WEBVTT

00:00:01.754 --> 00:00:05.270
Đường Colfax ở Denver, Colorado

00:00:05.294 --> 00:00:09.160
từng được gọi là con đường dài 
và nguy hiểm nhất nước Mỹ.

00:00:10.252 --> 00:00:13.450
Văn phòng của tôi cũng nằm ở đây --
nó thiếu các trung tâm ý tế.

00:00:14.014 --> 00:00:16.370
Cũng có phòng khám và
bệnh viện chính phủ gần đây,

00:00:16.394 --> 00:00:19.362
nhưng chúng không đủ để phục vụ 
người dân nghèo trong khu vực.

00:00:19.386 --> 00:00:21.998
Người nghèo, ý tôi là người dùng 
bảo hiểm Medicaid.

00:00:22.022 --> 00:00:25.483
Không chỉ người vô gia cư, 
20% người dân nước này dùng Medicaid.

00:00:26.341 --> 00:00:30.555
Nếu hàng xóm của bạn có gia đình bốn người
và thu nhập dưới 33.000 đô-la mỗi năm,

00:00:30.579 --> 00:00:32.718
thì họ đủ tiêu chuẩn dùng Medicaid.

00:00:32.849 --> 00:00:34.944
Nhưng họ không tìm được 
bác sĩ nào giúp họ.

NOTE Paragraph

00:00:35.318 --> 00:00:36.847
Một nghiên cứu bởi Merit Hawkins

00:00:36.871 --> 00:00:39.633
tìm ra rằng chỉ có 20% số bác sĩ 
gia đình ở Denver

00:00:39.657 --> 00:00:41.457
nhận bệnh nhân dùng Medicaid.

00:00:41.950 --> 00:00:46.085
Và trong 20% đó, một số đặt giới hạn,
ví dụ năm bệnh nhân Medicaid một tháng.

00:00:47.133 --> 00:00:50.708
Các bác sĩ khác thì bắt 
bệnh nhân dùng Medicaid đợi hàng tháng,

00:00:50.732 --> 00:00:53.707
nhưng sẽ gặp bạn ngay 
nếu bạn dùng bảo hiểm Blue Cross.

00:00:54.303 --> 00:00:57.605
Hành vi phân biệt cấp bậc này là hợp pháp,

00:00:57.629 --> 00:00:59.539
và không chỉ là vấn đề 
của riêng Denver.

00:01:00.180 --> 00:01:02.315
Gần một nửa số bác sĩ gia đình nước ta

00:01:02.339 --> 00:01:04.473
từ chối nhận bệnh nhân dùng Medicaid.

NOTE Paragraph

00:01:05.165 --> 00:01:06.506
Tại sao vậy?

00:01:06.530 --> 00:01:09.224
Bởi vì Medicaid trả ít hơn 
các bảo hiểm tư nhân

00:01:09.248 --> 00:01:13.248
và bệnh nhân Medicaid được xem là 
khó nhằn hơn.

00:01:14.053 --> 00:01:16.878
Một số đến hẹn muộn,
số khác không nói tiếng Anh,

00:01:16.902 --> 00:01:19.871
và một số gặp khó khăn làm theo chỉ dẫn.

00:01:20.784 --> 00:01:23.868
Tôi nghĩ về điều này
khi còn học ở trường y.

00:01:24.466 --> 00:01:28.736
Nếu tôi có thể thiết kế một hệ thống 
phục vụ người dân thu nhập thấp,

00:01:28.760 --> 00:01:30.760
thay vì tránh họ,

00:01:30.784 --> 00:01:35.576
thì tôi sẽ luôn có khách hàng và 
không bị cạnh tranh lợi nhuận.

NOTE Paragraph

00:01:35.600 --> 00:01:36.934
(Tiếng cười)

NOTE Paragraph

00:01:36.958 --> 00:01:41.720
Vậy nên sau khi học xong nội trú, 
tôi mở phòng khám, làm điều ít ai làm.

