1
00:00:01,754 --> 00:00:05,270
Đường Colfax ở Denver, Colorado

2
00:00:05,294 --> 00:00:09,160
từng được gọi là con đường dài 
và nguy hiểm nhất nước Mỹ.

3
00:00:10,252 --> 00:00:13,450
Văn phòng của tôi cũng nằm ở đây --
nó thiếu các trung tâm ý tế.

4
00:00:14,014 --> 00:00:16,370
Cũng có phòng khám và
bệnh viện chính phủ gần đây,

5
00:00:16,394 --> 00:00:19,362
nhưng chúng không đủ để phục vụ 
người dân nghèo trong khu vực.

6
00:00:19,386 --> 00:00:21,998
Người nghèo, ý tôi là người dùng 
bảo hiểm Medicaid.

7
00:00:22,022 --> 00:00:25,483
Không chỉ người vô gia cư, 
20% người dân nước này dùng Medicaid.

8
00:00:26,341 --> 00:00:30,555
Nếu hàng xóm của bạn có gia đình bốn người
và thu nhập dưới 33.000 đô-la mỗi năm,

9
00:00:30,579 --> 00:00:32,718
thì họ đủ tiêu chuẩn dùng Medicaid.

10
00:00:32,849 --> 00:00:34,944
Nhưng họ không tìm được 
bác sĩ nào giúp họ.

11
00:00:35,318 --> 00:00:36,847
Một nghiên cứu bởi Merit Hawkins

12
00:00:36,871 --> 00:00:39,633
tìm ra rằng chỉ có 20% số bác sĩ 
gia đình ở Denver

13
00:00:39,657 --> 00:00:41,457
nhận bệnh nhân dùng Medicaid.

14
00:00:41,950 --> 00:00:46,085
Và trong 20% đó, một số đặt giới hạn,
ví dụ năm bệnh nhân Medicaid một tháng.

15
00:00:47,133 --> 00:00:50,708
Các bác sĩ khác thì bắt 
bệnh nhân dùng Medicaid đợi hàng tháng,

16
00:00:50,732 --> 00:00:53,707
nhưng sẽ gặp bạn ngay 
nếu bạn dùng bảo hiểm Blue Cross.

17
00:00:54,303 --> 00:00:57,605
Hành vi phân biệt cấp bậc này là hợp pháp,

18
00:00:57,629 --> 00:00:59,539
và không chỉ là vấn đề 
của riêng Denver.

19
00:01:00,180 --> 00:01:02,315
Gần một nửa số bác sĩ gia đình nước ta

20
00:01:02,339 --> 00:01:04,473
từ chối nhận bệnh nhân dùng Medicaid.

21
00:01:05,165 --> 00:01:06,506
Tại sao vậy?

22
00:01:06,530 --> 00:01:09,224
Bởi vì Medicaid trả ít hơn 
các bảo hiểm tư nhân

23
00:01:09,248 --> 00:01:13,248
và bệnh nhân Medicaid được xem là 
khó nhằn hơn.

24
00:01:14,053 --> 00:01:16,878
Một số đến hẹn muộn,
số khác không nói tiếng Anh,

25
00:01:16,902 --> 00:01:19,871
và một số gặp khó khăn làm theo chỉ dẫn.

26
00:01:20,784 --> 00:01:23,868
Tôi nghĩ về điều này
khi còn học ở trường y.

27
00:01:24,466 --> 00:01:28,736
Nếu tôi có thể thiết kế một hệ thống 
phục vụ người dân thu nhập thấp,

28
00:01:28,760 --> 00:01:30,760
thay vì tránh họ,

29
00:01:30,784 --> 00:01:35,576
thì tôi sẽ luôn có khách hàng và 
không bị cạnh tranh lợi nhuận.

30
00:01:35,600 --> 00:01:36,934
(Tiếng cười)

31
00:01:36,958 --> 00:01:41,720
Vậy nên sau khi học xong nội trú, 
tôi mở phòng khám, làm điều ít ai làm.

