WEBVTT

00:00:29.592 --> 00:00:30.998
我是個醫生，

00:00:31.458 --> 00:00:35.632
而我不得不做的最難的事情之一

00:00:35.632 --> 00:00:39.713
就是必須告訴病人：「你得了癌症。」

00:00:40.573 --> 00:00:44.996
如果你周圍的某人有過
被查出得了癌症的話就舉一下手。

00:00:47.329 --> 00:00:50.362
我們所有人都會接觸到癌症，

00:00:51.182 --> 00:00:52.312
我自己就因為癌症

00:00:52.312 --> 00:00:56.364
失去了兩位祖母和三位阿姨。

00:00:57.294 --> 00:01:01.580
我家裡最近的
被查出得了癌症的成員

00:01:01.580 --> 00:01:06.160
是我的好婆婆諾瑪，
這是她和我丈夫的照片。

00:01:06.800 --> 00:01:09.635
諾瑪去年來巴爾的摩看我們，

00:01:09.785 --> 00:01:12.823
而她當時覺得有什麼不對勁，

00:01:13.563 --> 00:01:18.691
幾週後諾瑪的生活徹底改變了：

00:01:18.691 --> 00:01:22.701
她被查出得了晚期卵巢癌。

00:01:24.051 --> 00:01:25.540
不只是諾瑪。

00:01:26.720 --> 00:01:27.719
僅僅今天一天，

00:01:27.719 --> 00:01:33.589
全美國就會有 4828 人
被查出得了癌症。

00:01:33.759 --> 00:01:35.890
而如果我們放眼全球，

00:01:35.890 --> 00:01:39.769
一年會有 1700 萬人
被查出得了癌症，

00:01:40.075 --> 00:01:43.710
而他們之中的 960 萬人會死去。

00:01:45.391 --> 00:01:47.133
我們要怎麼改變這個結果？

00:01:48.083 --> 00:01:51.438
提高生存率的最重要方法之一

00:01:51.438 --> 00:01:54.168
就是要能早期檢測出癌症。

00:01:54.408 --> 00:01:58.550
原因是癌症被發現得越晚，

00:01:58.680 --> 00:02:01.522
治癒的可能性也就越小。

00:02:01.992 --> 00:02:04.022
那麼我們來看一下結腸癌，

00:02:04.022 --> 00:02:08.399
它從腸子開始，然後移動到淋巴結

00:02:08.399 --> 00:02:12.826
並最終轉移到肺臟和肝臟。

00:02:13.556 --> 00:02:16.384
如果病人在癌症已經擴散

00:02:16.384 --> 00:02:19.776
到了肺和肝的時候才被確診的話，

00:02:20.226 --> 00:02:23.284
他們只有 14% 的存活率。

00:02:23.934 --> 00:02:26.398
但如果你能只早一點點，

00:02:26.398 --> 00:02:28.328
當它還在淋巴結時就發現的話，

00:02:28.328 --> 00:02:32.560
他們的存活率會從 14% 
提高到 71%。

00:02:33.016 --> 00:02:37.640
而如果你能更早，
當它還在結腸時就發現的話，

00:02:37.640 --> 00:02:41.265
病人的存活率會有 90%。

00:02:42.235 --> 00:02:44.860
那麼我們怎麼才能
更早檢測出癌症呢？

00:02:45.420 --> 00:02:48.330
我想分享一些我們小組
正在進行的研究，

00:02:48.330 --> 00:02:50.605
我個人認為很激動人心。

00:02:51.225 --> 00:02:57.031
我們知道腫瘤把腫瘤 DNA 
釋放到血液裡。

00:02:58.261 --> 00:03:02.549
設想如果我們能檢測到
癌細胞 DNA 的話，

00:03:02.549 --> 00:03:06.338
我們就有可能更早發現癌症。

00:03:07.078 --> 00:03:09.208
多麼簡單的一個概念

00:03:10.068 --> 00:03:14.005
——檢測血液裡的腫瘤 DNA。

00:03:14.605 --> 00:03:18.014