00:01:41.744 --> 00:01:44.511
Không với tư cách là phi lợi nhuận,
mà kinh doanh tư nhân.

00:01:44.823 --> 00:01:48.833
Một ngành kinh doanh nhỏ, 
chỉ tiếp người tái nhập cư.

00:01:50.078 --> 00:01:51.243
Đấy là sáu năm trước,

00:01:51.267 --> 00:01:55.060
và kể từ đó, chúng tôi đã phục vụ
khám chữa bệnh cho 50.000 người tị nạn.

NOTE Paragraph

00:01:55.270 --> 00:02:01.723
(Vỗ tay)

NOTE Paragraph

00:02:02.287 --> 00:02:05.144
90% số bệnh nhân có Medicaid,

00:02:05.168 --> 00:02:07.429
và số còn lại chúng tôi phục vụ miễn phí.

00:02:07.555 --> 00:02:10.294
Đa số bác sĩ nói rằng bạn
không thể kiếm tiền từ Medicaid,

00:02:10.318 --> 00:02:12.149
nhưng chúng tôi vẫn làm ăn tốt.

00:02:12.173 --> 00:02:13.323
Vậy làm thế nào?

00:02:13.807 --> 00:02:16.673
Nếu đây là tư bản thật thì tôi sẽ 
chẳng nói cho bạn biết,

00:02:16.697 --> 00:02:18.421
vì bạn sẽ trở thành đối thủ của tôi.

NOTE Paragraph

00:02:18.445 --> 00:02:19.941
(Tiếng cười)

NOTE Paragraph

00:02:19.965 --> 00:02:22.381
Nhưng tôi gọi đây là tư bản 
"trái tim rỉ máu".

NOTE Paragraph

00:02:22.405 --> 00:02:23.758
(Tiếng cười)

NOTE Paragraph

00:02:23.782 --> 00:02:27.639
Và tôi cần nhiều người làm việc này hơn,
không phải ít hơn, và đây là phương pháp.

00:02:28.243 --> 00:02:31.196
Chúng ta sẽ đánh đổ bức tường 
"mê cung y tế" của chúng ta

00:02:31.220 --> 00:02:33.602
bằng cách tiếp nhận 
các bệnh nhân dùng Medicaid,

00:02:33.626 --> 00:02:36.942
biến họ thành cơ hội, và kiếm tiền từ đó.

00:02:38.387 --> 00:02:41.244
Các điểm mấu chốt tuy trông đơn giản,
nhưng chúng có lý.

00:02:41.268 --> 00:02:43.648
Ví dụ, chúng tôi không đặt hẹn.

00:02:44.053 --> 00:02:45.632
Chúng tôi đi vào làm việc luôn.

00:02:46.490 --> 00:02:49.006
Dĩ nhiên, đấy là cách làm của
phòng cấp cứu khẩn cấp,

00:02:49.030 --> 00:02:52.040
dịch vụ khẩn cấp và ở Taco Bell.

NOTE Paragraph

00:02:52.527 --> 00:02:53.529
(Tiếng cười)

NOTE Paragraph

00:02:53.553 --> 00:02:56.353
Nhưng tại văn phòng 
bác sĩ gia đình thường không làm vậy.

00:02:56.857 --> 00:02:58.007
Tại sao lại làm thế?

00:02:58.633 --> 00:03:01.903
Bởi vì Nasra không thể gọi đặt hen.

00:03:01.927 --> 00:03:05.238
Cô ấy có điện thoại, 
nhưng hết dung lượng gọi.

00:03:05.262 --> 00:03:08.394
Cô ấy không nói tiếng Anh, 
và không biết dùng cây điện thoại.

00:03:09.518 --> 00:03:11.820
Và cô ấy không thể đến đúng hẹn

00:03:11.844 --> 00:03:14.180
vì cô ấy không có xe ô tô, chỉ đi xe buýt

00:03:14.204 --> 00:03:17.530
và phải chăm sóc ba đứa con 
và người cha khuyết tật.

