas la stratégie de traitement la plus efficace face à une épidémie.
Et elle soulève aussi des questions évidentes.
Par exemple : pourquoi le traitement des troubles de la dépendance diffère-t-il
de celui d'autres troubles médicaux ?
Pour la plupart des troubles médicaux,
un médicament prescrit, sans dépendance, est à retirer à la pharmacie.
Pourquoi les médecins avec des patients souffrant de consommation de drogues
ont-ils un éventail de traitement limité ?
Personne n'a jamais dit
qu'il suffit de deux-trois traitements face au cancer,
surtout quand il ne s'agit pas de remèdes.
Et cela nous amène à ce problème à 200 milliards de dollars.
Combattre le feu par le feu est une stratégie qui se tient,
mais pourquoi ne pas utiliser une autre forme de feu –
une forme de feu plus sûre ?
Et si on développait un traitement non addictif
dérivé d'une autre drogue ?
Cette idée m'a guidée
pour chercher un traitement contre la dépendance aux opioïdes
et elle m'a emmenée dans des directions très surprenantes.
J'ai commencé par étudier le cannabis,
la drogue que la plupart des gens appellent marijuana.
Afin de comprendre
comment le cannabis peut être lié à la lutte contre l'épidémie d'opioïdes,
d'abord il faut comprendre un peu la science derrière la drogue,
ainsi que la politique.
Le cannabis est une plante complexe.
Il est en fait composé de plus de 140 cannabinoïdes.
Les cannabinoïdes sont des principes actifs
qui se lient à des récepteurs à cannabinoïdes dans notre corps.
Le puissant cannabinoïde psychoactif qui mène à la récompense – planer –
c'est le THC,
que nous autres, scientifiques, appelons tétrahydrocannabinol.
Plutôt simple, non ?
Mais les enjeux politiques sont bien plus compliqués.
L'attitude à l'égard du cannabis
et de la quantité de THC que l'on estime sans danger à consommer
ont considérablement changé au fil des ans.
En fait, les États-Unis ont connu une relation en dents de scie
avec cette drogue.
Le cannabis est soit très diabolisé, soit très glorifié.
Du côté démoniaque,
le cannabis a été considéré comme une drogue Annexe I par la DEA –
la Drug Enforcement Agency –
ce qui signifie que le cannabis est vu
comme une drogue au potentiel de toxicomanie le plus élevé
sans aucune valeur médicinale.
En outre, la classification en Annexe I a permis l'arrestation massive et partiale
pour consommation de cannabis,
de jeunes hommes noirs et métis en particulier.
Cependant, les choses changent.
Le pendule se déplace aujourd'hui dans la direction opposée.
Le cannabis est légal à des fins médicales ou récréatives dans la plupart des États.
Une loi est même à l'étude au Congrès pour supprimer le cannabis
de la liste des médicaments de l'annexe.
La recherche sur le cannabis a aussi connu une forte augmentation.
La plupart des recherches, y compris certaines des miennes,
se concentrent sur le THC.
Notre recherche sur les animaux a démontré une relation négative
entre le THC et la dépendance aux opioïdes.
Cependant, comme je l'ai dit plus tôt,
la plante de cannabis compte plus de 100 cannabinoïdes.
Le THC n'a donc pas été le seul à être étudié.
En examinant un autre cannabinoïde,
le cannabidiol –
c'est-à-dire, le CBD –
nous avons été surpris de voir des éléments pertinents
pour atténuer la dépendance aux opioïdes.
C'est ainsi que je me suis tournée vers le CBD.
Alors, qu'est-ce que ce CBD, encore anonyme
il y a quelques années,
et présent partout aujourd'hui –
dans votre café le matin,
votre eau au déjeuner
et votre bière au dîner ?
Le CBD provient de la plante de cannabis,
mais contrairement au THC qui fait planer,
le CBD n'a pas de propriétés addictives.
Nous essayons toujours de comprendre comment le CBD fonctionne,
mais on sait que le CBD modifie les éléments chimiques du cerveau
qui régulent les émotions et l'anxiété.
D'une façon intéressante, le fait de donner du CBD à nos cobayes
qui s'auto-administraient de l'héroïne
a réduit leur dépendance à l'héroïne.
Le CBD a réduit leur recherche d'héroïne suscitée par des stimulis environnementaux
qui étaient auparavant associés à la drogue.
Je le répète.
Le CBD a réduit la recherche d'héroïne causée par des stimuli.
C'est important,
parce que le manque est souvent déclenché par le souvenir des stimuli
précédemment associés à la consommation de drogues.
Et le manque est une question de vie ou de mort au quotidien
pour les personnes souffrant d'une addiction aux opioïdes.
En bref,
le manque peut entraîner une rechute
et la mort par overdose.
Donc, réduire le manque est une stratégie de traitement capitale.
Obtenir des résultats à partir de modèles animaux
est la première étape décisive dans le processus de la FDA
pour le développement de nouveaux médicaments.
L'étape suivante,
ce sont les études sur l'homme.
Dans notre première étude sur l'homme,
nous avons démontré que le CBD est sûr,
même si les personnes qui le prennent ont aussi consommé un puissant opioïde.
Ensuite, pour en déterminer l'efficacité,
nous avons mené des essais cliniques
en veillant à ce que les chercheurs
et les participants de l'étude
ignorent ce qui était du CBD ou des substances placebo.
Les résultats de ces études a reproduit les conclusions
des expériences sur les animaux.
On sait donc que le CBD réduit le manque créé par des stimulis environnementaux
chez les consommateurs humains d'héroïne.
De plus, nos résultats ont démontré
que le CBD diminue l'anxiété liée à la consommation de drogue.
C'est aussi très important car l'anxiété est un autre facteur décisif
à l'origine du manque.
Il faut noter que le CBD a aussi réduit le niveau d'hormone du stress, le cortisol
qui est souvent élevé quand des personnes dépendantes consomment une drogue.
Une autre conclusion intrigante,
c'est que le CBD a continué à diminuer le manque et l'anxiété
même une semaine après sa dernière utilisation.
Cette dimension d'action prolongée est très bénéfique
pour les personnes qui prennent des médicaments, quels qu'ils soient.
Les preuves se multiplient.
Le CBD peut réduire les principaux facteurs de la dépendance aux opioïdes
comme le manque et l'anxiété.
Mais nous ne sommes pas encore arrivés au développement des médicaments.
La référence en matière de médecine établie par la FDA,
ce sont les essais cliniques à grande échelle.
Récemment, j'ai eu la rare opportunité
de mener des essais cliniques à grande échelle sur le CBD
chez les personnes dépendantes aux opioïdes.
Et cette étude doit se poursuivre pour au moins deux ans supplémentaires.
Le CBD fait l'objet d'études pour de nombreux problèmes médicaux.
De plus, ces dix dernières années,
notre société connaît une explosion de l'usage du CBD.
Dans les boissons, les aliments, les soins de la peau et les produits de beauté.
On donne même du CBD aux animaux de compagnie.
Le CBD est-il une drogue miracle comme beaucoup le prétendent aujourd'hui ?
Non.
A-t-il des bienfaits thérapeutiques potentiels ?
C'est le cas.
Mais la seule façon d'obtenir des informations fiables
sur la sécurité et l'efficacité du CBD,
c'est grâce à des essais cliniques à grande échelle.
Est-il donc possible
que nous ayons réellement la capacité de changer la donne
en utilisant cette plante très connue
et en développant un médicament non addictif, approuvé par la FDA,
contre la dépendance aux opioïdes ?
Absolument.
Nous travaillons beaucoup en ce moment
pour développer une solution basée sur le CBD.
Pour moi,
les avantages potentiels sont évidents et considérables.
Il s'agit de contribuer à rendre à des familles leur mère ou leur père.
Il s'agit qu'un enfant obtienne son diplôme secondaire ou universitaire.
Mais surtout,
il s'agit de contribuer à sauver des centaines de milliers de vies
qui seront autrement perdues à cause des opioïdes
dans les dix prochaines années.
Je vous remercie.
(Applaudissements)
במהלך 20 השנים האחרונות
יותר מ 800,000 בני אדם מתו בארה"ב
בגלל מנת יתר של סמים.
כן, יותר מכל החיים שאבדו
בכל המלחמות שמדינה זו לחמה בהן.
רוב המקרים האלה הם בגלל תרופות אופיואידיות.
למרבה הצער, בזמן שאנחנו מנהלים שיחה זו,
לפחות אדם אחד ימות כתוצאה ממנת יתר של סמים,
וילד יוולד כשהוא חווה גמילה קשה
בגלל חשיפה לאופיואידים ברחם.
רק לאחרונה מספר חברות תרופות
הואשמו כאחראיות משפטית למשבר האופיואידים.
ובהשוואה להכנסותיהם בשווי של מיליארדי דולרים
העונשים הכלכליים שהן משלמות נראים זעירים.
אז הרשו לי לשאול שאלה:
למה התמכרות וסטיגמה של התמכרות
מאפשרות לנו להמעיט בערכם של חיי אדם?
למרבה האירוניה, לעיתים קרובות שואלים אותי את השאלה ההפוכה.
למה שיהיה איכפת לנו מ"מתמכרים?"
לפעמים אפילו צועקים עליי,
אנשים שחושבים שהסובלים מהפרעות בגלל שימוש בחומרים
הביאו את זה על עצמם.
הם בלי ספק חלשים,
אין להם מצפן מוסרי
ולכן לא מגיעה להם עזרה.
אבל אם אתם יודעים משהו על התמכרות לאופיואידים,
אתם יודעים שהאוכלוסיה הזאת לא מתאימה לסטריאוטיפ הזה --
לא שהתמכרות כלשהי כן תואמת.
אלה הם אימהות, אבות, וסבתות.
הם מורים, אנשי עסקים,
מעודדות, ספורטאים,
אחיות, ונהגי אוטובוס.
אלה הם אחייכם או אחיותיכם.
הם מייצגים כל חוט במרקם החברתי שלנו.
כן, כל אחד הגיע להתמכרות בדרך אחרת.
אך גורם מרכזי למגיפה הנוכחית
הוא מרשם יתר רפואי של תרופות אופיואידיות
לטיפול בכאב כרוני.
וזה אחד הדברים שהופך את המגיפה הזו לשונה.
מגיפה ספציפית זו נגרמה על ידי מרשמים של רופאים.
זה החל כשחברות תרופות שיכנעו רופאים
שהמטופלים שלהם לא אמורים להרגיש כל כאב.
יצרני אופיואידים טענו
שהתרופות החזקות שלהם לא יובילו להתמכרות
אלא אם כן המשתמשים הם בעלי אופי מסויים,
מקהילות מסויימות.
הדיס-אניפורמציה הזו
בשילוב עם חינוך מוגבל של רופאים
ובורות ציבורית על התמכרות,
הם שיצרו את המגיפה.
אז כך הגענו לכאן.
עכשיו השאלה היא:
איך מתייחסים למגיפה אופיואידית לאומית?
במהלך מגיפה,
בדרך כלל ממשלות, מטפלים ומדענים מתאחדים
כדי לעזור לחולים.
הם מפתחים אסטרטגיות טיפול חדשות ואפילו לא שגרתיות
כדי לטפל במצב במהירות.
זה לא היה המקרה במגיפת האופיואידים.
עם זאת, התמונה משתנה.
אנו מתחילים לראות פעולות ממשלתיות אגרסיביות יותר.
לדוגמה, ה-NIH (המכונים הלאומיים לבריאות) פתחו ביוזמה חדשה בשם HEAL (להחלים)
שמשמעה לעזור לחסל התמכרות מתמשכת,
והיא נועדה להאיץ את המחקר להתמודדות עם כאב והתמכרות
באמצעות מימון אסטרטגיות טיפול חדשות.
אסטרטגיית הטיפול הנוכחי בהתמכרות לאופיואידים
היא שימוש באופיואידים אחרים כמו מתאדון.
תרופות מעטות אלו היו בשימוש ב-50 השנים האחרונות.
הן נחשבות לטיפול חלופי --
למעשה לחימה באש עם אש.
הן הצילו חיים רבים.
ובכל זאת הן לא בשימוש על ידי רבים שעדיין זקוקים להן.
מדוע?
תרופות אלו ממכרות בעצמן,
ולכן הן מגיעות עם תקנות ממשלתיות רבות.
מאות אלפי אנשים חייבים להיות במעקב קפדני כל יום.
עליהם למצוא מרפאה אופיואידית
שלעיתים קרובות רחוקה מביתם --
ליטול את התרופות שלהם ואז לנסות להגיע לעבודה.
כמובן שזו לא אסטרטגיית הטיפול היעילה ביותר במגיפה.
וזה גם מעלה שאלות בולטות.
לדוגמה, מדוע הטיפול בהפרעות התמכרות שונה
מהפרעות רפואיות אחרות?
ברוב ההפרעות הרפואיות האחרות,
מקבלים בבית המרקחת תרופת מרשם לא ממכרת
מדוע לרופאים שמטפלים באנשים עם הפרעת שימוש בחומרים ממכרים
יש אפשרויות טיפול מוגבלות?
אף אחד אף פעם לא אומר
ששניים עד שלושה טיפולים יספיקו לחולי סרטן,
בעיקר כשזה אינו ריפוי.
וזה מחזיר אותנו לבעיית 200 מיליארד הדולר,
לחימה באש עם אש היא אסטרטגיה סבירה,
אבל אולי נשתמש בצורה אחרת של אש -
צורה בטוחה יותר של אש?
אולי נפתח טיפול לא ממכר
שנגזר מתרופה אחרת?
זה היה המסע שלי
בנסיון לפתח טיפול להתמכרות לאופיואידים,
והוא הוביל אותי לכמה כיוונים ממש מפתיעים.
המסע שלי התחיל בלימוד הקנאביס,
הסם שרוב האנשים מכנים מריחואנה.
