1
00:00:29,592 --> 00:00:30,998
我是個醫生，

2
00:00:31,458 --> 00:00:35,632
而我不得不做的最難的事情之一

3
00:00:35,632 --> 00:00:39,713
就是必須告訴病人：「你得了癌症。」

4
00:00:40,573 --> 00:00:44,996
如果你周圍的某人有過
被查出得了癌症的話就舉一下手。

5
00:00:47,329 --> 00:00:50,362
我們所有人都會接觸到癌症，

6
00:00:51,182 --> 00:00:52,312
我自己就因為癌症

7
00:00:52,312 --> 00:00:56,364
失去了兩位祖母和三位阿姨。

8
00:00:57,294 --> 00:01:01,580
我家裡最近的
被查出得了癌症的成員

9
00:01:01,580 --> 00:01:06,160
是我的好婆婆諾瑪，
這是她和我丈夫的照片。

10
00:01:06,800 --> 00:01:09,635
諾瑪去年來巴爾的摩看我們，

11
00:01:09,785 --> 00:01:12,823
而她當時覺得有什麼不對勁，

12
00:01:13,563 --> 00:01:18,691
幾週後諾瑪的生活徹底改變了：

13
00:01:18,691 --> 00:01:22,701
她被查出得了晚期卵巢癌。

14
00:01:24,051 --> 00:01:25,540
不只是諾瑪。

15
00:01:26,720 --> 00:01:27,719
僅僅今天一天，

16
00:01:27,719 --> 00:01:33,589
全美國就會有 4828 人
被查出得了癌症。

17
00:01:33,759 --> 00:01:35,890
而如果我們放眼全球，

18
00:01:35,890 --> 00:01:39,769
一年會有 1700 萬人
被查出得了癌症，

19
00:01:40,075 --> 00:01:43,710
而他們之中的 960 萬人會死去。

20
00:01:45,391 --> 00:01:47,133
我們要怎麼改變這個結果？

21
00:01:48,083 --> 00:01:51,438
提高生存率的最重要方法之一

22
00:01:51,438 --> 00:01:54,168
就是要能早期檢測出癌症。

23
00:01:54,408 --> 00:01:58,550
原因是癌症被發現得越晚，

24
00:01:58,680 --> 00:02:01,522
治癒的可能性也就越小。

25
00:02:01,992 --> 00:02:04,022
那麼我們來看一下結腸癌，

26
00:02:04,022 --> 00:02:08,399
它從腸子開始，然後移動到淋巴結

27
00:02:08,399 --> 00:02:12,826
並最終轉移到肺臟和肝臟。

28
00:02:13,556 --> 00:02:16,384
如果病人在癌症已經擴散

29
00:02:16,384 --> 00:02:19,776
到了肺和肝的時候才被確診的話，

30
00:02:20,226 --> 00:02:23,284
他們只有 14% 的存活率。

31
00:02:23,934 --> 00:02:26,398
但如果你能只早一點點，

32
00:02:26,398 --> 00:02:28,328
當它還在淋巴結時就發現的話，

33
00:02:28,328 --> 00:02:32,560
他們的存活率會從 14% 
提高到 71%。

34
00:02:33,016 --> 00:02:37,640
而如果你能更早，
當它還在結腸時就發現的話，

35
00:02:37,640 --> 00:02:41,265
病人的存活率會有 90%。

36
00:02:42,235 --> 00:02:44,860
那麼我們怎麼才能
更早檢測出癌症呢？

37
00:02:45,420 --> 00:02:48,330
我想分享一些我們小組
正在進行的研究，

38
00:02:48,330 --> 00:02:50,605
我個人認為很激動人心。

39
00:02:51,225 --> 00:02:57,031
我們知道腫瘤把腫瘤 DNA 
釋放到血液裡。

40
00:02:58,261 --> 00:03:02,549
設想如果我們能檢測到
癌細胞 DNA 的話，

41
00:03:02,549 --> 00:03:06,338
我們就有可能更早發現癌症。

42
00:03:07,078 --> 00:03:09,208
多麼簡單的一個概念

43
00:03:10,068 --> 00:03:14,005
——檢測血液裡的腫瘤 DNA。

44
00:03:14,605 --> 00:03:18,014
但是理所當然，