00:03:18.131 --> 00:03:19.664
Vậy nên chúng tôi không đặt hẹn;

00:03:19.688 --> 00:03:21.450
cô ấy đến khi nào cô ấy muốn,

00:03:21.474 --> 00:03:24.292
nhưng thường chỉ đợi ít hơn 15 phút 
để được gặp bác sĩ.

00:03:25.165 --> 00:03:28.565
Sau đó cô ấy giành thời gian với 
chúng tôi mà cô ấy thấy cần thiết.

00:03:29.394 --> 00:03:32.386
Thỉnh thoảng là 40 phút,
thường là ít hơn năm phút.

00:03:33.173 --> 00:03:35.172
Cô ấy rất thích sự linh hoạt này.

00:03:35.196 --> 00:03:37.596
Đấy là cách cô ấy gặp bác sĩ ở Samalia.

00:03:38.166 --> 00:03:41.323
Và tôi cũng thích vì tôi không cần 
trả tiền nhân viên để lên lịch,

00:03:41.347 --> 00:03:44.644
và chúng tôi có tỉ lệ 
không đến và đến muộn bằng không.

NOTE Paragraph

00:03:44.668 --> 00:03:47.713
(Tiếng cười)

NOTE Paragraph

00:03:47.737 --> 00:03:52.303
(Vỗ tay)

NOTE Paragraph

00:03:52.327 --> 00:03:54.009
Nó có lý về mặt kinh doanh.

NOTE Paragraph

00:03:54.970 --> 00:03:57.319
Một điểm khác biệt khác 
là thiết kế văn phòng.

00:03:57.343 --> 00:03:59.899
Phòng khám của chúng tôi 
mở ngay cạnh phòng đợi,

00:03:59.923 --> 00:04:02.391
nhà cung cấp thuốc cũng 
nhận bệnh nhân của họ,

00:04:02.415 --> 00:04:06.247
và nhà cung cấp thuốc ở một phòng 
thay vì nhiều phòng khác nhau.

00:04:07.383 --> 00:04:10.875
Giảm thủ tục sẽ giảm chi phí và 
tăng độ hài lòng của khách hàng.

00:04:12.708 --> 00:04:16.260
Chúng tôi cũng phát thuốc miễn phí,
ngay từ phòng khám,

00:04:16.284 --> 00:04:19.093
cả thuốc bán lẻ lẫn thuốc theo đơn.

00:04:19.117 --> 00:04:21.164
Nếu con của Nasra bị ốm,

00:04:21.188 --> 00:04:25.466
chúng tôi sẽ đưa thuốc Tylenol 
hay amoxicillin cho trẻ ngay cho cô ấy.

00:04:25.490 --> 00:04:29.440
Cô ấy có thể chăm sóc cho con 
ngay tại nhà thay vì phải đến hiệu thuốc.

00:04:31.210 --> 00:04:34.662
Tôi không biết bạn thế nào, nhưng nhìn
một đống thuốc tôi cũng thấy mệt.

00:04:35.053 --> 00:04:37.587
Nasra không thể trụ được trong đó.

NOTE Paragraph

00:04:39.490 --> 00:04:41.296
Chúng tôi cũng nhắn tin cho bệnh nhân.

00:04:41.362 --> 00:04:43.387
Chúng tôi mở cửa
cả buổi tối lẫn cuối tuần.

00:04:43.411 --> 00:04:44.593
Chúng tôi thăm tại nhà.

00:04:44.617 --> 00:04:46.838
Chúng tôi giúp sửa xe hết điện.

NOTE Paragraph

00:04:46.862 --> 00:04:48.085
(Tiếng cười)

NOTE Paragraph

00:04:48.109 --> 00:04:52.426
Với sự hài lòng của khách hàng cao,
chúng tôi không cần phải tiếp thị.

00:04:52.450 --> 00:04:54.925
vậy mà chúng tôi vẵn tăng trưởng 
25% hàng năm.