但是理所當然，
科學和生命遠沒有那麼簡單。

00:03:19.304 --> 00:03:22.406
儘管經過多方努力，

00:03:22.406 --> 00:03:25.948
你還是一直都會遇到
必需克服的難題。

00:03:26.113 --> 00:03:30.899
而不管你是想登上珠穆朗瑪峰
還是要更早查出癌症，

00:03:30.899 --> 00:03:33.406
你都不得不克服這些難題。

00:03:34.116 --> 00:03:39.085
想要更早查出癌症，
我們面臨的第一個難題

00:03:39.085 --> 00:03:40.946
是技術上的。

00:03:40.946 --> 00:03:46.567
血液裡的腫瘤 DNA 數量稀少，

00:03:46.823 --> 00:03:53.653
在一萬條普通片段裡
只有一到五條變異片段。

00:03:55.933 --> 00:03:59.020
我是約翰斯•霍普金斯大學裡

00:03:59.020 --> 00:04:02.940
由伯特•沃格斯坦，肯•金斯勒，
和尼克•帕帕多普洛斯領導的小組成員，

00:04:03.042 --> 00:04:06.539
而我們的目標是要更早檢測出癌症。

00:04:07.889 --> 00:04:10.881
小組已經花了好幾年嘗試改善，

00:04:11.071 --> 00:04:14.036
並最終提出了一項新技術，

00:04:14.036 --> 00:04:16.498
我們把它叫做「安全測序」。

00:04:16.998 --> 00:04:20.082
通過這項技術，我們提取 DNA

00:04:20.082 --> 00:04:23.281
並在測定序列之前給它

00:04:23.281 --> 00:04:26.618
附上一種特殊識別碼或條碼。

00:04:26.968 --> 00:04:28.963
運用這項技術，

00:04:28.963 --> 00:04:34.827
我們現在能夠識別血液中處在

00:04:34.827 --> 00:04:38.183
一萬普通模版圍繞下的
單一突變模版。

00:04:38.426 --> 00:04:40.618
那麼我們克服了第一個難題，

00:04:41.418 --> 00:04:43.808
但它能實際檢測癌症嗎？

00:04:44.408 --> 00:04:48.617
我們觀察了 220 個胰腺癌患者，

00:04:49.397 --> 00:04:53.248
目前胰腺癌是種毀滅性疾病。

00:04:53.488 --> 00:04:57.209
比任何癌症的生存率都要低，

00:04:57.439 --> 00:05:02.523
確診該疾病的患者
最終生存率僅比 8% 稍多一點。

00:05:03.163 --> 00:05:08.573
設想如果我們能
更早識別出胰腺癌，

00:05:08.713 --> 00:05:12.415
這會給那些患者帶來
多難以置信的改變。

00:05:13.149 --> 00:05:14.367
那麼它有效嗎？

00:05:14.877 --> 00:05:16.595
答案是肯定的。

00:05:16.595 --> 00:05:21.201
我們能在 30% 的 
胰腺癌患者的血液迴圈裡

00:05:21.201 --> 00:05:24.869
識別出腫瘤 DNA 。

00:05:25.489 --> 00:05:27.946
我們認為這很棒，

00:05:28.306 --> 00:05:32.375
但是我們想知道的是：
怎麼樣才能做得更好？

00:05:33.235 --> 00:05:36.060
這是另一個我們需要克服的難題。

00:05:36.790 --> 00:05:41.839
我們回到繪圖板
並想出了一個新的概念，

00:05:41.839 --> 00:05:48.095
把腫瘤 DNA 
與其他腫瘤標示物合併，

00:05:48.095 --> 00:05:51.436
這個方法大大增加了

00:05:51.436 --> 00:05:55.381
我們能識別出的胰腺癌患者數量，

00:05:55.381 --> 00:05:58.572
從 30% 提高到 64% ，

00:05:59.082 --> 00:06:04.653
同時仍確保健康人
不會被誤診得了癌症。

00:06:06.313 --> 00:06:09.395
關於腫瘤 DNA

00:06:09.395 --> 00:06:11.919