32
00:01:41,744 --> 00:01:44,511
Không với tư cách là phi lợi nhuận,
mà kinh doanh tư nhân.

33
00:01:44,823 --> 00:01:48,833
Một ngành kinh doanh nhỏ, 
chỉ tiếp người tái nhập cư.

34
00:01:50,078 --> 00:01:51,243
Đấy là sáu năm trước,

35
00:01:51,267 --> 00:01:55,060
và kể từ đó, chúng tôi đã phục vụ
khám chữa bệnh cho 50.000 người tị nạn.

36
00:01:55,270 --> 00:02:01,723
(Vỗ tay)

37
00:02:02,287 --> 00:02:05,144
90% số bệnh nhân có Medicaid,

38
00:02:05,168 --> 00:02:07,429
và số còn lại chúng tôi phục vụ miễn phí.

39
00:02:07,555 --> 00:02:10,294
Đa số bác sĩ nói rằng bạn
không thể kiếm tiền từ Medicaid,

40
00:02:10,318 --> 00:02:12,149
nhưng chúng tôi vẫn làm ăn tốt.

41
00:02:12,173 --> 00:02:13,323
Vậy làm thế nào?

42
00:02:13,807 --> 00:02:16,673
Nếu đây là tư bản thật thì tôi sẽ 
chẳng nói cho bạn biết,

43
00:02:16,697 --> 00:02:18,421
vì bạn sẽ trở thành đối thủ của tôi.

44
00:02:18,445 --> 00:02:19,941
(Tiếng cười)

45
00:02:19,965 --> 00:02:22,381
Nhưng tôi gọi đây là tư bản 
"trái tim rỉ máu".

46
00:02:22,405 --> 00:02:23,758
(Tiếng cười)

47
00:02:23,782 --> 00:02:27,639
Và tôi cần nhiều người làm việc này hơn,
không phải ít hơn, và đây là phương pháp.

48
00:02:28,243 --> 00:02:31,196
Chúng ta sẽ đánh đổ bức tường 
"mê cung y tế" của chúng ta

49
00:02:31,220 --> 00:02:33,602
bằng cách tiếp nhận 
các bệnh nhân dùng Medicaid,

50
00:02:33,626 --> 00:02:36,942
biến họ thành cơ hội, và kiếm tiền từ đó.

51
00:02:38,387 --> 00:02:41,244
Các điểm mấu chốt tuy trông đơn giản,
nhưng chúng có lý.

52
00:02:41,268 --> 00:02:43,648
Ví dụ, chúng tôi không đặt hẹn.

53
00:02:44,053 --> 00:02:45,632
Chúng tôi đi vào làm việc luôn.

54
00:02:46,490 --> 00:02:49,006
Dĩ nhiên, đấy là cách làm của
phòng cấp cứu khẩn cấp,

55
00:02:49,030 --> 00:02:52,040
dịch vụ khẩn cấp và ở Taco Bell.

56
00:02:52,527 --> 00:02:53,529
(Tiếng cười)

57
00:02:53,553 --> 00:02:56,353
Nhưng tại văn phòng 
bác sĩ gia đình thường không làm vậy.

58
00:02:56,857 --> 00:02:58,007
Tại sao lại làm thế?

59
00:02:58,633 --> 00:03:01,903
Bởi vì Nasra không thể gọi đặt hen.

60
00:03:01,927 --> 00:03:05,238
Cô ấy có điện thoại, 
nhưng hết dung lượng gọi.

61
00:03:05,262 --> 00:03:08,394
Cô ấy không nói tiếng Anh, 
và không biết dùng cây điện thoại.

62
00:03:09,518 --> 00:03:11,820
Và cô ấy không thể đến đúng hẹn

63
00:03:11,844 --> 00:03:14,180
vì cô ấy không có xe ô tô, chỉ đi xe buýt

64
00:03:14,204 --> 00:03:17,530
và phải chăm sóc ba đứa con 
và người cha khuyết tật.