00:04:56.292 --> 00:04:59.150
Và chúng tôi trở thành 
đối tác tốt với Medicaid,

00:04:59.174 --> 00:05:02.276
vì họ là công ty bảo hiểm duy nhất 
chúng tôi làm việc cùng.

00:05:02.842 --> 00:05:05.332
Các bác sĩ khác phải theo chân 
mười công ty bảo hiểm

00:05:05.356 --> 00:05:07.029
để kiếm đủ tiền trang trải.

00:05:07.053 --> 00:05:08.453
Việc đó quá mệt.

00:05:09.165 --> 00:05:13.370
Có một khách hàng như kiểu 
một vợ một chồng vậy, hiệu quả hơn nhiều.

NOTE Paragraph

00:05:13.394 --> 00:05:15.937
(Tiếng cười)

NOTE Paragraph

00:05:15.961 --> 00:05:19.473
(Vỗ tay)

NOTE Paragraph

00:05:19.497 --> 00:05:23.069
Tất nhiên, Medicaid được tài trợ bởi
những người nộp thuế như các bạn,

00:05:23.093 --> 00:05:26.482
nên bạn có thể tự hỏi:
"Việc này tốn bao nhiêu ngân sách?"

00:05:26.506 --> 00:05:28.736
Chúng tôi rẻ hơn các lựa chọn khác.

00:05:28.993 --> 00:05:31.546
Một vài bệnh nhân của chúng tôi 
có thể phải cấp cứu,

00:05:31.570 --> 00:05:34.466
và nó có thể tốn hàng nghìn đô-la, 
chỉ vì cảm lạnh đơn giản.

00:05:34.795 --> 00:05:37.386
Một số có thể ở nhà
và làm bệnh trầm trọng hơn.

00:05:38.272 --> 00:05:44.117
Nhưng đa số sẽ cố lên hẹn với 
phòng khám trong hệ thống

00:05:44.141 --> 00:05:47.274
gọi là Trung tâm Y Tế Đủ Điều Kiện.

00:05:48.792 --> 00:05:52.347
Đây là một hệ thống các phòng khám
an toàn trên cả nước

00:05:52.371 --> 00:05:56.514
được nhận tài trợ từ chính phủ 
gấp đôi với mỗi lần khám

00:05:56.538 --> 00:05:58.471
so với bác sĩ tư nhân như tôi.

00:05:59.688 --> 00:06:01.085
Họ không chỉ nhận thêm tiền,

00:06:01.109 --> 00:06:03.762
mà theo luật, chỉ cho phép 
một trung tâm mỗi khu vực.

00:06:04.568 --> 00:06:07.756
Vậy có nghĩa là họ được tài trợ độc quyền
để khám cho người nghèo.

00:06:09.002 --> 00:06:10.320
Và như một độc quyền,

00:06:10.344 --> 00:06:14.248
họ sẽ có xu hướng 
tăng giá thành và giảm chất lượng.

NOTE Paragraph

00:06:15.645 --> 00:06:18.762
Tôi không thuộc chính phủ,
cũng không phải phi lợi nhuận.

00:06:19.398 --> 00:06:20.858
Tôi làm kinh doanh tư nhân.

00:06:20.882 --> 00:06:23.416
Tôi có động lực tư bản để sáng tạo.

00:06:23.938 --> 00:06:26.541
Tôi phải nhanh nhẹn và thân thiện.

00:06:27.120 --> 00:06:31.224
Tôi phải chi tiêu hiệu quả 
và nhạy cảm với văn hóa.

00:06:31.692 --> 00:06:34.129
Tôi phải cao, đen và đẹp trai.

NOTE Paragraph

00:06:34.153 --> 00:06:35.677
(Tiếng cười)

NOTE Paragraph

00:06:35.701 --> 00:06:37.264
(Vỗ tay)

NOTE Paragraph

00:06:37.288 --> 00:06:40.317
Và nếu không thì tôi sẽ phá sản.

00:06:40.317 --> 00:06:42.600
Tôi có thể sáng tạo 
nhanh hơn phi lợi thuận,

00:06:42.600 --> 00:06:45.166
bởi vì tôi không cần họp để
di chuyển một cái kẹp giấy.

