이야기를 하나 들려드리죠.
쉽게 생각할 수 있는 소비재가
얼마나 치명적일 수 있는지에 대한 이야기입니다.
담배 말입니다.
담배는 그 목적 그대로 소비하면
그걸 오랫동안 소비한 사람의 수명을
단축하는 유일한 소비재입니다.
이 이야기는
식품 의약국에서 해야 하는 일에 대한 이야기이며
구체적으로는, 미래 담배를 개발하려고 하는
이야기이기도 합니다.
중독자가 더 이상 생기지 않게 하기 위한 담배를요.
많은 사람이 미국 내의 담배 혹은 흡연의 문제가
해결되었다고 생각합니다.
지난 40, 50년간
눈에 띄게 줄어든
소비와 보급이 그 이유겠지요.
네, 사실입니다.
흡연율은 역사상 최저입니다.
성인과 아이들 모두에서 말이죠.
그리고 기존 흡연자들이
하루에 피우는 담배 또한
역사상 최저인 게 사실입니다.
하지만 제가 여러분께 담배를 사용하는 것이
직접적으로든 간접적으로든
담배 연기에 노출이 되어
여전히 미국 내에서 예방할 수 있는 질병과 죽음의 원인 되고 있다면
어떠시겠습니까?
그건 사실입니다.
그리고 만일, 흡연이 사실상 저희가 생각한 것보다
전보다 더 많은 사람을 죽이고 있다면요?
그 역시 사실입니다.
흡연은 매년 술, 에이즈, 교통사고, 불법 마약, 살인 그리고 자살을 합한
숫자보다 더 많은 사람을 죽이고 있습니다.
해마다 말이죠.
2014년에,
고 애덤스 박사는
흡연과 건강이라는 50주년 기념 보건국 보고서를
발표했습니다.
그 보고서에는 흡연으로 인한 사망자수가 증가했다고 나옵니다.
흡연과 연관된 질병이
증가했기 때문입니다.
그래서 이제 흡연은 연간 48만 명 미국인의
사망 원인으로 추정되고 있습니다.
충분히 예방할 수 있는 사망입니다.
우리는 이런 통계를 어떻게 받아들여야 할까요?
이 강연에서 우리가 들은 대부분은
개별적이고 개인적인 경험에 관한 것입니다.
이 문제를 인구층위에서 어떻게 다뤄야 하며,
48만 명의 어머니,
아버지, 자매, 형제, 숙모 그리고 삼촌들이
흡연으로 인해 매년 불필요하게 사망할 때 말이죠.
이 궤도가 미래에 어떠한 일을 야기시킬지 생각해볼까요?
간단한 계산을 해봅시다.
5년 전인 50주년 기념 보건국 보고서에서
이 끔찍한 통계가 발표됐을 때,
중반만 해도,
1,700만 명이 넘는 죽음을 막을 수 있었습니다.
담배로부터.
주된 원인이 담배였으니까요.
보건국의 결론에 따르면
2014년 미국에서 사는 560만 명의 아이들은
후에 담배로 인해 요절하게 될 것입니다.
560만 명의 아이들이요.
이것은 우리 모두에게 중대한 공중 보건 문제입니다.
특히 저희 식품 의약품국과
담배 생산 협회 종사자들에게 말이죠.
우리가 무얼 할 수 있을까요?
이 질병과 사망의 궤도를 어떻게 뒤집을 수 있을까요?
저희에겐 문제를 풀 유용한 안내서가 있죠.
예를 들면: 어떻게 담배가 우리가 아는 담배가 되었을까요?
담배와 담배 사업의 진정한 본질은 무엇일까요?
이 산업은 그동안 규제되지 않았던 시장에서
어떤 행동을 했을까요?
그리고 우리의 안내서는
이전에는 기밀로 분류된 담배회사 내부문서입니다.
저와 함께
타임머신을 타고 담배 회사로 가보죠.
1963년은
보건국이 마침내 니코틴과 담배가 중독성이 있다는
결론을 내리기 25년 전입니다.
1998년 보건국 보고서가 처음이었습니다.
1963년은
1964년 첫 보건국 보고서 일 년전입니다.
저는 1964년을 기억합니다.
보건국 보고서는 기억나지 않지만,
1964년은 기억이 납니다.
뉴욕시의 부르클린에 사는 어린아이였습니다.
그 시절에는
미국 내 성인 두 명 중 한 명이 담배를 피웠습니다.
저희 부모님 두 분도 골초였죠.