65
00:03:18,131 --> 00:03:19,664
Vậy nên chúng tôi không đặt hẹn;

66
00:03:19,688 --> 00:03:21,450
cô ấy đến khi nào cô ấy muốn,

67
00:03:21,474 --> 00:03:24,292
nhưng thường chỉ đợi ít hơn 15 phút 
để được gặp bác sĩ.

68
00:03:25,165 --> 00:03:28,565
Sau đó cô ấy giành thời gian với 
chúng tôi mà cô ấy thấy cần thiết.

69
00:03:29,394 --> 00:03:32,386
Thỉnh thoảng là 40 phút,
thường là ít hơn năm phút.

70
00:03:33,173 --> 00:03:35,172
Cô ấy rất thích sự linh hoạt này.

71
00:03:35,196 --> 00:03:37,596
Đấy là cách cô ấy gặp bác sĩ ở Samalia.

72
00:03:38,166 --> 00:03:41,323
Và tôi cũng thích vì tôi không cần 
trả tiền nhân viên để lên lịch,

73
00:03:41,347 --> 00:03:44,644
và chúng tôi có tỉ lệ 
không đến và đến muộn bằng không.

74
00:03:44,668 --> 00:03:47,713
(Tiếng cười)

75
00:03:47,737 --> 00:03:52,303
(Vỗ tay)

76
00:03:52,327 --> 00:03:54,009
Nó có lý về mặt kinh doanh.

77
00:03:54,970 --> 00:03:57,319
Một điểm khác biệt khác 
là thiết kế văn phòng.

78
00:03:57,343 --> 00:03:59,899
Phòng khám của chúng tôi 
mở ngay cạnh phòng đợi,

79
00:03:59,923 --> 00:04:02,391
nhà cung cấp thuốc cũng 
nhận bệnh nhân của họ,

80
00:04:02,415 --> 00:04:06,247
và nhà cung cấp thuốc ở một phòng 
thay vì nhiều phòng khác nhau.

81
00:04:07,383 --> 00:04:10,875
Giảm thủ tục sẽ giảm chi phí và 
tăng độ hài lòng của khách hàng.

82
00:04:12,708 --> 00:04:16,260
Chúng tôi cũng phát thuốc miễn phí,
ngay từ phòng khám,

83
00:04:16,284 --> 00:04:19,093
cả thuốc bán lẻ lẫn thuốc theo đơn.

84
00:04:19,117 --> 00:04:21,164
Nếu con của Nasra bị ốm,

85
00:04:21,188 --> 00:04:25,466
chúng tôi sẽ đưa thuốc Tylenol 
hay amoxicillin cho trẻ ngay cho cô ấy.

86
00:04:25,490 --> 00:04:29,440
Cô ấy có thể chăm sóc cho con 
ngay tại nhà thay vì phải đến hiệu thuốc.

87
00:04:31,210 --> 00:04:34,662
Tôi không biết bạn thế nào, nhưng nhìn
một đống thuốc tôi cũng thấy mệt.

88
00:04:35,053 --> 00:04:37,587
Nasra không thể trụ được trong đó.

89
00:04:39,490 --> 00:04:41,296
Chúng tôi cũng nhắn tin cho bệnh nhân.

90
00:04:41,362 --> 00:04:43,387
Chúng tôi mở cửa
cả buổi tối lẫn cuối tuần.

91
00:04:43,411 --> 00:04:44,593
Chúng tôi thăm tại nhà.

92
00:04:44,617 --> 00:04:46,838
Chúng tôi giúp sửa xe hết điện.

93
00:04:46,862 --> 00:04:48,085
(Tiếng cười)

94
00:04:48,109 --> 00:04:52,426
Với sự hài lòng của khách hàng cao,
chúng tôi không cần phải tiếp thị.

95
00:04:52,450 --> 00:04:54,925
vậy mà chúng tôi vẵn tăng trưởng 
25% hàng năm.