NOTE Paragraph

00:06:45.311 --> 00:06:51.312
(Vỗ tay)

NOTE Paragraph

00:06:51.336 --> 00:06:54.485
Thực sự, các sáng tạo của chúng tôi 
không hề mới hay độc đáo

00:06:54.509 --> 00:06:56.477
tôi chỉ kết hợp chúng một cách độc đáo

00:06:56.501 --> 00:06:59.263
để giúp người thu nhập thấp
mà vẫn kiếm được tiền.

00:06:59.287 --> 00:07:01.335
Và sau đó, thay vì mang tiền đấy về,

00:07:01.359 --> 00:07:04.832
tôi trả nó lại cho cộng đồng tị nạn
với danh nghĩa chi tiêu kinh doanh.

NOTE Paragraph

00:07:05.794 --> 00:07:07.318
Đây là Nhà Mango.

00:07:07.342 --> 00:07:09.219
Phiên bản "ngôi nhà y tế" của tôi.

00:07:09.319 --> 00:07:12.794
Trong đó, chúng tôi có chương trình 
giúp đỡ người nghèo đồ ăn và quần áo.

00:07:12.818 --> 00:07:15.893
chương trình sau giờ học,
lớp dạy tiếng Anh,

00:07:15.917 --> 00:07:20.752
nhà thờ, nha khoa, hỗ trợ luật pháp,
sức khỏe tâm lý, và các nhóm khảo sát.

00:07:21.751 --> 00:07:24.274
Các chương trình này được vận hành
bởi người thuê nhà

00:07:24.298 --> 00:07:26.172
và đội nhân viên tuyệt vời,

00:07:26.196 --> 00:07:31.201
nhưng họ đều nhận được tài trợ
từ lợi nhuận của phòng khám của tôi.

00:07:33.221 --> 00:07:36.356
Có người gọi đây là khởi nghiệp xã hội.

00:07:37.253 --> 00:07:39.824
Tôi gọi đây là trao đổi dịch vụ xã hội.

00:07:40.911 --> 00:07:44.913
Lợi dụng sự thiếu hiệu quả trong hệ thống 
chăm sóc sức khỏe để giúp người nghèo.

00:07:45.974 --> 00:07:48.278
Chúng tôi phục vụ 15.000 
người tị nạn mỗi năm

00:07:48.302 --> 00:07:51.116
với giá rẻ hơn chỗ khác.

NOTE Paragraph

00:07:52.863 --> 00:07:56.149
Dĩ nhiên, có mặt yếu khi làm việc này 
với tư cách kinh doanh tư nhân

00:07:56.173 --> 00:07:58.585
thay vì làm không làm phi lợi nhuận 
hay chính phủ.

00:07:58.609 --> 00:08:02.013
Phải trả thuế và các dịch vụ luật pháp.

00:08:02.544 --> 00:08:06.712
Sự thay đổi giá trị của Medicaid và 
các chuyên gia không chịu nhận Medicaid.

00:08:07.633 --> 00:08:09.233
Và còn cả dọa đánh bom.

00:08:10.686 --> 00:08:13.384
Bạn để ý nó không có dấu phẩy, nó như là:

00:08:13.408 --> 00:08:15.599
"Bọn ta đã định đánh bom
lũ di cư các người!"

NOTE Paragraph

00:08:15.623 --> 00:08:21.268
(Tiếng cười)

NOTE Paragraph

00:08:21.292 --> 00:08:23.339
"Bọn ta định đánh bom dân lũ cư các người,

00:08:23.363 --> 00:08:25.697
nhưng lại quyết định
học lớp tiếng Anh của mày."

NOTE Paragraph

00:08:25.721 --> 00:08:29.302
(Tiếng cười)

NOTE Paragraph

00:08:29.326 --> 00:08:35.405
(Vỗ tay)

NOTE Paragraph

00:08:35.429 --> 00:08:38.096
Bây giờ, bạn có thể nghĩ là: 
"Anh này hơi khác người."

