我是個醫生， 而我不得不做的最難的事情之一 就是必須告訴病人：「你得了癌症。」 如果你周圍的某人有過 被查出得了癌症的話就舉一下手。 我們所有人都會接觸到癌症， 我自己就因為癌症 失去了兩位祖母和三位阿姨。 我家裡最近的 被查出得了癌症的成員 是我的好婆婆諾瑪， 這是她和我丈夫的照片。 諾瑪去年來巴爾的摩看我們， 而她當時覺得有什麼不對勁， 幾週後諾瑪的生活徹底改變了： 她被查出得了晚期卵巢癌。 不只是諾瑪。 僅僅今天一天， 全美國就會有 4828 人 被查出得了癌症。 而如果我們放眼全球， 一年會有 1700 萬人 被查出得了癌症， 而他們之中的 960 萬人會死去。 我們要怎麼改變這個結果？ 提高生存率的最重要方法之一 就是要能早期檢測出癌症。 原因是癌症被發現得越晚， 治癒的可能性也就越小。 那麼我們來看一下結腸癌， 它從腸子開始，然後移動到淋巴結 並最終轉移到肺臟和肝臟。 如果病人在癌症已經擴散 到了肺和肝的時候才被確診的話， 他們只有 14% 的存活率。 但如果你能只早一點點， 當它還在淋巴結時就發現的話， 他們的存活率會從 14% 提高到 71%。 而如果你能更早， 當它還在結腸時就發現的話， 病人的存活率會有 90%。 那麼我們怎麼才能 更早檢測出癌症呢？ 我想分享一些我們小組 正在進行的研究， 我個人認為很激動人心。 我們知道腫瘤把腫瘤 DNA 釋放到血液裡。 設想如果我們能檢測到 癌細胞 DNA 的話， 我們就有可能更早發現癌症。 多麼簡單的一個概念 ——檢測血液裡的腫瘤 DNA。 但是理所當然， 科學和生命遠沒有那麼簡單。 儘管經過多方努力， 你還是一直都會遇到 必需克服的難題。 而不管你是想登上珠穆朗瑪峰 還是要更早查出癌症， 你都不得不克服這些難題。 想要更早查出癌症， 我們面臨的第一個難題 是技術上的。 血液裡的腫瘤 DNA 數量稀少， 在一萬條普通片段裡 只有一到五條變異片段。 我是約翰斯•霍普金斯大學裡 由伯特•沃格斯坦，肯•金斯勒， 和尼克•帕帕多普洛斯領導的小組成員， 而我們的目標是要更早檢測出癌症。 小組已經花了好幾年嘗試改善， 並最終提出了一項新技術， 我們把它叫做「安全測序」。 通過這項技術，我們提取 DNA 並在測定序列之前給它 附上一種特殊識別碼或條碼。 運用這項技術， 我們現在能夠識別血液中處在 一萬普通模版圍繞下的 單一突變模版。 那麼我們克服了第一個難題， 但它能實際檢測癌症嗎？ 我們觀察了 220 個胰腺癌患者， 目前胰腺癌是種毀滅性疾病。 比任何癌症的生存率都要低， 確診該疾病的患者 最終生存率僅比 8% 稍多一點。 設想如果我們能 更早識別出胰腺癌， 這會給那些患者帶來 多難以置信的改變。 那麼它有效嗎？ 答案是肯定的。 我們能在 30% 的 胰腺癌患者的血液迴圈裡 識別出腫瘤 DNA 。 我們認為這很棒， 但是我們想知道的是： 怎麼樣才能做得更好？ 這是另一個我們需要克服的難題。 我們回到繪圖板 並想出了一個新的概念， 把腫瘤 DNA 與其他腫瘤標示物合併， 這個方法大大增加了 我們能識別出的胰腺癌患者數量， 從 30% 提高到 64% ， 同時仍確保健康人 不會被誤診得了癌症。 關於腫瘤 DNA 很振奮人心的事情之一 就是胰腺癌裡存在的變異 同時存在於多種其他癌症中。 這意味著什麼？ 意味著很可能 你能通過一種單一血液測試 識別出許多不同類型的癌症， 這就是我們嘗試在做的事情。 在這個概念的基礎上， 我們小組開發了一項測試， 可以篩查出八種常見類型的癌症： 食道癌、 胃癌、結腸癌、胰腺癌、肝癌、 乳腺癌、肺癌，和卵巢癌。 我們把它稱為 CancerSEEK。 我們的評估方式是找到 1000 名 患有那八種癌症其中一種的患者， 和 800 個健康人一起進行測試， 而它確實有效， 我們識別出了每一種癌症類型。 識別出的患者數量， 取決於他們患上的癌症類型。 我們能識別出 33% 的乳腺癌患者， 72 % 的胰腺癌或胃癌患者， 和 98% 的肝癌或卵巢癌患者。 總體上， CancerSEEK 對八種癌症的 識別中數是 70% 。 在這項研究中最重要的發現之一 是八種癌症裡的五種 沒有篩查測試。 CancerSEEK 對於 這五種癌症的識別率 介於 69% 和 98% 之間。 （掌聲） 如果我們看看這八種常見癌症， 它們佔了美國 60% 的 癌症死亡人數， 更早發現會拯救更多生命。 我們目前正在評估 CancerSEEK 在 沒有任何症狀和癌症病史的 一萬個健康人群裡， 早期識別癌症的效果如何。 接下來還會有更多難題， 但我們希望在未來 單一血液測試可以 識別出複數癌症， 並通過更早檢測出癌症 來拯救更多生命， 最終確保像諾瑪一樣的人 都能有最高的存活可能性 和全力享受生活的機會。 謝謝。 （掌聲）