很振奮人心的事情之一

00:06:11.919 --> 00:06:16.606
就是胰腺癌裡存在的變異

00:06:16.606 --> 00:06:21.271
同時存在於多種其他癌症中。

00:06:22.051 --> 00:06:23.657
這意味著什麼？

00:06:24.727 --> 00:06:27.359
意味著很可能

00:06:27.359 --> 00:06:33.842
你能通過一種單一血液測試
識別出許多不同類型的癌症，

00:06:35.672 --> 00:06:37.727
這就是我們嘗試在做的事情。

00:06:37.727 --> 00:06:43.157
在這個概念的基礎上，
我們小組開發了一項測試，

00:06:43.157 --> 00:06:47.740
可以篩查出八種常見類型的癌症：

00:06:47.740 --> 00:06:49.281
食道癌、

00:06:49.281 --> 00:06:53.930
胃癌、結腸癌、胰腺癌、肝癌、

00:06:53.930 --> 00:06:58.752
乳腺癌、肺癌，和卵巢癌。

00:06:58.878 --> 00:07:01.355
我們把它稱為 CancerSEEK。

00:07:02.155 --> 00:07:06.099
我們的評估方式是找到 1000 名

00:07:06.099 --> 00:07:09.063
患有那八種癌症其中一種的患者，

00:07:09.063 --> 00:07:12.113
和 800 個健康人一起進行測試，

00:07:13.043 --> 00:07:14.351
而它確實有效，

00:07:15.151 --> 00:07:18.714
我們識別出了每一種癌症類型。

00:07:19.115 --> 00:07:22.200
識別出的患者數量，

00:07:22.200 --> 00:07:24.960
取決於他們患上的癌症類型。

00:07:25.140 --> 00:07:29.763
我們能識別出 33% 的乳腺癌患者，

00:07:30.533 --> 00:07:35.757
72 % 的胰腺癌或胃癌患者，

00:07:36.207 --> 00:07:42.208
和 98% 的肝癌或卵巢癌患者。

00:07:43.608 --> 00:07:45.058
總體上，

00:07:45.058 --> 00:07:51.867
CancerSEEK 對八種癌症的
識別中數是 70% 。

00:07:53.787 --> 00:07:57.542
在這項研究中最重要的發現之一

00:07:58.144 --> 00:08:03.991
是八種癌症裡的五種
沒有篩查測試。

00:08:05.001 --> 00:08:10.725
CancerSEEK 對於
這五種癌症的識別率

00:08:10.725 --> 00:08:12.809
介於 69% 和 98% 之間。

00:08:13.902 --> 00:08:16.906
（掌聲）

00:08:24.177 --> 00:08:27.333
如果我們看看這八種常見癌症，

00:08:28.753 --> 00:08:34.701
它們佔了美國 60% 的
癌症死亡人數，

00:08:35.291 --> 00:08:38.461
更早發現會拯救更多生命。

00:08:41.104 --> 00:08:42.492
我們目前正在評估

00:08:42.492 --> 00:08:47.620
CancerSEEK 在
沒有任何症狀和癌症病史的

00:08:47.620 --> 00:08:50.650
一萬個健康人群裡，

00:08:50.830 --> 00:08:55.361
早期識別癌症的效果如何。

00:08:56.371 --> 00:08:58.998
接下來還會有更多難題，

00:08:59.228 --> 00:09:02.185
但我們希望在未來

00:09:02.185 --> 00:09:07.500
單一血液測試可以
識別出複數癌症，

00:09:07.500 --> 00:09:11.767
並通過更早檢測出癌症
來拯救更多生命，

00:09:12.487 --> 00:09:17.336
最終確保像諾瑪一樣的人

00:09:17.336 --> 00:09:21.661
都能有最高的存活可能性
和全力享受生活的機會。

00:09:22.221 --> 00:09:23.220
謝謝。

00:09:23.220 --> 00:09:26.218
（掌聲）