科學和生命遠沒有那麼簡單。

45
00:03:19,304 --> 00:03:22,406
儘管經過多方努力，

46
00:03:22,406 --> 00:03:25,948
你還是一直都會遇到
必需克服的難題。

47
00:03:26,113 --> 00:03:30,899
而不管你是想登上珠穆朗瑪峰
還是要更早查出癌症，

48
00:03:30,899 --> 00:03:33,406
你都不得不克服這些難題。

49
00:03:34,116 --> 00:03:39,085
想要更早查出癌症，
我們面臨的第一個難題

50
00:03:39,085 --> 00:03:40,946
是技術上的。

51
00:03:40,946 --> 00:03:46,567
血液裡的腫瘤 DNA 數量稀少，

52
00:03:46,823 --> 00:03:53,653
在一萬條普通片段裡
只有一到五條變異片段。

53
00:03:55,933 --> 00:03:59,020
我是約翰斯•霍普金斯大學裡

54
00:03:59,020 --> 00:04:02,940
由伯特•沃格斯坦，肯•金斯勒，
和尼克•帕帕多普洛斯領導的小組成員，

55
00:04:03,042 --> 00:04:06,539
而我們的目標是要更早檢測出癌症。

56
00:04:07,889 --> 00:04:10,881
小組已經花了好幾年嘗試改善，

57
00:04:11,071 --> 00:04:14,036
並最終提出了一項新技術，

58
00:04:14,036 --> 00:04:16,498
我們把它叫做「安全測序」。

59
00:04:16,998 --> 00:04:20,082
通過這項技術，我們提取 DNA

60
00:04:20,082 --> 00:04:23,281
並在測定序列之前給它

61
00:04:23,281 --> 00:04:26,618
附上一種特殊識別碼或條碼。

62
00:04:26,968 --> 00:04:28,963
運用這項技術，

63
00:04:28,963 --> 00:04:34,827
我們現在能夠識別血液中處在

64
00:04:34,827 --> 00:04:38,183
一萬普通模版圍繞下的
單一突變模版。

65
00:04:38,426 --> 00:04:40,618
那麼我們克服了第一個難題，

66
00:04:41,418 --> 00:04:43,808
但它能實際檢測癌症嗎？

67
00:04:44,408 --> 00:04:48,617
我們觀察了 220 個胰腺癌患者，

68
00:04:49,397 --> 00:04:53,248
目前胰腺癌是種毀滅性疾病。

69
00:04:53,488 --> 00:04:57,209
比任何癌症的生存率都要低，

70
00:04:57,439 --> 00:05:02,523
確診該疾病的患者
最終生存率僅比 8% 稍多一點。

71
00:05:03,163 --> 00:05:08,573
設想如果我們能
更早識別出胰腺癌，

72
00:05:08,713 --> 00:05:12,415
這會給那些患者帶來
多難以置信的改變。

73
00:05:13,149 --> 00:05:14,367
那麼它有效嗎？

74
00:05:14,877 --> 00:05:16,595
答案是肯定的。

75
00:05:16,595 --> 00:05:21,201
我們能在 30% 的 
胰腺癌患者的血液迴圈裡

76
00:05:21,201 --> 00:05:24,869
識別出腫瘤 DNA 。

77
00:05:25,489 --> 00:05:27,946
我們認為這很棒，

78
00:05:28,306 --> 00:05:32,375
但是我們想知道的是：
怎麼樣才能做得更好？

79
00:05:33,235 --> 00:05:36,060
這是另一個我們需要克服的難題。

80
00:05:36,790 --> 00:05:41,839
我們回到繪圖板
並想出了一個新的概念，

81
00:05:41,839 --> 00:05:48,095
把腫瘤 DNA 
與其他腫瘤標示物合併，

82
00:05:48,095 --> 00:05:51,436
這個方法大大增加了

83
00:05:51,436 --> 00:05:55,381
我們能識別出的胰腺癌患者數量，

84
00:05:55,381 --> 00:05:58,572
從 30% 提高到 64% ，

85
00:05:59,082 --> 00:06:04,653
同時仍確保健康人
不會被誤診得了癌症。

86
00:06:06,313 --> 00:06:09,395
關於腫瘤 DNA

87
00:06:09,395 --> 00:06:11,919
很振奮人心的事情之一

88