흡연은 그냥 당연시되었고
그곳은 북부 캐롤라이나도, 버지니아나 켄터키도 아닌,
브루클린이었습니다.
미술 시간에 부모님을 위해 재떨이를 만들었습니다.
(웃음)
제가 만든 재떨이는 볼품없었지만, 그래도 재떨이였습니다.
(웃음)
너무도 당연했기에, 집과 이웃집의 현관에서
담배꽁초를 흔히 본 기억이 납니다.
친구가 집에 놀러 올 때 환영하는 것처럼요.
1963년으로 돌아가 보죠.
그 당시 미국에서 세 번째로 큰 담배회사
브라운과 윌리엄슨의 최고 변호사는
다음과 같이 기록했습니다.
"니코틴은 중독성이 있습니다.
그렇다면, 우리는 중독성 마약 니코틴을 판매하는 사업을 합니다."
주목할 만한 진술입니다.
말하지 않는 만큼 말한 것입니다.
담배 사업을 한다고 하지 않았습니다.
담뱃잎 사업이라고도 하지 않았습니다.
니코틴을 파는 사업을 한다고 했습니다.
1972년에 필립 모리스는
"담배는 제품이 아닙니다.
포장입니다.
제품은 니코틴입니다.
그 포장은 니코틴의 하루 공급을 위한 보관 용기입니다.
담배는 니코틴을 흡입량을 위한 기계죠."
이 흡입량의 개념은 나중에 다시 얘기하겠습니다.
1972년에 R.J. 레이놀즈는
"어떤 의미에서, 담배 산업은 전문화되고,
고도로 의식화 되고 규격화 된 제약산업의 일부분입니다.
담배 제품은 독특한 방식으로 니코틴을 배달하는데,
효과가 강한 이 약은 다양한 생리작용을 일으키죠."
그때, 그리고 수십 년 동안, 공개적으로,
담배 산업은 중독성을 완강히 부인하고
인과관계도 완강히 부인했습니다.
하지만 자신들의 사업의 진정한 본질은 알고 있었습니다.
때때로,
건강에 대한 염려가 담배에 대해 공론화되었죠.
수십 년 전으로 돌아가 보죠.
담배 산업은 어떻게 반응했을까요?
그리고 그들은
그동안 규제되지 않은 시장에서 어떻게 반응했을까요?
1930년대를 돌이켜보면,
의사와 의료 전문가들이
안심시키는 메시지를 전달하는
과장된 이미지의 광고들이 있었습니다.
이것은 러키 스트라이크의 광고입니다.
30년대에 인기를 끌던 담배입니다.
[20,679명의 의사가 말합니다. "러키는 덜 자극적입니다."
자극과 기침으로부터 여러분의 목을 보호합니다.]
(웃음)
우리는 웃지만,
이런 류의 광고였습니다.
건강하다고 안심시키는 듯한 메시지들을 보내는 거죠.
1950, 60, 70년대로 빨리 감기를 해보겠습니다.
역시군요, 규제가 없습니다.
우리가 보게 될 것은 당시에 제기 된 건강 문제를 반영한
제품과 그 제품 디자인의
변경된 모습입니다.
이것은 켄트 마이크로나이트 필터입니다.
여기에 따르면, 혁신적인, 필터담배가 있습니다.
[온전한 흡연의 즐거움...
거기에 건강을 보호하는 가장 확실한 증거]
이 제품의 흡연자가 몰랐고,
그들의 의사들도 몰랐고,
정부도 몰랐던 것은,
그 필터가 석면으로 되었다는 것입니다.
(탄식)
흡연자가 이 필터담배를 피울 때
여전히 암과 폐질환과 관련 되어 있다고 여겨지는
담배의 연기를 들이마시고
심장질환을 일으킬 수 있는
석면까지 들이마시는 것입니다.
(탄식)
1960년대와 1970년대에,
라이트 담배는 혁명적이었습니다.
오늘날 트루라 부르는 브랜드죠.
그리고 이것은 보건국 보고서가 나오기 시작한 후입니다.
저 여성의 근심 어린 표정이 보일 것입니다.
[제가 들은 소식들을 고려해
금연을 하든지 트루를 피우든지 해야겠죠.
저는 트루를 피웁니다.]
(웃음)
[타르가 낮으면, 담배 니코틴도 낮습니다.]
그리고는 "생각해보세요." 라고 말합니다.
심지어 그 아래에 인쇄된 작은 글씨들은
타르 숫자와 니코틴 숫자들입니다.