96
00:04:56,292 --> 00:04:59,150
Và chúng tôi trở thành 
đối tác tốt với Medicaid,

97
00:04:59,174 --> 00:05:02,276
vì họ là công ty bảo hiểm duy nhất 
chúng tôi làm việc cùng.

98
00:05:02,842 --> 00:05:05,332
Các bác sĩ khác phải theo chân 
mười công ty bảo hiểm

99
00:05:05,356 --> 00:05:07,029
để kiếm đủ tiền trang trải.

100
00:05:07,053 --> 00:05:08,453
Việc đó quá mệt.

101
00:05:09,165 --> 00:05:13,370
Có một khách hàng như kiểu 
một vợ một chồng vậy, hiệu quả hơn nhiều.

102
00:05:13,394 --> 00:05:15,937
(Tiếng cười)

103
00:05:15,961 --> 00:05:19,473
(Vỗ tay)

104
00:05:19,497 --> 00:05:23,069
Tất nhiên, Medicaid được tài trợ bởi
những người nộp thuế như các bạn,

105
00:05:23,093 --> 00:05:26,482
nên bạn có thể tự hỏi:
"Việc này tốn bao nhiêu ngân sách?"

106
00:05:26,506 --> 00:05:28,736
Chúng tôi rẻ hơn các lựa chọn khác.

107
00:05:28,993 --> 00:05:31,546
Một vài bệnh nhân của chúng tôi 
có thể phải cấp cứu,

108
00:05:31,570 --> 00:05:34,466
và nó có thể tốn hàng nghìn đô-la, 
chỉ vì cảm lạnh đơn giản.

109
00:05:34,795 --> 00:05:37,386
Một số có thể ở nhà
và làm bệnh trầm trọng hơn.

110
00:05:38,272 --> 00:05:44,117
Nhưng đa số sẽ cố lên hẹn với 
phòng khám trong hệ thống

111
00:05:44,141 --> 00:05:47,274
gọi là Trung tâm Y Tế Đủ Điều Kiện.

112
00:05:48,792 --> 00:05:52,347
Đây là một hệ thống các phòng khám
an toàn trên cả nước

113
00:05:52,371 --> 00:05:56,514
được nhận tài trợ từ chính phủ 
gấp đôi với mỗi lần khám

114
00:05:56,538 --> 00:05:58,471
so với bác sĩ tư nhân như tôi.

115
00:05:59,688 --> 00:06:01,085
Họ không chỉ nhận thêm tiền,

116
00:06:01,109 --> 00:06:03,762
mà theo luật, chỉ cho phép 
một trung tâm mỗi khu vực.

117
00:06:04,568 --> 00:06:07,756
Vậy có nghĩa là họ được tài trợ độc quyền
để khám cho người nghèo.

118
00:06:09,002 --> 00:06:10,320
Và như một độc quyền,

119
00:06:10,344 --> 00:06:14,248
họ sẽ có xu hướng 
tăng giá thành và giảm chất lượng.

120
00:06:15,645 --> 00:06:18,762
Tôi không thuộc chính phủ,
cũng không phải phi lợi nhuận.

121
00:06:19,398 --> 00:06:20,858
Tôi làm kinh doanh tư nhân.

122
00:06:20,882 --> 00:06:23,416
Tôi có động lực tư bản để sáng tạo.

123
00:06:23,938 --> 00:06:26,541
Tôi phải nhanh nhẹn và thân thiện.

124
00:06:27,120 --> 00:06:31,224
Tôi phải chi tiêu hiệu quả 
và nhạy cảm với văn hóa.

125
00:06:31,692 --> 00:06:34,129
Tôi phải cao, đen và đẹp trai.

126
00:06:34,153 --> 00:06:35,677
(Tiếng cười)

127
00:06:35,701 --> 00:06:37,264
(Vỗ tay)

128
00:06:37,288 --> 00:06:40,317
Và nếu không thì tôi sẽ phá sản.