כדי להבין
איך קנאביס עשוי להתחבר למאבק במגיפת האופיואידים,
קודם כדאי להבין קצת על המדע שעומד מאחורי הסם,
והפוליטיקה.
קנאביס הוא צמח מורכב.
הוא למעשה מורכב מיותר מ- 140 קנבינואידים.
קנבינואידים הם כימיקלים פעילים מהצמח
שנקשרים לקולטניי קנבינואיד בגופנו.
הקנבינואיד הפסיכואקטיבי החזק שגורם לגמול -- לתחושת ה"היי" --
הוא ה- THC.
שאנו המדענים מכנים טטראהידרוקנאבינול.
די פשוט, נכון?
אבל הפוליטיקה היא הרבה יותר מסובכת.
עמדות כלפי קנאביס
וכמות ה-THC שנחשבת בטוחה לצריכה
השתנו באופן דרמטי עם השנים.
למעשה, למדינה זו היו עליות וירידות
ביחס לסם.
קנאביס נחשב לסם מאוד שטני, או מהולל.
בצד השטני,
הקנאביס נחשב לתרופה מדרגה 1 על ידי ה- DEA --
המינהל לאכיפת סמים --
זה אומר שקנאביס נחשב
לסם בעל פוטנציאל ההתמכרות הגבוה ביותר
וללא ערך רפואי.
יתר על כן, תווית הדרגה 1 הובילה למעצר המוני מוטה
בשל שימוש בקנאביס,
בעיקר בקרב גברים צעירים שחורים וחומים.
עם זאת, דברים משתנים.
המטוטלת נעה בכיוון ההפוך.
כיום קנאביס חוקי לשימוש רפואי ולשימוש פנאי ברוב המדינות בארה"ב.
ושוקלים להגיש הצעת חוק בקונגרס להוריד את הקנאביס
מרשימת הסמים המדורגים.
ראינו גם עלייה גדולה במחקר הקנאביס.
רוב המחקרים, כולל כמה משלי,
מתמקדים על THC.
למעשה, המחקר שערכנו בבעלי חיים הראה קשר שלילי
בין THC והתמכרות לאופיואידים.
עם זאת, כפי שציינתי,
בצמח הקנאביס יש מעל 100 קנבינואידים.
אז THC לא היה היחיד שיש לחקור.
בבדיקת קנבינואיד אחר,
קנבידיול -
שזה CBD -
הופתענו למעשה לראות תכונות רלוונטיות
להפגת התנהגויות המיוחסות להתמכרות לאופיואיד.
אז שם המסע שלי פנה ל- CBD.
אז מהו CBD הזה שהפך מאלמוני,
רק לפני כמה שנים,
למוכר בכל מקום בחברה --
בקפה שלכם בבוקר,
במים שלכם בארוחת צהריים
ובבירה שלכם בארוחת הערב?
CBD מגיע מצמח הקנאביס,
אבל בניגוד ל- THC שיש לו את מה שגורם לתחושת ה"היי",
ל- CBD אין תכונות ממכרות.
אנחנו עדיין מנסים להבין איך CBD עובד באופן מלא,
אך ידוע ש- CBD משנה כימיקלים במוח
שמווסתים רגשות וחרדות.
מעניין, שמתן CBD למודלים של בעלי החיים שלנו
שהייתה להם היסטוריה של נטילה עצמית של הרואין,
הפחית את התנהגות חיפוש ההרואין.
באופן ספציפי, CBD הפחית את חיפוש ההרואין שמופעל על ידי רמזים סביבתיים
שהיו קודם לכן קשורים לסם.
הרשו לי לומר זאת שוב.
CBD הפחית את חיפוש ההרואין שמופעל על ידי רמזים לסם.
זה משמעותי,
כי השתוקקות מופעלת לעיתים קרובות על ידי זכרונות מרמזים
שבעבר היו קשורים לשימוש בסמים.
והשתוקקות היא עניין של חיים או מוות מדי יום
עבור אנשים עם הפרעת שימוש באופיואידים.
במילים פשוטות,
השתוקקות יכולה להוביל להישנות
ולמוות ממנת יתר.
אז הפחתת ההשתוקקות היא אסטרטגיית טיפול חשובה.
קבלת תוצאות כמו אלה ממודלים של בעלי חיים
היא למעשה השלב הקריטי הראשון בהליך ה- FDA
לפיתוח תרופות חדשות.
הצעד הבא:
מחקרים בבני אדם.
במחקר הראשון שלנו,
הראינו ש-CBD בטוח,
למרות שאנשים שלקחו אותו, צרכו גם אופיואיד חזק.
לאחר מכן, כדי לקבוע יעילות,
ערכנו ניסויים קליניים
ודאגנו שגם החוקרים
וגם המשתתפים במחקר
לא ידעו מי קיבל CBD או פלצבו.
תוצאות המחקרים הללו שיחזרו את הממצאים שקיבלנו
בניסויים בבעלי חיים.
אז כעת אנו יודעים ש-CBD יכול להפחית השתוקקות שמופעלת על ידי רמזים סביבתיים
אצל בני אדם שמשתמשים בהרואין .
התוצאות שלנו גם הוכיחו
ש- CBD הפחית חרדה הקשורה לרמזים לסמים.
זה משמעותי כי חרדה היא גורם קריטי נוסף
שמעורר השתוקקות.
חשוב לציין ש-CBD גם מפחית את הורמון הלחץ קורטיזול,
שלעיתים קרובות עולה כשמכורים נחשפים לרמזים לסמים.
ממצא מסקרן נוסף
היה ש CBD המשיך להפחית השתוקקות וחרדה.
אפילו שבוע לאחר השימוש האחרון בו.
היבט זה של יעילות ממושכת, מאד מועיל
לאנשים שנוטלים תרופות כלשהן.
אז הראיות מצטברות.
CBD מראה פוטנציאל להפחתת תכונות קריטיות להתמכרות לאופיואידים
כמו השתוקקות וחרדה.
אבל אנחנו עדיין לא בסוף הדרך לפיתוח תרופה.
תקן הזהב לתרופה שנקבע על ידי ה- FDA
הוא ניסויים קליניים גדולים.
לאחרונה התמזל מזלי לקבל את ההזדמנות הנדירה
להוביל ניסוי קליני גדול עם CBD
באנשים עם הפרעת שימוש באופיואידים.
והמחקר הזה צפוי להימשך לפחות עוד שנתיים נוספות.
כעת CBD נחקר עבור מצבים רפואיים רבים.
כמו כן, במהלך העשור האחרון,
החברה שלנו ראתה התפוצצות של CBD.
מכניסים אותו למשקה, אוכל, מוצרי בריאות וטיפוח.
אפילו נותנים CBD לחיות מחמד.
אז האם CBD הוא תרופת פלא כפי שטוענים כעת רבים?
לא.
האם יש לו יתרונות רפואיים פוטנציאליים?
יש.
אבל הדרך היחידה לקבל מידע מוסמך
על מלוא היעילות והבטיחות של CBD
היא באמצעות ניסויים קליניים גדולים.
אז האם זה יתכן
שנשנה את המשחק
אם ניקח את הצמח המאוד מוכר הזה
ונפתח תרופה לא ממכרת שמאושרת ע"י ה-FDA
להפרעת שימוש באופיואידים?
בהחלט.
זו הסיבה שאנחנו עובדים כל כך קשה עכשיו
לפתח פתרון המבוסס על CBD.
בשבילי,
היתרונות הפוטנציאליים ברורים ומכריעים.
זה אומר לעזור להחזיר למשפחות את אמא או אבא שלהם.
זה אומר שילדיכם יסיימו לימודים בתיכון או במכללה.
אבל יותר מכל,
זה אומר לעזור להציל חיים רבים מתוך מאות אלפי האנשים
שאחרת יאבדו בגלל האופיואידים
בעשור הבא.
תודה.
(מחיאות כפיים)
Az elmúlt 20 évben
több mint 800 000 ember halt meg kábítószer-túladagolás következtében
az Egyesült Államokban.
Igen, többen mint ahányan életüket vesztették
az összes háborúban, melyekben országunk részt vett.
Az esetek legnagyobb része opiátokra vezethető vissza.
Sajnálatos módon, miközben mi itt beszélgetünk,
legalább egyvalaki meghal kábítószer-túladagolás következtében,
és egy gyermek születik, akinek komoly elvonási tünetei lesznek,
mert a terhesség alatt opiátoknak volt kitéve.
Csak a közelmúltban vontak jogilag felelősségre
néhány gyógyszeripari céget az opiátválság miatt.
És a sokmilliárd dolláros jövedelmükkel összevetve,
a gazdasági szankciók csekélynek tűnnek.
Szeretnék feltenni egy kérdést:
Miért van az, hogy a függőség és ennek megbélyegzése
elfogadhatóvá teszik az emberi élet alábecsülését?
Ironikus módon, gyakran pont az ellenkezőjét kérdezik tőlem.
Miért törődjünk a "függőkkel"?
Néha leordítják a fejem,
akik úgy gondolják, hogy bárki, aki kábítószer okozta betegségben szenved,
az saját magának köszönheti.
Biztosan gyengék,
nincs semmi morális érzékük,
tehát nem érdemlik meg a segítséget.
De ha tudunk bármit is az opiátfüggőségről, akkor egy biztos:
a népességre nem jellemző ez az előítélet;
valójában semmilyen függőség sem.
Anyákról, apákról és nagymamákról van szó.
Tanárokról, üzletvezetőkről,
pomponlányokról, sportolókról,
ápolónőkről és buszsofőrökről.
A testvéreinkről.
A társadalmunk minden rétegét képviselik.
Igen, minden személy máshogy vált a függőség rabjává,
de a jelenlegi járvány fő okozója
az opiátreceptek túlzott mértékű felírása
a krónikus fájdalmak kezelésére.
Ebben tér el a járvány a többitől.
Ezt a bizonyos járványt orvosok receptjei okozták.
A ciklus akkor kezdődött, amikor a gyógyszeripari cégek
meggyőzték az orvosokat, hogy a betegeik nem érezhetnek fájdalmat.
Az opiátgyártók állítása szerint
ezek az erős kábítószerek nem vezetnek függőséghez,
kivéve bizonyos típusú egyéneknél,
akik bizonyos típusú közösségekből származnak.
Az ilyen hamis információ,
a klinikai orvosok korlátozott oktatásának
és a közösség tudatlanságának párosításával
okozta a járvány kitörését.
Tehát így jutottunk el idáig.
Már csak egy kérdés marad:
Hogyan kezelünk országos opiátjárványt?
Normális esetben,
járvány idején a kormány,
a klinikusok és a tudósok együttes erővel segítenek az érintetteken.
Új és szokatlan kezelési módokat fejlesztenek ki
a helyzet gyors kezelésére.
Az opiátjárvány esetében ez nem így történt.
A helyzet azonban változik.
Határozottabb kormányzati intézkedéseket látunk.
Pl. a Nemzeti Egészségvédelmi Intézet nemrégiben
kezdeményezte a HEAL-t; (Függőség Hosszú távú Kezelését),
melyet a fájdalomkezelés és függőség- kutatásának felgyorsítására terveztek,
új kezelési módszerek támogatásával.
Az opiátfüggőség kezelésének jelenlegi módszere
a másfajta opiátok, mint például a metadon, használata.
Az elmúlt 50 évben ezt a néhány gyógyszert használták.
Ezek helyettesítő terápiának tekinthetőek.
Tulajdonképpen szeget szeggel.
Számos életet mentettek meg,
holott sokan, akik még mindig rászorulnak, nem használják őket.
Miért?
Ezek a gyógyszerek ugyanúgy függőséget okoznak,
és emiatt rengeteg kormányzati előírásnak kell megfelelniük.
Több százezer embert kell naponta folyamatosan ellenőrizni.
Opiátklinikára kell járjanak,
gyakran távol otthonuktól,
bevenni a gyógyszereket, és megpróbálni dolgozni.
Ez nyilván nem a leghatékonyabb módja a járvány kezelésének.
És nyilvánvaló kérdéseket vet fel.
Például: miért tér el ennyire a kábítószer függőség kezelése
a többi betegségétől?
A legtöbb másfajta, függőséget nem okozó betegség esetén
receptre felírt gyógyszert kapunk a gyógyszertárban.
Miért van az, hogy a kábítószer- függőséggel küzdő betegek esetében
az orvosok kezelési lehetőségei korlátozottak?
Soha senki nem mondja,
hogy a rák kezelésére elég két vagy három alkalom,
különösen, ha nem kúráról van szó.
És így jutunk el ahhoz a bizonyos 200 milliárd dolláros problémához.
A szeget szeggel elv észszerű stratégia,
de mi lenne, ha valami más módszert használnánk ehelyett,
valami biztonságosabbat?
Mi lenne, ha kezelést fejlesztenénk ki másfajta gyógyszerekkel,
melyek nem okoznak függőséget?
Idáig vezetett az utam
egy új, az opiátfüggőség kezelésére kifejlesztett kezelési mód felfedezéséhez,
és néhány meglepő felfedezésre jutottam.
Először a kannabiszt tanulmányoztam,
a kábítószert, amit a legtöbben csak marihuánának hívnak.
Ahhoz, hogy megértsük
hogyan járulhat hozzá a kannabisz az opiátok elleni harchoz,
először meg kell értenünk
a kábítószer mögötti tudományt és irányelveket.
A kannabisz komplex növény.
Valójában 140 különböző kannabionidból áll.
A kannabionidok a növény aktív vegyszerei,
melyek hozzákapcsolódnak a testünkben található kannabinoid receptorokhoz.
Az erős pszichoaktív kannabinoid, amelyik a jutalomhoz, a kábulathoz vezet,
az úgynevezett THC,
amit mi tudósok tetrahidrokannabinolnak nevezünk.
Elég egyszerű, igaz?
A politikai elvek ennél jóval bonyolultabbak.
A kannabiszhoz való hozzáállás,
és a biztonságosnak tekintett mennyiségű THC fogyasztás
drasztikusan megváltozott az évek során.