라이트 담배란 무엇일까요?
어떻게 작용할까요?
이것은 "필터 환기"로 알려진 제품을 간단하게
그림으로 나타낸 것입니다.
이게 진짜 필터는 아닙니다.
그냥 그림일 뿐입니다.
보시면 줄로 환기 구멍을 만들어서
거기에 필터를 끼우는 것입니다.
진짜 담배를 본다면,
찾기 어렵습니다.
특허를 받은 이 제품은 모두
환기 구멍은 필터의 끝에서부터 입술까지
12mm떨어져야 합니다.
어떻게 작용할까요?
담배가 기계에 껴있습니다.
기계가 담배를 피우기 시작하면
타르와 니코틴 수치를 기록합니다.
기계가 담배를 피울수록,
외부 공기가 환기 구멍으로 들어오면
담배를 통해 들어오는 연기를 일정량 희석합니다.
그래서 기계가 담배를 피우면 피울수록
일반 담배와 비교해 타르와 니코틴이
실제로 덜해집니다.
담배 업계가 알고 있던 것은
사람은 기계처럼 흡연하지 않는다는 것입니다.
사람은 어떻게 담배를 피울까요?
손가락이 어디에 있나요?
(소곤거림)
입술은 어디에 있죠?
제가 말한 그 특허에는
그 구멍들이 입술 끝에서 12mm 떨어져 있다고요.
흡연가들은 구멍이 있다는 것조차 몰랐지만
손가락과 입술 사이에서, 그 구멍들은 막히게 됩니다.
구멍들이 막히면, 더는 라이트 담배가 아닌 것입니다.
사실상 기본적으로
라이트 담배 안에
일반 담배만큼의 니코틴이 들어왔습니다.
차이점은 외부에 있었습니다.
하지만 외부 구멍이 막히는 순간,
일반담배인 것입니다.
10년 전 6월에 의회는 식품 의약품국을
담배 제품을 규제하라고 했습니다.
강연 초반에 담배가 질병과 사망에 얼마나 기여하는 지에 대한
놀라운 통계를 말씀드렸습니다.
저희는 또한 담배가 어떻게 약물 전달 장치로서 작용하고
효율적으로 니코틴을 전달하는지에 대해서도
주의를 기울였습니다.
어디 한 번 볼까요.
흡연자가 연기를 들이마시면
거기에서 나온 니코틴이 10초 안에
뇌까지 갑니다.
10초 안에 말이죠.
뇌에는,
"니코틴 수용체"라고 불리는 것들이 있습니다.
그것들 거기...
기다리고 있습니다.
필립 모리스의 기록에 따르면, 그 니코틴 수용체들은
다음 니코틴 흡입량을 기다리고 있습니다.
밖에서 보는 흡연자는,
다른 흡연가들과 모여서,
추위에도,
바람에도,
빗속에도,
간절함을 경험하고
어쩌면 금단 증상을 경험할 지도 모릅니다.
금단 증상들은 수용체가 몸에 보내는
"먹이를 주세요!" 라고 말하는
화학적 메시지입니다.
10초 안에 약물을 전달하는 제품은
놀랍도록 효과적이고 놀랍도록 중동성 있는 제품입니다.
저희는 지난 수년간 많은 중독 치료 전문가들에게
설명해왔습니다.
그리고 제가 듣게 되는 이야기는 매번 같습니다.
"저는 헤로인이나 코카인 중독에 빠진 누군가를 오랫동안
빼내 온 경력이 있습니다만,
담배는 끊게 할 수 없었습니다."
그 원인은 대부분 그 10초 작용 때문입니다.
식품 의약품국은
니코틴 양도 적고 중독성이 없는 대체 담배를
정식 약품으로 등록하려 하고 있습니다.
계속 노력 중에 있고요.
그리고 이 하나의 정책이 인구층위에 큰 영향을
미칠 수 있습니다.
우리는 일 년 전에 활발한 인구층 모델링을 진행했고,
그 결과를 "뉴잉글랜드저널"에 게재하였습니다.
전 세대를 대상으로 한 이 정책은
제가 몇 분뒤에 설명할 테지만,
저희가 한 세기가 끝날 때까지 계획하고 있는 것은 이렇습니다.
흡연자가 될 뻔했던 3,300만 명 이상의 사람들은
더 이상 흡연자가 아니게 될 겁니다.
그들이 피우게 될 담배는
중독을 일으키지 않기 때문이죠.
성인 흡연율은 1.5% 이하로 떨어질 것입니다.