00:06:11,919 --> 00:06:16,606
就是胰腺癌裡存在的變異

89
00:06:16,606 --> 00:06:21,271
同時存在於多種其他癌症中。

90
00:06:22,051 --> 00:06:23,657
這意味著什麼？

91
00:06:24,727 --> 00:06:27,359
意味著很可能

92
00:06:27,359 --> 00:06:33,842
你能通過一種單一血液測試
識別出許多不同類型的癌症，

93
00:06:35,672 --> 00:06:37,727
這就是我們嘗試在做的事情。

94
00:06:37,727 --> 00:06:43,157
在這個概念的基礎上，
我們小組開發了一項測試，

95
00:06:43,157 --> 00:06:47,740
可以篩查出八種常見類型的癌症：

96
00:06:47,740 --> 00:06:49,281
食道癌、

97
00:06:49,281 --> 00:06:53,930
胃癌、結腸癌、胰腺癌、肝癌、

98
00:06:53,930 --> 00:06:58,752
乳腺癌、肺癌，和卵巢癌。

99
00:06:58,878 --> 00:07:01,355
我們把它稱為 CancerSEEK。

100
00:07:02,155 --> 00:07:06,099
我們的評估方式是找到 1000 名

101
00:07:06,099 --> 00:07:09,063
患有那八種癌症其中一種的患者，

102
00:07:09,063 --> 00:07:12,113
和 800 個健康人一起進行測試，

103
00:07:13,043 --> 00:07:14,351
而它確實有效，

104
00:07:15,151 --> 00:07:18,714
我們識別出了每一種癌症類型。

105
00:07:19,115 --> 00:07:22,200
識別出的患者數量，

106
00:07:22,200 --> 00:07:24,960
取決於他們患上的癌症類型。

107
00:07:25,140 --> 00:07:29,763
我們能識別出 33% 的乳腺癌患者，

108
00:07:30,533 --> 00:07:35,757
72 % 的胰腺癌或胃癌患者，

109
00:07:36,207 --> 00:07:42,208
和 98% 的肝癌或卵巢癌患者。

110
00:07:43,608 --> 00:07:45,058
總體上，

111
00:07:45,058 --> 00:07:51,867
CancerSEEK 對八種癌症的
識別中數是 70% 。

112
00:07:53,787 --> 00:07:57,542
在這項研究中最重要的發現之一

113
00:07:58,144 --> 00:08:03,991
是八種癌症裡的五種
沒有篩查測試。

114
00:08:05,001 --> 00:08:10,725
CancerSEEK 對於
這五種癌症的識別率

115
00:08:10,725 --> 00:08:12,809
介於 69% 和 98% 之間。

116
00:08:13,902 --> 00:08:16,906
（掌聲）

117
00:08:24,177 --> 00:08:27,333
如果我們看看這八種常見癌症，

118
00:08:28,753 --> 00:08:34,701
它們佔了美國 60% 的
癌症死亡人數，

119
00:08:35,291 --> 00:08:38,461
更早發現會拯救更多生命。

120
00:08:41,104 --> 00:08:42,492
我們目前正在評估

121
00:08:42,492 --> 00:08:47,620
CancerSEEK 在
沒有任何症狀和癌症病史的

122
00:08:47,620 --> 00:08:50,650
一萬個健康人群裡，

123
00:08:50,830 --> 00:08:55,361
早期識別癌症的效果如何。

124
00:08:56,371 --> 00:08:58,998
接下來還會有更多難題，

125
00:08:59,228 --> 00:09:02,185
但我們希望在未來

126
00:09:02,185 --> 00:09:07,500
單一血液測試可以
識別出複數癌症，

127
00:09:07,500 --> 00:09:11,767
並通過更早檢測出癌症
來拯救更多生命，

128
00:09:12,487 --> 00:09:17,336
最終確保像諾瑪一樣的人

129
00:09:17,336 --> 00:09:21,661
都能有最高的存活可能性
和全力享受生活的機會。

130
00:09:22,221 --> 00:09:23,220
謝謝。

131
00:09:23,220 --> 00:09:26,218
（掌聲）