Immigrant and Refugee Mental Health

Hej, jag heter Suzan Song,

chef på avdelningen för barn-,
tonårs- och familjepsykiatri

på George Washington University

och rådgivare i humanitärt skydd
för överlevande av tvångsförflyttning

globalt och inom länder.

Det har varit en ökning utan motstycke
av antalet fördrivna människor

över hela världen, inklusive flyktingar,
asylsökande, papperslösa immigranter

och ensamkommande barn.

Världen runt är för närvarande
över 65 miljoner människor fördrivna

av krig, väpnade konflikter
eller förföljelse.

Sedan början av 2018
har nästan 31 miljoner barn

över hela världen fördrivits
på grund av våld och konflikter.

Om den trenden håller i sig
kommer en av hundra människor

att vara på flykt i en nära framtid.

Olyckligtvis kommer de flesta flyktingar
och överlevare från tvångsförflyttningar

inte att få nödvändig psykisk vård,
på grund av sekretess, dålig tillgång

till kvalificerad vård och fördomar
om mentala störningar.

Flyktingar är de som flytt
från sitt fosterland

av välgrundad rädsla för förföljelse
på grund av ras, religion, nationalitet,

politiska åsikter, eller tillhörighet
till en speciell social grupp.

Flyktingar som begär skydd utomlands
får tillstånd att komma in i USA.

Människor som söker asyl
har en välgrundad rädsla

för förföljelse.

Men de söker skydd
när de kommit till USA.

Flyktingar och andra
som utsatts för konflikter

har mellan 15 och 30 procents förekomst
av PTSD och depression jämfört

med 3,5 procent av PTSD
hos icke-flyktingar.

De största riskfaktorerna
för dålig psykisk hälsa

är exponering för tortyr
och ett kumulativt antal

traumatiska händelser.
Tortyr, separering från familjen,

stressande asylprocesser,
isolering och olägenheter

i värdlandet försämrar
den psykiska hälsan.

Omgivningen efter migration,
främst långvarig internering,

osäker immigrationsstatus,
dålig tillgång till tjänster

och begränsningar för arbete
och utbildning kan förvärra

den psykiska hälsan.

Detta beskriver inte hela vidden
av känslomässiga problem

som många konflikt-
drabbade personer möter,

inklusive komplicerad sorg,
komplexa trauman, förtvivlan,

isolering, ilska
och brist på förtroende.

Många människor upplever
normala reaktioner

på mycket onormala upplevelser.
Med tiden visar de flesta flyktingar

få eller inga symtom.

Ett litet antal visar ett mönster
av gradvis återhämtning

och en liten minoritet
förblir kroniskt påverkad.

Så vi måste utvärdera skillnaden
mellan lidande i situationen

och en tydlig psykisk störning
hos flyktingar.

Vi gör detta genom att fokusera
på dynamisk växelvis exponering

för tidigare traumatiska upplevelser,
aktuella dagliga stressfaktorer

och de grundläggande
psykosociala systemen

personen ingår i.

Psykiatriker kan hjälpa dessa grupper
genom kulturellt kompetent kliniskt arbete

med flyktingar och asylsökande.

På politisk nivå med
att genomföra asylutvärderingar,

och på rättvisenivå
genom att arbeta för

jämlik tillgång, varaktiga tjänster
för flyktingar och tvångsförflyttade,

och genom samarbete
mellan tvärvetenskapliga medlemmar

i samhället som advokater,
lärare och beslutsfattare

för att tillhandahålla ett säkert system
som flyktingar och överlevande

från tvångsförflyttning kan lita på.