Az ország hozzáállása a kábítószerhez
mindig változott.
A kannabiszt vagy démonizálják vagy dicsőítik.
A démonizált oldalon,
a kannabiszt tudatmódosító szernek sorolta be a DEA,
a Kábítószer-ellenes Hivatal;
ez azt jelenti, hogy a kannabisz olyan kábítószernek tekinthető,
amelyik nagy valószínűséggel visszaéléshez vezet,
és nincs semmilyen gyógyászati jelentősége.
Sőt, a tudatmódosító szer bélyeg vezetett a kannabisz használata miatti tömeges,
jogtalan letartóztatásokhoz,
különösen a sötét bőrű fiatal férfiak körében.
Azonban a dolgok változnak.
Az inga az ellenkező irányba mozog. Ma, a legtöbb államban
legális a kannabisz gyógyászati- és élvezeti használata.
A kongresszus egy törvény bevezetését mérlegeli,
amely eltávolítaná a kannabiszt a tudatmódosító szerek listájáról.
Nagy mértékű növekedést tapasztaltunk a kannabisz kutatás területén is.
A legtöbb kutatási tanulmány, az enyémet is beleértve,
a THC-ra koncentrál.
Valójában, az állatokkal végzett kutatások negatív kapcsolatot mutatnak
a THC és opiátfüggőség között.
Azonban, mint ahogy említettem,
a kannabisz növénynek több, mint 100 kannabinoidja van.
Tehát a THC nem az egyetlen, amit megvizsgálhatunk.
Egy másik vizsgálható kannabinoid
a kannabidiol;
azaz CBD;
meglepően fedeztünk fel olyan fontos tulajdonságokat,
amelyek enyhítik az opiátfüggőség által okozott viselkedési formákat.
Így fordultam a CBD felé.
Mi is pontosan ez a CBD, ami a homályból –
alig néhány éve –
mindenhol felbukkan a társadalomban?
A reggeli kávédban,
az ebédhez fogyasztott vízben,
és az esti sörben?
A CBD a kannabisz növényből származik,
de a THC hatóanyagával ellentétben
nem okoz függőséget.
Még dolgozunk azon, hogy megértsük, hogyan is működik a CBD,
de az biztos, hogy a CBD bizonyos vegyszerek változáshoz vezet az agyban,
melyek az érzelmeket és a szorongást szabályozzák.
Érdekes, hogy mikor azoknak a kísérleti állatoknak adtunk CBD-t,
akik korábban már adagoltak maguknak heroint,
csökkent a függőség, pontosabba, a CBD csökkentette
a környezeti ingerek által kiváltott heroin utáni sóvárgást,
amely korábban a kábítószerhez kapcsolódott.
Megismétlem még egyszer.
A CBD csökkentette a kábítószer által kiváltott ingereken alapuló sóvárgást.
Ez jelentős,
mert a sóvárgást gyakran azon ingerek emléke váltja ki,
amelyek a korábbi fogyasztáshoz kapcsolódnak.
És a sóvárgás mindennap élet és halál kérdése
az opiátfüggők számára.
Leegyszerűsítve,
a sóvárgás visszaeséshez vezethet,
és túladagolás esetén halálhoz.
Tehát a sóvárgás csökkentése a kezelés fontos része.
Az állati kísérletekből származó eredmény
az első fontos lépés az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal (FDA)
új gyógyszerének kifejlesztési folyamatában.
A következő lépés:
embereken végzett tanulmányok.
Az első ilyen tanulmányban
bebizonyítottuk, hogy a CBD biztonságos,
annak ellenére, hogy az alanyok erős hatású opiátokat is fogyasztottak.
Ezután, a hatékonyság meghatározásához
klinikai vizsgálatokat végeztünk,
és megbizonyosodtunk, hogy sem a kutatók,
sem pedig a tanulmányban részt vevők sem tudták,
hogy CBD-t vagy placebót kaptak.
Ezeknek a tanulmányoknak az eredménye
megerősítette az állatkísérletek során megállapított tényeket.
Tehát tudjuk, hogy a CBD csökkentheti
a környezeti ingerek által kiváltott sóvárgást a heroin használók körében.
Sőt, az eredmények bebizonyították,
hogy a CBD a kábítószer fogyasztással összefüggő szorongást is csökkenti.
Ez szintén jelentős, mert a szorongás egy másik kritikus tényező,
ami sóvárgást vált ki.
Még fontosabb, a CBD csökkentette a kortizol, azaz stresszhormon szintet,
ami gyakran megemelkedik, ha a függők ki vannak téve a kábítószer használatának.
Egy másik érdekes felfedezés,
hogy a CBD tovább csökkentette a sóvárgást és szorongást,
még egy héttel az utolsó használata után is.
A meghosszabbított hatékonyság nagyon fontos szempont mindenkinek,
aki bármiféle gyógyszert szed.
Tehát a bizonyíték gyarapodik.
A CBD valóban képes csökkenteni az opiátfüggőség kritikus jellemzőit,
mint a sóvárgás és szorongás.
De messze még a vég a gyógyszerfejlesztés területén.
A gyógyszerek forgalomba hozásához FDA aranyszabálya szerint
nagy klinikai vizsgálatok szükségesek.
A közelmúltban szerencsém volt: ritka lehetőséget kaptam
hatalmas CBD klinikai vizsgálat vezetésére
opiátfüggő betegekkel.
Ezt a tanulmányt még legalább két évig tervezzük folytatni.
A CBD-t jelenleg számos orvosi kezelésre szoruló állapot esetében vizsgálják.
Az elmúlt évtized leforgása alatt,
a társadalmunk átélte a CBD kirobbanását.
Mindenben megtalálható az italtól, ételtől kezdve a wellness és bőrápoló termékekig.
Még a házikedvencek is CBD-t kapnak.
Ezek szerint a CBD valami csodaszer, mint ahogy mindenki hangoztatja?
Nem.
Vannak esetleges gyógyászati előnyei?
Igen.
De az egyetlen módja,
hogy megbizonyosodjunk a CBD biztonságos használatáról és hatékonyságáról,
az a nagy klinikai vizsgálatok szükségesek.
Vajon lehetséges-e,
hogy megváltoztassuk a játékszabályokat
azzal, hogy fogjuk ezt a növényt,
és megpróbálunk kifejleszteni egy, az FDA által jóváhagyott,
függőséget nem okozó gyógyszert opiátfüggők számára?
Teljes mértékben.
Ezért is dolgozunk ennyire keményen
CBD-n alapuló megoldáson.
Számomra,
a lehetséges előnyök nyilvánvalóak és elsöprőek.
Azt jelenti, hogy a családok végre visszakaphatják a szüleiket.
Hogy a gyerekek elvégezhetik a középiskolát vagy az egyetemet.
De legfőképp,
hogy a több százezer életből rengeteget megmenthetünk,
akik másként áldozatul estek volna az opiátoknak
a következő évtizedben.
Köszönöm.
(Taps)
Selama 20 tahun terakhir,
lebih dari 800.000 orang telah meninggal di Amerika Serikat
karena overdosis obat.
Ya, lebih dari semua yang meninggal
dalam semua perang di negara ini.
Kasus ini mayoritas disebabkan oleh opioid.
Sayangnya, saat kita sedang membicarakan ini,
setidaknya satu orang akan meninggal karena overdosis obat,
dan seorang anak terlahir mengalami ketergantungan obat yang parah
akibat paparan opioid dalam rahim.
Belakangan ini beberapa perusahaan farmasi
secara hukum dianggap bertanggung jawab atas krisis opioid.
Dan dibandingkan dengan pendapatan mereka,
denda yang harus mereka bayar sangat kecil.
Coba saya tanya:
mengapa kecanduan dan stigma kecanduan
membuat kita boleh merendahkan kehidupan manusia?
Ironisnya, saya sering ditanya pertanyaan yang sebaliknya.
Mengapa kita harus peduli dengan "pecandu?"
Kadang-kadang saya diteriaki
oleh orang-orang yang berpikir bahwa penderita penyalahgunaan obat
disebabkan oleh mereka sendiri.
Mereka pasti lemah,
tidak punya pedoman hidup,
jadi mereka tidak pantas dapat bantuan.
Namun, jika Anda mengetahui apa pun tentang kecanduan opioid,
Anda akan tahu populasi ini tidak sesuai dengan stereotip itu -
tidak setiap pecandu mengalami hal itu.
Mereka adalah ibu, ayah, dan nenek.
Mereka adalah guru, direktur,
pemandu sorak, atlet,
perawat, dan pengemudi bus.
Mereka adalah saudara-saudari Anda.
Mereka mewakili setiap lapisan struktur masyarakat kita.
Setiap orang kecanduan dengan cara yang berbeda,
tetapi penyebab utamanya saat epidemi ini,
adalah resep opioid yang berlebihan
untuk pengobatan penyakit kronis.
Itu adalah satu hal yang membuat epidemi ini berbeda.
Epidemi khusus ini disebabkan oleh resep dokter.
Siklus ini dimulai saat perusahaan meyakinkan dokter
bahwa pasien tidak boleh merasakan sakit.
Pembuat opioid mengatakan bahwa
obat mereka sangat ampuh, tidak menyebabkan kecanduan
kecuali jika orang-orang tersebut
berasal dari komunitas tertentu.
Kesalahan informasi itu,
ditambah dengan pendidikan dokter yang terbatas
dan ketidaktahuan publik tentang kecanduan,
menciptakan epideminya.
Itulah cara kita sampai di sini.
Sekarang pertanyaannya:
bagaimana Anda menangani epidemi opioid nasional?
Selama epidemi,
biasanya pemerintah, dokter, dan ilmuwan berkumpul
untuk membantu penderita.
Mereka mengembangkan strategi pengobatan baru yang tidak konvensional
untuk mengatasi kondisi itu dengan cepat.
Dan itu tidak terjadi pada kasus epidemi opioid.
Namun, gambarannya berubah.
Kita mulai melihat tindakan pemerintah yang lebih agresif.
Misalnya, NIH yang baru-baru ini memulai langkah baru yang disebut HEAL.
HEAL adalah singkatan dari Helping End Addiction Long-term,
dirancang untuk mempercepat penelitian manajemen rasa sakit dan kecanduan
melalui pendanaan strategi pengobatan baru.
Strategi pengobatan kecanduan opioid saat ini
adalah dengan menggunakan opioid lain seperti metadon.
Beberapa obat ini telah digunakan selama 50 tahun terakhir.
Obat ini dianggap sebagai terapi pengganti -
seperti memadamkan api dengan api.
Obat ini telah menyelamatkan banyak nyawa,
namun tidak banyak digunakan oleh orang-orang yang memerlukannya.
Mengapa?
Pengobatan ini membuat kecanduan,
dan masih banyak diatur oleh pemerintah.
Ratusan ribu orang harus diawasi secara ketat setiap hari.
Mereka harus menemukan klinik opioid,
seringnya jauh dari rumah,
membawa obat-obatan dan mencoba menggunakannya.
Itu bukan strategi pengobatan yang efektif untuk sebuah epidemi.
Dan juga menimbulkan pertanyaan.
Misalnya: mengapa pengobatan gangguan kecanduan berbeda
dari gangguan kesehatan lainnya?
Dengan gangguan medis lainnya,
obat non-adiktif yang diresepkan tersedia di apotek.
Mengapa dokter yang merawat pasien dengan gangguan penyalahgunaan obat
terbatas dalam pilihan pengobatannya?
Tak ada yang mengatakan
bahwa dua atau tiga perawatan cukup untuk kanker,
apalagi jika itu bukan obatnya.
Dan itu menjadi masalah sebesar 200 miliar dolar.
Memadamkan api dengan api adalah strategi yang masuk akal,
tetapi bagaimana jika menggunakan bentuk api lain -
bentuk api yang lebih aman?
Bagaimana dengan mengembangkan pengobatan non-adiktif
yang berasal dari obat lain?
Itulah langkah saya
dalam mengembangkan pengobatan kecanduan opioid,
dan ini membawa saya ke arah yang sangat mengejutkan.
Langkah saya dimulai dengan mempelajari ganja,
obat yang sering disebut mariyuana.
Untuk memahami
bagaimana ganja dapat memerangi epidemi opioid,
ada baiknya memahami sedikit tentang sains di balik obatnya
dan politiknya.
Ganja adalah tanaman yang kompleks.
Ini sebenarnya terdiri dari lebih dari 140 cannabinoid.
Cannabinoid adalah bahan kimia aktif tumbuhan
yang mengikat reseptor cannabinoid dalam tubuh kita.
Cannabinoid psikoaktif yang kuat yang menghasilkan rasa mabuknya
adalah THC,
yang para ilmuwan sebut sebagai tetrahydrocannabinol.
Cukup sederhana, bukan?
Tapi politiknya jauh lebih rumit.
Sikap terhadap ganja
dan jumlah THC yang dianggap aman dikonsumsi
telah berubah secara dramatis selama ini.
Faktanya, negara ini memiliki hubungan yang dramatis
dengan obat tersebut.
Ganja entah sangat dihina atau diagungkan.
Di sisi buruknya,
ganja dianggap sebagai obat-obatan Golongan I oleh DEA,
Badan Penegakan Narkoba,
yang berarti ganja dianggap
sebagai obat dengan potensi penyalahgunaan tertinggi
dan tidak memiliki nilai pengobatan.
Selain itu, label Golongan I menyebabkan penangkapan massal yang berbias
karena penggunaan ganja,
terutama di kalangan pria muda kulit hitam dan cokelat.
Namun, banyak hal berubah.
Pendulum bergeser ke arah berlawanan.
Saat ini, ganja legal untuk penggunaan medis atau hiburan
di banyak negara bagian.
Dan RUU sedang dipertimbangkan di Kongres untuk menghapus ganja
dari daftar narkoba.
Kami juga melihat peningkatan besar dalam penelitian ganja.
Kebanyakan studi penelitian, termasuk penelitian saya,
berfokus pada THC.