129
00:06:40,317 --> 00:06:42,600
Tôi có thể sáng tạo 
nhanh hơn phi lợi thuận,

130
00:06:42,600 --> 00:06:45,166
bởi vì tôi không cần họp để
di chuyển một cái kẹp giấy.

131
00:06:45,311 --> 00:06:51,312
(Vỗ tay)

132
00:06:51,336 --> 00:06:54,485
Thực sự, các sáng tạo của chúng tôi 
không hề mới hay độc đáo

133
00:06:54,509 --> 00:06:56,477
tôi chỉ kết hợp chúng một cách độc đáo

134
00:06:56,501 --> 00:06:59,263
để giúp người thu nhập thấp
mà vẫn kiếm được tiền.

135
00:06:59,287 --> 00:07:01,335
Và sau đó, thay vì mang tiền đấy về,

136
00:07:01,359 --> 00:07:04,832
tôi trả nó lại cho cộng đồng tị nạn
với danh nghĩa chi tiêu kinh doanh.

137
00:07:05,794 --> 00:07:07,318
Đây là Nhà Mango.

138
00:07:07,342 --> 00:07:09,219
Phiên bản "ngôi nhà y tế" của tôi.

139
00:07:09,319 --> 00:07:12,794
Trong đó, chúng tôi có chương trình 
giúp đỡ người nghèo đồ ăn và quần áo.

140
00:07:12,818 --> 00:07:15,893
chương trình sau giờ học,
lớp dạy tiếng Anh,

141
00:07:15,917 --> 00:07:20,752
nhà thờ, nha khoa, hỗ trợ luật pháp,
sức khỏe tâm lý, và các nhóm khảo sát.

142
00:07:21,751 --> 00:07:24,274
Các chương trình này được vận hành
bởi người thuê nhà

143
00:07:24,298 --> 00:07:26,172
và đội nhân viên tuyệt vời,

144
00:07:26,196 --> 00:07:31,201
nhưng họ đều nhận được tài trợ
từ lợi nhuận của phòng khám của tôi.

145
00:07:33,221 --> 00:07:36,356
Có người gọi đây là khởi nghiệp xã hội.

146
00:07:37,253 --> 00:07:39,824
Tôi gọi đây là trao đổi dịch vụ xã hội.

147
00:07:40,911 --> 00:07:44,913
Lợi dụng sự thiếu hiệu quả trong hệ thống 
chăm sóc sức khỏe để giúp người nghèo.

148
00:07:45,974 --> 00:07:48,278
Chúng tôi phục vụ 15.000 
người tị nạn mỗi năm

149
00:07:48,302 --> 00:07:51,116
với giá rẻ hơn chỗ khác.

150
00:07:52,863 --> 00:07:56,149
Dĩ nhiên, có mặt yếu khi làm việc này 
với tư cách kinh doanh tư nhân

151
00:07:56,173 --> 00:07:58,585
thay vì làm không làm phi lợi nhuận 
hay chính phủ.

152
00:07:58,609 --> 00:08:02,013
Phải trả thuế và các dịch vụ luật pháp.

153
00:08:02,544 --> 00:08:06,712
Sự thay đổi giá trị của Medicaid và 
các chuyên gia không chịu nhận Medicaid.

154
00:08:07,633 --> 00:08:09,233
Và còn cả dọa đánh bom.

155
00:08:10,686 --> 00:08:13,384
Bạn để ý nó không có dấu phẩy, nó như là:

156
00:08:13,408 --> 00:08:15,599
"Bọn ta đã định đánh bom
lũ di cư các người!"

157
00:08:15,623 --> 00:08:21,268
(Tiếng cười)

158
00:08:21,292 --> 00:08:23,339
"Bọn ta định đánh bom dân lũ cư các người,

159
00:08:23,363 --> 00:08:25,697
nhưng lại quyết định
học lớp tiếng Anh của mày."

