0:00:29.592,0:00:30.998
我是個醫生，

0:00:31.458,0:00:35.632
而我不得不做的最難的事情之一

0:00:35.632,0:00:39.713
就是必須告訴病人：「你得了癌症。」

0:00:40.573,0:00:44.996
如果你周圍的某人有過[br]被查出得了癌症的話就舉一下手。

0:00:47.329,0:00:50.362
我們所有人都會接觸到癌症，

0:00:51.182,0:00:52.312
我自己就因為癌症

0:00:52.312,0:00:56.364
失去了兩位祖母和三位阿姨。

0:00:57.294,0:01:01.580
我家裡最近的[br]被查出得了癌症的成員

0:01:01.580,0:01:06.160
是我的好婆婆諾瑪，[br]這是她和我丈夫的照片。

0:01:06.800,0:01:09.635
諾瑪去年來巴爾的摩看我們，

0:01:09.785,0:01:12.823
而她當時覺得有什麼不對勁，

0:01:13.563,0:01:18.691
幾週後諾瑪的生活徹底改變了：

0:01:18.691,0:01:22.701
她被查出得了晚期卵巢癌。

0:01:24.051,0:01:25.540
不只是諾瑪。

0:01:26.720,0:01:27.719
僅僅今天一天，

0:01:27.719,0:01:33.589
全美國就會有 4828 人[br]被查出得了癌症。

0:01:33.759,0:01:35.890
而如果我們放眼全球，

0:01:35.890,0:01:39.769
一年會有 1700 萬人[br]被查出得了癌症，

0:01:40.075,0:01:43.710
而他們之中的 960 萬人會死去。

0:01:45.391,0:01:47.133
我們要怎麼改變這個結果？

0:01:48.083,0:01:51.438
提高生存率的最重要方法之一

0:01:51.438,0:01:54.168
就是要能早期檢測出癌症。

0:01:54.408,0:01:58.550
原因是癌症被發現得越晚，

0:01:58.680,0:02:01.522
治癒的可能性也就越小。

0:02:01.992,0:02:04.022
那麼我們來看一下結腸癌，

0:02:04.022,0:02:08.399
它從腸子開始，然後移動到淋巴結

0:02:08.399,0:02:12.826
並最終轉移到肺臟和肝臟。

0:02:13.556,0:02:16.384
如果病人在癌症已經擴散

0:02:16.384,0:02:19.776
到了肺和肝的時候才被確診的話，

0:02:20.226,0:02:23.284
他們只有 14% 的存活率。

0:02:23.934,0:02:26.398
但如果你能只早一點點，

0:02:26.398,0:02:28.328
當它還在淋巴結時就發現的話，

0:02:28.328,0:02:32.560
他們的存活率會從 14% [br]提高到 71%。

0:02:33.016,0:02:37.640
而如果你能更早，[br]當它還在結腸時就發現的話，

0:02:37.640,0:02:41.265
病人的存活率會有 90%。

0:02:42.235,0:02:44.860
那麼我們怎麼才能[br]更早檢測出癌症呢？

0:02:45.420,0:02:48.330
我想分享一些我們小組[br]正在進行的研究，

0:02:48.330,0:02:50.605
我個人認為很激動人心。

0:02:51.225,0:02:57.031
我們知道腫瘤把腫瘤 DNA [br]釋放到血液裡。

0:02:58.261,0:03:02.549
設想如果我們能檢測到[br]癌細胞 DNA 的話，

0:03:02.549,0:03:06.338
我們就有可能更早發現癌症。

0:03:07.078,0:03:09.208
多麼簡單的一個概念

0:03:10.068,0:03:14.005
——檢測血液裡的腫瘤 DNA。

0:03:14.605,0:03:18.014
但是理所當然，[br]科學和生命遠沒有那麼簡單。

0:03:19.304,0:03:22.406
儘管經過多方努力，

0:03:22.406,0:03:25.948
你還是一直都會遇到[br]必需克服的難題。

0:03:26.113,0:03:30.899
而不管你是想登上珠穆朗瑪峰[br]還是要更早查出癌症，

0:03:30.899,0:03:33.406
你都不得不克服這些難題。

0:03:34.116,0:03:39.085
想要更早查出癌症，[br]我們面臨的第一個難題

0:03:39.085,0:03:40.946
是技術上的。

0:03:40.946,0:03:46.567
血液裡的腫瘤 DNA 數量稀少，

0:03:46.823,0:03:53.653
在一萬條普通片段裡[br]只有一到五條變異片段。

0:03:55.933,0:03:59.020
我是約翰斯•霍普金斯大學裡

0:03:59.020,0:04:02.940
由伯特•沃格斯坦，肯•金斯勒，[br]和尼克•帕帕多普洛斯領導的小組成員，

0:04:03.042,0:04:06.539
而我們的目標是要更早檢測出癌症。

0:04:07.889,0:04:10.881
小組已經花了好幾年嘗試改善，

0:04:11.071,0:04:14.036
並最終提出了一項新技術，

0:04:14.036,0:04:16.498
我們把它叫做「安全測序」。

0:04:16.998,0:04:20.082
通過這項技術，我們提取 DNA

0:04:20.082,0:04:23.281
並在測定序列之前給它

0:04:23.281,0:04:26.618
附上一種特殊識別碼或條碼。

0:04:26.968,0:04:28.963
運用這項技術，

0:04:28.963,0:04:34.827
我們現在能夠識別血液中處在

0:04:34.827,0:04:38.183
一萬普通模版圍繞下的[br]單一突變模版。

0:04:38.426,0:04:40.618
那麼我們克服了第一個難題，