Faktanya, penelitian pada hewan menunjukkan hubungan negatif
antara THC dan kecanduan opioid.
Namun, sudah saya katakan,
bahwa tanaman ganja memiliki lebih dari 100 canabinoid.
Jadi THC bukan satu-satunya yang dipelajari.
Saat memeriksa cannabinoid lain,
cannabidiol -
yaitu CBD -
kami terkejut melihat hubungan yang berkaitan
dengan mengurangi kecanduan opioid.
Jadi di sinilah perjalanan saya beralih ke CBD.
Jadi CBD apa yang telah berpindah dari ketidakjelasan virtual
dalam beberapa tahun
hingga ke mana pun di masyarakat -
dalam kopi Anda di pagi hari,
air minum saat makan siang,
dan bir saat makan malam?
CBD berasal dari tanaman ganja,
namun berbeda dengan THC yang memabukkan,
CBD tidak memiliki sifat adiktif.
Kami masih mencari tahu bagaimana cara kerja CBD,
tetapi diketahui bahwa CBD mengubah bahan kimia di otak
yang mengatur emosi dan kecemasan.
Menariknya, memberikan CBD pada hewan
yang memiliki riwayat penggunaan heroin pada diri sendiri,
mengurangi perilaku hasrat pada heroin.
Secara khusus, CBD mengurangi hasrat heroin yang dipicu
oleh lingkungan yang sebelumnya terkait dengan obat itu.
Saya katakan lagi.
CBD mengurangi hasrat heroin yang dipicu oleh petunjuk obat.
Ini penting
karena hasrat sering kali dipicu oleh ingatan yang sebelumnya
terkait dengan penggunaan obat.
Dan hasrat adalah masalah hidup atau mati setiap hari
bagi orang dengan gangguan penggunaan opioid.
Sederhananya,
hasrat dapat menyebabkan kekambuhan
dan kematian akibat overdosis.
Jadi, mengurangi hasrat adalah strategi pengobatan yang penting.
Mendapatkan hasil dari model hewan ini
adalah langkah penting pertama dalam proses FDA
untuk mengembangkan pengobatan baru.
Langkah selanjutnya:
studi pada manusia.
Pada penelitian manusia pertama,
kami membuktikan bahwa CBD aman,
meskipun orang yang memakainya telah mengonsumsi opioid yang ampuh.
Selanjutnya, untuk menentukan keampuhan,
kami melakukan uji klinis
dan memastikan bahwa penyelidik dan peserta penelitian
tidak mengetahui yang mana CBD atau zat plasebo.
Hasil studinya mereplikasi temuan yang ada pada percobaan hewan.
Jadi kita tahu CBD dapat mengurangi hasrat yang dipicu oleh lingkungan
pada manusia pengguna heroin.
Hasil lain menunjukkan
bahwa CBD mengurangi kecemasan akibat penggunaan narkoba.
Ini juga penting karena kecemasan adalah faktor kritis lain
yang memicu hasrat.
CBD juga mengurangi kadar hormon stres kortisol
yang sering meningkat pada individu yang kecanduan narkoba.
Temuan menarik lainnya,
yaitu CBD terus mengurangi hasrat dan kecemasan
bahkan seminggu setelah terakhir menggunakannya.
Aspek keampuhan jangka panjang ini sangat bermanfaat
bagi orang yang mengonsumsi obat apa pun.
Jadi, buktinya semakin banyak.
CBD menunjukkan potensi mengurangi fitur penting dari kecanduan opioid
seperti hasrat dan kecemasan.
Tapi kami masih belum mencapai pengembangan pengobatan.
Standar utama untuk pengobatan yang ditetapkan oleh FDA
adalah uji klinis yang besar.
Baru-baru ini, saya cukup beruntung diberi kesempatan langka
untuk melakukan uji klinis besar dengan CBD
pada orang dengan gangguan penggunaan opioid.
Dan studi ini diperkirakan berlanjut sampai sekitar dua tahun lagi.
CBD sekarang sedang diteliti untuk berbagai kondisi medis.
Selama dekade terakhir,
masyarakat telah menyaksikan ledakan CBD.
CBD dimasukkan ke produk minuman, makanan, kesehatan, dan perawatan kulit.
Mereka juga memberi CBD ke hewan peliharaan.
Jadi, apakah CBD obat ampuh seperti yang disebut oleh banyak orang?
Tidak.
Apakah obatnya memliki potensi?
Memang.
Tetapi cara untuk mendapatkan informasi
tentang keamanan dan keampuhan CBD
adalah melalui uji klinis yang besar.
Jadi, mungkinkah kita dapat mengubah permasalahannya
dengan mengonsumsi tanaman familier ini
dan mengembangkan obat non-adiktif yang disetujui FDA
untuk gangguan penggunaan opioid?
Sangat mungkin.
Itulah mengapa kami bekerja keras sekarang
untuk mengembangkan solusi berbasis CBD.
Bagi saya,
potensi manfaatnya sudah jelas dan luar biasa.
Artinya, ini membantu mengembalikan ayah atau ibu sebuah keluarga.
Artinya, anak Anda lulus dari sekolah menengah atau perguruan tinggi.
Tapi yang terpenting,
ini membantu menyelamatkan ratusan ribu nyawa
yang biasanya hilang karena opioid
dalam dekade mendatang.
Terima kasih.
(Tepuk tangan)
Negli ultimi 20 anni,
più di 800.000 persone sono morte negli Stati Uniti
per overdose.
Sì, più di tutte le vite perse
in tutte le guerre che questo paese ha combattuto.
La maggior parte dei casi è dovuta a farmaci oppioidi.
Purtroppo, proprio mentre parliamo,
almeno una persona sta morendo per overdose
e sta nascendo un bambino con una crisi da astinenza
dovuta all'esposizione agli oppioidi nell'utero.
Solo recentemente alcune aziende farmaceutiche
sono state ritenute responsabili per la crisi degli oppioidi.
Ma rispetto al loro fatturato multimiliardario,
le sanzioni pecuniarie che stanno pagando sembrano minuscole.
Vi faccio una domanda:
perché la dipendenza e lo stigma della dipendenza
rendono accettabile la svalutazione delle vite umane?
Ironia della sorte, mi viene spesso posta la domanda opposta.
Perché dovremmo preoccuparci dei "tossicodipendenti"?
A volte vengo anche rimproverata
da persone che credono che chi soffre di un disturbo da uso di sostanze
sia la causa del suo male.
È fragile,
incosciente
e, per questo, non meritevole di aiuto.
Ma se sapeste qualcosa sulla dipendenza da oppioidi,
sapreste che queste persone non rientrano nello stereotipo,
non che qualche dipendenza ci rientri.
Si tratta di madri, padri e nonne.
Si tratta di professori, imprenditori,
cheerleader, atleti,
infermieri e conducenti d'autobus.
Sono i vostri fratelli e sorelle.
Rappresentano ogni fibra del nostro tessuto sociale.
Sì, ogni persona è arrivata alla dipendenza in modo diverso,
ma una delle cause principali dell'attuale epidemia
è l'eccessiva prescrizione di farmaci oppioidi
per il trattamento del dolore cronico.
E questo è uno dei fattori che rendono diversa quest'epidemia.
Questa specifica epidemia è stata causata dalle prescrizioni dei medici.
Tutto è iniziato quando le aziende farmaceutiche
hanno convinto i dottori
che i pazienti non devono provare dolore.
I produttori di oppioidi affermarono che i loro potentissimi farmaci
non avrebbero dato dipendenza,
a meno che gli individui non fossero persone di un certo tipo
provenienti da un certo tipo di gruppi.
Tale disinformazione,
aggravata dalla limitata istruzione dei medici
e dall'ignoranza popolare sulle dipendenze,
ha creato quest'epidemia.
Ecco come siamo arrivati qui.
Ora la domanda è:
come si cura un'epidemia nazionale di oppioidi?
Durante un'epidemia,
normalmente, i governi, i medici e gli scienziati si uniscono
per aiutare i malati.
Sviluppano nuove strategie, persino non convenzionali,
per risolvere rapidamente il problema.
Ma per l'epidemia di oppioidi non è stato così.
Tuttavia, il quadro sta cambiando.
Cominciamo a vedere azioni governative più aggressive.
Ad esempio, il NIH ha avviato di recente un nuovo programma chiamato HEAL,
acronimo inglese di "Helping End Addiction Long-term",
sviluppato per accelerare la ricerca sulla gestione del dolore e la dipendenza
tramite il finanziamento di nuove strategie di trattamento.
L'attuale strategia di trattamento per la dipendenza da oppioidi
è l'uso di altri oppioidi come il metadone.
Questi pochi farmaci sono stati usati negli ultimi 50 anni.
Sono considerati terapia di sostituzione.
In pratica, è come rispondere al fuoco col fuoco.
Hanno salvato molte vite,
eppure non vengono utilizzati da molti che ne hanno bisogno.
Perché?
Questi farmaci creano anch'essi dipendenza
e, quindi, sono soggetti a molte normative.
Centinaia di migliaia di persone devono essere monitorate ogni giorno.
Devono trovare una clinica idonea,
spesso lontana da casa,
prendere i farmaci e far andare tutto per il verso giusto.
Ovviamente, questo non è il trattamento più efficace
in un'epidemia.
E solleva anche domande ovvie.
Ad esempio: perché il trattamento delle dipendenze
è diverso da quello di altri disturbi clinici?
Per quasi tutti gli altri disturbi,
si prende in farmacia un farmaco prescritto che non crea dipendenza.
Perché i medici che curano i pazienti con un disturbo da uso di sostanze
hanno opzioni di trattamento limitate?
Nessuno dice mai
che due o tre trattamenti sono sufficienti per il cancro,
specialmente se non si tratta di una cura.
E questo ci porta al problema da 200 miliardi di dollari.
Rispondere al fuoco col fuoco è una strategia ragionevole,
ma se usassimo un tipo diverso di fuoco,
un tipo di fuoco più sicuro?
Perché non sviluppare un trattamento che non crea dipendenza
ricavandolo da un altro farmaco?
Così è cominciato il mio viaggio
per cercare di creare un trattamento per la dipendenza da oppioidi
e mi ha portato in direzioni davvero sorprendenti.
Il mio viaggio è iniziato con lo studio della cannabis,
più conosciuta come marijuana.
Per capire come la cannabis potrebbe aiutare
nella lotta contro l'epidemia di oppioidi,
prima bisogna capire un po' la scienza che sta dietro questa droga
e la politica.
La cannabis è una pianta complessa.
Infatti, è composta da oltre 140 cannabinoidi,
che sono le sostanze attive della pianta
che si legano ai recettori cannabinoidi nel nostro corpo.
Il potente cannabinoide psicoattivo che porta a uno stato di euforia
è il THC,
che noi scienziati chiamiamo tetraidrocannabinolo.
Semplice, no?
Ma la politica è molto più complicata.
Le posizioni sulla cannabis
e la quantità di THC considerata sicura da consumare
sono cambiate drasticamente nel corso degli anni.
In effetti, questo paese ha avuto un rapporto di odi et amo
con questa droga.
La cannabis viene o fortemente demonizzata
o glorificata.
Demonizzata perché la cannabis è una sostanza di categoria Schedule I
secondo la DEA, l'agenzia antidroga statunitense,
che significa che la cannabis è considerata
una droga ad alto potenziale di abuso
e senza alcun valore medicinale.
Inoltre, la dicitura Schedule I ha portato ad arresti di massa
per l'uso di cannabis,
specialmente tra i giovani uomini neri.
Tuttavia, le cose stanno cambiando.
Il pendolo si sta spostando nella direzione opposta.
Oggi la cannabis è legale per uso medico o ricreativo
in quasi tutti gli stati.
Il Congresso sta esaminando anche una legge
per eliminare la cannabis dalla lista delle droghe.
Abbiamo anche notato un grande aumento di ricerche sulla cannabis.
La maggior parte degli studi, compresi alcuni dei miei,
si concentra sul THC.
Infatti, le nostre ricerche sugli animali hanno dimostrato una relazione negativa
tra il THC e la dipendenza da oppioidi.
Comunque, come ho detto,
la pianta di cannabis ha oltre 100 cannabinoidi.
Quindi, non c'era solo il THC da studiare.
Nell'esaminare un altro cannabinoide,
il cannabidiolo, noto come CBD,
abbiamo sorprendentemente notato elementi rilevanti
per alleviare i comportamenti legati alla dipendenza da oppioidi.
Così la mia ricerca si è spostata sul CBD.
Allora, cos'è questo CBD che è passato dall'essere un perfetto sconosciuto
fino a pochi anni fa,
ad essere ovunque:
nel nostro caffè la mattina,
nella nostra acqua a pranzo
e nella nostra birra a cena?
Il CBD proviene dalla pianta di cannabis,
ma, al contrario del THC che ha effetti psicoattivi,
il CBD non crea dipendenza.
Stiamo ancora cercando di capire come funzioni il CBD,
ma sappiamo che altera le sostanze chimiche nel cervello
che regolano le emozioni e l'ansia.
Curiosamente, somministrare il CBD alle nostre cavie
con un storia clinica di autosomministrazione di eroina
riduceva il loro bisogno di eroina.
Nello specifico, il CBD riduceva il bisogno di eroina innescato
dagli stimoli ambientali precedentemente associati alla droga.
Lasciatemelo ripetere.
Il CBD riduceva il bisogno di eroina innescato da stimoli legati alla droga.
Questo è importante
perché quel desiderio è spesso scatenato dalla memoria legata agli stimoli
precedentemente associati al consumo di droga.
Ed è una questione di vita o di morte quotidiana
per le persone dipendenti dagli oppioidi.
In parole povere,
il desiderio può portare a una ricaduta
e alla morte per overdose.
Quindi, ridurre il desiderio è un'importante strategia di trattamento.
Ottenere risultati come questo da cavie
è il primo passo fondamentale nella procedura della FDA
per creare nuovi farmaci.