160
00:08:25,721 --> 00:08:29,302
(Tiếng cười)

161
00:08:29,326 --> 00:08:35,405
(Vỗ tay)

162
00:08:35,429 --> 00:08:38,096
Bây giờ, bạn có thể nghĩ là: 
"Anh này hơi khác người."

163
00:08:38,120 --> 00:08:39,190
(Tiếng cười)

164
00:08:39,214 --> 00:08:40,408
Không bình thường.

165
00:08:40,432 --> 00:08:41,433
(Tiếng cười)

166
00:08:41,457 --> 00:08:43,275
Một kẻ tự kiêu?

167
00:08:43,299 --> 00:08:44,331
(Tiếng cười)

168
00:08:44,355 --> 00:08:45,606
Có thể là một con kỳ lân,

169
00:08:45,606 --> 00:08:48,923
bởi vì nếu dễ như vậy,
thì bác sĩ khác cũng đã làm rồi.

170
00:08:49,493 --> 00:08:52,950
Dựa trên tỉ lệ Medicaid bạn có thể 
làm việc này ở hầu hết các quốc gia.

171
00:08:52,974 --> 00:08:54,571
Bạn có thể tự làm ông chủ,

172
00:08:54,595 --> 00:08:57,357
vừa giúp người nghèo vừa kiếm tiền.

173
00:08:57,381 --> 00:08:58,595
Các bạn sinh viên y à,

174
00:08:58,619 --> 00:09:00,635
bạn viết trong đơn xin nhập học là

175
00:09:00,659 --> 00:09:03,316
bạn muốn giúp đỡ người kém may mắn.

176
00:09:03,340 --> 00:09:06,607
Nhưng rồi hoài bão của bạn bị
đánh gục trong quá trình học.

177
00:09:06,922 --> 00:09:09,056
Sự sáng tạo của bạn bị bòn rút.

178
00:09:09,922 --> 00:09:11,795
Nó không nhất thiết phải như vậy.

179
00:09:12,383 --> 00:09:16,649
Bạn có thể chọn việc chuyên cung cấp 
dịch vụ y tế giá rẻ là mục tiêu sống.

180
00:09:17,022 --> 00:09:18,578
Hoặc bạn có thế làm chuyên gia

181
00:09:18,602 --> 00:09:21,469
giảm chi tiêu để giúp đỡ 
người thu nhập thấp.

182
00:09:22,360 --> 00:09:25,171
Và với những bạn còn lại 
không làm ngành chăm sóc sức khỏe,

183
00:09:25,195 --> 00:09:27,218
bạn viết gì vào đơn của mình?

184
00:09:27,242 --> 00:09:30,734
Đa số chúng ta muốn cứu thế giới,
muốn tạo ra sự khác biệt.

185
00:09:31,885 --> 00:09:33,956
Có thể bạn đã thành công 
trong sự nghiệp

186
00:09:33,980 --> 00:09:36,204
nhưng giờ đang tìm cái ý nghĩa đó?

187
00:09:36,752 --> 00:09:38,219
Làm thế nào để bạn đến đó?

188
00:09:39,330 --> 00:09:42,069
Tôi không chỉ ám chỉ 
việc cho đi vài đô-la hay vài tiếng.

189
00:09:42,093 --> 00:09:47,674
Ý tôi là cách bạn dùng sở trường của mình
để sáng tạo phục vụ người khác.

190
00:09:48,419 --> 00:09:50,135
Nó có thể dễ hơn bạn nghĩ.

191
00:09:51,617 --> 00:09:54,617
Cách duy nhất để chúng ta
liên kết các dịch vụ y tế giá rẻ

192
00:09:54,641 --> 00:09:56,618
là nhìn nó như một cơ hội kinh doanh.

193
00:09:56,618 --> 00:09:59,292
Cách duy nhất để chúng ta nối 
khoảng cách bất bình đẳng

194
00:09:59,292 --> 00:10:03,404
là nhận ra quyền của chúng ta 
và dùng chúng để giúp người khác.

195
00:10:04,238 --> 00:10:08,515
(Vỗ tay)