0:04:41.418,0:04:43.808
但它能實際檢測癌症嗎？

0:04:44.408,0:04:48.617
我們觀察了 220 個胰腺癌患者，

0:04:49.397,0:04:53.248
目前胰腺癌是種毀滅性疾病。

0:04:53.488,0:04:57.209
比任何癌症的生存率都要低，

0:04:57.439,0:05:02.523
確診該疾病的患者[br]最終生存率僅比 8% 稍多一點。

0:05:03.163,0:05:08.573
設想如果我們能[br]更早識別出胰腺癌，

0:05:08.713,0:05:12.415
這會給那些患者帶來[br]多難以置信的改變。

0:05:13.149,0:05:14.367
那麼它有效嗎？

0:05:14.877,0:05:16.595
答案是肯定的。

0:05:16.595,0:05:21.201
我們能在 30% 的 [br]胰腺癌患者的血液迴圈裡

0:05:21.201,0:05:24.869
識別出腫瘤 DNA 。

0:05:25.489,0:05:27.946
我們認為這很棒，

0:05:28.306,0:05:32.375
但是我們想知道的是：[br]怎麼樣才能做得更好？

0:05:33.235,0:05:36.060
這是另一個我們需要克服的難題。

0:05:36.790,0:05:41.839
我們回到繪圖板[br]並想出了一個新的概念，

0:05:41.839,0:05:48.095
把腫瘤 DNA [br]與其他腫瘤標示物合併，

0:05:48.095,0:05:51.436
這個方法大大增加了

0:05:51.436,0:05:55.381
我們能識別出的胰腺癌患者數量，

0:05:55.381,0:05:58.572
從 30% 提高到 64% ，

0:05:59.082,0:06:04.653
同時仍確保健康人[br]不會被誤診得了癌症。

0:06:06.313,0:06:09.395
關於腫瘤 DNA

0:06:09.395,0:06:11.919
很振奮人心的事情之一

0:06:11.919,0:06:16.606
就是胰腺癌裡存在的變異

0:06:16.606,0:06:21.271
同時存在於多種其他癌症中。

0:06:22.051,0:06:23.657
這意味著什麼？

0:06:24.727,0:06:27.359
意味著很可能

0:06:27.359,0:06:33.842
你能通過一種單一血液測試[br]識別出許多不同類型的癌症，

0:06:35.672,0:06:37.727
這就是我們嘗試在做的事情。

0:06:37.727,0:06:43.157
在這個概念的基礎上，[br]我們小組開發了一項測試，

0:06:43.157,0:06:47.740
可以篩查出八種常見類型的癌症：

0:06:47.740,0:06:49.281
食道癌、

0:06:49.281,0:06:53.930
胃癌、結腸癌、胰腺癌、肝癌、

0:06:53.930,0:06:58.752
乳腺癌、肺癌，和卵巢癌。

0:06:58.878,0:07:01.355
我們把它稱為 CancerSEEK。

0:07:02.155,0:07:06.099
我們的評估方式是找到 1000 名

0:07:06.099,0:07:09.063
患有那八種癌症其中一種的患者，

0:07:09.063,0:07:12.113
和 800 個健康人一起進行測試，

0:07:13.043,0:07:14.351
而它確實有效，

0:07:15.151,0:07:18.714
我們識別出了每一種癌症類型。

0:07:19.115,0:07:22.200
識別出的患者數量，

0:07:22.200,0:07:24.960
取決於他們患上的癌症類型。

0:07:25.140,0:07:29.763
我們能識別出 33% 的乳腺癌患者，

0:07:30.533,0:07:35.757
72 % 的胰腺癌或胃癌患者，

0:07:36.207,0:07:42.208
和 98% 的肝癌或卵巢癌患者。

0:07:43.608,0:07:45.058
總體上，

0:07:45.058,0:07:51.867
CancerSEEK 對八種癌症的[br]識別中數是 70% 。

0:07:53.787,0:07:57.542
在這項研究中最重要的發現之一

0:07:58.144,0:08:03.991
是八種癌症裡的五種[br]沒有篩查測試。

0:08:05.001,0:08:10.725
CancerSEEK 對於[br]這五種癌症的識別率

0:08:10.725,0:08:12.809
介於 69% 和 98% 之間。

0:08:13.902,0:08:16.906
（掌聲）

0:08:24.177,0:08:27.333
如果我們看看這八種常見癌症，

0:08:28.753,0:08:34.701
它們佔了美國 60% 的[br]癌症死亡人數，

0:08:35.291,0:08:38.461
更早發現會拯救更多生命。

0:08:41.104,0:08:42.492
我們目前正在評估

0:08:42.492,0:08:47.620
CancerSEEK 在[br]沒有任何症狀和癌症病史的

0:08:47.620,0:08:50.650
一萬個健康人群裡，

0:08:50.830,0:08:55.361
早期識別癌症的效果如何。

0:08:56.371,0:08:58.998
接下來還會有更多難題，

0:08:59.228,0:09:02.185
但我們希望在未來

0:09:02.185,0:09:07.500
單一血液測試可以[br]識別出複數癌症，

0:09:07.500,0:09:11.767
並通過更早檢測出癌症[br]來拯救更多生命，

0:09:12.487,0:09:17.336
最終確保像諾瑪一樣的人

0:09:17.336,0:09:21.661
都能有最高的存活可能性[br]和全力享受生活的機會。

0:09:22.221,0:09:23.220
謝謝。

0:09:23.220,0:09:26.218
（掌聲）[br]