Il passo successivo:
i test sull'uomo.
Nel nostro primo test sull'uomo
abbiamo dimostrato che il CBD è sicuro,
anche se i soggetti in esame avevano fatto uso di potenti oppioidi.
Poi, per determinarne l'efficacia,
abbiamo condotto studi clinici
e ci siamo assicurati che sia i ricercatori
sia i partecipanti allo studio
ignorassero se si trattasse di CBD o di placebo.
Questi studi hanno prodotto gli stessi risultati ottenuti
negli esperimenti sulle cavie animali.
Quindi, ora sappiamo che il CBD può ridurre
il desiderio innescato dagli stimoli ambientali
nei consumatori umani di eroina.
Per di più, i risultati hanno dimostrato
che il CBD ha ridotto l'ansia associata al consumo di droghe.
Ed è importante perché l'ansia è un altro fattore critico
che innesca il desiderio.
Inoltre, il CBD ha anche ridotto i livelli dell'ormone dello stress,
il cortisolo,
che sono spesso elevati nei i tossicodipendenti.
È stato interessante scoprire
che il CBD continuava a diminuire il desiderio e l'ansia
anche una settimana dopo il suo ultimo utilizzo.
L'efficacia prolungata è un aspetto molto positivo
per le persone che assumono un qualsiasi farmaco.
Stiamo, quindi, accumulando le prove.
Il CBD ha il potenziale per ridurre le criticità della dipendenza da oppioidi
come il desiderio e l'ansia.
Ma non abbiamo ancora finito di sviluppare il farmaco.
Lo standard della medicina stabilito dalla FDA
è costituito da test clinici estesi.
Recentemente ho avuto la fortuna di avere la rara opportunità
di condurre un ampio test clinico con il CBD
su persone con dipendenza da oppioidi.
E si prevede che lo studio continui per almeno altri due anni.
Ora si sta studiando il CBD per curare numerose malattie.
E, nell'ultimo decennio,
la nostra società ha assistito a un'esplosione del CBD.
Viene messo in bevande, cibi,
prodotti per il benessere e per la cura della pelle.
Il CBD viene dato anche agli animali domestici.
Quindi il CBD è un farmaco miracoloso come viene dipinto da molti?
No.
Ha dei potenziali benefici medici?
Sì.
Ma l'unico modo per avere la certezza sulla piena sicurezza ed efficacia del CBD
è attraverso ampi test clinici.
Quindi è possibile
cambiare le carte in tavola,
prendendo questa pianta a noi familiare per creare un farmaco
che non crea dipendenza e approvato dalla FDA
per la dipendenza da oppiodi?
Assolutamente sì.
Ecco perché ora stiamo lavorando sodo per creare una soluzione a base di CBD.
Secondo me,
i potenziali benefici sono evidenti e anche straordinari.
Significa restituire alle famiglie madri e padri.
Significa avere un figlio che finisce il liceo o l'università.
Ma soprattutto
significa aiutare a salvare molte delle centinaia di migliaia di vite
che altrimenti si perderebbero a causa degli oppioidi
nel prossimo decennio.
Grazie.
(Applausi)
Nos últimos 20 anos
morreram nos EUA mais de 800 000 pessoas
por "overdose".
Sim, mais do que todas as vidas perdidas
em todas as guerras que este país travou.
Na maioria dos casos, são devidas às drogas opioides.
Infelizmente, enquanto estamos a ter esta conversa
morre, pelo menos, uma pessoa, por "overdose"
e nasce uma criança a sofrer de fortes crises de abstinência
devido à exposição ao opioide que teve dentro do útero.
Apenas recentemente algumas companhias farmacêuticas
foram responsabilizadas pela crise dos opioides.
Mas, em comparação com as suas receitas multimilionárias,
as multas que estão a pagar são irrisórias.
Então, vou fazer uma pergunta:
Porque é que o vício e o estigma do vício
fazem com que subvalorizemos vidas humanas?
Ironicamente, é comum perguntarem-me exatamente o contrário:
Porque é que devemos preocupar-nos com os "viciados"?
Às vezes, até há pessoas que me criticam
porque acreditam que quem sofre de perturbação pelo uso de uma substância
é responsável por isso.
Devem ser fracos,
sem nenhum senso moral
e, portanto, não merecem nenhuma ajuda.
Mas se soubermos um pouco sobre a dependência de opioides,
sabemos que essa população não se encaixa nesse estereótipo
— na realidade, nenhum vício se encaixa.
São mães, pais e avós.
São professores e líderes de empresas,
líderes de claques, atletas, enfermeiros e motoristas de autocarro.
São os nossos irmãos e irmãs.
Representam todas as fibras da nossa sociedade.
Sim, cada pessoa viciou-se de uma forma diferente
mas a principal causa desta epidemia
é o exagero na prescrição de drogas opioides
para tratamento de dores crónicas.
É isso que torna diferente esta epidemia.
Esta epidemia em particular é causada pela prescrição médica.
Este ciclo começou quando as empresas farmacêuticas convenceram os médicos
que os seus doentes não deviam sentir dores.
Os fabricantes de opioides afirmavam
que as suas drogas potentes não criariam dependência
a não ser a certo tipo de pessoas,
de certo tipo de comunidades.
Essa informação errada,
aliada aos conhecimentos limitados dos médicos
e à ignorância generalizada sobre a dependência,
foi o que gerou esta epidemia.
Foi assim que chegámos aqui.
Agora a questão é:
como vamos tratar uma epidemia nacional de opioides?
Durante uma epidemia,
é comum reunirem-se o governo, os médicos e os cientistas.
para ajudar os que são afetados.
Desenvolvem-se estratégias de tratamento novas e não convencionais
para rapidamente se resolver a situação.
Não foi o que aconteceu com a epidemia de opioides.
No entanto, este cenário está a mudar.
Estamos a começar a ver atitudes mais fortes do governo.
O Instituto Nacional de Saúde (NIH)
lançou há pouco uma iniciativa chamada "HEAL"
que significa "ajudar a acabar com a dependência a longo prazo",
e que foi projetada para acelerar a investigação
sobre a gestão da dor e da dependência,
através do financiamento de novas estratégias de tratamento.
A atual estratégia de tratamento para a dependência de opioides
é o uso de outros opioides, como a metadona.
Estes medicamentos têm sido usados nos últimos 50 anos.
São considerados uma terapia de substituição,
ou seja, combatem o fogo com o fogo.
Têm salvado muitas vidas,
mas não são usados por todos os que precisam.
Porquê?
Estes medicamentos também geram dependência,
portanto, estão sujeitos a muitas regulamentações do governo.
Centenas de milhares de pessoas precisam de ser monitoradas diariamente.
Têm de encontrar uma clínica de opioides,
geralmente longe de casa,
tomar os remédios e depois tentar ir trabalhar.
Obviamente, esta não é
a melhor estratégia de tratamento para uma epidemia.
E levanta questões óbvias.
Por exemplo: Porque é que o tratamento de perturbações de dependência
é diferente de qualquer outra perturbação médica?
Na maioria das perturbações médicas, é prescrito um medicamento,
que não gera dependência, e se encontra nas farmácias.
Porque é que os médicos têm opções limitadas de tratamento
para pacientes com perturbações por uso de drogas?
Nunca ninguém diz
que dois ou três tratamentos são suficientes para um cancro,
principalmente quando não é uma cura.
Isto leva-nos ao problema dos 200 mil milhões de dólares.
Usar o fogo contra o fogo é uma estratégia razoável,
mas que tal usarmos uma forma diferente de fogo,
uma forma mais segura de fogo?
Que tal desenvolver uma forma de tratamento que não crie dependência
derivada de outra droga?
Esta tem sido a minha batalha
para desenvolver um tratamento para a dependência de opioides,
e isto levou-me numa direção bastante surpreendente.
O meu percurso começou com o estudo da canábis,
a droga a que muita gente chama marijuana.
Para perceber
como a canábis está relacionada com o combate à epidemia de opioides,
precisamos primeiro de conhecer um pouco a ciência e a política
por detrás desta droga.
A canábis é uma planta complexa.
Na realidade, possui mais de 140 canabinoides,
que são químicos ativos da planta
que se ligam aos recetores canabinoides no nosso corpo.
O poderoso canabinoide psicoativo que dá a recompensa — a "pedrada" —
é o THC, a que os cientistas chamam tetrahidrocanabinol.
Muito simples, não é?
Mas a política é muito mais complicada.
As atitudes em relação à canábis
e a quantidade de THC considerada segura para consumo
têm mudado drasticamente ao logo dos anos.
Na realidade, este país tem uma relação de altos e baixos
com a droga.
A canábis tanto é demonizada como glorificada.
Do lado negativo,
a DEA — a Agência Antidrogas dos EUA —
considerou a canábis uma droga de Classificação 1,
o que significa que a canábis é considerada uma droga
com o mais alto potencial de dependência
e sem nenhum valor medicinal.
Aliás, a Classificação 1 gerou uma detenção maciça e tendenciosa
pelo uso de canábis,
particularmente entre jovens negros e de cor.
No entanto, as coisas estão a mudar.
O pêndulo está a mover-se na direção oposta.
Hoje, a canábis é legal para uso medicinal ou uso recreativo na maioria dos estados.
Está em andamento um projeto de lei no Congresso americano
para retirá-la da listagem de drogas classificadas.
Também temos assistido ao aumento da investigação sobre a canábis.
A maior parte das investigações, incluindo algumas minhas,
foca-se no THC.
De facto, a investigação em animais tem mostrado uma relação negativa
entre o THC e a dependência de opioides.
Contudo, como já disse,
a planta da canábis tem mais de 100 canabinoides.
Por isso, não estudámos apenas o THC.
Ao examinarmos outro canabinoide,
o canabidiol — o CBD —
ficámos surpreendidos ao encontrar características relevantes
na suavização dos sintomas relacionados com a dependência de opioides.
Aí, o meu interesse virou-se para o CBD.
Então, o que é este CBD que saiu da obscuridade
há apenas uns anos
para todos os locais da sociedade
— no nosso café da manhã,
na água do almoço
e na cerveja ao jantar?
O CBD provém da planta canábis,
mas, ao contrário do THC que dá aquela "pedrada",
o CBD não tem propriedades viciantes.
Ainda estamos a tentar compreender como funciona o CBD,
mas sabemos que o CBD altera quimicamente partes do cérebro
que regulam as emoções e a ansiedade.
Curiosamente, o CBD dado às nossas cobaias
que tinham um histórico de dependência de heroína,
reduziu o comportamento deles na procura da heroína.
Especificamente, o CBD reduziu a procura de heroína causada por estímulos externos
que, anteriormente, estavam associados com a droga.
Vou repetir.
O CBD reduziu a procura de heroína em situações que normalmente seria usada.
Isto é significativo,
pois o desejo é, geralmente, motivado pela lembrança das situações
previamente associadas ao uso da droga.
E o desejo é uma questão diária de vida ou morte
para pessoas com perturbação do uso de opioides.
Simplificando,
o desejo pode levar a recaídas
e à morte por "overdose".
Assim, reduzir o desejo é uma estratégia importante no tratamento.
Conseguir resultados como estes nos testes em animais
é o primeiro passo importante no processo da FDA
para o desenvolvimento de novos medicamentos.
O próximo passo:
os testes em seres humanos.
No primeiro teste em seres humanos,
demonstrámos que o CBD é seguro,
apesar de os indivíduos que o usaram, também terem consumido um opioide forte.
A seguir, para determinar a eficácia,
realizámos testes clínicos
e tivemos de garantir que tanto os investigadores do estudo
como os participantes do estudo
não sabiam se estavam a receber o CBD ou uma substância placebo.
Os resultados destes testes reproduziram as conclusões
que tínhamos obtido nas experiências com animais.
Agora sabemos que o CBD pode reduzir o desejo desencadeado
por fatores externos em consumidores humanos de heroína.
Mais ainda, os resultados demonstraram
que o CBD reduziu a ansiedade associada ao uso da droga.
Isto também é importante, pois a ansiedade é outro fator crítico
que desencadeia o desejo.
É importante notar que o CBD também reduziu o nível do cortisol,
a hormona do "stress",
que normalmente é alto em consumidores de drogas.
Outra descoberta intrigante
foi que o CBD continuou a diminuir o desejo e a ansiedade
uma semana depois da última dose.
Este aspeto de eficácia prolongada é muito benéfico
para as pessoas que seguem qualquer medicação.
Então, estão a acumular-se as provas.
O CBD demonstra ser possível reduzir
aspetos críticos da dependência de opioides,
como o desejo e a ansiedade.
Mas ainda não chegámos ao fim da linha
quanto ao desenvolvimento de um medicamento.
O padrão-ouro para a medicina que a FDA estabeleceu
são extensos testes clínicos.
Recentemente, tive a sorte e a rara oportunidade
de realizar um grande teste clínico com o CBD
em pessoas com perturbações de dependência de opioides.
Este estudo deve continuar durante, pelo menos, mais dois anos.
O CBD está hoje a ser investigado em numerosas situações médicas.
Também, durante a última década,
a nossa sociedade assistiu à explosão do uso do CBD.
Está a ser utilizado em bebidas, comidas, produtos para a pele e bem-estar.
Estão até a dar o CBD a animais de estimação.
Será então o CBD a droga maravilhosa agora elogiada por tanta gente?
Não.
Tem potencial para benefícios medicinais?
Tem.
Mas a única forma de conseguirmos informações definitivas
sobre a total segurança e eficácia do CBD
é através de grandes estudos clínicos.
Então, será possível
podermos mudar as regras do jogo
agarrando nesta planta tão familiar
e desenvolvendo um medicamento aprovado pela FDA, que não vicie,
para perturbações pelo uso de opioides?
Absolutamente.
É por isso que estamos a trabalhar tanto
para desenvolver uma solução baseada no CBD.
Para mim,
os benefícios potenciais são óbvios e esmagadores.