이 두 가지를 합한 결과는
담배와 관련 된 8만 명이 넘는 사망자의 숫자를
줄일 수 있을 것이며
세대를 거치면서 다른 방식으로 영향을 끼치게 될 것입니다.
왜 제가 "세대를 거치는"이라고 표현하냐고요?
어린아이들 때문입니다.
90%의 성인 흡연자들이 어릴 때 흡연을 시작했습니다.
그 중 절반이 주기적으로 담배를 피우는 사람이 되었습니다.
합법적으로 담배를 살 수 있는 나이가 되기도 전에요.
그 중 절반이 열여덟살이 되기 전에 이미 중독이 되었습니다.
호기심.
흡연.
중독.
수십 년의 흡연.
그리고는 질병,
오랫 동안 이 제품을 사용한 사람들을 조기 사망에 이르게 하는
이 제품에 대해 이야기하는 이유입니다.
이 니코틴 감소 정책의 세대를 거치는 효과는
엄청납니다.
이 업계의 오래 된 문서에는 젊은 사람들에 대해 이렇게 표현합니다.
"차세대 흡연가"라고 말이죠.
담배에 중독 돼 일찍 죽은 흡연자들을
대체할 차세대 흡연가요.
후대의 어린이들, 특히 십대들은,
여러 일탈들을 하겠죠.
그걸 막을 수는 없을 겁니다.
하지만 만일 십대들이 구할 수 있는 유일한 담배가
더는 중독을 유발하지 않는다면 어떨까요?
이것이 바로 세대를 거쳐서
공중보건에 투자한데에 대한 보상입니다.
전자 담배에 대해 아직 이야기하지 않았군요.
여기에 대해서 꼭 할 말이 있습니다.
(웃음)
전자 담배를 사용하는 어린이들이 늘어나고 있습니다.
여기에서 가장 큰 문제는
늘어나는 숫자와 함께 유행이 되면서
빈번해진다는 겁니다.
어린이의 전자 담배 흡연률 증가 뿐만이 아니라
30일 중에 20일 이상 전자 담배를 피운 어린이들이
전자 담배가 시장에 나온 이후 그 어느 때보다 증가했습니다.
식품 의약품국에서는, 프로그램과 정책을 통해
할 수 있는 모든 노력을 하고 있습니다.
먼저 어린이들에게
이 제품도 해롭다는 것을 알리고
어린이들이 실제로 담배를 태우든 아니든,
담배를 시작하거나
시도하지 않도록 하고 있습니다.
하지만 적절하게 규제된 시장 안에서 담배를 끊으려고 하는
중독된 성인 흡연자들에게
도움이 될 수도 있는
전자 담배를 생각해 보세요.
여러분께 이런 관점을 제시해 볼까 합니다.
이런 세상을 상상해 봅시다.
미래 세대의 아이들이 접할 수 있는
유일한 담배가
단 하나의 정책 때문에
더 이상 중독을 일으키지 않는 세상.
이런 세상을 상상해 봅시다.
건강을 염려하는 흡연자들이,
특히 정책이 적용되는 이런 흡연자들에게
니코틴 흡입을 최소화 할 수 있고 중독을 최소화하는
니코틴을 전달해 주는
훨씬 덜 유해한 니코틴 약품이
FDA의 승인을 받아서 시판되기 시작한 세상.
예를 들어서 검, 패치,로신지 같은.
그리고 마지막으로,
적절하게 규제된 시장을 상상해보세요.
전자 담배나 그 시대의 기술 어떤 것이든,
제품을 개발한 사람이나 물건을 파는 사람들이
시장에 어떤 물건을 팔지 결정하는 것이 아니고
그들이 어떤 요구를 하든,
FDA소속 과학자들이 검토하고,
신청서를 살펴보면서
결정하고, 의회에서 세운 기준을 통해서
그걸 실행하고 집행하는 과정에서
특정 제품이 시장에 나와도 되는지 결정하는 겁니다.
그렇게 해서 시장에 그 제품을 내놨을 때 현재의 법률로
그 제품이 공중 보건에 적합한지 아닌지를 판단하는 세상.
이렇게 강력한 규제 조치들이
현재까지도 충분이 예방할 수 있는 질병과 죽음의
원인이 되는 것들을
이 나라에서 막을 수 있는
방법입니다.
이걸 올바르게 해낸다면,
그 궤도, 560만 명의 어린이들을,
구할 수 있습니다.
감사합니다.
(박수)