NOTE Paragraph

00:08:38.120 --> 00:08:39.190
(Tiếng cười)

NOTE Paragraph

00:08:39.214 --> 00:08:40.408
Không bình thường.

NOTE Paragraph

00:08:40.432 --> 00:08:41.433
(Tiếng cười)

NOTE Paragraph

00:08:41.457 --> 00:08:43.275
Một kẻ tự kiêu?

NOTE Paragraph

00:08:43.299 --> 00:08:44.331
(Tiếng cười)

NOTE Paragraph

00:08:44.355 --> 00:08:45.606
Có thể là một con kỳ lân,

00:08:45.606 --> 00:08:48.923
bởi vì nếu dễ như vậy,
thì bác sĩ khác cũng đã làm rồi.

00:08:49.493 --> 00:08:52.950
Dựa trên tỉ lệ Medicaid bạn có thể 
làm việc này ở hầu hết các quốc gia.

00:08:52.974 --> 00:08:54.571
Bạn có thể tự làm ông chủ,

00:08:54.595 --> 00:08:57.357
vừa giúp người nghèo vừa kiếm tiền.

NOTE Paragraph

00:08:57.381 --> 00:08:58.595
Các bạn sinh viên y à,

00:08:58.619 --> 00:09:00.635
bạn viết trong đơn xin nhập học là

00:09:00.659 --> 00:09:03.316
bạn muốn giúp đỡ người kém may mắn.

00:09:03.340 --> 00:09:06.607
Nhưng rồi hoài bão của bạn bị
đánh gục trong quá trình học.

00:09:06.922 --> 00:09:09.056
Sự sáng tạo của bạn bị bòn rút.

00:09:09.922 --> 00:09:11.795
Nó không nhất thiết phải như vậy.

00:09:12.383 --> 00:09:16.649
Bạn có thể chọn việc chuyên cung cấp 
dịch vụ y tế giá rẻ là mục tiêu sống.

00:09:17.022 --> 00:09:18.578
Hoặc bạn có thế làm chuyên gia

00:09:18.602 --> 00:09:21.469
giảm chi tiêu để giúp đỡ 
người thu nhập thấp.

NOTE Paragraph

00:09:22.360 --> 00:09:25.171
Và với những bạn còn lại 
không làm ngành chăm sóc sức khỏe,

00:09:25.195 --> 00:09:27.218
bạn viết gì vào đơn của mình?

00:09:27.242 --> 00:09:30.734
Đa số chúng ta muốn cứu thế giới,
muốn tạo ra sự khác biệt.

00:09:31.885 --> 00:09:33.956
Có thể bạn đã thành công 
trong sự nghiệp

00:09:33.980 --> 00:09:36.204
nhưng giờ đang tìm cái ý nghĩa đó?

00:09:36.752 --> 00:09:38.219
Làm thế nào để bạn đến đó?

00:09:39.330 --> 00:09:42.069
Tôi không chỉ ám chỉ 
việc cho đi vài đô-la hay vài tiếng.

00:09:42.093 --> 00:09:47.674
Ý tôi là cách bạn dùng sở trường của mình
để sáng tạo phục vụ người khác.

00:09:48.419 --> 00:09:50.135
Nó có thể dễ hơn bạn nghĩ.

NOTE Paragraph

00:09:51.617 --> 00:09:54.617
Cách duy nhất để chúng ta
liên kết các dịch vụ y tế giá rẻ

00:09:54.641 --> 00:09:56.618
là nhìn nó như một cơ hội kinh doanh.

00:09:56.618 --> 00:09:59.292
Cách duy nhất để chúng ta nối 
khoảng cách bất bình đẳng

00:09:59.292 --> 00:10:03.404
là nhận ra quyền của chúng ta 
và dùng chúng để giúp người khác.

NOTE Paragraph

00:10:04.238 --> 00:10:08.515
(Vỗ tay)