Significam ajudar a devolver pais e mães às suas famílias.
Significam ter os filhos a formarem-se na escola ou faculdade.
Mas, principalmente,
significam ajudar a salvar muitas das centenas de milhares de vidas
que, de outro modo, seriam perdidas para os opioides
na próxima década.
Obrigada.
(Aplausos)
Nos últimos 20 anos,
mais de 800 mil pessoas morreram nos EUA devido à overdose de drogas.
Mais do que todas as vidas perdidas em todas as guerras que este país lutou.
A maioria desses casos é decorrente do consumo de drogas opioides.
Infelizmente, enquanto estamos aqui,
pelo menos uma pessoa morrerá de overdose de drogas,
e uma criança nascerá com graves sintomas de abstinência
devido à exposição a opioides no útero.
Apenas recentemente algumas empresas farmacêuticas
foram responsabilizadas legalmente pela crise dos opioides.
Mas em comparação com suas receitas multibilionárias,
as penalidades econômicas impostas a elas parecem irrisórias.
Então, deixem-me fazer uma pergunta:
por que o vício e o estigma dele
fazem com que seja correto subestimar vidas humanas?
Ironicamente, muitas vezes me perguntam o contrário:
"Por que devemos nos importar com 'viciados'?"
Às vezes eu chego a gritar
com pessoas que pensam que quem sofre de transtorno de uso de substâncias
provoca isso a si mesmo.
"Ele deve ser fraco,
não tem valores morais e, portanto, não merece ajuda."
Mas quem sabe alguma coisa sobre o vício em opioides,
sabe que esta população não se encaixa nesse estereótipo.
Na verdade, nenhum vício se encaixa.
São mães, pais e avós.
Professores, líderes empresariais,
líderes de torcida, atletas, enfermeiras e motoristas de ônibus.
Podem ser seu irmão ou irmã.
Eles representam todas as fibras do tecido da nossa sociedade.
Cada pessoa chega ao vício de uma maneira diferente,
mas uma das principais causas da epidemia atual
é a prescrição médica excessiva de drogas opioides
para o tratamento da dor crônica.
É o que torna esta epidemia diferente.
Esta epidemia específica foi causada por receitas médicas.
O ciclo começou quando as empresas farmacêuticas convenceram os médicos
de que os pacientes não deviam sentir dor.
Fabricantes de opioides alegavam
que suas drogas muito potentes não levariam ao vício,
a menos que fossem certas pessoas de certos tipos de comunidades.
Essa desinformação, agravada pela formação limitada de médicos
e pela ignorância das pessoas sobre o vício,
foi o que criou a epidemia.
Então foi assim que chegamos até aqui.
Agora a questão é:
como tratamos uma epidemia nacional de opioides?
Durante uma epidemia,
normalmente governos, médicos e cientistas se reúnem
para ajudar os afetados.
Desenvolvem estratégias de tratamento novas e até não convencionais
para resolver rapidamente a situação.
Não foi o caso da epidemia de opioides.
No entanto, o quadro está mudando.
Estamos começando a ver ações governamentais mais agressivas.
Por exemplo, o NIH iniciou recentemente uma nova iniciativa chamada "HEAL".
HEAL significa "ajudando a acabar com o vício a longo prazo",
e foi projetada para acelerar a pesquisa para o controle da dor e dependência
por meio do financiamento de novas estratégias de tratamento.
A estratégia atual para dependência de opioides
é o uso de outros opioides, como a metadona.
Esses poucos medicamentos têm sido usados nos últimos 50 anos.
São considerados terapia de substituição,
basicamente combatendo fogo com fogo.
Eles salvaram inúmeras vidas,
no entanto, não são usados por muitos que ainda precisam deles.
Por quê?
Esses medicamentos também são viciantes
e, portanto, têm muitos regulamentos governamentais.
Centenas de milhares de pessoas devem ser rigorosamente monitoradas todos os dias.
Precisam achar uma clínica de opioides,
frequentemente longe de casa,
tomar os remédios e tentar ir trabalhar normalmente.
Obviamente, essa não é a estratégia de tratamento mais eficaz para a epidemia.
E também levanta questões óbvias.
Por exemplo: por que o tratamento de transtornos de dependência difere
dos de outros distúrbios médicos?
Na maioria dos outros casos,
um medicamento prescrito não viciante é comprado na farmácia.
Por que os médicos que tratam pacientes com transtorno de uso de substâncias
têm opções de tratamento limitadas?
Ninguém diz que dois a três tratamentos são suficientes para o câncer,
especialmente quando não é uma cura.
Isso nos leva ao problema de US$ 200 bilhões.
Combater fogo com fogo é uma estratégia razoável.
Mas que tal usar uma forma mais segura de fogo?
Que tal desenvolver um tratamento não viciante
derivado de outra droga?
Essa tem sido minha jornada
na tentativa de desenvolver um tratamento para a dependência de opioides,
que me levou a direções realmente surpreendentes.
Minha jornada começou estudando a "cannabis",
a droga que muitos chamam de maconha.
Para entender
como a cannabis pode se conectar ao combate à epidemia de opioides,
primeiro temos que entender um pouco sobre a ciência por trás da droga
e da política.
A cannabis é uma planta complexa.
Na verdade, ela é composta de mais de 140 canabinoides.
Eles são os princípios químicos ativos da planta
que se ligam a receptores canabinoides em nosso corpo.
O potente canabinoide psicoativo que leva à recompensa, ao "barato",
é o THC,
que nós cientistas chamamos de tetra-hidrocanabinol.
Muito simples, certo?
Mas a política é muito mais complicada.
As posições em relação à cannabis
e à quantidade de THC considerada segura para consumir
mudaram drasticamente ao longo dos anos.
Na verdade, este país teve uma relação de altos e baixos
com a droga.
A cannabis é ou demonizada ou adorada.
Do lado demonizado,
a cannabis foi considerada uma droga de "Schedule I" pelo DEA,
a agência antidrogas dos EUA,
que significa que a cannabis é considerada uma droga de maior potencial de abuso
e sem nenhum valor medicinal.
Além disso, a classificação Schedule I levou à prisão em massa e tendenciosa
pelo uso de cannabis,
especialmente de jovens negros e pardos.
No entanto, as coisas estão mudando.
O pêndulo está se movendo no sentido contrário.
Hoje, a cannabis é legal para uso médico ou recreativo na maioria dos estados.
Um projeto de lei está sendo analisado no Congresso para tirar a cannabis
das drogas listadas pelo DEA.
Também vimos um grande aumento de pesquisa sobre a cannabis.
A maioria dos estudos, incluindo alguns dos meus,
focam o THC.
De fato, nossa pesquisa com animais mostrou uma relação negativa
entre o THC e o vício em opioides.
No entanto, como mencionei,
a planta da cannabis tem mais de 100 canabinoides.
Portanto, o THC não foi o único estudado.
Ao analisar outro canabinoide,
o canabidiol, ou CBD,
ficamos surpresos ao ver características relevantes
para aliviar comportamentos relacionados ao vício em opioides.
Então minha jornada se voltou para o CBD.
O que é esse CBD que saiu da obscuridade virtual
apenas alguns anos atrás
para todos os lugares da sociedade,
no seu café de manhã, na água do almoço e na sua cerveja do jantar?
O CBD vem da planta da cannabis,
mas em contraste com o THC que leva ao "barato",
o CBD não tem propriedades viciantes.
Ainda estamos tentando descobrir como o CBD funciona totalmente,
mas sabe-se que ele altera substâncias químicas no cérebro
que regulam emoções e ansiedade.
Curiosamente, dar CBD aos nossos modelos animais
que tinham um histórico de autoadministração de heroína
reduziu o comportamento de busca dessa droga.
Especificamente,
o CBD reduziu a busca de heroína causada por estímulos ambientais
previamente associados à droga.
Deixem-me dizer isso de novo.
O CBD reduziu a procura de heroína desencadeada pelo estímulo das drogas.
Isso é significativo,
porque a "fissura" é frequentemente desencadeada pelas memórias do estímulo
previamente associado ao uso de drogas.
E essa fissura é uma questão de vida ou morte diariamente
para pessoas com transtorno do uso de opioides.
Simplificando,
a fissura pode levar à recaída e à morte por overdose.
Portanto, reduzir a fissura é uma estratégia de tratamento importante.
Obter resultados de modelos animais como este
é na verdade a primeira etapa crítica no processo da FDA
no desenvolvimento de novos medicamentos.
A próxima etapa:
estudos em humanos.
Em nosso primeiro estudo em humanos, demonstramos que o CBD é seguro,
embora os indivíduos que o tomam também tenham consumido um opioide potente.
Em seguida, para determinar a eficácia,
conduzimos ensaios clínicos
e nos certificamos de que tanto os pesquisadores do estudo
quanto os seus participantes
não sabiam quem tomou o CBD ou as substâncias placebo.
Os resultados desses estudos replicaram as descobertas
dos experimentos com animais.
Sabemos que o CBD pode reduzir a fissura desencadeada por estímulos ambientais
em usuários humanos de heroína.
Além disso, nossos resultados demonstraram
que o CBD reduziu a ansiedade associada ao uso de drogas.
Isso também é significativo, pois ansiedade é outro fator crítico
que desencadeia a fissura.
Ressalto que o CBD também reduziu os níveis do hormônio do estresse cortisol
que muitas vezes é elevado quando os dependentes são expostos ao uso de drogas.
Outra descoberta intrigante
foi que o CBD continuou a diminuir a fissura e a ansiedade
mesmo uma semana após a utilização final.
Este aspecto da eficácia prolongada é muito benéfico
para pessoas que tomam qualquer medicamento.
Portanto, as evidências estão aumentando.
O CBD mostra potencial na redução de aspectos cruciais
da dependência de opioides, como fissura e ansiedade.
Mas ainda não chegamos ao fim do caminho para o desenvolvimento de medicamentos.
O padrão de excelência estabelecido pela FDA
é de grandes ensaios clínicos.
Recentemente, tive a sorte de receber a rara oportunidade
de conduzir um grande ensaio clínico com CBD
em pessoas com transtorno do uso de opioides.
E esse estudo deve continuar por pelo menos mais dois anos.
O CBD está agora sendo estudado para inúmeras condições médicas.
Além disso, durante a última década, nossa sociedade viu uma explosão de CBD.
Ele está sendo usado em alimentos, bebidas, bem-estar e produtos para a pele.
Estão até dando CBD para animais de estimação.
Então, essa é uma droga milagrosa, como apregoado agora por muitos?
Não.
Tem benefícios medicinais potenciais?
Tem.
Mas a única maneira de obter informações definitivas
sobre a total segurança e eficácia do CBD é por meio de grandes ensaios clínicos.
Então será que é possível
realmente mudarmos o jogo
usando esta planta muito conhecida
para desenvolver um medicamento não viciante aprovado pela FDA
para transtorno de uso de opioides?
Sem dúvida.
É por isso que estamos trabalhando tanto
para desenvolver uma solução baseada no CBD.
Para mim,
os benefícios potenciais são óbvios e também impressionantes.
Significa ajudar a devolver às famílias sua mãe ou pai.
Representa um filho se formar no ensino médio ou na faculdade.
Mas sobretudo,
significa ajudar a salvar muitas das centenas de milhares de vidas
que de outra forma seriam perdidas para os opioides
na próxima década.
Obrigada.
(Aplausos)
De-a lungul ultimilor 20 de ani
mai mult de 800.000 de persoane au murit în SUA
din cauza supradozelor de droguri.
Da, mai mult decât toate viețile pierdute
în toate războaiele în care această țară a luptat.
Majoritatea acestor cazuri se datorează opioidelor.
Din păcate, în timp ce avem această conversație,
cel puțin o persoană va muri din cauza unei supradoze de droguri,
și un copil va fi născut confruntându-se cu simptome severe de sevraj
datorate expunerii în uter la opioide.
Abia recent, unele companii farmaceutice au fost considerate responsabile
din punct de vedere legal pentru criza opioidelor.
Și în comparație cu veniturile lor de miliarde de dolari,
penalitățile economice pe care le plătesc par minuscule.
Așa că lăsați-mă să pun o întrebare:
de ce dependența și stigmatul dependenței
face în regulă subevaluarea vieților umane?
Ironic, sunt adesea întrebată opusul.
De ce ar trebui să ne pese de „dependenți”?
Uneori sunt certată de oameni
care cred că cei care suferă de o tulburare de consum de substanțe
și-au făcut-o cu mâna lor.
Sigur sunt slabi,
nu au nicio busolă morală
și de asta nu merită niciun ajutor.
Dar dacă știți ceva despre dependența de opioide,
știți că această populație nu se încadrează în acest stereotip -
nicio dependență nu se încadrează.
Aceștia sunt mame, tați și bunici.
Sunt profesori, lideri de afaceri,
majorete, sportivi,
asistenți medicali și șoferi de autobuz.
Sunt fratele sau sora ta.
Ei reprezintă fiecare fibră din țesătura societății noastre.
Da, fiecare persoană a devenit dependentă într-un mod diferit,
dar o cauză majoră a epidemiei curente
e prescripția medicală în număr imens a medicamentelor opioide
pentru tratarea durerii cronice.
Și acesta e un lucru care face această epidemie diferită.
Această epidemie a fost cauzată de prescripțiile doctorilor.
Cercul a început când companiile farmaceutice au convins medicii
că pacienții lor nu ar trebui să simtă nicio durere.
Producătorii de opioide au susținut
că medicamentele lor foarte puternice nu dau dependență
doar dacă persoanele care le consumă sunt anumite tipuri de persoane
din anumite tipuri de comunități.
O asemenea dezinformare,
combinată cu educația limitată a clinicienilor
și ignoranța publică despre dependență,
e ceea ce a creat epidemia.
Așadar, așa am ajuns aici.
Acum întrebarea e:
cum tratezi o epidemie națională de opioide?
În timpul unei epidemii,
normal, guvernele, clinicienii și oamenii de știință se adună
să-i ajute cei afectați.
Dezvoltă strategii noi de tratament sau chiar neconvenționale
pentru a aborda rapid situația.
Acesta nu a fost cazul epidemiei de opioide.
Însă, imaginea se schimbă.
Începem să vedem acțiuni guvernamentale mai agresive.
De exemplu, NIH a început recent o nouă inițiativă numită HEAL.
Însemnând „Ajutând la combaterea dependenței pe termen lung”,
și are ca scop accelerarea cercetării pentru gestionarea durerii și dependenței
prin finanțarea de noi strategii de tratament.
Strategia de tratament curentă pentru dependența de opioide
e consumul de alte opioide precum metadina.
Aceste câteva medicamente au fost folosite în ultimii 50 de ani.
Sunt considerate tratament prin înlocuire,
practic combat focului cu focul.
Au salvat numeroase vieți,
însă nu sunt folosite de mulți care încă au nevoie de ele.
De ce?
Aceste medicamente dau și ele dependență,
și de aceea vin cu multe reglementări guvernamentale.
Sute de mii de oameni trebuie să fie strict monitorizați în fiecare zi.
Trebuie să găsească o clinică de opioide,
deseori departe de casă,
să-și ia medicația și apoi să încerce să ajungă la serviciu.
Evident, nu e cea mai eficientă strategie de tratament pentru o epidemie.
Și ridică întrebări evidente.
De exemplu: de ce e tratamentul pentru dependență diferit
de alte tulburări medicale?
Pentru cele mai multe tulburări medicale,
o rețetă medicală care nu dă dependență poate fi luată de la farmacie.
De ce medicii care tratează pacienți cu tulburări de consum de substanțe
au opțiuni de tratament limitate?
Nimeni nu spune niciodată
că două-trei tratamente sunt suficiente pentru cancer,
în special când nu e un remediu.
Și asta ne aduce la acea problemă de 200 de miliarde de dolari.
Combaterea focului cu foc e o strategie rezonabilă,
dar cum ar fi să folosim o altă formă de foc,
o formă mai sigură de foc?
Ce ziceți de dezvoltarea unui tratament care nu dă dependență
derivat dintr-un alt drog?
Aceasta a fost călătoria mea
în încercarea de a dezvolta un tratament pentru dependența de opioide,
și m-a purtat în direcții surprinzătoare.
Călătoria mea a început cu studierea canabisului,
drogul pe care majoritatea oamenilor îl numesc marijuana.
Pentru a înțelege
cum ar putea ajuta canabisul la combaterea epidemiei de opioide,
întâi ne-ar fi de folos să înțelegem puțin despre știința din spatele drogului
și despre politica lui.
Canabisul e o plantă complexă.
E de fapt compusă din mai mult de 140 de canabinoizi.
Canabinoizii sunt substanțe chimice active din plantă
care se leagă de receptorii canabinoizi din corpurile noastre.
Canabinoidul psihoactiv puternic care duce la recompensă, starea de bine,
este THC,
pe care noi, oamenii de știință îl numim tetrahidrocanabinol.
Destul de simplu, nu?
Dar politica lui e mult mai complicată.
Atitudinile față de canabis
și cantitatea de THC care e considerată fără riscuri
s-au schimbat dramatic de-a lungul anilor.
De fapt, această țară a avut o relație complicată
cu drogul.
Canabis e fie foarte demonizat, fie glorificat.
De parte demonizării,
canabisul a fost considerat un medicament din Anexa I de către DEA,
Agenția de Combatere a Drogurilor,
însemnând că e considerat
un drog cu potențial foarte înalt de abuz,
neavând nicio valoare medicinală.
Mai mult, eticheta Anexei I a dus la arestarea în masă și părtinitoare
pentru folosirea canabisului
în special în rândul bărbaților tineri de culoare sau mulatri.
În orice caz, lucrurile se schimbă.
Pendulul se deplasează în direcția opusă.
Azi, canabisul e legal pentru uz medical sau recreativ în majoritatea statelor.
Și o lege e considerată în Congres pentru a scoate canabisul
de pe lista cu droguri periculoase.
Am văzut de asemenea o creștere mare a cercetărilor despre canabis.
Majoritatea cercetărilor, inclusiv unele dintre ale mele,
se concentrează pe THC.
De fapt, cercetarea noastră pe animale a arătat o relație negativă
între THC și dependența de opioide.
Însă, după cum am menționat,
planta de canabis are peste 100 de canabinoizi.
Deci THC nu a fost singurul de studiat.
În examinarea altui canabinoid,
canabidiolul,
care e prescurtat CBD,
am fost surprinși să observăm caracteristici relevante
ameliorării comportamentelor legate de dependența de opioide.
Așadar, călătoria mea s-a întors spre CBD.
Deci, ce e acest CBD care s-a mutat din obscuritate
acum câțiva ani
peste tot în societate,
în cafeaua ta dimineața,
în apa de la prânz
și în berea de la cină?
CBD vine din planta de canabis,
dar în contrast cu THC care are efectul de drogare,
CBD nu dă dependență.
Încă încercăm să ne dăm seama cum funcționează CBD,
dar se știe că CBD alterează substanțe chimice din creier
care regulează emoțiile și anxietatea.
Interesant e că oferind CBD modelelor noastre animale
care aveau un istoric de auto-administrare a heroinei,
și-au redus comportamentul de căutare a heroinei.
Mai exact, CBD a redus căutarea heroinei declanșată de indicii de mediu
care au fost asociați anterior cu drogul.
Dați-mi voie să o spun din nou.
CBD a redus căutarea de heroină declanșată de indicii de drog.
Asta e semnificativ,
deoarece dorința e adesea declanșată de amintirea indicilor
asociați anterior cu consumul de droguri.
Și dorința e un lucru de viață sau moarte în fiecare zi
pentru oamenii cu tulburare de consum de opioide.
Pur și simplu,
dorința poate duce la recădere
și moarte prin supradoză.
Deci, reducerea dorinței e o strategie de tratament importantă.
Obținând rezultate în acest mod de la modelele animale
e primul pas critic în procesul FDA
de dezvoltare a unor noi medicamente.
Următorul pas:
studii pe oameni.
În primul nostru studiu pe oameni,
am demonstrat că CBD e sigur,
chiar dacă indivizii care îl consumă luau și un opioid puternic.
Apoi, pentru determinarea eficacității,
am efectuat studii clinice
și ne-am asigurat că atât investigatorii studiului,
cât și participanții
nu știau cine primește CBD sau placebo.
Rezultatele acestor studii au reprodus rezultatele pe care le-am avut
în experimentele pe animale.
Deci, acum știm că CBD poate reduce dorința declanșată de indicii de mediu
în consumatorii umani de heroină.
Mai mult, rezultatele noastre au demonstrat
că CBD reduce anxietatea asociată cu consumul de droguri.
Asta e important pentru că anxietatea e un alt factor critic
care declanșează dorința.
Important e că CBD a redus și nivelul hormonului de stres cortizol
care e deseori ridicat când persoanele dependente sunt expuse la droguri.
O altă constatare interesantă
a fost că CBD a continuat să reducă dorința și anxietatea
chiar la o săptămână după ultima administrare.
Acest aspect al eficacității prelungite e foarte benefic
pentru oameni care iau orice medicație.
Deci, dovezile sunt în creștere.
CBD are potențial în reducerea trăsăturilor dependenței de opioide,
cum ar fi dorința și anxietatea.
Dar încă nu suntem la capătul drumului în dezvoltarea medicamentelor.
Standardul de aur pentru medicină stabilit de FDA
e realizarea de studii clinice mari.
Recent, am fost destul de norocoasă să mi se ofere oportunitatea rară
de a conduce un studiu clinic mare cu CBD
pe persoanele cu dependență de opioide.
Și e de așteptat ca acest studiu să continue pentru încă doi ani cel puțin.
CBD e acum cercetat pentru numeroase condiții medicale.
De asemenea, în timpul ultimului deceniu
societatea noastră a văzut o explozie de CBD.
E pus în băuturi, mâncare, produse de sănătate și îngrijire a pielii.
Se dă CBD chiar și animalelor de companie.
Deci, e CBD un drog minune precum spun unii oameni?
Nu.
Are potențiale beneficii medicale?
Are.
Dar singurul mod de a avea informații clare
despre siguranța și eficacitatea CBD-ului
e prin studii clinice mari.
Deci, este posibil
să schimbăm situația
prin folosirea acestei plante familiare
și dezvoltând o medicație care nu dă dependență, aprobată de FDA,
pentru dependența de opioide?
Absolut.
De asta muncim atât de mult acum
la dezvoltarea unei soluții bazate pe CBD.
Pentru mine,
potențialele beneficii sunt evidente și copleșitoare.
Înseamnă să ajutăm familii să își recapete mama sau tatăl.
Înseamnă să-ți vezi copilul absolvind liceul sau facultatea.
Dar cel mai important,
înseamnă să ajutăm la salvarea multora dintre sutele de mii de vieți
care altfel s-ar pierde din cauza opioidelor
în următorul deceniu.
Vă mulțumesc!
(Aplauze)
在过去的二十年里，
美国有超过八十万人
死于药物服用过量。
是的，这个数字比 美国在参加过的所有战争中
牺牲的人数还要高，
其中大多数死因是 阿片类药物使用过量。
令人难过的是， 在我们交谈的此时此刻，
至少就有一个人 会死于药物使用过量。
会有一个孩子在出生后 因为暴露于子宫内的阿片类物质
而出现严重的戒断症状。
直到最近，才有一些制药公司
被判对阿片类药物危机 负有法律责任。
但相比于几十亿美元的收入，
他们所支付的经济罚款 似乎显得微不足道。
那么，让我来问一个问题：
为什么药物成瘾和成瘾的耻辱
使人类的生命如此不堪一击？
讽刺的是， 经常有人问我相反的问题。
为什么我们要在乎“瘾君子”？
有时候甚至有人会冲我怒吼，
他们觉得那些 饱受药物滥用之苦的人
都是自找的。
他们肯定意志薄弱，
缺乏道德判断，
所以他们不配得到任何帮助。
但是如果你对阿片类药物成瘾 有哪怕一点点了解，
你就知道这种刻板印象 是错误的——
因为并不是 每个成瘾的人都是这样。
他们中有母亲、父亲、奶奶，
有老师、商界领袖、
啦啦队员、运动员，
护士和公车司机。
他们是你的兄弟姐妹。
他们代表着我们社会结构中的 每一根纤维。
是的，每个人会以不同的方式上瘾，
但是导致当前药物滥用的主要原因，
在于治疗慢性疼痛的
阿片类药物的处方。
这是使这种流行病 与众不同的原因在于，
它是由医生的处方引起的。
这个循环从制药公司开始，
他们说服医生， 病人不应该感受到任何疼痛。
阿片类药物制造商声称，
他们强有效的药物 并不会导致成瘾，
除非是来自特定社区的
特定类型的人群。
这种虚假信息，
结合临床医生对其有限的了解
和公众对成瘾的无知，
是造成这场药物滥用危机的原因。
这也是为什么 我们走到了今天这一步。
现在的问题是：
如何解决全国性的 阿片类药物滥用问题？
对于一般的流行病，
政府、医生、科学家 会聚集在一起
来帮助患者。
他们开发新的，甚至是 非常规的治疗策略
来迅速处理这种情况。
但是对于阿片类药物， 情况则截然不同。
好在，情况正在改变。
我们开始看到了更积极的政府行动。
例如，NIH（国家卫生研究所） 最近启动了一项新的计划，HEAL。
全称是 Helping End Addiction Long-term （协助结束长期成瘾），
它旨在通过资助新的治疗策略
来加速疼痛治疗和成瘾的研究。
当下对阿片类药物成瘾的治疗手段
是使用其它的阿片类药物， 比如美沙酮，作为替代品。
在过去的五十年中， 我们一直在使用这类药物，
将其当作替代疗法——
基本上是以毒攻毒。
它们已经拯救了无数生命，
但还是有很多需要的人用不上。
为什么？
因为这些药物本事也带有成瘾性，
所以一直受到很多政府法规的约束。
有数十万人的用药 每天都受到严格的监控。
他们必须去通常离家很远的
一家阿片类药物诊所，
服用药物，然后尝试使其发挥作用。
很显然，这不是最有效的治疗策略。
而且它也带来了显而易见的问题。
比如：为什么成瘾症的治疗
不同于其它医学疾病？
对于大多数医学疾病，
需要在药房购买非成瘾的处方药。
为什么医生在治疗 物质使用障碍的病人时
仅有有限的治疗方案？
没有人说过，
对于癌症，两三种治疗方案就够了，
特别是针对绝症。
这就给我们带来了 一个价值两千亿的问题。
以毒攻毒是一种合理的策略，
但是为什么不用一种不同的毒——
一种更安全的“毒”？
或者利用其它药物
开发出一种不会成瘾的治疗方法？
这就是我尝试开发 阿片类药物成瘾
治疗疗法的旅程，
而且它已经带我引入了 一些非常令人惊讶的方向。
我的旅程开始于研究大麻，
也就是大多数人 都知道的一种毒品。
为了理解大麻如何
与抗击阿片类药物联系起来，
首先要对药物背后的科学和政策
有一些了解。
大麻是一种复杂的植物，
它实际上由 140 多种大麻素组成。
大麻素是植物中的活性化学物质，
可与人体中的大麻素受体结合。
导致精神快感的强效大麻素
就是 THC,
科学家称它为四氢大麻酚。
很简单，对吧？
但是政策方面就要复杂得多了。
人们对于大麻和
可安全食用的 THC 的剂量的态度
在这些年发生了巨大的变化。
实际上，国家这类药物的关系
也是扑朔迷离。
大麻要么或被高度妖魔化， 要么就被高度美化。
在妖魔化方面，
大麻被 DEA（禁毒署）定为
一类管制毒品，
意思是，大麻被认为是
滥用可能性最高，
且没有任何医疗价值的药物。
此外，一类毒品的标签导致了
大量的有偏见的逮捕事件，
尤其是针对一些年轻的黑人 和棕色人种的逮捕。
然而，情况正在改变。
钟摆在向相反的方向摆动。
如今，大麻在大多数州的 医疗或娱乐领域都可以合法使用。
国会甚至正在考虑一项法案，
将大麻从毒品清单中删除。
我们也见到了了越来越多 关于大麻的研究。
大多数研究，包括我的一些内容，
都专注于 THC。
实际上，我们的动物研究表明了
THC 和阿片类成瘾之间的 负相关关系。
然而，就像我提过的，
大麻中含有过百种大麻素，
所以不应该只研究 THC。
在研究其它大麻素过程中，
大麻二酚——
也就是 CBD——
让我们惊喜地看到了
其与缓解阿片类药物成瘾 相关行为有关的功效。
所以我的研究转向了 CBD。
那么，这个在几年间从默默无闻
变得无处不在的 CBD
究竟是什么——
早晨的咖啡，
午餐的水，
和晚餐的啤酒中都有它。
CBD 源于大麻植物，
但是与致人兴奋的 THC 不同，
CBD 没有成瘾性。
我们仍在努力弄清 CBD 的运作方式，
但是众所周知，CBD 会改变
大脑中调节情绪 和焦虑的化学物质。
有趣的是，给具有自主服用 海洛因历史的动物
服用了 CBD 后，
它们的海洛因寻求行为 明显减弱了。
具体而言，CBD 是减少了 以前与该药物有关的环境因素
引发的寻求海洛因的行为。
我再说一次：
CBD 减少了由毒品 引发的寻求海洛因的行为。
这一发现的重要性非同小可，
因为对毒品的渴求通常是由
先前与吸毒相关的记忆触发的。
而这种渴求对于 有物质使用障碍的人
就是每天生死攸关的事情。
简单地说，
对毒品的渴求会导致复吸
和用药过量致死。
所以，降低毒瘾再犯 是一项重要的治疗策略。
从类似的动物实验对象身上 获得研究结果，
实际上是 FDA （美国食品药品监督管理局）
在开发新药过程中 非常关键的第一步。
下一步是：
人体研究。
在我们首次的人体研究中，
我们论证了 CBD 是安全的，
尽管实验的个体 也服用了阿片类药物。
接下来，为确定功效，
我们进行了临床试验，
并确保研究调查员
和研究参与者
不知道 CBD 或者 安慰剂物质的存在。
这些研究的结果
与动物实验中的发现一致。
所以现在我们知道了， CBD 可以帮助海洛因服用者
减少环境因素导致的对毒品的渴求。
更重要的是，我们的结果论证了
CBD 减少了毒品使用相关的焦虑。
这项发现有着十分重要的意义， 因为焦虑是致瘾的
另一个关键因素。
重要的是，当上瘾的人接触毒品时,
CBD 还降低了通常会升高的 应激激素皮质醇水平。
另一个有趣的发现是，
CBD 甚至会在 最后一次服用之后的一周
持续减低毒品成瘾和焦虑的症状。
功效延长这一方面 对服用任何药物的人们
都非常有益。
证据变得越来越多。
CBD 确实显示出了能减少 阿片类药物成瘾关键特征的潜力，
像是对毒品的渴求，和焦虑。
但是我们对药物的开发 还没有走到尽头。
FDA 建立的药物黄金标准
是要进行大型临床试验。
最近，我很幸运地得到了 一个难得的机会，
可以在阿片类药物使用障碍患者中
进行 CBD 大型临床试验。
这项研究还要继续至少两年。
针对众多医疗案例下的 CBD 使用的研究正在进行中。
而且，在过去十年，
我们的社会出现了 CBD 使用的爆炸式增长。
它已经被加入了饮料、食物、 保健和护肤产品中。
他们甚至给宠物提供了 CBD。
那么，CBD 现在真的成为了 被许多人吹捧的神奇药物？
并不是。
它有潜在的医学价值吗？
有的。
但是想得到关于 CBD 安全性和有效性的
完整且确定信息的唯一方式
是通过大型的临床试验。
那么我们是否有可能
利用这种非常熟悉的植物
开发出非成瘾性，且 FDA 批准的
阿片类使用障碍药物，
从而改变游戏规则？
绝对可以。
这也正是我们现在如此努力
开发基于 CBD 的解决方案的原因。
对于我，
这些潜在的好处是显而易见的， 也是压倒性的。
这意味着它可以帮助爸爸妈妈 回归他们的家庭，
帮助孩子成功地从高中或大学毕业。
但最重要的是，
它意味着可以在未来十年
拯救那些本会因鸦片类药物
而消失的数十万生命。
谢谢大家。
（掌声）
過去二十年來，
全美有超過 80 萬人
因藥物過量死亡。
是的，
比這個國家因打仗而死亡的人還要多。
而大多數服藥過量的死因 為類鴉片藥物。
令人遺憾的是，就在我們講話的同時，
至少有一人會死於服藥過量；
一名體內帶有類鴉片的嬰兒會出生，
並產生嚴重的戒斷症狀。
直到最近，
才有藥廠因類鴉片危機被依法究責。
與他們數十億的進帳相比，
經濟裁罰對他們根本不痛不癢。
我有個疑問：
為什麼藥癮及其污名
會使得人命被看輕？
諷刺的是，我常常被問相反的問題：
「我們為什麼要關心有藥癮的人？」
有的時候，我甚至被罵，
因為他們認為那些人 因藥物濫用所受的苦果
都是自找的。
他們一定很脆弱、
沒有道德標準，
所以不值得我們伸出援手。
但假使你真的了解類鴉片成癮，
你就會知道這群人 其實不符合那些刻板印象；
對其他東西上癮的人也都不是。
這些人可能是母親、父親、祖母、
老師、老闆、
啦啦隊長、運動員、
護理師、公車司機。
他們是你的兄弟姐妹。
他們代表我們社會的每一員。
沒錯，每個人成癮的原因不盡相同，
但造成目前氾濫的主要原因
是開立過多治療慢性疼痛的 類鴉片藥物處方。
這就是為什麼這個 普遍的藥癮跟其他不同：
它是因醫師處方而起。
藥廠說服醫師
「病人不應感到任何疼痛」， 因而開啟了惡性循環。
類鴉片業者宣稱
他們的特效藥不會導致任何成癮，
除非患者來自特殊的群體
或特定族群。
這些不實資訊，
再加上醫護人員有限的知識
及大眾對於成癮的無知，
造成了這場藥癮的流行。
這造成了我們今天的局面。
現在的問題是：
該怎麼處理全國性類鴉片藥癮的流行？
一般來說，當流行疾病發生，
政府、醫護人員及科學家會合力協助患者。
他們會開發全新，甚至非傳統療法，
以期盡速處理情況。
但這場類鴉片藥癮流行卻不是這麼回事。
還好，事情正在轉變。
我們開始看到政府採取更積極的作為。
例如，美國國家衛生研究院 最近開始了一項叫 HEAL 的新措施，
全名為「協助長期戒除藥癮」。
其規畫目的是希望透過資助新療法
來加速對疼痛管理及成癮的研究。
現行對類鴉片藥癮的治療方針
是使用另一種類鴉片，例如美沙冬。
過去五十年來都是使用這類新藥物，
他們被當作是替代療法，
簡單來說就是以毒攻毒。
這些藥救了無數性命，
但還是有很多需要的人沒用過。
為什麼？
這個藥本身就具成癮性，
因此有許多法律規範。
每天都有上萬名民眾被密切監視，
他們往往必須找到一家類鴉片診所， 還可能要跑很遠，
吃了藥，然後趕去上班。
顯然，這不是流行病 最有效的治療策略，
況且它還衍生出其他更顯而易見的問題，
例如：為什麼針對成癮症的療法
會跟其他疾病的療法不一樣？
其他大部分疾患的非成癮性處方
在藥局就領得到；
為什麼醫師治療藥癮患者的 處方選擇這麼少？
就像不會有人說
兩到三種療法就足以治療癌症，
更何況那些療法無法徹底治癒。
這又牽涉到另一個 2000 億的問題。
以毒攻毒是合理的策略，
但何不用另一種更加安全的毒？
或者從其他藥的衍生物
開發出不會上癮的療法？
這就是我一路走來
試圖開發治療類鴉片成癮的過程，
其中有許多意外的轉折。
我的研究之旅始於大麻屬植物，
就俗稱「大麻」。
要了解大麻如何對抗類鴉片疾病，
我們要先了解
藥物背後的科學機制 以及相關的政治背景。
大麻是很複雜的植物，
它其實是由超過 140 種的大麻素所組成。
大麻素是植物內的活性化學物質，
能與人體內的大麻受體結合。
精神作用強大的大麻素中 讓人產生「快感」的
是 THC，
我們科學家稱之為四氫大麻酚。
挺簡單的吧？
但政治因素就複雜得多了。
過去幾年來，民眾對大麻的觀感
及 THC 的安全服用量
都有了劇烈的變化。
老實說，我們國家跟這個藥的關係
就像是坐雲霄飛車一樣，
不是高度妖魔化就是美化。
從妖魔化的一面來說，
大麻曾被緝毒局
認為是一級毒品。
也就是說，
服用大麻不僅有最高的濫用風險，
也不具有任何醫療效用。
除此之外，一級毒品的標籤
也使得許多使用大麻的人 遭受不公正的逮捕，
年輕黑人及褐色人種尤其首當其衝。
但事情正在轉變。
人們的觀點又走向相反方向。
今日多數州政府皆已將 醫療及娛樂用大麻合法化。
國會甚至還有一項法案在考慮
將大麻從管制藥品中除名。
我們也看到大麻研究的數量上升。
大部分的研究，包括我自己的研究，
都聚焦在 THC。
事實上，動物研究顯示：
THC 與類鴉片成癮呈現負相關。
但就像我先前說的，
大麻裡有超過 100 種大麻素，
所以不只有 THC 被研究到。
在研究另一種大麻素的過程中，
我們很驚訝的發現大麻二酚，
也就是 CBD，
有一項特性有助於 減緩類鴉片成癮的相關行為。
我便將研究標的轉向 CBD。
究竟 CBD 是怎麼在幾年之間，
從一個無名小卒
變得在社會上無所不在？
早上的咖啡、
午餐喝的水
晚餐的啤酒都有它的蹤跡。
CBD 從大麻植物而來，
但不像 THC 會產生快感，
CBD 沒有任何讓人上癮的特性。
我們還在努力了解 CBD 的全面作用機制，
但已知 CBD 能轉化腦內
調節情緒及緊張的化學物質。
有趣的是，若提供 CBD 給習慣 自主使用海洛因的動物模型，
他們尋求海洛因的行為會減少。
更具體來說，CBD 可降低 與毒品相關的環境誘因
所引發的海洛因需求。
讓我再說一次：
CBD 可以降低毒品暗示 所引發的海洛因需求。
這非常重要，
因為渴望往往是被 跟吸毒相關的記憶所引發。
而這份渴望對於 類鴉片癮患者的人來說，
是每天都在經歷的 攸關生死的大事。
簡單來說，
渴望感可能導致復發
或因服藥過量而死亡。
所以降低渴望感 在治療方針中相當重要。
在食藥局許可開發新藥的過程中，
從動物模型身上取得這樣的結果
是相當關鍵的一步。
下一步就是人體試驗。
在我們首次的人體試驗中，
雖然受試者服用強效的類鴉片，
我們展示了 CBD 仍然很安全。
接著為了測定其效度，
我們進行了臨床試驗，
同時確保實驗方
與受試者雙方
皆對 CBD 與安慰劑是雙盲的狀態。
我們臨床所得的結果
與動物實驗的結果一致，
所以我們可以知道， CBD 的確能降低海洛因使用者
因環境誘因而引發的渴求。
我們的結果還顯示了
CBD 可減輕伴隨吸毒而來的焦慮感。
這點也相當重要，
因為焦慮是引發渴求感的 另一個關鍵誘因。
重要的是，成癮者接觸毒品時，
壓力荷爾蒙「皮質醇」濃度 通常會升高；
CBD 也可降低其濃度。
另一耐人尋味的發現是，
即使在最後一次服用後又過了一週，
CBD 仍可持續降低渴求感及焦慮。
這般長時間的效力
對服各種藥的民眾相當有助益。
如此眾多的證據都在顯示，
CBD 的確有潛力
可降低類鴉片成癮的關鍵特性， 例如渴求感和焦慮。
但藥品開發的道路尚未走到盡頭，
食藥局對藥物的黃金標準
是要有大規模臨床試驗。
很幸運地，我最近有個寶貴的機會
能與類鴉片上癮患者
進行大規模的臨床試驗。
這份研究預計還會再持續至少兩年。
現在 CBD 的研究也廣泛應用於 不同的醫療症狀。
此外，過去十年來，
大眾也見到 CBD 的爆炸性成長，
飲料、食物、保健食品、保養品裡 都看得到 CBD，
甚至寵物也使用 CBD。
那麼，現今受衆人吹捧的 CBD 真的就是仙丹嗎？
不是。
它能帶來潛在的醫療益處嗎？
它能。
但是要取得最完整可靠的
CBD 所有安全性和效力的資料，
唯一途徑就是透過大量臨床試驗。
我們究竟是否可能一舉扭轉乾坤，
從這個已經非常熟悉的植物上
製得非成癮性、
食藥局又認可的
類鴉片上癮的治療藥物？
當然可以。
這就是為什麼我們現在這麼努力地
傾全力發展以 CBD 為基礎的解決方案。
在我看來，
預期可帶來的益處既明確且巨大。
它意謂著幫助父母回歸他們的家庭；
讓孩子們順利從高中、大學畢業。
最重要的是，
這也代表它拯救了未來十年
數十萬條可能因類鴉片失去的人命。
謝謝大家。
（掌聲）